clasificaciones de rebordes (1)

8/16/2019 Clasificaciones de Rebordes (1)

1/22

EXAMEN CLÍNICO YFUNCIONAL DEL DESDENTADO

TOTAL

Dr. Ricardo Ortega G.

Integrada V Año 2016


2/22

Clasificación Clasificación sistémica deNakamato (1968).

Atrophy of the residual alveolar ridge following tooth loss in an historical population. KM Reich and

cols. Oral Diseases (2011) 17, 33–

44.


3/22

Clasificación Atwood (1963) y Cawood yHowell (1988)

Atrofia estado 1:

Pre extracción



44.


4/22


Hay leves reacciones de formación de

nuevo tejido óseo en el alvéolo. Esteaún está en buenas condiciones y losbordes pueden estar agudos.

Atrofia estado 2: Post extracción



44.


5/22


Los alvéolos están completamenterellenados con nueva formación dehueso. La forma del alvéolo original no es

claramente identificable y el final delproceso alveolar comienza a ponerse bienredondeado dando los primeros signos dereabsorción. Sin embargo, no hay unanotable reducción en altura.

Atrofia estado 3: Reborde alto bienredondeado.



44.


6/22


Atrofia estado 4:

Etapa de filo de cuchillo en forma de cresta.

La forma de la

cresta alveolar se altera,siendo éstadelgada y afilada; el cuerpo dela mandíbula es todavíaadecuada en ancho y alto.



44.


7/22


Además la reabsorción conduce a una

cresta baja bien redondeada quees plana, pero se reduce en ancho yaltura; el proceso alveolar se pierde.

Atrofia estado 5:

Reborde bajo bien redondeado



44.


8/22


El hueso basal muestra signosde reducción.

Atrofia estado 6:

Nivel de hueso deprimido



44.


9/22

Clasificación Exposición de hueso trabecularen la cima del reborde residual



44.


10/22

Clasificación

Atwood (1971) y Pietrokovski (1975) describieron que enmuchos individuos la capa cortical no puede cerrarse sobre un

alvéolo antiguo.

• Estado I: Alvéolo está totalmente cerrado y la cresta está completamente

cubierta por hueso cortical.

• Estado II: La capa cortical de la cresta alveolar no se ha cerradocompletamente; está discontinua y la superficie de exposición de huesotrabecular es hasta un máximo de 2 mm identificable.

• Estado III: La capa cortical de la cresta es interrumpida por espacios muchomayores de hueso trabecular de más de 2 mm de ancho.


11/22

Clasificación Defectos óseos en las zonasdonde se forma el alvéolo



44.


12/22

Clasificación

Pietrokovski at al, 2007.

• Estado I: Sin defectos presentas.

• Etapa II: Cresta alveolar con pequeños defectos.

• Etapa III: Cresta alveolar con defectos de mayor tamaño e irregulares.


13/22

Clasificación Depresiones cóncavas: Distal arcosdentados y espacio edéntulo entredientes remanentes.



44.


14/22

Clasificación

• Estado I: No hay concavidad observada.

• Etapa II: Depresión cóncava presente.


15/22

Clasificación

• Estado I: Completamentecubierto por tejido óseo.

• Estado II: El canal mandibularse encuentra expuesto.

Exposición del canal mandibular



44.


16/22

Clasificación

Tipo 1 a 4

Morfología ósea según Lekholm yZarb

Rudolf M. S. Blahout, and cols. Quantification of bone resorption in the interforaminal region of the

atrophic mandible. Int j oral maxillofac implants 2007;22:609–

615


17/22

Clasificación

•

Tipo I: Hueso cortical, homogéneo, no hay huesoesponjoso.

• Tipo II: El hueso tiene un compartimiento deespesor cortical y una la parte esponjosa de tamaño

variable.

• Tipo III: El hueso tiene un compartimento corticaldelgado y una parte de tejido esponjoso denso.

• Tipo IV: Capa compacta extremadamente delgadacon gran cantidad de hueso esponjoso de densidadreducida.

Morfología ósea según Lekholm yZarb

Rudolf M. S. Blahout, and cols. Quantification of bone resorption in the interforaminal region of the

atrophic mandible. Int j oral maxillofac implants 2007;22:609–

615

Mandíbula

Maxilar


18/22

Prótesis Totales

PRONÓSTICO I

• Bóveda palatina profunda ycóncava.

• Tuberosidades bien formadas yprofundidad del vestíbulo = omayor a 1 cm.

Desdentado total favorable a una

Prótesis Total.


19/22

Prótesis Totales

PRONÓSTICO II

• Igual a clase I.• Tejido hiperplásico sobre los rebordes,

bóveda y tuberosidades.

Desdentado total medianamente favorable al

uso de prótesis total.

PRONÓSTICO III

• Bóveda palatina plana.

• Tuberosidades sin retención.• Profundidad del vestíbulo menor de 1 cm.

Desdentado total desfavorable al uso de

prótesis total.


20/22

Prótesis TotalesPRONÓSTICO I

• Rebordes de una altura igual o mayor de 1

cm.• Inserciones musculares por debajo de las

crestas alveolares.

• Papila retromolar duras y bien formadas.

Desdentado total favorable al uso de

prótesis totales.

PRONÓSTICO II

•

Igual que clase I.• Tejido hiperplásico a nivel de crestas,

papilas piriformes.

Desdentado total medianamente favorable

al uso de prótesis.


21/22

Prótesis Totales

PRONÓSTICO III

• Rebordes planos.

• Hipertrofia del piso de la boca.

Desdentado total desfavorable para el uso de prótesis.

PRONÓSTICO IV

• Rebordes negativos o cóncavos.

Desdentado totalmente desfavorable

para el uso de prótesis total.


22/22

clasificaciones de rebordes (1)

Documents