clínica de especialidades cantabria. universidad de cantabria · 2009-09-30 · sintomatología...
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Clínica de Especialidades Cantabria. Universidad de CantabriaCasanueva B, Teigeiro V, Díaz-Gómez M, Luceño A.
Manifestaciones laríngeas y cérvico-faciales en pacientes con fibromialgia
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
AntecedentesAntecedentesDolor facialDolor facial
EdenbergEdenberg--Magnusson B. Swed Dent J. 1999Magnusson B. Swed Dent J. 1999
Klineberg I. Alpha Omegan 1998Klineberg I. Alpha Omegan 1998
Dao TT. J Orofac Pain 1997Dao TT. J Orofac Pain 1997
Riley JL. Cranio 2001Riley JL. Cranio 2001
Macfarlane TV. Arthritis Rheum 2003Macfarlane TV. Arthritis Rheum 2003
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
AntecedentesAntecedentes
CervicalgiaCervicalgiaSipila K. Cranio 2002Sipila K. Cranio 2002
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
ObjetivoObjetivo
Establecer la existencia de manifestaciones Establecer la existencia de manifestaciones larlarííngeas, faciales o cervicales en pacientes con ngeas, faciales o cervicales en pacientes con fibromialgia. fibromialgia.
SintomatologSintomatologíía nasal en pacientes a nasal en pacientes con fibromialgiacon fibromialgia
Material y MMaterial y Méétodostodos
-- 217 pacientes217 pacientes (205 (205 ♀♀ y 12 y 12 ♂♂) ) -- Edad media: 50,42 a. (R: 18Edad media: 50,42 a. (R: 18--80)80)-- Diagnosticados por un ReumatDiagnosticados por un Reumatóólogo (ACR 1990)logo (ACR 1990)
-- 156 controles normales156 controles normales (150 (150 ♀♀ y 6 y 6 ♂♂))-- Edad media: 51,76 a. (R: 34Edad media: 51,76 a. (R: 34--82)82)
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Material y MMaterial y MéétodostodosEvaluaciEvaluacióón cln clíínica Globalnica Global
Escalas analEscalas analóógicogico--visuales (EAV) de dolor, fatiga y otros svisuales (EAV) de dolor, fatiga y otros sííntomasntomasFibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ)Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ)Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ)Zung SelfZung Self--rating Depression Scale (ZDS)rating Depression Scale (ZDS)Beck Depression Inventory (BDI)Beck Depression Inventory (BDI)Medical Outcomes Survey Short FormMedical Outcomes Survey Short Form--36 (SF36 (SF--36)36)Hamilton Anxiety Scale (HAS)Hamilton Anxiety Scale (HAS)Beck Anxiety Inventory (BAI)Beck Anxiety Inventory (BAI)Fatigue Severity Scale (FSS)Fatigue Severity Scale (FSS)Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI)Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI)McGill Pain QuestionnaireMcGill Pain Questionnaire
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Material y MMaterial y MéétodostodosCuestionario:Cuestionario:Fonastenia, Cervicalgia, DisfonFonastenia, Cervicalgia, Disfoníía, Sensacia, Sensacióón de n de mucosidad en la garganta, Carraspeo, Voz mucosidad en la garganta, Carraspeo, Voz fluctuante, Rinolalia, Hinchazfluctuante, Rinolalia, Hinchazóón facial, n facial, HinchazHinchazóón en cuello, Disestesias en cuello, n en cuello, Disestesias en cuello, Disestesias faciales y Dolor facial. Disestesias faciales y Dolor facial.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Material y MMaterial y Méétodostodos
Fibroendoscopia larFibroendoscopia larííngea.ngea.PalpaciPalpacióón cervical.n cervical.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Material y MMaterial y Méétodostodos
-- AnAnáálisis estadlisis estadíísticostico::Chi cuadrado de dos proporciones.Chi cuadrado de dos proporciones.RegresiRegresióón Logn Logíística.stica.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
ResultadosResultadosSe excluyeron 8 pacientesSe excluyeron 8 pacientes
-- Laringitis posterior: 4 casosLaringitis posterior: 4 casos-- Varices de cuerdas vocales: 1 casoVarices de cuerdas vocales: 1 caso-- NNóódulo en cuerda vocal: 1 casodulo en cuerda vocal: 1 caso-- IntervenciIntervencióón quirn quirúúrgica por prgica por póólipo vocal: 1 casolipo vocal: 1 caso-- PPóólipos laringeos: 1 casolipos laringeos: 1 caso
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
FonasteniaFonastenia
-- FM: 67,62%FM: 67,62%-- CN: 8,97%.CN: 8,97%.PP< 1 x 10< 1 x 10--66
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
CervicalgiaCervicalgia
-- FM: 85,24%FM: 85,24%-- CN: 9,62%CN: 9,62%P < 1 x 10P < 1 x 10--66
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
DisfonDisfonííaa
-- FM: 44,66%FM: 44,66%-- CN: 12,16%CN: 12,16%P < 1 x 10P < 1 x 10--66
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
SensaciSensacióón de mucosidad en la gargantan de mucosidad en la garganta
-- FM: 63,16%FM: 63,16%-- CN: 16,03%CN: 16,03%P < 1 x 10P < 1 x 10--66
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
CarraspeoCarraspeo
-- FM: 63,05%FM: 63,05%-- CN: 20,51%CN: 20,51%P < 1 x 10P < 1 x 10--66
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Voz fluctuanteVoz fluctuante
-- FM: 42%.FM: 42%.-- CN: 4%.CN: 4%.P< 0.0001.P< 0.0001.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
RinolaliaRinolalia
-- FM: 26%.FM: 26%.-- CN: 5%.CN: 5%.P< 0.0003.P< 0.0003.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
HinchazHinchazóón facialn facial
-- FM: 26%.FM: 26%.-- CN: 2%.CN: 2%.P< 0.0002.P< 0.0002.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
HinchazHinchazóón en cuellon en cuello
-- FM: 22%.FM: 22%.-- CN: 2%.CN: 2%.P< 0.0002.P< 0.0002.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Disestesias en cuelloDisestesias en cuello
-- FM: 25%.FM: 25%.-- CN: 3%.CN: 3%.P< 0.0002.P< 0.0002.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Disestesias facialesDisestesias faciales
-- FM: 32%.FM: 32%.-- CN: 3%.CN: 3%.P< 0.0002.P< 0.0002.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
Dolor facialDolor facial
-- FM: 15%.FM: 15%.-- CN: 1%.CN: 1%.P< 0.0002.P< 0.0002.
FM. Sintomatología en cara, laringe y cuello
15%
32%
25%
22%
26%
26%
42%
52%
59%
41%
68%
65%
1%
3%
3%
2%
2%
5%
4%
20%
17%
18%
11%
10%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Dolor facial
Disestesias faciales
Disestesias en cuello
Hinchazón de cuello
Hinchazón facial
Rinolalia
Voz Fluctuante
Carraspeo
Sensación de mucosidad en la garganta
Disfonía
Cervicalgia
Fonastenia
Fibromialgia Controles N
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
CorrelacionesCorrelaciones-- ExistExistíía una estrecha correlacia una estrecha correlacióón entre todos los n entre todos los ssííntomas clntomas cláásicos asociados a la FM y las sicos asociados a la FM y las manifestaciones larmanifestaciones larííngeas, cervicales y faciales. ngeas, cervicales y faciales. -- No existNo existíía correlacia correlacióón entre EAV, FIQ, HAQ, n entre EAV, FIQ, HAQ, BDI, ZDS, alteraciones del sueBDI, ZDS, alteraciones del sueñño e o e íítems del tems del SFSF--36 y la sintomatolog36 y la sintomatologíía lara larííngongo--ccéérvicorvico--facial.facial.
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
ConclusionesConclusiones11-- Los pacientes con FM presentan una prevalencia Los pacientes con FM presentan una prevalencia significativamente aumentada de: Fonastenia (65%), significativamente aumentada de: Fonastenia (65%), Cervicalgia (68%), DisfonCervicalgia (68%), Disfoníía (41%), Sensacia (41%), Sensacióón de n de mucosidad en la garganta (59%), Carraspeo (52%), Voz mucosidad en la garganta (59%), Carraspeo (52%), Voz fluctuante (42%), Rinolalia (26%), Hinchazfluctuante (42%), Rinolalia (26%), Hinchazóón facial n facial (26%), Hinchaz(26%), Hinchazóón en cuello (22%), Disestesias en n en cuello (22%), Disestesias en cuello (25%), Disestesias faciales (32%) y Dolor facial cuello (25%), Disestesias faciales (32%) y Dolor facial (15%) (15%)
Manifestaciones larManifestaciones larííngeas y cngeas y céérvicorvico--faciales en pacientes con fibromialgiafaciales en pacientes con fibromialgia
ConclusionesConclusiones22-- Los estudios realizados a los pacientes no Los estudios realizados a los pacientes no revelan alteraciones patolrevelan alteraciones patolóógicas explicativas de gicas explicativas de los slos sííntomas, por lo que estos formarntomas, por lo que estos formaríían parte an parte del complejo sintomdel complejo sintomáático asociado a la tico asociado a la enfermedad.enfermedad.
Gracias por su atenciGracias por su atencióónn