clasificacion de heridas.pptx

8/15/2019 clasificacion de heridas.pptx

1/17

Clasifcación de heridas: según lacausa


2/17

Clasifcación de heridas: según supro undidad


3/17

Clasifcación de heridas: según elriesgo de in ección• Herida no in ectada (limpia):de bordes nítidos y simples el

ondo sangrante no ay

cuerpos extraños ni onasnecróticas!

• Herida in ectada con mas de"# horas de e$olución:%ordes con a ección no essangrante y se ob&eti$ancuerpos extraños y onasnecróticas!


4/17

Clasifcación de heridas: según eltiempo: crónicas

• '! uperfcial: eritemade la piel!

• ' '! iel: p*rdida de

epidermis y dermis!• ' ' '!+ ,ecrosis cut-nea

con compromisosubcut-neo hastaaponeurosis. sintraspasarla!

• '/ Compromisomuscular u óseo!


5/17


6/17

Clasifcación de heridas 0uirúrgicas:según altemeier

Herida contaminada : contaminación importante porel contenido intestinal! 6ranca ruptura de la asepsia!Herida traum-tica reciente de menos de "# horas!

istema genitourinario biliar abierto con bilis u orinain ectada! 3&m: gastrectomía. colecistitis aguda!

Herida sucia : herida traum-tica de m-s de "# horasy7o te&idos des$itali ados! Contaminación ecal! Cuerpoextraño /íscera per orada! 'n2amación bacteriana


7/17

Clasifcación de heridas:8as heridas 0uirúrgicas pueden cicatri ar en

$arias ormas!

rimera intención: 5proximación0uirúrgica de una incisión limpiamediante suturas!

Características: mínimo edema. sinsecreción local. tiempo bre$e. sinseparación de los bordes con mínima

ormación de cicatri

'ndicaciones: 5usencia de in ección.hemostasia per ecta. a rontamientocorrecto de sus bordes!


8/17

Cicatri ación por segunda intención!

roceso mas complicado yprolongado. el cual se cicatri adesde las capas pro undas

Heridas muy sucias por in ección.trauma excesi$o y p*rdida oaproximación imprecisa del te&ido

8a herida se de&a abierta para 0uecicatrice mediante la granulación ycontracción!


9/17

Cicatri ación por tercera intención

9*todo seguro de reparación deheridas contaminadas. sucias ein ectadas con riesgo ele$ado dein ección

e caracteri a por el desarrollo deyemas capilares y te&ido degranulación

Consiste en colocar suturas. permitir0ue la herida permane ca abierta unoscuantos días y cerrar despu*s lassuturas


10/17

6actores 0ue a ectan la cicatri aciónde heridas!


11/17

6actores 0ue a ectan la cicatri aciónde heridas!

3dad

9ayores de ; años existeretraso de "!< en la

epiteli ación

=isminución de laacumulación de proteínasno colagenosas en sitios

lesionados

Hipoxia.anemia ehipoper usió

n8a síntesis óptima de

col-geno re0uiere deoxígeno!6actores 0ue a ectan el

aporte local de >#:'nsufciencia cardíaca.

arterial. $asoconstricción

local!8a anemia normo$ol*micale$e a moderada no a ectala tensión de ># y síntesisde col-geno a menos 0 elhematocrito sea menor a

"?@!


12/17

3steroides y 0uimioterap*uticos3steroides:u e ecto consiste en

inhibir la asein2amatoria de lacicatri ación! y laliberación de en imaslisosómicas!5dministrados en losprimeros A a B días dela lesión no a ectan demodo gra$e como losadministrados en elposoperatorioinmediato!

ambi*n inhiben laepiteli ación y la

contracción( incremento de in ecciones)

Duimioterap*uticosantimetabolitos:

5 ectan la cicatri aciónal inhibir la proli eración

celular temprana y lasíntesis de =,5 yproteínas de la herida!

8a extra$asación de

-rmacos0uimioterap*uticos seacompaña de necrosis.ulceración yprolongación de lacicatri ación en el sitioa ectado!


13/17

rastornos metabólicos

rincipal: =iabetes 9ellitusE causa disminución de lain2amación. la angiog*nesis y síntesis de col-geno

8a obesidad. la resistencia a la insulina. la hiperglucemia yla insufcienciarenal diab*tica contribuyen de manera independiente aldeterioro de la cicatri ación

Fremia: existe disminución de la síntesis de col-geno en laherida y de la uer a de rotura


14/17

,utrición:

3l consumo nutricional defciente o alta de nutrimentosindi$iduales alteran la cicatri ación! 3n la desnutrición existe una disminución en la acumulaciónde hidroxiprolina!

ro$oca deterioro de la respuesta de cicatri ación comodisminución de la inmunidad mediada!

6actores relacionados: ") el grado de deterioro nutricionalno necesita ser de larga duración para tener deterioro de lafbroplasia! #) la inter$ención nutricional bre$e y no siempreintensi$a. puede re$ertir o pre$enir la disminución deldepósito de col-geno posoperatoria!


15/17


16/17

,utrición: $itamina C

'ndispensable para la con$ersión de prolina y lisina enhidroxiprolina e hidroxilisina respecti$amente!

u defciencia se relaciona con una mayor incidencia dein ección gra$e de la herida:=ebido a un deterioro de la unción de los neutróflos.acti$idad del complemento y reducción del aislamiento de

bacterias. secundaria al depósito insufciente de col-geno

8a ración diet*tica recomendada es de G; mg7día estepuede incrementar hasta # g7día en pacientes lesionadosde gra$edad o 0uemaduras extensas!


17/17

,utrición: $itamina 5

5umenta la respuesta in2amatoria en lacicatri ación de la herida!

e obser$a un mayor ingreso demacró agos. con aumento de suacti$ación y síntesis de col-geno!

8as dosis $arían de #? ;;; a ";; ;;;F'7día en pacientes lesionados gra$es!

clasificacion de heridas.pptx

Documents