casos clÍnics - antic.spcn.catantic.spcn.cat/att00264.pdf · lesió cos callòs separació...

26
CASOS CLÍNICS Cas de Phineas Gage Lesió Escorça prefrontal Abans lesió · seriós · equilibrat Despres lesió · capritxós · desinhibit · indiferent a les reaccions dels altres i a les conseqüències de la seva conducta Síndrome de la mà estranya: el pacient no pot controlar a voluntat una de les seves mans. Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació hemisfèrica per a pacients extrems de epilepsia.

Upload: others

Post on 01-Feb-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

CASOS CLÍNICS

• Cas de Phineas Gage

Lesió Escorça prefrontal

Abans lesió· seriós

· equilibrat

Despres lesió· capritxós

· desinhibit

· indiferent a les reaccions delsaltres i a les conseqüències de la seva conducta

• Síndrome de la mà estranya: el pacient no pot controlar a voluntat una de les seves mans.

Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat

Primers casos després del operacións de separació hemisfèrica per a pacients extrems de epilepsia.

Page 2: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

ATLES ESTEREOTÀXIChttp://brainmaps.org/

Page 3: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

NUCLIS

La distribució dels cossos neuronals no és homogènia dintre l’encèfal. Les neurones s’agrupen formant nuclis.

Page 4: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

CÈL·LULES DEL SISTEMA NERVIÓS

La neurona és la unitat bàsica del Sistema Nerviós, especialitzada en el processament i la transmissió de senyals. Està formada per quatre parts:

axò

somadendrites

terminal

Page 5: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

TIPUS DE FIBRES NERVIOSES

CLASSIFICACIÓ FUNCIONAL: Es basa en els resultats obtinguts de mesurar la velocitat de conducció d’un conjunt d’axons (o nervi).-Axons A (15-120 m/s)

Aα (70-120 m/s), Aβ (30-70 m/s), Aγ (15-30 m/s), Aδ (4-15 m/s)-Axons B (3-15 m/s)-Axons C (0.5-2.3 m/s)

CLASSIFICACIÓ MORFOLÒGICA: Es basa en la mesura del diàmetre delsaxons. Com més gran és el diàmetre més gran és la velocitat de conducció.- Grup I (12-20μm)

Ia: fibres que inerven fusos neuromusculars.Ib: fibres que inerven òrgans tendinisos de Golgi.

- Grup II (6-12 μm)- Grup III (2-6 μm)- Grup IV (0.3-3 μm)Els grups I, II i III tenen axons mielinitzats, en canvi el grup IV es desmielinitzat.

Page 6: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

TIPUS DE NEURONES

Segons les ramificacions del seu soma:

Page 7: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

NEURONA PIRAMIDAL CA1

Page 8: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Quants milions de neurones hi ha aproximadament a l’encèfal humà?

a) 100

b) 1.000

c) 10.000

d) 100.000

Quin tant per cent del volum cerebral constitueixen les neurones?

a) 10%

b) 20%

c) 30%

d) 50%

Page 9: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

GLIA O CÈL·LULES GLIALS

AstròcitsOligodendròcitsi cel.Schwan

Microglia

• Són cèl·lules de suport a les neurones, reforçant la seva resistència, immunitat o transmissióde l’impuls nerviós.

Page 10: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

NEURONES CÈL·LULA DE LA GLIA

Les neurones i la glia al laboratori

Page 11: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

QUINA ÉS LA FUNCIÓ D’UNA NEURONA?

TRANSMISSIÓ NERVIOSA PER IMPULSOS ELÈCTRICS:Necessari desplaçament de càrregues (distribució desigual entre dins i fora la cèl·lula).

POTENCIAL D’ACCIÓ

400Km/h

Page 12: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

GENERACIÓ POTENCIAL D’ACCIÓ

Hi ha dos tipus de canals iònics a les neurones:

• Canals pasius de K+ i Na+: responsables del potencial en repos (-70mV/-80mV).

• Canals sensibles al voltatge de K+ i Na+: responsables de la despolarització durant el potencial d’acció

La membrana neuronal està polaritzada.

Page 13: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

TIPUS DE SINAPSI

Gap junction

ELÈCTRICA QUÍMICA

Page 14: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

SINÀPSI QUÍMICA

Page 15: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

SINÀPSI QUÍMICA: Criofractura

Teoria Quantal de l’alliberament La quantitat de neurotransmisoralliberat és sempre múltiple d’un número constant, anomenat Quanta.

Page 16: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

ASPECTES MOLECULARS DE L’ALLIBERAMENT

Canal de calci sensible al voltatge

Page 17: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

KISS AND RUN

Kiss and run Alliberament normal

Alliberament molt ràpid de neurotransmissor.

No hi ha diferència de capacitància, ja que no hi ha fusio de la vesícula amb la membrana sinàptica.

No cal endocitosi vesicular.

Permet una alta tasa d’alliberament.

Page 18: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Neurotransmissors

HISTAMINA SEROTONINA

GLUTAMAT

DOPAMINA

GABA ACETILCOLINA

Page 19: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

• SUBSTANCIA P: control motor y dolor.

• COLECISTOQUININA: señal de saciedad, ansiedad (crisis de angustia) y emociones.

• PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO: vasodilatación.

• OXITOCINA y VASOPRESINA: modulación aprendizaje y memoria.

• CRF y ACTH: respuestas de estrés.

• NEUROPÉPTIDO Y: ansiedad.

• NEUROTENSINA: hipotermia, analgesia, adicción.

NEUROPÈPTIDS

Page 20: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

RECEPTORSIONOTRÒPICS METABOTRÒPICS

• Efecte ràpid(ms) i directe sobre potencial de membrana • Efecte lent (seg o min) sobre canals o altres proteínesper generació de missatgers secundaris (cAMP, DAG...)

• Efecte de curta durada. Transmissió. • Efecte de llarga durada o persistent. Plasticitat.

Page 21: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

RECEPTORSACh

ionotrópico metabotrópico

Nicotina Muscarina

Curare

Atropina

Page 22: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Dopamina Histamina Acetilcolina

Recaptació DegradacióDegradació i Recaptació

NH2

NHN

DA

DA

HA ACH

AC H

MECANISMES D’ELIMINACIÓ

Page 23: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Fàrmacs que alteren el Sistema Nerviós

Antipsicòtics

NeuronaPre-sinàptica

Neurona post-sinaptica

Escletxasinàptica

DA

Receptor de DA

Haloperidol

Bloqueant receptor de DA

DADADA

Page 24: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Antihistamínics

HA

Receptor de HA

Loratadina

Bloqueant receptor de HA

HAHAHA

Fàrmacs que alteren el Sistema Nerviós

Page 25: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Anticolinesteràsics

NeuronaPre-sinàptica

Neurona post-sinaptica

Escletxasinàptica

ACH

Tacrina

Bloqueant Aceticolineterasa

Receptor d’ACH

Fàrmacs que alteren el Sistema Nerviós

Acetilcolinesterasa

ACHACH

Page 26: CASOS CLÍNICS - antic.spcn.catantic.spcn.cat/ATT00264.pdf · Lesió Cos Callòs Separació Hemisferis Descontrol de la voluntat Primers casos després del operacións de separació

Dopamina

Recaptació

DA

DA

Neurona post-sinaptica

Receptor de DA

NeuronaPre-sinàptica

Escletxasinàptica

Cocaïna

Fàrmacs que alteren el Sistema NerviósDADA