caso clínico-radiológico - instituts guirado...2018/04/19 · caso clínico-radiológico abril...
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• Paciente 55 años de edad que presenta hipoacusia derecha con antecedentes de perforación timpánica.
• Otoscopia atelectasia atical.
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• Signos de osteítis en la cabeza del martillo derecho que aparece subluxado medialmente doble cabeza de flecha.
• Ausencia de espolón atical inferior derecho. Flecha larga
• Ocupación del ático externo derecho. Triple cabeza de flecha por pequeña bolsa de colesteatoma.
• Normalidad de la articulación incudoestapediana.
Hallazgos
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• Remodelación de la región del gánglio geniculado izquierdo. Cabezas de flecha.
• Normalidad de la porción laberíntica del VII par. Flechas.
Otros Hallazgos
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• Tumoración VII par craneal tipo neurinoma o hemangioma osificante.
• Tumor epidermoide o colesteatoma primario• Meningocele
– Se decide practica de RM.
Diagnóstico diferencial
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• Isointenso al LCR en FLAIR • No restricción en difusión
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• Isointenso en T2 al LCR • Isointenso en T2 al LCR
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• No captación de Gadolinio • No captación de Gadolinio
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• Meningocele del gánglio geniculado, entidad poco descrita aunque más frecuente de lo que parece.
• Clínica– Suelen ser asintomáticos.– Pueden cursar con otititis/otolicuorrea, meningitis.– La afectación del nervio facial no ha sido descrita.– En casos de síndrome de hipotensión intracraneal
benigna deben de buscarse activamente.
Diagnóstico
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• Fusión RM Y CBCT • Anatomía Nervio Facial.
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• La no restricción en las secuencias de difusión excluye inicialmente la posibilidad de un colesteatoma primario o tumor epidermoide, sin bien la tomografía computarizada ya no era característica de esta entidad.
• La no captación de contraste paramagnético, gadolinio, excluye al neurinoma y al hemangioma osificante del nervio facial. Ref. Caso clínico-Radiológico Abril 2017 http://www.institutsguirado.com/wp-content/uploads/2017/08/8CC.%20Abril%202017.pdf.