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Nutrición Infantil Prof. Titular: Lic. Adriana R. Gullerian

Cátedra: NUTRICIÓN INFANTIL Profesora Titular: Lic. Adriana R. Gullerian

ALIMENTACIÓN DURANTE EL 1° AÑO DE VIDA

Leches de vaca enteras comunes en polvo y fluidas:

• La Serenísima • Sancor • Nido (Nestlé)

Fórmulas: De inicio (0 a 6 meses):

• Sancor Bebé 1 (fluida y en polvo) • Nan 1 (Nestlé) • Nidina Infantil 1 (con predominio de Caseína) (Nestlé) • Vital Infantil 1 (Kasdorf - Nutricia Bagó) (fluida y en polvo) • Nutrilón Premium 1(Nutricia Bagó) • S 26 Gold (John Wyeth) • Enfamil 1 (Mead Johnson) • Aptamil con Mulipan (Kasdforf - Nutricia Bagó) DISCONTINUADA • Bonalac (Kasdorf - Nutricia Bagó) DISCONTINUADA

Prematuros:

• Sancor P (fluida) • Prenan (Nestlé) • Nutrilón Prematuros (Nutricia Bagó) • S 26 Prematuros (John Wyeth) • Enfamil prematuros (Mead Johnson) • Enfamil prematuros Nursette (Mead Johnson) • Prelak (Kasdorf - Nutricia Bagó) • Pre-Aptamil con Mulipan (Kasdorf - Nutricia Bagó)

DISCONTINUADA

De continuación (6 a 12 meses):

• Sancor Bebé 2 (fluida y en polvo) • Nan 2 (Nestlé) • Nidina Infantil 2 (con predominio de Caseína) (Nestlé) • Vital infantil 2 (Kasdorf - Nutricia Bagó) (fluida y en polvo) • Nutrilon Premium 2 (Nutricia Bagó) (fluida y en polvo) • Enfamil 2 (Mead Johnson)


2

Leches modificadas:

• Crecer 1 (La Serenísima): hasta 6 meses • Crecer 2 (La Serenísima): 6 a 12 meses • Crecer 3 (La Serenísima): 1 a 3 años y mayores • Leche Infantil (La Serenísima): para niños mayores • Sancor Bebé 3 (fluida y en polvo): de 1 a 3 años • Nido Crecimiento 1+ (Nestlé): para niños de 1 a 3 años • Nido 3+ (Nestlé): para niños de 3 a 6 años • Nido 6+ (Nestlé): para niños de 6 a 12 años • Vital Infantil 3 (Kasdorf - Nutricia Bagó) (fluida y en polvo): para

niños después de la 1° infancia • Nutrilon Premium 3 (Nutricia Bagó) (fluida y en polvo): para niños

después de la 1° infancia Fórmulas nutroterápicas:

• Nan AR (antirregurgitación) (Nestlé) • Nan HA (hipoalergénica) (Nestlé) • Nan sin lactosa (Nestlé) • Nan soya (Nestlé) • Nutrilon Pepti Junior (antialergénica) (Nutricia Bagó) • Nutrilon soya (Nutricia Bagó) • Enfamil AR (antirreflujo) (Mead Johnson) • Enfamil sin lactosa (Mead Johnson) • Enfamil soya (Mead Johnson) • Enfamil Nutramigen (Mead Johnson) • Emfamil Pregestimil (Mead Johnson)

COMPOSICIÓN QUÍMICA en 100 ml DE LECHE HUMANA Y DE VACA

LECHE KCAL H de C (g)

PROT (g)

GR (g)

Fe (mg)

CRPS (mOsm/L)

Osm Oral (mOsm/L)

L. Humana 67 - 77 7 0.9 - 1,1 3,8 0,46 93 260 L. Vaca 66 5 3,3 3,7 0,5 303 260


3

TABLA DE COMPOSICIÓN QUÍMICA en 100 g o ml de ALIMENTO

ALIMENTO Reconst del polvo

Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

FÓRMULAS DE INICIO Sancor Bebé 1 Polvo Medida 4,5 g

518 55 11 28 61 400 1998 370 8,9 4,6 130

Sancor Bebé 1 Fluida o reconst.

13,5 % 70 7,4 1,5 3,8 8,3 52 270 50 1,2 0,63 18 260

Nan 1 Polvo Medida 4,4 g

507 57,8 11,5 25,8 41 305 1530 320 6,1 3,8 120

Nan 1 Polvo resconstituida

13,2 % 67 7,6 1,5 3,4 5,4 40 202 42 0,8 0,5 16 260

Nidina Infantil 1 Polvo Medida 4,4 g

507 55,8 12,8 25,6 40 300 1520 460 6,1 3,8 190

Nidina Infantil 1 Polvo reconstituida

13,2 % 67 7,4 1,7 3,4 5,3 39,6 201 61 0,8 0,5 25 285

Vital Infantil 1 Polvo Medida 4,5 g

518 53,9 11,8 28,3 59 319 1852 518 5,9 4,4 185

Vital Infantil 1 Fluida o reconstituida

13,5 % 70 7,3 1,6 3,8 8 43 250 70 0,8 0,6 25 254

Nutrilón Premium 1 Polvo Medida 4,3 g

519 55,8 11,1 28,3 60 350 2000 420 4 3 140

Nutrilón Premium 1 Fluida o reconst.

12,9 % 67 7,2 1,4 3,6 7,7 45 258 54 0,5 0,4 18

S26 Polvo Medida 4,2 g

532 56 12 28 44 316 1580 332 9,5 3,9 118

S26 Polvo reconstituida

12,6 % 67 7,1 1,5 3,5 5,5 40 200 42 1,2 0,5 15 280


4



Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN Sancor Bebé 2 Polvo Medida 4,8 g

490 54 15 24 49 332 1632 640 8,3 3,9 290

Sancor Bebé 2 Fluida o reconst.

14,3 % 70 7,6 2,2 3,4 7 48 233 88 1,2 0,56 42

Nan 2 Polvo Medida 4,6 g

482 56,5 16 21 38 290 1440 570 8,6 3,6 240

Nan 2 Polvo reconstituida

13,9 % 67 7,9 2,2 2,9 5,3 40 200 79 1,2 0,5 33 334

Vital Infantil 2 Polvo Medida 5 g

487 56 15,7 22,7 54,7 360 1800 714 8 4,7 280

Vital Infantil 2 Fluida o reconstituida

15 % 73 8,4 2,4 3,4 8,2 54 270 107 1,2 0,7 42 290

Nutrilón Premium 2 Polvo Medida 5,3 g

449 54,4 15,2 19,1 57 298 1710 596 7,6 4,4 266

Nutrilón Premium 2 Fluida o reconst.

15,8 % 71 8,6 2,4 3 9 47 270 94 1,2 0,7 42 298


5



Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

LECHES MODIFICADAS (1° parte) Crecer 1 Fluida

- 68 7,1 1,5 3,7 6 60 276 56 1,2 0,6 22

Crecer 2 Fluida

- 66 6,2 2,2 3,6 6 40 203 83 1,2 0,6 36

Crecer 3 Fluida

- 80 10 3,3 3 6 40 213 140 1,5 1 46

Sancor Bebé 3 Polvo 460 52 19 21 41 300 1440 830 5,8 3 250 Sancor Bebé 3 Fluida o reconst.

15 % 69 7,7 2,8 3 6 44 216 120 0,84 0,42 36

Nido Crecimiento 1+ Polvo

458 50,9 18,5 20 40 184 1200 830 7 5,9 260

Nido Crecimiento 1+ Polvo reconstit.

14,4 % 66 7,3 2,7 2,9 5,7 26,4 172 120 1 0,8 37,6

Nido 3+ Polvo

474 44,4 21 23,6 40 184 1200 1110 7 5,9 295

Nido 3+ Polvo reconstit.

14,4 % 68,4 6,4 3 3,4 5,7 26,4 172 160 1 0,8 42,5

Nido 6+ Polvo

427 48,9 26 14,1 40 184 1200 1540 7 5,9 370

Nido 6+ Polvo reconstit.

13 % 55,2 6,4 3,4 1,8 5,2 24 160 200 0,9 0,8 48


6



Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

LECHES MODIFICADAS (2° parte) Vital Infantil 3 Polvo

475 59,2 15,1 19,8 55 236 1515 580 8,3 7 250

Vital Infantil 3 Fluida o reconst.

17 % 81 10,1 2,6 3,4 9,3 40 258 99 1,4 1,2 42 336

Nutrilón Prem 3 Polvo

526 55,6 15,4 18,7 54 270 1550 600 8 8 280

Nutrilón Prem 3 Fluida o reconst.

15 % 79 9,7 2,7 3,3 9,3 47 270 90 1,2 1,2 42 320


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ALIMENTO Reconst / Diluc

Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

LECHES DE VACA ENTERAS COMUNES EN POLVO Y FLUIDAS, DILUIDAS CON O SIN AGREGADOS LEF

- 59 5 3 3 - 40 295 109 0,2 0,38 49 260

LEF + 5%Az

- 79 10 3 3

LEF 1/2 + 7% Az

1/2 57,5 9,5 1,5 1,5

LEF 1/2 + 5% Az y 2% Ac

1/2 67,5 7,5 1,5 3,5

LEF 2/3 + 5% Az

2/3 60 8,5 2 2

LEP

488 38 26 26 - 320 1600 900 - 4 370

LEP reconstituida

12,5 % 61 4,8 3,3 3,3 - 40 200 113 - 0,5 46 260

LEP reconst + 5% Az

12,5 % 81,2 9,7 3,3 3,3

LEP reconst 1/2 + 7% Az

6,5 % 59 9,4 1,65 1,65

LEP reconst 1/2 + 5% Az y 2% Ac

6,5 % 68,5 7,4 1,7 3,6

LEP reconst 2/3 + 5% Az

8,5 % 61,4 8,2 2,2 2,2


8



Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

LECHES DE VACA ENTERAS FORTIFICADAS, EN POLVO Y FLUIDAS Leche Entera Fluida Fort Fe Serenísima

- 59 5 3 3 - 40 200 109 1,5 0.38 49

Leche Entera Polvo Fort Fe Serenísima

488 38 26 26 - 320 1600 900 12 4 370

Leche Entera Polvo Fort Fe Serení.recon

12,5 % 61 4,8 3,3 3,3 - 40 200 113 1,5 0,5 46


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TABLA DE COMPOSICIÓN QUÍMICA en 100 g o ml de ALIMENTO ALIMENTO HdeC Prot Gr A.G.S. A.G.M. A.G.P. Colest. Ca Fe Zn

(g) (g) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) Leche fluida entera 5 3 3 1,74 1,24 0 11 109 0,2 0,38 Leche fluid parc.descr. 5 3 1,5 0,85 0,64 0 6 117 0,1 0,38 Leche fluida 0 % grasa 5 3 0,1 0,06 0,04 0 0 117 0,1 0,38 Leche fluida ent fort Fe 5 3 3 1,74 1,24 0 11 109 1,5 0,38 Leche fl p.descr fort Fe 5 3 1,5 0,85 0,64 0 6 117 1,5 0,38 Yogur entero natural 6 4 3 1,74 1,24 0 11 120 0,1 0,54 Yogur entero saboriz. 14 4 3 1,74 1,24 0 11 120 0,1 0,54 Yogur descremado 5 4 0,1 0,06 0,04 0 0 120 0,1 0,54 Queso unt. 0 % grasa 4 14 0,5 0,28 0,2 0,01 0 200 0,2 Queso unt. descrem. 3 12 4 2,3 1,5 0,1 15 170 0,2 Queso unt. semidesc. 3 11 8 4,6 3 0,3 15 160 0,2 Queso unt. con crema 2 8 23 12,8 9,3 0,7 111 150 0,2 Ricotta entera 3 12 11 6,2 4,5 0,2 15 350 0,3 Ricotta descremada 5 9 6 3,4 2,4 0,1 15 350 0,3 Quesos maduros desc. 1 19 12 6,7 3,9 0 192 830 0,6 3 Quesos promedio 0 22 24 15 8,9 0 100 830 0,5 3 Queso fresco 0 19 22 12,3 8,9 0,6 111 625 0,4 3 Queso semiduro 0 26 27 16,1 9,9 0 97 898 0,5 3 Queso de rallar 0 29 29 18,3 10,5 0 97 968 0,6 3 Huevo 0 12 12 4,48 5,46 0,98 504 56 2,5 1,35 Yema 0 17 29 8,7 13,6 6,1 1260 109 5,9 1,35 Clara 0 12 0 0 0 0 0 10 0,9 1,35 Carnes promedio 0 20 5 1,9 2,2 0,78 79 12 2 3,2 Carne vacuna 0 20 7 3,36 2,87 0,6 90 4 3,4 3,2 Carne pescado 0 20 3 0,48 1,89 0,54 70 21 1,9 3,2 Carne ave 0 20 5 1,87 1,84 1,2 76 11 0,7 3,2 Vegetales A 3 1 0 0 0 0 0 41 1,2 0,37 Vegetales B 8 1 0 0 0 0 0 33 0,7 1,48 Vegetales C 20 2 0 0 0 0 0 31 1 0,27 Frutas promedio 12 1 0 0 0 0 0 17 0,8 0,14 Frutas A 8 1 0 0 0 0 0 13 1,1 0,11 Frutas B 17 1 0 0 0 0 0 22 0,5 0,22 Frutas desecadas 60 2 0 0 0 0 0 90 4,4 Frutas secas 7 20 57 8 24,7 24,3 0 150 3,2 Cereales 70 12 0 0 0 0 0 29 3 Cereales integrales 69 11,7 4,7 0,9 1,4 2,3 0 51 5 4,6 Cereales fortificados Fe 70 12 0 0 0 0 0 29 6,9 Legumbres 59 20 2 0,1 1,2 0,7 0 71 5 Pan común francés 60 10 0 0 0 0 0 22 1,1 Pan común integral 50 10 0 0 0 0 0 22 1,1 4,6 Pan lactal blanco 54 9 2 0,5 1,3 0,2 0 22 1,1 Pan lactal integral 51 8 3 0,9 1,8 0,3 0 22 1,1 4,6


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ALIMENTO HdeC Prot Gr A.G.S. A.G.M. A.G.P. Colest. Ca Fe Zn (g) (g) (g) (g) (g) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) Galletitas de agua 70 10 10 3,6 5,45 0,9 35 65 0,7 Galletitas agua integr. 66 10 14 1,2 11 1,3 0 65 1,5 4,6 Galletitas agua ↓ % gr 60 14 3 0,9 1,8 0,3 0 65 0,7 Gallet agua integ ↓ % gr 59 13 2 0,6 1,2 0,2 0 65 1,5 4,6 Galletitas dulces 75 10 15 6,3 7,7 1 0 32 1 Azúcar 100 0 0 0 0 0 0 0 0,1 Dulce o mermelada 70 0 0 0 0 0 0 20 1 Dulce o mermelad diet 25 0 0 0 0 0 0 20 1 Dulce de leche 61,9 8,1 9 4,9 3,7 0 28 322 0,3 Miel 78,5 0,3 0 0 0 0 0 10 0,9 Aceite Girasol 0 0 100 11 19,7 69,3 0 15 0,03 Aceite Canola 0 0 100 6,1 55 33,9 0 15 0,03 Aceite Uva 0 0 100 12 23 65 0 15 0,03 Aceite Maíz 0 0 100 10 36 54 0 15 0,03 Aceite Soja 0 0 100 16 32 52 0 15 0,03 Aceite Oliva 0 0 100 12 80 8 0 15 0,03 Manteca 0 0 84 49,7 30 4 250 15 0,2 Manteca dietética 0 3 38 22,5 13,5 1,8 110 15 0,06 Margarina 0 % gr trans 0,9 0,1 82 34 23 25 0 4 0,3 Margarina ligth 0 % trans 2 0 35 11 9 15 0 4 0,3 Crema 2 2 40 22,8 15,1 1,6 120 75 0,03 Mayonesa 0 2 80 10 29,9 40 60 18 0,75 Mayonesa dietética 7 1 34 4,2 12,7 17 25 14 0,2 Palta 5,9 1,7 17 2 12,5 2,5 0 11 0,9 Germen de trigo 37 28 10 1,93 1,6 6,6 0 61 7 4,6 Salvado de avena 59 17 9 1,7 1,02 4,6 0 80 5,5 4,6 Aceitunas 2 1 16,5 3 11 2,1 0 83 1,5 Chocolate 60 2 32 18,8 13,1 0,1 5 39 3,5 Copos de cereal 83,3 6,6 0 0 0 0 0 8 2,3 Gaseosa o Jugo industr 10 0 0 0 0 0 0 0 0 Jugo natural naranja 5 0 0 0 0 0 0 10 0,2 0,1 Jugo natural pomelo 7 0 0 0 0 0 0 10 0,2 0,1 Gatorade 6 0 0 0 0 0 0 10 Gelat. saboriz. prod.term. 12,3 1,5 0 0 0 0 0 0 0 Cacao 89 4 2 1,2 0,8 0 0 30 2,1 Helado fruta al agua 27 0,1 0,1 0 41 0,4 Helado crem (Vainil-Amer) 20 4,5 7 4 2,9 0 36 140 0,1


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ALIMENTO HdeC (g) Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI) Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Queso Untable con Crema

2 8 23 0 1427 150 0,2 c/sal: 340 s/sal: 65

Yema

0 17 29 0 1839 109 5,9 54

Clara

0 12 0 0 0 10 0,9 153

Hígado de vaca

5,3 19,9 3,8 43900 8 6,5 5,1 110

Almidón de Maíz

88 0 0 4

Jugo Natural Naranja

5 0 0 50 200 10 0,2 0,1 3

Jugo Natural Pomelo

7 0 0 38 80 10 0,2 0,1 5

Gelatina con sabor (Prod. Terminado)

12,3 1,5 0 0 0 0 0 0

Polvo base Cacao

89 4 2 30 2,1 80

Helado de Fruta

27 0,1 0,1 41 0,4 20

Helado de Crema (Vainilla–Americana)

20 4,5 7 1 39 140 0,1 110


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TABLA DE COMPOSICIÓN QUÍMICA en 100 g de ALIMENTO


Kcal HdeC (g)

Prot (g)

Gr (g)

Vit C (mg)

Vit D3 (UI)

Vit A (UI)

Ca (mg)

Fe (mg)

Zn (mg)

Na (mg)

Osm Oral (mOsm/L)

FÓRMULAS PARA PREMATUROS Pre Nan Polvo Medida 4,7 g

14,2 % 493 55,9 14,4 24 79 490 1500 490 7,4 3,7 180 238

S 26 Prematuros Polvo Medida 5 g

15 % 540 57 13,3 29,3 1600 533 2 213 268

Fuente de las Tablas de Composición Química: Elaboración Propia – Lic. Adriana Gullerian – Cátedras de Nutrición en Ciclos Biológicos y Nutrición Infantil – Carrera Lic. en Nutrición – Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación H. A. Barceló Los datos se promediaron de las siguientes fuentes: - Información suministrada por Laboratorios y Empresas Alimentarias - Tabla de Composición Química de Alimentos CENEXA - Tabla Composición Química de Alimentos del Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil (CESNI) - Tabla de Composición Cátedra Nutrición Básica – I.U.C.S. - Tabla de Composición Química de Alimentos de Argenfoods - Tablas del libro Portela, María Luz P. M. de: "Vitaminas y Minerales en Nutrición" . Libreros López Editores. Argentina. Año 1993. Aclaración: Los sitios en blanco se deben a falta de información


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ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA NO ESPECÍFICA Guía orientadora del Porcentaje del VCT que se debe aportar con Alimentos Complementarios:

6° mes = 25 % 8° mes = 40 % 7° mes = 35 % 9° a 11° mes = 50 %

Número de Ingestas Diarias recomendadas según la Edad en niños con Lactancia No Específica EDAD NÚMERO DE INGESTAS / DÍA 0 - 7 días 10 - 8 biberones 8 días - 30 días 8 biberones (cada 3 hs) 1 - 1,9 meses 7 biberones 2 - 5,9 meses 6 biberones 6 - 6,9 meses 6 ingestas (5 biberones + 1 comida) 7 - 8,9 meses 6 ingestas (4 biberones + 2 comidas) 9 - 11,9 meses 6 ingestas (3 biberones + 3 comidas)

Adaptado de ref. {1}{2}{3}{4} Cantidades Promedio de Alimento por Ingesta EDAD CANTIDAD DE ALIMENTO / INGESTA * 1 - 2 semanas 60 - 90 ml (60 – 100 ml) 3 semanas - 1,9 meses 120 - 150 ml 2 - 2,9 meses 150 - 180 ml 3 - 4,9 meses 180 - 210 ml (180 - 200 ml) 5 - 11,9 meses 210 - 240 ml (200 - 250 ml) * Se refiere también al volumen de comida cuando empieza a ingerir alimentos - Estos valores deben considerarse conjuntamente con la capacidad gástrica promedio según Kg de peso corporal. - Capacidad gástrica promedio = 30 - 40 ml / Kg peso corporal. {4}


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Frecuencia de Ingestas: - Cada 3 a 5 hs promedio durante el 1° año de vida: cada 3 hs en el neonato, y en aumento a medida que se incrementa la edad. - La frecuencia apropiada de alimentación depende de:

La edad del niño La capacidad gástrica La densidad energética de los alimentos y viceversa: la densidad

energética de cada toma depende, a su vez, de la frecuencia de las mismas.

Densidad Energética (Kcal / g) Mínima de las Comidas según el Número de Comidas Diarias 1 comida = alrededor de 1 Kcal / g por comida 2 comidas = alrededor de 0,9 Kcal / g por comida 3 comidas = alrededor de 0,8 Kcal / g por comida - Ver las indicaciones y valores referidos a Lactancia Materna. Proteínas de origen animal % de proteínas de origen animal en relación al total de proteínas de toda la

alimentación (incluyendo la leche) = >= 60 %. % de proteínas de origen animal en relación al total de proteínas de los

alimentos complementarios = 45 - 50 % {4}. (ya que promediando con el aporte de la leche, se alcanza este valor).

Hidratos de carbono refinados % de azúcares simples refinados en relación al total de energía aportado por

Hidratos de carbono en los alimentos complementarios = hasta 10 % {4}.


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ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA MATERNA Aporte de Energía de la Alimentación Complementaria Es la diferencia entre la energía requerida para la edad y la aportada por la leche materna, por tanto, depende de la edad y del consumo de leche materna. En la tabla que sigue, se consideró una densidad calórica de 65 Kcal / 100 ml para la leche materna y los valores son estimados según distintos estudios. Estos cálculos deben ser tomados como una guía considerando que los alimentos complementarios siempre producen un cierto grado de desplazamiento del volumen de ingesta de leche materna, por lo que si los cálculos se basan en niños que no tienen lactancia exclusiva, pueden tener margen de error {4}.

EDAD MESES

REQUERIM. PROMEDIO KCAL / DÍA

LECHE MATERNA KCAL / DÍA

ALIMENTOS COMPLEM. KCAL / DÍA

6 - 8,9 682 412 270 9 - 11,9 830 380 450

Adaptado de ref. {2}{4}

EDAD MESES

APORTE CALÓRICO DE LA LECHE MATERNA: % DEL VCT

APORTE CALÓRICO DE LOS ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS: %

DEL VCT 6 - 8,9 70 - 60 30 - 40 9 - 11,9 45 - 40 55 - 60

Adaptado de ref. {5} Frecuencia y Densidad Calórica de la Alimentación Complementaria Una vez establecida la cantidad de energía por día que se debe aportar con la alimentación complementaria, las 2 variables que deben considerarse son:

- Frecuencia - Densidad calórica

Número de Ingestas Diarias recomendadas según la Edad en niños con Lactancia Materna EDAD NÚMERO DE INGESTAS / DÍA Hasta los 6 meses (0 - 5,9 meses) Leche materna a libre demanda 6 - 6,9 meses Leche materna + 1 comida 7 - 8,9 meses Leche materna + 2 comidas 9 - 11,9 meses Leche materna + 3 comidas

Adaptado de ref. {1}{2}{3}{4}


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Densidad Energética (Kcal / g) Mínima de las Comidas según el Número de Comidas Diarias

EDAD 1 COMIDA 2 COMIDAS 3 COMIDAS 4 COMIDAS 6 - 8,9 meses 1,08 * 0,54 * / 0,93 ** 0,36 * 0,27 * 9 -11,9 meses 1,58 * 0,79 * 0,53 * / 0,79 ** 0,40 * * Ingesta de leche media ** Ingesta de leche baja En el cálculo, se debe asumir, para mayor seguridad, un volumen bajo de ingesta de leche materna. Se puede aumentar el aporte energético aumentando la frecuencia de comidas (independientemente de la densidad calórica) con un límite de 4 comidas como máximo, a partir de lo cual ya no es significativo. También se puede aumentar el aporte calórico aumentando la densidad calórica de las comidas (independientemente de la frecuencia), respetando el ajuste que el niño hace en el volumen de cada comida, ya que el niño consume menos cantidad si la densidad energética es mayor {4}. Aporte de Proteínas en la Alimentación Complementaria Aporte mínimo recomendado en los alimentos complementarios = 1,8 g de

Proteínas / 100 Kcal (corresponde a un P % de 7). Se puede considerar por diferencia entre: la ingesta recomendada para la edad

y el aporte dado por la leche humana ingerida (calculando una ingesta de leche promedio). Esa diferencia es lo que debe ser cubierto por los alimentos complementarios.

% de proteínas de origen animal en relación al total de proteínas de toda la alimentación (incluyendo la leche) = >= 60 %.

% de proteínas de origen animal en relación al total de proteínas de los alimentos complementarios = 45 - 50 % {4}. (ya que promediando con el aporte de la leche, se alcanza este valor).

Aporte de Proteínas provisto por la Leche Humana (asumiendo un P % de 8)

EDAD EN MESES PROTEÍNAS G / DÍA 6 - 8,9 8,2

9 - 11,9 7,5


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Aporte de Lípidos en la Alimentación Complementaria % del aporte energético cubierto por los alimentos complementarios = 25 % {4}.

Esta cantidad sumada a la aportada por la leche humana (que provee entre 48 – 55 % de su energía como grasas), resulta un promedio de 35 a 40 %.

Se puede indicar un promedio de aporte de aceite de 5 ml / 100 g de papilla. Si este aporte disminuye la densidad nutritiva en proteínas u otros nutrientes, se debe adicionar a la preparación, alimentos de alto valor biológico, como huevo, carne, hígado y / o queso.

Aporte de Hidratos de Carbono en la Alimentación Complementaria % de azúcares simples en relación al total de energía aportado por Hidratos de

carbono en los alimentos complementarios = hasta 10 % {4}. Aporte de Micronutrientes en la Alimentación Complementaria Se debe considerar: - La ingesta de micronutrientes recomendada para la edad - Cuánto aporta la leche del micronutriente (si es leche humana, calculando una ingesta de leche promedio) - La diferencia de ambos representa la cantidad de micronutriente que debe ser aportada por los alimentos complementarios {4}. Cuando la cantidad se expresa como un % aproximado de las RDA, asumiendo una ingesta promedio de leche humana, los alimentos complementarios deben aportar, en términos aproximados: Proteínas = 20 – 45 % Vitamina A = 5 – 30 % Tiamina = 50 – 80 % Riboflavina = 50 – 65 % Calcio = 60 % Zinc = 85 % Hierro = casi 100 %

Estas estimaciones muestran que las vitaminas B6, B12 y folatos no necesitan ser aportadas por los alimentos complementarios si el niño consume leche materna y si la madre las recibe adecuadamente en su alimentación {4}.


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Todos estos valores deben considerarse como guías orientadoras, teniendo en cuenta que el niño sano tiene capacidad de autorregular su ingesta, y que el mejor indicador de adecuación nutricional es la velocidad de crecimiento del niño. Ver el artículo “La Alimentación Complementaria”. Boletín CESNI Volumen 7.

Noviembre 1998. Ver “Guía de Alimentación para niños sanos de 0 a 2 años” de la Sociedad

Argentina de Pediatría. MEDIDAS * Leche en Polvo * 3 g = 1 cucharadita tipo te (que no trae medida) * 6 g = 1 cucharada tipo postre * 10 g = 1 cucharada sopera * 15 g = 1 cucharada sopera y media * Azúcar * 3 g = 1 cucharadita tipo café

* 5 g = 1 cucharadita tipo te * 10 g = 1 cucharada tipo postre

* 15 g = 1 cucharada sopera * Aceite * 3 ml = 1 cucharadita tipo café

* 5 ml = 1 cucharadita tipo te * Almidón o harina * 10 g = 1 cucharada sopera RECONSTITUCIÓN DE FÓRMULAS según los Laboratorios Se agrega una medida del producto cada 30 ml de agua: 30 ml de agua ---1 medida 60 ml de agua --- 2 medidas 90 ml de agua --- 3 medidas etc. El % de reconstitución resulta de la cantidad en g de 3 medidas en 100 ml de leche reconstituida.


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BIBLIOGRAFÍA {1} Nelson, W. y col.: “Tratado de Pediatría”. Editorial Interamericana - McGraw - Hill. 14° Edición. Año 1992. {2} Carmuega E. y O´Donell A.: “La Alimentación Complementaria”. Boletín CESNI Volumen 7. Noviembre 1998. {3} O´Donell A., Carmuega E. y Barzi C.: “Recomendaciones para la Alimentación de Niños Normales Menores de 6 Años”. Publicación CESNI N° 12. {4} Guía de Alimentación para Niños Sanos de 0 a 2 Años – Sociedad Argentina de Pediatría, 2001. {5} Guías Alimentarias para la Población Infantil. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Argentina. Año 2006. Disponible en CIMEFF. www.femeba.org.ar/fundacion/


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NUTRICIÓN DEL NIÑO: RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

* Energía 1. Según FAO/OMS 2004

Necesidades Medias Diarias de Energía

Lactantes

Edad meses Kcal/Kg/día Masculino Kcal/Kg/día Femenino 0 – 0,9 113 107 1 – 1,9 104 101 2 – 2,9 95 94 3 – 3,9 82 84 4 – 4,9 81 82 5 – 5,9 81 81 6 – 6,9 79 78 7 – 7,9 79 78 8 – 8,9 79 78 9 – 9,9 80 79

10 – 10,9 80 79 11 – 11,9 81 79

{1}


21

Niños Mayores y Adolescentes

Edad años Kcal/Kg/día Masculino Kcal/Kg/día Femenino 1 – 1,9 82,4 80,1 2 – 2,9 83,6 80,6 3 – 3,9 79,7 76,5 4 – 4,9 76,8 73,9 5 – 5,9 74,5 71,5 6 – 6,9 72,5 69,3 7 – 7,9 70,5 66,7 8 – 8,9 68,5 63,8 9 – 9,9 66,6 60,8

10 – 10,9 64,6 57,8 11 – 11,9 62,4 54,8 12 – 12,9 60,2 52,0 13 – 13,9 57,9 49,3 14 – 14,9 55,7 47,0 15 – 15,9 53,4 45,3 16 – 16,9 51,6 44,4 17 – 17,9 50,3 44,1

{1}

FAO/OMS sugiere que luego de los 10 años, el cálculo de las necesidades energéticas se realice con el método factorial, considerando la tasa metabólica basal, la actividad, y el crecimiento por el cual se agrega 5 % del metabolismo basal durante el empuje puberal.


22

2. Método práctico según el peso corporal: 0 - 10 Kg = 100 Kcal / Kg / día

10 - 20 Kg = 1000 Kcal + 50 Kcal por cada Kg > 10 > 20 Kg = 1500 Kcal + 20 Kcal por cada Kg > 20 Este mismo método puede utilizarse para obtener el requerimiento hídrico, considerando 1 Kcal = 1 ml 3. 55 Kcal/Kg/día durante la primera semana de vida 110 Kcal/Kg/día desde el fin de la 1° semana. - 50 % para el metabolismo basal - 40 % para la actividad y desarrollo - 5 % para la acción dinámica específica de las proteínas - 5 % por la pérdida en heces y orina. {2} * Agua 1. Según el peso corporal:

Edad ml/Kg/día 1 - 3 días 25 - 30 4 - 6 días 60 7 días 25 1 sem - 1 año 125 - 150 1 - 4 años 100 - 125 5 - 7 años 80 - 100 8 - 12 años 50 - 80 > 12 años 50 (similar al adulto) 2. Según las Kcal consumidas: Por cada Kcal que se consume se necesita 1 ml de agua. Conociendo el requerimiento calórico se puede obtener el requerimiento basal de agua.


23

3. Según la superficie corporal: Se calcula la superficie corporal según peso y talla. Las necesidades basales son 1.500 - 2.000 ml / m2 / día. * Proteínas 1. Dosis inocuas según FAO/OMS ´85 (proteínas con la calidad y digestibilidad del huevo o la leche) Edad Proteínas g/Kg/día 0 – 2,9 meses 2,05 3 – 5,9 meses 1,85 6 – 8,9 meses 1,65 9 – 11,9 meses 1,50 1 – 1,9 años 1,20 2 – 2,9 años 1,15 3 – 4,9 años 1,10 5 – 13,9 años 1,00 >= 14 años 0,80 {1}{4} 2. Según Fomon: Ingesta Dietética Recomendada Intervalo edad (meses) g/Kg/día g/100 Kcal 0 - 1 2,6 2,2 1 - 2 2,2 2,0 2 - 3 1,8 1,8 3 - 4 1,5 1,6 4 - 5 1,4 1,6 5 - 6 1,4 1,6 6 - 9 1,4 1,5 9 - 12 1,3 1,5 {3}


24

3. Según Academia Nacional de Ciencias 2005 Edad Proteínas g/Kg/día 0 – 6 meses 1,52 7 – 12 meses 1,20 1 – 3 años 1,05 4 – 8 años 0,95 9 – 13 años 0,95 14 – 18 años 0,85 {1} * Lípidos 1. Según Fomon: 6,2 g/Kg/ día {3} * Hidratos de Carbono 1. Según Fomon: 12,5 g/Kg/día {3} * Vitaminas y Minerales 1. Según NRC 2001 y 2004. 2. Según FAO/OMS 1998. 3. Necesidades estimadas e Ingesta Dietética Recomendada según Fomon. {3} * Fibra Hasta los 2 años: < 1 g / 100 g de alimentos. {1} Luego de los 2 años: 0,5 g / Kg / día. {1}


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BIBLIOGRAFÍA {1} Torresani, María Elena: “Lineamientos para el Cuidado Nutricional Pediátrico”. Editorial Eudeba. Año 2001. {2} Nelson, W. y col.: “Tratado de Pediatría”. Editorial Interamericana - McGraw - Hill. 15° Edición. México. Año 1997. {3} Fomon, Samuel: “Nutrición del Lactante”. Mosby-Doyma. Año 1995. {4} Guía de Alimentación para Niños Sanos de 0 a 2 Años – Sociedad Argentina de Pediatría, 2001.


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SUPLEMENTOS PARA LACTANTES NACIDOS A TÉRMINO TIPO DE ALIMENTACIÓN

VITAMINA K VITAMINA D HIERRO FLÚOR VITAMINA A VITAMINA C

Leche Materna ♦ 1 mg K1 intramuscular 1 a 2 hs luego de nacer ó

♦ 2 mg K1 vía oral en en 3 ocasiones: - luego de nacer - entre 3° - 7° día y - entre 4 - 6 semanas

♦ A todos preventivamente

(Fomon) ó ♦ A los de piel oscura o con poca exposición solar 400 UI / día

♦ Desde las primeras semanas (Fomon) 0 – 6 meses = 7 mg / día desde 6 meses = 10 - 15 mg / día ó

♦ A partir del 4° - 6° mes 1 mg / Kg / día

♦ No se recomienda (Fomon) ó ♦ A partir de los 6 meses

en regiones con < 0,3 ppm en agua

0,25 mg / día

No es necesario

No es necesario

Leches Artificiales Ídem

No es necesario

♦ Con leches no enriquecidas A partir del 4° mes ó

♦ Desde las primeras semanas

1 mg / Kg / día

♦ A partir de los 6 meses Con leches listas

para el consumo y

♦ A partir de los 6 meses Con leches en polvo

en regiones con < 0,3 ppm en agua 0,25 mg / día

No es necesario No es necesario

Leche de Vaca Ídem Según si la leche está o no fortificada

♦ A partir del 4° mes ó

♦ Desde las 1° semanas 1 mg / Kg / día

Ídem Según si la leche está o no fortificada

50 mg / día

Leche de Vaca + Alimentos Sólidos (luego del 1° año)

No es necesario No es necesario Suplementos de Fe o cereales Suplementados

Según el contenido en el agua

No es necesario No es necesario

cátedra: nutriciÓn infantil profesora titular: lic ... material de la... · • nan soya...

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