INTERCULTURALIDAD

Direccin de Extensin Universitaria

DIPLOMATURA EN MEDICINA NATURAL

Y COMPLEMENTARIACULTURA Y SALUDCLASE 6:

INTERCULTURALIDAD EN SALUD

Interculturalidad

Es una interrelacin de culturas, una situacin vivida por las personas que estn en contacto permanente e intensas con mbitos de influencia cultural muy distintas, situacin que genera en nuestro propio mundo interno, un proceso complejo de acomodo, incorporacin, integracin, etc. de las formas de pensar, de sentir, de actuar que provienen de horizontes culturales diversos.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sostiene que la interculturalidad en salud puede entenderse como la capacidad de moverse entre los distintos conceptos de salud y enfermedad, vida y muerte, entre distintos conceptos del cuerpo biolgico, social y relacional, por otra parte, sostiene que en el plano operacional se entiende la interculturalidad como potenciar aquello que tenemos en comn entre los sistemas mdicos respetando y manteniendo lo diverso1Estas diversas formas de entender la salud y la enfermedad encajan dentro de sistemas mdicos distintos, sistemas mdicos que son entendidos como un cuerpo de doctrina que rige en los problemas de salud y enfermedad en una cultura determinada y necesariamente apoyada en basamentos ineludibles, pues debe ser capaz de explicar, ante los miembros de la comunidad, todos los aspectos relacionados al bienestar o malestar fsicos y espiritual de sus componentes2Desde siempre el estudio de estos sistemas estuvo y est en el campo de la antropologa mdica, rama de la antropologa encargada de estudiar, analizar e interpretar estos mismos sistemas que se encuentran en la sociedad y cmo estos interactan asimilando, adaptando, adoptando y reinterpretando conceptos de uno y otro sistema, estudios que tienen como finalidad aportar soluciones a los problemas de salud de la poblacin.

El Per por ser un pas diverso cultural e histricamente tiene distintas expresiones del saber mdico, una de ellas es la proveniente de las denominadas Medicinas Alternativas y Complementarias, de origen occidental algunas, como la homeopata, y otras de larga tradicin oriental e hind, que son denominadas as por ser la Medicina Aloptica el punto de referencia, es decir, son complementarias y alternativas a esta.3Aunque no contamos con estadsticas que nos permitan ver la cantidad de usuarios que acuden a este tipo de medicina en el Per, puede notarse actualmente un nmero significativo y cada vez en aumento de personas que estn aprovechando los beneficios de este tipo de medicinas.

Muchos son los factores que pueden explicar su auge en el Per y obviamente su permanencia: a) factor econmico, es el factor ms visible y de una importancia vital para la sociedad, est al alcance las terapias que ofrece; b) factor poltico-jurdico, se estn dando los marcos legales que garantizan su oficializacin e introduccin en los programas de salud4; y c) el factor cultural, que es el menos visible, pero no por ello menos importante que los otros dos. Aqu se incluyen, por ejemplo el concepto de la enfermedad, totalmente diferente al de la medicina aloptica, el concepto del cuerpo humano, holstico, variedad de terapias, etc.

Todos estos factores han influido para que estas medicinas brillen con luz propia y tengan el xito que tienen, de tal manera que ya no es comprensible que no se tenga en cuenta este sistema mdico en la formulacin de las polticas de salud.

Dado que el Per es un pas multicultural, nos obliga, esta caracterstica, a explicar y entender las diferentes concepciones de la salud y enfermedad y las maneras diferentes de abordarlas.

En el Per, el sistema de salud est planteado como si sus habitantes fueran culturalmente homogneos, es decir, asume que la Medicina Aloptica puede aplicarse en todas partes. Esta visin etnocntrica ( lo mo es lo que vale, es lo verdadero) es la causa de muchos desencuentros entre los servicios de salud y la poblacin, olvidando que en la relacin mdico-paciente hay muchos trasvases afectivos y sociales que es necesario mostrar e incorporar a los sistemas de atencin, convirtindose la relacin mdico paciente en una relacin intercultural.

En este sentido los objetivos de incorporar el enfoque intercultural en salud vienen dados por a) el derecho que le concierne a cada persona de utilizar el sistema mdico de su preferencia, b) la necesidad de comunicacin entre los sistemas mdicos en un mismo espacio, en este sentido tendremos ms posibilidades de xito en los programas de atencin, c) la necesidad de superar relaciones asimtricas entre los sistemas mdicos y d) proponer modelos de atencin adecuados culturalmente.

El aporte de la antropologa, como ciencia de la cultura, es ofrecer al personal de salud, a partir de las investigaciones, marcos interpretativos para explicar las diferentes percepciones, discursos y conceptos que se hacen los proveedores y usuarios acerca de la salud y enfermedad, que muchas veces supera el plano biolgico y se proyecta en lo social. Asimismo, recoger, describir y analizar datos que se obtengan de las practicas teraputicas para determinar la cultura sanitaria de los pobladores, realizar investigaciones histrico-culturales acerca de las Medicinas Alternativas y Complementarias (sin historia no hay identidad) que puedan permitir determinar su proyeccin en la sociedad e impulsar un modelo de atencin plural y realmente accesible.

Para esto la antropologa cuenta con una metodologa que le es propia: la etnografa, la observacin participante, las entrevistas, las encuestas y todas aquellas tcnicas propias de la investigacin cualitativa y cuantitativa.

A continuacin un cuadro resumen describiendo los aspectos ms importantes de cmo sera un sistema de salud intercultural:

COMPARACIN ENTRE MODELOS MONOCULTURAL E INTERCULTURAL EN LA ATENCIN DE SALUD5DIMENSIONMODELO MONOCULTURALMODELO INTERCULTURAL

SociedadHomognea, prestigia una cultura nacional dominanteDefensa de la diversidad cultural de la nacin.

Concepto de salud/enfermedadOficial e integral pero fragmentado en la prcticaIntegral en su conceptualizacin y prctica.

Base legalReconocimiento incipiente de la diversidad culturalPleno reconocimiento de la diversidad con equidad y derecho a la diferencia.

Sistema de informacinLas estadsticas invisibilizan las problemtica de salud segn grupos culturalesIndicadores de salud consensuados en una visin holstica de salud para la planificacin e incorporacin de otros sistemas mdicos.

Sistema educativo de saludCerrado. Enfoque biotecnolgico, tiende a ignorar los aportes de otras formas de conocimiento acerca de la saludAbierto. Valora y aplica el conocimiento universal, revalorando diversos conocimientos de salud

Recursos humanosEscaso personal calificado para trabajar en contextos culturalmente diversosPersonal sensible a laborar en contextos diversos y promueve la participacin de la poblacin.

En nuestro pas se ha logrado algunos avances en este tema, para el caso de medicina tradicional, tal cual es otorgar reconocimiento a las parteras tradicionales. As mismo existe el Centro Nacional de Salud Intercultural, que incluye a la Direccin Ejecutiva de Medicina Alternativa y Complementaria quienes realizan actividades de promocin y difusin de la medicina alternativa en nuestro pas. 1 OPS OMS (1997) Hacia una Poltica Nacional Intercultural en Salud, Saavedra, Regin de la Araucania, Chile.

2 CABIESES, Fernando (1993) Apuntes de Medicina Tradicional. La racionalizacin de lo irracional.. CONCYTEC. Lima -Per

3 En muchas comunidades del Per y en no pocos sectores urbanos la medicina aloptica, propiamente hablando, es la alternativa y complementaria

4 Si bien es cierto existen numerosos centros y consultorios particulares donde podemos encontrar estas prcticas, oficialmente tenemos que se brinda este servicio en Essalud, Hospital San Jos del Callao y el Hospital Mara Auxiliadora, en el Distrito de San Juan de Miralfores .

5 Adaptado del cuadro original de OPS/OMS, 1998 en Mirna Cunningham Etna, Cultura y Salud 2002