Circulación Fetal y susCambios después delNacimientoAna Paola Pecina Vázquez

Introducción

El sistema circulatorio del niño que no ha nacido, o feto, funcionaalgo diferente que el del niño después del nacimiento.

La diferencia más importante radica en el hecho de que el fetorecibe el oxígeno de su madre a través de la placenta, mientrasque el niño después de nacido, recibe el oxígeno de suspulmones.

La sangre oxigenada viaja de la placenta al feto a través de lavena umbilical. La estructura del corazón del feto difiere delcorazón normal post-natal en que hay una abertura en el tabiqueinterauricular llamado el foramen oval (FO en el diagrama). Estopermite que la mayoría de la sangre que llega a la aurícula derechafluya hacia la auricular izquierda, en vez de pasar al ventrículoderecho.

De la aurícula izquierda, la sangre oxigenada es bombeada alventrículo izquierdo y luego a la aorta, que la transporta a lostejidos del cuerpo. La sangre regresa a la placenta a través de lasarterias umbilicales.

La segunda característica de la circulación del corazón fetal quedifiere del corazón post-natal es la presencia del conductoarterioso (CA en el diagrama). Este vaso conecta la arteriapulmonar con la aorta y permite el paso de sangre de la arteriapulmonar hacia la aorta, que a su vez, la lleva a la placenta parasu oxigenación.

El conducto arterioso normalmente se cierra pronto despuésdel nacimiento y la sangre en la arteria pulmonar va a lospulmones para oxigenarse.

En el feto, los pulmones no son funcionales y están llenos delíquido. La presencia de líquido hace que los pulmones seanresistentes al flujo de sangre que les llega, y sólo recibensuficiente sangre para sus necesidades de crecimiento ydesarrollo.

Esquema de Circulación

Fetal

Cambios después del Nacimiento

Al nacer, ocurre un cambio dramático en el patrón decirculación. Los pulmones se insuflan, favoreciendo el flujohacia ellos desde el ventrículo derecho. El aumento en el flujosanguíneo hacia y desde los pulmones, aumenta la presión en laaurícula derecha. Esto produce un “flap” unidireccional en el ladoizquierdo del foramen oval, llamado septum primum, que presionaen contra de su apertura, separando efectivamente las dosaurículas.

Esto también aumenta el flujo sanguíneo a los pulmones ya que lasangre que entra a la aurícula derecha, tiene que pasar alventrículo derecho y luego a los pulmones a través de la arteria

pulmonar.

También, el conducto arterioso se cierra uno o dos días despuésdel nacimiento, previniendo el paso de sangre de la aorta a laarteria pulmonar.

Si los cambios descritos no ocurren después del nacimiento,pueden producirse cardiopatías congénitas.