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“La capacitación cuesta menos que un accidente”

Manual del Participante

Primeros Auxiliosy Soporte Vital Básico

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consultoría.atencion

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C C S A P

Consultoría y Capacitación en Seguridad y Aten-ción Prehospitalaria no garantiza ni se respon-sabiliza por la exactitud, suficiencia o integridad de esta información y recomendaciones, otras medidas adicionales de seguridad pueden re-querirse en circunstancias particulares.

Los autores, consultores, o propietarios no asu-men la responsabilidad por cualquier posible consecuencia de un tratamiento, acción o apli-cación por cualquier persona que lea o siga la información de este texto.

Consultoría y Capacitación en Seguridad y Aten-ción Prehospitalaria, ha diseñado este material de referencia dirigido a trabajadores, servidores públicos, brigadas internas de seguridad patri-monial, y población en general para la concien-tización en materia de protección civil con un alcance global e independiente del lugar en don-de se encuentren; es una edición con avances respecto de las versiones anteriores y permite al participante hacer significativos los conceptos y sesiones prácticas en la interacción con los faci-litadores del curso.

2. Soporte vital báSicoConceptos generales

Soporte vital básico

Heridas y hemorragias

Emergencias térmicas

Lesiones musculo-esqueléticas

Enfermedades en etapas agudas

Envenenamientos, mordeduras y picaduras

Estado de shock

Movilización de pacientes

Bibliografía y anexos

01

02

03

04

05

06

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08

09

Indice


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MÓDUlo

1Conceptos Generales

objetivo General del curso:

objetivo específico: Al finalizar la sesión, los participantes conocerán el objetivo general del curso, revisando conceptos generales, aspectos legales y la evaluación de la escena de acuerdo al texto.

objetivo General del curso:Al finalizar el curso los participantes conocerán los conceptos y procedimientos básicos para atender una emergencia en su etapa inicial, activarán de manera adecuada los servi-cios de emergencia, atendiendo heridas, hemorragias, estado de shock, quemaduras, frac-turas, emergencias por enfermedaes en etapas agudas, envenenamientos, picaduras y mor-deduras, aplicando los protocolos actualizados sin error.

propósito del curso:Proporcionar la información necesaria para actuar en caso de una emergencia médica o accidente; ofreciendo los procedimientos básicos para reanimar a un paciente víctima de alguna emergencia, antes de que arriben los servicios prehospitalarios. Además se ofrecen los conocimientos para utilizar de manera exitosa el Desfibrilador Automático Externo.

introducción:Las enfermedades que afectan directamente al corazón se han incrementado en los últi-mos años de manera estratosférica: México se encuentra clasificado ante la Organización Mundial de la Salud dentro de los países que ocupan el tercer lugar a nivel mundial con más muertes por cardiopatía coronaria. (OMS, 2005)

Sin embargo, un número importante de infartos y embolias (accidentes cerebrales) pueden ser evitables.

La prevención y atención inmediata es la mejor medicina en lo que tiene que ver con emer-gencias cardiacas. Sin embargo cuando realmente aparece una emergencia, se debe estar preparado.


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El texto de Primeros Auxilios y Soporte Vital Básico, le proporciona información necesaria para actuar rápidamente, pero para estar preparado se necesita algo más que el texto en su biblioteca personal.

Para alcanzar los objetivos del curso y estar listo durante una emergencia médica usted debe:

- Leer este texto, revisarlo periódicamente y mantenerlo en buenas condiciones.- Participar en el curso en el 100% de las sesiones teórico – prácticas.- Contar con un botiquín en algún punto estratégico en su lugar de trabajo, hogar, vehículo, etc.

evaluación de la escena

Seguridad

Es preciso buscar primero su seguridad (Los héroes muertos no pueden salvar vidas). Lo que debe cuidar, es no convertirse en una víctima más.

Asegúrese de: • Cuidar la seguridad de los que, como usted, prestan su ayu-

da.• Cuidar la seguridad del paciente.• Cuidar incluso la seguridad de los espectadores.• Contar con los números de los servicios de emergencia de su

comunidad.

066 – 065*Este curso está diseñado para que los participantes realicen actividades teórico – prácticas, donde será supervisado por un facilitador del aprendizaje, preguntando y de una manera muy dinámica realizar ejercicios de simulación con maniquíes y materiales en casos de emergencias médicas.

*Números a usar dentro de los Estados Unidos Mexicanos.

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Mecanismo de lesión

Es muy importante averiguar cómo se produjo el daño preguntando a las personas que se encuentran alrededor si vieron lo que ocurrió, observando la escena del colapso, obtenien-do la mayor cantidad posible de información tanto del paciente como de sus familiares.

Número de pacientes

Es importante establecer desde el inicio el número de lesionados que requieren atención para poder activar correctamente el ser-vicio médico de urgencias. Asegúrese que usted, el paciente y las demás personas estén seguros en el lugar, (fuera de incen-dios, posibles explosiones y otros peligros latentes).

• Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros au-xilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.

• Si la escena supera la capacidad de respuesta de usted y/o compa-ñeros debe activar el servicio médico de urgencias lo antes posible.

• De órdenes claras y precisas durante el procedimiento de reanimación.

equipo de protección personal :

Aislamiento de Substancias Corporales:Es fundamental protegerse de enfermedades infectocontagiosas, que se pueden adquirir durante la aplicación de la reanimación, los patógenos pueden ingresar al cuerpo del auxi-liador por contacto con la sangre u otros fluidos corporales de las víctimas(AHA, 2010), ad-quiriendo enfermedades que bien se pueden prevenir utilizando al menos estas “barreras” físicas para poder atender a un paciente que se encuentre en riesgo su vida:

resumen

La seguridad de la escena hace la diferencia en cuanto a la manera de atender al lesionado, implica contar con un directorio de los servicios de emergencia o conocer el número local general, contar con equipo de protección personal, así como conocer el protocolo de atención para mantener un ambiente seguro y tomar decisiones adecuadas dependiendo del alcance en su capacidad de respuesta. Rea-lizar un plan de emergencias es una opción para contar con hipótesis que prevengas la atención de contingencias.

•Guantes•Cubrebocas

•Lentes / Googles•Mascarilla de Bolsillo, Etc.

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MÓDUlo

2Soporte Vital Básico

objetivo General

Al finalizar el curso, los participantes desarrollarán las habilidades para reanimar a un pa-ciente que presente paro respiratorio, obstrucción de la vía aérea, paro cardio respiratorio, utilizarán un desfibrilador automático externo, en el nivel básico para reanimador lego, se-gún las actualizaciones vigentes. Introducción

En sentido estricto, se suele denominar cardiopatía, a las enfermedades propias de las es-tructuras del corazón. En sentido amplio, el término cardiopatía puede englobar a cualquier padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular.

Habitualmente se refiere a la enfermedad cardíaca producida por ateroesclerosis (corona-riopatía). Entre ellas se pueden mencionar:

•Infartoagudodemiocardio•Cardiomiopatías•Arritmiascardíacas•Ateroesclerosis•Insuficienciacardíaca•Hipertensiónarterial•Cardiopatíascongénitas

La causa más común de cardiopatía es un estrechamiento o un bloqueo en las arterias co-ronarias que suministran la sangre al músculo cardíaco en sí (arteriopatía coronaria). Algu-nas cardiopatías están presentes al nacer (cardiopatías congénitas). Otras causas abarcan: hipertensión, funcionamiento anormal de las válvulas cardíacas, ritmo cardíaco anormal, debilitamiento de la capacidad de bombeo del corazón causado por infección o toxinas.

objetivo específicoAl finalizar la sesión los participantes conocerán el objetivo general del curso, revisarán un protocolo general de atención en la escena, sin error.

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Definición de infarto y paro cardiaco.

Ocurre un paro cardíaco súbito cuando el corazón desarrolla una arritmia que hace que éste deje de latir. Es distinto de ataque al corazón (infarto), en el que el corazón suele continuar latiendo pero el flujo sanguíneo hacia el órgano se encuentra bloqueado. (NIH, 2011) Hay muchas posibles causas de paro cardíaco. Entre ellas, la enfermedad cardíaca coronaria, in-farto, electrocución, ahogamiento o asfixia. Es posible que no se conozca la causa del paro cardíaco.Sin atención médica, la persona morirá en pocos minutos. Las personas tienen más posibili-dades de sobrevivir si reciben reanimación cardiopulmonar(RCP) y desfibrilación.La desfibrilación se realiza aplicando una descarga al corazón con una dosis medida de electricidad y puede permitir que el corazón retome un ritmo funcional. (JAMA, 2006).

Normas Generales para auxiliar a paciente en paro cardiaco.

Ante un paciente en paro cardiaco o colapsado, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:

• Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, recuerde que los pacientes a quienes se les suministró una RCP inmediata y pronta desfibrilación por un rescatista lego tienden a duplicar o incluso triplicar sus tasas de supervivencia.

• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.

• No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria (elementos de seguridad, transporte, etc.).

• Utilice el Desfibrilador Automático Externo si está disponible en adultos y niños.

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etiología Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte de hombre y mujeres en el mundo, si bien existen importantes diferencias entre las estimaciones del número de muertes anuales por causa de paro cardiaco en varios países, México se encuen-tra significativamente en los primeros lugares de morbilidad y mortalidad, los factores de riesgo y falta de información, permiten que diariamente fallezca una importante cantidad de personas súbitamente por esta causa. (OMS, 2005)

Factores de riesgo

Las conductas o características personales que incrementan su riesgo de ataques al co-razón y ataques cerebrales se llaman factores de riesgo (TH, 2010). Entre más factores de riesgo tenga, mayor es su probabilidad de sufrir un ataque al corazón o ataque cerebral.

conozca sus factores de riesgo

Los factores de riesgo se dividen en dos categorías:

•Losfactoresnomodificables: – El avance de la edad. – El sexo de la persona. – La herencia (incluyendo la raza).

•Losmodificables: – El fumar. – La presión arterial alta. – El colesterol alto. – La inactividad física (sedentarismo). – La obesidad y el sobrepeso. – La diabetes.

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Algunas recomendaciones que la OMS (2005) sugiere para mejorar su salud son:

1. Es posible protegerse de los infartos al miocardio y los accidentes cerebrovasculares con sólo invertir un poco de tiempo y esfuerzo.

2. El consumo del tabaco, una dieta poco saludable y la inactividad física aumentan el riesgo de sufrir infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

3. El abandono del consumo del tabaco reduce el riesgo de padecer infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares desde el momento mismo en que lo ponga en práctica.

4. La actividad física durante un mínimo de 30 minutos casi todos los días de la semana ayuda a evitar los infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

5. La ingestión diaria de al menos cinco raciones de frutas y hortalizas , y la reducción en el consumo de sal a menos de una cucharadita al dia pueden ayudar a prevenir los infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.

6. La hipertensión no produce síntomas pero puede ser causa de infarto al miocardio y ac-cidentes cerebrovasculares. Hágase tomar la tensión arterial con regularidad.

7. La diabetes aumenta el riesgo de padecer infartos al miocardio y accidentes cerebrovas-culares. Si es diabético contrólese la tensión arterial y el azúcar en la sangre para minimizar dicho riesgo.

8. El sobrepeso aumenta el riesgo de sufrir infartos al miocardio y accidentes cerebrovas-culares. Para mantener el peso ideal, haga ejercicio regularmente y coma alimentos sanos.

9. Los infartos al miocardio y accidentes cerebrovasculares pueden manifestarse de forma súbita y causar la muerte si no reciben atención médica inmediata.

Medidas de prevención

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Conozca las señales de aviso de ataque cerebral y qué hacer si éstas se presentan:

•LasSeñalesdeAvisodeunAtaqueCerebral:•Faltadesensaciónodebilidadrepentinaenlacara,elbrazoolapierna,especialmenteenun lado del cuerpo. •Confusiónrepentina,problemasrepentinosparahablaroentender.•Problemasrepentinosparaverconunoolosdosojos.•Problemasparacaminar,mareo,pérdidadeequilibrioodecoordinaciónrepentinos.•Dolordecabezafuerteyrepentinosincausaconocida.

Si se presenta una o más de éstas, no espere, ¡llame al Servicio de Emergencias de inme-diato! Cuanto más pronto reciba tratamiento, menos es la probabilidad de incapacidad.


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indague sobre el estado de la conciencia

Mediante un examen completo del paciente se pretende explorar todos los signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar, llevando un orden para la evalua-ción de éste, el objetivo es revisar y atender lesiones o situaciones que pongan en riesgo la vida y posteriormente tratar las que potencialmente ponen en riesgo la vida.

Cuando una víctima no responde, los músculos de la pared posterior de la garganta se re-lajan. En consecuencia, es posible que la lengua caiga hacia atrás y obstruya la vía aérea. Una víctima con la vía aérea obstruida no puede respirar (AHA, 2010).

El paciente debe permanecer en el lugar donde se encontró inicialmente, a menos que el escenario se torne peligroso y no se tengan las condiciones adecuadas para brindar una buena atención. La evaluación inicial puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.

Las lesiones o enfermedades pueden agravarse al mover una persona sin conocer la na-turaleza del problema. Son muchos los casos donde se puede examinar al paciente en la posición en que ha sido encontrado. Al examinar a una persona, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las ne-cesidades que reclame la situación.

Debe haber una razón para todo lo que se haga.

La evaluación inicial se compone de los siguientes pasos básicos:• Evaluación de la escena.• Evaluación de estado de conciencia.• Activación del sistema de emergencias.• C – A – B. • Manejo específico.

Para evitar daños al cerebro del paciente debido a una baja oxigenación es necesario que usted conozca los principios básicos del sostén de vida que son el C – A – B:

C. Circulación y Comprimir el pecho. A. Abrir vías respiratorias. B. Buena respiración.


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reanimación cardio-cerebro-pulmonar adulto

El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno.

Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno, o este no circula adecua-damente por el cuerpo, esto deriva en una emergencia que pone en peligro la vida de las personas.

Usted debe actuar de inmediato

AC

B

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Un paro cardio-respiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmedia-tamente. También iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presentará el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presen-ta paro respiratorio o paro cardio-respiratorio para realizar las maniobras de reanimación adecuadas.

prevención:

• No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o monedas.• No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.• No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.• Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de mascar.• No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.• Masticar bien la comida antes de deglutirla.• Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón.• No fumar.• Evitar el sedentarismo.• Delegar responsabilidades.• Tomar descansos adecuados.• Controlar su peso.• Tenga una dieta balanceada.• No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.• Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.• No haga ejercicio después de comer abundantemente.• Sométase control médico cada año.• Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.• No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.• No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.

(CPSC, 2011)

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• Ataque cardíaco.• Hipotermia profunda.• Shock.• Traumatismo cráneo-encefálico.• Electrocución.• Hemorragias severas.• Deshidratación.• Paro respiratorio.

causas del paro cardio respiratorio:

Manifestaciones del paro cardiaco

Piel pálida a veces amoratada (cianótica) especialmente en labios y uñas.Pérdida de conocimiento.Faltademovimientos,noexistensignosdevida.

En este caso debe proporcionar las maniobras de Reanimación Cardio-Pulmonar que son una combinación de “soplos” con compresiones en el pecho del paciente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio-respiratorio.

Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso, si la perso-na no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio-pulmonar la cual tiene dos propósitos:

• Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha detenido.• Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazón y las demás partes

del cuerpo.

Secuencia de la reanimación en Adulto (AHA, 2010)

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reviSe el eStaDo De coNcieNcia, active el Servicio MeDico De eMer-GeNciaS, piDa el Dae

1. Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cubrebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).

2. Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (carotídeo) durante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemorragias evidentes.

3. Si no hay pulso, inicie las maniobras de RCP.4. Trace una línea imaginaria entre las dos tetillas y éste será el punto de compresión, a la

mitad del esternón.5. En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anterior-

mente localizado, entrelace los dedos de las manos. 6. Comprima el pecho hacia abajo con fuerza y rapidez 30 veces, posterior a esto propor-

cione 2 “soplos” y repita este ciclo 5 veces. Los “soplos” deberán introducir la cantidad suficiente de aire que haga que el tórax se eleve visiblemente.

Mantenga un proceso de compresión – descompresión en el pecho del paciente para lograr que así las cámaras internas del corazón se llenen de sangre y ésta sea distribuida a todo el cuerpo.

30 coMpreSioNeS eN el pecHo, lUeGo 2 SoploS, eSto lo realiZará 5 veceS, al terMiNar reviSe “c – a – b” Si No tieNe pUlSo Y No reSpira coNtiNUe HaSta QUe teNGa pUlSo, Se eStÉ De-MaSiaDo caNSaDo para coNtiNUar, lleGUe la aYUDa o el lUGar Se tor-Ne DeMaSiaDo peliGroSo para coN-tiNUar.

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obstrucción de las vías respiratorias

La obstrucción a las vías respiratorias se debe a la presencia de un objeto extraño en el con-ducto que dirige el aire respirado a los pulmones y de regreso al medio ambiente, o bien a una lesión en las vías respiratorias como lesiones traqueales o inflamación.

Cuando las vías aéreas se bloquean, la víctima no puede respirar. Sin oxígeno, puede ocurrir daño cerebral permanente en tan sólo 4 minutos. La administración inmediata de primeros auxilios para atender a una víctima de asfixia puede salvar una vida.

La obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o total en pacientes conscientes. En obstrucciones parciales en pacientes conscientes, las acciones que debe tomar ante este caso son las siguientes:

En obstrucciones totales en pacientes conscientes, las acciones que debe tomar ante este caso son las siguientes:

Si no hay intercambio de aire o es escaso = Bloqueo TOTAL

• Rápidamente pregunte: “¿Te estás ahogando?” • Si la víctima asiente con la cabeza o no puede hablar, toser o gritar, ¡Actúe de inmediato! • Colóquese detrás de un adulto o arrodíllese detrás de un niño. • Con rapidez empuje hacia dentro y hacia arriba el abdomen hasta expulsar el objeto o la

víctima no responda.

• Anime a la víctima para que tosa. • Permanezca junto a la víctima. • Observe con detenimiento. • Prepárese para actuar si los síntomas

empeoran. • Si continúa la obstrucción, alerte a los

servicios médicos de emergencia.

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Situaciones especiales

En mujeres embarazadas, las compresiones se darán como golpes secos en el tórax.

También aplica si el paciente es obeso mórbido.

Si uno se encuentra solo y tenemos una obstruc-ción total, podemos apoyar nuestro abdomen sobre el respaldo de una silla o sobre un barandal.

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Secuencia de la desobstrucción de la vía aérea en Adulto (AHA, 2010)


1.- Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cubrebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).

2.- Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (carotídeo) du-rante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemorragias evidentes.

3.- Si hay pulso, abra la vía respiratoria exten-diendo la cabeza hacia atrás. (Abrir la vía aé-rea).

4.- Limpie la boca, extraiga secreciones, cuer-pos extraños, frecuentemente este es un mé-todo suficiente para que la víctima recobre la respiración.

5.- Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y proporcione dos “soplos” boca a boca, mientras administra los “soplos”, dirija la atención al tórax y observe si se eleva visiblemente debido a la presión ejercida por usted con el “soplo”.

6.- Si aún no es posible obtener la respiración o ingresar aire, se inicia la RCP modificada.

obstrucción de la vía aérea pacientes inconscientes


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Debido a que las vías respiratorias se encuentran obstruidas es necesario mantener oxi-genado el cerebro del paciente, insuflando aire y comprimiendo el pecho del paciente por medio de compresiones torácicas en un punto intermedio en el tórax, trace una línea ima-ginaria entre ambos pezones del paciente y justo sobre el esternón (hueso que une a las costillas en el centro del tórax), coloque su mano; usted comenzará a realizar maniobras, comprimiendo el pecho del paciente y realizando soplos. Anteriormente se recomendaba realizar compresiones en el abdomen y tratar de retirar el objeto, los consensos a nivel in-ternacional basado en evidencias en casos clínicos indican que es mejor comprimir el pecho y continuar insuflando aire evitando así otros daños y la pérdida de irrigación al cerebro.

Siga los siguientes pasos:

• 30 coMpreSioNeS eN el ceNtro Del pecHo realice barriDo DÉ 2 iNSUFla-cioNeS

• HaSta QUe eNtre el aire, reSpire, Se eSta DeMaSiaDo caNSaDo para coN-tiNUar o lleGUe la aYUDa.

las compresiones en el pecho realícelas con el “talón” de la mano. al abrir la vía respiratoria, incline la cabeza hacia atrás y levante el men-tón.


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Soporte vital del paciente pediátrico

Cerca de 5,900 niños y preadolescentes sufren paros cardiacos fuera del hospital debido a trauma, causas cardiovasculares y el síndrome de muerte súbita en los bebés. (AHA, 2011). Es también conocido que una de las principales causas de paros cardiacos en infantes y lactantes son las complicaciones respiratorias.

Con este antecedente, es pues relevante aprender las maniobras de reanimación en niños Para los propósitos de este curso se considera niño a la persona entre 1 y 8 años de edad. (AHA, 2010).

Secuencia de la reanimación en Niños (AHA, 2010)


1.- Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cubrebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).

2.- Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (femoral o carotídeo) durante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemorragias evidentes.

3.- Si no hay pulso o éste es menor a 60 latidos por minuto, inicie las maniobras de RCP con una o dos manos.

4. – Trace una línea imaginaria entre las dos tetillas y éste será el punto de compresión, a la mitad del esternón.

5.- Coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente locali-zado, entrelace los dedos de las manos.

6.- Comprima el pecho hacia abajo con fuerza y rapidez 30 veces, posterior a esto propor-cione 2 “soplos” y repita este ciclo 5 veces. Busque comprimir 1/3 de la profundidad total del tórax.

No retire sus manos del pecho de la víctima, se ejerce una presión firme y vertical al ritmo de por lo menos 100 veces por minuto. Se debe buscar comprimir el pecho al menos 5 cm de profundidad. Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a su posición de expansión.

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• 30 coMpreSioNeS eN el pecHo

• lUeGo 2 SoploS, (ESTO LO REALIZARÁ 5 VECES)

• al terMiNar reviSe “c – a – b” (SI NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA CONTINUE HASTA QUE TENGA PULSO),

Si eStÉ DeMaSiaDo caNSaDo para coN-tiNUar, lleGUe la aYUDa o el lUGar Se torNe DeMaSiaDo peliGroSo para coN-tiNUar.

en niños la secuencia cambia a 15 compresiones por 2 “soplos” 5 veces cuando el paciente está siendo atendido por dos rescatadores.

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La obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o total en pacientes conscientes.

En obstrucciones parciales en pacientes conscientes, las acciones que debe tomar ante este caso son las siguientes:

• Colóquese cerca del niño y anímelo a que tosa. • Permanezca junto a la víctima. • Observe con detenimiento. • Prepárese para actuar si los síntomas empeoran. • Si continúa la obstrucción, alerte a los servicios médicos de emer-

gencia.

En obstrucciones totales en pacientes pediátricos conscientes, las acciones que debe to-mar ante este caso son las siguientes:

Si no hay intercambio de aire o es escaso = Bloqueo TOTAL

• Rápidamente colóquese a un lado del niño y pregunte: “¿Te estás ahogando?” • Si la víctima asiente con la cabeza o no puede hablar, toser o

gritar, ¡Actúe de inmediato! • Arrodíllese detrás de un niño. • Con rapidez empuje hacia dentro y hacia arriba el abdomen

hasta expulsar el objeto o la víctima no responda.

obstruccion de las vías respiratorias pacientes pediátricos

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obstrucción de la vía aérea pacientes pediátricos inconscientes

Secuencia de desobstrucción de la vía aérea en Niños insconscientes (aHa, 2010)

REVISE EL ESTADO DE CONCIENCIA, ACTIVE EL SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIAS, PIDA EL DAE

1.- Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cubrebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).2.- Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (femoral o carotídeo) durante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemorragias evidentes. 3.- Si hay pulso, abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás. (Abrir la vía aé-rea).4.- Limpie la boca, extraiga secreciones, cuerpos extraños, frecuentemente este es un mé-todo suficiente para que la víctima recobre la respiración. 5.- Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su ca-beza hacia atrás y proporcione dos “soplos” boca a boca, mientras administra los “soplos”, dirija la atención al tórax y observe si se eleva debido a la presión ejercida por usted con el “soplo”. La cantidad de aire que debemos insuflar debe ser la suficiente para hacer que el tórax del niño se eleve, no más.6.- Si aún no es posible obtener la respiración o ingresar aire, se inicia la RCP modificada.

Debido a que las vías respiratorias se encuentran obstruidas es necesario mantener oxige-nado el cerebro del paciente, insuflando aire y comprimiendo el pecho del paciente por me-dio de compresiones torácicas en un punto intermedio en el tórax, trace una línea imaginaria entre ambos pezones del paciente y justo sobre el esternón (hueso que une a las costillas en el centro del tórax), coloque su mano; usted comenzará a realizar maniobras, compri-miendo el pecho del paciente y realizando soplos. Anteriormente se recomendaba realizar compresiones en el abdomen y tratar de retirar el objeto, los consensos a nivel internacional basado en evidencias en casos clínicos indican que es mejor comprimir el pecho y continuar insuflando aire evitando así otros daños y la pérdida de irrigación al cerebro.


30 coMpreSioNeS eN el ceNtro Del pecHo, realice barriDo, DÉ 2 iNSUFlacioNeS

HaSta QUe: eNtre el aire, reSpire, Se eStá DeMaSiaDo caNSaDo para coNti-NUar o lleGUe la aYUDa.

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Soporte vital del paciente lactante

El paro cardíaco en el grupo pediátrico es rara vez de origen primario cardíaco, observán-dose este tipo de paro casi exclusivamente en niños con cardiopatía congénita. Las causas que con mayor frecuencia provocan paro en el niño son las que inicialmente producen la falla respiratoria, síndrome de muerte súbita, accidentes (aspiración de cuerpo extraño, in-halación de humo, ahogamiento, traumatismo torácico, etc.).

La presencia de paros cardiacos en EE.UU. durante un estudio entre el 2005 y 2007 demos-tró:

La incidencia de paros cardiacos en niños por cada 100,000 personas fue: el 72.71 eran lac-tantes, 3.73 niños y 6. 37 adolescentes; comparado con un 126.52 para adultos. El estudio fue respaldado por: National Institutes of Health, the Canadian Institutes of Heal-th Research, Defense Research and Development Canada, the American Heart Association andtheHeartandStrokeFoundationofCanada.(2009,CirculationMagazine)

Los hallazgos de este estudio refutan la idea de que la resucitación en pacientes muy jóve-nes no era efectiva: por este motivo y por el interés genuino que tienen los padres que ya tienen hijos pequeños o bebés, es necesario aprender las técnicas de reanimación de lac-tantes o bebés.

Para términos de este manual, se entenderá como lactante o bebé a aquellos pacientes que tienen menos de 1 año de edad, exceptuando a los recién nacidos.

Secuencia de la reanimación en lactantes (aHa, 2010)

reviSe el eStaDo De coNcieNcia, active el Servicio MeDico De eMerGeNciaS, piDa el Dae

1. Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cu-brebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).

2. Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (braquial) durante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemo-rragias evidentes.

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3. Si no hay pulso o éste es menor a 60 latidos por minuto, inicie las maniobras de RCP con dos dedos.

4. Trace una línea imaginaria entre las dos tetillas y justo debajo de la línea entre los pezo-nes será el punto de compresión.

5. Utilice dos yemas de sus dedos y colóquelas en el punto de compresión.

6. Comprima el pecho hacia abajo con fuerza y rapidez 30 veces, posterior a esto propor-cione 2 “soplos” sellando con su boca la nariz y boca del bebé, y repita este ciclo 5 veces. Busque comprimir 1/3 de la profundidad total del tórax, al menos 4 cm. Para abrir la vía aérea en el bebé deberá colocar una sábana doblada o un pañal debajo de su espalda entre sus escápulas.

No retire sus dedos del pecho de la víctima, se ejerce una presión firme y vertical al ritmo de por lo menos 100 veces por minuto. Se debe buscar comprimir el pecho al menos 4 cm de profundidad. Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a su posición de expansión.

en bebés la secuencia cambia a 15 compresiones por 2 “soplos” 5 veces cuando el paciente está siendo atendido por dos rescatadores.

• 30 coMpreSioNeS eN el pecHo

• lUeGo 2 SoploS, (ESTO LO REALIZARÁ 5 VECES)

• al terMiNar reviSe “c – a – b” (SI NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA CONTINUE HASTA QUE TENGA PULSO),

Si eStÉ DeMaSiaDo caNSaDo para coN-tiNUar, lleGUe la aYUDa o el lUGar Se torNe DeMaSiaDo peliGroSo para coN-tiNUar.

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Secuencia de desobstrucción de la vía aérea en lactantes (aHa, 2010)

La obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o total en pacientes conscientes.

En obstrucciones parciales en pacientes conscientes, las acciones que debe tomar ante este caso son las siguientes:

• Anime al bebé para que tosa. • Permanezca junto a la víctima. • Observe con detenimiento. • Prepárese para actuar si los síntomas empeoran. En obstrucciones totales en pacientes lactantes conscientes, las acciones que debe tomar ante este caso son las siguientes:

• No hay intercambio de aire o es escaso = Blo-queo TOTAL

• Dé 5 golpes en las espalda y 5 presiones en el pecho.

• La maniobra de Heimlich (presiones abdominales) no se recomienda para los bebés porque puede da-ñar los órganos internos.

• Continúe con la maniobra hasta que el bebé arroje el objeto o caiga inconsciente.

obstruccion de las vías respiratorias pacientes lactantes


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Secuencia de desobstrucción de la vía aérea en lactantes inconscientes (aHa, 2010)

REVISE EL ESTADO DE CONCIENCIA, ACTIVE EL SERVICIO MEDICO DE EMERGENCIAS, PIDA EL DAE

1. Protéjase contra enfermedades infecto-contagiosas utilizando dispositivos físicos para este fin. (Guantes, cubrebocas, googles (lentes), mascarilla de bolsillo).

2. Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y revise si tiene pulso (braquial) durante 5 segundos y en otros 5 segundos revise si hay hemorragias evidentes.

3. Si hay pulso, abra la vía respiratoria colocando una sábana doblada o un pañal debajo de su espalda entre sus escápulas

4. Limpie la boca, extraiga secreciones, cuerpos extraños, frecuentemente este es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración.

5. Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace abra su vía aérea y proporcione dos “soplos” boca a nariz-boca, mientras administra los “soplos” dirija la atención al tórax y observe si se eleva debido a la presión ejercida por usted con el “soplo”. La cantidad de aire que debemos insuflar debe ser la suficiente para hacer que el tórax del bebé se eleve, no más.

6.- Si aún no es posible obtener la respiración o ingre-sar aire, se inicia la RCP modificada.


30 coMpreSioNeS eN el ceNtro Del pecHo, realice ba- rriDo, DÉ 2 iNSUFlacioNeS

HaSta QUe: eNtre el aire, reSpire, Se eStá DeMaSiaDo caNSaDo para coNti-NUar o lleGUe la aYUDa.

obstrucción de la vía aérea pacientes lactantes inconscientes


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Desfibrilador automático externo

concepto

El Desfibrilador Automático Externo es un aparato electrónico portátil que puede diagnos-ticarydartratamientocondescargaseléctricasalparocardiacodebidoaFibrilaciónVen-tricular o a Taquicardia Ventricular. La desfibrilación consiste en emitir un impulso eléctrico al corazón para que éste recobre su funcionamiento normal. Se ha demostrado que los pa-cientes que tienen mayor probabilidad de sobrevida son aquellos a quienes se les aplicó una RCP temprana con una Desfibrilación temprana, y casi siempre administrada por testigos durante los primeros minutos del colapso. existen desfibriladores con reductores de energía para los pacientes pediátricos y be-bés.

Paso 1. encienda el aeD. • Encender el AED activa las indicaciones de voz/visuales. • Algunos AED se encienden al abrir la tapa. • Otros requieren que presione un botón de “encendido”.

Paso 2. Siga las indicaciones visuales y de voz • Retire las almohadillas del electrodo del empaque. • Asegúrese de seleccionar las almohadillas correc-

tas (para adultos o niños). • Retire el respaldo autoadherente y conecte los

electrodos al pecho descubierto de la víctima.

Paso 3. cHoQUe/No cHoQUe. • Si se indica un choque, asegúrese que nadie

esté tocando a la víctima. • En voz alta diga “DESPEJADO” o algo similar. • Presione el botón de choque. De inmediato con-

tinúe con las compresiones del pecho. • Si no se indica un choque, de inmediato continúe

las compresiones del pecho. • Administre CPR en proporción de 30:2 durante 5 ciclos. • Inspeccione el ritmo. • Continúe de acuerdo con las indicaciones del AED.

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Situaciones especiales

• En pacientes que estén húmedos o mojados, seque perfectamente la zona donde se co-locarán los parches.

• En niños y bebés se colocan parches exclusivamente de niño/bebé; o el reductor de energía. Se pueden colocar uno en el tórax anterior y el otro en la espalda. Los parches de niño nunca se utilizan en adultos.

• En personas con mucho vello en pecho, se recomienda eliminarlo para evitar la efectivi-dad desfibrilador disminuya o que los parches no recaben los datos de manera fiel al no estar firmemente adheridos.

• Si hay pacientes con parches de medicamentos en el pecho, se deberá retirar y limpiar la zona donde estuvo colocado antes de colocar los parches del d e s f i -brilador.

• Si el paciente tiene un bulto en el pecho (seguramen-te un marcapaso), coloque los parches del desfibri-lador a 2.5 cm. del marcapaso.

resumen

Cualquier persona puede llegar a verse involucrada en una situación de emergencia en la que se pon-ga en riesgo su vida, estas pueden ser emergencias por traumatismos o padecimientos clínicos o sim-plemente una obstrucción de la vía aérea pero defini-tivamente en cualquiera de los casos podemos llegar a enfrentar una emergencias tales como la obstrucción de la vía aérea o el paro cacardio respiratorio es por eso que el proveedor de los primeros auxilios de bebe estar pre-parado para enfrentar esto de manera correcta.

“La capacitación cuesta menos que un accidente”

Manual del Participante


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