COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS

Y TECNOLOGICOS DEL ESTADO DE

CAMPECHE

ENFERMERIA GENERAL

MODULO III: Realiza procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el

cuidado del adulto, con base en el proceso enfermero y administrativo.

SUBMODULO I: Realiza los procedimientos médico quirúrgicos en la atención del

adulto hospitalizado.

TERCER PARCIAL

Elaboró: Academia Estatal de Enfermería.

CONTENIDO

Competencias profesionales.

Temas

Evidencias

Prácticas de Enfermería

COMPETENCIA PROFESIONAL

3.- Ejecuta procedimientos de enfermería en los períodos perioperatorio con

apego a las medidas de seguridad.

4.-Aplica intervenciones de enfermería al individuo que problemas de salud médico

quirúrgico de acuerdo al PLACE

ATRIBUTO DE LA COMPETENCIA

3.1 Realizar los procedimientos básicos de enfermería en el período preoperatorio.

3.2 Realiza funciones de enfermera Instrumentista y circulante el periodo trans

operatorio.

3.3. Realizar funciones de enfermería en el periodo post operatorio.

4.1.- Aplicar los cuidados de enfermería de acuerdo al place.

SABERES DE LA COMPETENCIA

3.1.1 a) Fase diagnóstica: valoración (control y registro de los signos vitales, riesgo

quirúrgico, autorización legal (consentimiento informado), determinar ( categoría

quirúrgica).

3.1.2 b) Fase de Preparación: Preparación psicológica, ayuno, aseo general,

medicación pre .anestésica, tricotomía, vestido y presentación del usuario, Terapia de

perfusión venosa, preparaciones especiales (vaciado de estomago, colocación de

sondas, enema evacuante, retirode prótesis). Integración de la documentación

necesaria en el expediente clínico.

3.2.1 Tiempos quirúrgicos, Lavado quirúrgico de manos, Colocación de bata

quirúrgica, Colocación de guantes con técnica cerrada y asistida, Equipamiento de la

sala quirúrgica y preparación de mesas, Colocación de campos quirúrgicos, Asepsia

quirúrgica de la piel, Posiciones quirúrgicas .

3.3.1.signos vitales, Vigilar el estado de conciencia, Manejo del dolor, Manejo de

drenajes y canalizaciones quirúrgicos, Tipos de posición y movilización en el paciente,

Control de líquidos, Oxigenoterapia, Ministración de medicamentos, Registros clínicos

de enfermería, Manejo de estomas.

4.1.1. Valoración de acuerdo a los patrones funcionales de Mary Gordon.

4.1.2. Diagnostico de enfermería de acuerdo al NIC-NOC Y NANDA

4.1.3.- Aplicación Y Evaluación del PLACE.

Expediente clínico:

Procedimientos básicos de enfermería en el período preoperatorio.

EL EXPEDIENTE CLÍNICO

El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización

del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de

información y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por

documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,

electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante

los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención

médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como

describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos

acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.

Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de

carácter público, social y privado, estarán obligados a integrar y conservar el

expediente clínico, los establecimientos serán solidariamente responsables

respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del personal que preste

sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere

contratado dicho personal.

Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:

Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la

institución a la que pertenece; Nombre del paciente, fecha y hora de elaboración,

sexo, edad, domicilio del paciente, signos vitales (tensión arterial, frecuencia

cardiaca, frecuencia respiratoria, tempetemperatura) y Los demás que señalen

las disposiciones sanitarias.

El expediente clínico se integra por toda la información generada de la atención

médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta

en el Instituto.

*Historia Clínica.

*Hoja Frontal.

*Nota de evolución.

*Resultados de laboratorio y gabinete realizados en el Instituto.

*Ficha de registro Notas médicas En caso de internamiento nota de

ingreso y nota de egreso.

*Hojas de Trabajo social.

*Otros documentos: Consentimiento informado, Hoja de enfermería, Hoja de

indicaciones médicas.

procedimientos básicos de enfermería en el periodo preoperatorio

Se define como preoperatorio al: Periodo que comprende el estudio y

preparación del enfermo para la intervención quirúrgica. El mismo empieza

con la entrevista inicial del cirujano con su paciente, que viene a

representar uno de los momentos estratégicos de la relación. Termina el

preoperatorio al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones, momento

en el que se inicia el transoperatorio.

El estudio del paciente quirúrgico tiene la finalidad de llegar a un

diagnóstico integral, que incluye tanto el conocimiento exacto de la

patología quirúrgica que será tratada mediante cirugía, como del estado

clínico general del enfermo, ( por ejemplo, pues además de la “hernia”,

posiblemente sea portador de una cardiopatía, de diabetes, o de un mal de

Parkinson, o cualquier otra enfermedad agregada o intercurrente.)

Hay que recordar que, además del manejo que se vaya a realizar del

padecimiento propiamente de orden quirúrgico, el enfermo debe ser tratado

de la enfermedad asociada, que deberá ser controlada antes o durante la

cirugía de acuerdo con la circunstancia en particular.

No debe olvidarse que durante la entrevista, cirujano y enfermo se valoran

de manera mutua, es decir recíprocamente. La conducta del cirujano es tan

importante para el paciente, como las palabras que elige para explicar cuál

será el curso de su acción. Por lo tanto, la valoración preoperatoria

comienza desde el primer momento del encuentro y continúa hasta que se

termina el tratamiento integral, pre, trans y posoperatorio.

Durante la entrevista inicial, el cirujano debe recurrir a todos los

conocimientos que puedan ser necesarios, con objeto de influir de manera

favorable en su paciente y prepararlo adecuadamente, tanto física como

psicológicamente para la intervención quirúrgica.

Estudio del paciente

El conocimiento del paciente por parte del cirujano comienza con la

elaboración de la historia clínica, que incluye dos grandes capítulos:

interrogatorio y exploración física.

El interrogatorio comprende:

● Ficha de identificación

● Antecedentes heredofamiliares

● Antecedentes personales no patológicos

● Antecedentes patológicos

● Padecimiento actual

● Interrogatorio por aparatos y sistemas

● Síntomas generales y terapéutica empleada

● Estudios previos

Por otra parte, la exploración física debe incluir:

● Signos vitales y antropometría

● Exploración general

● Exploración sistematizada de:

○ Cabeza

○ cuello

○ tórax

○ abdomen

○ extremidades

○ columna vertebral

○ cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo

Esto se lleva a cabo con los procedimientos clínicos tradicionales de

inspección, palpación, percusión y auscultación.

Interrogatorio

El interrogatorio puede ser directo (si la información se obtiene del

paciente) e indirecto (cuando la información procede de un familiar o amigo

del enfermo), y el primer paso consiste en recabar sus datos personales a

través de la ficha de identificación, como son:

● Nombre

● Sexo

● Edad

● Estado civil

● Religión

● Ocupación

● Lugar de nacimiento

● Manejo integral y preparación del paciente previo al acto quirúrgico

Comienza en el momento en el que se plantea la posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio para mejorar la salud del paciente y consta de una

fase diagnostica y una fase de preparación. ● ● Fase diagnostica: ( Preoperatorio)

●

● ➜ Historia clinica ( Ficha de identificación, Antecedentes:

heredofamiliares, personales no patológicos, personales

patológicos, padecimiento actual, sintomas generales,

exámenes previos, terapia empleada etc.)

● termina cuando éste ingresa al quirófano.

Exámenes de laboratorio y gabinete.

Rx Tórax (> 50, fumadores,

tosedores crónicos)

ECG (>40, factores de riesgo cardiovascular)

USG

TAC

ANAMNESIS, Antecedentes quirúrgicos o traumáticos, Enfermedad

intercurrente actual, Alergias, Hábitos, Medicación.

➜ Exploración física ( Inspección general, Signos vitales, peso, estatura y superficie corporal , palpación, ausculación, percusión)

EXPLORACIÓN FÍSICA - Zona a operar - Limitaciones funcionales

➜ Hipótesis diagnostica o diagnostico presuncial

➜ Exámenes de laboratorio y gabinete

➜ Análisis de la patología ¿Requiere cirugía?.

➜Evaluación riesgo / beneficio.

➜Buscar la intervención más conveniente.

➜Acuerdo entre profesional y consultante.

Riesgo quirúrgico

RIESGO QUIRÚRGICO

Posibilidad de daño, lesión o perjuicio al paciente durante el preoperatorio, operación o

postoperatorio.

● Elementos que acentúan la agresión quirúrgica o que limitan la respuestas del

organismo a la agresión, con probabilidad incluso de muerte.

● Factores:

- Dependientes del paciente.

BH

QS

Estudio de coagulación

EGO

Determinación del grupo sanguíneo y

pruebas cruzadas .

- Dependientes de la patología.

- Dependientes del acto quirúrgico.

Consentimiento informado y autorización legal.

● El paciente tiene el privilegio de hacer todas las preguntas que crea pertinente para

tomar su decisión.

● Se puede consultar a otros profecionales de la salud.

● Puede rechazar acceder a la operación a la operación.

● El paciente y dos familiares o testigos deben firmar un documento.

Categoria quirúrgica.

- Cirugía de urgencia. Aquella que implica enfermedades o accidentes con

compromiso vital que deben operarse inmediatamente. Ej: fracturas, obstrucción

intestinal, apendicitis. Sopesar el riesgo/beneficio de retrasar la intervención por

alargar la valoración preoperatoria.

- Cirugía electiva o programada. Aquella que conlleva alteraciónes o

enfermedades. Ej: cirugía estética, reparación de cicatrices. La valoración

preoperatoria puede justificar retrasar la intervención.

- Cirugía necesaria . Aquella que se requiere realizar pero se puede postergar sin

tener efectos negativos inmediatos. Ej: hernias, cataratas, patología tiroidea.

Fase de preparación: Preparación general

● Psicológica

● Aseo general

● medicación preanestésica

● Vestido y presentación

● Trictonomía

● Antisepcia

● Acceso a una vía intravenosa

● Profilaxis antibiótica y antritrombótica

Venoclisis

Aguja cubierta de camisa de materil de

plastico

Dispositivo de mariposa

Ayuno:

● Debe llegar a la sala de operaciones con el estomago vacío.

● Se pueden presntar reacciones indeseables como nauseas y vomitos.

● Se suspende la ingesta desde la media noche antes de la

operación ( ayuno 8-12hrs).

Aseo general:

● Se recomienda que se bañen durante 5 días seguidos con jabón de

hexaclorofeno o clorhexidina, frotando por varios minutos la zona

donde se va a practicar la incisión.

● Se forman emulsiones con las grasas de la piel y permiten que los

detritos sean arrastrados con el agua corriente.

Rasurado de la región:

● Las cejas no se afeitan por la percusión estética y no vuelve a

salir tal y como estaban

● Hecho varias horas antes es inadecuado porque produce flora

bacteriana e infección

● Se necesita hoja desechable con doble filo

● Después de rasurar se pide que se duche y se quite el vello suelto

Vestido y preparación del enfero

● Debe ir a la sala sin ropa interior, vistiendo solo un camisón

especial hecho de tela de algodón con gran abertura longitudinal

que hace fácil su manejo

● Turbante o gorra amplia desechable o algodón

● Cubreboca

● Sin cosméticos, sin esmalte de las uñas, sin prótesis o postizos,

sin alhajas

● Riesgos TVP:aplicar vendaje elástico en las extremidades

inferiores o medias grado medico

Venoclisis y vía venosa permeable

● En las venas de los antebrazos o del dorso de las manos del

enfermo, lejos de los sitios de flexión

● Goteo de solución glucosada al 5% a razón de 20 gotas/minuto.

↙ ↘

￬ ￬

Preparación especial

● Sondas

● Enema

● Catéter

● Cánulas

Preparación

psicologica

● Relación médico- paciente

● Explicaciones claras y las presencias del profecional debe ser más estrecha en las

intervenciones quirúrgicas

● Terapia de apoyo

Productos hemáticos

● En las intervenciones en la que pudiera haber perdida de sangre y necesidad

de restituir el volumen sanguineo perdido, se debe verificar que las muestras

piloto de sangre hayan sido enviadas de manera oportuna y que se tenga la

suficiente reserva.

Catéter venoso central, y venodisecciones

● Cuando se desea tner acceso venoso confiable y duradero

● Cuando es necesario medir la presión venosa central en los pacientes

● Cuando se tiene que instalar un tratamiento endovenoso repetido para administrar

sustancias que irritan la parred venosa en vasos de bajo flujo.

Se recomienda en situaciones de emergencia como:

● Estados de inestabilidad fisiológica.

● Estados de choque.

● Venas periféricas inaccesibles.

● Cuando se necesite efectuar procedimiento de hemodialisis en insuficiencia

renal aguda.

Con esos materiales, una vez que se ha penetrado la

vena, se retira la aguja y la camiza queda convertida

en un tubo corto o catéter plástico que avanza en el

interior del vaso, son mas estables y flexibles.

Aguja hueca cortada en bisel en uno de sus extremos;

esta sujeta con dos asas de material plástico que le

dan forma de mariposa a su otro extremo se prolonga

con un tubo también de material plástico que sirve

para conectar el equipo de venoclisis.

Complicaciones

Lesión de la cúpula pleural con atrapamiento de aire en la cavidad: neumotórax.

Formación de hematomas en el cuello por laceración de los vasos que se

penetran. Irritación del miocardio por estimulo mecánico del catéter.

Infección localy por diseminación hematógena con flebitis, sepsis y endocarditis.

Acumulación de quilo en la cavidad pleural: lesión del conducto torácico.

Vaciado del estomago

Cuando se debe operar a pacientes que no están en ayuno con una sonda de

Levin. Cuando el contenido es demasiado espeso se usa el tubo de Ewald.

Complicación: aspiración del vomito a los bronquios.

Inserción de la sonda nasogástrica

Se puede presentar la necesidad de

La longitud se mide sobre el paciente colocandolo desde la punta de la nariz hasta el lóbulo

de la oreja y de ahi al apéndice xifoides

Si se quiere llevar a duodeno se agregan 25cm más

El tubo se introduce ( cuello flexionado ) y se desliza por las fosas nasales, se pide que se hagan

movimientos de deglución, La apiaciónconfirma la posición adecuada.

Sonda vesical.

En casos especiales es necesario instalar una sonda vesical como cuando se desea a

prevenir la distensión de la vejiga (sonda foley).

14 o 16 F para la mujer adulta y 19 a 18F para el hombre adulto y 5ml de capacidad.

Se preparan los labios mayores o se sujeta el pene y se introduce la sonde en una sola maniobra y

con delicadeza hasta obtener orina y vaciar la vejiga

Luego se infla el bolón con una cantidad mayor que la capacidad del globo; la sonde se

conecta al sistema colector y se fija con adhesivo a la piel.

Enema evacuante

Se hace en periodo preopeatorio de los pacientes que séran operados del abdomen y los que

se desea tener el colon vacío.

Preparación del colon

Se prepara días antes

Objetivo: llevar al paciente a la sala de operaciones con el intestino vacío y libre de

gérmenes Dieta liquida, laxantes suaves y enemas a diario ( el ultimo la noche anterior).

PERIODO TRANS-OPERATORIO:

el ie e ran rre e e e n a ien e e re i i en la ala e

era i ne e lle a a la ala e re era i n

e eri n i e el a ir r i en i, el in er iene i er ie r el

equipo Qx. (cirujano, ayudante del cir jan , ane e i l , en er era in r en i a

en er era ir lan e , a a n e ell n n i ne e e i i a er ni a en n

je i n

OBJETIVOS:

r r i nar la i a e ri a e i a ia al a ien e

● aran i ar la in r a i n la in r i n re era ria ● Identificar al paciente. ● a l ali a i n e la in er en i n ● eri i ar el n en i ien in r a , a l e i re era ri ● l ar al a ien e e n r e i ien ● Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado. ● Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente. ● Monitorizar la seguridad ambiental. ● ni ri a i n i l i a i i l i a el a ien e ● ni ar la in r a i n intraoperatoria a otros miembros del equipo

asistencial, y los allegados.

LLEVAR A CABO:

● Tiempos Qx. ● a a e an ir r i e r a ● l a i n a a ir r i a ● l a i n e an e e rile ● re ara i n e ala er nal). ● re ara i n e e a a , i n a e r ● i i ne ir r i a ● e el rea a in er enir

el r e iri i a eli inar el a r n er i le e i r r ani e la

an an e ra e ian e la a e ni an i e ia i a an e e

ar i i ar en n r e i ien ir r i e reali a in e ia a en e an e e

l ar e la a a l an e en a a in er en i n ir r i a je i el

la a ir r i n

● i ar la ie a , ra a e la iel l i r i e la r i n i al e l

miembros superiores, tanto los microorganismos transitorios (adquiridos por contacto

directo) como los microorganismos residente aj la er i ie e la iel, en l l

il l n la e ea r a a

e ir el n er e i r r ani a la an i a er ana a er e e

e a r ri i n, e e ir, r e i ien e ni

ejar n re e a en e i r ian en la iel ara e i ar el re i ien i r ian

ran e al na h ra , e reali a n an i i , e e ir, r e i ien i

l el e illa ana i ran e in , e ri an eri r en e,

prop r i na na e i i n i ien e e a la rea e la iel a la a i n el

an i i a la eli ina i n r arra re

er e i in i an e n ha i eren ia i ni i a i a en re la re i n

bacteriana que se produce al lavar las an ran e in l e illa

e e i e n ra r en e, e e en r ir er i ne la l ra re i en e

a ien e a a a er i iale

a reali a i n e na e r l a ni a e la a , e ne e aria r e ie re e

originan er ra i ne en l an e ran e el a era ri , a e e en

existir en los guantes nuevos microperforaciones.

l a a e e ili a en el la a e an n iene e er e ril, e i ien e el

a a l ra a e la re li a

El seca e la an e e er i a , ili an na alla e ril ara a a

an e en ar a e ar r la ar e i al e la an , ien

progresivamente hacia el brazo y

• a an l ra e la an ri er ran e n in ara i arle la

ie a r era

• a a le h n eale e li ian ili an l e ill

• e r e e al la a ir r i n e ill -e nja e ril e e ha le, lle an n

orden

ana i e la a in r ni , e , e a i in er i i ale , al a r e la

an , e a an e ra , e e la a e reali a ran e in n a en

orden inverso.

• e e he ha el e ill -e nja, e a laran an an e ra , an enien la

an en al e ara a el a en ir r i

eli inan a n in a i n la alla, in l er n n a ha ia la an a era i n

e reali ar n el er i ien e en e e ara e la an e la alla ara

no contaminarse con el roce. En el a e i ner e na la alla e e a e

an , a e e er a lia ara er i i irla i a inaria en e en ili ar na

parte para cada mano.

ani ra ara l ar en r a a i a la a a al er nal e en er er a

instrumentista, cirujano o ambos.

OBJETIVO:

n er ar n i e e ri a e e el n e i a a i ran e la

ir a

a a e ril

Antes de describir el procedimiento, comentar que:

La bata ha de ser larga sin arrastrar, preferiblemente con una pieza de tela que cubre

la espalda (envolventes Mod. Barton).

a a a han e er re i en e a la ene ra i n e l i an re, er a

no producir excesivo calor (Poliester trenzado, tejido sin tejer, poliamidas trilaminares).

e en aj ar ien la an a i ien e en e lar a

a a a e na arrera e e a ren e al a e r ene , e e i ar r an

tocarla con las manos enguantadas.

e a iar ie re e e ja a a a i n n hi r a

e n i era e ril e in ra a i a e ra r elan e ha a l en l

ra , e e i ar ar ar e i ale n la an

n eneral la an e an en r n ie re a la al ra e la cintura y separadas de

la bata.

l an ar el a e e e ril le an ar la a a la a ire a en e ha ia arri a

2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un mar en e

e ri a ran e la l a i n

3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.

4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la

cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte

interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos

desnudas.

an enien la an a ni el e l h r , in r ir a ra en la

an a i l nea en e

6) La enfermera circulante coloca la bata sobre l h r , i n la r la ra

in eri r el h r ra e ra i na e la a a, ejan l ara l ar la

manos, para utilizar el

erra e l a i n e an e en el a e la en er era in r en i a

ili e el a ier ara l a i n e an e, la en er era ir lan e ra i nar

hasta dejar las man e ier a e a a je a ir e en e la ar e eri r a

ni el el ell in ra, an el e eri r e la a a a ni el e la in a

je i ne , l en la e al a i la a a e e la e e r an r la i la a a e

de las que se cruzan r la e al a, n e e e ar la ar e e ril e a a rir la

espalda hasta que la persona se haya colocado la bata y los guantes.

n la an en an a a , e a ar la in a en la ar e an eri r en n la eral

n ie r el e i e ril je a la in a n la ere ha er ane e in il

l a i n e a a ara erra l a i n e a a en i n e

enfermer a ejan n ar en e e ri a , e ira ha ia la i ier a, rien

completamente la espalda con la parte extendida de la bata. Se toma la cinta que

ofrece el ayudante y se ata en el lado izquierdo de la bata.

2) Si es usted la primera persona que e ne la a a l an e r ie r

el e i e ril n e en a arle, la in a e la ere ha e je a n n

in r en e ril, r eje l , na in a e lli e en re a i a a en e la

pinza al enfermero circulante. Mientras que e e ir lan e er ane e in il, e ira

a la i ier a, n l e e re la e al a e a la in a n la an e ,

la en er era ir lan e el a la in a re ira la in a r e a e n a ina a

Las cintas se atan en el lado izquierdo.

3) Algunas batas desechables tienen el extremo de una cinta cubierto por una tira

desechable, que suele ser tipo cartulina. Se entrega la cinta con la tira a la enfermera

circulante, teniendo cuidado de proteger las manos. Se gira hacia el lado opuesto, n

l e e ierra la a a a in a e je a a i an ia el e re a en er era

ir lan e ira e la ar lina e la in a, li eran el e re a a e ril e la

misma, y la desecha. las cintas se atan en la parte delantera o en un lateral e la a a

e n el a

Colocar la bata a otra persona

n ie r el e i n a a an e e rile e e a ar al ir jan a r

miembro del equipo a ponerse la bata y los guantes siguiendo estos pasos:

rir el a e e a ejarlo sobre la mano del cirujano, con cuidado de no

tocarlo.

e le ar la a a n i a , je n la r la in a el ell

an ener la an re la ar e e erna e la a a r e i a r na ar e e

a, re er el in eri r e la a a al cirujano, quien introduce sus manos por las

mangas.

l ar la a a l ir jan an iene l ra e en i ien ra la en er era

ir lan e ira e la a a ha ia l h r aj a la an a ara e l

queden bien colocados. Al hacer es , l e a la ar e in erna e la a a a ni el

de las costuras.

Pueden l ar e e r a e ian e na ni a erra a e ian e na

ni a a ier a i e reali a a e a a en e, l an e e e en l ar n

e ri a n al iera e a a ni a l e l a i n e l an e

determina la forma en que se ponen.

- ni a cerrada ara l ar l an e re eri le e e e l a i n

erra a, e e an e a a a iar n an e ran e la in er en i n e an a

utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Se se realiza a e a a en e, el

erra re e e ri a ren e a la n a ina i n, an e n i el e e

pone los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el procedimiento.

- ni a a ier a ara l ar l an e e ili a r e i ien ele i r

el r e i nal ara a iar n an e an e ran e la in er en i n n e e

e e lea la ni a e iel a iel an e a an e la an , a n e e

ha a reali a el la a ir r i , n n e rile n e en n a ar n la ar e

e erna e l an e e rile

Colocar los guantes a otra persona ( asistida)

er el an e ere h je arl ir e en e, n l e aj el

invertido. Sujetar la palma del guante hacia el cirujano.

2) Estirar el guante lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evitar el

contacto con la mano manteniendo los pulgares separados.

jer er ra i n ha ia arri a n r e el ir jan in r e la an en el an e

e le ar el la re el e la a a

e e ir la era i n n la an i ier a l a i n e an e e a ier

l a i n e la a a a ra er na en i n e en er er a

En ocasiones, es necesario ca iar na a a n a ina a ran e na era i n a

en er era ir lan e e a a el ell la in ra an la a a r l h r , e

ira e ella e e en r ha ia era ie re e i a ri er la a a an e e

a ian e lean la ni a an e a an e e la ni a iel a iel

i n an e e n a ina r al n i ran e na era i n, e e a iar e

e in e ia i n e e e a ar ar el a in e ia a en e, ha e an ener la

an n a ina a era el a e ril a ni a erra a ara l ar el an e

n e e ili ar e ara el a i e an e ran e la era i n in n a inar el

n e an e r la an a e la a a in n a inar la an r el e la

misma. La enfermera instrumentista ha de cambiarse sus propios guantes antes de

ner la a a l an e a r ie r el e i e ira a e la a a an e

a a a e i a an e e l an e al inal e la era i n

- Retirada de la bata: La enfermera circulante desata las cintas del cuello y espalda

para que el portador no contamine su pijama. Si se utiliza una bata cruzada, el

portador desata el nudo de la parte delantera a nivel de la cintura. La bata siempre se

retira de dentro hacia fuera ara r e er l ra el ija a e la ar e e erna

n a ina a n r irla en n e r a, en la e a e la an er a e la a ra

si son desechables.

- Retirada de los guantes: e l an e elen ar e la el a al

traccionar e la a a ha ia era e ili a la ni a an e a an e e la

ni a iel a iel ara r e er la an li ia e la ar e e erna n a ina a e

l an e , e n iene l la el a ien e

TRANSOPERATORIO FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

a a i i a e el er nal e en er er a e ir an n aria a e en

e ir na n r a er e a en e e a le i a e re ieren na re ara i n

e e i a

Las principales funciones de la enfermera circulante son:

1. Verifi ar el lan e era i ne el i e in er en i ne e e reali ar n

eri i ar e el ir an e re ara , n a r an el

n i na ien e l i er a ara i e a e a ira i n, i r el ri ,

luces, etc.

3. Reunir a ar n e rre n a l ele en e e an a ili ar en la

era i n, a l re eri ara el la a e an el e ari ir r i

e i ir al a ien e la rar en la l a i n el a ien e en la e a e

operaciones.

5 la rar n el ane e i l en la in i n ane i a la re ara i n e la

ni ri a i n i n ha en er era e ane e ia

6. Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos os

elementos necesarios para la opera i n ar a e ir e a ir jan a an e

la ra n el er nal e in r en a i n l ir jan ran e la in er en i n

en l ne e ari , a an e e era el a e ril

n r lar ran e la in er en i n el n i na ien e l i e a e a ira i n, el

i r el ri , la l e , e

an ener el ir an r ena

n ar ar e e re er e ra ara an li i , r e ien a e i e a

i nien en al la ra ri

la rar n la en er era in r en i a en el re en e a a , re a

e ele en en la l i a ar e e la in er en i n

la rar en la inali a i n e la era i n, l an a i e ern , ijan

drenajes y sondas, etc.

1 la rar en la l a i n el en er en la a illa en ra la a la na e

reani a i n

ellenar l a e la h ja e n er er a ir lan e re arar el ir an

para las sucesivas operaciones.

LAS PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA SON:

n er e an e an la era i n a reali ar

re arar el in r en al a erial ne e ari ara la era i n, eri i an e

n al e nin n ele en an e el ini i e la in er en i n

eali ar la a ir r i , i i n e e i a en e, n la a a e la

en er era ir lan e, n r a e rile ni n e l an e

e ir la e a e in r en a i n, i nien en el r en rre n ien e l

ele en e e ili ar n en a a ie operatorio.

5. Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

ar a l ar el a e ril

7. Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

ar e ra in ra era ria la a ar a la en er era ir lan e

9. Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y desechando

convenientemente el material utilizado.

10. Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que

sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.

11 la rar en la e in e i n inal l a i n e a i

e irar la h ja e i r , a ja e je r an e n an e

13. Ayudar al paciente en la camilla.

e er re i ar l in r en ili a a i ner lo necesario para

su lavado,

e in e i n e erili a i n

la rar n el re el e i en ejar la ala er e a en e re ara a

l r e e a e r a e ril a a ana , n i e en el a

i e i e l

i n la inali a e e a le er n a e ril e ir a e arrera e

r e i n n ra la

n a ina i n la h e a e la heri a ir r i a

l ri er e n i i r ana , na li a ra e li a e

l an en el i ien e r en ri er la ana li a, l e la e li a n la e

e r ar la ien a el ane e i a

l a a r a alre e r el i i ir r i in e ia , al al e en ina

encuadramien el rea e la in i i n, l a n a e ra n la in a

backhaus (campo)...

inal en e e l a la a ana ene ra a hen i a a a er ra e en ra en el

i i e la in i i n

Procedimiento que in l e li ie a a li a i n e a en e an i i r ian en el i i

a operar.

OBJETIVOS:

e ir el rie e in e i n

Remover impurezas y mico organismos de la piel

e ir al ni la l ra a eriana n r al

nhi ir el re i ien r i de microorganismos

EQUIPO Y MATERIAL

a ra ra e ell el r ra n ne e aria , e i e ril n en aje, in a

re er e anill a e a er in i a le, ja n li i ne r , l i n

an i i a, a a e rile , re a e a , an e e rile l i n

an i i a e a li e e r e r e i n re i al

● eri i ar el a e eneral el a ien e, al rar la re i n era ria r e e el ell en la re i n a in er enir en la ni a l ni a

● re arar el e i re la e a e a e r a rirl an e e la in er en i n ir r i a

● Limpieza del sitio operatorio. ● l ar ja n l i n an i i a en a e a er in i a le i ri

e rile ● e rir n a li la na ir r i a l ar a a l la e

esta poner el guante

en una man , lar en a r na a a l arla en in a e anill n la

ra an ar el a n ja n li i eli i ar el rea era ri , er er el

ja n en an i a i ien e n i ien ir lare l n i inale

Lavar la piel 3 veces, siguiendo los principios de asepsia.

● li a i n el an i i e n ni a n ja n l i n a i a cubrir con compresas o campos adhesivos antimicrobianos.

● e i rar el r e i ien en el e e ien e l ni

➢ a l a i n rre a el a ien e en la e a e era i ne e na ar e

e la a i en ia , an i r an e la re ara i n re era ria

➢ e iere n i ien e ana a a li a i n e rin i i i i l i ,

al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.

➢ e er ina a r el r e i ien ir r i e a a reali ar e

➢ a a e a e ele i a r el ir jan la ni a e a ini ra i n e

Anestesia.

➢ Influyen factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y

enfermedades

anteriores.

MEDIDAS DE SEGURIDAD

● Posiciones corporales correctas. ● e ni a e la e a e era i ne ● Medidas protectoras. ● Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes

posiciones. ● Saber como utilizar el equipo.

El paciente debe ser colocado sobre su espalda o boca arriba, con la cabeza con el

resto del cuerpo, los brazos y las manos alineados al cuerpo y las piernas rectas,

paralelas y alineadas con la columna vertebral. Es la postura natural del cuerpo en

reposo.

CIRUGIAS EN LAS QUE SE EMPLEA:

Abdominal

e ara ell e ra

l ar la al ha a aj la a e a, na l ar h e l e

l ar n r e en l ie , e e e an en an a a e e i e

a a

Evitar que se mantengan la ierna r a a , ara i e ir la re i n re a

an ne ner i

ar la a e era e la a a e n ne e i a i a el a ien e

VARIANTES

TREDELEBURG:

El paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° la mitad superior del cuerpo queda

mas baja que la pelvis y extremidades inferiores; la cabeza esta mucho mas baja que

los pies. TREDELEBURG INVERTIDA:

El paciente es colocado en la mesa inclinada a 45° per en e e a la a e a e a

a ele a a e l ie i r an e l ar n j n a anera e e en l

pies.

n e a i i n el a ien e e e e ar e i en a , r an n n l e

brazos descansan so re a la aralela a la e a re na al ha a e e

l a en el re a el a ien e la r illa e a an re la ar i la i n e la

e a la e i n e l ie e aja ara n e ir le i n e r illa

CIRUGIAS EN LAS QUE SE EMPLEA

Cervical

rane a eri r

Cara

Boca

Hombro

Mama.

POSICION GINECOLOGICA O DE LITOTOMIA:

a ien e a a a arri a, l le i na re el a en ierna re

l l en li era a i n la r illa en a r a i n l l e e en

re alir el r e e la e a la ierna e an ienen en i a en e ri

r e i a n n j n

Funciones de la enfermera en el periodo post- operatorio

POST-OPERATORIO

el er e ran rre en re el inal e na era i n la le a re era i n

el a ien e, la re era i n ar ial el i , n e ela ien , en a e

ra a ar la era i a inali ar n la er e

n ale en ia e el er en e e r en r e e ien en a e l er la

salud al r ani e e e e re na a re i n, e la re e a el

r ani ani e a i ne , i n n a

l - era ri e i i e en an al ie e ha ran rri e e la

era i n, en

Inmediato: en el que se controlan l i n i ale , en i n ar erial, l ,

re ira i n, e i li a al rar la er ea ili a e la a aerea ara e ar ar

al ier i e r i n

a i n en e e er e re ar a en i n a la a ari i n e he rra ia an

interna e erna e e e i en ia en n a en el an ra a ra e l

renaje e la heri a era ria, he a e e i , en er rra ia, he a ria e

re e ir en la re en ia e l en l al re en i nale

a re e a i r i a ini ial er i ir ener in r a i n a i i nal re el e a

he in i , hi ra a i n la e en al re en ia e n all renal a

Mediato: e re ar a en i n al n r l e l e e ili ri , i re i , ie re,

al era i ne hi r ele r l i a , ien e la n i n in e inal

Alejado: n e e er e ri ri a el n r l e la e l i n e la i a ri a i n, a

la e l i n e la en er e a ra a a

a ra i n e e er ina a r la la e e era i n r la licaciones.

a re e a e a li a a n ra a i ir r i e era a a ni ir a

a r a inal, r i a, e n li a , re en a aria i ne in i i ale

importantes.

ran e la ri era h ra el era ri e er a n a en e la

a e la ina rinaria e e in la a n er a re rela i na n la

in er en i n ir r i a e r, l r, hi ia he rra ia ane e ia e in re en

de la a i i a a ren r i i ea e e re a e ian e na i in i n

en el re en e e in il , n e a an ina ri r i n in re en el

catabolismo nitrogenado.

i l nea en e n la en en ia a la re en i n alina ele er ar e n e a

an i i r i ara eri a r na i in i n el l en rinari

i la a ini ra i n e a a ha i e e i a ran e e e er e r e n

in re en el e r ral na hi na re ia r il i n, e e re a n alan e

positivo de agua, con caida de la tonicidad intra y extracelular.

e e a er a e i a n a en e la a i i a e h r na an i i r i a e la

actividad adrenocorticoidea.

a i re i a en a a e ele re en ar e a e e la era i n ne

l ni a en e en e i en ia e e alan e hi r alin i i e i en e en la ri era

etapa.

a a en i n al a ien e en la e a a ir r i a e lle a a e e , na e e ha

i n l i a in er en i n ir r i a, ara er ra la a e la ala e

era i ne a la ala e re era i n -ane i a, el ini i e e a e a a e

n i era al er in re a a la ala e re era i n -ane i a ni a

e i a ane i i a i n e en r e la in ala i ne el

ir an , ien n a e ire a la i a n la e a a ir r i a la a en i n

e la en er era e en ra, en rn a la al ra i n in e ral el a ien e

i ilan ia n in a, n el r i e r r i nar na a i en ia e al a ali a

r e i nal, ini ian r la i en i i a i n e li a i ne en iale

ra a ien r n , in l en la a en i n a a iliare , in l i ar r ar la

a en i n al a ien e n a a i a , e ri a ali e in i en a le e el

er nal el rea e re era i n en a n a ni a i n n el a ien e

sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones.

Cuidados Post-operatorios

l n a re la i i an la e a a ir r i a en re a e periodos:

La etapa post-operatoria inmediata, e el eri en e e r r i na la a en i n al

a ien e en la ala e re era i n ran e la ri era h ra en la ala e

h i ali a i n

La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la a en i n el a ien e

ran e la n ale en ia e la ir a ha a la re-alta del paciente.

- n i e en la lanea i n el al a el a ien e la

en e an a e l i a en el h ar, a como de las recomendaciones especiales.

ara el ra la a la ala e re era i n ane i a, el a ien e e e ir

a a a r er nal e ane e ia r la en er era ir lan e, la en er era

el er i i re i e al a ien e el al e en re a in r a i n e l a e

i r an e er an

1. a re- era ri el a ien e,an e e en e e ie en a i nar na li a i n -operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, ar i a a, alergia a medicamentos, etc.

2. al ra i n ela n i i ne el a ien e,ni el e n ien ia, a re la n i n re ira ria he in i , l ra i n e la iel, e era ra, e Observar si existe reflejo nauseoso.

3. Verificarlaidenti i a i n el a ien e,el r e i ien ir r i el ir jan e ra i la ir a

4. n r a i n reel eri ran -operatorio,hallazgosoperatorios,si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.

5. ni aane i a ili a a ra i n elamisma. 6. r a a ini ra enel ir an in l en l ane i 7. i an re er i a ini ra ran ela ir a 8. ali a i n e a ere , renaje a i 9. li a i n e en aje r e i n elaheri a ir r i a

e i i n el e e ien e l ni

n e a e a a l i a e en er er a ienen r i i en i i ar la

importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir

complicaciones post-operatorias.

e e rir ne e i a e r le a ha a l rar re era i n r

completo de la anestesia.

Objetivos

e rarla n er a i n ela n i nre ira riaa e a a

i ilar re enirla e re i nre ira ria

3. Man enerele a he in i el a ien e

4. Vigilarelestadodeconcienciaycondicionesgeneralesdelpaciente. 5.

Conservarlaseguridaddelpacienteypromoversucomodidad.

Material y equipo

● i ara a ira i n e e re i ne ● i ara a ini ra i n e en ● Monitor de signos vitales. ● i n an e r , e e i er e r

● i n a el e e ha le ● n a e a ira i n ● n la e e el ● Jeringas. ● Gasas y guantes desechables.

Procedimiento

na e reali a a la i en i i a i n el a ien e la re e i n el i e la

ala e ir a, e r e e a in ala i n e la i ien e anera

1. a inarla er ea ili a ela a re ira ria ejar ne a ala n la e guedel, hasta que el pacien e re ere el e a e n ien ia ani ie e re lej na e ejarla r ie r a n ea i

n a en n e a e i a e a re e a la n i n re ira ria e

e i a e la len a ai a ha ia a r , l en la a re piratorias.

2. Aspirarelexcesodesecreciones,alseraudiblesenorofaringeo

nasofaringe.

3. ne aral a ien eal i e a araa ini ra i n e en eini iarla

a ini ra i n e en h e na al r a arilla, a l in e n

e in i a

n a en l a ini rar el en h e e a re e la l i i i a i n e

e re i ne a ili a a ira i n

4. ne aral a ien eal ni r e i n i ale an enerla er a i n e l mismos.

5. l aral a ien een e i la eral ne en i n el ell , in e contraindicado. n a en n e a i i n e a re e a na a e a a en ila i n pulmonar.

6. i ilarl i n i ale a a a in e nl re ieraele a el a ien e

al ra i n e la i ra ara er i a hi er en i n, hi en i n,

arritmias cardiacas, taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea,

hipertermia o hipotermia).

a a n ar n la a a ara el ra a ien

e r ar e la ala e era i ne n r a a re en a la

a n ri i n, ara lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular

la temperatura ambiental, si es que existe el sistema de clima artifIcial.

7. Llevar el control de l i (in re el i aren erale ,e re i n e rina, drenes, sondas, etc.)

8. Mantenerenayunoalpaciente.

9. Vigilar la a ini ra i n de l i parenterales an i a , el i a el l j a ea

a ra e a e in i n n r la r an al er ar el i i e la

le n i n ara e e ar a e in il ra i n le i i

10.Vigilar la diuresis horaria.

le ar el re i r e r a a ini ra la er a i ne e

efectos.

i ilar la in i n e an re eri a i e e a ini ran al

a ien e eri i ar la i en i i a i n rre a el a e e rr rar n l a el

a ien e, a i i la i i i a i n, e ene l ni re la en ari ara

a ini ra i n i e i e a e e e re i ar el an e an re , re ri i n, h ra

e ini i er ina i n e la in i n ar aler a an e la a ari i n e i n a er

a la ran i n an nea

er ar i le i n a er e la ane e ia eneral ra ea i er er ia

maligna, vigilar estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su

sensibilidad.

i ilar i n n a e ran e he rra ia h e n

re i a e r a , li ria en e l h ra re ra en el llena a ilar

e e n , hi en i n, a i ar ia, l il, ia re i r a

n r ar al i para iniciar tratamiento o tomar medidas inmediatas como:

a ni iar la i en era ia a en ar la n en ra i n e en

l ar al a ien e en i i n ren elen r i e e n e i e n rain i a i n

en ar el l j e l i aren erale i n e i e n rain i a i n ar

alternativas.

er ar l a i rene ir r i a a e ia h ra a a h ra e n la

condiciones del paciente.

a eali ar an a i ne re la an i a , l r el a erial e e renan en

a i , n a rene

ni ar al i i e i e na an i a e e i a

eri i ar e l a i e n ien l a e r n er ar la

seguridad del paciente y promover su comodidad.

a) Colocar los barandales laterales de la camilla.

r e er la e re i a e e la le n i n e anera e el a er n e

desconecte accidentalmente.

ra i ar a i e i i n el a ien e n er ar la alinea i n rre a e

cuerpo.

d) Colocar almohadas en las zona e re i n ara re enir el a a l ner i

articulaciones musculares.

17.Valorar la presencia de dolor.

a er ar ani e a i ne i i l i a e n a

ini rar anal i e n in i a i ne i a er ar la re e a el

paciente.

i ilar el en aje e r e i n e la heri a ir r i a i e ien l a e

n re en e e a ia a re i n a e n la e e i i a

19.Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a

su entorno.

a i ar al a ien e, in r arle re e i a en e e la ir a er in e e

en en ra en la ala e re era i n, e e e i in ir an ie a i i ar

dudas con respecto a sus condiciones y tratamiento para disminuir su ansiedad o

temor.

i ar en ari en re en ia el a ien e, re en ien en ar e el a ien e

e en en ra r i , i h en ari e en er r e e re ara el

h i al ien e en al ar a la i a r e i nal rear na i a en ne a i a e la

in i i n e la r e i n e en er er a

1. Prepararelaltadelpaciente. n re en, ara er a e al a el a ien e e la ala e re era i n ane i a, e e en n i erar l i ien e ri eri

a) Que respire con facilidad y que en la a l a i n l r i l nare

ean lar , a e e e la a re ira ria e an en an in e i

ar i i iale , a en e el a ien e, a l a eri e e al an e la

estabilidad de los signos vitales.

c) Que alcance el nivel de consciencia satisfactorio, que se mantenga despierto

y alerta.

d) Que el dolor haya sido controlado de manera adecuada.

e) Que conserve los niveles adecuados de diuresis horaria.

e el i ha a i n r la e i a a en ia el i

g) Que alcance la en a i n e la e re i a e en a e e e le h ie e

administrado anestesia regional.

En algunas instituciones uno de los requisitos para aprobar el alta de la

ala e re era i n e

2. e er inarla al ra i n el ar e r ara al a ela ala e

re era i n n e l i e a e al ra i n -ane i a ili a a,

e la e a le i a r l re e, n e e al ra la a i i a e i ien e la

e re i a e , la re ira i n, la ir la i n, el ni el e n ien ia la

l ra i n e la iel

3. ra i arel ra la el a ien e, li i ar er nal e a iller a

na e a r a a el al a el a ien e e la ala e re era i n, la en er era e

e en ar a a e i ilan ia, e e ni ar al rea e h i ali a i n a

n e a a er ra la a el a ien e re el e i e e ial e a a ne e i ar el

mismo.

e , e er a a ar al a ien e ran e ra la , re en arl a la ni a

n e a a er h i ali a rela ar re en ar el e e ien e l ni en el e e

har re eren ia a

1. i e in er en i n ir r i a reali a a 2. Estado general del paciente. 3. e i a en anal i a ini ra os, soluciones parenterales, sangre y

derivados.

4. l i n -opertoria, si existieron complicaciones o tratamientos administrados

en la ala e re era i n -ane i a

5. i en ia i a i n e a i , renaje a ere 6. Registro de la l i a i ra e i n i ale

Molestias post-operatorias

a le ia - era ria e eri en a a r el a ien e re en e en e,

e n rela i na a n la a ini ra i n e la ane e ia eneral el r e i ien

ir r i , en re la e e en i nar ea , i , in ie , e ,

e re i ien , la len ia l r

ea i n rela i na n

a a a ini ra i n e ane i inhala , l ale e en irri ar el

re ri ien el e a e i lar el en r el i en el ere r

e i a la i en i n a inal n e i a a la ani la i n e r an en el

abdomen.

e e er n e e e n ari a la a ini ra i n e nar i

e e re en ar e r la a la i n e l i ali en en el e a an e

de que se reanude el peristaltismo.

e e i a na in i n i l i a el a ien e el en ar e i ar

Medidas preventivas

a n e i ar i el a ien e e en i le a al n nar i

b) Apli ar na n a na ri a ara e i ar la i en i n a inal

e e ar i e i e en en ia a la in i n i l i a al i r ar e el

a ien e a re i ar la i ili a e e e le a ini re n an ie i

Intervenciones de

a i lar al a ien e a e re ire r n a en e ara a ili ar la eli ina i n el

ane i

r e er la heri a ran e la e i i n e i

an ener la a e a el a ien e en r a la eral ara e i ar la r n a ira i n

e e har el i , a ar al a ien e a enj a ar e la a i e ne e ari

a iar la ana , e e i rar an i a ara er i a

e ini rar an ie i r re ri i n i a

re i ien la len ia

n rela i na con:

a ra a i ani la i n el in e in ran e la in er en i n ir r i a

in a i

a a ini ra i n e nar i re ra a el eri al i

n la a i n l al, eri ni i a e

r le a in e inal r l n a e e a ar i a a i n e al

n er en i ne e en er er a e i a re en i a

a r i iar a la ea la i n e rana

r r i nar la in e i n e l i ara a re er la hi ra a i n

reblandecimiento de las heces fecales.

c) Proporcionar dieta adecuada para estimular el peristaltismo.

en ar el e ran e anal i n nar i , l nar i a en an

la i ili a e e e re i ien

e) Valorar los ruidos intestinales con frecuencia.

f) Realizar tacto rectal para tratar de desimpactar al paciente manualmente.

ini rar n ene a e a e en el e re in eri r el in e in r e , in

a ar ra rn el ra in e inal, e a iarrea, a e e n

cause le ia al a ien e al in er arl l ene a e re n e r lir l

re i i en i na , a e e er il e a ini rar e e e r i

e i a , en n r in e a in e ienen re l a

Hipo

El hipo es un espasmo in er i en e el ia ra a, e e i a la i ra i n e la

er a ale erra a r e el “hi ” e r e r la irri a i n el ner i

r ni en re la la e inal la ra i i a i ne er inale r e aj e la

superficie del diafragma. En r a ire a e a a r la i en i n a inal,

le re a, re e re i nan l

ner i la ir a er a el ia ra a n r a in ire a r r i n in e inal,

e ia, re ia, e i i n al r , in e i n e l i alien e e a ia

r

Tratamiento

1. Eliminar la causa si es posible. 2. Intentar otros medios como:

a) Hacer que el paciente degluta un vaso con agua.

l ar na hara a e a ar granulada sobre la parte posterior de la

lengua para que el paciente degluta.

a er e el a ien e e l a na a e j e li n

Dolor

l l r - era ri e n n a je i , na en a i n e ri ien

a a a r le i n e l eji , en el e e i e ra a i e i la i n e

al na er ina i ne ner i a re l a e la in er en i n ir r i a n

e l e re re en e e el a ien e ani ie a al re erar el e a e

conciencia. El dolor post- era ri i e re en a ran e la ri era a

h ra eri re a la ir a, ele i in ir e e h ra

en e la re en ia ar ia a re ira ria, ele a i n e la en i n ar erial,

aumen e la ran ira i n, irri a ili a , a ren i n, an ie a , el a ien e e eja e

dolor.

a ini rar anal i r re ri i n i a n re l anal i e

n en e e ili an e n l el r e la ira l na , la i ir na e a i l

el al e e e i anal i , an i ir i , a e e ener e e relajan e

sobre la fibra muscular.

an el l r - era ri e al ra e a r in en i a , el i ele

prescribir la a ini ra i n e r ina, e ne e ari al rar la n i n re ira ria, a

e e e a i nar e re i n l nar i el l r a n n e n r la ele

in i ar e la a ini ra i n e nal ina

c) Cuando el dolor se mantiene en forma constante, e al ra la i a i n e re ri ir

el anal i r h rari n r “ i l e e an a”, e ele a la lar a rear

e en en ia, r i a i ne i l i a el a ien e ara anejar el l r

d) Mantener la vigilancia ante la presencia de posible e e e n ari

e re i n re ira ria, hi en i n, n ea , e an e a ne r

e r r i nar al a ien e a e i nal, ien e i al l r, e e en ir e

an i r ra ale en i ien a ra an la en a i n e lor.

e r er el iene ar el a ien e, ra i ar l a i e i i n ara re ir

los espasmos y tensiones musculares.

ar al a ien e a le en ar l e e e l anal i , e ian e el

e le e la i ra i n, ejer i i e re ira i n r n a era ia n i i a

re erle i er i n l e har i a er r ra a e ele i i n

favorito, leer, etc.

h arl a ra i ar la ni a e relaja i n, e

a) Por lo general e in i a al a ien e la a ini ra i n e n anal i r a

aren eral l ri er a a eri re a la ir a, ien ha a e i in e

el l r e la heri a ir r i a en a ien e a l e e le ha e ir a al na

ra i n, eri r en e r a ral

n al n a e re ri e la anal e ia n r la a r el a ien e , la al

e a ini ra r a in ra en a a ra e n i i i r il, n n r l e

dosis y de tiempo que se activa por medio e n n n rain i a en

a ien e e i ri n al era i ne n i i a , he in i a re ira ria

n al n a e e re iere e na anal e ia r eri r l n a ,

e eja in ala el a er e i ral, el al re iere e na a e ia e ri a

eneral en e e aneja r el ane e i l ne e ari e el er nal e

en er er a e en a re la ni a e a li a i n rre a, en a e e

la enfermera (o) realice la aplica i n, e er e ar re i ra a in i a i n r

e ri en el e e ien e l ni l er nal e en er er a e e e ar aler a an e l

e e e n ari e la a ini ra i n anal i a r a er e i ral n

r ri enerali a , n ea , re en i n rinaria, e re i n re ira ria, hi en i n,

l e r, l e en i i i i e e e n rela i na n el

e nar i la i i n el a er

l i e re n a le e re ri ir la anal e ia a e a a al a ien e a

en er era e e e a e rar e e el r a e a ini re n e ri a en

r a r na n e i ien ia, a e e al rar e i a ia

Principales complicaciones post-operatorias

n e la li a i ne - era ria , el er nal e en er er a e e ener la

a a i a e i en i i ar la i le li a i ne ara r ar n ra a ien

r n , r l e a n in a i n en i nare al na e e a li a i ne

Choque

l h e e na re e a el r ani a na i in i n el l en ir lan e

e an re e e eri ra el rie i lar er ina inal en e en hi ia el lar

er e, el al e e er e ri en hi l i , i , ar i ni , ne r ni

ana il i

Acciones preventivas

1. i ilar i n n a e ran e h e a en i na 2. i ilar e a hi r ele r l i 3. ener an re i ni le, r i e i iera la in i a i n e e ie e er

necesaria. 4. e ir n re i i n la hemorragia. 5. i ilar n re en ia l i n i ale al rar e ia i ne a

hi er en i n

r i a e n in i a r e e e i e h e hi l i

6. eali ar a i ne e re en i n e in e i ne i a e a ere intravenosos,

son a a er anen ia, i a e heri a ara ini i ar el h e i

Tratamiento

1. n er ar la a a rea er ea le, a la a ini ra i n e en r a er a arilla

2. Controlar la hemorragia. 3. l ar al a ien e en la i i n i i l i a a n eja le ara e i ar el

choque

(Trendelenburg).

4. e rar el re rn en a e a , l ar a er en ral, a ini ra i n de

l i e an re el la a an re, e i i n e la

5. i ilar la an i i a i n e a e ar eriale , an ener el e ili ri i a e

n r l el he a ri

6. Colocar sonda foley (si el paciente no la tiene colocada) y vigilar la diuresis horaria.

7. ini ra i n e an i i i era ia ara n rarre ar la in e i n

Hemorragia

La hem rra ia e el e a e i e an re e n a an ne , la al e

e e re en ar ran e la ir a en la ri era h ra eri re a a,

ri er a e e la i a

:

a) Capilar: Su l j e len , e ani ie a e a i n a ilar en a l j

es a borbollones de color rojo oscuro.

c) Arterial: Su flujo es a chorro y de color rojo brillante.

n rela i n a l ali a i n

a) Evidente o externa hemorragia visible en forma superficial.

b) Interna (oculta) hemorragia no observable.

1. ren i n, in ie , e , iel r a, h e a, li a ali e eri al 2. en e la re en ia ar ia a re ira ria, hi en i n e hi er ia

n r e a en a la r re i n e la he rra ia, e i in ir el a ar ia

la re i n el l , i in i n e he l ina, he a ri e n rre ir e a

tiempo, puede llegar a causar la muerte.

Tratamiento

1. El tratamiento es el mismo protocolo utilizado en el choque (ya mencionado con anterioridad).

2. Inspeccionar la herida como posible sitio de hemorragia y aplicar vendaje compresivo sobre el sitio de la hemorragia externa, como medida inicial. Si se sospecha de una hemorragia interna, e reali ar n e ene ra i l i er inen e ra a ien ir r i

3. en ar el l j e l l i in ra en a ini ra i n e an re an pronto como sea posible.

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

1.Percepción y control de la salud Pretende conocer la propia percepción de la

persona sobre su situación salud y bienestar. Incluye: Estilos de vida, prácticas de

promoción de salud y de prevención de riesgos.

2. Patrón actividad- ejer i i • n l e las actividades de la vida diaria, que requieren

gasto energético, tales como higiene, cocinar, comprar, comer, trabajar y hacer las

actividades diarias de la casa.

3.Patrón de eliminación Describe los patrones de la función excretora ( vejiga, intestino

y piel)

4.Patrón de reposo- e • ren e l eri e e e an relaja i n

durante las 24 horas del día.

a r n ni i er e al • n l e la a e a i n e l en riale ,

la visión, el oído, el tacto, el gusto y el olfato.

6.Patrón autopercepcion- a n e • n l e la a i i a e el in i i ha ia i

mismo, la percepción de sus habilidades, imagen corporal, identidad y patrón

emocional general.

7.Patrón de rol- rela i ne • n l e la er e i n el in i i e los principales roles

y responsabilidades en su situación vital actual

8.PATRON DE SEXUALIDAD- • e ri e el a r n e a i a i n

o insatisfacción con la sexualidad y el patrón reproductivo

a r n e a r n a ien leran ia al e r • n l e la re er a el in i i

capacidad de resistir los ataques a la auto integridad, modos de manejar el estrés,

familia u otros sistemas de soporte.

a r n al re reen ia • n l e l e se percibe como importante en la vida,

la calidad de vida y la percepción de cualquier conflicto en los valores, creencias o

expectativas relacionadas con la salud

a r n n ri i nal e a li • re en e n er el n e ali en

líquidos de la persona en relación con sus necesidades metabólicas.

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Es un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas

de la vida/ problemas de salud reales o potenciales, que la enfermera identifica, valida

y trata de forma independiente.

El diagnóstico de enfermería puede definirse como identificación por parte del

profesional de enfermería de los problemas de salud del paciente.

DIMENSIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Tiene tres dimensiones:

Dependiente: es responsabilidad del médico. La enfermera ejecuta lo prescrito. Interdependiente: problemas en los que colabora la enfermera y otros

profesionales. Independiente: es responsabilidad de la enfermera, no requiere supervisión de

otro profesional de la salud.

TIPOS DE DIAGNÓSTICO:

Diagnóstico "REAL". Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulación utilizar el formato: PES.

Diagnóstico de "RIESGO". Describe problemas que pueden presentarse en un futuro próximo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato: PE (no lleva los síntomas o signos) y siempre se inician con el término: Riesgo.

Diagnóstico de "PROMOCIÓN DE LA SALUD" o también llamado de "SALUD" o "BIENESTAR". Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud específicas. Describe respuestas humanas a niveles de salud en un individuo, familia o comunidad que están en disposición de mejorar o cuando se pretende alcanzar un mayor nivel de bienestar. Su formulación siempre se inicia con el término: Disposición para ... manifestado por ... Un ejemplo sería: Conductas generadoras de salud manifestado por expresión de preocupación sobre las repercusiones de las condiciones ambientales.

SÍNDROMES DIAGNÓSTICOS. Está asociado con un grupo de diagnósticos.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO (Según la Dra. Marjory Gordon se realizará

utilizando el Formato PES)

Problema (alteración, afectación, déficit, dificultad) Etiología, son los factores relacionados que influyen o determinan la

enfermedad. Signos y síntomas, son las manifestaciones de la enfermedad.

El problema se une a la etiología mediante la fórmula “rela i na n” (r/c) que, a su

vez, se une a los signos y síntomas mediante la fórmula “ ani e a r” (m/p).

+ “rela i na n” + + “ ani e a r” +

Para la formulación de los "Diagnósticos reales" se aconseja un formato de tres partes: PES.

Para la formulación de los "Diagnósticos de riesgo" de escribirán sólo con dos partes: PE.

Para formular los "Diagnósticos de Salud" es escriben únicamente enunciando el problema: P.

Para formular los problemas dependientes e interdependientes se utilizará la terminología médica.

Para la formulación de problemas interdependientes o de colaboración no se debería

usar la taxonomía diagnóstica enfermera. Carpenito aconseja añadir al problema la

frase “ e n ari a” seguida de la causa médica que lo genera. Por ejemplo:

hemorragia secundaria a tratamiento con fibrinolítico.

TAXONOMÍA NIC

La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) es una clasificación

normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de

enfermería.

La clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de

enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto independientes como en

colaboración, y cuidados tanto directos como indirectos.

Las intervenciones NIC incluyen tanto la esfera fisiológica como la psicosocial.

Las intervenciones se han incluido para el tratamiento de enfermedades, la prevención

de enfermedades y para el fomento de la salud.

Estructura de la Taxonomía NIC. La taxonomía NIC tiene 3 niveles:

Campos. Clases. Intervenciones.

Actualmente (tras la Conferencia de Oporto 2014) NIC tiene: 7 campos, 30 clases, 565

intervenciones y más de 13.000 actividades.

Codificación. Para codificar los campos se han utilizado números del 1 al 7. Las

clases se han codificado siguiendo las letras del alfabeto en mayúscula y en minúscula

y las intervenciones con un número de 4 dígitos.

Las actividades no están codificadas, por lo que es posible incorporar otras nuevas.

Componentes de una intervención.

Título/Etiqueta descriptiva: denominación del resultado. Definición: expresa de forma clara y precisa el título. Actividades: acción específica que realiza la enfermería para llevar a cabo una

intervención. Referencias bibliográficas.

TAXONOMÍA NOC

La Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) es una clasificación normalizada

y completa de los resultados enfermeros.

Cada resultado representa un concepto que puede utilizarse para evaluar el estado,

condición o percepción variable de un paciente, cuidador familiar, familia o comunidad

para evaluar los efectos de las intervenciones enfermeras a lo largo del proceso de

cuidado del paciente.

Estructura de la Taxonomía NOC. La taxonomía NOC tiene 3 niveles:

Dominio. Clase. Resultado. Se compone de los:

o Indicadores y o Medidas.

Actualmente (tras la Conferencia de Oporto 2014) NOC tiene: 7 dominios, 32 clases y

490 resultados.

Codificación. Los dominios se clasifican utilizando números romanos del I al VII.

Las clases se codifican con letras siguiendo el abecedario, en mayúsculas primero y

una vez finalizadas todas las posibilidades en minúsculas.

Los resultados se codifican con 4 dígitos. Los indicadores se codifican con 6 dígitos,

correspondiendo los 4 primeros dígitos a su resultado.

Componentes de un resultado.

Etiqueta: denominación del resultado. Definición: expresa de forma clara y precisa el título. Indicador: estado, conducta o percepción más concreto de un individuo, familia

o comunidad que sirve como indicación para medir un resultado. Escala Likert de 5 puntos: cuantifica el estado del resultado o indicador de un

paciente en un continuo. Lista de referencias bibliográficas.

Escalas de medida de la NOC

Dado que los resultados con conceptos variables que representan estados, conductas

y percepciones de pacientes, es esencial poseer un método para medir los conceptos.

Las escalas proporcionan suficientes opciones para demostrar la variabilidad en el

estado, conducta o percepción del paciente descritos por el resultado.

La clasificación contiene 17 escalas (tipo Likert de cinco puntos) para su de medida.

ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS NANDA

Grupo de consenso en las traducciones.

Etiquetas diagnosticas:

* Diagnósticos de Enfermería NANDA II

* Intervenciones de Enfermería NIC

* Clasificación de Resultados en Enfermería NOC

TRADUCCIÓN REVISADA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA

NANDA II (1.998 - 2.016)

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA II (1998-2000-2202-2204-2006-2008-

2010-2012-2014)

La Taxonomía II se diseñó para tener una forma multiaxial, lo que mejora

esencialmente la flexibilidad de la nomenclatura y permite, por una parte, hacer

adiciones y modificaciones y, por otra, facilita su inclusión en los sistemas

informáticos.

Consta de siete ejes. Un EJE se define como una dimensión de la respuesta humana

que se considera en el proceso diagnóstico.

Eje 1. El núcleo diagnóstico: elemento principal o parte esencial y fundamental de la formulación diagnóstica, su raíz. Describe la respuesta humana o experiencia que constituye el corazón del diagnóstico.

Eje 2. Sujeto del diagnóstico: población concreta para la que se formula un diagnóstico determinado, pudiendo ser ésta el Individuo, la Familia, un Grupo o la Comunidad.

Eje 3. Juicio: el juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero.

Eje 4. Localización: referido a las partes o regiones corporales. Eje 5. Edad: se refiere a la edad de la persona del diagnóstico. Eje 6. Tiempo: duración de un periodo o intervalo. Los divide en Agudo,

Crónico, Intermitente y Continuo. Eje 7. Estado del diagnóstico: existencia o potencialidad del problema. Los

valores del eje son: o Real. o Riesgo. o Promoción de la salud. o Síndrome.

La taxonomía NANDA está compuesta por 13 dominios. Los dominios y sus

definiciones son:

Dominio 1. Promoción de la salud: toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.

Dominio 2. Nutrición: actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía.

Dominio 3. Eliminación e intercambio: secreción y excreción de los productos corporales de desecho.

Dominio 4. Actividad/reposo: producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.

Domino 5. Percepción/cognición: sistema humano de procesamiento de la información incluyendo la atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.

Domino 6. Autopercepción: conciencia del propio ser. Domino 7. Rol/relaciones: conexiones y asociaciones negativas y positivas

entre personas o grupos de personas y los medios por lo que se demuestran tales conexiones.

Domino 8. Sexualidad: identidad sexual, función sexual y reproducción.

Domino 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés: forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.

Domino 10. Principios vitales: principios que subyacen en la conducta, pensamientos y conductas sobre los actos, costumbres, o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrínseco.

Dominio 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario; preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y seguridad.

Dominio 12. Confort: sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.

Domino 13. Crecimiento/desarrollo: aumento de las dimensiones físicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acorde con la edad.

SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE

MÓDULO III: Realizar procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el cuidado del adulto con base en el proceso enfermero y administrativo. SUBMÓDULO I: Realizar los procedimientos medico quirúrgicas en la atención del adulto hospitalizado.

C.P: Ejecuta procedimientos de enfermería en los períodos preoperatorio con apego a las medidas de seguridad.

Aplica intervenciones de enfermería al individuo que problemas de salud médico quirúrgico de acuerdo al PLACE

LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR EL EXPEDIENTE CLINICO

NOMBRE DEL ALUMNO:

PLANTEL: EVIDENCIA: EXPEDIENTE CLINICO GRUPO:

GRADO: ENTE EVALUADOR: Heteroevaluacion

VALOR DE LA ACTIVIDAD: 10% TERCER PARCIAL

TIPO DE EVALUACIÓN: Sumativa

CRITERIOS 10-9 8-7 6 5 TOT

AL

HOJA

FRONTAL

El expediente contiene

portada con los

siguientes criterios:

Logotipo y nombre de la

Institución.

Nombre del paciente

Diagnostico

Al expediente

clínico falta un

elemento (4 puntos)

El expediente

clínico carece

de 2

elementos (3

puntos)

El

expediente

clínica

carece de

3

elementos

(2 puntos)

El expediente

clínico carece

de 4 o más

elementos (0

puntos)

CONTENIDO El expediente clínico

tiene notas médicas (4

notas), historia clínica,

estudio socioeconómico,

estudios de gabinete,

hoja de consentimiento

informado, hoja de

trabajo social

Al expediente

clínico falta un

elemento (4 puntos)

El expediente

clínico carece

de 2

elementos (3

puntos)

El

expediente

clínica

carece de

3

elementos

(2 puntos)

El expediente

clínico carece

de 4 o más

elementos (0

puntos)

ORTOGRAFIA 0 – 3 errores (5 puntos) 4- 7 errores ( 8 – 12 errores 13 – 16

errores (2

Más de 17

errores (0

4puntos) ( 3 puntos) puntos) puntos)

ENTREGA EN

TIEMPO Y

FORMA

Entrega en la fecha

indicada (5 puntos)

Entrega el

documentos 1 día

posterior a la

fecha ( 4 puntos)

Entrega el

documento 2

días

posterior a la

fecha (3

puntos)

Entrega el

document

o 3 días

posterior

a la fecha

(2 puntos

Entrega el

documento 4

días

posterior a la

fecha de

entrega (0

puntos)

DOCUMENTO

IMPRESO

Entrega el documento

impreso en color

negro (5 puntos)

Entrega el

documento

impreso a color (3

puntos)

Entrega el

documento

no impreso

(1 punto)

No

entrega

(0 puntos)

---------

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:__________________________ CALIFICACION OBSERVACIONES

LUGAR Y FECHA DE APLICACIÓN: ___________________________

NIVEL DEL LOGRO DE LA COMPETENCIA GENERICA

COMPETENCIA GENERICA PUNTAJE

COMPETENCIA DESARROLLADA 10 - 8

VIAS DE DESARROLLO 7 - 6

NO DESARROLLADA 5 o MENOS DE 5

SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE

MÓDULO III: Realizar procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el cuidado del adulto con base en el

proceso enfermero y administrativo. SUBMÓDULO I: Realizar los procedimientos medico quirúrgicas en la atención del adulto hospitalizado.

C.P: Ejecuta los procedimientos de Enfermería en los periodos peri operatorios con apego a las medidas de seguridad.

GUIA DE OBSERVACION PARA EVALUAR PRACTICA INTEGRADORA DE PREPARACION AL

PACIENTE PRE, TRANS Y POSQUIRURGICO

NOMBRE DEL ALUMNO:

PLANTEL: EVIDENCIA: Práctica integradora de preparación al paciente pre, TRANS Y POSTOPERATORIO.

GRUPO:

GRADO: ENTE EVALUADOR: Heteroevaluación

TERCER PARCIAL TIPO DE EVALUACIÓN: Formativa

CARACTERISTICAS A EVALUAR

CUMPLE OBSERVACIONES

SI NO

Periodo preoperatorio:

1.- Realiza las actividades administrativas para el ingreso del paciente y autorización quirúrgica. (integración del expediente clínico) 2.- Prepara al paciente física y psicológicamente utilizando las medidas de seguridad e higiene en el paciente hospitalizado. Periodo transoperatorio: 1.- Prepara el área quirúrgica de acuerdo al tipo de cirugía a realizarse. 2.- Realiza los procedimientos de asepsia y antisepsia de acuerdo a las normas establecidas. 3.- Acomoda el instrumental y equipo de acuerdo a los tiempos quirúrgicos establecidos de manera correcta.

4.- Realiza las funciones de Enfermera instrumentista con las técnicas correctas. 5.- Cuenta el material de esponjear, equipo e instrumental al final del proceso quirúrgico y lo expresa para el termino y cierre de la cirugía. Periodo postoperatorio: 1.- Recibe y coloca al paciente de acuerdo a las indicaciones médicas en el área de recuperación. 2.- Realiza los cuidados posquirúrgicos en el paciente. 3.- Prepara al paciente para su egreso del área de recuperación de acuerdo a las indicaciones médicas.

NIVEL DEL LOGRO DE LA COMPETENCIA GENERICA

COMPETENCIA GENERICA PUNTAJE

COMPETENCIA DESARROLLADA 10 - 8

VIAS DE DESARROLLO 7 - 6

NO DESARROLLADA 5 o MENOS DE 5

SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE

MÓDULO III: Realizar procedimientos médico quirúrgicos de calidad para el cuidado del adulto con base en el proceso enfermero y administrativo. SUBMÓDULO I: Realizar los procedimientos medico quirúrgicas en la atención del adulto hospitalizado.

LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR PLACE

NOMBRE DEL ALUMNO:

PLANTEL: EVIDENCIA: PLACES

GRUPO:

GRADO: ENTE EVALUADOR: Heteroevaluacion

PARCIAL: TERCER VALOR DE LA ACTIVIDAD: 20%

TIPO DE EVALUACIÓN: SUMATIVA

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

CUMPLE

El PLAN DE ATENCION DE ENFEMRERIA DEBE CONTENER: SI NO

1.- Diagnostico de enfermería. 2.- Objetivos. 3.-Intervenciones de enfermería. 4.- Fundamentación. 5.- Evaluación de las intervenciones. 6.- Resultados. 7.- Manejo de terminología. 8.- Ortografía y redacción 9.- Portada. 10.- Bibliografía. 11.-Entrega de trabajo en tiempo y forma. 12.- Acepta sugerencias y comentarios de su trabajo realizado.

NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE:__________________________ CALIFICACION OBSERVACIONES

LUGAR Y FECHA DE APLICACIÓN: ___________________________ NIVEL DEL LOGRO DE LA COMPETENCIA GENERICA

COMPETENCIA GENERICA PUNTAJE

COMPETENCIA DESARROLLADA 10 - 8

VIAS DE DESARROLLO 7 - 6

NO DESARROLLADA 5 o MENOS DE 5

PRACTICAS TERCER PARCIAL:

1.- Cuidados de enfermería preoperatorios 2.- Cuidados de enfermería transoperatorios 3.- Cuidados de enfermería postoperatorios

Práctica # 1 Nombre de la práctica: CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIOS

Carrera: TECNICO EN ENFERMERIA GENERAL

Módulo III: REALIZA PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS DE CALIDAD PARA

EL CUIDADO DELL ADULTO CON BASE EN EL PROCESO ENFERMERO Y

ADMINISTRATIVO

Submodulo I: I: REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS EN LA

ATENCION DEL ADULTO HOSPITALIZADO

Competencia: N/A

Competencia Profesional: 3.- Ejecuta procedimientos de enfermería en los períodos peri operatorio

con apego a las medidas de seguridad.

Actitud (es) Responsabilidad, orden, comunicación,

Recursos materiales de apoyo

RASURADORA

SOLUCIÓN ANTISÉPTICA

GASAS ESTÉRILES

VENDAS

ESPARADRAPO

GUANTES ESTÉRILES

HISTORIA CLINICA COMPLETA DEL PACIENTE : PRUEBAS PREOPERATORIAS, ASÍ COMO TODAS AQUELLAS NECESARIAS Y ESPECÍFICAS PARA LA INTERVENCIÓN:

-PRUEBAS CRUZADAS (fecha reciente) -HEMATIMETRIA (fecha reciente) -RX. TORAX (fecha reciente) -E.K.G. (fecha reciente) -BIOQUÍMICA (fecha reciente) -PRUEBAS DE COAGULACIÓN (fecha reciente) -INFORME DE ANESTESIA (fecha reciente)

Desarrollo de la práctica

OBJETIVO

Preparar correctamente al paciente física y psíquicamente para ser intervenido en quirófano.

Lo realiza el/la enfermera/o en colaboración con todo el equipo asistencial.

PROCEDIMIENTOS

LA TARDE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

-Preguntar al paciente si está tomando tratamiento en su domicilio, si padece algún tipo de alergias y si padece

alguna enfermedad importante (diabetes, hipertensión, etc.)

-El/la Enfermera/o solicitará o cambiará a una DIETA 01 A (semiblanda).

-El/la Enfermera/o revisará que la Historia del paciente esté completa, revisando el preoperatorio y si fuera

necesario realizará E.K.G

-Colocará soporte de portasueros y de bolsa urológica al lado de la cama.

*Aplicar enema evacuante.

-DUCHA/BAÑO (pacientes autodependientes) o ASEO EN CAMA.

-Se comprobará en el paciente: La no presencia de joyas, pinturas de uñas, etc., entregando los objetos de

valor al familiar o al Supervisor de Turno.

-Rasurado de la zona operatoria (según protocolo).

-Administrar medicación si la tiene prescrita y cursar pruebas complementarias que tenga pendiente.

-Informar al paciente de las normas dietéticas que ha de observar hasta el momento de la intervención.

LA NOCHE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:

-Se administrará la Medicación preoperatoria que esta prescrita.

-Se procurará facilitar el correcto descanso nocturno del paciente. Administrándole medicación de sedación si

está prescrita.

-Informar y supervisar que estén en ayunas todos los pacientes programados para el quirófano del día

siguiente.

-A última hora del turno de Noche se preparará el Primer paciente de cada quirófano de la forma habitual según

Protocolo.

-Administrar protocolos de Profilaxis Antibiótica e insulinodependientes según la prescripción médica.

LA MAÑANA DE LA INTERVENCIÓN:

-Rasurado de la zona quirúrgica si no se ha hecho la tarde anterior (Según protocolo)

-Aseo de los pacientes quirúrgicos (dar preferencia al resto de los pacientes encamados según horario previsto

de quirófano)

-Cambio por ropa limpia de cama, quitar pijama y ropa interior. Comprobar la no existencia de joyas, prótesis

dentales, pintura de uñas, etc.

-Comprobar la existencia de PORTASUERO y ganchos para bolsa urológica en la cama.

-Vendaje de miembros inferiores, aplicar vendaje compresivo como medida antitrombotica.

-Tomar constantes vitales y registrarlas en la Historia cínica en la evolución de enfermería.

-Asegurarse que el paciente está debidamente informado y que disminuya su ansiedad.

-Anotar en la HC la hora en que sale el paciente de la sala así como cualquier incidencia que hubiese podido

observarse.

-El paciente ha de estar preparado 20 minutos antes de la hora prevista para su salida a quirófano.

Asegurarse que la Historia del paciente vaya completa.

GUIA DE OBSERVACION PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE

GUÍA DE OBSERVACIÓN

EVIDENCIAS POR DESEMPEÑO CUMPLIÓ

SI NO Observaciones

1.- ¿El alumno realiza la valoración de los signos vitales del paciente?

2.- ¿El alumno revisa que la historia clínica del paciente se encuentre completa?

3.- ¿El alumno coteja los exámenes de gabinete y preoperatorios?

4.- ¿El alumno vigila el estado hemodinámico del paciente y administra

medicación preoperatoria prescrita?

5.- ¿El alumno vigila riesgos de caídas y las condiciones de seguridad del

paciente y promover su comodidad?

6.- ¿El alumno realiza la venoclisis, vendajes, y sondas en caso de estar

indicadas?

7.- ¿El alumno realiza enema evacuante en caso de estar prescrito?

8. ¿El alumno vigila el régimen dietético del paciente?

9.- El alumno hace la entrega de su paciente al área de quirófano.

OBSERVACIONES:

CALIFICACIONES

Docente

Práctica # 2 Nombre de la práctica: CUIDADOS DE ENFERMERIA

TRANSOPERATORIOS

Carrera: TECNICO EN ENFERMERIA GENERAL

Módulo III: REALIZA PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS DE CALIDAD PARA

EL CUIDADO DELL ADULTO CON BASE EN EL PROCESO ENFERMERO Y

ADMINISTRATIVO

Submodulo I: I: REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS EN LA

ATENCION DEL ADULTO HOSPITALIZADO

Competencia: N/A

Competencia Profesional: 3.- Ejecuta procedimientos de enfermería en los períodos peri operatorio

con apego a las medidas de seguridad.

Actitud (es) Responsabilidad, orden, comunicación,

Recursos materiales de apoyo

• Mesa de operaciones • Mesa pasteur • Mesa de mayo • Cubeta de patada • Tripie • Bancos de reposo • Bancos de altura • Bultos para cirugía general

Desarrollo de la práctica

OBJETIVO Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas durante la estancia del paciente.

ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa su sala, y el procedimiento concluye hasta el

egreso del paciente a recuperación.

Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera jefe de servicio, enfermera quirúrgica,

enfermera de CEYE.

POLITICAS

1. La Enfermera debe seguir el rol de enfermería en la preparación de la sala quirúrgico:

2. En base a su programación la enfermera debe Preparar la sala según intervención.

3. La enfermera circulante debe preparación del material a usar según intervención

4. La enfermera circulante debe revisar de equipos a usar (electrocardiógrafo, desfibrilador, transductores y

otros).

5. Cuidados de enfermería en la preparación del paciente en la mesa operatoria:

6. Preparación del área operatoria.

7. Fijación y determinación de la posición del paciente de acuerdo al tipo de cirugía a realizar.

8. Instalación de instrumentos y equipos que permiten la monitorización hemodinámica permanente.

DEFINICIONES Sala quirúrgica: Ambiente estéril donde se realizan intervenciones quirúrgicas / Lugar que

contiene el aparataje adecuado para llevar a cabo operación(es) de una o varias especialidades médicas.

Aparatos electromedicos: Son aquellos que se utiliza para el diagnóstico, supervisión y tratamiento. Son los que

poseen más altos niveles de seguridad en comparación a otros productos que existen en el mercado.

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA:

1 ENFERMERA QUIRÚRGICA Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitizacion del equipo de trabajo (mesa

Pasteur, mesa riñón, etc.)

2 ENFERMERA DE CEYE Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía

3 ENFERMERA QUIRÚRGICA Reúne material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía

4 ENFERMERA JEFE DE PISO Avisa al equipo quirúrgico de la disponibilidad de la sala

5 ENFERMERA QUIRÚRGICA Mantiene cerrada la sala de cirugía Fin del procedimiento.

GUIA DE OBSERVACION PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE

GUÍA DE OBSERVACIÓN

EVIDENCIAS POR DESEMPEÑO CUMPLIÓ

SI NO Observaciones

1.- ¿El alumno realiza la vigilancia de los signos vitales del paciente duarnte la

cirugia?

2.- ¿El alumno asiste al cirujano en la asepsia de la región?

3.- ¿El alumno coteja los exámenes de gabinete y preoperatorios?

4.- ¿El alumno vigila el estado hemodinámico del paciente y administra

medicación en caso de ser necesario?

5.- ¿El alumno vigila riesgos de caídas y las condiciones de seguridad del

paciente y promover su comodidad?

6.- ¿El alumno vigila la seguridad y asepsia del quirofano?

7.- ¿El alumno vigila que el circuito estéril no sea violado?

8.- El alumno hace la entrega de su paciente al área de Recuperación

OBSERVACIONES:

CALIFICACIONES

Docente

Práctica # 3 Nombre de la práctica: CUIDADOS DE ENFERMERIA POSTOPERATORIOS

Carrera: TECNICO EN ENFERMERIA GENERAL

Módulo III: REALIZA PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS DE CALIDAD PARA

EL CUIDADO DELL ADULTO CON BASE EN EL PROCESO ENFERMERO Y

ADMINISTRATIVO

Submodulo I: I: REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS EN LA

ATENCION DEL ADULTO HOSPITALIZADO

Competencia: N/A

Competencia Profesional: 3.- Ejecuta procedimientos de enfermería en los períodos peri operatorio

con apego a las medidas de seguridad.

Actitud (es) Responsabilidad, orden, comunicación,

Recursos materiales de apoyo

Cama

Cobija

Toma de oxigeno

Lámpara de chicote

Baumanometros

Termómetro

Estetoscopio

Hoja para registros de enfermería

Desarrollo de la práctica

OBJETIVO

Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-

operatorias, además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la

anestesia.

ALCANCE

El procedimiento comienza cuando la enfermera recibe paciente de quirófano, Y termina cuando el paciente es

entregado al área correspondiente.

Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera

de piso, camillero.

POLITICAS

1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.

2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.

3. Mantener el estado hemodinámico del paciente.

4. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.

5. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

DEFINICIONES

La etapa post-operatoria inmediata: es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de

recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.

La etapa post-operatoria intermedia o mediata: comprende la atención del paciente durante la convalecencia de

la cirugía hasta la pre-alta del paciente.

La etapa post-operatoria tardía: consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados

en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

ETAPA:

1 ENFERMERA CIRCULANTE Entrega paciente con hoja de enfermería debidamente completada

2 ENFERMERA DE RECUPERACIÓN Recibe al paciente en sala de recuperación Llena formato de cirugía

segura

3 Revisa estado de conciencia del paciente, monitoriza constantes vitales, proporciona oxigenoterapia PRN,

brinda confort al paciente y coloca barandales de seguridad

4 Revisa venoclisis, apósitos, vendajes, drenes, sondas

5 Inicia con la ministración del tratamiento indicado y observa la evolución del paciente

6 Lo egresa de recuperación a hospitalización según el área correspondiente

Fin del procedimiento.

GUIA DE OBSERVACION PARA VALORAR AL PACIENTE POST QUIRURGICO

GUÍA DE OBSERVACIÓN

EVIDENCIAS POR DESEMPEÑO CUMPLIÓ

SI NO Observaciones

1.- ¿El alumno realiza la valoración de los signos vitales durante la etapa de

recuperación?

2.- ¿El alumno asegura la conservación respiratoria?

3.- ¿El alumno vigila que no existan datos de la función respiratoria?

4.- ¿El alumno vigila el estado hemodinámico del paciente?

5.- ¿El alumno vigila riesgos de caídas y las condiciones de seguridad del

paciente y promover su comodidad?

6.- ¿El alumno realiza la venoclisis, apósitos, vendajes, drenes y sondas?

7.- ¿El alumno inicia con la ministración del tratamiento indicado y

observa la evolución del paciente?

8.- Lo egresa de recuperación a hospitalización según el área

correspondiente

OBSERVACIONES:

CALIFICACIONES

Docente