CEMENTODR.JOSHUAR AARON BLANCO ROZAS

GENERALIDADES

Delgada capa de tejido mineralizado Junto con el hueso alveolar y el

ligamento periodontal van a formar el APARATO DE SOSTEN O PERIODONCIO DE INSERCION

Tejido dentario que tiene celulas incluidas

Especie / Grupo Animal Cat

Método de Microscopía

Microscopía óptica de campo claro

Método de inclusión Parafina Método de tinción Hematoxylin-Eosin Grosor de corte 5-10 um DescripciónLa imagen muestra la inserción del diente en el alveolo dental.Se puede ver el hueso alveolar y el ligamento periodontal que sujeta al diente.

SEMEJANZA Y DIFERENCIA CON HUESO

semenjanza:-dureza y composicion quimica parecida-ambos crecen por aposicion,poseen laminillas-cuando cemento presenta celulas se alojan en

lagunas como los osteocitos Diferencia: - es avascular y carece de inervacion propia - El hueso se remodela constantemente y el

cemento es resorbido en causas patologicas

COLOR

Blanco nacarado y mas claro que la dentina

Mas oscuro y opaco que esmalte menos amarillento que dentian

Corte longitudinal sin descalcificacion 4x

MORFOLOGIA

Su espesor no es uniforme Mayor espesor a nivel del apice y zona de

bifurcacion de la raiz Menor espesor en extremo cervical donde

termina en bisel -20 um de ancho en cervical BISEL (GOMEZ

FERRARRIS) 10-50 um(BERKOVITS)-50-80 um en region media varia con la edad-Apical o interradicular puede llegar a 2-

4mm(GOMEZ) y 50-200-600 um(BERKOVITS)

Corte longitudinal por desgaste 40x

PERMEABILIDAD

Menor que la dentina a pesar de su mayor contenido de sustancia organica y su menor densidad

Sin embargo queda demostrado que es permeable porque se impregna pigmentos medicamentosos o alimenticios

Es mayor cemento celular que acelular

DUREZA

Similar a la del hueso laminar Menor que dentina y esmalte

COMPOSICION QUIMICA

65% sustancia inorganica: -Fosfato decacalcico como cristales de

hidroxiapatita -menor tamaño que esmalte y dentina –-ABRAMOVICH miden 40x30 y 25nm espesor a

veces 40nm largo y 3nm de diametro -BERKOVITZ 55nm ancho Y 8nm grosor o

espesor -cemento acelular mas mineralizado y elcelular zonas mineralizadas ehipomineralizadas (lineas incrementales )-otros elementos Ca,P,O,H,Carbonato de

calcio,Na,K,Fe,F,S.-fluor se encuentra mas cemento acelular

35% sustancia organica:- 80%colageno tipo 1 +

mucopolisacaridos- 20% agua

RADIOPACIDAD

Semenjante hueso compacto Espesor reducido no permite ver de

una maneraq adecuada excepto en zona de apice

Menos radioopaco que esmalte y dentina

CLASIFICACION DEL CEMENTO BASADO EN LA PRESENCIA

DE CELULAS

TIPOS DE CEMENTO

CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO

CEMENTO CELULAR SECUNDARIO O LAMINAR

CEMENTO ACELULAR O PRIMARIO

Comienza antes de erupcion Unico presente extremo cervical 1ero en formarse Su elaboracion es lenta porque las

celulas dejan una trama organica altamente mineralizada

Espesor: 20 um cervical(ABRAMOVICH) Y50um(GOMEZ) y 80 um parte media

Frecuente areas interradiculares

Algunos autores mencionan que la AMELOGENINA juega un papel importante en la formacion del cemento acelular e induce regeneracion de dicho cemento

Otros dicen que se ha identificado una alta concentracion de proteinas Gla de la matriz que en el cemento celular

En la zona cervical y media se constituye de fibras altamente mineralizadas

-perpendiculares desde el limite cemento dentinario y se continuan al ligamento periodontal

-paralelas al limite amelocementario -concentricas

CORTE SIN DESCALCIFICAR 200X A= cemento acelular B= capa hialina de hoppewell smith C=zona granular de thomes D=dentina

CORTE SIN DESCALCIFICAR 250X A= ZONA ACELULAR B= ZONA CELULAR LINEAS INCREMENTALES

CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO

Llamado laminar Se forma despues que el diente entra en

oclusion Formacion mas rapida que el cemento

acelular Localiza en tercio medio o apical y en este

ultimo suele ser el unico tipo de cemento presente

Algunas cementoblastos quedan atrapados en la masa mineralizada CEMENTOCITOS alojados en lo CEMENTOPLASTOS

Tiene una estructura semejante al hueso por la formacion de laminillas altamente mineralizadas que alternan con franjas de hipomineralizacion

En las laminillas las fibras colagenas estan ordenadas

En las franjas hipomineralizadas de manera irregular esto se debe por la orientacion de los cristales de apatita

Con distintos ritmos de produccion la formacion de cemento dura toda la vida

En la region mas periferica del cemento PRECEMENTO o CEMENTO INMADURO o CEMENTOGENA es decir cemento que no se ha realizado la precipitacion de sales minerales

Tambien hay presencia de fibras colagenas FIBRAS DE SHARPEY

Corte longitudinal tecnica por desgaste 100x

Espesor del cemento celular es mas en zona interradicular y en apice

Debido al continuo desposito en apice a veces oblitera el conducto radicular en edad avanzada

Posee mayor proporcion de fibras intrinsecas 60% colageno de matriz que rodean a las fibras extrinsecas

A medida que aumenta espesor de cemento hay porciones mas extensas de fibras extrinsecas es importante para la fijacion del diente representada por las capas mas superficiales del cemento o la que se formo recientemente

La matriz extracelular del cemento celular encontramos proteoglicanos como : versican,decorina,biblican,lumican que no hay en cemento acelular

Lineas incrementales de

salter Cortes longitudinales por descalcificacion

Tincion Mallory X50

ALTERNANCIA DE CEMENTO ACELULAR(A)Y CELULAR(B)

EN ALGUNAS AREAS SE ALTERNAN DE MANERA IRREGULAR POR VARIACIONES DE VELOCIDAD DE DEPOSITO

X60 CORTE SIN TEÑIR

CEMENTO ACELULAR SOBRE CEMENTO CELULAR

CORTE SIN DESCALCIFICAR DE LA RAIZ X50

CLASIFICACION DEL CEMENTO SEGÚN LA

NATURALEZA Y EL ORIGEN DE LA

MATRIZ ORGANICA

Fibras de sharpey del ligamento periodontal penetran en cemento FIBRAS EXTRINSECAS perpendiculares u oblicuas a la raiz

Derivan de los cementoblastos FIBRAS INTRINSECAS son paralelas a la raiz

Cemento con fibras extrinsecas

Todo colageno deriva del ligamento periodontal FIBRAS DE SHARPEY

Pero la sustancia fundamental es producida por cementoblastos

Corresponde al cemento acelular Fibras bien mineralizadas y se forman

mas lento

CORTE DESCALCIFICADO TRICOMICO AZUL DE MASSON X200

Fibras de sharpey penetran matriz organica del PRECEMENTO (cementoblastos)

FIBRAS EXTRINSECAS

Corte longitudinal por descalcificacion 100x

Disposicion de fibras extrinsecas grandes poco calcificadas

INSERCION DE FIBRAS DE SHARPEY EN CEMENTO

CORTE SIN DESCALCIFICAR LAS FIBRAS DE COLAGENO QUE SE

INSERTAN SE OSCURECEN A MEDIDA QUE PENETRAN EN EL CEMENTO DEBIDO A SU MINERALIZACION

-MEB X8000 -MEB X15000

Cemento con fibras mixtas

Fibras de colageno de la matriz organica derivan de fibras extrinsecas como intrinsecas

Fibras intrinsecas entre extrinsecas con distinta orientacion

Cuando es mas numero de intrisecas mas es la separacion de extrinsecas

Fibras extrinsecas ovoideos 5-7um y las intrinsecas es de 2 um diametro

Cemento con fibras intrinsecas

Solo por fibras intrinsecas son paralelas a la raiz

Ausencia de fibras de sharpey Forma placa en region apical es

temporal porque las fibras extrinsecas establecen una nueva fijacion

Otros autores manifiestan es una region permanente sin fibras de union

CEMENTO AFIBRILAR

Existe otro tipo de cemento que no posee fibras

CEMENTO AFIBRILAR formado por sustancia fundamental mineralizada de origen epitelial

Es una capa fina y acelular que cubre el esmalte cervical o se entremezcla con el cemento acelular y con la dentina

FIBRAS DE SHARPEY

FIBRAS PERFORANTES es erroneo no perforan nacen de la

matriz organica del cemento antes que se produzca la precipitacion mineral

Disposicion radial con respecto al cemento es perpendicular a las laminillas u oblicua

Estas fibras no estan mineralizadas y son rodeadas por fibras extrinsecas colagenas

CELULAS DEL CEMENTO

CEMENTOBLASTOS CEMENTOCITOS MATRIZ EXTRACELULAR CALCIFICADA

CEMENTOBLASTOS

Cubicas con prolongaciones citoplasmaticas largas

Derivan celulas mesenquimaticas del saco dentario y algunos de los fibroblastos del ligamento periodontal

En raices en desarrollo se hallan cementoblastos en toda la extension

En raices formadas se encuentran en tercio medio o apical zona de cemento celular o zona cementogena

CEMENTO INMADURO O PRECEMENTO O SUSTANCIA CEMENTOIDE

Separado del cemento ya mineralizado por 5 um CEMENTO INMADURO O PRECEMENTO O SUSTANCIA CEMENTOIDE

Es la deposicion mas reciente de matriz organica donde no se ha precipitado las sales minerales esta atravezado por fibras del ligamento periodontal

CEMENTOCITOS

Cementoblastos alojados cemento mineralizado

Se alojan en cavidades llamadas cementoplastos o lagunas

Son celulas ovoideas Presenta 10 a 20 prolongaciones

citoplasmaticas y miden entre 20 -30 um de longitud

Se comunican entre ellos a atravez de los conductillos calcoforos

Se nutren del ligamento periodontal

LAGUNAS ENCAPSULADAS

Se observan cavidades de contornos irrgulares que contienen varios cementocitos o restos epiteliales de malassez

Otras celulas que se pueden observar son odontoclastos y cementoclastos que se encuentran en la superficie externa cementaria