7/18/2019 Clase Resp (2)

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SISTEMA RESPIRATORIO

LOS PULMONES

Respiración Metabólica; angiotensina I angiotensina II

La circulación pulmonar amortigua efecto de del volumen de sangre o volemia

Atrapa y destruye émbolos evita bloqueo arterias (corazón cerebro!"

ANATOMIA DE LOS PULMONES

Células tipo I  de revestimiento #élulas tipo II sustancias tensoactivas

 

RELACIONES ESTRUCTURA-FUNCION DE LOS PULMONES

$arrera sangre%gas compuesta por& #élula endotelial alveolar 

  #apa" Intersticial

#élula endotelial capilar"

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CONTROL NERVIOSO Y LOCAL DE LA MUSCULATURA BRONQUIOLAR:

Dilatai!" si#p$tia %& los '(o")uiolos

 'orepinefrina y epinefrina receptores beta   dilatación bronquial"

Agonistas β selectivos (solo sobre β !& isoproterenol fenoterol broncodilatación

Agonistas β no selectivos (sobre β yβ) !& salbutamol broncodilatación

Atropina 'oradrenalina Adrenalina broncodilatación

Co"st(ii!" %& los '(o")uiolos po( &l sist&#a pa(asi#p$tio

*stimulación receptores muscar+nicos y descarga colinérgica $roncocosnstricción

Asma $roncoconstricción

Inervación no colinérgica no adrenérgica&

Los leucotrienos L,#- L,.- y L,*- broncoconstrictores potentes

/ustancia 0 broncoconstricción secreción de moco"

Los *ato(&s loal&s: ausa" o"st(ii!" '(o")uiola(

1istamina y la sustancia de reacción lenta de la anafila2ia liberadas por mastocitos

Fu"io"&s %& la (&spi(ai!"

/uperficie alveolar intercambio de gases por difusión

3entilación total (3,! 4"5 l6min 7"5 l" 2 )56min%

MECANISMOS PULMONARES DE DEFENSA

(Ig A! Motilidad ciliar (sinusitis crónica bronquiectasia!

MECANICA RESPIRATORIA+

Inspiración Ppul  , Pat  (negativa!

*spiración Ppul  Pat  (positiva!"

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M8sculos respiratorios"%

Inspiración& .iafragma (contracción! *spiración& .iafragma (rela9ación!

  *scaleno M8sculos abdominales

  Intercostales e2ternos Intercostales internos"

  *#M

Movimientos del tóra2 y el diafragma l+quido pleural entre pleuras

SUSTANCIAS TENSOACTIVAS

.eficiencia de sustancia tensoactiva membrana :ialina

S+ t&"soati.a&

•   La tensión superficial en los pulmones

• *vita colapso alveolar(atelectasia!

M*M$RA'A 1IALI'A 6 s+ndrome de sufrimiento respiratorio (//R!

actores que favorecen actores que disminuyen

0rematuridad

1iperinsulinemia

1i9o de madre diabética

umadores

0arto a término

Administración de fosfolip+dos

1ormona ,iroidea

<lucocorticoides

DEFICIT DE O/ 0 1IPO2IA

1ipo2ia :ipó2ica& p7 ba9a

a! <randes altitudes

 b! 1ipoventilación& par=lisis m8sculos respiratorios obstrucción v+as aéreas yatelectasia

c! $loqueo de difusión alvéolo%capilar&edema pulmonar la neumon+a o la fibrosis

1ipo2ia anémica& reducción fi9ación de > por la sangre

La p7 arterial normal pero 1b se :alla reducida (anemia!

1ipo2ia isquémica& p7 (pulmones! y 1b& 'ormales aporte de > a los te9idos es insuficiente

• /:oc? 

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• Insuficiencia card+aca

1ipo2ia :istotó2ica& ,e9idos no utiliza el >" *l aporte de > es adecuado

Into2icación por cianuro

RE3ULACION DE LA RESPIRACION

CENTRO RESPIRATORIO

La respiración voluntaria estructuras corticales

Respiración autom=tica centro respiratorio

<rupos& )! Respiratorio dorsal la inspiración

  ! Respiratorio ventral espiración6inspiración

@! #entro neumot=2ico frecuencia6patrón respiratorio

CONTROL QUIMICO DE LA RESPIRACION

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uimiorreceptores periféricos& cuerpos carotideos y aórticos detectan los cambios cc > 

uimiorreceptores centrales& #entro respiratorio (#R! detectan los cambios cc #>

(principal estimulo del #R!

M&a"o((&&pto(&s+

3+as respiratorias altas y pulmones& receptores de distensión pulmonar (R.0! refle9o de

1ering%$reuer 

/eBales de insuflación de pulmones (Inspiración! limitan la inspiración& el refle9o de

insuflación de 1ering%$euer nervio vago <rupo dorsal (detiene inspiración!

Cu(.a %& Disoiai!" %&l O456&"o

.esplazan la curva :acia la derec:a&

)! concentración de dió2ido de carbono

! temperatura de la sangre

@! "@%difosfoglicerato (.0<!

-! p1 4"- a 4"

.esplaza la curva :acia la izquierda&

)! <randes cantidades de 1b fetal

! p1 4"- a 4"C

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El E*&to Bo7(

#uando la sangre pasa por pulmones el #>  difunde de la sangre a los alvéolos" *sto reduce

la p#> de la sangre y disminuye la cc 1D desplaza la curva izquierda y arriba

  E 1b>  m=s o2+geno a los te9idos

#uando la sangre alcanza los capilares titulares el #> que penetra en la sangre procedente de

los te9idos desplaza la curva a la derec:a lo que suelta > de la 1b m=s > te9idos"

TRANSPORTE DE DIO2IDO DE CARBONO EN LA SAN3RE

  #apilar 

 

1gb #> Liquido Interticial

  An:idrasa 1gb  #arbonica #elula

  ↓ 

1#>@ ←  1> D #> ←  #>  ← #>

  1#>@

-  D 1D

  1>  1gb% #>

1> #L% 1gb1

  #L 1#7@ %

1ematie

#> transportado como&)" #>  F 4G" 1gb " #o F @G@" 1#>@  F 47G

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RESPIRACI8N A 3RAN ALTITUD

Al nivel del mar la presión barométrica media (0$! es de 4C7 mm1g" *l > constituye el )G

del aire y una presión parcial (p>! de )C7 mm1g"

A @"777 m" la p>  es ba9a estimula los quimiorreceptores ventilación pulmonar"

A -"777 m" la 0a>  deba9o de un nivel cr+tico de @5 mm1g :ipo2ia es grave

A gran altitud se estimula la eritropoyesis" #uando la 0> arterial aumenta la secreción de

entropoyetina se reduce"