cirugia endoscópica de seno maxilar

Cirugía Endoscópica:Seno Maxilar

Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”

Hospital Universitario “Dr. Antonio María Pineda”Servicio de Otorrinolaringología

Dra. Francy Vivas

Residente 3er Año ORL

Método operatorio en el cual el

instrumento de visualización de la cavidad

nasal y SPN es el endoscopio (0º, 30º y 70º).

Cirugía Endoscópica

Cassol, S. Aldo. Microcirurgia Naso-Sinusal. Tomo I. Editorial Revinter

His

tori

a

AnatomíaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

AZUARA, ENRIQUE “Rinología Ciencia y Arte” pag 29-53

SUAREZ “Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Editorial Panamericana Tomo I pag 459-473

Antro de Highmore

Simétricos

Forma piramidal

34mm x 23mm x 33mm

Capacidad entre 15 a 25cc

Crecimiento depende del desarrollo

del maxilar y la dentición.

AnatomíaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar



Interna o Medial

Anterior

Posterior

Piso

Techo

Vértice

AnatomíaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar



DRENAJE:

OSTIUM MAXILAR:

Elíptico

10-20mm

Región anterosuperior

medial del seno

Meato medio


ObjetivosCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

Evaluación Preoperatoria


4mm y 2,7mm ø

Evaluación Preoperatoria


Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

QuirófanoCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

Wigand, Malte Erik. Cirugía endoscópica de los senos paranasales y la base craneal anterior. Editorial Amolca segunda edición. 2009

Decúbito supino

No cubrir ojosCirujano a la

derecha

Equipo de anestesia

caudalmente

Monitor frente al cirujano

Instrumentista a la izquierda del cirujano

QuirófanoCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


VasoconstricciónLocal

Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


2 gotas cada 15 min(45min previos I/Qx)

AnestesiaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


TÓPICA INFILTRATIVA REGIONAL GENERAL

IndicacionesCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


Empiema de seno maxilar

PoliposisNasosinusal

Micosis

Cuerpos Extraños

NeoplasiasCirugía

rinodentalcombinada

TécnicaQuirúrgica

Uncinectomía

Antrostomía Media

Antrostomía Inferior

Trefinación de Fosa Canina

Abordaje de Fosa Pterigomaxilar

Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

UncinectomíaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

Aderito de Sousa F. Cirugía endoscópica de nariz, senos paranasales y base de cráneo. Editorial Mc Graw Hill. Venezuela 2008.

Howard L. Levine y M. Pais Clemente. Sinus surgery endoscopic and microscopic approaches. Editorial Thieme Medical Publisher. New York 2005

Técnica Anterógrada


Endoscópica

Seno Maxilar

Técnica Retrógrada

https://entokey.com/the-minimally-invasive-sinus-technique-for-the-maxillary-sinus/


Endoscópica

Seno Maxilar

PuertaBatiente

https://entokey.com/revision-maxillary-sinus-surgery-including-canine-fossa-trephination/

Antrostomía MediaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar



Antrostomía InferiorCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar



Trefinación Fosa CaninaCirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


5 mm ø


Endoscópica

Seno Maxilar


Kit


Endoscópica

Seno Maxilar


Infiltraciónanestesia local: 2cc

Elevador de Freersucción


Endoscópica

Seno Maxilar


Vaina Endoscópica Trepanación


Endoscópica

Seno Maxilar


AspiraciónIntroducción Endoscopio

4mm

Abordaje Fosa Pterigomaxilar

Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

J. Prades. I Microcirugía endonasal de la fosa pterigomaxilar y del meato medio. Salvat Editores. España 1979

Pirámide cuadrangular

4 paredes, 1 base y 1 vértice.

Base: Ala Mayor del Esfenoides.

Vértice: Unión de apófisis

pterigoides y tuberosidad del

maxilar.


Anterior: Tuberosidad del

maxilar superior.

Posterior: Cara anterior Apófisis

Pterigoides.

Interna: lámina vertical del

palatino.

Externa: Virtual, comunica con

fosa cigomática.


Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar


Art. Maxilar Interna:

Palatina Descendente

Vidiana

Pterigopalatina

Esfenopalatina

Nervio Maxilar Superior:(V2)

Plexos Venosos (Alveolar y Pterigoideo)

Tejido Adiposo


Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

ENDOSCOPICA/Endoscopic%20Resection%20of%20Tumors%20Involving%20the%20Maxillary%20Sinus,%20Pterygopalatine%20Fossa,%20and%20Infratempo

ral%20Fossa%20_%20Ento%20Key.html


Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

Cirugía

Endoscópica

Seno Maxilar

Complicaciones

Obstrucción Ostium natural Seno Maxilar

Lesión del Conducto

Nasolacrimal

Lesión Orbitaria Sinequia

Trastornos de Recirculación

Hipoestesia

Fistula Oroantral

Hemorragias



Gracias!!!

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