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CASO CLINICO PATOLOGICO PARA DIAGNOSTICO. CASO Nº 2

Drs. Daniel Beniamini, Guillermo Planas-Girón (Centro Clínico Profesional Caracas), Carmen López (Servicio Anatomía Patológica del Hospital Vargas) y Dr. Harry Jack Goldsztajn (Hospital de Clínicas Caracas). Ponente: Dr. Guillermo Planas Girón. Caracas-Venezuela. 25, Enero de 2010.

Paciente sexo femenino de 54 años de edad quien me es referida por el Dr. Daniel Beniamini para su estudio e investigación dermatológica el 8 de Diciembre de 2009. Refiere el inicio de su EA en Septiembre de 2009, cuando presenta erupción eritemato-violácea-pápulo-nodular, lesiones que varían de 0,5 a 1 cm. de diámetro, infiltrada, indolora, discretamente pruriginosa que se distribuyen profusamente en la cara anterior y posterior del tórax, abdomen, y región facial (Fotos Nº 1-Nº 5: correspondientes a la primera visita el día 08 de Diciembre de 2009). Escasas lesiones en MIs. Y MSs.

A pesar de su aparatoso cuadro cutáneo, se observa una paciente en buenas condiciones generales de salud con 98,5 Kgs de peso y estatura de 1,54 cm, No adenomegalia, no hepatomegalia ni adenopatías periféricas, afebril y con apetito conservado. Solo refiere histerectomía simple, niega alergias, no fuma ni ingiere alcohol. Acusa cuadro depresivo por la imagen facial progresivamente desfigurante, pero rechaza todo tipo de tratamiento antidepresivo y apoyo psicológico.

Durante el 1 ½ meses que fue examinada por mí, y mientras se practicaban todos sus exámenes complementarios incluyendo biopsia incisional de una de la lesiones nodulares de hipocondrio izquierdo (Foto Nº 5), experimentó agudización de su erupción en lo que pudiera considerarse brote de su erupción pápulo-nodular, tanto facial como en tórax y abdomen (Foto Nº 6 – Nº 10).

Me voy a permitir presentarle un conjunto de fotografías clínicas y posteriormente algunas histopatológicas de modo de armar el cuadro progresivamente con las posibilidades diagnósticas que Uds. puedan aportar. Posteriormente en el transcurso de la discusión, iré agregando otros exámenes especializados que nos aproximen al diagnóstico.

Foto Nº 6: Comienza a experimentar brote pápulo-nodular profuso en dorso nasal y región facial en general, en el interin, mientras se realizaban sus estudios complementarios. Este brote duró prácticamente desde el 15 de Diciembre hasta el 11 de Enero de 2010.

FOTO Nº 6