Modelo Canadiense de Práctica Centrada

en el Cliente

Asociación Canadiense de Terapia Ocupacional

Desde 1951 7000 Socios Inscripción gratuita para estudiantes 12 Universidades dictan la carrera en ese

país

www.caot.ca

Perfil de la Práctica de TO en Canadá – CAOT, 2002

Rol del TO: se debe estimular a individuos, grupos o comunidades para que tengan las oportunidades de identificar, comprometerse y alcanzar el potencial deseado en sus actividades cotidianas.

Puede actuar como: Director Investigador Educador Tratante, etc.

Desarrollo del Modelo

Compromiso gremial para mejorar la TO en ese país en 1980

Comenzó como una Pauta para la garantía de la calidad en la practica de la TO en Canadá.

Presentación del Modelo en 1997 Propio de la profesión Aplicado en 35 países Modelo genérico que se utiliza con diferentes tipos

de personas y en cualquier tipo de ambiente terapéutico.

Conferencia CAOT, 1991

“La Terapia Ocupacional es la única carrera

de la salud que está plenamente habilitada para aplicar los conceptos de promoción

y prevención de la salud, cuidado basado

en la comunidad y trabajo con el individuo

como eje de su accionar”

Steven Lewis (Político)

CONTEXTO DEL MODELO

Comenzó como pautas para la garantía de la calidad en la práctica de la Terapia Ocupacional en Canadá

Contexto Cambios en los sistemas sociales y de salud (promoción,

reforma, entre otros) Cambios demográficos o de la sociedad (envejecimiento,

diversidad cultural, pobreza, cesantía) Cambios en el conocimiento profesional ( compromiso,

ocupación, paradigma, entre otros) Cambio en los valores sociales (part. Ciudadana, equidad de

género, C.V, Inclusión social)

“Respondiendo a los desafíos de la población que envejece”

Señor líbrame de la terapeuta ocupacional, ella se preocupa por bien, pero estoy demasiado ocupada para hacer cestas, quiero recordar…..

…Oh, aquí viene, la terapeuta, con tijeras y pasta, -¿te gustaría hacer manualidades?- …no tengo tiempo- Tonterías, me dice, vivirás un alarga vida…Si cierro los ojos todavía puedo sentirlo Sam…- Por favor, abre tus ojos, me dice la terapeuta…”no pretenderás dormir todo

el día”Me pasaron muchas cosas… ahora necesito fijarlas en mi mente.Ella es una buena chica, se preocupa por bien….quizás otro día.

MODELO CANADIENSE DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL

Incluye dos características fundamentales:

Perspectiva centrada en el cliente

Recobra raíces humanistas de la profesión. Al hablar de cliente se refiere tanto a personas a escala individual, como a grupos, empresas, o comunidades

Modelo de desempeño ocupacional

ENFOQUE

Ve a las personas como seres espirituales que son agentes activos con el potencial para identificar, escoger e involucrarse en ocupaciones en su medioambiente, y que pueden participar como compañeros dentro de una práctica centrada en la persona.

Base Interdisciplinaria Definición de Practica Centrada Cliente

propuesta por el Psicólogo Carl Rogers (1951)

Investigaciones de ambiente-comportamiento Psicología ambiental, ciencia ambiental,

antropología, geografía humana y arquitectura.

Fundamentos Teóricos

Teoría ecológica del envejecimiento de Lawton y Nahemow (1973)

Describe la relación interactiva entre el individuo y el ambiente en la medida en que afecta el grado de adaptación que el individuo puede lograr.

CIF, Discapacidad y Salud Que reconoce la interacción de persona y

ambiente en el proceso de salud y bienestar.

Modelo de los Sistemas Ecológicos de Bronfenbrenner (1977)

Destaca la naturaleza social de los individuos que interactúan con todos los niveles del ambiente para desarrollar y dar significado a sus vidas

“La relación entre los sujetos, el entorno y la ocupación cambian a lo largo de la vida en respuesta a las oportunidades y desafíos que dan forma al transcurso de la vida ocupacional en cada persona”

En su transcurso la vida puede incluir transformaciones positivas y negativas desencadenadas por cambios personales, ocupacionales o del entorno.

Perspectiva del Desarrollo (Law y col 1997)

Práctica Centrada en la persona

Considera a la persona como parte central del parte central del procesoproceso, en donde éste se compromete con las ocupaciones que le son significativas.

Se asume que son las personas quienes conocen en profundidad su experiencia de vida y las problemáticas

Definición de Cliente

Pueden ser individuos que presentan dificultades en su desempeño ocupacional, por causas médicas, dificultades transicionales o barreras ambientales.

También pueden ser organizaciones que influencian el desempeño ocupacional de grupos o poblaciones específicas.

Paradigma de la Ocupación

VALORES Y CREENCIAS SOBRE LA OCUPACIÓN

da significado a la vida. es un determinante de la salud y bienestar. organiza el comportamiento. cambia a través de la vida. da forma y es moldeada por el medio ambiente. posee valor terapéutico.

SOBRE EL MEDIOAMBIENTE

“Contextos y situaciones que tienen lugar fuera de los sujetos y que provocan su respuesta” (Law y col 1997)

implica dimensiones institucionales, físicas, sociales y culturales

la actuación, organización, elección, y satisfacción en las ocupacionales viene determinada por la relación con el medio.

VALORES Y CREENCIASSOBRE LA PERSONA

los seres humanos somos seres ocupacionales. es única. posee dignidad intrínseca. puede tomar sus decisiones en la vida. posee capacidad de autodeterminación. posee habilidad para participar en las ocupaciones. posee potencial de cambio. son seres sociales y espirituales. moldean y son moldeadas por el medioambiente.

SOBRE LA SALUD

es más que la ausencia de enfermedad.

está muy influenciada por la capacidad de control de las ocupaciones diarias.

posee una dimensión personal asociada al significado espiritual y a la satisfacción en las ocupaciones y dimensiones sociales asociadas con la igualdad de oportunidades en la ocupación.

SOBRE LA PRÁCTICA CENTRADA EN EL CLIENTE

las personas poseen conocimiento sobre sus ocupaciones.

son compañeros activos en el proceso terapéutico.

la toma de riesgos es necesario para el cambio positivo.

la práctica centrada en el cliente se centra en capacitar y facilitar la ocupación.

OCUPACIÓN

La palabra ocupación emana del concepto general de ocuparse a uno mismo y de ejercer control en la vida propia.

La ocupación se refiere a grupos de actividades y tareas de la vida diaria, nominadas, organizadas, y a las que se les da un valor y significado por los individuos y la cultura. Incluye los ámbitos de auto-cuidado, ocio y productividad

Principios: - La ocupación es una necesidad humana básica- La ocupación como fuente de significado- La ocupación como flujo.- La ocupación como organizadora del comportamiento- La ocupación y la capacidad de control.- La ocupación como fuente de equilibrio y satisfacción

EL DESEMPEÑO OCUPACIONAL

Capacidad de la persona de elegir, organizar y desarrollar de forma satisfactoria ocupaciones significativas y culturalmente adaptadas, en búsqueda del cuidado personal, del disfrute de la vida y para contribuir a la sociedad.

Va más allá de desarrollar una ocupación(implica poder elegir y organizar).

El desempeño ocupacional no es un proceso estático sino dinámico, así viene reflejado en su representación, entre la persona, el medio y las ocupaciones. La persona está conectada con el medio, de esta interacción nace la ocupación.

Persona Componentes del desempeño:

Afectivo: relaciones interpersonales de la persona con su familia; sustrato cultural, étnico y social.(funciones sociales y emocionales)

Mental o cognitivo: respuestas emocionales y cognitivas del individuo al ambiente.(funciones mentales)

Físico: habilidades motoras y funciones sensoriales.

Espiritual: fuerza vital, manifestación del Ser Superior, propósito y significado vital que se expresan en el contexto.

Ambiente

Ocupación

Persona

Núcleo Espiritual

Ocupación

Autocuidado Productividad Ocio

Ambiente

Ocupación

Persona

Núcleo Espiritual

Autocuidado

Cómo la persona cuida de sí misma

Cuidado personal: como la higiene, alimentación y vestuario.

Movilidad Funcional: como las transferencias.

Manejo de la comunidad: como el traslado, las compras y el manejo de dinero.

Productividad

Cómo la persona contribuye a la sociedad

Trabajo remunerado y no remunerado: considera si alguien está preparado para desempeñarse en un empleo o como voluntario

Manejo del hogar: incluye limpiar, lavar y cocinar Escuela Juego

Ocio

Cómo la persona disfruta de la vida

Recreación pasiva: incluye hobbies y actividades como las artísticas, manuales y lectura.

Recreación activa: como los viajes y deportes.

Socialización

Ambiente

Físico Social Cultural Institucional

Ambiente

Ocupación

Persona

Núcleo Espiritual

Dimensión Física: Entorno material natural y construido por el hombre.

Dimensión Social: Abarca las propiedades sociales con respecto a todos los elementos de su medio ambiente, de los patrones de relación entre los sujetos que viven en una comunidad organizada y en agrupaciones sociales creadas sobre la base de intereses, valores, actitudes y creencias comunes.

Dimensión cultural: practicas étnicas, raciales, ceremoniales y rutinarias fundamentadas en las costumbres y los sistemas de valor de los grupos específicos.

Dimensión Institucional: instituciones, prácticas sociales, política, prácticas organizativas.

Núcleo de la persona y se la define como “una fuerza vital omnipresente, la manifestación de una realidad superior, fuente de la voluntad y la autodeterminación y de la percepción del sentido, del propósito y de la conexión que la gente experimenta en el contexto de su entorno” (CAOT, 1997)

Es vista como la experiencia personal de encontrar sentido en las actividades de la vida diaria, como nos recuerdan Urbanowski y Vargo (1994, 2003). Lo importante es el sentido de las ocupaciones

aquí y ahora. Los terapeutas ocupacionales exploran la espiritualidad

escuchando a las personas al hablar de sus vidas, y reflejar esa realidad en las ocupaciones. Para ser sensibles a la realidad espiritual de la persona los terapeutas ocupacionales deben reflexionar sus propios valores y creencias, pero no imponerlas en su práctica

LA ESPIRITUALIDAD

Intervención Terapéutica

No expone, ni explica un proceso terapéutico (dinámica y modo de encontrar cambios)

Nos entrega : exposición de la naturaleza y proceso de la practica centrada en el cliente.

Practica Centrada en el cliente

Filosofía de respeto y asociación con el cliente

Alianza que forma la persona y el TO para emplear sus habilidades y fortalezas combinadas para el trabajo en pos de los objetivos de la persona relacionados con el desempeño ocupacional

Relación persona-terapeuta

Respeto por las opiniones de la persona acerca de sus necesidades personales con respecto a la atención de salud

Responsabilidad de establecer un programa individual de terapia se comparte entre la persona y el terapeuta

TO responsable de proveer la información que facilite la tarea de toma de decisiones por parte del cliente acerca de sus necesidades ocupacionales.

TO pericia profesional que fomenta solución de problemas.

Proceso de la Práctica Centrada en la persona

Fundamentar la práctica sobre los valores, el sentido y la elección de las personas.

Escuchar los puntos de vista de la persona Facilitar al cliente la visualización de las

posibilidades Apoyar el examen de las personas de los

riesgos y las consecuencias Apoyar a los clientes en el logro del exito

Proceso de la Practica Centrada en la persona

Respetar el estilo con que cada persona sobrelleva su situación y también el modo en que realiza sus cambios.

Guiar a los clientes para que, desde su perspectiva identifiquen sus necesidades

Facilitar a los clientes la elección de resultados significativos (aunque difieran de la perspectiva del TO)

Proceso de la Practica Centrada en la persona

Proveer información ante las preguntas de los clientes

Ofrecer los servicios sin una burocracia abrumadora

Fomentar la comunicación abierta y clara Invitar a los clientes a que utilicen sus

propias fortalezas y los apoyos de la comunidad.(Law y col 1997)

Fin……..