ERNESTO RODRIGUEZ S.ORL

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FUNDACION UNIVERSITARIA SAN FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTINMARTIN

SENO MAXILAR

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SINUSITIS AGUDAS

TOPOGRAFÍCA:ANTERIORES:

ostium de avenamiento meato mediomaxilaresetmoidales anteriores frontal

POSTERIORES: ostium de avenamiento meato superior

etmoidales posteriores esfenoidal

FISIOLOGÍA

CAUSAS DE RETENCIÓN DE SECRECIONES EN LOS SPN

Obstrucción de los meatos

Disminución del número de

cilios o alteración de

su función

Sobreproducción de moco o cambio en su

viscosidad

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VÍAS DE INFECCIÓN

PATOGENOS

LA SINUSITIS MAXILAR AGUDA

LA SINUSITIS MAXILAR CRÓNICA

HISTOLÓGICAMENTE

CLASIFICACIÓN DE KUPFERBERG

GRADO CARACTERISTICAS DE LA MUCOSA

0 NormalI Edema de mucosaII Degeneración PolipoideIII Polipos

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DIAGNOSTICO

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Palpación: en busca de puntos dolorosos:

DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

Lo que confirma el Diagnóstico son las imágenes radiográficas. Existen 4 exposiciones:

1) Mentonasoplaca: para Senos Maxilares y para los Senos Esfenoidales si se

saca con boca abierta.

2) Frontonasoplaca: para Senos Frontal y Etmoidal.

3) Perfil: para Esfenoidal y detalles del Seno Frontal.

4) Hirtz o submentovértex placa: para diagnósticos complicados y patología

tumoral.

En caso de sospechar causa odontógena es útil la PANORÁMICA DENTAL para la arcada dentaria.

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA, WATERS, CALDWELL, CEFÁLICA LATERAL Y SUBMENTOVERTEX

LA TÉCNICA DE WATERS

TÉCNICA DE CALDWELL

• Es fundamental para la evaluación del Seno Frontal y Etmoidal, no obstante el examen minucioso de la placa puede revelar información sobre la pared superior y en menor grado de las paredes externas e internas de los Senos Maxilares (Goatz y White, 1995).

CEFÁLICA LATERAL

SUBMENTOVERTEX O HIRTZ

• Esta indicada para el estudio del Seno Esfenoidal y cavidad nasal (Goatz y White, 1995).

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)

RESONANCIA MAGNÉTICA

ULTRASONOGRAFÍA

RX

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RX

28

RMN

29

RMN

30

RMN

TRATAMIENTO ANTIMICROBIAL. GRUPO ATB DE ELECCIÓN

ALTERNATIVAS DURACIÓN

Rinusinusitis maxilar leve en paciente que no ha recibido atb en los últimos 3 meses

Tratamiento sintomático o Amoxi-clav vo 875/125 mg/8h o Cefditoren 400mg /12h

Azitromicina 500mg/24h o Claritromicina 500mg/12h

De 5 a 7 dias

Rinusinusitis maxilar moderada/leve en paciente que ha recibido atb en los últimos 3 meses y sinusitis frontal o esfenoidal

Levofloxacino vo 500mg/24h o Moxifloxacino vo 400mg/24h

Amoxi-clav 2000/125mg/12h o Cefditoren 400mg/12h

De 7 a 10 dias

Rinusinusitis grave o complicada

Ceftriaxona iv 2gr/24h o Amox-clav iv 2000/200mg/8h

Ertapenem iv 1000mg/24h >10dias

Sinusitis maxilar de origen dental y sinusitis crónica

Amox-clav iv 2000/200mg/8h o Moxifloxacino vo 400mg/24h

Ertapenem iv 1000mg/24h >10dias

TERAPIA DE APOYO.

• El tratamiento adyuvante incluye gotas nasales de solución salina, descongestionantes, antihistamínicos y antiinflamatorios. ( Carrabs, 1995; Gwaltney, 1995).

TERAPIA QUIRURGICA.

TERAPIA QUIRURGICA

BIBLIOGRAFIA• SINUSITIS IN CHILDREN: A GLOBAL LOOK Fontalvo Rivera Dilia1, Mendoza D. Sara2, Castro C. Sergio2, Cura

B. Karen2, Vargas Z. Daniel2, Buelvas M. Ana2, Bustillo E. Cecilia2, Camacho C. Maira2, Cano S. Diana2, Cardona Neguill2, Caro R. Yesenia2, Castillo M. Marinella2, Castro B. Carlos2.

• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE LAS SINUSITIS J. A. GARCÍA RODRÍGUEZ*, J. E. GARCÍA SÁNCHEZ*, M. GOBERNADO SERRANO*, J. MENSA PUEYO*, J. LORENTE GUERRERO**, P. ORTEGA DEL ÁLAMO**, F. SABATER MATA DE LA BARATA**, M. TOMÁS BARBERÁN** Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 54: 449-462

• SINUSITIS EN URGENCIAS Marina Carrasco Gómez. Médico Residente de medicina de Familia y Comunitaria. Hospital General Universitario Reina Sofía - Murcia. Pascual Piñera Salmerón. Jefe de Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Reina Sofía - Murcia.

• SINUSITIS MAXILAR CRONICA DE ORIGEN DENTARIO. REPORTE DE UN CASO Lazarde L, Janet * Paublini O, Hernán **.

• Sinusitis maxilar iatrogénica tras la colocación de implantes: A propósito de un caso BRAGADO NOVEL M* BERINI AYTÉS L** GAY ESCODA C**** AVANCES EN PERIODONCIA Volumen 22 - Nº 3 - Diciembre 2010