糖尿病とは？

Section 1

INS-Z098(R0)

2012.12

糖尿病と上手につきあうために

—糖尿病を正しく知る—

監修：東京女子医科大学 糖尿病センター

センター長 内潟 安子

. Lilly Diabetes 2

Index

●ポイント

●体内での糖代謝のしくみ

●糖尿病とは？

●日本における糖尿病の状況（１）

●日本における糖尿病の状況（２）

●日系人、日本人、米国白人の糖尿病有病率

●糖尿病の病型分類

●1型糖尿病と2型糖尿病の特徴

●遺伝因子と環境因子のかかわり（2型糖尿病）

●糖尿病が起こるメカニズム（1）

●糖尿病が起こるメカニズム（2）

●糖尿病の主な合併症

●糖尿病の症状（1）

●糖尿病の症状（2）

. Lilly Diabetes 3

ポイント

●糖尿病とは、ブドウ糖が血液の中に

増えすぎてしまう病気です。

インスリンが十分に作用しないために起こります。

※厚生労働省／2007年国民健康栄養調査より

●糖尿病の患者さんは増え続けています。

国内の糖尿病患者さんは約890万人※

‘予備軍’を含めると約2,210万人※

糖尿病は4つの病型に分けられます。

1型糖尿病、2型糖尿病、その他の特定の

機序・疾患による糖尿病、妊娠糖尿病。

1-1-1

. Lilly Diabetes 4

ポイント

●2型糖尿病は代表的な生活習慣病です。

発症には遺伝要因と環境要因が関連し、

予防と治療には生活習慣の改善が重要です。

●もっとも怖いのは合併症が起こることです。

放っておけば、網膜症、腎症、神経障害、

大血管障害（心筋梗塞、脳梗塞など）をはじめとする

さまざまな合併症が起こります。

1-1-2

. Lilly Diabetes 5

体内での糖代謝のしくみ

1-2

食事によって体内に取り込まれた糖質は、胃や腸で

分解されてブドウ糖となり、血液中に吸収されます。

全身の細胞は、血液中からブドウ糖を取り込み、

エネルギー源として利用します。

あまったブドウ糖は、肝臓や筋肉で

グリコーゲンという物質に変えられて蓄えられます。

ブドウ糖が不足した時は、

グリコーゲンが再びブドウ糖になって供給されます。

膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、

ブドウ糖の細胞への取り込みを助けます。

. Lilly Diabetes 6

糖尿病とは？

1-3

インスリンが十分に作用しない

血液中にブドウ糖がたまってしまう

血糖の濃度（血糖値）が高い状態が続く

. Lilly Diabetes 7

日本における糖尿病の状況（１）

1-4-1

厚生労働省／2007年国民健康栄養調査より

糖尿病患者数：約890万人

＊予備軍（糖尿病の可能性を否定できない人）を含めると約2,210万人

年代別に見る糖尿病の割合

21.2

14.7

13.1

4.8

0.5

0.9

14.2

14.4

13.1

9.2

1.9

0 10％ 20％ 30％ 40％

70歳～

60歳代

50歳代

40歳代

30歳代

20歳代

男性

糖尿病が強く疑われる人

糖尿病の可能性を否定できない人

0

女性

15.3

12.8

8.2

2.2

0.5

19

16.1

12.6

11

4.6

1.2

0 10％ 20％ 30％ 40％

70歳～

60歳代

50歳代

40歳代

30歳代

20歳代

. Lilly Diabetes 8

厚生労働省.1997/2002/2007年国民健康栄養調査より

日本における糖尿病の状況（２）

0％ 10％ 20％ 30％ 40％

70歳～

60歳代

50歳代

40歳代

30歳代

20歳代

2007年

2002年

1997年

0％ 10％ 20％ 30％ 40％

70歳～

60歳代

50歳代

40歳代

30歳代

20歳代

2007年

2002年

1997年

年代別に見る糖尿病の割合（調査年別比較）

1-4-2

男性 女性

. Lilly Diabetes 9

日系人、日本人、米国白人の糖尿病有病率

1-5

同じ遺伝因子をもっていても生活環境（環境因子）の

違いによって糖尿病の頻度が変わります。

0 5 10 15 20％

18.9%

13.7%

9.1%

6.6%

（厚生省：「糖尿病調査研究」）

（ハワイ）

日系人

（ロサンゼルス）

日系人

（40歳以上）

日本人

（24-74歳）

米国白人

. Lilly Diabetes 10

糖尿病の病型分類

1-6

糖尿病は、その成因によって

大きく4つの病型に分けられます。

成 因病型分類

1型糖尿病

インスリンを合成・分泌する膵島のβ細胞の破壊により、

インスリンがほとんど分泌されない。

2型糖尿病

インスリンの分泌量が不足していたり、分泌のタイミングが

遅れたりする。また、インスリンが効きにくい（インスリン

抵抗性）ためインスリン作用が低下する。

その他の特定の

機序、疾患に

よるもの

遺伝子として遺伝子異常が確認されたもの、膵臓病（膵炎、膵臓

がんなど）、内分泌疾患（ホルモンの病気）、肝臓病（肝炎など）、

薬剤や化学物質によるもの、感染症などが

原因で起こる糖尿病。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見または発症した、糖尿病に至っていない

糖代謝異常

. Lilly Diabetes 11

1型糖尿病と2型糖尿病の特徴

1-7

２型糖尿病１型糖尿病

患者さんの割合 5％以下 90％以上

主な発症年齢 若年（25歳以下）が多い 中年以降が多い

主な誘因 不明

過食、肥満、運動不足、

ストレスなど

症 状 のどの渇き、多飲・多尿など 無症状のことが多い

体 型 やせ型が多い 肥満型が多い

治療方法 インスリン注射が不可欠

食事療法と運動療法が基本。

飲み薬（経口薬）や

インスリン注射を併用する

場合も多い。

. Lilly Diabetes 12

2型糖尿病の遺伝因子と環境因子のかかわり

1-8

遺伝因子

近親者に糖尿病の人がいる

2型糖尿病発症

環境因子

過食

肥満

運動不足

ストレス

加齢

. Lilly Diabetes 13

糖尿病が起こるメカニズム（1）

●インスリンは、血糖値を下げる働きをもつ

唯一のホルモンです。

1-9

●インスリンは、膵臓の中のランゲルハンス島※

を

構成するβ細胞で合成・分泌されます。

●血糖値が上がったことをランゲルハンス島の

β細胞が感知すると、血糖値に見合った量の

インスリンをすみやかに分泌します。

インスリンって何？

※膵島の中の島状に内分泌細胞のあつまっているところを指す

. Lilly Diabetes 14

糖尿病が起こるメカニズム（2）

1-10

インスリンの作用不足が起きる原因は？

1型糖尿病

1. インスリンがほとんど分泌されない

ランゲルハンス島のβ細胞が何らかの原因で破壊され、

インスリンがほとんど分泌されないため、高血糖になります。

血糖

. Lilly Diabetes 15

糖尿病が起こるメカニズム（2）

1-11

インスリンの作用不足が起きる原因は？

2. インスリンの量が足りない、

または分泌されるタイミングが悪い

インスリンが十分に分泌されなかったり、

分泌のタイミングが遅れるため高血糖に

なります。

3. インスリンは分泌されるが、

働きが悪い（インスリン抵抗性）

インスリンの作用が障害されるため

高血糖になります。

（血糖値：mg/dL）

（インスリン：μU/mL）

0

100

200血糖

インスリン

時間

（血糖値：mg/dL）

（インスリン：μU/mL）

0

100

200

血糖

インスリン

時間

2型糖尿病

食事食事

. Lilly Diabetes 16

糖尿病の主な合併症

1-12

●糖尿病神経障害

●糖尿病網膜症

●糖尿病腎症

●大血管障害

（心筋梗塞、脳梗塞、

閉塞性動脈硬化症）

. Lilly Diabetes 17

糖尿病の症状（1）

1-13

典型的な自覚症状は？

初期にはほとんど自覚症状がありません。

血糖値が高い状態が持続するうちに、

次のような症状が現れます。

●尿の量が多くなる（多尿）

●のどが渇く（口渇）

●水をよく飲む（多飲）

●疲れやすい、だるい

●よく食べるわりに体重が減る

. Lilly Diabetes 18

糖尿病の症状（2）

1-14

合併症による症状は？

糖尿病が進むと、合併症による症状が現れます。

●目がかすむ、視力が低下する

●足がむくむ

●足がしびれる、痛い

●立ちくらみがする

●傷が治りにくい、化膿しやすい