WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27-29 OCTUBRE 2010

Molina López T, Rodríguez Terol A, Fernández Oropesa C, Tallón Arjona E, Aguilar Muñoz A, Peinado Álvarez A. Servicio de Promoción del Uso Racional del Medicamento. Subdirección de Farmacia. Dir. Gral. Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Salud.

DISEÑO E IMPLANTACION DE UN SISTEMA INFORMATICO DE AYUDA A LA TOMA DE DECISIONES SOBRE

INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS

Antecedentes

• Entorno tecnológico:- SATD:

� Seguridad�Adecuación de uso

• Análisis de las BD:– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito

Sevilla y Hospital Virgen del Rocío

Prescripción según soporte

RXXI 51%

Manual; 9

Informatizada; 40

º

Antecedentes

• Entorno tecnológico:- SATD:

� Seguridad�Adecuación de uso

• Análisis de las BD:– Grupo de trabajo Servicios de Farmacia de Distrito

Sevilla y Hospital Virgen del Rocío

Análisis de concordancia:

�Alta variabilidad

Objetivo

• Diseñar e implementar un sistema de ayuda a la toma de decisiones sobre interacciones de medicamentos:– integrado en un módulo de prescripción

informatizada

– on-line– basado en una base de alertas y

mensajes propia:• Grupos de trabajo de profesionales

Fases del proyecto

• Fase 1: Elaboración base de datos de alertas y mensajes al profesional

• Fase 2: Diseño funcional, desarrollo

• Fase 3: Implantación– Estudio prevalencia interacción pre-implantación

Fase 1: Metodología• Grupo de trabajo:

– Subdirección de Farmacia– Servicios de Farmacia de Distrito Sevilla y Hospita l Virgen del Rocío

• Revisión sistemática de fuentes de información :– Selección según concordancia: graves en al menos 2 – Fuentes Primarias:

• Incertidumbre• Nuevas

– Revisión y validación: • pares de FAP y médico

– Integrada en Nomenclator DIRAYA:• Actualización continua

Fuentes de información: Bot-plus, Medinteract, Lexi-interact, Medscape, Hansten, Micromedex, Stockley, Drug Interaction Facts (DIF) y Hansten.

BDI-DIRAYA

• Contenidos:– Interacción (pareja de medicamentos)

– Mensajes a mostrar al médico:• Significación clínica• Efecto• Manejo clínico• Mecanismo

Fase 2: Diseño funcional

• Activación:– automática en el momento de la prescripción

– a demanda del médico

• No interrumpe el proceso de prescripción– Avisa mediante icono

• Información en cascada a demanda• Validado por grupo asesor médicos

Fase 2: Diseño funcional

• Activación:– automática en el momento de la prescripción

– a demanda del médico

• No interrumpe el proceso de prescripción– Avisa mediante icono

• Información en cascada a demanda• Validado por grupo asesor médicos

Fase 3: Incidencia de alerta esperada (pre-implantación)

• Situación de partida pre-implantación:

Nº de alertas/nº de prescripciones

Nº de alertas/día de consulta

Nº de alertas/nº de pacientes

Resultados

• Base de datos:– 674 interacciones graves estudiadas

– 525 interacciones seleccionadas:• Graves: 365• potencialmente graves y moderadas-graves (93)• Se elaboraron 151 mensajes específicos.

Incidencia esperada (pre-implantación)

• Situación de partida pre-implantación:

Nº de alertas/nº de prescripciones

Nº de alertas/día de consulta

Nº de alertas/10 pacientes

1,4/100

3

1

Implantación : Septiembre 2009

Frecuencia alertas según grupo de interacciones

80,60

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

AAS-AINE Clopidogrel-IBP

ACO-Estatina Tramadol-ISRS

Digoxina-diurético

IECA-alopurinol

Diltiazem-estatina

Estatina-fibrato

ACO-AINE IECA-ahorradores

de K

% in

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tota

l par

ejas

det

ecta

das

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% a

cum

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tota

l par

ejas

det

ecta

das

% alertas s/total % alertas acumulado

Continuación del proyecto

• Análisis del efecto– Revisión de funcionalidades-contenidos

• Motor de búsqueda en FARMA:– Disponibilidad para todos los farmacéuticos

• Sistema de retroinformación• Incorporación de nuevas funcionalidades:

– Tratamientos redundantes– Dosis máxima adultos y pediatría– Ayuda a la adecuación de la prescripción

Grupo de trabajo Interacciones-DIRAYA

• Amparo Rodríguez Terol (coordinadora trabajo de camp o)

• Grupo de trabajo base de datos y análisis funcional : – Mariola Caraballo Camacho – Daniel Palma Morgado– Bernardo Santos Ramos– Carlos Fernández Oropesa– Esther Tallón Arjona (Nomenclator)– Mª José Piña Vera (RXXI)– Ildefonso García Zarza

• Revisión externa y validación:Mariola Caraballo CamachoEster Espínola GarcíaMª Angeles García LirolaDaniel Palma Morgado

Pablo García LópezJuan Suárez-Varela UbedaAna Velardo Hernández Francisco Guerrero García

• Equipos informáticos: IESISA / INDRAS