ARRITMIAS CARDIACAS

ARRITMIAS CARDIACAS Cindy Barreto Martinez

Esta constituido por tejido muscular cardiaco modificado. Esta compuesto por cuatro componentes principales.Nodo sinoauricular (SA)Nodo auriculoventricular (AV)Haz de hisFibras de purkinje

Sistema de conduccinAlteraciones y trastornos del ritmo cardiaco. Se pueden dividir en dos grandes bloques: ARRITMIAS CARDIACAS Taquiarrtmias VentricularesSupraventriculares: Fibrilacin Auricular.

Bradiarrtmias- Disfuncin del nodo Sinusual o Sndrome del Nodo Sinusual enfermo.Si la frecuencia lenta es irregular ser una BRADIARRITMIA y si la frecuencia rpida es irregular ser una TAQUIARRITMIARITMO SINUSAL NORMAL

Cmo se yo que es un ritmo sinusal normal? Por que tengo?intervalo P R normal va de 0.12 a 0.20 y el intervalo QRS normal siempre es menor de 0.11mm cuando ya estamos en 0.12 ya estamos en un trastorno de conduccin Bloqueos.

Cada complejo QRS es precedido por una onda P: ritmo regular complejos QRS estrecho, pero puede haber complejo QRS anchoLo importante es que el ritmo sea regular y esto se caracteriza por que los intervalos R R sean iguales.

BRADIARRITMIAAlteracin de la funcin del marcapaso o ndulo sinusual y en la actualidad es causa frecuente del implante de marcapaso en nuestro medio. Una bradicardia sinusual suele ser normal: deportistas, durante el sueo y ancianosEtiologa: Desconocida, asociada a cambios degenerativos propios de los ancianos y las menos frecuentes son isquemia del nodo sinusual (enfermedad coronaria), amiloidosis, enfermedades sistmicas(hipotermia, fiebre tifoidea).

DISFUNCION DEL NODO SINUSAL O SNDROME DEL NODO SINUSAL ENFERMO:

Clnica:La disfuncin sinusual leve son asintomticas.Pre sncopes y sncopes asociadas a bradicardia extrema.Intolerancia al ejercicio.Con cierta frecuencia la disfuncin sinusual se asocia a taquiarrtmia auricular cursando con el sndrome bradicardia taquicardia.Diagnstico: EKG.Holter

Tratamiento- Asintomticos no requieren tratamientoMarcapaso definitivo.Sndrome Bradicardia Taquicardia se precisa tratamiento antitrombtico.

Definicin: Actividad desorganizada sin onda P y es sustituida por una ondulacin irregular del segmento TQRSSe caracterizada por actividad elctrica auricular catica de alta frecuencia (> 350 por minuto) y ritmo ventricular irregular con frecuencia entre 120 180 por minuto. La FA incrementa en seis veces el riesgo de accidente cerebro vascularTAQUIARRITMIAFIBRILACION AURICULAR Actividad desorganizada sin onda P y es sustituida por una ondulacin irregular del segmento TQRS

Clnica: El paciente puede estar totalmente asintomtico. Puede llegar hasta producir intolerancia hemodinmica con sncope o edema agudo de pulmnPalpitaciones, disnea, hipotensin. Accidente cerebro vascular emblico.

FIBRILACION AURICULAR TAQUIARRTMIAS Fibrilacin Auricular : Causas

CARDIACOS

Valvulopatas reumticas Hipertensin arterial Enfermedades coronarias Ciruga cardiaca MiocardiopatasInfarto de miocardioEnfermedades del pericardioNO CARDIACOS

HipertiroidismoIntoxicacin alcohlica agudaFrmacos Drogas de abuso Enfermedades pulmonares

Paciente varn de 66 aos ingresa al servicio de emergencia del HNDAC, letrgico y confuso, ventilando espontneamente, presenta disnea, palidez, diaforesis y refiere cuando sube las escaleras siente dolor torcico, palpitaciones y sensacin de desvanecimiento. Al control de funciones vitales: P/A :125/85mmhg, FC: 146X, FR 30 SatO: 96%Valoracin Inicial: 1. Pulso deficitario en presencia de frecuencia cardaca alta. 2. Arritmia arrtmica a la auscultacin. 3. Otros hallazgos relacionados a enfermedad cardaca o fenmenos emblicos 4. Dolor torcico irradiado a brazo izquierdoEKG Se evidencio Actividad desorganizada sin onda P y una ondulacin irregular del segmento TQRS

CASO CLINICOActividad desorganizada sin onda P y es sustituida por una ondulacin irregular del segmento TQRS

Diagnstico de Enfermera:Alteracin del gasto cardaco relacionado a los disturbios elctricos a nivel del msculo cardaco Mantener al enfermo en reposo absoluto.Monitorizacin electrocardiogrfica continua.Registro de signos vitales, valorar signos del gasto cardaco.Instalar catter venoso y proporcionar cuidados durante la permanencia del mismo.Administrar frmacos de acuerdo a la indicacin mdica: verapamilo, digoxina, warfarina, AAS.Patrn respiratorio ineficaz relacionado a efectos producidos por un aumento del gasto cardacoIntervenciones:Detectar signos y sntomas.Colocar al cardipata en posicin de semifowler para optimizar el equilibrio ventilacin/perfusin.Auscultar campos pulmonares para detectar estertores o sibilancias.Monitorizar saturacin de oxgeno a travs del uso del saturmetro y/o gasometra.Administrar oxgeno suplementario a travs de dispositivos para mantener una saturacin mayor a 90%: Mascarilla reservorio, catter nasal a 3 litros por minuto.Administrar micronebulizaciones con broncodilatadores segn indicacin mdica.Asistencia mecnica ventilatoria: Asistir intubacin endotraqueal, manejo de va area.Administrar tratamiento farmacolgico: Sedantes, relajantes musculares de acuerdo a la indicacin mdica.