ESOFAGO

El esófago es una estructura tubular de 20-24 cm. de longitud, recubierta por epitelio escamoso, que se extiende desde la boca de Killian por delante de la sexta vértebra cervical hasta el cardias.

El esófago cervical se extiende hasta el borde superior del arco aórtico donde se convierte en esófago torácico, este es el segmento más largo y tiene mayor patología, presenta desviaciones fisiológicas que corresponden al arco aórtico, bronquio principal izquierdo y la aurícula izquierda.

Los exámenes del tubo digestivo se realizan con sulfato de bario por ser radiopaco a la rx (se debe ingerir en el caso de una rx para esófago, estómago, Id; para Ig se realiza un enema con la sustancia)

El líquido demora en llegar al estomago….

La mucosa de la hipofaringe realiza dos repliegues en la pared posterior (los senos piriformes) y uno superior llamado Valécula

En una rx normal no se observa el esófago, debido a que se colapsa en; salvo en una patología (nacalacia) en la cual se observara una dilatación del esófago

PATOLOGIAS CONGENITAS DEL ESÓFAGO

ATRESIA ESOFÁGICA

Es la más importante en cuanto a patologías congénitas nacidos, no hay predisposición familiar, generalmente son niños prematuros, se asocian a otras anomalías congénitas: cardiacas, tracto gastro-intestinal, ano imperforado 10%.

En las radiografías de tórax y abdomen aparece un segmento atrésico superior dilatado con aire (este aire llega por la boca gracias al primer grito del recién nacido) y ausencia de gas en el intestino. Aquí el esófago termina en un fondo de saco ciego el cual no deja pasar nada al segmento distal, en una placa solo se verá el aire en el esófago hasta antes del segmento afectado

DUPLICACIÓN ESOFÁGICA

Es una anomalía poco frecuente, descubriéndose en forma accidental, aparecen como masas mediastínicas posteriores adyacentes al esófago, son segmentarías y presentan una imagen en doble canal.

Si se observa gas en la parte distal lo más probable es que exista una FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA

COMPRESIÓN ESOFÁGICA EXTRINSICA

Músculo cricofaríngeo: Por falla de relajación del músculo a nivel de C5-C6.

Espóndilo artrosis cervical: Por osteofitos ubicados en la parte anterior de la vértebra.

Agrandamiento tiroideo.

Absceso retrofaríngeo: Espondilitis TBC, amigdalitis.

Aneurismas aórticos: Producen desplazamiento de esófago torácico.

Hipertrofia de las cavidades izquierdas: Producen desplazamiento posterior del esófago.

Masas mediastínicas: Linfomas, adenopatías, tumores primarios del mediastino.

PERFORACIÓN ESOFÁGICA:

Es secundaria a una gran variedad de agentes traumáticos, siendo las más frecuentes iatrogénicos: endoscopias, dilataciones. La perforación conlleva a un NEUNEDIASTINO

Rx.: Ensanchamiento mediastínico con neumo mediastino y enfisema cervical, derrame pleural y neumotórax se encuentran. El esófago grama es el examen de elección para detectar el nivel de la perforación con sustancia hidrosoluble (si es que se sospecha de una fistula o una perforación intestinal debido a que el sulfato de bario produce granulomas fuera de la cavidad peritoneal).