clase 1 .discapacidad en el adulto mayor


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DISCAPACIDAD EN EL ADULTO MAYOR

DRA. LAURA ANGELICA BONILLA CONTRERASESPECIALISTA EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN

ALTA ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN GERIÁTRICA

Modulo I. Introducción al concepto de personas mayores


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Modulo I. Introducción al concepto de personas mayores

1. Mitos y prejuicios2. Características del envejecimiento3. Envejecimiento normal y patológico4. Cambios en el adulto mayor y su repercu-

ción en la vida5. Factores de riesgo6. DISCAPACIDAD


Objetivos

1. Definir conceptos básicos2. Reconocer el origen de la discapacidad3. Reconocer los diferentes tipos de

discapacidad4. Reconocer la discapacidad como parte

del estado de salud-enfermedad 5. Reconocer a los profesionales de la

salud que atienden la discapacidad


TEMARIO

1. Definiciones y conceptos en discapacidad2. Etiología de la discapacidad3. Tipos de discapacidad4. Diagnóstico de Discapacidad 5. Equipo de atención para la discapacidad


DISCAPACIDAD

Cualquier restricción o pérdida, producto de una deficiencia, de unahabilidad para desarrollar una actividad de manera o dentro del margen considerado como normal para el ser humano (OMS).Ejemplo:

La amputación MPI condiciona DISCAPACIDAD para la marcha.El déficit de atención condiciona DISCPACIDAD para el aprendizajeEl déficit de producción de Hormona tiroidea condiciona DISCAPACIDAD para el desarrollo del SNC

DISCAPACIDAD


DISCAPACIDAD (CIF)

Discapacidad:

• Término genérico que incluye déficits limitaciones en la actividad y restricciones de la participación.

• Indica los aspectos negativos de la interacción de un individuo( con “una condición de salud”) y sus factores contextuales(ambientales y personales) *Desapareció el término Minusvalía”

DISCAPACIDAD (CIF)


ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

– Vestido– Baño– Arreglo personal – Continencia – Alimentación– Transferencias

ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA


ACTIVIDADES INSTRUMENTALES

– Teléfono– Compras– Cocina– Aseo del Hogar– Lavandería– Transporte– Medicación– Finanzas

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA


BARRERAS FÍSICAS• Construcciones arquitectónicas u

objetos que se encuentren en el área en la cual se desplaza un individuo discapacitado.

• Dependen del tipo de las necesidades de cada individuo.

Ej. Un apersona ciega necesita un piso rugoso para orientarse, un adulto mayor un piso liso para no tropezar , o desplazar sillas de ruedas

BARRERAS FÍSICAS


ACCESO LIBRE• Permite el desplazamiento

independiente en un ambiente, con el menor riesgo de chocar con objetos o tropezar con ellos y causar una lesión.

• Facilita el paso de aditamentos como sillas de ruedas al no tener construcciones que impidan su paso ( escaleras, puertas estrechas).

• Ayudan a que el desplazamiento se realice en condiciones óptimas.

ACCESO LIBRE


ACCESO LIBRE

Un piso de superficie dura sobre el cual las sillas de ruedas tiene mejor tracción, a los pacientes ciegos les permiten mejor orientación por una reflexión acústica sobre su superficie.

ACCESO LIBRE


PLEJIA• Paraplejia: AUSENCIA

de fuerza de las extremidades INFERIORES


PLEJIA

• Tetraplejia o cuadriplejia: AUSENCIA de fuerza muscular de las 4 extremidades


PARESIA

• Cuadriparesia y paraparesia se refieren a la DISMINUCIÓN de fuerza de las extremidades


ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDADSISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

−Defectos posturales: pie plano , genuvaro, genuvalgo, tobillo valgo o varo, hallux valgus

– Cervicalgia, dorsalgia lumbalgia– Tendintis– Sx doloroso patelofemoral– Síndromes dolorosos

miofasciales– Síndromes de hombro doloroso– Espondilo artrosis, coxartrosis

gonartrosis– Osteoartrosis :– Amputados


NEUROMUSCULARES– Secuelas de Eventos vasculares

cerebrales: isquémicos hemorrágicos

– Parálisis Facial– Lesión Medular– Secuelas Traumatismo Cráneo

Encefálico– Cardiopatías– Enfermedades Pulmonares– Enfermedades neuromusculares:

poliomielitis, neuropatías y miopatías etc.

ETIOLOGÍA DE LA DISCAPACIDAD


TIPOS DE DISCAPACIDAD

• Temporal/permanente• Física: motora, sensitiva, visual, auditiva, del

lenguaje o cualquier función del organismo• Intelectual, cognitiva • Social: trabajo, integración familiar o social,

rol social


OBJETIVO DIAGNÓSTICO

• Valoración del estado de salud y el estado Funcional del paciente y su discapacidad mediante el uso de escalas de medición de las actividades básicas de la vida diaria y las actividades instrumentales y otras escalas de medición clínica.

• Determinar el impacto de la discapacidad en la vida del paciente

DIAGNÓSTICO


TRATAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD

• Establecer Objetivos Terapéuticos• Valorar Resultados• Determinar el momento en que se alcanza la

estabilización evolutiva


EQUIPO DE SALUD EN DISCAPACIDAD

1. Médicos especialistas en rehabilitación2. Médicos especialistas en otras áreas3. Terapeutas :

1. físicos2. ocupacionales3. de lenguaje

4. Técnicos ortesistas5. Psicólogos6. Trabajadores sociales7. Otros


EJERCICIOS Y PREGUNTAS

MEDICO EPECILAISTA EN REHABILITACIÓN

TERAPIA OCUPACIONAL

OTROS ESPECIALISTAS

TERPIA FÍSICA

TERAPIA DE LENGUAJE

PSICOLOGIA

TRABAJO SOCIAL

ORTESISTA

EQUIPO DE SALUD EN DISCAPACIDAD


EJEMPLO


UN EJEMPLO…

• Mujer de 75 años de edad. DM2 larga evolución

• Amputación de MPI. FX de muñeca derecha. Retinopatía Diabética.

• Refiere – Parestesias de MPD. – Dolor fantasma en muñón y limitación de la

marcha.

CASO CLÍNICO


UN EJEMPLO…EF:• En silla de ruedas. Equilibrio de tronco adecuado. En

apoyo mono podálico muy deficiente

• Postura: Ante proyección de cabeza cuello y tronco basculación pélvica a la derecha, semiflexión de cadera izquierda

• MTD: con dolor en hombro codo y muñeca. Limitación de movilidad de hombro en flexión

abducción y rotación interna en útlimos grados. Flexión y extensión de los dedos conservada, fuerza de prensión 3.

CASO CLÍNICO


• MPD: movilidad íntegra hipoestesia en calcetín, fuerza 3.

• Muñón: cuadrangular , flácido de adecuada longitud, con cicatriz qx transversa dolorosa con tinel, colchón de tejidos blandos 2cm. Contractura de flexores de cadera. Fuerza de músculos de cadera 3.

• Columna lumbar: dolorosa y con espasmo de para vertebrales lumbares con movilidad limitada por dolor. No datos de compresión radicular no datos de neurotensión.

CASO CLÍNICO


UN EJEMPLO…

IDX:1.DM2 controlada2.Retinopatía diabética3.Amputación transfemoral de MPI4.Sx doloroso hombro mano5.PB Neuropatía diabética6.Lumbalgia mecano postural

DIAGNÓSTICO CLÍNICO


UN EJEMPLO…

1. Discapacidad para las actividades manuales2. Discapacidad para uso de asistentes de la Marcha:

andadera3. Discapacidad para las transferencias y traslados4. Discapacidad para el vestido, baño, excusado5. Discapacidad para salir a la calle sola, actividades

domesticas6. Discapacidad para mantenerse de pie7. Discapacidad para la marcha8. Discapacidad sensitiva(dolor neurogénico en

muñón+hipoestesia mpd)9. PB. Discapacidad para la propiocepción10. Discapacidad para la integración familiar y social

DX DISCAPACIDAD


PLAN TX

1. Vigilancia estricta de apego a tx para DM 2. Limitar factores de riesgo para complicaciones de DM 3. Vigilancia de apego a tx oftalmológico4. Vigilar apego a tx y control por Medicina Interna y

Oftalmología5. IC. Psicología 6. IC. Nutriología

TRATAMIENTO: FACTORES DE RIESGO


PREVENCIÓN DE DISCAPACIDAD

• Prevenir caídas,• Prevenir sx de reposo prolongado• Prevenir capsulitis adhesiva de hombro• Prevenir amputaciones• Prevenir dolor lumbar


OBJETIVOS TX

1. CONTROL DE DOLOR: mtd, lumbar, muñón, mpdanalgésicos + neuromoduladores

2. Terapia Física y ocupacional:1. Recuperar movilidad, fuerza de mts y mps2. Recuperar alineación postural3. Reeducar sensibilidad mps y cicatriz qx4. Reeducar equilibrio y propiocepción de mpd5. Mejorar tono muscular de muñón6. Reeducar uso de andadera7. Reeducar transferencias y traslados

TRATAMIENTO


• Ortesis y prótesis: férulas, plantillas, prótesis

• Asistentes para la marcha: andadera de ruedas, de ruedas anteriores, bastón de 4 puntos, bastón de 1 punto .

• Ayudas técnicas: pinzas, sujetadores, mangos, palancas, etc.

TRATAMIENTO


ANDADERAS


BASTONES


AYUDAS TECNICAS

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