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“Nuestra razón de ser y hacer”

ISSN 2415-076 2(versión electrónica )

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

CONTENIDO

Vigilancia de eventos masivos: “Copa mundial de fútbol - Rusia 2018”Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años por la temporada de frio en el PerúSituación de la vigilancia de parálisis flácida aguda y las coberturas de vacunación en el Perú a la SE 23-2018Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda en el PerúResumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaInforme inicial: Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad Shima, distrito de Saposoa, provincia de Huallaga, departamento de San MartínBrotes y Emergencias notificados durante la SE 23 - 2018Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica

Semana Epidemiológica(del 03 al 09 de junio de 2018)

VOLUMEN 27 - SE 23

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Vigilancia de eventos masivos: “Copa mundial de fútbol - Rusia 2018” 484

Análisis de situación de salud:Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores

de 5 años por la temporada de frio en el Perú 486

Situación de la vigilancia de parálisis flácida aguda y las coberturas de vacunación

en el Perú a la SE 23-2018 489

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 495

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 497

Brotes y otras emergencias sanitariasInforme inicial: Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad

Shima, distrito de Saposoa, provincia de Huallaga, departamento de San Martín 503

Brotes y Emergencias notificados durante la SE 23 - 2018 506

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 507

VOLUMEN 27 - SE 23-2018

Semana epidemiológica (del 03 al 09 de junio de 2018)

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EDITORIAL

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define “evento masivo” al conglomerado de personas en una ubicación y propósito específico, durante un período de tiempo determinado y que podría exceder la capacidad de planificación y respuesta de un país o de una comunidad.

Los eventos masivos internacionales involucran, significativamente, el incremento de viajes internacionales hacia el país donde se realiza el evento, lo que plantea la posibilidad de que los riesgos para la salud, principalmente, las enfermedades transmisibles, sean llevados al país sede del evento, esto es determinado por la naturaleza, cantidad de participantes, visitantes y los países de procedencia. (1)

La preparación de los países ante la presencia de un evento masivo exige que se implementen procesos y flujos para la respuesta oportuna ante los posibles riesgos que incluyen el potencial epidémico global, nacional y local, y otros riesgos para la salud pública (químicos, radiológicos, ambientales), con énfasis en las enfermedades emergentes y re-emergentes que requiere de la colaboración intersectorial.(2)

La Copa Mundial de Fútbol de la FIFATM es el torneo internacional oficial de fútbol masculino a nivel de selecciones nacionales en el mundo y se realiza cada cuatro años, donde 32 selecciones compiten por el título a lo largo de un mes, en diversas sedes de la nación o naciones anfitrionas. (3) Está catalogado por la OMS como un evento deportivo planificado.

Se estima que la Copa Mundial 2018 en Rusia, sede oficial del evento, (4) atraerá alrededor de tres millones de personas, se realizará en 11 ciudades de la Federación Rusa y está programada para desarrollarse del 11 de junio al 15 de julio. Asimismo, se ha recomendado a los viajeros que visiten a Rusia, tener en cuenta las medidas de prevención para evitar o minimizar el riesgo de enfermedades o accidentes como las enfermedades prevenibles por vacunación, enfermedades trasmitidas por vectores, las infecciones trasmitidas sexualmente, las enfermedades trasmitidas a través de agua y alimentos, altas temperaturas, entre otros eventos. (5)

En cuanto a las enfermedades de transmisión sexual, Rusia está entre niveles bajos e intermedios de endemicidad para hepatitis B, intermedio para hepatitis C. Se estima que existe más del 1% de transmisión de VIH en población adulta.

Por otro lado, la encefalitis transmitida por garrapatas (TBE) y la Borreliosis (enfermedad de Lyme) son infecciones frecuentes en Rusia y en las áreas de transmisión incluyen las regiones de las ciudades anfitrionas de los juegos de la copa del mundo y la actividad es alta en el mes de junio. Por lo que el uso de repelentes y ropa impregnada con insecticidas proveen protección contra garrapatas (6)

Se ha recomendado beber agua embotellada y observar la higiene de los alimentos (comer alimentos bien cocidos y frutas peladas) y observar las medidas de higiene de manos. Vacunación contra hepatitis A y uso de loperamida en caso de diarrea son recomendados.En adición, a los riesgos de enfermedades infecciosas ya mencionados, a todos los participantes a este evento reiterar la necesidad de actualizar las vacunas que deben recibir según el calendario de vacunación recomendado por el país. Tener en cuenta vacunas como sarampión, rubeola, papera, difteria, tétanos entre otros.

Aunque hacer predicciones es altamente inexacto, es muy probable que la próxima Copa Mundial de la FIFA en Rusia no cambiará drásticamente el perfil habitual, de los riesgos de enfermedades infecciosas, de eventos masivos deportivos internacionales. Sin embargo, los visitantes a Rusia deben visitar asesoramiento médico de salud pública antes de viajar teniendo informacion del perfil epidemiológico de Rusia.

Según la Asociación Peruana de Agencia de Viajes y Turismo (APAVIT) más de 35 mil peruanos que viajarán a Rusia para el Copa Mundial de la FIFA Rusia 2018. para alentar a la selección nacional por lo que el Minsa puso a disposición de la población nueve establecimientos y puntos de atención donde se aplicarán la dosis de la vacuna Sarampión y Rubeola (SR) sin costo alguno y con solo la presentación de su Documento Nacional de Identidad (DNI).

Vigilancia de eventos masivos: “Copa mundial de fútbol - Rusia 2018”

Sugerencia para citar: Martell C. Vigilancia de eventos masivos “Copa mundial de fútbol - Rusia 2018”. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (23): 484-485.

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Boletín Epidemiológico del Perú SE 23-2018 (del 03 al 09 de junio del 2018)

Ante este marco el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades elaboró la “Información para viajeros a la Copa Mundial de Fútbol Rusia 2018”, en el cual se reunió la información básica de prevención de enfermedades, daños u otros eventos de importancia para la salud pública (EVISAP) que puedan implicar el incrementan el riesgo de trasmisión y que los viajeros al regreso al Perú presenten enfermedades que puedan implicar consecuencias para la salud pública del país.

Referencias bibliográficas

1. World Health Organization. Public health for mass gatherings: key considerations. WHO 2015. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/162109/1/WHO_HSE_GCR_2015.5_eng.pdf?ua=1&ua=1

2. Sánchez J. Copa Mundial de Fútbol FIFA 2014®- Eventos masivos y salud pública [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2014 [citado 19 junio 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9676%3A2014-mass-gatheringsand-public-health&catid=2553%3Aexpiredcontent&Itemid=820&lang=es

3. FIFA.com. (2018). Copa Mundial de la FIFA™. [Internet] Disponible en: https://es.fifa.com/aboutfifa/worldcup/index.html [Citado 19 junio 2018].

4. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. OPS/OMS recomienda vacunarse contra el sarampión y la rubéola antes de viajar a la Copa Mundial | OPS OMS [Internet]. 2018 [citado 6 Junio 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14394%3Aget-vaccinated-against-measles-and-rubella-before-travelling-to-the-world-cup-advises-pahowho&catid=740%3Apress-r-eleases&Itemid=1926&lang=es

5. World Health Organization, Regional office for Europe. 2018 FIFA World Cup: protect your health and score!. [Internet]. 2018 [citado 6 junio 2018]. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/pages/news/news/2018/6/2018-fifa-world-cup-protect-your-health-and-score!

6. Pshenichnaya N, Petersen E, Patel D, Gautret P, Schlagenhauf P. Football fever in Russia: Infectious disease risks and the FIFA world cup 2018. Travel Med Infect Dis. 2018 Jun 13. pii: S1477-8939(18)30145-5.

Lic. Carolina Indira Martell Mejía Grupo de trabajo alerta respuesta


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Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las IRAS en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (23): 486-488

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años por la temporada de frio en el Perú

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

pesar de esta reducción de episodios, se observa un incremento sostenido en los episodios de neumonía desde la SE 9-2018, superando a lo notificado en años anteriores en las últimas semanas (Fig. 2).

Figura 2. Número de episodios de neumonía en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 23-2018

Hasta la SE 23-2018, se han notificado 8003 episodios de neumonía en mayores de 60 años, 15,0 % más que lo notificado el mismo periodo de 2017, además, se ha reportado 2794 hospitalizaciones en este grupo de edad.

Hasta la SE 23-2018 se registran 89 defunciones por neumonía en menores de 5 años y 458 en mayores de 60 años. En la SE 23-2018, fueron notificados 06 defunciones por neumonía en menores de 5 años procedentes de Imaza (Amazonas), Cachachi (Cajamarca), Amarilis (Huánuco), Comas (Lima) y San Juan Bautista y Belén (Loreto); mientras que en los mayores de 60 años se reportaron 23 defunciones, procedentes de Lima (13), Ica (2), Callao (2), Cusco (2), Ayacucho (1), Puno (1), Huancavelica (1) y Moquegua (1) (Tabla 1).

De las defunciones notificadas por neumonía en menores de 5 años, el 39,2 % de ellas ocurrió en niños con algún grado de desnutrición y un 58,2 % en niños eutróficos (Fig. 3).

De las defunciones por neumonía en menores de 5 años, se observa que un 63,3 % tuvieron una primera atención en un establecimiento de I nivel, seguido de un 12,7 % que acudieron inicialmente a un hospital (Fig. 4)

I. Situación actualLas infecciones respiratorias son la primera causa de mortalidad general y muerte prematura en el Perú; además que el descenso de temperaturas por debajo de lo habitual, favorece la circulación de virus de influenza y otros virus respiratorios (OVR) como el virus sincicial respiratorio (VSR).

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 23-2018, fueron notificados 1093671 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años, que equivale a una incidencia acumulada (IA) de 3882,2 por 10000 <5 años), 0,1 % más en comparación con los casos notificados en el mismo periodo de 2017; sin embargo, estas muestran un incremento sostenido de casos relacionado al periodo estacional, similar a lo presentado en los años anteriores. Reportándose el pico máximo de episodios de IRA en la SE 23 con 71451 episodios (Fig. 1).

Durante la temporada de bajas temperaturas (SE 16 a 23) de 2018, se ha notificado en promedio 63049,9 (IC 95 % 56985,1-69114,7) episodios de IRA por semana, superior estadísticamente (p=0,0001) a lo notificado antes de esta temporada con 39284,8 (IC 95 % 35972,3-42597,3) episodios de IRA en promedio.

Figura 1. Número de episodios de IRA en menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*


Asimismo, fueron notificados 11161 episodios de neumonía en menores de 5 años, 14,3 % menos que el 2017 al mismo periodo con una IA de 39,6 episodios por cada 10000 menores de 5 años. A

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Figura 6. Defunciones por neumonía en menores de 5 años según vacuna contra neumococoe influenza, Perú 2018*

Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, Perú 2016-2018*


Figura 3. Estado nutricional de los fallecidos por neumonía en menores de 5 años, Perú 2018*


Figura 4. Defunciones por neumonía en menores de 5 años por lugar de primera atención, Perú 2018*


Asimismo, se observa que un 45,6% de las defunciones ocurrieron en el hospital y un 22,5% fallecieron en su vivienda (Fig. 5)

Figura 5. Defunciones por neumonía en menores de 5 años por lugar de defunción, Perú 2018*


De los casos fallecidos, se tiene que el 39,9 % de ellos se encontraban sin vacuna contra el neumococo y el 51,3 % sin vacuna contra influenza, s olamente un 20,9 % y un 13,9 % contaban con vacunación completa contra neumococo e influenza, respectivamente (Fig. 6).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades. * Hasta la SE 23-2018

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El tiempo promedio que demoran los usuarios en buscar atención (desde el inicio de síntomas) fue de 2,5 (IC 95% 1,4-3,8) días, rango de 0 a 31 días. En el 75% de los fallecidos la primera atención fue dentro de los 3 primeros días de iniciado los síntomas (Fig. 7).

Además, la media de días transcurridos entre la fecha de primera atención del paciente y la fecha de defunción fue de 6,0 (IC 95% 4,0-8,4). El 75 % fallecieron dentro de los 8 días posteriores a la primera atención médica (Fig. 7).

Mientras que el tiempo promedio de enfermedad fue de 7,7 (IC 95 % 5,0–9,4) días, observándose que el 75 % de los niños fallecieron dentro de los 10 días de iniciado los síntomas; rango de 0 a 51 días (Fig. 7).

Figura 7. Diferencia de días de las defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Hasta la SE 23-2018.Leyenda: F Ate FIS = tiempo de demora de atención de los usuarios, F Def F Ate = Fecha de primera atención del paciente y la fecha de defunción, F Def FIS= Tiempo promedio de enfermedad

II. Situación por temporada de bajas temperaturas

Durante la temporada de bajas temperaturas (desde SE 16 a SE 23 del 2018), los episodios de neumonía en menores de 5 años, como en los mayores de 60 años presentan una tendencia al incremento en los últimos años.

Durante este periodo, en el 2018, se han notificado 34 defunciones por neumonía en menores de 5 años, mientras que en los mayores de 60 años se han reportado 143 defunciones por neumonía, siendo menor en comparación con años anteriores en ambos grupos de edad (Fig. 8)

Figura 8. Episodios, defunciones y letalidad por Neumonía en menores de 5 años por departamento,

Perú 2015-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * Desde la SE 16 hasta la SE 23 - 2018.

Mg. Luis Ángel Ordóñez IbargüenGrupo Temático Materno Infantil


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Situación de la vigilancia de parálisis flácida aguda y las coberturas de vacunación en el Perú a la SE 23-2018

I. Antecedentes

La poliomielitis en los próximos años se podría convertir en la da enfermedad prevenible por vacuna en ser erradicada del planeta luego de la viruela. En ese contexto el Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró el “Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y fase final 2013-2018” con el objetivo de detectar e interrumpir la transmisión de los poliovirus, fortalecer los programas de inmunizaciones y retirar la vacuna oral antipolio de los esquemas de vacunación y certificar la erradicación y contención de los poliovirus.(1)

En cumplimiento de los objetivos planteados en el “Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y fase final 2013-2018”, (1) el Perú en el 2013 incorporó en el esquema nacional de vacunación la vacuna anti polio inactivada (IPV) en niños de 2 y 4 meses de edad, y en el 2016 retiró la vacuna oral trivalente e incorporó la vacuna oral bivalente, con la finalidad de reducir los casos de polio paralítica asociado a vacuna.(1)

En los últimos 26 años, la región de las Américas no presenta circulación autóctona del virus de polio salvaje en sus países miembros; sin embargo, en otros países del mundo se han seguido reportado casos de polio salvaje llegando a notificarse 41 853 casos en este periodo. (2)

El 8 de junio de 2018, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), reportó un caso de caso de parálisis flácida aguda (PFA) con detección de poliovirus vacunal, Sabin tipo 3 en un niño de 34 meses, sin antecedente de vacunación, residente de una comunidad indígena en el Delta Amacuro, Venezuela. (3)

Dentro de los factores de riesgo para la presencia de casos de polio salvaje y poliovirus derivado de la vacuna se puede considerar la migración de personas de lugares donde existe la circulación del virus. En el 2017 más de 1322 millones personas se trasladaron de un país a otro por actividad turística, comercial, académicas, entre otros, de ellos, más de 206 millones llegaron a la región de las Américas y 36,2 millones a los países de América del Sur. (4)

El Perú en el 2017, recibió más de 4 millones turistas internacionales, y en marzo de 2018 ha recibido 1165055 turistas 22,9 % más de los recibido en el mismo periodo del 2017,(5) proyectándose recibir más de medio millón de turistas extranjeros en el 2018 en relación al 2017.

Según la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2017, el 19,6 % de los hogares del país no cuentan con abastecimiento de agua potable mediante red pública, los departamentos de selva son los que cuentan con mayor porcentaje de vivienda sin acceso de agua por red pública como Loreto (71,3 %) y Ucayali (49,9 %). (6)

En relación a la los servicios sanitarios con desagüe el 28,8 % de los hogares no cuentan con servicio de desagüe, manteniéndose el predominio de las vivienda en departamentos de selva como Ucayali (65,0 %) y Loreto 62,0 %).(6)

La deficiencia de agua y saneamiento básico en la población del país son factores de riesgo que incrementan la diseminación del virus de la polio en el medio ambiente aumentando el riesgo de infección en la población susceptible provocando casos de polio virus derivados o asociado a la vacuna.

En los últimos años, el Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades (CDC-MINSA) viene implementado acciones para fortalecer la vigilancia de parálisis flácida aguda, con énfasis en regiones y distritos de frontera y de mayor flujo poblacional.

En el presente informe, se analiza el comportamiento de la vigilancia de parálisis flácida aguda y los resultados de las acciones de prevención a nivel regional y distrital logradas a la SE-23 del 2018 y al análisis de riesgo con información de coberturas de vacunación hasta abril de 2018 consolidada al 04/06/2018.

II. Situación actual

A pesar que en los países de las Américas no existe circulación autóctona de polio salvaje por más de 26 años, el riesgo de presentar casos importados o la presencia de poliovirus derivado de la vacuna es latente por movilización de personas de otros

Sugerencia para citar: Renjifo P. Situación de la vigilancia de parálisis flácida aguda y las coberturas de vacunación en el Perú. 2018; 27 (23): 489-494

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continente y por la excreción de polio virus vacunal en el medio ambiente por el inadecuado saneamiento básico de hogares.

2.1 Factores asociados a la presencia de casos de Poliomielitis:

2.1.1 Casos de poliomielitis en el mundo:

Desde 1991, año de reporte del último caso de polio salvaje en las Américas, los casos de polio en el mundo se han reducido de 4305 a 22 casos entre 1991 y el 2017. Al 12 de junio de 2018 se han reportado 11 casos de polio en dos países, Afganistán y Pakistán 05 más de lo reportado en el mismo periodo del 2017. (2)

En el mundo en lo que va de 2018, se han reportado 05 casos de polio virus derivado de la vacuna, 04 en el Congo y 01 en Nigeria, 01 más de lo reportado en el mismo periodo del 2017.(2)

El 07 de junio de 2018, la OPS/OMS recibió un reporte no oficial de la detección de poliovirus vacunal, Sabin Tipo 3 en un residente venezolano (3), situación que alerta a todos los países a mantener una vigilancia epidemiológica de alta calidad y coberturas de vacuna anti poliomielitis al 95 % en cada distrito

2.1.2 Coberturas de vacuna antipolio <95 %

menor de 5 años La vacuna antipolio oral ha permitido eliminar

la circulación autóctona de poliomielitis; sin embargo, las bajas coberturas de vacuna antipolio en las últimas décadas incrementaron el riesgo de presentar casos de polio virus derivado de vacuna, producto de la circulación del virus en el medio ambiente.

2.1.3 Casos de poliomielitis en el Perú Luego de la detección del último caso autóctono

de polio salvaje en nuestro territorio en 1991, se han reportado dos casos de poliovirus derivado de la vacuna tipo 2 (PVDV2), el primer caso fue notificado en el 2003, procedente de Moquegua y correspondió a un lactante inmunodeficiente, el segundo caso fue notificado en 2011, procedente del distrito de Santa Anita – Lima, correspondiente a lactante de 9 meses con inmunodeficiencia

2.1.4 Saneamiento básico de hogares Según la ENDES 2017, el 19,6 % de los hogares

del país no cuentan con abastecimiento de agua

potable mediante red pública, los departamentos con mayor porcentaje de vivienda sin agua potable mediante red pública tenemos: Loreto (71,3 %), Ucayali (49,9 %), San Martín (42,8 %), Tumbes (42,0 %) y Madre de Dios (36,9 %).(6)

En relación a las viviendas con servicios sanitarios, el 28,8 % de los hogares no cuentan con servicio sanitarios de desagüe conectados a la red pública, los departamentos con mayor porcentaje de hogares sin servicios sanitarios es Ucayali (65,0 %), Huancavelica (64,2 %), Loreto 62,0 %) y Cajamarca (61,7 %).(6)

2.1.5 Movimiento poblacional: Según el último reporte de la Organización

Mundial del Turismo, en el 2017 se desplazaron más de 1322 millones de personas de un país a otro, siendo Europa la región con más ingreso de turistas (671 millones). La región de las Américas y el Caribe en el mismo periodo recibió más de 206,6 millones de personas, de ellos más de 36,2 millones llegaron a los países de sub América.(4)

Según la Superintendencia Nacional de Migraciones el Perú en el 2017 recibió más de 4 millones de extranjeros y más de 2,9 millones de peruanos salieron del país, reflejando que más de 6,9 millones de personas que han ingresaron al país. Hasta marzo del 2018, se ha reportado el ingreso de 1165055 turistas extranjeros 22,9 % más de lo reportado en el mismo periodo del 2017, situación que eleva el riesgo de la importación del virus.(5)

2.2 Situación de la Vigilancia de Parálisis Flácida

Aguda (PFA):

La vigilancia de PFA se monitorea a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación de casos de PFA. • Porcentaje de casos investigados

adecuadamente • Porcentaje de muestras adecuada.

2.2.1 Tasa de notificación La tasa de notificación es un indicador que

permite valorar la sensibilidad de los servicios de salud para identificar y reportar un caso probable de parálisis flácida aguda, e iniciar las acciones de control para interrumpir la cadena de transmisión, evitando la presencia de casos secundarios. El valor estándar para este indicador es de 1 por cada 100000 menores de 15 años.

En el 2017 se notificaron 55 casos de PFA,

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alcanzando una tasa de 0,6 por cada 100 000 menores de 15 años, de los cuales el 100 % fueron descartados por criterio clínico, laboratorio y epidemiológico. A la SE23-2018 la tasa es de 1,0, valor óptimo de los últimos 5 años (Fig. 1).

Figura 1. Tasas de notificación de PFA por cada 100 mil habitantes, Perú 2002-2018*

Fuente: Reporte MESS /ISIS -CDC – MINSA – Perú.* Hasta la SE 23-2018

El indicador de notificación es heterogéneo en las regiones a la SE 23-2018, 11 DIRESA /DIRIS han logrado un indicador ≥ a 1 por cada 100000 menores de 15 años (Áncash, Amazonas, Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, La Libertad, Lambayeque Loreto y Puno), dos presentan un indicador entre 0,1 – 0,9, y 12 se encuentran en silencio epidemiológico (Callao, Tacna, Moquegua, Madre de Dios, Ucayali, Ica, Huancavelica, Junín, Pasco, San Martín, Piura y Tumbes).

Dentro de los factores identificados que han afectado la identificación y notificación de casos sospechosos de PFA se encuentra:

• Baja percepción de riesgo del personal de salud al considerar a la poliomielitis como enfermedades eliminadas.

• Desconocimiento de la distribución de casos en otros países y el riesgo de la movilización poblacional.

• Especialización en el manejo de casos de PFA.

2.2.2 Porcentaje de casos con visita dentro de las 48 horas: A la semana epidemiológica (SE) 23-2018, el porcentaje de casos con visita domiciliaria dentro de las 48 h es 100 %, 21,2 % más de lo alcanzado en el 2017 (Fig. 2).

De los 11 departamentos que han reportado casos, el 100 % realizó la visita del caso dentro de las 48 horas de identificado el caso de PFA, garantizando el inicio de la investigación del caso.

Figura 2. Porcentaje de casos de PFA con visita dentro de las 48 horas, Perú 2002-2018*

Fuente: Reporte MESS /ISIS -CDC – MINSA – Perú. *Tasa preliminar de la SE18-2018.* Hasta la SE 23-2018

2.2.3 Porcentaje de casos con investigación adecuada

En 2016 y el 2017, la investigación de casos sufrió

una reducción en la oportunidad de investigación, la causa principal del incumplimiento fue la captación de casos de PFA en la búsqueda activa institucional el cual no permitió obtener la muestra de heces.

Figura 3. Porcentaje de casos de PFA con investigación adecuada, Perú 2002-2018*

Fuente: Reporte MESS /ISIS -CDC – MINSA – Perú.* Hasta la SE 23-2018

2.3 Situación de la inmunidad de niños de 1 a 4 años

Actualmente, el calendario de vacunación antipolio consta de dos dosis de vacuna anti polio inactivada (2 y 4 meses) y tres dosis de vacuna oral anti polio (6, 18 y 48 meses).

2.3.1 Cobertura de vacuna antipolio en niños menores de 12 meses (APO3)

Al mes de abril del presente año la cobertura de vacunación de APO3 es del 26,6 %, 6,7 % menos de lo esperado para ese periodo (33,3 %). Para fines de año se proyecta alcanzar una cobertura del 78,9 % según padrón nominado.

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Según tendencia se estima que al finalizar el 2018, de los 1 874 distritos del país, el 58,7 % (1100) lograrían coberturas ≥ 100 %, el 26,6 % (499) coberturas < 80 %, a pesar que el número de distritos con coberturas ≥ 100 % es 2 veces mayor que los distritos con cobertura < 80 %, la brecha es inversamente promocional. Esto refleja que las bajas coberturas se presentan en distritos de mayor densidad poblacional.

2.3.2 Tasas de deserción de vacuna anti polio (APO) en niños menores de 1 año (APO3).

La tasa de deserción de la vacuna de APO3 en el 2017 alcanzó el 9,3 %, y en abril del 2018 fue 6,5 %, dejándose de vacunar de manera oportuna a 45337 y 9970 niños menores de 1 año, respectivamente. El 30,2 % (566) de los distritos del país presentan deserción ≥10 % reflejando una brecha de 15133 niños menores de 1 años de vacunación oportuna.

La mayor dispersión de distritos con deserción negativa se concentra en distritos con población menor de 100 niños menores de un año, mientras que los distritos con deserción mayor ≥10 % se concentran en distritos con población mayor de 1000 niños (Fig. 4).

Figura 4. Dispersión de tasa de deserción de vacuna de APO3 por distrito, Perú 2017

Fuente: Reporte MESS /ISIS -CDC – MINSA – Perú.

El 72 % de la brecha por deserción se concentran en 5 departamento: Lima 33 %, Ucayali (12 %), San Martín (10 %), Loreto 10 %, y Lambayeque, 7 % entre otros.

2.3.3 Índice de riesgo (IR) por acumulo de susceptible para poliomielitis en niños menores de 5 años:

Figura 5. Tasa de deserción y brecha de no vacunados anti polio 3 en niños de <1 año,

Perú enero - abril del 2018

Fuente: OGTI-MINSA-PERÚ . * Información al mes de abril 2018

El Índice de Riesgo (IR) por acúmulo de susceptible para poliomielitis en el país en el 2017 fue de 1,3, acumulando aproximadamente 714983 niños de 1 año a 4 años 11 meses susceptibles a enfermar de poliomielitis. Dieciséis de las 25 regiones presentan I.R., mayor al 1, reflejando el elevado riego de presentar casos de poliomielitis.

A nivel distrital para finales del 2017, el 71 % (1327) de los distritos presentan un riesgo elevado (I.R. ≥ 1); el 11 % (209) distritos presentarían riesgo moderado (I.R. entre 0,5 a 0,9) acumulando 81701 niños susceptibles; el 5,6 % (104) I.R. entre 0 y 0,4 concentrando 7637 susceptibles; y el 11,5 % (214) de los distritos con I.R. menor de 0, reflejando que 84195 niños que han sido vacunados en distritos distintos al lugar donde han sido estimados.

2.3.4 Escenario de riesgo (ER) para poliomielitis en niños menores de 5 años:

Con la finalidad de determinar el riesgo a nivel distrital controlando el sesgo de la estimación poblacional otorgada por el Instituto Nacional de Estadística e informática (INEI), a continuación se analiza la información interrelacionando la información de cobertura de vacunación alcanzada en los últimos 5 años (2014-2017) y la tasa de deserción del 2017, cuyo resultado llamaremos Escenario de Riesgo (ER).

Para finales del 2017, el Perú presenta un riesgo elevado de presentar casos de poliomielitis (escenario de riesgo IV; I.R. de 1,3 y una tasa de deserción de 9,2 %). Situación similar se evidencia en 10 departamentos del país,

A nivel distrital el 30 % (564) de los distritos del país se encuentran en escenario de riesgo IV (muy elevado), el 40,1 % (751) de los distritos

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presentan riesgo moderado (escenario de riesgo III), el 12,3 % (231) de los distritos presentan bajo riesgo (escenario de riesgo II) y el 17,5 % (328) de los distritos presentan bajo riesgo.

II. Conclusiones

1. La tasa de notificación de parálisis flácida en los últimos 5 años (2013-2017) se ha mantenido por debajo de 1 por cada 100000 menores de 15 años. La tasa ajustada a la SE23-2018 se mantiene en 1 por cada 100000 menores de 15 años.

2. La tasa de investigación adecuada de PFA a la SE 23-2018 alcanza el 100 %, indicando que todos los casos ha sido investigados dentro de las 48 h de su identificación.

3. La cobertura de APO3 en marzo de 2018 fue 19,7 %, 2 % menos de lo alcanzado en el mismo periodo del 2017, según proyecciones se estima que para fin de año se alcanzaría una cobertura del 78,9 %.

4. La tasa de deserción de APO3 en marzo de 2018 fue de 9,1 %, valor similar a lo obtenido en el 2017, el 57 % de la brecha de no vacunados se concentra en 04 departamentos. Lima (38 %), Lambayeque (13 %), Loreto (11 %) y Ucayali (10 %). La brecha de no vacunados se concentra en distritos con más de 1 000 niños menores de un año.

5. El Índice de Riesgo IR por acúmulo de susceptible para poliomielitis para el 2017 es de 1.3, mostrando, aproximadamente a 714 983 niños menores de 5 años susceptible a enfermar. Dieciséis departamentos presentan IR mayor a 1.

6. El Perú presenta un elevado riesgo (escenario IV) para presentar casos de poliomielitis al tener un I.R. de 1,3 y una tasa de deserción de 9,2 %, 10 departamento del país presentan riesgo muy elevado (escenario IV), situación similar se presenta en el 30 % (564) de los distritos del país.

III. Recomendaciones

1. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades debe continuar monitoreando los indicadores de vigilancia y retro informando a las DIRIS/DIRESA/GERESA para el levantamiento de las observaciones.

2. La Dirección de inmunizaciones debe coordinar y monitorear las acciones implementadas por las regiones para disminuir la tasa de deserción de APO3.

3. La Dirección de inmunizaciones en base a la evidencia del riesgo elevado (I.R. mayor a 1), debe considerar la realización de un barrido de vacunación en población menor de 5 años.

4. La Dirección de inmunizaciones debe fortalecer las competencias administrativas y de control de las redes de salud el cual permita monitorizar mensualmente el avance de metas de los distritos con mayor concentración poblacional y mayor tasa de deserción.

5. Las DIRIS/DIRESA/GERESA deben monitorear de manera periódica los indicadores de vigilancia de parálisis flácida aguda, en especial los establecimientos de nivel II y III.

6. Los responsables de epidemiologia de las DISA/DIRESA/GERESA silentes deben diseñar e implementar acciones para fortalecer la vigilancia en cada uno de sus establecimientos de salud, actividades que deben ser informadas al Centro Nacional de Epidemiologia.

7. Las DIRIS/DIRESA/GERESA deben fortalecer la oportunidad y calidad de la búsqueda activa institucional de casos de parálisis flácida aguda en todos los establecimientos de salud, aquellas en silencio epidemiológico deben realizar la búsqueda activa comunitaria de casos de enfermedades febriles eruptivas en localidades de elevado flujo comercial.

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Referencias bibliográficas

1. World Health Organization. Polio Eradication & endgame Strategic Plan 2013-2018.

2. World Health Organization. This week [Internet]. World Health Organization. [citado 12 de junio de 2018]. Disponible en: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/

3. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/ OMS): Actualización epidemiológica Detección de poliovirus vacunal, Sabín tipo 3. [citado 15 de junio de 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=257&Itemid=40900&lang=es

4. 2017 International tourism results: the highest in seven years. World Tourism Barometer and Statistical, Volume 16-Advance Release January 2018. [citado 15 de junio de 2018]. Disponible en: http://cf.cdn.unwto.org/sites/all/files/pdf/unwto_barom18_01_january_excerpt_hr.pdf

5. Ministerio de Comercio Exterior y Turismo: Sistema de información Estadística de Turismo. Disponible http://datosturismo.mincetur.gob.pe/appdatosTurismo/Content1.html

6. Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017.

Lic. Pablo César Renjifo RamosGrupo Temático Materno Infantil


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Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola

En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .Hasta la SE 23-2018 se notificaron 364 casos de enfermedades febriles eruptivas: 194 sospechosos de rubéola y 170 de sarampión. Del total de casos notificados 295 fueron descartados , 02 confirmados para sarampión y 67 están pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:• Tasa de notificación: 2,6 por cada 100 000

habitantes.• Porcentaje de investigación adecuada: 85,6%.• Porcentaje de visita domiciliaria: 95,1%.• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 88,7%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 72,2%.Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola para el periodo comprendido desde la SE Nº 01 - 23 2018*

(1) y (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

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sAmazonas Amazonas 2.1 0.9 4 1 3 0 456 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Áncash Áncash 1.2 0.5 6 2 4 0 405 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0Apurímac Apurímac 2.5 1.1 5 2 3 0 393 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0

Arequipa Arequipa 8.4 3.7 50 11 39 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Ayacucho Ayacucho 1.3 0.6 4 2 2 0 360 99.2 100.0 100.0 100.0 100.0Cajamarca Cajamarca 1.5 0.7 10 6 4 0 807 95.6 100.0 100.0 100.0 100.0Callao Callao 4.9 2.2 23 1 21 1 81 100.0 100.0 100.0 100.0 81.3Cusco Cusco 1.7 0.8 10 0 10 0 343 100.0 55.6 100.0 55.6 55.6Huancavelica Huancavelica 1.0 0.4 2 0 2 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0Huánuco Huánuco 3.2 1.4 12 2 10 0 323 100.0 75.0 91.7 83.3 75.0

Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Junín Junín 1.8 0.8 11 4 7 0 319 75.8 100.0 100.0 100.0 100.0

La Libertad La Libertad 0.2 0.1 2 0 2 0 329 92.4 100.0 100.0 100.0 100.0Lambayeque Lambayeque 0.9 0.4 5 3 2 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Lima Lima Provincias 3.2 1.4 14 0 14 0 329 100.0 92.9 100.0 92.9 42.9

DIRIS Norte 1.0 0.5 10 3 7 0 98 94.2 95.2 100.0 95.2 57.1DIRIS Centro 6.6 2.9 76 4 72 0 93 100.0 86.3 96.1 90.2 86.3DIRIS Sur 2.1 0.9 27 0 27 0 124 100.0 91.2 97.1 94.1 61.8DIRIS Este 3.4 1.5 24 0 24 0 100 100.0 84.8 100.0 84.8 75.8

Loreto Loreto 1.7 0.7 8 0 8 0 403 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0Moquegua Moquegua 10.9 4.8 9 5 4 0 72 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0Pasco Pasco 0.7 0.3 1 0 1 0 276 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0Piura Piura 1.6 0.7 13 0 13 0 354 84.9 69.2 100.0 69.2 69.2Puno Puno 3.7 1.6 23 17 5 1 185 100.0 100.0 100.0 0.0 100.0San Martín San Martín 0.3 0.1 1 1 0 0 299 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Tacna Tacna 2.6 1.1 4 1 3 0 86 98.9 75.0 100.0 75.0 100.0Tumbes Tumbes 1.8 0.8 2 2 0 0 42 95.5 100.0 100.0 100.0 100.0Ucayali Ucayali 3.3 1.5 8 0 8 0 155 73.8 100.0 100.0 100.0 100.0Perú Total 2.6 1.1 364 67 295 2 7517 96.6 97.0 98.3 88.7 72.2

% de lugares que notifican

semanalmente

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

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DIRIS/ DIRESA/ GERESA

CasosIndicadores de vigilancia epidemiológica

2018(1)Indicadores

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Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 23 se ha notificado 37 caso de PFA.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 23 -2018 es:

• Tasa de notificación nacional: 0,9 casos por 100,000 menores de 15 años.

• Notificación semanal oportuna: 96,6%.• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

100,0%.• Porcentaje con muestra adecuada: 75,0%.

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la SE 01 - 23 2018*

(1) y (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Amazonas Amazonas 1 0.8 1 1.7 100.0 100.0 0.0 1 1 0.8 100.0 100.0

Áncash Áncash 0 0.0 2 1.4 100.0 100.0 100.0 0 2 0.6 100.0 100.0

Apurímac Apurímac 0 0.0 1 2.4 100.0 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0

Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Arequipa Arequipa 3 1.0 2 1.4 100.0 100.0 50.0 1 4 1.3 100.0 75.0

Ayacucho Ayacucho 0 0.0 2 2.0 99.2 100.0 100.0 0 2 0.9 100.0 100.0

Cajamarca Cajamarca 2 1.0 1 1.1 100.0 100.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0

Chota 0 0.0 0 0.0 85.3 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 0.0

Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Jaén 1 0.9 1 2.0 100.0 100.0 100.0 0 1 0.9 100.0 100.0

Callao Callao 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 100.0

Cusco Cusco 4 1.1 7 4.2 100.0 100.0 71.4 2 8 2.1 87.5 62.5

Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Huánuco Huánuco 1 0.4 1 0.8 100.0 100.0 100.0 0 2 0.7 100.0 50.0

Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Junín Junín 4 1.0 0 0.0 75.8 0.0 0.0 0 2 0.5 100.0 50.0

La Libertad La Libertad 5 1.0 3 1.3 92.4 100.0 66.7 1 6 1.2 100.0 83.3

Lambayeque Lambayeque 2 0.6 2 1.3 100.0 100.0 100.0 0 3 0.9 66.7 100.0

Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Norte 1 0.4 0 0.0 94.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Centro 18 6.9 8 6.9 100.0 100.0 100.0 0 22 8.4 100.0 71.4

DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

DIRIS Este 2 0.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Loreto Loreto 4 1.2 4 2.6 100.0 100.0 75.0 1 7 2.0 100.0 71.4

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 99.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Piura Piura 1 0.3 0 0.0 84.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Puno Puno 3 0.7 2 1.0 100.0 100.0 50.0 0 3 0.7 100.0 33.3

San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 98.9 0.0 0.0 0 2 2.3 100.0 100

Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 95.5 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 73.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0

Perú Total 55 0.6 37 0.9 96.6 100.0 75.0 6 69 0.7 65.2 50.7

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DIRIS/ DIRESA/ GERESA

Indicadores vigilancia epidemiológicaTasa de

notificación2017

Indicadores 2018 (SE N°23)

Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas

(SE24-2017 a la SE23-2018)

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Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (23): 497-502

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, Perú SE 23 - 2017, 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 2 7 0 0.03 0 0 0 1 0 0.00Dengue con signos de alarma 249 10 6243 218 7 20.30 1 4 633 245 1 2.76Dengue grave 4 0 183 5 63 0.59 0 1 39 9 9 0.15Dengue sin signos de alarma 1922 314 45000 6478 0 161.75 3 134 1358 3251 0 14.48Enfermedad de Carrión aguda 5 1 138 3 7 0.44 0 0 20 44 1 0.20Enfermedad de Carrión eruptiva 4 0 70 2 0 0.23 0 0 17 5 0 0.07Enfermedad de Chagas 0 0 17 1 0 0.06 0 0 6 10 0 0.05Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 7 11 5 0.06Hepatitis B 24 2 681 23 4 2.21 1 2 366 346 7 2.24Leishmaniasis cutánea 126 5 3633 87 0 11.69 3 1 1913 156 0 6.50Leishmaniasis mucocutánea 8 3 339 24 0 1.14 0 0 140 21 0 0.51Leptospirosis (**) 35 23 1400 614 4 4.40 0 23 347 1528 4 1.09Loxocelismo 33 0 985 0 3 13 0 693 11 1Malaria p. falciparum 646 6358 4 19.98 47 4978 2 15.64Malaria por p. vivax 1428 18800 0 59.07 222 17903 1 56.25Muerte materna directa 3 118 1 84Muerte materna incidental 2 16 0 9Muerte materna indirecta 2 63 3 59Muerte perinatal - fetal 67 1607 37 1417Muerte perinatal - neonatal 60 1510 35 1361Ofidismo 34 0 1112 0 1 3.49 38 0 1069 0 5 3.36Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0 0.00Sífilis congénita 9 0 120 5 1 0.22 1 0 99 27 1 0.22Tétanos 1 0 9 1 2 0.03 0 0 9 2 2 0.03Tos ferina 4 4 156 41 8 0.62 0 15 259 183 5 1.39

2017 2018

Enfermedades Semana 23 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 23 AcumuladoDefunción I.A. (*)

498


Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 23 - 2018*



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a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 260 263 61.89 4 10 14 3.29 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 4 1 37 42 3.62 5 6 11 0.95 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 9 0 359 368 52.30 2 0 2 0.28 2 0.28 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0 2 3 0.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 3 1 34 38 10.89 15 1 16 4.58 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.42 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 4 1 84 89 6.68 11 0 11 0.83 1 0.08 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.20 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 11 1 47 59 6.76 5 0 5 0.57 1 0.11 1 0.11

Ica Ica 1 0.12 5 0 153 158 19.69 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 5 0 29 34 2.48 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.15

La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 67 83 4.36 6 0 6 0.31 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 41 44 3.44 5 0 5 0.39 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 0 0 2 2 0.21 2 3 5 0.51 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Centro 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 2 0.08 0 0.00

DIRIS Lima Norte 0 0.00 0 0 17 17 0.61 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Este 0 0.00 1 0 2 3 0.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 347 12 1040 1399 132.11 1 0 1 0.09 2 0.19 3 0.28

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 328 20 670 1018 708.48 0 0 0 0.00 0 0.00 5 3.48

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 2 2 0.65 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 15 1 170 186 22.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 41 2 842 885 84.90 1 1 2 0.19 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 14 0 136 150 17.38 2 1 3 0.35 4 0.46 1 0.12

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 6 1 395 402 165.19 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 63 6 215 284 56.03 0 0 0 0.00 1 0.20 3 0.59

Perú 1 0.00 878 48 4609 5535 17.39 64 22 86 0.27 16 0.05 18 0.06

Lima

Dep

arta

men

to

Enfe

rmed

ad d

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agas

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nco)

499





(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 23 - 2018*

Loxo

celis

mo

Ofid

ismo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 10 2.35 163 38.36 0 0.00 3 9 0.71 43 0 0.00 340 80.01 102

Áncash Áncash 5 0.43 101 8.70 2 0.17 2 2 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 11 4.46 8 3.25 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 2 0.92 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 24 1.82 3 0.23 1 0.08 2 0 0.15 231 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 168 23.88 47 6.68 17 2.42 28 139 3.98 56 0 0.00 13 1.85 8

Cajamarca Cajamarca 3 0.41 63 8.59 1 0.14 5 16 0.68 1 0 0.00 10 1.36 1

Chota 0 0.00 63 20.08 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 2 0.57 37 10.60 0 0.00 2 6 0.57 8 0 0.00 0 0.00 7

Cutervo 1 0.71 20 14.15 0 0.00 0 1 0.00 3 0 0.00 0 0.00 3

Callao Callao 5 0.48 0 0.00 1 0.10 0 2 0.00 23 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 76 5.71 203 15.24 34 2.55 22 61 1.65 39 0 0.00 29 2.18 62

Huancavelica Huancavelica 9 1.79 1 0.20 0 0.00 0 2 0.00 10 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 29 3.32 82 9.40 15 1.72 4 26 0.46 4 0 0.00 1 0.11 46

Ica Ica 8 1.00 1 0.12 0 0.00 31 8 3.86 2 0 0.00 1 0.12 0

Junín Junín 55 4.01 179 13.06 14 1.02 3 7 0.22 31 0 0.00 264 19.27 117

La Libertad La Libertad 1 0.05 145 7.61 0 0.00 4 19 0.21 35 0 0.00 31 1.63 8

Lambayeque Lambayeque 15 1.17 29 2.26 0 0.00 15 40 1.17 0 0 0.00 0 0.00 5

Lima 15 1.54 82 8 3 0 6.00 3 1 61 0.00 0 0.00 0 10.00

DIRIS Lima Centro 64 2.59 0 0 0 0 3.00 2 0 20 0.00 0 0.00 0 1.00

DIRIS Lima Norte 26 0.94 0 0 0 0 6.00 0 0 35 0.00 0 1.00 0 1.00

DIRIS Lima Este 16 1.01 1 0 0 0 1.00 1 0 1 0.00 0 1.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 7 0.30 0 0 1 0 3.00 1 0 6 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 31 2.93 110 10.39 20 1.89 55 282 5.19 4 4974 469.71 17120 1616.70 208

Madre de Dios Madre de Dios 26 18.09 195 135.71 32 22.27 73 620 50.80 1 0 0.00 4 2.78 26

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 4 1.30 82 26.58 4 1.30 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 28

Piura Luciano Castillo 4 0.48 6 0.72 0 0.00 3 16 0.36 0 0 0.00 3 0.36 1

Piura 3 0.29 99 9.50 0 0.00 21 137 2.01 11 0 0.00 1 0.10 34

Puno Puno 1 0.07 106 7.35 2 0.14 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4

San Martín San Martín 22 2.55 139 16.11 2 0.23 19 17 2.20 57 1 0.12 59 6.84 263

Tacna Tacna 58 16.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 7 35 2.88 1 0 0.00 1 0.41 2

Ucayali Ucayali 9 1.78 104 20.52 10 1.97 25 75 4.93 4 3 0.59 22 4.34 131

Perú 712 2.24 2069 6.50 161 0.51 347 1528 1.09 704 4978 15.64 17903 56.25 1069

Lima

Depa

rtam

ento

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ccio

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Mal

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P. F

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(**)

500


Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud, Perú SE 23 - 2018*




(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Mu

erte

mat

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ta

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mat

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a in

cid

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l

Mu

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mat

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Mu

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al

Defunción Defunción DefunciónCasos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 3.06 27 37

Áncash Áncash 7 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 13 1.12 39 46

Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 4 1.62 9 11

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 16 8

Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 1 0.08 17 1.29 34 33

Ayacucho Ayacucho 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.32 0 0.00 12 1.71 29 26

Cajamarca Cajamarca 2 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 3.14 44 61

Chota 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 7 2.23 28 18

Jaén 5 0 1 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.72 28 19

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 13

Callao Callao 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.66 0 0.00 20 1.93 31 27

Cusco Cusco 3 2 0 0 0 0 0.00 0 1 0.00 9 0.36 1 0.08 7 0.53 83 87

Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 9 1.79 21 10

Huánuco Huánuco 1 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 7 0.80 48 47

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.62 32 29

Junín Junín 3 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.20 0 0.00 6 0.44 74 64

La Libertad La Libertad 4 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.12 0 0.00 45 2.36 114 108

Lambayeque Lambayeque 3 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 5 0.39 38 52

Lima 4 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 10 1.03 42 31

DIRIS Lima Centro 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 16 0 0 0 23 0.93 122 97

DIRIS Lima Norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 26 0.94 102 89

DIRIS Lima Este 0 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0 7 0 2 0 23 1.46 45 40

DIRIS Lima Sur 7 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 10 0 0 0 28 1.20 44 51

Loreto Loreto 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 63 5.95 58 74

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.77 0 0.00 1 0.70 11 5

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 3 3

Pasco Pasco 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 23 20

Piura Luciano Castillo 2 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 34 30

Piura 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 23 2.21 92 59

Puno Puno 4 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 28 1.94 69 66

San Martín San Martín 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 0.88 1 0.12 6 0.70 41 51

Tacna Tacna 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.86 1 7

Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 6

Ucayali Ucayali 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.57 0 0.00 6 1.18 18 36

Perú 84 9 59 0 0 1 0.00 0 1 0.00 126 0.22 11 0.03 442 1.39 1417 1361

Tét

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(**)

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501


Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 23 - 2017, 2018*


Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado

Amazonas Amazonas 506 11798 21 163 41 0 11961 486 11675 6 193 146 1 11868

Áncash Áncash 1096 26256 28 999 332 1 27255 869 23200 18 667 268 2 23867

Apurímac Apurímac 217 5780 9 128 32 0 5908 211 5133 1 117 32 0 5250

Chanka 107 2251 3 31 2 0 2282 103 2243 1 38 2 0 2281

Arequipa Arequipa 1409 43561 26 1197 395 3 44758 1645 37541 17 753 357 1 38294

Ayacucho Ayacucho 468 9929 30 478 13 1 10407 395 8671 12 463 16 0 9134

Cajamarca Cajamarca 258 4349 12 126 44 2 4475 123 5868 2 118 25 2 5986

Chota 62 1914 0 25 0 0 1939 68 1489 2 31 0 0 1520

Cutervo 91 2001 0 11 3 0 2012 100 2086 0 0 0 0 2086

Jaén 272 6371 1 38 115 0 6409 337 6865 2 24 133 0 6889

Callao Callao 895 28259 4 108 76 0 28367 909 25468 7 83 50 1 25551

Cusco Cusco 660 18256 1 118 227 1 18374 1027 20601 2 99 240 4 20700

Huancavelica Huancavelica 502 10281 20 550 9 3 10831 441 9486 14 405 44 0 9891

Huánuco Huánuco 684 15220 12 252 105 3 15472 481 15120 14 220 101 1 15340

Ica Ica 403 11562 12 257 55 0 11819 362 10814 4 249 33 0 11063

Junín Junín 693 14614 8 134 108 2 14748 617 13750 4 97 93 0 13847

La Libertad La Libertad 1243 31690 11 302 82 1 31992 831 28678 5 204 96 0 28882

Lambayeque Lambayeque 528 21219 6 216 52 0 21435 429 13451 3 98 163 0 13549

Lima 1234 37072 53 874 274 0 37946 871 34024 14 1582 240 3 35606

DIRIS Lima Centro 845 27289 9 284 59 0 27573 846 24734 15 485 59 0.00 25219

DIRIS Lima Norte 809 27027 15 1012 507 1 28039 817 24953 25 897 410 4.00 25850

DIRIS Lima Este 836 30630 6 261 149 0 30891 1063 33284 1 272 68 0.00 33556

DIRIS Lima Sur 811 23340 8 198 102 1 23538 600 21605 4 208 92 1.00 21813

Loreto Loreto 1133 24924 105 2581 113 2 27505 893 23322 97 2295 161 2 25617

Madre de Dios Madre de Dios 160 3408 5 96 86 1 3504 140 3736 4 99 86 0 3835

Moquegua Moquegua 254 8654 0 138 87 0 8792 292 7936 4 98 57 0 8034

Pasco Pasco 522 10122 6 136 132 0 10258 394 8454 3 129 43 0 8583

Piura Luciano Castillo 548 16296 7 121 121 0 16417 353 12369 4 57 67 0 12426

Piura 660 21622 23 343 116 0 21965 558 15627 9 142 131 4 15769

Puno Puno 331 8174 7 174 291 5 8348 265 7122 1 81 133 2 7203

San Martín San Martín 342 7433 17 437 23 0 7870 315 7570 15 420 9 0 7990

Tacna Tacna 311 12169 0 22 20 0 12191 297 9471 1 55 27 0 9526

Tumbes Tumbes 96 3265 0 75 37 0 3340 193 3949 0 4 43 0 3953

Ucayali Ucayali 702 15511 77 1495 70 0 17006 639 14767 56 974 63 2 15741

Perú 19688 542247 542 13380 3878 27 555627 17970 495062 367 11657 3488 30 506719

Lima

Total EDAS

2017

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2018

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

502


Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud, Perú SE 23 - 2017, 2018*


Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado Semana 23 Acumulado

Amazonas Amazonas 1280 23988 13 238 39 5 24226 1666 24107 26 177 36 3 24284

Áncash Áncash 2309 40864 11 402 247 0 41266 2885 41111 24 315 179 1 41426

Apurímac Apurímac 868 12763 9 103 63 2 12866 643 12770 6 93 45 1 12863

Chanka 492 8042 0 48 7 0 8090 755 9009 6 55 5 0 9064

Arequipa Arequipa 4303 75485 28 860 394 1 76345 5132 68256 59 537 293 3 68793

Ayacucho Ayacucho 1500 23155 9 175 74 1 23330 1954 23796 9 146 63 4 23942

Cajamarca Cajamarca 967 19705 12 165 72 2 19870 1164 20959 14 140 73 1 21099

Chota 408 10830 2 63 26 0 10893 515 9589 2 32 7 0 9621

Cutervo 315 5545 1 73 31 0 5618 424 5766 2 35 6 1 5801

Jaén 706 15126 2 66 34 0 15192 928 14256 5 52 32 0 14308

Callao Callao 2412 49564 18 394 38 1 49958 3075 53284 25 368 84 2 53652

Cusco Cusco 2967 44349 33 413 183 8 44762 3334 43356 40 450 196 17 43806

Huancavelica Huancavelica 1382 23218 4 113 44 11 23331 1802 24111 15 99 55 3 24210

Huánuco Huánuco 1709 30555 20 448 137 5 31003 2153 31838 45 461 99 8 32299

Ica Ica 1758 31467 2 170 43 1 31637 2460 34846 12 162 46 0 35008

Junín Junín 1921 34923 14 272 193 9 35195 2577 36028 36 258 195 7 36286

La Libertad La Libertad 2800 51726 8 263 62 4 51989 3401 51700 30 285 97 5 51985

Lambayeque Lambayeque 1958 42473 1 143 13 3 42616 2511 38843 13 181 43 0 39024

Lima 3349 60056 46 1389 446 3 61445 3477 62260 66 1334 389 0 63594

DIRIS Lima Centro 2382 43259 57 1436 406 2 44695 3140 48338 55 850 318 0 49188

DIRIS Lima Norte 2998 55890 35 1103 483 3 56993 3824 63035 79 1195 468 1 64230

DIRIS Lima Este 2819 55162 16 657 190 4 55819 3456 58381 45 848 138 0 59229

DIRIS Lima Sur 2799 48817 12 567 131 1 49384 3507 51617 34 299 79 1 51916

Loreto Loreto 2667 54696 41 819 253 12 55515 2368 47744 67 858 229 14 48602

Madre de Dios Madre de Dios 348 7609 8 159 76 2 7768 260 6893 12 118 51 0 7011

Moquegua Moquegua 679 11360 5 69 41 2 11429 784 10804 1 42 27 1 10846

Pasco Pasco 1036 19139 10 181 91 2 19320 1057 18613 16 154 95 1 18767

Piura Luciano Castillo 1336 25394 14 274 154 1 25668 1512 23877 27 191 84 0 24068

Piura 1963 37389 16 464 128 1 37853 2618 36732 35 297 50 2 37029

Puno Puno 2625 34354 42 474 114 13 34828 2178 31381 41 340 76 6 31721

San Martín San Martín 1220 22372 8 227 53 1 22599 1383 21794 4 162 36 0 21956

Tacna Tacna 986 15775 3 25 6 4 15800 1234 15554 3 28 8 0 15582

Tumbes Tumbes 311 7893 4 129 55 0 8022 438 8176 2 49 34 0 8225

Ucayali Ucayali 1655 37044 26 630 140 8 37674 1954 33686 26 550 95 7 34236

Perú 59228 1079987 530 13012 4467 112 1092999 70569 1082523 882 11164 3734 89 1093687

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2017 2018

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones

503


Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Valderrama B. Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 23): 503-505

Informe inicial: Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en la localidad Shima, distrito de Saposoa, provincia de Huallaga, departamento de San Martín

I. Antecedentes y situación actual

El 06/06/2018 a las 16:00 h fue notificado una presunta intoxicación alimentaria en el hospital de contingencia Saposoa de la Red de Salud Huallaga. Desde las 14:00 h se presentaron 26 personas entre niños y adultos procedentes de la Institución educativa (IE) N° 0178 de la localidad de Shima, distrito de Saposoa, provincia Huallaga, departamento de San Martín.

Los síntomas fueron: náuseas, cefalea, vómitos, dolor abdominal, posterior a la ingesta de almuerzo (12:00 y 12:30 h). A todos los pacientes se les prescribió: clorfenamina, dexametasona y cloruro de sodio por vía parenteral, posteriormente, según el informe médico informaron que se trataba de un problema de “conmoción psicológica” mal llamada histeria colectiva ante la defunción de una persona adulta mayor de 65 años.

El 07/06/2018, el CDC y la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA), desplaza profesionales a la zona para verificar la información emitida y realizar la investigación de los probables casos, dependiendo de lo encontrado realizar la toma de muestras de agua y alimentos, en compañía del responsable de epidemiología de la Red de salud Huallaga, encontrando:

Características clínicas y epidemiológicas de los casos: Se identificaron un total de 28 pacientes, de los cuales 26 habían sido atendidos en el establecimiento de salud, todos procedentes de la localidad de Shima. Los síntomas más frecuentes fueron náuseas, cefalea, dolor abdominal, vómitos, mareos, fiebre y diarrea (Tabla 1).

El 53,6 % (15) de los casos corresponde son hombres. Las edades oscilan entre 5 y 57 años, el 64,3 % (18) fueron del grupo de 5 a 9 años, el 28,6 % (8) de 10 a 14 años y 2 adultos de 22 y 57 años. De los 26 pacientes atendidos 12 fueron hospitalizados y dados de alta al día siguiente.

Tabla 1. Sintomatología del brote de ETA en la localidad Shina, Saposoa, Juanjuí, San Martín. *

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA* Hasta la SE 23-2018

Fuente de transmisión: Según se informó, la elaboración del desayuno fue a las 5 am, consistente en arroz, pescado en conserva, lenteja, upé (mazamorra de plátano y maíz). Los insumos son del programa Qaliwarma y el agua que emplean procede del río Shima o la quebrada Shuruyacu. El desayuno se sirvió entre las 7:30 – 8:00 h en el ambiente de la cocina – comedor.

El almuerzo fue preparado fuera de la IE, consistente en guiso de pollo y arroz, este último alimento provino de la casa de una mujer que enfermó y fue llevada al hospital a las 6:00 h. Fue servido entre las 12:00 a 12:30 h del mediodía para los alumnos de 4, 5 y sexto grado, algunos niños de la otra aula también almorzaron.

Se diseñó un estudio de cohorte retrospectiva. Se entrevistaron un total de 33 personas incluyendo a la madre de familia que elaboró los alimentos, de los cuales el 84,8 % (28) enfermaron con los síntomas antes descritos. Las personas que consumieron los alimentos del almuerzo tuvieron 1,6 veces más riesgo de enfermar en comparación de los que no lo hicieron, nótese que los IC y el valor p son significativos, asimismo, se observa que el haber bebido el agua de mesa “Celestial” tuvieron 1,38 veces más riesgo en comparación con los que no lo hicieron (Tabla 1).

504


Si bien existe, un documento de posible problema de histeria colectiva, no se encontró como diagnóstico en las historias clínicas de los pacientes atendidos el día del evento, ni tampoco como diagnóstico de egreso de los pacientes que estuvieron hospitalizados.

De acuerdo al cuadro clínico y a la investigación epidemiológica realizada, se trataría de un probable brote de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA), por consumo de alimentos desde una fuente común, relacionado a las condiciones presentes y problemas encontrados en la manipulación de alimentos, sin embargo, no se descarta la presencia de agentes que pudieran estar presentes en el agua, están pendientes los resultados de laboratorio de las muestras obtenidas por los profesionales de DIGESA.

Investigación de la defunción: El caso corresponde a una mujer de 65 años, quien falleció el 06/06/2018 (mismo día del evento), y que fue relacionada al brote. El esposo refiere buen estado general de la paciente, quien vino de su chacra porque la hija enfermo. La paciente fue encontrada desmayada en la cocina de su casa y llevada al hospital de contingencia a las 12:25 h, presentando debilidad general, sialorrea, trastornó de sensorio, pupilas mióticas, diagnosticándole: Intoxicación por sustancia a determinar, recibe tratamiento presuntivo y posterior a 20 minutos de iniciado el mismo hace un cuadro de apnea, dificultad respiratoria. Falleciendo a las 13:25 h por un paro cardio respiratorio. La fiscalía toma conocimiento del deceso y el cuerpo es llevado a la localidad de Juanjuí, donde le realizan la autopsia, que según información verbal del fiscal el diagnóstico fue asfixia mecánica por sofocación.

Nuevo brote de ETA: El 08/06/2018 se presenta un nuevo brote de ETA, con 8 casos (4 niños de 7 a 11 años y 4 adultos de 19 a 77 años. Los que enfermaron tuvieron el antecedente de almorzar seco de pollo y arroz entre las 11:00 a 11:30 h en

Tabla 1. Tasa de ataque en personas según alimento servido en la localidad Shima, Saposoa, Perú SE 23-2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades. * Los datos son iguales para cada uno de los alimentos agrupados.

el velorio de la paciente que falleció (mujer de 65 años). Algunos, desayunaron café con leche y pan a las 7:30 h. Los primeros casos de este nuevo brote se presentaron entre las 14:00 a14:30 h, con cuadro de náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, siendo llevados al hospital de contingencia de Saposoa. Los pacientes fueron atendidos por un médico, reciben como tratamiento metroclopramida, ranitidina, vía endovenoso y fueron dados de alta entre una hora a dos h después de estar en observación. En el velorio almorzaron unas 60 personas, algunas procedentes de otras localidades, dos de los que enfermaron fueron de la localidad de Pasarrayo. Los alimentos prepararon en un patio estuvieron expuestos al sol casi toda la mañana. El agua empleada en la preparación de los alimentos fue obtenida del río.

La localidad rural de Shima no cuenta con servicios de agua y desagüe, se recoge agua de la quebrada y del río Shima, para preparar alimentos y consumo, pese a la turbidez comprobada de la misma. Esta localidad no cuenta con establecimiento de salud, tiene un botiquín comunal y un agente comunitario de salud. En la otra institución educativa de la localidad no se presentaron casos, y reciben la misma dotación de alimentos de Qaliwarma.

II. Actividades realizadas

• Investigación de casos por personal de la Red de salud Huallaga.

• Se obtuvo muestras de agua de río y alimento en conserva por parte del personal de DIGESA.

• El personal de salud ambiental realizó la inspección alimentaria en ambas instituciones educativas, pero no logró obtener muestras de los alimentos de ese día, pues habían sido tomados por la fiscalía.

505


• Según informe preliminar de DIGESA evidencian la falta de higiene en el ambiente donde se preparan los alimentos, la falta de capacitación al personal que prepara los alimentos y no evidencian tratamiento alguno que asegure la inocuidad del agua utilizada.

• Se realizó la investigación de los casos, entrevista a los alumnos y docentes según informó la directora de la IE 178, tanto ella, como sus madres de familia no han recibido capacitación sobre manipulación de alimentos, desde el tiempo que labora en la institución.

• Se realizó la revisión de las historias clínicas de los pacientes que habían sido atendidos en el hospital de contingencia de Saposoa.

III. Análisis de situación

• De acuerdo al cuadro clínico y a la investigación epidemiológica realizada, se trataría de un brote de ETA, por consumo de alimentos desde una fuente común, ocurrida en la localidad de Shima, distrito de Saposoa.

• Dado lo rápido de la ocurrencia del brote no se pudo obtener muestras de los pacientes, sin embargo queda pendiente los resultados de laboratorio de las muestras obtenidas por DIGESA.

• Los factores que determinarían la ocurrencia del brote podrían atribuirse a las prácticas inadecuadas en la manipulación, preparación y conservación de los alimentos, así como la contaminación de éstos. Además no se evidencia tratamiento alguno que asegure la inocuidad del agua utilizada.

• Dado los factores ambientales y las condiciones sanitarias existentes en la localidad se tiene un elevado riesgo a la ocurrencia de brotes de estas enfermedades.

IV. Recomendaciones

• Es necesario que la DIRESA San Martín, realice educación sanitaria sobre manipulación de alimentos y cloración de agua para consumo humano, así como coordinar con la entidad competente la inspección de las instalaciones expendedoras de alimentos y aguas envasadas.

• Los programas de apoyo social que entregan dotación de alimentos deben realizar inspección sanitaria y capacitación sobre manipulación de alimentos, a fin de prevenir enfermedades.

• Además es necesario el acondicionamiento de los ambientes para el almacenamiento y preparación de los alimentos, así como la potabilización del agua.

• La DIRESA San Martín debería programar una campaña de atención médica integral en la localidad alejadas a fin de conocer la situación de salud de las mismas.

• La CDC continuará realizando el seguimiento del evento en coordinación con la DIRESA San Martín.

Lic. Betzabe Y. Valderrama RosalesUnidad técnica de metaxenicas y arbovirosis


506


Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Caruajulca F. Brotes y epizootias en el Perú. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (SE 23): 506

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SE

23

- 201

8

507


Indicadores de monitoreo de notificación de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 23 - 2018

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1).

En la SE 23 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,6 %, clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 20 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,2 %. El indicador más bajo para la SE 23 fue Calidad del dato (86,6 %) calificado como regular (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 23 – 2018

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica. Boletín Epidemiológico del Perú. 2018; 27 (23): 507-508

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 23 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA


508


Respecto a los indicadores la RENACE alcanzó cobertura (94,8 %), calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100 %), Retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %) calificaron como óptimo (Tabla 2).En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 18 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 23 – 2018.

Del puntaje total, 20 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 14 bueno (de 80 % a 90 %), 0 regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 23 – 2018.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 23 - 2018, notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú.Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.



509


Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Silvia Ester Pessah EljayMinistra de Salud

María del Carmen Calle Dávila Viceministra de Salud Pública

Luis Antonio Suárez OgnioDirector General


Gladys Marina Ramírez PradaEdwin Omar Napanga Saldaña

Ejecutivos AdjuntosCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades

César Vladimir Munayco EscateJeje de Equipo


Equipo Editor Gladys Marina Ramírez Prada

Ricardo Peña SanchezLuis Revilla Tafur

Rufino Cabrera Champe María Andrea Vargas Huapaya

Angelita Rita Cruz Martínez

Equipo de Diagramación Jose Lionel Medina Osis María Elena Ulloa Rea

José Luis Navarro Herrera

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2018


Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María,

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