caso clínico periodoncia e implantes

Presentación de caso clínico de periodoncia

ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA CASO CLÍNICO PARA OPTAR EL TITULO DEESPECIALISTA

Alumno : C.D R2 Erick Valdivia Frías.Asesor : Gerardo Mendoza Aspur.

1. ANAMNESIS1.1 FILIACIÓNN H. C. : 6303Nombres : Castillo PedroFecha de Nac. : 23/04/1956Edad : 55 añosSexo : MOcupación : PilotoEstado Civil : CasadoLugar de Nacimiento : LimaLugar de Procedencia : LimaFecha de Ingreso : 04/01/12

1. ANAMNESIS1.1 FILIACIÓN

Motivo de consulta :

-Completar las piezas faltantes.Expectativas del paciente :

-Mejorar estéticamente.

1. ANAMNESIS

VIDEO DE PEDRO CON LO QUE DESEA , QUE LE DIJERON EN OTRA CLINICA.Y LO QUE LE DIJIMOS SOBRE NADA ES IMPOSIBLE

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Médicos

Hospitalización Hospitalizado por Hernia Lumbar , ha sido operado de las amígdalas y de rodilla.

Sistémicos Hermano mayor con diabetes por tener sobrepeso.

1.2 ANTECEDENTES PERSONALES

Estomatológicos

Tratamientos anteriores Exodoncias, Restauraciones, profilaxis(las extracciones fueron realizadas bajo anestesia general)

Hábitos de Higiene Cepillado 3 veces X día con cepillo eléctrico .

Periodontales

Diagnósticos anteriores No refiere

Tratamientos recibidos Profilaxis y destartraje cada 6 meses.

RIESGO SISTÉMICO

SIN APARENTE RIESGO SISTEMICO

RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO

Paciente sexo masculino de 55 años, que acude a la clínica con la finalidad de completar pzas. dentales perdidas con implantes dentales . Sin antecedentes sistémicos ,antecedentes de Hospitalización por hernia lumbar, amígdalas y rodilla .Ha recibido tratamientos Odontológicos hace más 1 año, controles y profilaxis cada seis meses . Fuma 12 cigarrillos diarios, Se realiza higiene dental 3 veces al día con cepillo eléctrico.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL

1. Ectoscopía ABEN, ABEH, ABEG

2. Piel y anexos Piel de buena elasticidad , cabello lacio de buena implantación pilosa.

3. Tejido Celular Subcutáneo

Normal buena distribución.

5. Cráneo Normocéfalo.

6. Cara Dolicofacial.

7. Cuello Grueso, corto, sin adenopatías.

8. Maxilares

9. Glándulas salivales

Aparente buen estado.

10. A.T.M Sin ruidos, sin dolor.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL

11. Labios Delgados, secos.

12. Vestíbulo Conducto de Stenon pronunciado, surco de profundidad normal.

13. Paladar duro y blando Bóveda palatina poco profunda. P. Blando móvil e irrigado.

2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

14. Orofaringe Congestivo

15. Lengua Normogloso, sin presencia de saburra.

16. Piso de boca Bien irrigado, frenillo lingual mediano.


17. Encía :

Marginal Sin aparente alteración .

Papilar Sin aparente alteración.

Adherencia Sin alteración.

18. Unión Mucogingival

Frenillos superiores: central alta. Frenillos sin alteración.


19. Dientes

N piezas 21

Caries -

Fracturas -

Empaquetamiento -

Obturaciones defectuosas

-


2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL : INDICE DE OLEARY

3. EXAMEN RADIOGRÁFICO

4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 1

5. EXAMENES DE LABORATORIO

6. DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

1. Gingivitis asociada a placa:

8. Condiciones y deformidades de desarrollo o adquiridas:

-Recesiones generalizadas Miller clase IV.

8. PLAN DE TRATAMIENTO

FASE I :

Instrucción de higiene oral , destartraje y eliminación de factores retentivos:

FASE II

-Colocación de implantes dentales

FASE III

-Mantenimiento periodontal-Rehabilitación de los Implantes

I. Paciente fumador (12 cigarrillos diarios) .II. Tipo de injerto a utilizar en la ventana lateral.III. Utilización de injerto en técnica de summers.IV. Reparos anatómicos a tener en cuenta.V. Protocolo post- quirúrgico.

Factores a tomar en cuenta para el plan de tratamiento:

I. Paciente Fumador (12 cigarrillos diarios)

Mayfield 2001 evaluaron la supervivencia de implantes dentales colocados en combinación con levantamiento de seno y colocación de materiales de relleno. La tasa de supervivencia fue del 100% en pacientes no fumadores, contra 43% de los pacientes fumadores.

En fumadores 97.4%En no fumadores 98.1%

Evaluación de 2.132 implantes después de la elevación de piso de seno con colocación simultanea se hallaron resultados controvertidos, 226 elevaciones de seno(627 implantes) en fumadores 505 elevaciones de seno(1505 implantes)en no fumadores. Después de un periodo de seguimiento de 9 años la tasa de supervivencia de los implantes fue:

HEALING IN SMOKERS VERSUS NONSMOKERS:SURVIVAL RATES FOR SINUS FLOOR AUGMENTATION WITH SIMULTANEOUS IMPLANT PLACEMENT PELEG,GARG,MAZER J ORAL MAXILLOFAC IMPLANTS 2006;21:551-559

II. Tipo de injerto a utilizar.

EFFECT OF MAXILLARY SINUS AUGMENTATION ON THE SURVIVAL OF ENDOSSEOUS DENTAL IMPLANTS.A SYSTEMATIC REVIEW,WALLACE,FROUM ANN PERIODONTOL 2003;8:328-343

EFFECT OF MAXILLARY SINUS AUGMENTATION ON THE SURVIVAL OF ENDOSSEOUS DENTAL IMPLANTS.A SYSTEMATIC REVIEW WALLACE,FROUM ANN PERIODONTOL 2003;8:328-343

Procedimiento de osteotomía del piso de seno no injertadoIndicado cuando la elevación requerida es de 1 a 2 mm .Se contraindica cuando la elevación requerida es de mas de 2mm y

cuando exista un hueso denso que requiera ser taladrado.

ATLAS DE CIRUGIA PPERIODONTAL COSMETICA Y RECONSTRUCTIVA TERCERA EDICION EDWARD COHEN CAPITULO 27 ELEVACION QUIRURGICA DEL SENO

III. Utilización de injerto en técnica de summers

STEVEN WALLACE CONGRESO IBEROPANAMERICANO DE PERIODONCIA SAN JUAN PUERTO RICO 2006

IV. Reparos anatómicos a tener en cuenta.

Vascular connections of the lateral wall of the sinus surgical effect in sinus augmentation,ella,sedarat, costa noble.normand J oral implant maxil. 2008;23;1047 -1052

Vascular connections of the lateral wall of the sinus surgical effect in sinus augmentation,ella,sedarat,costa noble.normand J oral implant maxil. 2008;23;1047 -1052

Setpum del seno maxilar prevalencia altura y localizacion den una analisis con tomografia computarizadaJ Periodontol 2006;77:903-908.

Resultados: *La prevalencia de los septum se encontró que era :26,5% (53/200) – Seno Atrofico 31,76% (27/85) - Desdentado22,61% (26/115) – Dentado no atrofico

*La localización anatómica de los septos dentro del seno:15 (25,4%) se localizaron en la región anterior,30 (50,8%) en la región media,14 (23,7%) en la región posterior.

*Las alturas medidas de los septos varió entre los diferentes areas.

Setpum del seno maxilar prevalencia altura y localizacion den una analisis con tomografia computarizadaJ Periodontol 2006;77:903-908.

V. Protocolo post- quirúrgico

Se le instruirá a abstenerse de cepillado , alrededor de la zona quirúrgica hasta la eliminación de sutura y consumir sólo alimentos suaves y cálidos durante los primeros semanas.

Se le indicara aplicación directa de clorhexidina en gel en la zona quirúrgica , una semana después enjuagues con solución de clorhexidina (0,12%) dos veces al día durante 30 segundos.

El control de placa en el área se mantendrá con profilaxis dos veces por semana

29/11/2011RADIOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL HCFAP. Dr. Ricardo Palti Menéndez 44

PEDRO CASTILLOCortes Tomográficos


PEDRO CASTILLO

Pza 1.63.5x10(Neo)Ventana lateral

Cortes Tomográficos


PEDRO CASTILLO

Pza 1.64 x11.5(neo)Ventana lateral



PEDRO CASTILLO

Pza 1.44.5 x 13(neobiotech)



PEDRO CASTILLO

Pza 2.54.5 x 11.5(neobiotech)



PEDRO CASTILLO

Pza. 2.65.3 x 8 (neo)summer


29/11/2011 53


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23/01/2012 55


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PEDRO CASTILLO

10mm x 4 mm


ACTO QUIRURGICO

CONTROL A LOS 10 DÍAS

RX PANORAMICA - 5 MESES

GRACIAS

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