PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA • NÚM. 19 / 8 €

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ENTREVISTA ALDR. ROGER PAREDES,INVESTIGADOR EXPERTOEN GENÓMICA MICROBIANA

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XV EDICIÓN DEL CURSO DEMETODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓNEN PERIODONCIAY OSTEOINTEGRACIÓN

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WWW.PERIOEXPERTISE.COMGANADORA DE UN PREMIOASPID DE PLATA

CÓMO IDENTIFICAR Y TRATAREL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

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XEROS DENTAID®,PRESENTE EN LOS CONGRESOSDE SEEO, SEMO Y SEGER

«ENCUENTROS PERIO·AID®»,CURSOS FORMATIVOSPARA ODONTÓLOGOSMás de 300 odontólogos han participado en diversas ciudadesespañolas en los cursos sobre cirugía plástica periodontal yperiimplantaria organizados por Aula DENTAID.

DENTAID ha patrocinado sesiones sobre temas relevantes en odontología,especialmente relacionadas con la problemática de la xerostomía.

Aula DENTAID, en su labor constantede apoyo a los profesionales de lasalud, ofrece asiduamente cursos deinterés para fomentar la formación

continua. En ese marco y con elobjetivo de brindar los últimos conoci-mientos en periodoncia, se han puestoen marcha las jornadas formativas«Encuentros Perio·Aid».

Durante los meses de mayo, junio yseptiembre se ha organizado enBarcelona, Valencia, Madrid y Bilbaoel curso «Actualización de las técnicasde cirugía plástica periodontal yperiimplantaria», dirigido a odontó-logos e impartido por reconocidosprofesionales periodoncistas. El cursoha reunido a más de 300 odontólogos

interesados en las técnicasmás punteras y novedosas de lacirugía plástica periodontal yperiimplantaria.

El programa incluía los siguientespuntos que fueron tratados duranteel transcurso de la jornada:

• Defectos mucogingivales alrede-dor de dientes e implantes.

• Actualización en técnicas y casosclínicos ilustrativos de cirugíaplástica periodontal y periimplan-taria.

Además, cada ponente facilitó uncaso clínico que fue presentado du-rante el curso y que estará disponibleen la web www.perioexpertise.com,apartado docuteca/casos clínicos. /

Las causas más frecuentes de la bocaseca o xerostomía suelen estarrelacionadas con los hábitos diarios ocon situaciones específicas de cadapersona. Entre ellas, se encuentran elconsumo de medicamentos, la edadavanzada e incluso los efectos de laradioterapia y la quimioterapia. Lagama de productos Xeros dentaid®

ayuda a solucionar el problema de laboca seca, proporcionando máximahidratación y cuidado de la boca seca.

Es por esta razón que la marca Xerosdentaid® estuvo presente en los dis-tintos congresos de la SociedadEspañola de Enfermería Oncológica(SEEO), de la Sociedad Española deMedicina Oral (SEMO) y de la Socie-dad Española de Gerodontología(SEGER). El objetivo fue llegar atodo el colectivo médico que estárelacionado con pacientes suscepti-

Entre los primeros están la pastadentífrica, el colutorio y el gel deXeros dentaid®, mientras que entrelos agentes estimulantes seencuentran productos de fácil aplica-ción fuera de casa como los compri-midos, los chicles dentales y el sprayde Xeros dentaid®.

Para obtener más información sobre laxerostomía y su tratamiento, así comoconsejos para profesionales y pacientes,consultar: www.xerosdentaid.com. /

bles de sufrir xerostomía y dar a co-nocer una solución para estasituación. Por ello se patrocinaronponencias y formaciones sobretemas relevantes en odontología yse proporcionó información acercade los beneficios de los productos dela gama Xeros dentaid®.

La xerostomía se puede tratar me-diante productos que hidratan lacavidad bucal y productos que esti-mulan la producción natural de saliva.

ACTUALIDAD

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Edita:DENTAIDwww.dentaid.comTwitter: @dentaid

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3 EDITORIALUn reto para los odontólogos

4 INVESTIGACIÓN AL DÍACómo identificar y tratar el síndrome de boca ardiente

7 SOLUCIONES DENTAIDHumectantes y estimulantes de Xeros dentaid®

para combatir el síndrome de boca seca

8 AL HABLA CONDr. Roger Paredes, médico investigadorexperto en genómica microbiana

10 AULA DENTAID• XV edición del Curso de Metodologíade Investigación en Periodoncia y Osteointegración

• La relación entre la periodontitis y la enfermedadcardiovascular genera un alto interés entre loshigienistas

11 DENTAID 2.0www.perioexpertise.comganadora de un Premio ASPID de Plata

12 LA VOZ DE SEPAEntrevista al Dr. Ángel Carracedo, director de laFundación Pública Gallega de Medicina Genómica

14 A DEBATE¿Cómo afrontas los casos de pacientes con halitosis?

16 LA VOZ DE SECIBEnfermedad periimplantaria: etiología multifactorial

18 ESTUDIOEvaluación in vitro del efecto antimicrobianoe inhibidor de la producción de gasde un colutorio antihalitosis

19 ACTUALIDAD• DENTAID presenta en EuroPerio sus recientesestudios de investigación

• DENTAID, en la 9ª edición del Fórum Dental• Interprox®: nueva generación de cepillos

interproximales• Descubre cómo actúa la más avanzada tecnologíaen la prevención de la caries dental

• Renovar es salud• Xeros dentaid®, presente en los congresosde SEEO, SEMO y SEGER

• «Encuentros Perio·Aid®»: cursos formativospara odontólogos

Imagen de portada:Punta y zona ventral de la lengua

2 | DENTAID EXPERTISE

SUMARIO

El síndrome de boca ardiente esuna patología bucal muy complejaque representa todo un desafío paralos profesionales de la odontología.Por ello, la sección «Investigación aldía» de este número está dedicada aeste trastorno con el objetivo deofrecer algunas claves que facilitensu diagnóstico y tratamiento.

La mitad de las personas que lo su-fren presentan además sequedadbucal o xerostomía. Para estos pa-cientes resulta de gran ayuda el usode los productos humectantes ysialogogos de Xeros dentaid®, cuyaspropiedades y beneficios se expli-can en «Soluciones DENTAID».

En la sección «Al habla con...» con-versamos con el Dr. Roger Paredes,médico investigador experto engenómica microbiana, sobre laenorme importancia que tiene elmicrobioma en nuestra salud.

«Aula DENTAID» aborda dos iniciati-vas formativas que han generado un

alto grado de interés y participación:la XV edición del Curso de Metodolo-gía de Investigación en Periodonciay Osteointegración y el último cicloformativo dirigido a higienistas, cen-trado en la relación entre salud perio-dontal y enfermedad cardiovascular.

En «DENTAID 2.0» nos hacemos ecode una gran noticia, el Premio ASPIDde Plata que ha recibido la plataformawww.perioexpertise.com en la cate-goría de «Campaña integral digital».

«La Voz de SEPA» recoge las inte-resantes reflexiones del Dr. ÁngelCarracedo, director de la FundaciónPública Gallega de Medicina Genó-mica, sobre cómo los avances en elconocimiento de la genética estánabriendo nuevos horizontes para eltratamiento de muchas enfermeda-des como la enfermedad periodontal.

En «A Debate» se ofrecen algunas re-comendaciones sobre cómo afrontarlos casos de pacientes con halitosis.Por su parte, «La voz de SECIB» ana-

UN RETO PARALOS ODONTÓLOGOS

liza los múltiples factores que originanla enfermedad periimplantaria, y en«Estudio» se recogen los resultadosde un reciente trabajo que prueba laeficacia del colutorio Halita® en lareducción de la viabilidad bacteriana yla producción de gas en la halitosis.

En la sección «Actualidad» se presen-ta la nueva generación de cepillosInterprox® que facilitan y mejoran lalimpieza interdental. También se in-forma sobre la exposición de los últi-mos avances científicos de DENTAIDResearch Center en la octava edicióndel congreso EuroPerio y se recogenotras noticias de interés como la pre-sencia de DENTAID en relevantesponencias y formaciones.

En conjunto, un número muy com-pleto que confiamos sirva de apoyoy ayuda para todos los profesionalesde la odontología en su importantetarea de atención a los pacientes dela clínica dental.

Comité de redacción DENTAID /

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EDITORIAL

4 | DENTAID EXPERTISE

El síndrome de boca ardiente (SBA),también conocido como glosodinia oestomatodinia entre otros términos,consiste en una patología bucal com-pleja caracterizada por una sensacióndolorosa de quemazón, hormigueo eincluso adormecimiento de las muco-sas bucales. Se distingue por noacompañarse de signos clínicos olesiones que lo evidencien ni estarcausado por otras enfermedades lo-cales o sistémicas(1). Se asocia gene-ralmente a sequedad bucal oxerostomía y a alteración del gusto o

disgeusia, puede ser de intensidadvariable y puede manifestarse duran-te semanas, meses e incluso años.

La prevalencia del SBA es del 1% al3% en los países desarrollados y seda más comúnmente en mujerespostmenopáusicas en una ratio de 7:1.Generalmente es de tipo bilateral ysu localización más frecuente es lapunta y los bordes laterales de lalengua. También pueden verse invo-lucrados los labios y el paladar duroy blando.

Las medicaciones tópicas o sistémicas y las intervenciones de comportamiento son los tratamientosmás habituales para el síndrome de boca ardiente, un trastorno bucal muy complejo que constituyetodo un reto para los profesionales de la odontología.

CÓMO IDENTIFICAR Y TRATAREL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

INVESTIGACIÓN AL DÍA

GENERALMENTEES DE TIPOBILATERAL Y SULOCALIZACIÓNMÁS FRECUENTEES LA PUNTAY LOS BORDESLATERALESDE LA LENGUA

INVESTIGACIÓN AL DÍA

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La etiología es aún desconocida y,aunque se asocia generalmente afactores psicológicos como el estrés,la ansiedad y la depresión, puedeexistir un componente neuropáticocentral o periférico como evidencianalgunas pruebas médicas neurofisio-lógicas.

CLASIFICACIÓNEl SBA se puede dividir en tres sub-tipos según los criterios de Lamey yLewis de 1989(2):

• Tipo I. Los síntomas no se manifies-tan al despertarse pero empeorandurante el día.

• Tipo II. Los síntomas son continuosdurante el día.

• Tipo III. Los síntomas son intermi-tentes.

También puede clasificarse en doscategorías según el trabajo de Scalay colaboradores de 2003(3):

• SBA primario o idiopático. No seidentifican causas ni locales ni sis-témicas pero pueden estar invo-lucrados elementos neuropáticoscentrales o periféricos.

• SBA secundario. Se asocia a fac-tores locales, sistémicos y psicoló-gicos.

FACTORES ASOCIADOSLos factores locales, sistémicos ypsicológicos asociados al SBA(3) quese han descrito son los siguientes:

• Como factores locales más signifi-cativos se encuentran el daño oafectación local de nervios peri­féricos, con síntomas de ardor ydolor similares a los que ocurriríanen neuritis y neuromas; los hábitosparafuncionales, que indicaríanansiedad y que también puedenconducir a trastornos neuropáticos,y la disfunción de las glándulassalivales, que podrían propiciar elinicio del SBA.

• Como factores sistémicos están lostrastornos asociados a la menopau-sia, por los cambios hormonales quese producen; la diabetes, relaciona-da con complicaciones neuropáti-cas en pacientes mal controlados, ylas deficiencias nutricionales, sobretodo de vitaminas del complejo B,de ácido fólico y de hierro.

• Los factores psicológicos o psico-somáticos están rodeados de mu-cha controversia y no está claro sila ansiedad y la depresión son cau-sas o más bien son el resultado deno poder digerir el sufrimiento y elestrés emocional que padecenestos pacientes por culpa del dolor.

DIAGNÓSTICOEl diagnóstico se puede realizarsegún los siguientes pasos paradescartar tanto los factores localescomo sistémicos:

• Historial clínico del dolor.• Examen clínico de la cavidad bucal.• Información acerca del estado psico-lógico y psicosocial pasado y actual.

• Medición del flujo salival y de lafunción del gusto.

• Pruebas de imagen neurológicas yexamen de alteraciones patológicasy degenerativas.

• Pruebas para descubrir alergias.• Análisis de sangre para descartartrastornos endocrinos, nutricionales,hormonales y autoinmunes.

• Análisis microbiológicos para des-cartar infecciones locales.

TRATAMIENTOEl tratamiento de los pacientes conSBA se puede realizar de tres formasprincipalmente: con medicacionestópicas, con medicaciones sistémicasy con intervenciones de comporta-miento:

• Las medicaciones tópicas farmaco-lógicas para reducir la sensación deardor pueden consistir en la admi-nistración de clonazepam, un com-primido de 1 mg chupado tres vecesal día y durante periodos intermiten-tes de 14 días para no causar reac-ciones adversas sistémicas. Tambiénse puede utilizar la capsaicina tópicamediante aplicaciones repetidas ypor periodos intermitentes de sietedías.

Como en muchos casos existexerostomía asociada al SBA, losproductos tópicos con sustanciashumectantes y con estimulantes(sialogogos) pueden mejorar mucholos síntomas y la calidad de vida deestos pacientes. También está indica-do el gel con aloe vera e incluso losprotectores linguales.

EL SÍNDROME DEBOCA ARDIENTEES UNAPATOLOGÍABUCAL COMPLEJACARACTERIZADAPOR UNASENSACIÓNDOLOROSADE QUEMAZÓN,HORMIGUEOE INCLUSOADORMECIMIENTODE LAS MUCOSASBUCALES

INVESTIGACIÓN AL DÍA

6 | DENTAID EXPERTISE

• Las medicaciones sistémicas puedenconsistir en antidepresivos tricíclicoscomo amitriptilina, imipramina, clo-mipramina y nortriptilina, pero estasmedicaciones pueden agravar la xe-rostomía, así que en muchos casospodrían estar contraindicadas.

El ácido alfa lipoico es un antioxi-dante muy potente que se encuen-tra de forma natural en el organismoy en algunos alimentos. Tiene unefecto neuroprotector muy impor-tante y refuerza la acción de otrosantioxidantes como las vitaminas Cy E. Algunos estudios demuestranmejorías en algunos síntomas, aun-que los resultados no son conclu-yentes(4).

Por último la terapia hormonal sus-titutiva también puede mejorarlos síntomas en las mujeres peri ypostmenopáusicas.

• Las intervenciones de comporta-miento con un enfoque multidisci-plinar pueden beneficiar a algunospacientes.

Las terapias combinadas con psi-coterapia y psico­farmacoterapiapueden ayudar a reducir o eliminarlos síntomas del SBA. /

Dr. Xavier CalvoOdontólogo periodoncistay Medical Advisor de DENTAID

REFERENCIAS

(1) IASP, 2013 (Consultado el 15/06/15). http://www.iasp­pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/20132014OrofacialPain/FactSheets/Burning_Mouth_Syndrome.pdf.

(2) Lamey PJ, Lewis MA. Oral medicine in practice: burning mouth syndrome. Br Dent J 1989; 167 (6): 197­200.

(3) Scala A1, Checchi L, Montevecchi M, Marini I, Giamberardino MA. Update on burning mouth syndrome: overview andpatient management. Crit Rev Oral Biol Med 2003; 14 (4): 275­291.

(4) Palacios­Sánchez B, Moreno­López LA, Cerero­Lapiedra R, Llamas­Martínez S, Esparza­Gómez G. Alpha lipoic acidefficacy in burning mouth syndrome. A controlled clinical trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2015; doi: 10.4317/medoral.20410.

SI EXISTEXEROSTOMÍAASOCIADA ALSÍNDROME DEBOCA ARDIENTE,LOS PRODUCTOSTÓPICOS CONSUSTANCIASHUMECTANTES YCON ESTIMULANTES(SIALOGOGOS)PUEDEN MEJORARMUCHO LOSSÍNTOMAS

CONCLUSIÓN

El síndrome de boca ardientees un trastorno muy complejoque resulta todo un reto paralos profesionales que lo tratan,y en especial para el equipo dela clínica dental que atiende ala persona que lo padece.La clave para el éxito en sumanejo consiste en realizar unbuen diagnóstico en conjunto yuna buena coordinación entreun equipo multidisciplinarformado principalmente porodontólogos, psicólogos ymédicos.

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Alrededor de algo más de la mitad delos pacientes que sufren el síndromede boca ardiente (SBA) presentanxerostomía asociada, lo cual empeoramucho su calidad de vida.

Esta xerostomía, que es una sensaciónsubjetiva de boca seca, puede estarrelacionada con problemas psicológi-cos como la depresión, pero en lamayoría de casos está relacionada conun abuso de medicamentos paramitigar el SBA como son psicotrópi-cos, antihistamínicos y diuréticos.

Además, la falta de lubricación puedereducir las defensas naturales de laboca, haciendo que ésta sea más pro-pensa a desarrollar infecciones pormicroorganismos oportunistas comola candidiasis.

De esta forma, en los pacientes conSBA los productos humectantes, quemejoran la lubricación de la boca, y losproductos estimulantes (sialogogos),que estimulan la producción naturalde saliva, resultan de gran ayuda paraaliviar los síntomas asociados a estapatología y, en definitiva, para mejo-rar su calidad de vida.

DENTAID pone a disposición de es-tos pacientes una gama de produc-

REFERENCIAS

(1) Da Mata AD, da Silva Marques DN, Silveira JM, Marques JR, de MeloCampos Felino ET, Guilherme NF. Effects of gustatory stimulants of salivarysecretion on salivary pH and flow: a randomized controlled trial. Oral Dis2009; 15 (3): 220­228.

(2) Gómez­Moreno G, Cabrera­Ayala M, Aguilar­Salvatierra A, Guardia J,Ramírez­Fernández MP, González­Jaranay M, Calvo­Guirado JL. Evaluation ofthe efficacy of a topical sialogogue spray containing malic acid 1% in elderlypeople with xerostomia: a double­blind, randomized clinical trial.Gerodontology 2013; 1: 1­7.

tos con dos líneas de tratamiento:pasta dentífrica, colutorio y gel comohumectantes, y spray, chicles y com-primidos como sialogogos.

GAMA HUMECTANTEDE XEROS DENTAID®

La gama humectante de Xeros dentaid®,con pasta dentífrica, colutorio y gel,dispone de una formulación completa abase de betaína, xylitol, alantoína yfluoruro sódico, que alivian la sensa-ción de boca seca, equilibran el flujosalival y previenen la aparición decaries y mal aliento, a la vez queremineralizan el esmalte. Además, elgel contiene aloe vera, que proporcio-na una mayor protección a la mucosabucal.

HUMECTANTES Y ESTIMULANTESDE XEROS DENTAID® PARACOMBATIR EL SÍNDROMEDE BOCA SECA

SOLUCIONES DENTAID

GAMA DE ESTIMULANTESDE XEROS DENTAID®

La gama de estimulantes de Xerosdentaid®, compuesta de spray, chiclesy comprimidos, contiene ácido málico,xylitol y flúor, que estimulan lasecreción natural de saliva con la im-portancia que ello conlleva, al conferirla protección de los componentes dela saliva natural.

Además, estos productos tienen unefecto anticaries gracias al flúor quecontienen, que remineraliza el esmal-te de los dientes.

Asimismo, esta combinación, única enel mercado, está avalada por diversosestudios científicos(1,2). /

AL HABLA CON

8 | DENTAID EXPERTISE

«EL MICROBIOMAES NUESTRO NEXODE UNIÓN CON ELENTORNO, TANTODE SALUD COMO DEENFERMEDAD»

DR. ROGER PAREDES

¿Qué es el microbioma?Son los microorganismos que convi-ven con nosotros en las distintas par-tes de nuestro cuerpo: la piel, losintestinos, dentro de la nariz, en laoreja, etc.

¿Por qué es interesanteestudiarlo?Porque tiene una relación muy impor-tante con la salud. Sobre todo poseefunciones inmunológicas, aunquetambién metabólicas. Por ejemplo, elmicrobioma permite al cuerpo digerirciertos alimentos, influye en la obesi-dad, ayuda al sistema inmunológico adistinguir los antígenos propios delos externos y modula las respuestasinmunológicas. Actualmente sabemosque el microbioma influye en la saludde la misma manera que ésta influyeen su estructura.

También hemos visto que nuestrocontenido genético influye en elmicrobioma. Hoy en día estamos enpleno proceso de estudiar cómo seestablecen estas interacciones y enqué dirección.

¿De qué manera influye elmicrobioma en el sistemainmunitario?Influye a múltiples niveles, ya que másdel 90% de las células que tenemosen el organismo no son humanas sinobacterianas. ¡Pesan entre uno y treskilos! Por ejemplo, en el intestinoestas bacterias están en un equilibriodinámico con el sistema inmunológico.El 90% de las células inmunitarias seencuentra en el tejido inmunológicointestinal, de forma que hacen unequilibrio bidireccional: las bacteriasestimulan determinadas células delsistema inmunológico y, a su vez, elsistema inmunológico mantiene estasbacterias suficientemente lejos de lapared intestinal para evitar inflamarla.Porque sabemos que en determinadas

Responsable del grupo de genómica microbiana del Instituto deInvestigación del Sida IrsiCaixa y médico de la Unidad de VIHdel Hospital Germans Trias i Pujol (Can Ruti), Roger Paredes nosacerca al mundo del microbioma humano, que tiene mucho quedecir sobre nosotros, nuestra salud e incluso sobre quiénes somos.

«EN UN FUTURO,EL ESTUDIO DELMICROBIOMA PUEDESER EFECTIVO EN ELTRATAMIENTO DELA CARIES»

MÉDICO INVESTIGADOR EXPERTOEN GENÓMICA MICROBIANA

AL HABLA CON

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 9

enfermedades, como la insuficienciahepática avanzada o el VIH, haybacterias que pasan del intestino a lasangre periférica cuando se inflama lapared intestinal, lo que activa varia-dos procesos inflamatorios. Por ello,uno de nuestros objetivos es limitarese paso de bacterias para mejorar lasalud. Algo parecido podría pasar enel envejecimiento.

¿Hay alguna conclusión que sepueda adelantar?A nivel general, existen datos bastanteconsistentes que sugieren que elmicrobioma influye en el desarrollode enfermedades cardiovasculares ydolencias intestinales, como la colitisulcerosa o la enfermedad de Crohn.También se ha descrito la asociaciónentre microbioma y envejecimientofrágil (envejecer de forma más débil,en peores condiciones, siendo mássusceptible a tener complicaciones). Yes posible que pueda influir asimismoen otras infecciones, como el VIH, aun-que esto no lo sabemos seguro aún.

¿Existe entonces alguna relaciónentre el microbioma y la primeravacuna contra el VIH?Estamos viendo hasta qué punto te-ner un microbioma u otro en el orga-nismo puede estar relacionado con larespuesta del cuerpo a las vacunas.Sabemos que, a veces, los anticuer-pos que se generan tras determina-das vacunas contra el sida se dirigenerróneamente hacia antígenos queforman parte del microbioma, de ma-nera que la respuesta inmunológicase distrae. Conociendo mejor estosmecanismos podríamos intentar evi-tar que esto pasara y mejorar en unfuturo la respuesta a las vacunas.

Una persona con un microbiomasano o equilibrado, ¿tiene mássalud? ¿Puede vivir más años?Parece ser que sí. Nadie ha demos-trado que se pueda vivir más años,pero sí que el microbioma es un mar-cador de salud y de enfermedad. Engeneral, el microbioma condiciona lasalud, pero también la salud condi-ciona el microbioma. Por ejemplo,una persona con un estado de de-mencia avanzada come menos, loque también condiciona la estructuradel microbioma. Se sabe también quecuando las familias adquieren unperro la diversidad del microbioma

de los humanos se incrementa. Esdecir, que el microbioma es un poconuestro nexo de unión con el entor-no, con el medio donde vivimos,tanto de salud como de enfermedad.

¿Cómo podemos mantener equi-librado el microbioma a lo largode la vida?A nivel general, lo que podemos re-comendar a día de hoy son las con-ductas generales saludables, es decir,comer equilibrado, ingerir frutas, ver-duras, fibra, proteínas, hacer algo deejercicio, etc.

¿El microbioma intestinal afectaal microbioma oral y viceversa?No se sabe bien. En todo caso, lo quesí que se sabe es que el microbiomaestá muy compartimentado. El mi-crobioma de la lengua es claramentedistinto del de la dentadura, porejemplo. En el caso del intestino, el

«PARA MANTENER EL MICROBIOMAEQUILIBRADO A LO LARGO DE LA VIDAES RECOMENDABLE SEGUIR CONDUCTASSALUDABLES: COMER EQUILIBRADO,HACER EJERCICIO, ETC.»

microbioma del duodeno tambiénes diferente al del íleon y el del íleones distinto al del colon. Esto se debe,en parte, a que hay distintas funcio-nes en las distintas regiones del in-testino, y cada nicho ecológico tienesu grupo de microbios.

¿Condiciona la enfermedadperiodontal el microbiomaintestinal?Seguramente sí, aunque hasta ciertopunto, porque la constitución delmicrobioma intestinal en las diferen-tes áreas es distinta.

¿Cree que en un futuro lainvestigación sobre el micro-bioma puede ser efectiva en eltratamiento de la caries?Probablemente sí, aunque yo no soyexperto en caries. Sin embargo, síme atrevo a aventurar que va a sermuy interesante. /

Imagen microscópica de microbioma.Creative Commons. Autor: Eric Erbe, digital colorization by Christopher Pooley.

AULA DENTAID

10 | DENTAID EXPERTISE

Profesores y alumnos de posgrados de periodoncia de las principales universidades de odontologíanacionales se dieron cita en la XV edición del Curso de Metodología de Investigación en Periodoncia yOsteointegración bajo un objetivo común: seguir mejorando y fomentando la investigación en periodoncia.

XV EDICIÓN DEL CURSO DEMETODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓNEN PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN

LA RELACIÓN ENTRE LA PERIODONTITISY LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR GENERAUN ALTO INTERÉS ENTRE LOS HIGIENISTAS #AulaDENTAID

El Curso de Metodología deInvestigación en Periodoncia yOsteointegración se desarrolló enla Universidad de Odontología deOviedo, donde se presentaron másde 50 trabajos científicos.

Enric Masdevall, fundador y presidentede DENTAID, y Mireia Masdevall,vicepresidenta de DENTAID, entrega-ron una placa conmemorativa alDr. José María Tejerina Lobo en reco-nocimiento a su apoyo y su labor cons-tante, desde hacemás de 25 años, en elCurso de Metodología de Oviedo.

LA GENÉTICA APLICADAA LA SALUD BUCALEl profesor Ángel Carracedo,catedrático de la Universidad deSantiago de Compostela (USC) y unode los mayores expertos mundiales

El último ciclo formativo dirigido a hi-gienistas dentales estuvo centrado encómo controlando la salud periodon-tal se pueden prevenir problemascardiovasculares. El objetivo de estecurso fue dar a conocer esta relación,teniendo en cuenta que las enferme-dades cardiovasculares son la primeracausa de muerte en el mundoy que losindividuos con periodontitis grave pre-sentan un riesgo entre dos y cuatro ve-

en genética, ofreció una clasemagistral de genética que entusiasmóa todo el auditorio. Explicó con granclaridad los GWAS (genome wideassociation studies) para el estudiode polimorfismos en todo el genomay que pueden estar asociados adeterminadas patologías.

En este marco, y con la colaboracióndel proyecto de red de clínicas de in-vestigación de SEPA, el Dr. Juan Blanco,de la Universidad de Santiago de Com-postela (USC), será el responsable deliderar un estudio sobre polimorfismosgenéticos asociados al desarrollo deenfermedad periodontal agresiva. /

Regístrate en el sistema de alertas de Aula DENTAID y podrásestar al día de los cursos que se realicen en tu ciudad. ¡Apúntate!http://www.dentaid.com/es/pro/identificacion

ces superior de sufrir infarto agudode miocardio, accidente cerebrovas-cular y enfermedad vascular periféri-ca, según evidencia epidemiológica.

El curso, que se ha realizado en 21ciudades españolas, ha contado conla participación de más de 2.000higienistas dentales. /

Entrega de la placa conmemorativa al Dr. Tejerina en la Universidad de Odontología de Oviedo.

Curso de Aula DENTAID en Sevilla.

DENTAID 2.0

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 11

WWW.PERIOEXPERTISE.COMGANADORA DE UN PREMIOASPID DE PLATAPerio·Expertise, la plataforma on-line sobre enfermedades periodontales y periimplantarias,ha obtenido el Premio ASPID de Plata en la categoría de «Campaña integral digital».

La web profesional Perio·Expertise(www.perioexpertise.com) ha sidouna de las protagonistas en la recienteedición de los Premios ASPID, unaconvocatoria que congrega losprincipales proyectos de Comunica-ción y Publicidad Iberoamericana deSalud y Farmacia. La plataforma on-lineha ganado un Premio ASPID de Plataen la categoría de «Campaña integraldigital», un reconocimiento a su laboren la difusión de la ciencia y el cono-

cimiento sobre el mundo de la perio-doncia.

Esta iniciativa de Perio·Aid®, creada en2014, se ha convertido en poco tiempoen una web científica de gran valor en-tre los profesionales que trabajan día adía para mejorar la salud bucal de laspersonas. La web cuenta con más de2.500 profesionales inscritos queinteractúan activamente.

PLATAFORMA PROFESIONALEn la web Perio·Expertise se compar-ten mensualmente casos clínicos dediferentes universidades españolas,estudios científicos comentados porexpertos, artículos divulgativos sobre

temas relevantes en periodoncia,artículos exclusivos sobre microbiologíaoral y galénica, y noticias de actualidaden el mundo de la periodoncia.

Todo ello con el apoyo de diferentessociedades científicas como la Socie-dad Española de Periodoncia yOsteo­integración (SEPA) o la Socie-dad Española de Cirugía Bucal (SECIB),que colaboran con los contenidos cien-tíficos albergados en Perio·Expertise.

Tras recibir el Premio ASPID de Plata,Perio·Expertise refuerza su posiciona-miento como plataforma de alto ni-vel científico y de calidad dirigida alos profesionales de la salud bucal. /

INICIO BIOFILM

LA VOZ DE SEPA

12 | DENTAID ExpErtisE

El grupo de medicina genómica quedirige el Dr. Carracedo investiga enmultitud de áreas de la genética comola forense, la clínica y la de poblacio-nes. También investiga en áreas másnovedosas como la farmacogenéticay la farmacogenómica, con la espe-ranza de alcanzar fármacos a la cartaque respondan a las necesidades par-ticulares de cada paciente en funciónde su perfil genético.

¿Qué supone para ustedla genética?El ADN es la esencia de la vida. Laclave de muchas enfermedades, asícomo de nuestra variación individual,está en los genes. Desde niño me haparecido apasionante estudiarlo.

DR. ÁNGEL CARRACEDO

«LAS ENFERMEDADESPERIODONTALES TIENENUN COMPONENTEGENÉTICO BASTANTEALTO»

DIRECTOR DE LA FUNDACIÓN PÚBLICAGALLEGA DE MEDICINA GENÓMICA

El Dr. Ángel Carracedo, directorde la Fundación Pública Gallegade Medicina Genómica, esprobablemente el científico

que trabaja en Galicia de mayorproyección internacional. Hacreado un grupo que se haconvertido en líder mundial engenética forense y de referenciaen genómica comparada y depoblaciones.

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Usted es uno de losinvestigadores más importantesde este país y un referente anivel internacional. ¿Quéconsejos daría a las personasque quieran investigar?Hay tres claves, que son ilusión,trabajo y perseverancia. Seguramen-te las tres muy interconectadas.

¿Qué influye más en el desarrollode enfermedades: la genética oel ambiente?Depende de la enfermedad. En enfer-medades psiquiátricas, por ejemplo,la heredabilidad es muy alta, superioral 50%, lo que indica que son enfer-medades con una alta carga genética.En cáncer es menor, pero a pesar deello hemos avanzado más en este úl-timo campo.

¿Qué nos ofrecen lasherramientas de secuenciaciónmasiva de genes y en quépodemos esperar que nosayuden en el futuro?Nos han permitido encontrar muchosgenes responsables de enfermedadescomunes y muchos biomarcadoresde respuesta a fármacos. Están per-mitiendo conseguir que empecemosa subclasificar las enfermedades deotra manera y permiten un avanceimportante en medicina personalizada.

En el año 2003 se consiguió secuen-ciar por completo el código genéticohumano dentro del proyecto del ge-noma humano. Esto ha supuesto unagran revolución para el campo de losestudios de asociación de genomacompleto (GWAS, en inglés) y la bús-

queda de polimorfismos de nucleóti-dos simples (SNP, en inglés) asociadosa distintos rasgos. Los polimorfismosson variaciones en las secuencias degenes y pueden determinarsecomparando el genoma de extensosgrupos poblacionales de casos ycontroles mediante técnicas desecuenciación genética. Así, se puedenestablecer las relaciones entre locusgenéticos, o posiciones específicasdentro de un cromosoma, con deter-minadas enfermedades.

¿Qué papel juegan los factoresgenéticos en las enfermedadesperiodontales?Somos genes y ambiente, pero nocabe duda de que en este caso hay uncomponente genético bastante alto.

¿De qué forma puede ayudarnosel conocimiento de la genética alos profesionales de la saludbucodental y a los pacientes?En lo que se refiere a enfermedad pe-riodontal, encontrar los genes involu-crados servirá para encontrar nuevasdianas terapéuticas y nuevos trata-mientos, y también para predecir elriesgo de desarrollarla antes de queaparezca.

¿Veremos avances en un futuropróximo respecto a lainvestigación genética y lasenfermedades periodontales?Espero que muchos. Hay varios pro-yectos internacionales y aquí enEspaña coordino un proyecto muyambicioso con el profesor Juan BlancoCarrión, a partir de una iniciativasuya y del odontólogo Pedro Diz.El proyecto se llama Periogen y en élvamos a utilizar un microarray muynovedoso para tratar de hallargenes involucrados en la periodontitisagresiva.

LA VOZ DE SEPA

Otro campo de investigación fasci-nante es la epigenética o cómo laexpresión genética puede modificarsepor determinados estímulos tantointernos como externos. Estos cambiosepigenéticos pueden provocarbásicamente alteraciones químicastanto del ADN como de las proteínasasociadas, llevando a una remodela-ción de la cromatina y a la activacióno inactivación de determinados genes.Los cambios epigenéticos conocidosmás importantes son la metilación delADN y la acetilación y metilaciónde histonas.

La enfermedad periodontal esde tipo infeccioso-inflamatorio.¿Qué tipo de cambiosepigenéticos se pueden producircomo fruto de esa interacciónentre bacterias patógenas yhuésped inflamado?Para llegar a comprender bien la enfer-medad periodontal hay que entenderbien esa interacción bacterias-huésped. Sería vital hacer estudios demetagenómica y de epigenética, cosaque pretendemos hacer en una segun-da fase.

¿Cómo valora la vinculación conSEPA y el inicio de este estudiopara profundizar en lainvestigación de la relacióngenética con las enfermedadesde las encías?Hoy día no se puede hacer ciencia deforma individual, sino que se necesi-tan consorcios donde muchos profe-sionales distintos colaboren. Paranuestro proyecto Periogen es nece-sario, por ejemplo, reclutar a muchospacientes y controles sanos, y lavinculación con SEPA va a ser deenorme importancia, pues se va anecesitar de la colaboración de mu-chos profesionales y pacientes. /

ENCONTRARLOS GENESINVOLUCRADOS ENLA ENFERMEDADPERIODONTALSERVIRÁ PARAENCONTRARNUEVOSTRATAMIENTOS YPARA PREDECIREL RIESGO DEDESARROLLARLA

VAMOS A UTILIZARUN MICROARRAYMUY NOVEDOSOPARA TRATAR DEHALLAR GENESINVOLUCRADOS ENLA PERIODONTITISAGRESIVA

A DEBATE

14 | DENTAID EXPERTISE

Dr. Rosendo Rovira Molina,odontólogo (Almería)

El 90% de las halitosis tienen su ori-gen en la cavidad bucal, aunquecuando un paciente está preocupa-do por este problema realizamos unbreve cuestionario sobre hábitosalimentarios y médicos, ya que nosaporta información sobre otra posi-ble causa de dicho trastorno. Des-pués evaluamos el estado general dela boca por si hay factores que con-tribuyen a la impactación de alimen-tos y valoramos el estado gingival.

Si se trata de una causa intraoral,el tratamiento que realizamos es el deuna profilaxis oral: raspado y alisadoradicular en casos de periodontitis.Asimismo, recomendamos técnicas dehigiene bucal que incluyen limpiezalingual (Halita® limpiador lingual),cepillado dental, limpieza interproximaly uso de colutorios (Halita® colutorio) ydentífricos específicos (Halita® pastadentífrica). /

Dr. Francisco Javier Elizondo Lazcano,cirujano oral y maxilofacial (San Sebastián)

Creo que existen dos grupos de pacientes: los que son conscientes de tenermal aliento y los que no lo son. Los primeros son fáciles demotivar y quierensolucionar de forma rápida una situación que les suele preocupar mucho.Tienen tendencia a pedir soluciones externas (como colutorios, pastillas, etc.)que les proporcionen una respuesta efectiva y sin esfuerzo por parte de ellos.

Con los pacientes no conscientes hay que mostrar mayor sensibilidad enel abordaje del problema y, amenudo, hay que tratar el caso sinmencionarlas palabras «mal aliento». Ante esta situación, la vía de motivación esindirecta y la obtención del resultado será la consecuencia de unaactuación encaminada a tener una boca sin caries y sin enfermedades delas encías. En definitiva, una boca sana y con un aliento fresco.

Una vez motivados, ambos tipos de pacientes deben seguir lostratamientos propuestos para sanear e higienizar la cavidad bucal,combatiendo las caries presentes y la enfermedad periodontal. Nosotrosconcedemos especial importancia al tratamiento de la lengua, explicandoel papel destacado que tiene en el mantenimiento de una boca sana y conun aliento fresco. Enseñamos la técnica de limpieza lingual con cepillo y/oraspador, y complementamos todo el tratamiento con el uso del colutorioHalita®. Por el hecho de quemuchos pacientes tienen verdaderas náuseascon la inevitable limpieza mecánica de la lengua y por la dificultad delimpiar el tercio posterior de la misma, somos partidarios de que losenjuagues bucales con Halita® se complementen con gargarismos quepermitan la llegada del antiséptico a la parte más posterior de la lengua eincluso a las amígdalas y la bucofaringe. /

¿CÓMO AFRONTAS LOS CASOSDE PACIENTES CON HALITOSIS?Los profesionales de la odontología nos cuentan cómo abordan a los pacientes que llegan a la consultacon un problema de halitosis, así como la forma en que los motivan para llevar a cabo un tratamiento.

A DEBATE

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 15

Marta Estévez Sánchez,higienista dental (Segovia)

La halitosis (olor desagradableprocedente del aliento) es uno delos problemas clínicos más fre-cuentes y puede deberse a causasdiversas:• Mala higiene oral.• El momento del día: tiene una re-lación inversa con el flujo de sali-va, que disminuye durante lanoche.

• El día del mes: empeora días antesy durante la menstruación.

• Prótesis dentales fijas y removi-bles con deficiente higiene.

• Tabaco y alcohol.• Hambre y dieta hipocalórica.• Restos de comida alojados en lasamígdalas.

• Durante tratamientos con diversosmedicamentos, los pacientes refie-ren sequedad bucal que puede darlugar a halitosis. En estos casosrecomendamos pastillas mastica-bles, chicles para sequedadbucal, pastas y colutorios, tanto deXeros dentaid® como de VITIS®.

En consulta, durante la explora-ción, comentamos con el pacientesus hábitos de higiene oral y el tipode dieta que sigue. También lehacemos una exploración comple-ta en la que puede verse la cavidadoral con un espejo extraoral si dasu autorización. Así podemosenseñarle técnicas de cepillado ycómo debe realizar la limpiezalingual y la de los espacios inter-dentales. Le explicamos asimismolos cepillos que debe usar, preferi-blemente con filamentos de puntaredondeada para no dañar sus

encías y, en el caso de los espaciosinterproximales, le mostramos lastécnicas de hilo con o sin enhebra-dor y los cepillos interdentales, apoder ser de la gama Interprox®.

En cuanto al cepillado de la lengua,le informamos de que estirarla almáximo facilita el acceso y tenermenos náuseas al limpiarse, que elmejor momento para hacerlo sonlas mañanas y que la solución ópti-ma es usar un limpiador lingual o, ensu defecto, el cepillo dental.

Asimismo, y dependiendo de cadacaso, recomendamos un colutoriocon o sin clorhexidina para comple-tar la higiene oral. Lomás habitual esrealizar enjuagues dos veces al díadespués del uso del hilo o los cepi-llos interdentales. También ofrece-mos a los pacientes la posibilidad deadquirir un irrigador bucal que pro-porcione el barrido de restos quehemos removido anteriormente.

Por último, destacar que en todoslos casos motivamos al pacienteenseñándole cada cepillo y materialauxiliar que va a usar, dejando quelo vea bien y tenga contacto contodo lo que le hemos enseñado. /

Dr. Ramón Acosta Peso,odontólogo (Málaga)

Una vez realizadas la anamnesis(preguntas específicas dirigidas alpaciente) y la exploraciónpertinen-te, me gusta centrarme en cómo leafecta este trastorno y cuál puedeser el origen de la halitosis (en sugran mayoría, el dorso lingual).

Si no se observa ninguna patolo-gía oral, procedo al protocolo PIH(profilaxis profesional). Es decir,le doy instrucciones sobre hábi-tos alimentarios y de higiene, y lerecomiendo Halita® en gargaris-mos 3­2­1 (3 meses, 2 veces al díaal principio y luego 1 vez diaria).Además del protocolo anterior, siexiste algún tipo de patología oralhay que tratar todo aquello quese diagnostique. Y si se sospechade alguna etiología extraoral, seremite al especialista correspon-diente. En ambos casos se cita alpaciente a los tres y seis mesespara realizarles una revisión.

La halitosis conlleva un fuertecomponente de motivación. Laspersonas que la padecen suelenestar muy motivadas para realizarel tratamiento y agradecidas, puesle cambian las relaciones socialese, incluso, las conyugales.

Tenemos todo tipo de mediospara ayudarles y no quedarnosen la amarga descripción del pro-tagonista de El guardián entre elcenteno (J. D. Salinger): «Lo quees el tío tenía de todo: sinusitis,granos, una dentadura horrible, ha-litosis y unas uñas espantosas». /

Lourdes del Castillo,higienista dental (Guadalajara)

En primer lugar, compruebo si sonportadores de alguna prótesisremovible y, en caso afirmativo, veoen qué estado de limpieza seencuentra. Por supuesto reviso tam-bién el resto de la boca: dientes,encías, mucosa, lengua, saliva... Si elpaciente es portador de una próte-sis fija, examino los márgenes de lasfundas, los pónticos de los puentesy el contacto con los dientes próxi-

mos porque suelen ser las zonasmás difíciles de limpiar.

En cualquier caso, cuando ya sé dóndeestá la carencia de higiene, le explico alpaciente cómo tiene que actuar mecá-nicamente durante la limpieza diaria.Insisto en el cepillado y en la mejorforma de hacerlo después de cadacomida. Le enseño a usar cinta dental oel cepillo interproximal adecuado,que debe hacerse sobre todo unavez al día (sin olvidarse de la limpie-za de la lengua) y que puede reali-

zarse con un limpiador lingual o elmismo cepillo. No obstante, cuandohay muchos «recovecos», la mejorforma de higiene es recurrir a uno delos irrigadores bucales de Waterpik®.

El uso dos o tres veces al día de lapasta dentrífrica Halita® también esbastante eficaz, especialmente si serefuerza con el colutorio Halita®, pueslos resultados son más rápidos. Porsu parte, el spray Halita® se utilizamás al principio del tratamiento, y suempleo es más esporádico. /

LA VOZ DE SECIB

16 | DENTAID EXPERTISE

ENFERMEDAD PERIIMPLANTARIA:ETIOLOGÍA MULTIFACTORIALJuan Antonio Blaya Tárraga e Isabel Menéndez NietoAlumnos del Máster de Cirugía e Implantología Oral. Universidad de Valencia.

Amparo Aloy PrósperProfesora colaboradora de Cirugía e Implantología Oral. Universidad de Valencia.

Berta García MiraProfesora asociada de Cirugía e Implantología Oral. Universidad de Valencia.

Miguel Peñarrocha DiagoCatedrático de Cirugía Bucal. Universidad de Valencia.

CONCEPTO E INCIDENCIAEl concepto de periimplantitis fueintroducido hace más de dos décadaspara englobar las condiciones patoló-gicas e infecciosas en los tejidosperiimplantarios(1).

En el primer European Workshop onPeriodontology (1993), se acordó queeste término debería ser utilizadoespecíficamente para definir losprocesos inflamatorios destructivosalrededor de los implantes osteointe-grados, que dan lugar a la formaciónde bolsas y a la pérdida ósea(2).

Según Zitzmann y Berglundh(3), lamucositis se define como una infla-mación marginal acompañada desangrado en el sondaje sin pérdida deinserción, y la periimplantitis, comouna reacción infecciosa­inflamatoriade los tejidos blandos asociada conuna pérdida ósea marginal alrededorde un implante a partir del primer añode carga protésica.

Roos­Jansåker describe que la pérdi-da ósea marginal debe ser ≥ 3 mm encombinación con sangrado en el son-daje y/o pus(4).

La falta de homogeneidad en la reco-gida de las variables clínicas dificultael estudio de su magnitud y delalcance de las consecuencias de sucronificación(5).

ETIOLOGÍALa periimplantitis es una enferme-dad de origen multifactorial cuyosfactores desencadenantes se pue-den clasificar en las siguientescategorías:

• Origen mecánico: sobrecarga oclu-sal, desatornillado del pilar y fracturadel implante.

• Origen quirúrgico (figuras 1 y 2): re-generación ósea fracasada ycolocación tridimensional incorrectadel implante.

• Origen protésico: presencia de restosde cemento, faldones vestibulares,incorrecta línea de terminación y so-brecontorneado protésico.

• Origen inducido por placa.• Combinación de dos o más factores(figura 3).

Respecto al origen inducido por placay de acuerdo con Mombelli y Decai-llet(6), la enfermedad periimplantariaes el resultado de un desequilibrioentre la respuesta del huésped y lacarga bacteriana, donde predominanlas bacterias gram­ y anaeróbicas. Elproceso infeccioso/inflamatorio con-tinuado en el tiempo sobre el epitelio,hace que la lesión avance, dando lugara la destrucción de las fibras del tejidoconectivo y a la reabsorción óseamarginal alrededor del implante(7).

DIAGNÓSTICOEs importante conocer los procesosde reabsorción fisiológica que suce-den en el implante tras su colocación.Éstos dependen del nivel de insercióndel implante(8) y de su posición res-pecto a los dientes o los implantesadyacentes(9).

La remodelación ósea marginal tienelugar hasta antes de la carga protési-ca, estabilizándose durante el primeraño de carga. Por ello es necesariorealizar un seguimiento radiográficodel implante para constatar laevolución de la reabsorción ósea y suremodelación en el tiempo.

De igual modo, no todo aumento en laprofundidad de sondaje indica la pre-sencia de periimplantitis. El tipo y laforma del implante, así como la co-nexión y la supraestructura protésica,afectan a las dimensiones de lostejidos blandos periimplantarios(10).

Figura 2. Pérdida periimplantariade origen quirúrgico.

Figura 1. Pérdida periimplantaria de origenquirúrgico.

LA VOZ DE SECIB

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 17

TRATAMIENTOUna de las claves para el éxito a largoplazo de los implantes es la preven-ción y el mantenimiento, tanto de laestructura protésica como de lostejidos periimplantarios. La acumula-ción de placa bacteriana induce a unproceso inflamatorio en los tejidosblandos que rodean a los implantes,pudiendo conducir a su destrucciónprogresiva (periimplantitis) y, en últimainstancia, al fracaso de los mismos(2,5).

Labibliografía actual sobre la prevenciónde enfermedades periimplantarias y sutratamiento no permite obtener infor-mación clínica relevante. La falta deeficacia de los métodos quirúrgicosactuales para el tratamiento de laperiimplantitis puede ser debida ala escasa comprensión de la biologíaaplicada a los tejidos periimplanta-rios; los conceptos que se hanaplicado en el manejo de esta enferme-dad se han transferido directamentedel campo de la periodoncia, dejandode lado las diferencias entre dientes eimplantes(11).

El tratamiento puede verse afectadopor múltiples factores que de igualmodo intervienen en el desarrollo dela enfermedad periimplantaria, comola superficie del implante y la topolo-gía, la presencia de placa bacteriana ola técnica de desbridamiento(12).

Se han sugerido diferentes estrategiasde tratamiento para la periimplantitis.Sin embargo, no hay evidencia de quelas terapias más complejas y costosassean más beneficiosas que las terapiasde control. Estas últimas consisten,básicamente, en el desbridamientomecánico subgingival y la irrigacióncon clorhexidina. Al tratarse de unaenfermedad crónica, puede ser nece-saria la repetición del tratamiento(13).

De acuerdo con Sanz y colaborado-res, el uso correcto de la definición enlos casos de enfermedad periimplan-taria y la protocolización de lasvariables clínicas contribuiría a aumen-tar la calidad de la investigación sobreeste tema. La diferencia en el entornoperiimplantario (tejidos blandos y du-ros, posición tridimensional delimplante, etiología de la enfermedad)podría cambiar completamente elpronóstico e inducir diferentes planesde tratamiento(14). /

Figura 3. Pérdida periimplantaria por una combinación de dos o más factores:origen inducido por placa y origen protésico.

REFERENCIAS

(1) Levignac J. L’osteolyse periimplantaire, periimplantose­periimplantite. RevueFrancaise d’Odontostomatologie 1965; 12: 1.251­1.260.

(2) Albrektsson T, Isidor F. Consensus report of session IV. En: Lang NP, KarringT, eds. Proceed­ings of the First European Workshop on Periodontology 1994;365­369. London: Quintessence.

(3) Zitzmann NU, Berglundh T. Definition and prevalence of peri­implantdiseases. J Clin Periodon­tol 2003; 35: 286­291.

(4) Roos­Jansaker AM, Lindahl C, Renvert H, Renvert S. Nine­ to fourteen­yearfollow­ up of im­plant treatment. Part I: implant loss and associations to variousfactors. J Clin Periodontol 2006a; 33: 283­289.

(5) Berglundh T, Persson L, Klinge B. A systematic review of the incidence ofbiological and tech­nical complications in implant dentistry reported inprospective longitudinal studies of at least five years. J Clin Periodontol 2002; 29Supl. 3:197­212; discussion 232­233.

(6) Mombelli A, Décaillet F. The characteristics of biofilms in peri­implant disease.J Clin Periodon­tol 2011; 38: 203­213.

(7) Rodríguez X, Vela X, Méndez V, Segalà M, Calvo­Guirado JL, Tarnow DP. Theeffect of abut­ment dis/reconnections on peri­implant bone resorption: aradiologic study of platform­switched and non­platform­switched implantsplaced in animals. Clin Oral Implants Res 2013; 24 (3): 305­311.

(8) Hammerle CH, Bragger U, Burgin W, Lang NP. The effect of subcrestalplacement of the pol­ished surface of ITI implants on marginal soft and hardtissues. Clin Oral Implants Res 1996; 7: 111­119.

(9) Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter­implant distance on theheight of inter­implant bone crest. Journal of Periodontology 2000; 71: 546­549.

(10) Gallucci GO, Grütter L, Chuang SK, Belser U.C. Dimensional changes ofperi­implant soft tis­sue over two years with single­implant crowns in theanterior maxilla. J Clin Periodontol 2011; 38: 293­299.

(11) Renvert S, Polyzois IN. Clinical approaches to treat peri­implant mucositisand peri­implantitis. Periodontol 2000 2015; 68 (1): 369­404.

(12) Vandeweghe S, Ferreira D, Vermeersch L, Mariën M, De Bruyn H. Long­termretrospective follow­up of turned and moderately rough implants in theedentulous jaw. Clin Oral Implants Res 2015; Apr 9.

(13) Renvert S, Roos­Jansåker AM, Claffey N. Non­surgical treatment of peri­implant mucositis and peri­implantitis: a literature review. J Clin Periodontol2008; 35: 305­315.

(14) Sanz M, Lang NP, Kinane DF, Berglundh T, Chapple I, Tonetti MS. SeventhEuropean Work­shop on Periodontology of the European Academy ofPeriodontology at the Parador at la Granja, Segovia, Spain. J Clin Periodontol2011; 38 Supl 11:1­2.

ESTUDIO

18 | DENTAID EXPERTISE

OBJETIVOLa mayoría de halitosis tienen su ori-gen en la cavidad bucal, ya sea poracúmulo de biofilm sobre la superfi-cie del dorso posterior lingual o en elinterior de las bolsas periodontales. Entodos los casos, el mal olor caracterís-tico se produce por una volatilizaciónde compuestos orgánicos sulfuradosprincipalmente. El objetivo de estetrabajo fue estudiar cómo afecta unaúnica dosis del colutorio Halita® a uncultivo planctónico multiespecie en suviabilidad y su capacidad para producirgas y formar biofilm después de tresdías de tratamiento.

MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un inóculo con las siguientesespecies: Fusobacterium nucleatum,

El colutorio Halita® ha demostrado su eficacia para reducir

la viabilidad bacteriana y la producción de gas en la halitosis.

Marta González, Agnès Soler, Vanessa Blanc y Rubén León. DENTAID Research Center.Trabajo ganador del Mejor Póster de Investigación de la Reunión Anual de SEPA,Barcelona, 2014.

EVALUACIÓN IN VITRO DEL EFECTOANTIMICROBIANO E INHIBIDORDE LA PRODUCCIÓN DE GASDE UN COLUTORIO ANTIHALITOSIS

Aggregatibacter actinomycetem-comitans, Actinomyces naeslundii,Veillonella parvula, Streptococcus ora-lis, Streptococcus gordonii, Prevotellaintermedia y Porphyromonas gingi-valis. El cultivo planctónico se incubóen anaerobiosis a 37 °C durante tresdías. A continuación, dicho cultivo setrató cinco minutos con el colutorioHalita® o con Buffer fosfato salino 1X(control negativo) en anaerobiosisa 37 °C. Posteriormente, se realizóuna dilución 1/10 del cultivo que fueutilizada para inocular tubos concampana de Dürham que en su inte-rior portaban un disco de hidroxia-patita (HA). Estos tubos fueronincubados en anaerobiosis a 37 °Cdurante tres días.

El efecto del colutorio sobre los culti-vos planctónicos se estudió midiendoel pH, la densidad óptica y el recuen-to de células viables. Los biofilmsfueron analizados mediante cultivoen placas de Agar Sangre y Dentaid­1y por microscopía confocal.

RESULTADOSSe observó una reducción del 67%en la viabilidad bacteriana tras eltratamiento con Halita®. A los tresdías, la producción de gas se redujoconsiderablemente en todos los cul-tivos tratados, observándose unadisminución significativa de lasespecies A. actinomycetemcomitans,A. naeslundii, V. parvula, P. intermediay P. gingivalis. Además, la densidadóptica y el pH disminuyeron signifi-cativamente después del tratamientocon el colutorio.

Las bacterias anaerobias estrictasGram negativas se redujeron enel biofilm en un 7,5%. Y, mediantemicroscopía confocal, se observaronbiofilms sobre HA muy delgados yconstituidos por pequeños agregadosdispersos de cocos y bacilos. /

CONCLUSIÓN

Un tratamiento único con Halita®

consiguió reducir drásticamente

la producción de gas, disminuyó

la viabilidad bacteriana y afectó

a la capacidad del conjunto

bacteriano para formar biofilm.

Figura 1. Cultivo de 72 horas de bacterias bucales asociadas a halitosis en tuboscon campana de Dürham. En A el inóculo fue tratado con solución salina estéril(Control negativo). En B el inóculo fue tratado con el colutorio Halita®.

A B

ACTUALIDAD

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 19

para combatirlas. En palabras delDr. Rubén León, responsable del áreade I+D de DENTAID, «la investigacióndesarrollada sobre la boca artificial—un modelo que recrea in vitro la for-mación de biofilm bucal con distintasespecies de bacterias orales— nos hapermitido conocer cómo crecen algu-nas de las bacterias patógenas oralescausantes de la periodontitis y cómomueren después de tratamientosantisépticos, lo que supone un pasoadelante en el conocimiento y trata-miento de esta patología».

A lo largo del congreso, el equipo deDENTAID Research Center presentótambién una evaluación de la efecti-vidad antimicrobiana de sus coluto-rios y dio a conocer la aplicación deinnovadoras técnicas molecularesque permiten cuantificar las bacte-rias orales.

GRAN LANZAMIENTOINTERNACIONALEn este encuentro internacional,DENTAID contaba con un stand en elque dio a conocer a nivel mundial, porprimera, vez su último lanzamiento.Se trata de una nueva generación deInterprox®, una gama de cepillos in-terproximales que nace como frutode años de investigación, desarrollo einnovación de DENTAID ResearchCenter. /

DENTAID PRESENTA EN EUROPERIOSUS RECIENTES ESTUDIOSDE INVESTIGACIÓNLa octava edición de EuroPerio ha sido el marco elegido por el equipo de expertos de DENTAIDResearch Center para dar a conocer siete trabajos de investigación sobre microbiología oral.

DENTAID ha presentado los últimosavances científicos llevados a caboen su centro de investigaciónDENTAID Research Center, y lo hahecho ante los especialistas reunidosen Londres, del 3 al 6 de junio, conmotivo de la octava edición delcongreso de periodoncia e implan­tología EuroPerio. Organizado porla European Federation of Periodon-tology, tiene carácter trienal y se tra-

DENTAID, EN LA 9ª EDICIÓN DELFÓRUM DENTAL

ta del encuentro internacional másimportante del sector.

Durante el evento, un equipo deexpertos de distintas áreas de lacompañía expuso siete trabajos deinvestigación, entre los que se in-cluían un análisis de la microbiotaoral, de la halitosis y de patologíascomo la periimplantitis y la periodon-titis, así como de las fórmulas

Del 7 al 9 demayo tuvo lugar en Bar-celona una nueva edición del FórumDental donde DENTAID presentósu nueva gama VITIS® anticaries,basada en la tecnología DENTAIDtechnology nanorepair®.

En el stand de DENTAID se expusierontambién otros productos de la compa-ñía y se llevaron a cabo acciones con elobjetivo de que los profesionales—másde 10.000 según Fira de Barcelona—pudieran conocer los productos, /

Stand de DENTAID en EuroPerio8.

ACTUALIDAD

20 | DENTAID EXPERTISE

Los cepillos interproximales son la mejor herramienta para eliminar el biofilm de los espacios

interdentales(1). Su uso como complemento del cepillado normal reduce los índices de placa y gingivitis.

Con el cepillo dental sólo se limpia el60% de la superficie de los dientes; el40% restante corresponde al áreainterproximal. La higiene interproximales necesaria para eliminar el biofilmque se acumula en esta zona. Su elimi-nación es clave para evitar el desarrollode las patologías que puede causar suacúmulo. Sin embargo, esta limpiezainterproximal no siempre se lleva acabo debido, entre otras cosas, a la di-ficultad del correcto uso del producto.

NUEVA GENERACIÓNDE CEPILLOS INTERPROXIMALES

Para solventar estos problemas,DENTAID lanza una nueva genera-ción de cepillos Interprox®, cuyaprincipal mejora es su facilidad y co-modidad de uso y el acceso a todoslos espacios interdentales.

Es importante elegir el tamaño ade-cuado para cada espacio interproxi-mal. El cepillo debe introducirse deforma ajustada, de modo que seanlos filamentos y no el alambre los que

estén en contacto con los dientes. Porel contrario, si se elige un tamañodemasiado pequeño y el cepillo pasade forma muy holgada, no será capazde arrastrar correctamente el biofilm nilos restos de alimentos al no hacer fric-ción con las caras de los dos dientes.

En ocasiones puede ser necesario eluso de antisépticos en la zona inter-proximal. En estas situaciones serecomienda el uso de Interprox® gel,que contiene CPC (antiséptico de usodiario) diseñado para ser aplicado enlos espacios interproximales median-te el uso de los cepillos Interprox®.Se ha demostrado que el uso de loscepillos Interprox® combinados conInterprox® gel mejora los índicesgingivales y periodontales(5).

Para aquellas zonas en las que no esposible utilizar cepillos interproxima-les debido al poco espacio interproxi-mal, DENTAID ofrece la gama de cin-tas y sedas VITIS®, además de losirrigadores Waterpik® para personasque necesitan una limpieza extra. /

LLEGA LA REVOLUCIÓN AL MUNDO DE LA LIMPIEZA INTERPROXIMAL

DURABILIDAD• Revestimiento de plástico en el cuellopara una mayor protección del alambrey un mejor anclaje del mismo.

COMODIDAD Y PRECISIÓN• Huella antideslizante para unmejor agarre y control del cepillo,consiguiendo una limpieza precisay cómoda.

FLEXIBILIDAD• Mango y cabezal flexibles sin efectomemoria, para un fácil acceso a los espaciosinterproximales. Esto permite adaptar(o flexionar) el cepillo para formar el ángulode acceso más cómodo para cada usuario.

ACTUALIDAD

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 21

• Los cepillos Interprox® se fabri-can de un modo totalmenteautomatizado y sin manipula-ción manual alguna, lo quegarantiza una absoluta asepsiadel producto.

• Su proceso de fabricación serealiza en las propias instala­ciones de DENTAID con unainnovadora tecnología de pro-ducción.

• DENTAID está en el mercado dela limpieza interproximal con lagama Interprox® desde hace másde 25 años.

• Interprox® lidera el mercado decepillos interproximales con un73% de cuota(3).

INTERPROX®

Resto de marcas

73% demercado(unidades)

• Interprox® está presente en másde 60 países(4).

• En España se venden más de10.500.000 cepillos Interprox®.

CUÁNTO SABES DE INTERPROX?

TECNOLOGÍAREVOLUCIONARIA

INTERPROX® EN CIFRAS

REFERENCIAS

(1) Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, Dörfer CE. Efficacy of inter­dentalmechanical plaque control in managing gingivitis ­a meta­review. J ClinPeriodontol 2015; 42 Supl. 16: S92­105.

(2) Encuesta Rincón Dental 2013.

(3) Datos de IMS, Sell out unidades farmacias, TAM marzo 2015.

(4) Datos de IMS, Sell out farmacias, TAM marzo 2015.

3 Existen tres tipos de modelospara limpiar cómodamente lasdiferentes partes de la boca ynueve tallas (o tamaños), queabarcan desde los 0,6 mm has-ta los 2,2 mm de PHD (PassageHole Diameter) o espacio míni-mo necesario para pasar el ce-pillo.

3 La forma de los cabezales pue-de ser cilíndrica, para cepillar losincisivos y los caninos (zonaanterior) o cónica, para la lim-pieza interdental de molares ypremolares (zona posterior).

Cabezal cónico Cabezal cilíndrico

3 Los cepillos Interprox® no son deusar y tirar. Se deben utilizar adiario hasta que se observen sig-nos de desgaste en los filamen-tos.

3 El 68% de las personas que rea-lizan limpieza interproximal lohacen por prescripción odonto-lógica, y el 40% de estos casos,por problemas periodontales,ortodoncia o implantes(2).

3 Los cepillos Interprox® tienen elalambre recubierto de poliure-tano para una mayor protecciónde dientes y encías.

3 Interprox® usa filamentos dedos colores: blanco, para ladetección de sangrado, y negro,para la detección de placa. Elsangrado se debe en la mayoríade casos a la inflamación gingi-val, que disminuirá con el usoregular de los elementos dehigiene interproximal.

3 Los nuevos Interprox® no tienenefecto memoria, es decir, si sedoblan no vuelven a su posiciónoriginal de forma automática,por lo que pueden utilizarse sintener que hacer presión paraque mantengan la forma.

¿

ACTUALIDAD

22 | DENTAID EXPERTISE

RENOVAR ES SALUDVITIS® cepillos ha puesto en marcha una nueva campaña con el fin de fomentar la importancia

del cambio de cepillo para mejorar la salud bucal de las personas.

El cepillo dental es la herramientabásica para la higiene bucal diaria yaque, a través de la acción física de ba-rrido, permite controlar el biofilm bucaly eliminar restos de comida, siendo elprimer paso para la prevención de lasprincipales patologías bucales como lacaries, la gingivitis y la periodontitis,entre otras. Además, en el cepillodental pueden crecer con el paso deltiempo múltiples bacterias. Por ello, esimportante mantener siempre el cepi-llo dental en buenas condiciones.Renovarlo cada tres meses o ante losprimeros signos de desgaste es unabuena manera de conseguirlo.

¿POR QUÉ RENOVAREL CEPILLO DENTAL?Varios estudios han demostrado que,tras un periodo de uso de tres meseso incluso antes, los filamentos delcepillo tienden a deteriorarse, pier-den resistencia y suelen abrirse hacia

DESCUBRE CÓMO ACTÚA LA MÁSAVANZADA TECNOLOGÍA EN LAPREVENCIÓN DE LA CARIES DENTAL

los laterales del cabezal. En estascondiciones el cepillo es menos efec-tivo: no consigue eliminar la placabacteriana y los restos de alimentoscon la misma efectividad que en suestado inicial, y resulta más complica-do llegar a zonas de difícil acceso de-

bidoa ladeformaciónde losfilamentos.Como resultado, se obtiene uncepillado poco eficaz que tambiénpuede llegar a desgastar los dienteso dañar las encías.

Además, también se debe tener pre-sente que los filamentos del cepillodental constituyen un medio idealpara el crecimiento de bacterias,hongos y otros gérmenes, especial-mente cuando el ambiente es húme-do y poco aireado. Su acumulación ycrecimiento es inevitable; sin embar-go, renovando el cepillo como máxi-mo tras tres meses de uso se puedeevitar un acúmulo de bacteriasexcesivo. Lo mismo ocurre despuésde una enfermedad como el resfriadoo la gripe, casos en los que serecomienda cambiar el cepillo paraevitar una recaída debida a losgérmenes infecciosos que puedenpermanecer en éste. /

La caries es la enfermedad más pre-valente de la cavidad bucal y una delas razones por las que DENTAIDha lanzado este año la gamaVITIS® anticaries, el primer antica-ries con tres mecanismos de accióna base de nanopartículas de hidroxiapa-tita, flúor y xylitol para una prevención

completa y eficaz de la caries queprotege frente la erosión dental.

Con el objetivo de ofrecer unaherramienta de concienciación a pro-fesionales y consumidores sobrela prevención de la caries, DENTAIDha presentado un nuevo vídeo de

DENTAID technology nanorepair®.Se trata de un vídeo 3D en el que seexplica el proceso de formaciónde la caries dental y la forma enque actúan las nanopartículas dehidroxiapatita presentes en la gamaVITIS® anticaries en la prevención dela caries. /

DENTAID presenta un nuevo vídeo 3D donde se explica el proceso de formaciónde la caries y la manera de prevenirla.

Imágenes del vídeo de DENTAID technology nanorepair®.

DESCUBRE LA ÚLTIMA INNOVACIÓNEN PREVENCIÓN DE LA CARIES

XEROS DENTAID®,PRESENTE EN LOS CONGRESOSDE SEEO, SEMO Y SEGER

«ENCUENTROS PERIO·AID®»,CURSOS FORMATIVOSPARA ODONTÓLOGOSMás de 300 odontólogos han participado en diversas ciudadesespañolas en los cursos sobre cirugía plástica periodontal yperiimplantaria organizados por Aula DENTAID.

DENTAID ha patrocinado sesiones sobre temas relevantes en odontología,especialmente relacionadas con la problemática de la xerostomía.

Aula DENTAID, en su labor constantede apoyo a los profesionales de lasalud, ofrece asiduamente cursos deinterés para fomentar la formación

continua. En ese marco y con elobjetivo de brindar los últimos conoci-mientos en periodoncia, se han puestoen marcha las jornadas formativas«Encuentros Perio·Aid».

Durante los meses de mayo, junio yseptiembre se ha organizado enBarcelona, Valencia, Madrid y Bilbaoel curso «Actualización de las técnicasde cirugía plástica periodontal yperiimplantaria», dirigido a odontó-logos e impartido por reconocidosprofesionales periodoncistas. El cursoha reunido a más de 300 odontólogos

interesados en las técnicasmás punteras y novedosas de lacirugía plástica periodontal yperiimplantaria.

El programa incluía los siguientespuntos que fueron tratados duranteel transcurso de la jornada:

• Defectos mucogingivales alrede-dor de dientes e implantes.

• Actualización en técnicas y casosclínicos ilustrativos de cirugíaplástica periodontal y periimplan-taria.

Además, cada ponente facilitó uncaso clínico que fue presentado du-rante el curso y que estará disponibleen la web www.perioexpertise.com,apartado docuteca/casos clínicos. /

Las causas más frecuentes de la bocaseca o xerostomía suelen estarrelacionadas con los hábitos diarios ocon situaciones específicas de cadapersona. Entre ellas, se encuentran elconsumo de medicamentos, la edadavanzada e incluso los efectos de laradioterapia y la quimioterapia. Lagama de productos Xeros dentaid®

ayuda a solucionar el problema de laboca seca, proporcionando máximahidratación y cuidado de la boca seca.

Es por esta razón que la marca Xerosdentaid® estuvo presente en los dis-tintos congresos de la SociedadEspañola de Enfermería Oncológica(SEEO), de la Sociedad Española deMedicina Oral (SEMO) y de la Socie-dad Española de Gerodontología(SEGER). El objetivo fue llegar atodo el colectivo médico que estárelacionado con pacientes suscepti-

Entre los primeros están la pastadentífrica, el colutorio y el gel deXeros dentaid®, mientras que entrelos agentes estimulantes seencuentran productos de fácil aplica-ción fuera de casa como los compri-midos, los chicles dentales y el sprayde Xeros dentaid®.

Para obtener más información sobre laxerostomía y su tratamiento, así comoconsejos para profesionales y pacientes,consultar: www.xerosdentaid.com. /

bles de sufrir xerostomía y dar a co-nocer una solución para estasituación. Por ello se patrocinaronponencias y formaciones sobretemas relevantes en odontología yse proporcionó información acercade los beneficios de los productos dela gama Xeros dentaid®.

La xerostomía se puede tratar me-diante productos que hidratan lacavidad bucal y productos que esti-mulan la producción natural de saliva.

ACTUALIDAD

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 23

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3 EDITORIALUn reto para los odontólogos

4 INVESTIGACIÓN AL DÍACómo identificar y tratar el síndrome de boca ardiente

7 SOLUCIONES DENTAIDHumectantes y estimulantes de Xeros dentaid®

para combatir el síndrome de boca seca

8 AL HABLA CONDr. Roger Paredes, médico investigadorexperto en genómica microbiana

10 AULA DENTAID• XV edición del Curso de Metodologíade Investigación en Periodoncia y Osteointegración

• La relación entre la periodontitis y la enfermedadcardiovascular genera un alto interés entre loshigienistas

11 DENTAID 2.0www.perioexpertise.comganadora de un Premio ASPID de Plata

12 LA VOZ DE SEPAEntrevista al Dr. Ángel Carracedo, director de laFundación Pública Gallega de Medicina Genómica

14 A DEBATE¿Cómo afrontas los casos de pacientes con halitosis?

16 LA VOZ DE SECIBEnfermedad periimplantaria: etiología multifactorial

18 ESTUDIOEvaluación in vitro del efecto antimicrobianoe inhibidor de la producción de gasde un colutorio antihalitosis

19 ACTUALIDAD• DENTAID presenta en EuroPerio sus recientesestudios de investigación

• DENTAID, en la 9ª edición del Fórum Dental• Interprox®: nueva generación de cepillos

interproximales• Descubre cómo actúa la más avanzada tecnologíaen la prevención de la caries dental

• Renovar es salud• Xeros dentaid®, presente en los congresosde SEEO, SEMO y SEGER

• «Encuentros Perio·Aid®»: cursos formativospara odontólogos

Imagen de portada:Punta y zona ventral de la lengua

2 | DENTAID EXPERTISE

SUMARIO

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA • NÚM. 19 / 8 €

8/

ENTREVISTA ALDR. ROGER PAREDES,INVESTIGADOR EXPERTOEN GENÓMICA MICROBIANA

10/

XV EDICIÓN DEL CURSO DEMETODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓNEN PERIODONCIAY OSTEOINTEGRACIÓN

11/

WWW.PERIOEXPERTISE.COMGANADORA DE UN PREMIOASPID DE PLATA

CÓMO IDENTIFICAR Y TRATAREL SÍNDROME DE BOCA ARDIENTE

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