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Ácidos grasos y composición corporal en hijos de madres obesas pregestacionales suplementadas con

DHA

Ángela Jaramillo, Rodrigo Valenzuela, María Luisa Garmendia3, Paola Casanello

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Los autores no tienen ningún conflicto de interés que declarar. Este estudio ha sido financiado por: • Beca de Doctorado Nacional para Extranjeros (CONICYT-PCHA 2014-63140222) • FONDECYT #1150878 (MLG) • FONDECYT #1171406 (PC)

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(Morrison y colaboradores, 2008)

(Spolidoro y colaboradores, 2013)

Introducción

Mayor respuesta

Inflamatoria circulante y

en la placenta

Peores marcadores

metabólicos

Mayor peso y grasa corporal

Peores marcadores

metabólicos Mayor mayor riesgo de

obesidad y enfermedades

crónicas no comunicables

a lo largo de la vida (Challier y colaboradores, 2008)

(Roberts, Riley et al. 2011)

(Catalano y colaboradores, 2009)

Disminuir la respuesta

inflamatoria circulante y

en la placenta

Mejorar marcadores

metabólicos

Disminuir la grasa corporal

Mejorar marcadores

metabólicos Contribuir a disminuir el

riesgo de obesidad y

enfermedades crónicas

a lo largo de la vida

DHA (ácido docosahexaenoico)

(Haghiac y colaboradores, 2015)

(Flachs y colaboradores, 2006)

(Neschen y colaboradores, 2006)

Comparar la composición corporal y el perfil de ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre

de cordón umbilical en recién nacidos de mujeres con obesidad al inicio de la gestación

suplementadas con DHA

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Sujetos y Métodos

Cuarto mes

de vida

Nacimiento

Muestra sangre cordón

(Nivel DHA % metil éster)

24 a 72 horas

Antropometría:

Peso, longitud,

pliegues cutáneos

(% grasa corporal)

MIGHT FONDECYT #1150878 Epifat FONDECYT #1171406

Obesidad

Reclutamiento < 14 semanas

Suplementación con DHA 200 mg/día u 800 mg/día

(aleatoria y ciega hasta el final del estudio)

Madres consintieron su participación durante la gestación y la de su hijo al nacimiento

Predictor: nivel DHA < y > percentil 50

Respuesta: % de grasa corporal (Catalano 1995)

Tamaño muestra: 44 y 45 recién nacidos por grupo

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Grupo completo

Escolaridad < 12 años, % (n) 84% (75)

Multípara, % (n) 78% (69)

Parto por cesárea, % (n) 49% (44)

Diabetes mellitus gestacional, % (n) 15% (13)

IMC primer control prenatal, kg/m2 34,5 + 4,4

Ganancia peso desde primer control, kg 9,2 + 10,4

Tabla 1. Variables maternas

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Tabla 2. Ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical

Totales de ácidos grasos Grupo completo

Total saturados 46,9 + 3,8

Total mono-insaturados 21,6 + 4,0

Total polinsaturados 31,4 + 6,2

Total polinsaturados de cadena larga 24,8 + 6,2

Total polinsaturados de cadena larga n-6 19,7 + 4,9

Total polinsaturados de cadena larga n-3 5,0 + 1,6

C22:6n-3 Ácido Docosahexaenoico (DHA) 4,2 + 1,4

Razón polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 4,1 + 0,9

Valores son promedio + desviación estándar de g/100 g de ácidos grasos metil éster

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< p50 DHA > p50 DHA

Escolaridad < 12 años, % (n) 84% (37) 84% (38)

Multípara, % (n) 84% (37) 71% (32)

Parto por cesárea, % (n) 52% (23) 47% (21)

Diabetes mellitus gestacional, % (n) 14% (6) 16% (7)

IMC primer control prenatal, kg/m2 35,3 + 5,2 33,8 + 3,4

Ganancia peso desde primer control, kg 8,0 + 9,9 10,4 + 10,9

Tabla 3. Variables maternas

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Tabla 4. Ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical

Totales de ácidos grasos < p 50 DHA > p 50 DHA

Total saturados 48,6 + 4,6 45,2 + 1,6*

Total mono-insaturados 24,0 + 4,3 19,1 + 1,2*

Total polinsaturados 27,2 + 6,2 35,6 + 1,8*

Total polinsaturados de cadena larga 20,5 + 6,0 29,2 + 1,9*

Total polinsaturados de cadena larga n-6 16,7 + 5,1 22,8 + 1,8*

Total polinsaturados de cadena larga n-3 3,7 + 1,0 6,3 + 0,9*

Razón polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 4,6 + 0,9 3,6 + 0,6*

Valores son promedio + desviación estándar de g/100 g de ácidos grasos metil éster

* Valor p<0,05

9

*Tendencia p <0,09

Tabla 5. Variables generales, antropométricas y de composición corporal del recién nacido

< p50 DHA > p50 DHA

Sexo masculino, % (n) 43% (19) 60% (27)

Edad gestacional al nacer, semanas 38,9 + 1,0 39,0 + 1,0

Peso al nacer, kg 3,54 + 0,42 3,48 + 0,41

Razón peso/longitud, (kg/m) 7,1 + 0,6 6,9 + 0,8

Índice de masa corporal, kg/m2 27,1 + 2,1 26,4 + 2,3*

Composición corporal

Edad a la evaluación, horas 37,6 + 10,6 36,6 + 1,1

Suma de 4 pliegues cutáneos, mm 21,1 + 3,3 20,3 + 3,9

Razón pliegues tronco/total 54,5 + 4,2 54,7 + 4,4

Masa grasa (Catalano 1995), % 14,9 + 2,9 13,9 + 4,0*

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Tabla 6. Asociación entre el nivel de DHA en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical (percentil > 50) y el porcentaje de grasa corporal al nacer

Modelo ajustado 1: edad gestacional, sexo y edad en horas a la evaluación.

Modelo ajustado 2: modelo ajustado 1 + IMC al primer control prenatal, ganancia de

peso gestacional, diabetes gestacional.

Modelo crudo Modelo ajustado 1 Modelo ajustado 2

Grasa corporal (%) β IC 95% β IC 95% β IC 95%

Nivel DHA > percentil 50 -0,06 -1,55, 1,41 -0,43 -1,86, 1,00 -0,57 -2,03, 0,89

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Discusión

1. Encontramos una tendencia a menor grasa corporal en recién nacidos hijos de madres con mayor nivel de DHA en glóbulos rojos de cordón umbilical, sin embargo está tendencia no fue estadísticamente significativa (tamaño muestral).

2. Este análisis no tiene un grupo control de mujeres no suplementadas con DHA durante la gestación.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Razón A

GP

ICL n

-6/n

-3

no suplementadas

suplementadas

***

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Discusión

3. Es necesario corroborar estos análisis a largo plazo.

Cuarto mes

de vida Nacimiento 24 a 72 horas

Antropometría

Composición corporal

(PEAPOD)

Muestra de sangre

periférica

MIGHT FONDECYT #1150878 Epifat FONDECYT #1171406

Obesidad

Reclutamiento < 14 semanas

Suplementación con DHA 200 mg/día u 800

mg/día (grupos 12 y 13)

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Conclusiones

• Los recién nacidos hijos de madres con obesidad al inicio de la gestación que tuvieron mayor nivel de DHA en la sangre de cordón umbilical, tienen una tendencia a menor grasa corporal al nacimiento.

• La suplementación con DHA en mujeres con obesidad pregestacional dismimuye la relación de ácidos grasos polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 al comparar con mujeres no obesas, no suplementadas con DHA durante la gestación.