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CURSO SOPORTE VITAL BASICO (SVB BLS)
INTRODUCCIOacuteN
La reanimacioacuten cardiopulmonar es una serie de acciones vitales que mejoran la
probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardiacuteaco Aunque el enfoque
oacuteptimo para la RCP puede variar seguacuten el reanimador el paciente y los recursos
disponibles el reto fundamental es el mismo coacutemo realizar una RCP pronta y eficaz
A pesar de los importantes avances realizados en la prevencioacuten el paro cardiacuteaco
continuacutea siendo un problema de salud puacuteblica significativo y una de las principales
causas de muerte en muchos paiacuteses del mundo El paro cardiacuteaco se produce tanto
dentro como fuera del hospital En Estados Unidos y Canadaacute aproximadamente
350000 personas al antildeo (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital)
sufren un paro cardiacuteaco y reciben intentos de reanimacioacuten Esta cifra no incluye el
significativo nuacutemero de viacutectimas que sufren un paro y no reciben reanimacioacuten
En este apartado nos centraremos en dos sistemas de atencioacuten diferenciados el
sistema para los pacientes que sufren un paro en el hospital y el sistema para
aquellos que sufren un paro fuera del hospital Pondremos en contexto los elementos
que componen un sistema de atencioacuten del paro cardiacuteaco teniendo en cuenta el
entorno el equipo y los recursos disponibles asiacute como la mejora continua de la
calidad (MCC) desde el momento en el que el paciente entra en un cuadro cliacutenico
inestable hasta despueacutes de recibir el alta
La mortalidad a causa del paro cardiaco intra hospitalario PCIH sigue siendo
elevada La tasa media de supervivencia es aproximadamente del 24 a pesar de
los notables avances en los tratamientos Estas cifras son especialmente malas para
el paro cardiacuteaco asociado a ritmos distintos a la FV y la TV sin pulso Los ritmos distintos
a la FVTV sin pulso estaacuten presentes en maacutes del 82 de paros intrahospitalarios
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MODULO 1
CONCEPTOS GENERALES
A pesar de los importantes avances realizados en la prevencioacuten el paro cardiacuteaco
continuacutea siendo un problema de salud puacuteblica significativo y una de las principales
causas de muerte en muchos paiacuteses del mundo El paro cardiacuteaco se produce tanto
dentro como fuera del hospital En Estados Unidos y Canadaacute aproximadamente
350000 personas al antildeo (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital)
sufren un paro cardiacuteaco y reciben intentos de reanimacioacuten Esta cifra no incluye el
significativo nuacutemero de viacutectimas que sufren un paro y no reciben reanimacioacuten
Sistemas de Atencioacuten
Un sistema es un grupo de componentes interdependientes que interactuacutean como
tal El sistema proporciona los eslabones de la cadena y determina la solidez de
cada eslaboacuten y de la cadena en conjunto Por definicioacuten el sistema determina el
resultado uacuteltimo y fomenta la organizacioacuten y el apoyo colectivo El proceso ideal
para lograr la reanimacioacuten depende en gran medida del sistema de atencioacuten en
conjunto
La reanimacioacuten con eacutexito tras un paro cardiacuteaco requiere un conjunto integrado de
acciones coordinadas que se representan con los eslabones de la cadena de
supervivencia de la AHA (Figura 1)
La reanimacioacuten eficaz requiere una respuesta integrada conocida como un sistema
de atencioacuten La apreciacioacuten colectiva de las dificultades y oportunidades presentes
en la cadena de supervivencia pasa a ser un elemento fundamental en un sistema
de atencioacuten en el que las reanimaciones se concluyen con eacutexito Por tanto los
individuos y grupos deben trabajar juntos compartir ideas e informacioacuten para
evaluar y mejorar sus sistemas de reanimacioacuten La capacidad de liderazgo y de
responsabilidad son componentes importantes de este abordaje de equipo
Para mejorar la atencioacuten los liacutederes deben valorar el rendimiento de cada
componente del sistema Solo con la evaluacioacuten de la actuacioacuten los participantes
de un sistema pueden intervenir eficazmente para mejorar la atencioacuten prestada
Este proceso de mejora de la calidad consta de un ciclo continuo e iterativo de
Evaluacioacuten sistemaacutetica de resultados y cuidados de reanimacioacuten brindados
Evaluacioacuten comparativa con los comentarios de todos los implicados
Esfuerzos estrateacutegicos orientados a corregir las deficiencias identificadas
Si bien la atencioacuten que se ha de dispensar a todos los pacientes despueacutes de la
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reanimacioacuten independientemente del lugar donde se originoacute el paro converge en
el hospital (por lo general en la unidad de cuidados intensivos UCI) la estructura y
los elementos del proceso previos a dicha convergencia variacutean enormemente entre
los dos grupos de pacientes Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco
extrahospitalario (PCEH) dependen de la ayuda que se les pueda prestar en su
comunidad De los reanimadores legos se espera que sepan reconocer el malestar
en un paciente pedir ayuda e iniciar la RCP asiacute como la desfibrilacioacuten de acceso
puacuteblico (DAP) hasta que un equipo de profesionales entrenados del servicio de
emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo y traslade al paciente a un servicio de
urgencias hospitalario (SUH) o a un laboratorio de cateterismo cardiacuteaco antes de
derivarlo a una UCI para que reciba atencioacuten continua
Sin embargo los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH)
dependen de un sistema de vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco apropiado
Cuando sobreviene el paro cardiacuteaco los pacientes dependen de una interaccioacuten
fluida entre las distintas unidades y servicios del centro de salud y de un equipo
multidisciplinario de proveedores profesionales que abarca meacutedicos personal de
enfermeriacutea especialistas en terapia respiratoria farmaceacuteuticos y asesores entre
otros
Numerosos paros intrahospitalarios suceden tras cambios fisioloacutegicos faacutecilmente
reconocibles muchos de ellos evidentes con la monitorizacioacuten rutinaria de los signos
vitales En estudios recientes casi el 80 de los pacientes hospitalizados con paro
cardiorrespiratorio habiacutean presentado signos vitales anormales incluso hasta 8 horas
antes de producirse el paro Este dato sugiere que hay un periacuteodo de aumento de
la inestabilidad anterior al paro
La cadena de supervivencia
El teacutermino cadena de supervivencia constituye una metaacutefora praacutectica de los
elementos que conforman el concepto de sistemas de Atencioacuten Cardiovascular de
Emergencia (Figura 1) Se ha recomendado la creacioacuten de cadenas de
supervivencia separadas (Figura 4) en las que se identifiquen las diferentes viacuteas
asistenciales para pacientes que sufren un paro cardiacuteaco hospitalario y
extrahospitalario
Los cuidados para el conjunto de los pacientes posparo cardiacuteaco con
independencia del lugar donde se produzca el paro cardiacuteaco convergen en el
hospital por lo general en una unidad de cuidados intensivos donde se prestan los
cuidados posparo cardiacuteaco Los elementos de estructura y proceso que se
requieren antes de que tenga lugar dicha convergencia son muy distintos en los dos
entornos Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco extrahospitalario (PCEH)
dependen de la asistencia que se les preste en su comunidad o entorno social Los
reanimadores legos deben reconocer el paro cardiacuteaco pedir ayuda iniciar la RCP
y realizar la desfibrilacioacuten (desfibrilacioacuten de acceso puacuteblico [DAP]) hasta que un
equipo de profesionales del servicio de emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo
y traslade al paciente a un servicio de urgencias hospitalario o a un laboratorio de
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cateterismo cardiacuteaco Por uacuteltimo el paciente se traslada a una unidad de cuidados
intensivos donde recibe una asistencia continuada En cambio los pacientes que
sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema de
vigilancia apropiado (por ejemplo un sistema de respuesta raacutepida o de alerta
temprana) para prevenir el paro cardiacuteaco Si sobreviene el paro cardiacuteaco los
pacientes dependen de una interaccioacuten fluida entre las distintas unidades y servicios
del centro de salud y de un equipo multidisciplinar de cuidadores profesionales que
abarca meacutedicos personal de enfermeriacutea y especialistas en terapia respiratoria
entre otros
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
extrahospitalario son
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
intrahospitalario son
Vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
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Figura 1
El concepto claacutesico de cadena de supervivencia de la reanimacioacuten vinculaba la
comunidad con el SEM y el SEM con los hospitales siendo la atencioacuten hospitalaria el
destino uacuteltimo1 Sin embargo los pacientes que son objeto de una situacioacuten de
emergencia cardiacuteaca pueden acceder al sistema de atencioacuten desde uno de
muchos puntos diferentes
La emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y momento no solo la calle o en el
domicilio del paciente sino tambieacuten en el SUH del hospital en la cama de su
habitacioacuten la UCI el quiroacutefano el laboratorio de cateterismo o el departamento de
imaacutegenes El sistema de atencioacuten debe ser capaz de gestionar las emergencias
cardiacuteacas ocurran donde ocurran
Medir y contrastar el nivel de atencioacuten puede influir positivamente en la evolucioacuten
del paciente No obstante son necesarias la interpretacioacuten y revisioacuten continuas para
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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MODULO 1
CONCEPTOS GENERALES
A pesar de los importantes avances realizados en la prevencioacuten el paro cardiacuteaco
continuacutea siendo un problema de salud puacuteblica significativo y una de las principales
causas de muerte en muchos paiacuteses del mundo El paro cardiacuteaco se produce tanto
dentro como fuera del hospital En Estados Unidos y Canadaacute aproximadamente
350000 personas al antildeo (aproximadamente la mitad de ellas dentro del hospital)
sufren un paro cardiacuteaco y reciben intentos de reanimacioacuten Esta cifra no incluye el
significativo nuacutemero de viacutectimas que sufren un paro y no reciben reanimacioacuten
Sistemas de Atencioacuten
Un sistema es un grupo de componentes interdependientes que interactuacutean como
tal El sistema proporciona los eslabones de la cadena y determina la solidez de
cada eslaboacuten y de la cadena en conjunto Por definicioacuten el sistema determina el
resultado uacuteltimo y fomenta la organizacioacuten y el apoyo colectivo El proceso ideal
para lograr la reanimacioacuten depende en gran medida del sistema de atencioacuten en
conjunto
La reanimacioacuten con eacutexito tras un paro cardiacuteaco requiere un conjunto integrado de
acciones coordinadas que se representan con los eslabones de la cadena de
supervivencia de la AHA (Figura 1)
La reanimacioacuten eficaz requiere una respuesta integrada conocida como un sistema
de atencioacuten La apreciacioacuten colectiva de las dificultades y oportunidades presentes
en la cadena de supervivencia pasa a ser un elemento fundamental en un sistema
de atencioacuten en el que las reanimaciones se concluyen con eacutexito Por tanto los
individuos y grupos deben trabajar juntos compartir ideas e informacioacuten para
evaluar y mejorar sus sistemas de reanimacioacuten La capacidad de liderazgo y de
responsabilidad son componentes importantes de este abordaje de equipo
Para mejorar la atencioacuten los liacutederes deben valorar el rendimiento de cada
componente del sistema Solo con la evaluacioacuten de la actuacioacuten los participantes
de un sistema pueden intervenir eficazmente para mejorar la atencioacuten prestada
Este proceso de mejora de la calidad consta de un ciclo continuo e iterativo de
Evaluacioacuten sistemaacutetica de resultados y cuidados de reanimacioacuten brindados
Evaluacioacuten comparativa con los comentarios de todos los implicados
Esfuerzos estrateacutegicos orientados a corregir las deficiencias identificadas
Si bien la atencioacuten que se ha de dispensar a todos los pacientes despueacutes de la
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reanimacioacuten independientemente del lugar donde se originoacute el paro converge en
el hospital (por lo general en la unidad de cuidados intensivos UCI) la estructura y
los elementos del proceso previos a dicha convergencia variacutean enormemente entre
los dos grupos de pacientes Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco
extrahospitalario (PCEH) dependen de la ayuda que se les pueda prestar en su
comunidad De los reanimadores legos se espera que sepan reconocer el malestar
en un paciente pedir ayuda e iniciar la RCP asiacute como la desfibrilacioacuten de acceso
puacuteblico (DAP) hasta que un equipo de profesionales entrenados del servicio de
emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo y traslade al paciente a un servicio de
urgencias hospitalario (SUH) o a un laboratorio de cateterismo cardiacuteaco antes de
derivarlo a una UCI para que reciba atencioacuten continua
Sin embargo los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH)
dependen de un sistema de vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco apropiado
Cuando sobreviene el paro cardiacuteaco los pacientes dependen de una interaccioacuten
fluida entre las distintas unidades y servicios del centro de salud y de un equipo
multidisciplinario de proveedores profesionales que abarca meacutedicos personal de
enfermeriacutea especialistas en terapia respiratoria farmaceacuteuticos y asesores entre
otros
Numerosos paros intrahospitalarios suceden tras cambios fisioloacutegicos faacutecilmente
reconocibles muchos de ellos evidentes con la monitorizacioacuten rutinaria de los signos
vitales En estudios recientes casi el 80 de los pacientes hospitalizados con paro
cardiorrespiratorio habiacutean presentado signos vitales anormales incluso hasta 8 horas
antes de producirse el paro Este dato sugiere que hay un periacuteodo de aumento de
la inestabilidad anterior al paro
La cadena de supervivencia
El teacutermino cadena de supervivencia constituye una metaacutefora praacutectica de los
elementos que conforman el concepto de sistemas de Atencioacuten Cardiovascular de
Emergencia (Figura 1) Se ha recomendado la creacioacuten de cadenas de
supervivencia separadas (Figura 4) en las que se identifiquen las diferentes viacuteas
asistenciales para pacientes que sufren un paro cardiacuteaco hospitalario y
extrahospitalario
Los cuidados para el conjunto de los pacientes posparo cardiacuteaco con
independencia del lugar donde se produzca el paro cardiacuteaco convergen en el
hospital por lo general en una unidad de cuidados intensivos donde se prestan los
cuidados posparo cardiacuteaco Los elementos de estructura y proceso que se
requieren antes de que tenga lugar dicha convergencia son muy distintos en los dos
entornos Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco extrahospitalario (PCEH)
dependen de la asistencia que se les preste en su comunidad o entorno social Los
reanimadores legos deben reconocer el paro cardiacuteaco pedir ayuda iniciar la RCP
y realizar la desfibrilacioacuten (desfibrilacioacuten de acceso puacuteblico [DAP]) hasta que un
equipo de profesionales del servicio de emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo
y traslade al paciente a un servicio de urgencias hospitalario o a un laboratorio de
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cateterismo cardiacuteaco Por uacuteltimo el paciente se traslada a una unidad de cuidados
intensivos donde recibe una asistencia continuada En cambio los pacientes que
sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema de
vigilancia apropiado (por ejemplo un sistema de respuesta raacutepida o de alerta
temprana) para prevenir el paro cardiacuteaco Si sobreviene el paro cardiacuteaco los
pacientes dependen de una interaccioacuten fluida entre las distintas unidades y servicios
del centro de salud y de un equipo multidisciplinar de cuidadores profesionales que
abarca meacutedicos personal de enfermeriacutea y especialistas en terapia respiratoria
entre otros
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
extrahospitalario son
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
intrahospitalario son
Vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
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Figura 1
El concepto claacutesico de cadena de supervivencia de la reanimacioacuten vinculaba la
comunidad con el SEM y el SEM con los hospitales siendo la atencioacuten hospitalaria el
destino uacuteltimo1 Sin embargo los pacientes que son objeto de una situacioacuten de
emergencia cardiacuteaca pueden acceder al sistema de atencioacuten desde uno de
muchos puntos diferentes
La emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y momento no solo la calle o en el
domicilio del paciente sino tambieacuten en el SUH del hospital en la cama de su
habitacioacuten la UCI el quiroacutefano el laboratorio de cateterismo o el departamento de
imaacutegenes El sistema de atencioacuten debe ser capaz de gestionar las emergencias
cardiacuteacas ocurran donde ocurran
Medir y contrastar el nivel de atencioacuten puede influir positivamente en la evolucioacuten
del paciente No obstante son necesarias la interpretacioacuten y revisioacuten continuas para
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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reanimacioacuten independientemente del lugar donde se originoacute el paro converge en
el hospital (por lo general en la unidad de cuidados intensivos UCI) la estructura y
los elementos del proceso previos a dicha convergencia variacutean enormemente entre
los dos grupos de pacientes Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco
extrahospitalario (PCEH) dependen de la ayuda que se les pueda prestar en su
comunidad De los reanimadores legos se espera que sepan reconocer el malestar
en un paciente pedir ayuda e iniciar la RCP asiacute como la desfibrilacioacuten de acceso
puacuteblico (DAP) hasta que un equipo de profesionales entrenados del servicio de
emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo y traslade al paciente a un servicio de
urgencias hospitalario (SUH) o a un laboratorio de cateterismo cardiacuteaco antes de
derivarlo a una UCI para que reciba atencioacuten continua
Sin embargo los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH)
dependen de un sistema de vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco apropiado
Cuando sobreviene el paro cardiacuteaco los pacientes dependen de una interaccioacuten
fluida entre las distintas unidades y servicios del centro de salud y de un equipo
multidisciplinario de proveedores profesionales que abarca meacutedicos personal de
enfermeriacutea especialistas en terapia respiratoria farmaceacuteuticos y asesores entre
otros
Numerosos paros intrahospitalarios suceden tras cambios fisioloacutegicos faacutecilmente
reconocibles muchos de ellos evidentes con la monitorizacioacuten rutinaria de los signos
vitales En estudios recientes casi el 80 de los pacientes hospitalizados con paro
cardiorrespiratorio habiacutean presentado signos vitales anormales incluso hasta 8 horas
antes de producirse el paro Este dato sugiere que hay un periacuteodo de aumento de
la inestabilidad anterior al paro
La cadena de supervivencia
El teacutermino cadena de supervivencia constituye una metaacutefora praacutectica de los
elementos que conforman el concepto de sistemas de Atencioacuten Cardiovascular de
Emergencia (Figura 1) Se ha recomendado la creacioacuten de cadenas de
supervivencia separadas (Figura 4) en las que se identifiquen las diferentes viacuteas
asistenciales para pacientes que sufren un paro cardiacuteaco hospitalario y
extrahospitalario
Los cuidados para el conjunto de los pacientes posparo cardiacuteaco con
independencia del lugar donde se produzca el paro cardiacuteaco convergen en el
hospital por lo general en una unidad de cuidados intensivos donde se prestan los
cuidados posparo cardiacuteaco Los elementos de estructura y proceso que se
requieren antes de que tenga lugar dicha convergencia son muy distintos en los dos
entornos Los pacientes que sufren un paro cardiacuteaco extrahospitalario (PCEH)
dependen de la asistencia que se les preste en su comunidad o entorno social Los
reanimadores legos deben reconocer el paro cardiacuteaco pedir ayuda iniciar la RCP
y realizar la desfibrilacioacuten (desfibrilacioacuten de acceso puacuteblico [DAP]) hasta que un
equipo de profesionales del servicio de emergencias meacutedicas (SEM) se haga cargo
y traslade al paciente a un servicio de urgencias hospitalario o a un laboratorio de
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cateterismo cardiacuteaco Por uacuteltimo el paciente se traslada a una unidad de cuidados
intensivos donde recibe una asistencia continuada En cambio los pacientes que
sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema de
vigilancia apropiado (por ejemplo un sistema de respuesta raacutepida o de alerta
temprana) para prevenir el paro cardiacuteaco Si sobreviene el paro cardiacuteaco los
pacientes dependen de una interaccioacuten fluida entre las distintas unidades y servicios
del centro de salud y de un equipo multidisciplinar de cuidadores profesionales que
abarca meacutedicos personal de enfermeriacutea y especialistas en terapia respiratoria
entre otros
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
extrahospitalario son
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
intrahospitalario son
Vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
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Figura 1
El concepto claacutesico de cadena de supervivencia de la reanimacioacuten vinculaba la
comunidad con el SEM y el SEM con los hospitales siendo la atencioacuten hospitalaria el
destino uacuteltimo1 Sin embargo los pacientes que son objeto de una situacioacuten de
emergencia cardiacuteaca pueden acceder al sistema de atencioacuten desde uno de
muchos puntos diferentes
La emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y momento no solo la calle o en el
domicilio del paciente sino tambieacuten en el SUH del hospital en la cama de su
habitacioacuten la UCI el quiroacutefano el laboratorio de cateterismo o el departamento de
imaacutegenes El sistema de atencioacuten debe ser capaz de gestionar las emergencias
cardiacuteacas ocurran donde ocurran
Medir y contrastar el nivel de atencioacuten puede influir positivamente en la evolucioacuten
del paciente No obstante son necesarias la interpretacioacuten y revisioacuten continuas para
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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cateterismo cardiacuteaco Por uacuteltimo el paciente se traslada a una unidad de cuidados
intensivos donde recibe una asistencia continuada En cambio los pacientes que
sufren un paro cardiacuteaco intrahospitalario (PCIH) dependen de un sistema de
vigilancia apropiado (por ejemplo un sistema de respuesta raacutepida o de alerta
temprana) para prevenir el paro cardiacuteaco Si sobreviene el paro cardiacuteaco los
pacientes dependen de una interaccioacuten fluida entre las distintas unidades y servicios
del centro de salud y de un equipo multidisciplinar de cuidadores profesionales que
abarca meacutedicos personal de enfermeriacutea y especialistas en terapia respiratoria
entre otros
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
extrahospitalario son
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Soporte vital avanzado efectivo
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia del adulto en el contexto
intrahospitalario son
Vigilancia y prevencioacuten del paro cardiacuteaco
Reconocimiento inmediato del paro cardiacuteaco y activacioacuten del sistema de
respuesta a emergencias
Reanimacioacuten cardiopulmonar (RCP) inmediata con eacutenfasis en las
compresiones toraacutecicas
Desfibrilacioacuten raacutepida
Cuidados integrados posparo cardiacuteaco
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Figura 1
El concepto claacutesico de cadena de supervivencia de la reanimacioacuten vinculaba la
comunidad con el SEM y el SEM con los hospitales siendo la atencioacuten hospitalaria el
destino uacuteltimo1 Sin embargo los pacientes que son objeto de una situacioacuten de
emergencia cardiacuteaca pueden acceder al sistema de atencioacuten desde uno de
muchos puntos diferentes
La emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y momento no solo la calle o en el
domicilio del paciente sino tambieacuten en el SUH del hospital en la cama de su
habitacioacuten la UCI el quiroacutefano el laboratorio de cateterismo o el departamento de
imaacutegenes El sistema de atencioacuten debe ser capaz de gestionar las emergencias
cardiacuteacas ocurran donde ocurran
Medir y contrastar el nivel de atencioacuten puede influir positivamente en la evolucioacuten
del paciente No obstante son necesarias la interpretacioacuten y revisioacuten continuas para
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Figura 1
El concepto claacutesico de cadena de supervivencia de la reanimacioacuten vinculaba la
comunidad con el SEM y el SEM con los hospitales siendo la atencioacuten hospitalaria el
destino uacuteltimo1 Sin embargo los pacientes que son objeto de una situacioacuten de
emergencia cardiacuteaca pueden acceder al sistema de atencioacuten desde uno de
muchos puntos diferentes
La emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y momento no solo la calle o en el
domicilio del paciente sino tambieacuten en el SUH del hospital en la cama de su
habitacioacuten la UCI el quiroacutefano el laboratorio de cateterismo o el departamento de
imaacutegenes El sistema de atencioacuten debe ser capaz de gestionar las emergencias
cardiacuteacas ocurran donde ocurran
Medir y contrastar el nivel de atencioacuten puede influir positivamente en la evolucioacuten
del paciente No obstante son necesarias la interpretacioacuten y revisioacuten continuas para
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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identificar aacutereas susceptibles de mejora como
o Aumentar los iacutendices de actuacioacuten en el caso de RCP realizada por un testigo
presencial
o Mejorar la realizacioacuten de una RCP Reducir el tiempo hasta la
desfibrilacioacuten Despertar la concienciacioacuten entre los ciudadanos Entrenamiento y
educacioacuten entre profesionales y ciudadanos
MODULO 2
FUNDAMENTOS DEL SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describen los pasos baacutesicos de Ia RCP para adultos Entre los
adultos se incluyen los adolescentes (a partir del inicio de la pubertad) Los signos
de pubertad incluyen Ia presencia de vello en el toacuterax o antebrazos en varones y
desarrollo mamario en mujeres
Fundamentos baacutesicos del SVBBLS
o EI SVBBLS se compone de cuatro partes principales
Compresiones toraacutecicas
Viacutea aeacuterea
Ventilacioacuten
Desfibrilacioacuten
Secuencia de valoracioacuten
Las guiacuteas de la AHA 2015 para RCP y ACE recomiendan la secuencia de los pasos
de SVBBLS de C-A-B [Chest compressions Airvvay Breathing compresiones
toraacutecicas (compresiones toraacutecicas apertura de la viacutea aeacuterea buena respiracioacuten)] en
adultos nintildeos y lactantes
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Figura 2
Cada uno de estos componentes se trataraacuten con
mas detalle a lo largo del curso
o La reanimacioacuten baacutesica puede realizarse con un soacutelo reanimador lo mas probable en el aacutembito extrahospitalario o en el aacutembito intrahospitalario en muchas de las reanimaciones que se realizan en el lugar de trabajo participan equipos de profesionales que deben realizar diversas acciones de forma simultanea (por ejemplo un reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias mientras que un segundo reanimador inicia las compresiones toraacutecicas un tercero realiza las ventilaciones o va en busca de Ia bolsamdashmascarilla para aplicar Ia ventilacioacuten de rescate y un cuarto se encarga de traer y preparar un desfibrilador para su uso) Este
curso se centra en Ia RCP en equipo
Evaluacioacuten y seguridad de la escena
El primer reanimador que llegue junto a la viacutectima debe asegurarse raacutepidamente
de que la situacioacuten es segura A continuacioacuten el reanimador debe comprobar si la
viacutectima responde
Paso Accioacuten
1 Aseguacuterese de que la situacioacuten es segura para usted y para la viacutectima
Lo uacuteltimo que desea es convertirse usted tambieacuten en viacutectima
2 Golpee a la viacutectima en el hombro y exclame iquestSe encuentra bien
(Figura 5)
3 Pida ayuda en voz altaActive el sistema de respuesta a emergencias y
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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traiga el DEAdesfibrilador (llamar al 123)
Localizacioacuten del pulso en la arteria caroacutetida
Para comprobar el pulso en un adulto palpe sobre la arteria caroacutetida (Figura 3) Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos inicie las compresiones toraacutecicas
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria caroacutetida
Paso Accioacuten
1 Localice la traacutequea utilizando dos o tres dedos (Figure 3 A)
2
Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la traacutequea y
los muacutesculos laterales del cuello donde se puede sentir el pulso de la
arteria caroacutetida (Figura 3 B)
3
Sienta el pulso durante 5 segundos como miacutenimo pero no maacutes de 10 Si
no detecta ninguacuten pulso inicie la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas (secuencie C-A-B)
Figura 3 Localizacioacuten del pulso carotideo A Localice la traacutequea B Sienta suavemente el
pulso carotideo
Iniciacioacuten de los ciclos de 30 compresiones toraacutecicas y 2 ventilaciones (RCP)
Si el reanimador esta solo debe usar la relacioacuten de compresioacutenventilacioacuten de 30
compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a viacutectimas de cualquier edad
Cuando aplique las compresiones toraacutecicas es importante presionar el toacuterax con
fuerza y rapidez a una frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto
permitiendo que el toacuterax se expanda completamente despueacutes de cada compresioacuten
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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y limitando al miacutenimo las interrupciones entre compresiones Comience por las
compresiones toraacutecicas
Figura 4
A Coloque las manos sobre
el esternoacuten en el centro del
toacuterax
B Posicioacuten correcta del
reanimador durante las
compresiones toraacutecicas
La esencia de la RCP son las compresiones toraacutecicas Siga estos pasos para realizar
las compresiones toraacutecicas a un adulto
Las compresiones bombean la sangre del corazoacuten hacia el resto del cuerpo Si la
viacutectima se encuentra sobre una superficie firme es maacutes probable que la fuerza
ejercida comprima el toacuterax y el corazoacuten y haga circular la sangre que al realiza las
compresiones con la viacutectima sobre un colchoacuten u otra superficie blanda
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2
Aseguacuterese de que ia victima se encuentra tumbada
boca arriba sobre una superficie firme y plana Si la
victima esta boca abajo giacuterela boca arriba con
cuidado Si sospecha que la viacutectima podriacutea tener una
lesioacuten cervical o craneal trate de mantener la cabeza el
cuello y el torso alineados al girar a la victima boca
arriba
3 Ponga el taloacuten de una mano sobre el centro del toacuterax de
la viacutectima en la mitad inferior del esternoacuten (Figura 6A)
4 Coloque el taloacuten de la otra mano encima de la primera
5 Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos
6
Comprima fuerte y raacutepido
bull Hunda el toacuterax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada
compresioacuten (para ello hay que presionar con fuerza) En
cada compresioacuten toraacutecica aseguacuterese de ejercer presioacuten
en liacutenea recta sobre el esternoacuten de la viacutectima (Figura 6B)
bull Aplique las compresiones de manera suave con una
frecuencia miacutenima de 100 compresiones por minuto
7
AI teacutermino de cada compresioacuten aseguacuterese de permitir
que el toacuterax se expanda completamente La expansioacuten
del toacuterax permite que la sangre vuelva a fluir hacia el
corazoacuten y es necesaria para que las compresiones
toraacutecicas generen circulacioacuten sanguiacutenea Una expansioacuten
incompleta del toacuterax puede producir dantildeos ya que
reduce el flujo sanguiacuteneo que se crea con las
compresiones toraacutecicas Los tiempos de compresioacuten y
expansioacuten toraacutecicas deberiacutean ser aproximadamente
iguales
8 Minimice las interrupciones
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones extensioacuten de la cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Existen 2 meacutetodos para abrir la viacutea aeacuterea con el fin de realizar ventilaciones
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten y traccioacuten mandibular
Normalmente hacen falta dos reanimadores para realizar una traccioacuten mandibular
y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla Utilice soacutelo la
traccioacuten mandibular si sospecha qua la victima padece una lesioacuten cervical o
craneal puesto que podriacutea reducir el movimiento del cuello y la columna
Siga estos pasos para realizar una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
(Figura 5)
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano sobre la frente de la viacutectima y empuje con la palma
para inclinar la cabeza hacia atraacutes
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte oacutesea de la
mandiacutebula inferior cerca del mentoacuten
3 Levante la mandiacutebula para traer el mentoacuten hacia delante
Figura 5 La extensioacuten de la
cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten alivia la
obstruccioacuten de la viacutea
aeacuterea en una viacutectima
que no responde
A Obstruccioacuten
provocada por la
lengua Cuando una
viacutectima no responde
la lengua puede
bloquear la viacutea aeacuterea
superior
B La maniobra de extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten hace que se levante la lengua
liberando la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentoacuten ya
que podriacutea bloquear la viacutea aeacuterea
No use el pulgar para levantar el mentoacuten
No cierre por complete la boca de la viacutectima
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Ventilacioacuten de boca a dispositivo de barrera de adultos
Las medidas de precaucioacuten habituales incluyen el uso da dispositivos de barrera
como una mascarilla facial (Figura 6) o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones Los reanimadores deban sustituir las barraras faciales por dispositivos
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a Ia primera oportunidad Normalmente las
mascarillas incorporan una vaacutelvula unidireccional que desviacutea el aire exhalado Ia
sangre o los fluidos orgaacutenicos de Ia victima al reanimador
Figura 6 Mascarilla facial
Administracioacuten de ventilaciones boca a mascarilla
Para usar una mascarilla el reanimador que se encuentra solo se situacutea a un lado de
Ia victima Esta posicioacuten es Ia mas indicada para realizar la RCP con un reanimador
porque puede administrar ventilaciones y realizar compresiones toraacutecicas desde el
costado de Ia victima EI reanimador que se encuentra solo sujeta Ia mascarilla
contra el rostro de Ia victima y abre la viacutea aeacuterea con una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentoacuten
Siga estos pasos para abrir la viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten de Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utilice una mascarilla para administrar respiraciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese a un lado de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima sirvieacutendose del puente
de la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Pegue la mascarilla sobre el rostro
o 1113093 Con la mano que esta maacutes cerca de la parte superior de
la cabeza de la victima situacutee los dedos iacutendice y pulgar en el borde
de la mascarilla
o 1113093 Coloque el pulgar de la otra mano en el borde inferior de
la mascarilla
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Figura 7 Respiraciones boca a mascarilla 1 reanimador EI reanimador realiza la RCP
situado a un lado de la viacutectima Realiza una extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten para abrir la viacutea aeacuterea mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el
rostro
Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa conectada a una mascarilla
facial Tambieacuten puede incluir una vaacutelvula unidireccional Los dispositivos de bolsa-
mascarilla constituyen el meacutetodo maacutes comuacuten del que disponen los profesionales de
la salud para administrar una ventilacioacuten con presioacuten positiva durante la RCP La
teacutecnica de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla requiere instruccioacuten y practica y no se
recomienda en case de RCP con un solo reanimador
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla durante la RCP de dos reanimadores
Siga estos pasos para abrir Ia viacutea aeacuterea con Ia extensioacuten da Ia cabeza y elevacioacuten
del mentoacuten y utiliza una bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones a Ia victima
Paso Accioacuten
1 Situacuteese justo por encima de la cabeza de la viacutectima
2 Coloque la mascarilla sobra al rostro da la victima sirvieacutendose del puente
la nariz como referencia para situarla en una posicioacuten correcta
3
Utilice la teacutecnica de sujecioacuten C-E para sostener la mascarilla en su lugar
mientras eleva la mandiacutebula para mantener abierta la viacutea aeacuterea (Figura
8)
Incline la cabeza da la viacutectima
4 Coloque los demaacutes dedos de la otra mano en Ia seccioacuten oacutesea de Ia
mandiacutebula y Levante esta uacuteltima Realice una extensioacuten de Ia cabeza y
elevacioacuten del mentol para abrir Ia viacutea aeacuterea (Figura 7)
5 Mientras levanta Ia mandiacutebula presione con fuerza y sobre el borde
exterior de Ia mascarilla para pegar la mascarilla al rostro
6 Administre aire durante 1 segundo para hacer que se eleve el toacuterax de Ia
victima
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Coloque la mascarilla sobra al rostro de la viacutectima en el puente
de la nariz
Utilice los dedos pulgar e iacutendice de cada mano de tal manara
que forme una C a cada lado da la mascarilla y presione los
bordes de la mascarilla contra al rostro
Utilice los demaacutes dedos para elevar los aacutengulos de la mandiacutebula (3
dedos forman una E) abra la viacutea aeacuterea y presione el rostro contra
la mascarilla
4
Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1 segundo por
ventilacioacuten) mientras observa coacutemo se eleva el toacuterax Administre todas las
ventilaciones durante 1 segundo independientemente de si utiliza
oxigeno adicional o no
Figura 8 Teacutecnica de sujecioacuten C-E boca a mascarilla consistente en sostener la
mascarilla mientras se eleva la mandiacutebula Situacuteese junto a la cabeza de la victima
Coloque los dedos pulgar e iacutendice alrededor de la parte superior de la mascarilla
(formando una C) mientras utiliza los demaacutes dedos de cada mano (formando una
E) para elevar la mandiacutebula
Administracioacuten de ventilaciones con oxiacutegeno adicional
Si emplea oxigeno suplementario con un dispositivo bolsa-mascarilla deberiacutea seguir
administrando cada respiracioacuten en intervalos de un segundo Si utiliza solamente un
segundo por ventilacioacuten en cualquier meacutetodo de administracioacuten se minimizan las
interrupciones de las compresiones toraacutecicas necesarias para las ventilaciones y
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
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compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
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compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Figura 9
EVALUACION DE SOPORTE VITAL BASICO
Inicio de la RCP cuando no esteacute seguro si hay pulso
Si no estaacute seguro de la presencia de pulso inicie los ciclos de compresioacuten-
ventilacioacuten Las compresiones innecesarias son menos perjudiciales que no
proporcionar compresiones cuando sea necesario Retrasar el inicio de la RCP o no
iniciarla en un paciente sin pulso reduce las probabilidades de supervivencia
La evaluacioacuten de SVBBLS es un enfoque sistemaacutetico del soporte vital baacutesico que
cualquier profesional de la salud con entrenamiento puede realizar Este enfoque se
basa principalmente en la RCP precoz y una inmediata desfibrilacioacuten No incluye
intervenciones avanzadas como teacutecnicas de colocacioacuten de dispositivos avanzados
para la viacutea aeacuterea ni administracioacuten de faacutermacos Con la evaluacioacuten de SVB los
profesionales de la salud pueden cumplir sus objetivos de dar soporte o restaurar la
circulacioacuten ventilacioacuten y oxigenacioacuten efectivas hasta que la circulacioacuten se restaure
de forma espontaacutenea o se inicien las intervenciones de SVCAACLS Al realizar las
acciones de la evaluacioacuten de SVB se mejora notablemente la probabilidad de
supervivencia del paciente y se obtiene un buen resultado neuroloacutegico
Recuerde evaluacutee y despueacutes actuacutee de forma apropiada
Respiraciones agoacutenicas
Las respiraciones agoacutenicas no son una forma normal de respiracioacuten Las
respiraciones agoacutenicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un
paro cardiacuteaco suacutebito
Cuando un paciente jadeaboquea generalmente parece que toma aire muy
raacutepido Puede que la boca esteacute abierta y la mandiacutebula la cabeza o el cuello se
muevan con las respiraciones agoacutenicas Los jadeos pueden parecer forzados o
deacutebiles Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento Los jadeos pueden sonar como un resoplido ronquido o gemido El
jadeo no es una respiracioacuten normal Es un signo de paro cardiacuteaco
Aunque la evaluacioacuten de SVBBLS no requiere equipo avanzado los profesionales
de la salud pueden usar cualquier accesorio o dispositivo de precauciones
universales que esteacute disponible como un dispositivo de ventilacioacuten con bolsa
mascarilla En la medida de lo posible coloque al paciente en una superficie firme
en posicioacuten supina para aumentar la eficacia de las compresiones toraacutecicas La
Tabla 1 describe los pasos de la evaluacioacuten de SVBBLS y en las Figuras 10 a 14 se
ilustran los pasos necesarios durante la evaluacioacuten de SVBBLS Antes de aproximarse
al paciente confirme que la escena es segura Se debe examinar raacutepidamente la
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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escena para comprobar si existe alguacuten motivo por el que no se deba iniciar la RCP
como una amenaza que ponga en riesgo la seguridad del profesional
La evaluacioacuten de SVBBLS
Evaluacioacuten Teacutecnica de evaluacioacuten y accioacuten
Compruebe
si responde
Golpeacuteele ligeramente y pregunte
en voz alta ldquoiquestEstaacute bienrdquo
Figura 10 Compruebe si
responde
Pida ayuda
en voz
altaActive
el sistema de
respuesta a
emergencia
s y traiga el
DEAdesfibril
ador
Pida ayuda en voz muy alta a las
personas que se encuentren cerca
Active el sistema de respuesta de
emergencias
Active el sistema de respuesta a
emergencias y consiga un DEA si
hay alguno disponible o pida a
alguien que active el sistema y
obtenga el DEA
Figura 11 Pida ayuda en
voz altaActive el sistema
de respuesta a
emergenciasBusque un
DEA
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
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Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Compruebe
la
respiracioacuten y
el pulso
Confirme si hay respiracioacuten y si es
normal (no respira o solo
jadeaboquea) observando o
examinando el pecho para
detectar movimiento (entre 5 y 10
segundos)
Si es posible la comprobacioacuten del
pulso se realiza al mismo tiempo
que la comprobacioacuten de la
respiracioacuten para reducir el retraso
en la deteccioacuten del paro cardiacuteaco
y el inicio de la RCP
Compruebe el pulso carotiacutedeo
durante 5 a 10 segundos Si no hay
pulso a los 10 segundos inicie la
RCP empezando con las
compresiones toraacutecicas Si hay
pulso inicie la ventilacioacuten de
rescate con 1 respiracioacuten cada 5 a
6
segundos Compruebe el pulso
aproximadamente cada 2 minutos
Figura 12 Comprobar la
respiracioacuten y el pulso
simultaacuteneamente
Figura 13 Comprobar el
pulso carotiacutedeo
Desfibrilacioacute
n
Si no detecta pulso compruebe si
el ritmo es susceptible de descarga
con un DEAdesfibrilador tan
pronto como disponga de uno
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
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- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Administre descargas
seguacuten lo indicado
Cada descarga debe ir
acompantildeada de
inmediato por una RCP
empezando con
compresiones
Figura 14 Desfibrilacioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones
Los proveedores de SVCAACLS deben reducir al miacutenimo las interrupciones de las
compresiones toraacutecicas Intente que entre una compresioacuten toraacutecica y otra (p ej
desfibrilar e insertar dispositivo avanzado para la viacutea aeacuterea) no transcurran maacutes de
10 segundos salvo en circunstancias extremas como cuando hay que trasladar al
paciente a un lugar seguro Cuando las compresiones toraacutecicas se detienen el flujo
sanguiacuteneo al cerebro y al corazoacuten se detiene
Evite
Anaacutelisis prolongados del ritmo Comprobaciones de pulso frecuentes o
inapropiadas Tardar demasiado en administrar las ventilaciones al paciente Mover
innecesariamente al paciente
Compresiones de calidad
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como miacutenimo Comprima el toacuterax a una
frecuencia de entre 100 y 120 cpm Permita una elevacioacuten toraacutecica completa
despueacutes de cada compresioacuten
Un profesional de la salud que se encuentre solo podriacutea adaptar la respuesta
Los profesionales de la salud que se encuentren solos pueden adaptar la secuencia
de las acciones de rescate a la causa maacutes probable del paro cardiacuteaco P ej si un
profesional de la salud que se encuentre solo ve coacutemo un joven sufre un colapso
suacutebito es razonable asumir que el paciente ha sufrido un paro cardiacuteaco suacutebito
El profesional podraacute solicitar ayuda (activar el sistema de respuesta a emergencias)
conseguir un DEA (si hay alguno cerca) volver al paciente para aplicar el DEA y a
continuacioacuten administrar la RCP
Por otra parte si se sospecha que la hipoxia ha sido la causante del paro cardiacuteaco
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
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Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
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Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
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Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
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AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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(p ej un paciente que sufre ahogamiento) el profesional de la salud podraacute
administrar aproximadamente 2 minutos de RCP antes de activar el sistema de
respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
viacutectima Las caracteriacutesticas criacuteticas de una RCP de alta calidad son
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacioacuten del
paro cardiacuteaco
Comprima el toacuterax con fuerza y rapidez realizar las compresiones con una
frecuencia entre 100 y 120 compresiones por minuto y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos aproximadamente 5 cm (2 pulgadas)
para nintildeos y aproximadamente 4 cm (112 pulgadas) para lactantes
Permita una elevacioacuten toraacutecica completa despueacutes de cada compresioacuten
Reduzca al miacutenimo las interrupciones de las compresiones (10 segundos o
menos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el toacuterax se eleve
Evite una ventilacioacuten excesiva
Cambiar al compresor cada 2 minutos o antes si estaacute cansado
El cambio deberiacutea realizarse en 5 segundos o menos
SOPORTE VITAL BAacuteSICO EN ADULTO CON DOS REANIMADORESSECUENCIA DE RCP
EN EQUIPO
Descripcioacuten general
En esta seccioacuten se describe el modo de realizar la RCP para adultos en equipos de
2 reanimadores
Cuando lleguen mas reanimadores
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y conseguir un DEA
El primer reanimador debe permanecer junto a la viacutectima para iniciar la RCP de
inmediato comenzando por las compresiones toraacutecicas Cuando el segundo
reanimador regrese los reanimadores deberaacuten utilizar el DEA tan pronto como este
disponible A continuacioacuten los reanimadores administraran las compresiones y
ventilaciones pero deberaacuten intercambiar las funciones cada 5 ciclos de RCP
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
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(aproximadamente cada 2 minutos)
A medida que lleguen otros reanimadores eacutestos pueden ayudar realizando la
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla aplicando el DEA o el desfibrilador y utilizando el
carro con material meacutedico
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 15) cada reanimador tiene obligaciones
especiacuteficas
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Intervencioacuten eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las
Reanimador Lugar Obligacioacuten
Reanimador 1
A un lado
de la
viacutectima
o Realice compresiones toraacutecicas 1113093
Comprima el toacuterax 5 cm (2 pulgadas) como
miacutenimo 1113093
Comprima a una frecuencia entre 100 y 120
compresionesmin 1113093
Permita que el toacuterax se expanda
completamente despueacutes de cada
compresioacuten 1113093
Minimice las interrupciones de las
compresiones (trate de limitar las
interrupciones de las compresiones
toraacutecicas a memos de 10 segundos) 1113093
Use una relacioacuten compresioacuten-ventilacioacuten de
302 1113093
Cuente las compresiones en voz alta
o Intercambie las funciones con el segundo
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos
aproximadamente empleando para ello
memos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza
de la
viacutectima
o Mantenga abierta la viacutea aeacuterea mediante
Inclinacioacuten de la cabeza y elevacioacuten del
mentoacuten
Traccioacuten mandibular
o Administre las ventilaciones observando la
elevacioacuten del toacuterax y evitando una
ventilacioacuten excesiva
o Anime al primer reanimador para que realice
compresiones con una presioacuten y rapidez
suficientes permitiendo que el toacuterax se
expanda por completo entre las compresiones
o Intercambie las funciones con el segunde
reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutes
aproximadamente empleando para ello
menos de 5 segundes
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua Si el reanimador que realiza
las compresiones cuenta en voz alta el reanimador que administra las ventilaciones
puede anticipar el momento en el que se realizaran las ventilaciones y prepararse
para intervenir de manera maacutes eficiente con el fin de minimizar las interrupciones
entre compresiones Contar en voz alta tambieacuten ayuda a ambos reanimadores a
saber cuando se aproxima el momento de intercambiar sus posiciones
Realizar compresiones toraacutecicas efectivas requiere mucho esfuerzo Si el reanimador
que realiza las compresiones se cansa eacutestas no seraacuten tan efectivas Para reducir la
fatiga del reanimador es necesario intercambiar las funciones de los reanimadores
cada 5 ciclos (cada 2 minutos aproximadamente) Para minimizar las interrupciones
realice el cambio cuando el DEA este analizando el ritm0 y sin tardar mas de 5
segundos
Uso del dispositivo de bolsa-mascarilla por 2 reanimadores
Si hay 3 o maacutes reanimadores presentes 2 reanimadores pueden realizar una
ventilacioacuten con bolsa-mascarilla maacutes efectiva que un solo reanimador Cuando 2
reanimadores usen el sistema de bolsa-mascarilla un reanimador abre la viacutea aeacuterea
empleando la extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten (o la traccioacuten
mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la victima mientras el otro
reanimador comprime la bolsa (Figura 13) Todos los reanimadores profesionales
deben aprender las teacutecnicas de ventilacioacuten con bolsa-mascarilla de 1 y 2
reanimadores Cuando resulte posible durante el curso practique con dispositivos
de ventilacioacuten bolsa-mascarilla y boca a mascarilla
Figura 15
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Apertura de la viacutea aeacuterea para realizar las ventilaciones traccioacuten mandibular
Si la viacutectima tiene una lesioacuten craneal o cervical y sospecha de una lesioacuten en la
columna los 2 reanimadores puede utilizar otro meacutetodo para abrir la viacutea aeacuterea
traccioacuten mandibular (Figura 16) Dos personas realizan una traccioacuten mandibular
mientras mantienen el cuello inmoacutevil y realizan la ventilacioacuten con bolsa-mascarilla Si
no se consigue abrir la viacutea aeacuterea con la traccioacuten mandibular utilice la maniobra de
extensioacuten de la cabeza y elevacioacuten del mentoacuten
Figura 16 Traccioacuten mandibular sin inclinacioacuten da la
cabeza La mandiacutebula se eleva sin inclinar la cabeza
Esta es la maniobra de apertura de la viacutea aeacuterea
preferente cuando la victima presenta una posible
lesioacuten de columna
Siga estos pasos para realizar una traccioacuten mandibular
Paso Accioacuten
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza da la victima apoyando
ambos codos sobre la superficie sobre la que raposa la viacutectima
2
Ponga los dedos debajo de los aacutengulos da la mandiacutebula inferior de la
victima y Inveacutentala con ambas manos desplazando la mandiacutebula hacia
delante (Figura 14)
3 Si los labios se cierran empuje el labio inferior con el pulgar para abrirlos
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MODULO 3
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
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Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
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DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMAacuteTICO PARA ADULTOS Y NINtildeOS A PARTIR DE 8 ANtildeOS
Descripcioacuten general
EI intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilacioacuten es uno de los
factores mas importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco
suacutebito con fibrilacioacuten ventricular (veacuteanse Los Dates fundamentales a continuacioacuten)
o taquicardia ventricular sin pulso
Los desfibriladores externos automaacuteticos (DEA) son instrumentos informatizados
capaces de identificar ritmos cardiacos que requieren una descarga y de
administrar dicha descarga Los DEA son faacuteciles de usar y permiten tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud realizar la desfibrilacioacuten con
seguridad
Objetivos
o Enumerar los pasos comunes para el funcionamiento de todos los DEA
o Colocar correctamente los parches del DEA
o Recordar cuando se debe pulsar el botoacuten de administracioacuten de descarga
al utilizar un DEA
o Explicar por queacute nadie debe tocar a la victima cuando Io indique el DEA
durante el anaacutelisis y la administracioacuten de la descarga
o Describir las acciones correctas que se deben llevar a cabo cuando el
DEA muestra un mensaje en el que se desaconseja realizar la descarga
o Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar
- Interrupciones de las compresiones toraacutecicas
- EI tiempo transcurrido entre la Ultima compresioacuten y la administracioacuten de la
descarga
- El tiempo transcurrido entre la administracioacuten de la descarga y la reanudacioacuten
de las compresiones toraacutecicas
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va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
20
6 AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RC1113093 el DEA le
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
Siga estos pasos da SVBBLS para una situacioacuten de 2 reanimadoras con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Procedimiento
Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la victima junto al reanimador que
va a manejarlo Esta posicioacuten permite acceder mejor a los mandos del DEA y facilita
la colocacioacuten de los parches Asimismo permite que un segundo reanimador realice
la RCP desde el lado contrario sin interferir en el funcionamiento del DEA Nota Si
hay varios reanimadores presentes un reanimador deberla continuar realizando las
compresiones toraacutecicas mientras que el otro coloca los parches del DEA
Cuando existe fibrilacioacuten ventricular las fibras del muacutesculo cardiacuteaco se agitan y no
se contraen juntas para bombear la sangre Un desfibrilador administra una
descarga eleacutectrica para detener la agitacioacuten de las fibras del corazoacuten De este
modo las fibras musculares cardiacas del corazoacuten se reinician y pueden comenzar
a contraerse al mismo tiempo Cuando se recupera un ritmo organizado el musculo
del corazoacuten puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar
pulso (este estado recibe el nombre de restablecimiento de la circulacioacuten
espontanea)
Los DEA estaacuten disponibles en diferentes modelos que presentan escasas diferencias
entre ellos pero todos los DEA funcionan baacutesicamente de la misma forma Existen 4
pasos universales para el manejo de un DEA
Nota Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracioacuten de la
descarga seriacutea ideal que estuviera en disposicioacuten de realizar los dos primeros
pasos en un periodo de 30 segundos despueacutes de la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la viacutectima
Paso Accioacuten
1
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiaraacute desde ese momento en
los pasos siguientes) Abra la funda de transporte o la
parte superior del DEA Encienda el DEA (algunos equipos
se encienden automaacuteticamente al abrir la funda o la
tapa)
2
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la
viacutectima
o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni
sistemas pediaacutetricos) para victimas a partir de 8 anos
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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indicara que repita los pasos 3 y 4 Si se desaconseja la
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
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Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
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o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el toacuterax
desnudo de la viacutectima
Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha
del toacuterax de la victima (justo debajo de la claviacutecula)
Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el
borde superior del parche varios centiacutemetros por debajo de
la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA
(algunos de ellos ya vienen conectados)
3
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y
ANALICE el ritmo
o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se
aparten de la viacutectima durante el anaacutelisis Aseguacuterese de
que ninguna persona esteacute tocando a la viacutectima ni
siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el
equipo pueda comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco
otros Io haraacuten automaacuteticamente EI anaacutelisis del DEA
puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario
administrar una descarga
4
Si el DEA recomienda una descarga le advertiraacute que aleje
de la victima a todas las personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de
que nadie lo toca
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse
de la viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o
simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que
nadie estaacute en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los
muacutesculos de la viacutectima
5
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de
cualquier descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
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Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
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COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
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ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
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Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
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Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
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los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
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descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando
por las compresiones toraacutecicas
Colocacioacuten de los parches del DEA
Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la viacutectima sobre una camilla o a
una ambulancia No presione nunca el botoacuten de analizar mientras mueve a la
viacutectima Debido a que el movimiento puede interferir en el anaacutelisis del ritmo y los
artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehiacuteculo
por completo y despueacutes repetir el anaacutelisis
Dos reanimadores con un DEA
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Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
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o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
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Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
CENEVA CENTRO DE ENTRENAMIENTO
Nit 900612483
E-mail anestesiatraininggmailcom Tel 3218820440
2019
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durante el anaacutelisis Aseguacuterese de que ninguna persona este tocando a la
viacutectima ni siquiera el reanimador encargado de administrar las
respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment
recommendations summary [published online November 5 2018] Circulation doi
101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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Paso Accioacuten
1
Busque respuesta y compruebe la respiracioacuten si la viacutectima no responde y
si no respira o no respira con normalidad (es decir soacutelo jadeaboquea)
o EI primer reanimador permanece con la viacutectima y lleva a cabo los
pasos siguientes hasta que el segundo reanimador regresa con el
DEA
o EI segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (123) y trae el DEA
2
Compruebe si hay pulso si no se detecta pulso al cabo de 10 segundos
o El primer reanimador quita o desplaza las ropas que cubren el toacuterax
de la viacutectima (de este modo los reanimadores podraacuten colocar los
parches del DEA cuando eacuteste llegue)
o EI primer reanimador inicia la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
3
Desfibrile con el DEA o Cuando llegue el DEA coloacutequelo a un lado de la viacutectima junto al reanimador
que va a manejarlo EI DEA suele colocarse en el lado de la viacutectima contrario
al reanimador que lleva a cabo las compresiones
4
ENCIENDA el DEA (el DEA le guiara desde ese momento en los pasos
siguientes)
o Abra la funda de transporte o la parte superior del DEA
o Encienda el DEA (algunos equipos se encienden automaacuteticamente al abrir la
funda o la tapa)
5
COLOQUE los parches del DEA sobre el toacuterax desnudo de la viacutectima o Elija parches para adultos (no parches pediaacutetricos ni sistemas pediaacutetricos)
para victimas a partir de 8 anos
o Retire la laacutemina de los parches del DEA
o Coloque los parches del DEA adhesivos sobre el toacuterax desnudo de
la viacutectima
o Coloque un parche de DEA en la parte superior derecha del toacuterax de la
victima (justo debajo de la claviacutecula)
o Coloque el otro parche junto al pezoacuten izquierdo con el borde superior del
parche varios centiacutemetros por debajo de la axila (Figura 15)
o Conecte los cables de conexioacuten del DEA a la carcasa del DEA (algunos
de ellos ya vienen conectados)
6
Ordene a todos los presentes que se aparten de la viacutectima y ANALICE el
ritmo o Si el DEA se lo indica haga que todos los presentes se aparten de la viacutectima
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respiraciones
o Algunos DEAs le indicaran que pulse un botoacuten para que el equipo pueda
comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
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Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
8
Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
- Soar J Donnino MW Aickin R et al 2018 international consensus on cardiopulmonary
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101161CIR0000000000000611
- European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 1 Executive
Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038
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comenzar el anaacutelisis del ritmo cardiaco otros Io haraacuten automaacuteticamente
EI anaacutelisis del DEA puede tardar entre 5 y 15 segundos
o A continuacioacuten el DEA le indicara si es necesario administrar una descarga
7
Si el DEA recomienda una descarga aleje de la victima a todas las
personas presentes
o Aleacutejese antes de administrar la descarga y aseguacuterese de que nadie
toque a la viacutectima
o Indique en voz alta que todos los presentes deben alejarse de la
viacutectima (por ejemplo Aleacutejense todos o simplemente Fuera)
o Realice una comprobacioacuten visual para asegurarse de que nadie estaacute
en contacto con la viacutectima
o Pulse el botoacuten de DESCARGA
o La descarga provocara una contraccioacuten suacutebita de los muacutesculos de
la viacutectima
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Si no es necesario administrar la descarga y despueacutes de cualquier
descarga reanude inmediatamente la RCP comenzando por las
compresiones toraacutecicas
9
AI cabo de 5 ciclos o unos 2 minutos de RCP el DEA le indicareacute que repita
los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones toraacutecicas
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Kleinman E Chair E Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Part 5 Circulation 2015132(suppl 2)S414ndashS435
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101161CIR0000000000000611
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101161CIR0000000000000611
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Summary Resuscitation (2015) httpdxdoiorg101016jresuscitation201507038