Colecciones purulentas

Desarrollo, espesor y capacidad de bloqueo dependen de tiempo y condiciones para desarrollarse

PUS (gérmenes, leucocitos, macrofagos, proteínas)

Tejido de granulación (inicio de brotes fibroblásticos vascularizados)

ABCESO

bloquea parcialmente absorción de toxinas y gérmenes

MEMBRANA PIÓGENA

FLEMÓN El proceso séptico no permite la formación de la membrana piógena x su rápida evolución

Tiende a difundirse rápidamente

Favorecida por 1- Gérmenes + patógenos 2- ↓ Defensas 3- Factores locales que impiden defensas o facilitan difusión

Pus no localizado

absorción ++ de toxinasCURSO VIOLENTO Y GRAVE

CELULITIS AGUDA BACTERIANA

membrana piógena parcial

ausencia de membrana piógena

+ difusión rápida

+ pasaje de gérmenes y toxinas a la circulación

la patogenicidad depende fuertemente del germen

EMPIEMAperitoneal

pleural

articular

Colección purulenta en cavidad preexistente

GANGRENA HUMEDA Y GASEOSA

expansión muy rápida

GAS

EXOTOXINAS

pasan a la circulación

GÉRMENES ANAEROBIOS

GANGRENA HUMEDA

NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE

PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!!

GANGRENA GASEOSA

NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE

PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!!

BURBUJAS DE GAS (crepitación)

GANGRENA SECApor isquemia vascular y por congelación

Necrosis isquémica. Piel retraída momificada - seca

Extensión depende de la isquemia vascular

Secundariamente puede contaminarse c/gérmenes y existir secreciones en superficie

Localización: extremidades de los miembros

Gangrena seca

Localización: extremidades. Frecuente ausencia de pulsos arteriales - Escaras de decúbito

Piel seca, arrugada, MOMIFICADA – Antec.: Obstrucción arterial o Congelación

Curso subagudo. Más frecuente en diabéticos.

Eventual infección agregadaLocalización: Abdomen, periné*, miembros. Antec.: 1-Contacto con gérmenes Gram neg.- y anaerobios 2-Herida sucia o quirúrgica. Aire en TCS → CREPITACIÓN (GAS!!!) Salida de liquido “lavado de carne” oscuro Progresión muy rápida (horas) +++ toxemia*Gangrena de Fournier (periné o perianal)

Gangrena humeda

GANGRENA SECA GANGRENA GASEOSA

no pulsos

PROCESO DE CURACIÓN DE UNA COLECCIÓN CERRADA

Con DRENAJE POCO AMPLIO o ESTRECHO

Disminuyen manifestaciones locales Disminuye difusión de toxemia eliminación parcial de secreciones Persistencia de

secreciones en cavidad

Curación muy dificultosa. Persiste cavidad

inhiben tejido de granulación

DRENAJE AMPLIO DE LA CAVICAD PURULENTA

1/3 A ¼ DEL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD Se elimina con facilidad hay ausencia de cualquier tipo secreción

Facilita el crecimiento y desarrollo del tej. de granulación

Facilita el desarrollo fibroblástico periférico que disminuye en forma progresiva el tamaño de la cavidad

Reacción fibroblástica cicatrizal (retractil)

Tejido de granulación

Drenaje amplio facilita la curación y cicatrización por reacción fibroblástica (retráctil)

Cicatrización por 2ª intención

Lesión localizada que produce falta de epidermis

Desarrollo de tejido de granulación

Epitelizacion desde los bordes apoyada sobre el tej. de granulación

desarrollo fibroblástico cicatrizal

SECRECIONES SECAS (COSTRA)

SECRECIÓN PURULENTA

Impide epitelización desde los bordes

Retiradas las secreciones que lo cubren

El tejido de granulación permite que sobre él se apoye la epitelización

y el desarrollo fibroblástico cicatrizal disminuye