CÓDIGO INFARTO

ATENCIÓN PRIMARIA

DEPARTAMENTO DE SALUD DE REQUENA

Introducción

El síndrome coronario agudo (SCA) es un

proceso tiempo dependiente

Importancia máxima al diagnóstico precoz

porque la mayoría de muertes se

producen en las 3-4 primeras horas

PAPEL FUNDAMENTAL DE LA

ATENCIÓN PRIMARIA

Objetivos del tratamiento del SCA

Prevención, detección y tratamiento de

las arritmias

Control de los síntomas

Mantener una correcta funcionalidad

cardiaca: TERAPIA DE REPERFUSIÓN

COMPONENTE MÁS IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO DEL

SCACEST

OBJETIVOS DE LA AP EN EL

CÓDIGO INFARTO

PREVENCIÓN

EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN

DIAGNÓSTICO PRECOZ

ACTIVACIÓN CÓDIGO INFARTO

CUIDADOS INICIALES SCACEST

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE

LA SALUD

Dinamizar las comisiones departamentales de HTA, DM, Tabaquismo, DM, Ictus y Código Infarto… favoreciendo la participación multidisciplinar

Actualizar y aplicar los protocolos de las mismas

Detección y tratamiento de los FRCV y de los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular: Intervención intensiva y personalizada

Planificar actividades de promoción de la salud junto con otras instituciones (ayuntamientos, salud pública…) para toda la población

Formación a los equipos de Atención Primaria anual

EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN

Intervenciones semestrales programadas en la radio

Charlas formativas en asociaciones locales: amas de casa, fallas, asociaciones de vecinos, jubilados

Valorar implicar al paciente experto: valor testimonial

Diagnóstico precoz SCACEST

El CS o el punto de ATC pueden ser el Primer Contacto Médico (PCM) en muchas ocasiones

El PCM es aquel en el que se llega al diagnóstico electrocardiográfico de SCASEST

El tiempo entre el PCM y el diagnóstico no debe exceder de 10 minutos

Se adiestrará a todo el personal para agilizar al máximo la atención a un paciente con dolor precordial

ACTIVACIÓN CÓDICO INFARTO

El objetivo es reperfundir lo antes posible

Lo realizará el facultativo que ha atendido a un paciente que presente: ◦ Dolor precordial de > 20 min

El 30% pueden presentar síntomas atípicos

No cede con nitroglicerina

◦ ECG de 12 derivaciones: Elevación del punto J y ascenso del ST > 0,1 mV en, al menos,

2 derivaciones contiguas

Bloqueo de rama izquierdo no conocido

◦ Evolución de más de 30 min y menos de 12 horas

Llamar al 112 ó 900161161

CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST

1. Acceso venoso periférico

2. Monitorización cardiaca continua con posibilidad de desfibrilación precoz

3. Administración de O2:

◦ Siempre con Sat O2 < 90%

◦ En todos los pacientes las primeras 6 h

◦ Evitar alta FiO2 salvo desaturación intensa

CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST

4. Antiagregación plaquetaria

◦ Aspirina

300 mg vo (si es con cubierta entérica: masticarla)

◦ Clopidogrel:

Si es candidato ACP :

600 mg vo a todos los pacientes

Si es candidato a fibrinolisis (PCM-Puerta > 90 min):

< 75 años 300 mg carga vo

> 75 años 75 mg vo

CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST

5. Nitroglicerina sublingual

◦ Dosis de 0,4 mg cada 5 min

◦ Hasta 3 veces

◦ Contraindicado:

PAS < 90 mmHg o descenso de 30 mmHg brusco

Bradicardia severa < 50 lpm

Taquicardia > 100 lpm

Sospecha IAM ventrículo derecho

Uso previo de inhibidores de fosofodiesterasa 24 h Sildenafilo

48 h Tadalafil

CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST

6. Analgesia

◦ Morfina 2-4 mg iv cada 5-15 min según

intensidad del dolor

7. Beta bloqueantes

◦ Su uso prehospitalario no está indicado

Departamento de Salud de Requena

Dispersión geográfica

5 Zónas Básicas de Salud

ZONA BÁSICA 1. AYORA

ZBS 1 Municipio Centros Tiempo H. Requena Tiempo H. General

Tiempo H. Albacete

I

(6.644

hab)

Ayora (5.415 hab) C.S. Ayora

53 minutos

H. Almansa 25 min

95-100 min

H. Albacete 75 min

Teresa de Cofrentes

(663 hab) C.A. Teresa de Cofrentes

47 minutos

H. Almansa 31 min

90-95 min

H. Albacete 85 min

Zarra (566 hab) C.A. Zarra

50 minutos

H. Almansa 35 min

95 min

H. Albacete 85 min

Azul (<60 min ECG-Puerta): Siempre es posible ACP

Verde (60-90 min ECG-Puerta): ACP si evolución dolor 2-12 h

Rojo (>90 min ECG-puerta): Sólo opción fibrinolisis

ZONA BÁSICA 2. CAUDETE

ZBS 2 Municipio Centros Tiempo H.

Requena

Tiempo H.

General

II

(5.240

hab)

Caudete de las Fuentes

(774 hab)

C.S. Caudete de las

Fuentes

20 min 65 min

Camporrobles (1.498 hab) C.A. Camporrobles 30-35 min 75-80 min

Fuenterrobles (755 hab) C.A. Fuenterrobles 25-30 min 70-75 min

Venta del Moro (1.443 hab)

C.A. Venta del Moro 30 min 75 min

C.A. Casas de Moya 45 min 90 min

C.A. Casas de Prada 45 min 90 min

C.A. Casas del Rey 45 min 90 min

C.A. Jaraguas 25 min 70 min

C.A. Las Monjas 30 min 75 min

C.A. Los Marcos 30 min 75 min

Villargordo del Cabriel (770

hab)

C.A. Villargordo del

Cabriel

35-40 min 80-85 min

ZONA BÁSICA 3. COFRENTES

ZBS 3 Municipio Centros Tiempo H.

Requena

Tiempo H.

General

III

(3.885 hab)

Cofrentes (1.005 hab) C.S. Cofrentes 30-35 min 75-80 min

Cortes de Pallás (1.054

hab)

C.A. Cortes de Pallás 60 min 105 min

C.A. Castiblanques - -

C.A. El Oro 45 min 90 min

C.A. La Cabezuela 30 min 75 min

C.A. Los Herreros - -

C.A. Venta Gaeta 35-40 min 80-85 min

C.A. Viñuelas - -

Jalance (993 hab) C.A. Jalance 35 min 80 min

Jarafuel (833 hab) C.A. Jarafuel 40 min 85 min

ZONA BÁSICA 4. REQUENA

ZBS 4 Municipio Centros Tiempo H.

Requena

Tiempo H.

General

IV

(23.479

hab)

Requena

(21.394 hab)

C. Requena 5 min 45 min

C.A. El Rebollar 10 min 35-40 min

C.A. San Antonio de Requena 15 min 55min

C.A. Casas de Eufemia 25 min 70 min

C.A. San Juan 25min 70 min

C.A. Barrio Arroyo 25 min 70 min

C.A. La Portera 25 min 70 min

C.A. Campo Arcís 25 min 70 min

C.A. Los Duques 25 min 70 min

C.A. Los Ruices 25min 70min

C.A. Los Isidros 40 min 105 min

C.A. Los Cojos 45min 90min

C.A. Casas del Río 60 min 105 min

Chera (599 hab) C.A. Chera 40 min 105 min

Siete Aguas

(1.486 hab) C.A. Siete Aguas

15 min 35-40 min

ZONA BÁSICA 5. UTIEL

ZBS 5 Municipio Centros Tiempo H.

Requena

Tiempo H.

General

V

(13.819 hab)

Utiel (12.449 hab)

C.S. Utiel 15-20 min 55-60 min

C.A. La Torre 30 min 75 min

C.A. Las Casas 30 min 75 min

C.A. Las Cuevas 30 min 75 min

C.A. Los Corrales 25 min 70 min

Benageber (167 hab) C.A. Benageber 60 min 105-110 min

Sinarcas (1.203 hab) C.A. Sinarcas 40-45 min 85-90 min