Signos vitales

Universidad Autnoma De Yucatn

Facultad de MedicinaSignos vitales

Luis Arturo Zavala Cardea

TEMA: TOMA DE SIGNOS VITALES1. CULES SON LOS SIGNOS VITALES? Los cuatros principales signos vitales son:

1. Temperatura. 2. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. 3. Frecuencia respiratoria. 4. Tensin (presin) arterial.Signos vitales a distintas edades (1)No hay ninguna fuente en el documento actual.

EdadFrecuencia cardiaca (lpm)

Presin arterial (mmHg)Frecuencia respiratoria (rpm)

Prematuro70-190 55-75/35-4540-70

0-3 meses80-160 lpm65-85/45-5535-55

3-6 meses80-130 lpm70-90/50-6530-45

6-12 meses80-120 lpm80-100/55-6525-40

1-3 aos75-115 lpm90-105/55-7020-30

3-6 aos70-110lpm95-110/60-7520-25

6-12 aos70-110 lpm100-120/60-7514-22

12 aos65-105 lpm110-135/65-8512-18

2. MENCIONA LOS PARAMETROS NORMALES POR EDAD DE CADA UNO DE ELLOS.

Gama normal para los signos vitales en adultos. (2)

Temperatura:Oral: 36. 5-37. 5 Rectal: 37. 0- 38.1 Axilar: 36.0 -37. 0

Pulso: 60-100 latidos por minuto

Respiraciones: 12-20 respiraciones por minuto

Tensin arterial 100-140 60-90

3. EXPLICA LA TCNICA CORRECTA PARA LA TOMA DE TEMPERATURA Y EN QUE SITIOS SE REALIZA, ASI COMO SUS DIFERENCIAS. El control de la temperatura corporal es una funcin del hipotlamo. Tanto las neuronas de su porcin anterior preptica como las de la porcin posterior reciben dos tipos de seales: uno procedente de los receptores de calor y fro que llega por los nervios perifricos y otro de la temperatura de la sangre que baa la regin. Estos dos tipos de seales se integran en el centro termorregulador del hipotlamo para mantener la temperatura normal. En un ambiente neutro, el metabolismo humano produce siempre ms calor del necesario para mantener la temperatura corporal central en 37 grados centgrados. Siendo las temperaturas axilar e inguinal las ms alejadas de la temperatura central.La temperatura rectal suele ser 0.4C mayor que la bucal. Es probable que estas lecturas bucales ms bajas sean atribuibles a la respiracin bucal, factor ante todo importante en los pacientes con infecciones respiratorias y respiracin rpida. La temperatura esofgica baja refleja con mayor exactitud la temperatura central. (3) Mtodo para la medicin de la temperatura oral.1. Llevar a la unidad el equipo y pedir al paciente su colaboracin.2. Sacar el termmetro de la solucin antisptica y limpiar del bulbo hacia la punta con una torunda.Principio: Las soluciones qumicas irritan la mucosa.

3. Verificar que la columna de mercurio este a 35C.

4. Indicar al paciente que habr la boca y colocar el termmetro en la regin sublingual descansndolo en la comisura labial, indicando al paciente que cierre los labios durante 2 o 3 min.

Principio: Al mantener el bulbo contra los vasos sanguneos bajo la lengua con labio cerrado, se obtiene una medida fiel de la temperatura del cuerpo.

5. Retirar el termmetro, limpiarlo de la punta hasta el bulbo con una torunda.

6. Leer el termmetro, sacudirlo hasta que marque 35C y guardarlo. Mtodo para la medicin de la temperatura axilar o inguinal.1. Llevar a la unidad el equipo y pedir al paciente su colaboracin.2. Sacar el termmetro de la solucin antisptica y limpiar del bulbo hacia la punta con una torunda.

Principio: Las soluciones qumicas irritan la mucosa.3. Verificar que la columna de mercurio este a 35C.4. Secar la regin axilar o inguinal.

5. Colocar el termmetro en la regin elegida y sostener el brazo o pierna del paciente durante 3 min.6. Retirar el termmetro, limpiarlo y hacer la lectura, manteniendo horizontalmente a nivel de los ojos.

7. Bajar el mercurio hasta que marque 35C y guardarlo.

Mtodo para la medicin de la temperatura rectal1. Llevar a la unidad el equipo y pedir al paciente su colaboracin.2. Sacar el termmetro de la solucin antisptica y limpiar del bulbo hacia la punta con una torunda.Principio: Las soluciones qumicas irritan la mucosa.

3. Verificar que la columna de mercurio este a 35C.

4. Poner vaselina en un cuadro de papel, lubricar el bulbo del termmetro 2 cm.5. Colocar al paciente en posicin de Sims y al lactante en decbito dorsal, tomndolo del tobillo y flexionndole las piernas.

6. Descubrir la regin anal e introducir el termmetro 2 centmetros, aproximadamente, en el esfnter.

7. Sostener el termmetro 2 minutos.8. Retirar el termmetro y limpiar de la punta al bulbo. (4)4. DESCRIBE LA TCNICA ADECUADA PARA LA TOMA DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA Toma de frecuencia respiratoria: Para explorar la frecuencia respiratoria, se coloca la mano sobre el pecho del enfermo y se cuentan las respiraciones por minuto. La frecuencia puede ser normal, puede estar disminuida (bradipnea) o aumentada (taquipnea). La palpacin ayuda a la inspeccin, para poner de manifiesto las pequeas anomalas en la amplitud y simetra de los movimientos respiratorios; a veces es ms til el sentido de la vista. Toma de la frecuencia cardiaca:

La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la radia a nivel de la mueca y entre los tendones del supinador largo, por fuera, y palmar mayor, por dentro (canal del pulso) y la cartida ms cercana de la presin artica central que el pulso de una extremidad.

El brazo se dispone moderadamente extendido, con el ante brazo en semipronacin y la mueca algo flexionada. El mdico pinza esta ltima entre el pulgar en la cara dorsal y los pulpejos de los dedos ndice y medio sobre la arteria, ejerciendo una presin moderada. Se debe explorar el pulso radial izquierdo con la mano derecha y el pulso radial derecho, con la mano izquierda.El nmero de pulsaciones por minuto se estima con el indicador de segundos de un reloj o con una instrumentacin automtica. Se cuentan las de cuarto o medio minuto, y se multiplica por 4 o 2 la cifra obtenida. Consideraciones en la palpacin del pulso

Al palpar el pulso se consideran de manera sucesiva:

1. Numero de pulsaciones por minuto, o sea, su frecuencia.

2. Ritmo.

3. Volumen.

4. Velocidad.

5. Dicrotismo.6. Tensin. (5)5. REFIERE LA TCNICA ADECUADA PARA LA TOMA DE T/A Y SU CLASIFICACIN Toma de la tensin arterial

Se estima por medio de los tonmetros o esfigmomanmetros, que expresan en cifras los resultados.Todos los esfigmomanmetros comprenden tres elementos esenciales, as, un manmetro de mercurio o digital, que indica las presiones en milmetros de mercurio o cifras en dgitos, un compresor de las arterias, que permite ejercer a voluntad una presin sobre la arteria o arterias y un indicador pulstil, que permite apreciar la presencia o aumento de la pulsacin por efecto de la compresin y los caracteres de esta pulsacin a las distintas presiones a que se somete la arteria o la regin arterial explorada. En condiciones ptimas, la toma de la tensin arterial he de seguir una metdica para evitar falsos resultados:

1. Enfermo en decbito dorsal sobre la cama, camilla de exploracin o sentado con el brazo algo flexionado, abducido y a la altura aproximada del corazn, ya que si se encuentra a un nivel inferior falsea, elevndola, la cifra de tensin diastlica o mnima.

2. Se vigila que los vestidos no compriman la raz del miembro.

3. El manguito neumtico, vaco de aire, se aplica apretado en el tercio medio del brazo, de manera que su borde inferior se halle unos centmetros por encima del pliegue del codo (el brazal aplicado flojo falsea la lectura)

4. La columna de mercurio del tonmetro debe estar vertical, con el menisco al nivel delos ojos del observador.

5. Es necesario que el brazal, de material inextensible que contiene la cmara insuflable de goma, desborde claramente esta ltima por encima y por debajo, con el fin de evitar hernias y desplazamientos.

6. En toda primera visita se aconseja tomar la presin en ambos brazos y luego en las extremidades inferiores, no solo por las posibles distorsiones tensionales, sino por cuanto cabe que exista nicamente hipertensin en brazos o piernas. (5) Mtodo 2

1. Explicar al paciente el procedimiento.

2. Colocar al paciente en posicin cmoda (sentado o acostado), con el brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la mano hacia arriba.

Principio: La presin arterial es menor cuando la persona est acostada.

3. Colocar el esfigmomanmetro en posicin tal que el mercurio pueda leerse.

Principio: Colocar el esfigmomanmetro de manera visible asegura la correcta lectura.

4. Colocar el esfigmomanmetro alrededor del brazo, 3 cm arriba del codo.

Principio: De la correcta posicin del brazalete depende la presin que ejerce sobre la arteria humeral.

5. Localizar el pulso humeral con los dedos ndice y medio.

Principio: identificar el sitio de la pulsacin ms intensa facilitara la lectura de la presin sangunea.6. Colocar la capsula del estetoscopio sobre la arteria humeral donde se advirti el pulso.

Principio: La transmisin del sonido a travs del estetoscopio se produce en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, lquidos y slidos.

7. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro hasta que el mercurio suba aprox. 20mm ms del punto donde anticipa que se obtendr la presin sistlica.8. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire lentamente, observando el descenso del mercurio; leer el punto en que se escucha el primer ruido cardiaco correspondiente a la presin sistlica o mxima. Principio: La presin sistlica es el momento en el que la sangre puede abrirse paso a travs de la arteria humeral.

9. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanmetro cuando se deja de escuchar el ltimo ruido cardiaco, que corresponde a la presin diastlica o mnima; retener las cifras en la memoria.

Principio: La presin diastlica es el momento en que la sangre fluye libremente por la arteria.

10. Permitir la salida del aire que quedo en el brazalete.

11. Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardar en el estuche.

12. Registrar la presin arterial.

Medidas de control y seguridad:

Evitar que la capsula del estetoscopio toque el brazalete.

Repetir el mtodo en caso de duda despus de 2 minutos.

Tomar la presin arterial en el brazo izquierdo y en el derecho y hacer la comparacin. (4)Clasificacin de la tensin arterial (6)

CategoraSistlica mmHg.Diastlica mmHg.

Optima< 120< 80

Presin arterial normal120 a 12980 a 84

Presin arterial fronteriza*130 a 13985 a 89

Hipertensin 1140 a 15990 a 99

Hipertensin 2160 a 179100 a 109

Hipertensin 3>180>110

Hipertensin sistlica aislada>140< 90

Bibliografa1. Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson: Tratado de Pediatra. 17a Ed. Espaa. Elsevier. 2004. Pag 280.2. Jetta Lee Fuzy. Gua de tcnicas para asistentes de enfermera. 1a ed. Albuquerque, NM: Hartman .2003. Pag 1023. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a Ed. McGRAW-HILL. Mxico. 2009. Pag 1174. Ledesma Prez, Ma. del Carmen. Fundamentos de enfermera. 1 Ed. Editorial Limusa. Mxico. 2009. pag 104- 1175. Antonio Surs Batll, Juan Surs Batll. Surs: semiologa mdica y tcnica exploratoria. 8 Ed. Espaa. Elsevier. 2001. Pags 118,234 y 235.6. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial.