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← Actividad: Examen psiquiátrico

← Realiza el examen psiquiátrico del caso propuesto a

continuación. Utiliza el lenguaje técnico correspondiente, usando

comillas “ “ para las palabras textuales que refiere el paciente y

paréntesis ( ) para hacer la interpretación clínica. El examen debe

llegar hasta el nivel sindrómico, con la sintomatología traducida

tal y como se aprecia en el ejemplo que he propuesto en el

contenido de la unidad II. Añadirás al final del caso la lista de

funciones que debes llenar en el examen psiquiátrico

←← HACER EL EXAMEN PSIQUIÁTRICO.

← Masculino de 38 años que llega acompañado de su mama, al cuerpo de

guardia buscando la ayuda psiquiátrica porque dice “que en la casa los vecinos y la

hermana , le están echando un polvo que el cree que es el que lo tiene muy mal

porque no puede dormir por la noche”, que la “vecina se para a mirarlo y que ella

puede saber lo que el piensa porque tiene fuerza en la mirada” y que en ocacio0nes

el ha hecho cosas porque ella le ha mandado ondas magnéticas por el cerebro” y el

tiene que obedecer sus órdenes.

← Dice la mama que no entra solo al baño porque “oye voces que le dicen que

se masturbe”, y si no lo hace se da contra la pared con la cabeza porque son más

fuertes que el, que” Satanás lo tiene tomado” y el cura ya le hizo una sesión de

exorcismo, pero se sigue sintiendo igual.

← Ha hecho 2 intentos suicidas porque dice que “era la única manera que tiene

para salvar a su familia”, porque “los malos lo vienen a buscar”, los padres refieren

que nunca ha consumido drogas y

← Que solo tuvo una novia que lo dejo cuando el comenzó a dejar de salir de la

casa

← Se mantiene sin lavarse los dientes y se baña pocas veces a la semana, fuma

más de 3 cajetillas de cigarros al día .

← En la consulta sale y entra constantemente porque “dice que las enfermeras

lo miran para ponerle un veneno en vena”, pide agua pero hay que dársela en papel

porque dice “que el plástico contamina el mundo y que Satanás lo mira para que no

lo contamine” .

← La mama refiere que a los 20 años comenzó a dejar de bañarse y dejo de ir a

trabajar llego hasta la prepa y trabajo hasta los 30 años pero después dijo que se

iba a morir y no lograron sacarlo mas de la casa, cuando niño era muy tranquilo,

pero no se relacionaba con el resto de los primos que eran muchos, le gustaba

cazar solo con el padre ahora no hace nada de eso, por todo lo anterior se decide el

ingreso para mejor estudio y tratamiento

←

← EXAMEN PSIQUIÁTRICO

←

← Funciones Cognoscitivas

Sensopercepciones: Alucinaciones auditivas: “oye voces que le dicen que

se masturbe”. Pseudoalucinaciones: “piensa que en la casa de sus vecinos

y hermana le están echando un polvo”, “su vecina le ha echado ondas

magnéticas por el cerebro”

Funciones de Pensamiento

Origen: Autista

Curso: N-R

Contenido: idea delirante de influencia: “la vecina se para a mirarlo y

ella puede saber lo que piensa, por que tiene fuerza en la mirada”, y “en ocasiones

el ha hecho cosas por que le ha mandado ondas magnéticas por el cerebro”,

“Satanás lo observa para que no contamine el mundo”.

Idea delirante de daño y persecución: “las voces que le hablan son más fuertes

que el y Satanás lo tiene tomado”, “los vecinos y la hermana le están echando un

polvo para no dejarlo dormir”, “los malos lo vienen a buscar”, “las enfermeras le

quieren poner un veneno en vena”. Ideas delirantes de invención y liderato:

“con suicidarse piensa que era la única manera de salvar a su familia”

Esfera Afectiva

Disforia: “se siente muy mal por que no puede dormir” (posiblemente sienta

irritabilidad por no poder dormir)

Funciones de Síntesis:

Conciencia: Vigil (responde adecuadamente a los estímulos del medio)

Atención: Hipervigilancia (se encuentra muy atento a lo que esta

pasando a su alrededor).

Memoria: (aparentemente memoria normal)

Lenguaje: N-R

Juicio Critico y Comprensión: N-R

Inteligencia: Impresión normal

Funciones de Orientación

En el tiempo: (Buena orientación en el tiempo)

En el espacio: (Buena orientación en el espacio)

En la persona: (Buena orientación en la persona)

Funciones Conativas

Alteración de las necesidades de sueño: “No puede dormir por la noche”.

Alteración de necesidades vitales: “se ha querido suicidar 2 veces”.

Alteración en los hábitos: Higiene: “no se lava los dientes”, “se baña pocas

veces a la semana (esto empezó a suceder desde los 20 años”. Laborales: “dejo de

trabajar a los 30 años”, por que no quería salir de su casa. En relación con el

consumo: “fuma tres cajetillas de cigarros al día”.

Trastorno de la Conducta

Hiperkinesia: “si no se masturba se da contra la pared contra la cabeza

por que son más fuertes que el”.

Funciones de Relación

Consigo mismo: (falta de aseo personal)

Con los demás: piensa que “los demás enfocan exageradamente su

atención en el o le quieren hacer daño”, “su novia lo corto por que el no quería salir

de la casa”, “no se relacionaba cuando era niño con el resto de los primos”,

“cazaba solo con el padre”.

Con las cosas: “le gustaba cazar con el padre”, “trabajaba y a los 30 dejo

de trabajar”

PPM: “Cuando niño era muy tranquilo”, “tenia novia”, “trabajaba”, “no se

relacionaba cuando era niño con el resto de los primos”,

ID: Síndrome Delirante Paranoide

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