Luca Moreno Kuhnke

CASO CLNICO GINECOLOGA

Datos:

Sexo: Mujer

Edad: 24 aos

Profesin: Estudiante

Motivo de la visita:

Fuerte dolor durante la regla (dismenorrea). Contnuo flujo banquecino entre regla y regla

(leucorrea).

Antecedentes personales y familiares:

La abuela (materna) muri de cncer de piel y el abuelo (paterno) tuvo cncer de colon y de

prstata.

Su madre y su hermana tambin padecen dismenorrea.

De pequea tena continuos resfriados, tuvo neumona y era asmtica (de los 6 a los 8 aos),

se trat con homeopata y el asma desapareci. Fue vegetariana durante seis aos. Lo dej por

motivos de salud hace un ao y medio (anemia, astenia, falta de concentracin y memoria)

Interrogatorio:

-Menstruacin:

- Reglas ms o menos regulares (dice que no lleva la cuenta exactamente), pero un

poco retrasadas (entre cada 30-36 das).

- Duran alrededor de 7 das.

- La cantidad de regla considera que es normal. Mancha ms durante el 2, 3 y 4 da.

- Hay cogulos en la regla, son ms bien pequeos, aunque ltimamente son un

poco ms grandes.

- El color es ms claro el primer da, luego es rojo (con los cogulos oscuros) y al

finalizar es marrn.

- El dolor menstrual suele aparecer durante los tres primeros das, es muy intenso.

En algunas ocasiones vara y en vez del tercer da tiene dolor el cuarto. Suele tener

tambin dolor en lumbares y sacro. A veces tiene malas digestiones, gases,

pesadez, nauseas, vmitos y algo de diarrea. En ocasiones puntuales ha tenido

bajadas de tensin en las que ha estado a punto de desmayarse.

- El dolor mejora considerablemente con el calor.

- Para hacer vida normal con la regla tiene que tomar entre 2-3 ibuprofenos al da.

- Antes de la regla se nota especialmente irritable, todo lo molesta. Hay distensin y

un poco de dolor en los pechos.

-Leucorrea:

- Normalmente el color es blanquecino y no tiene apenas olor (cuando huele, es

ms a pescado). El espesor vara, pero normalmente es ms bien espesa. En

ocasiones puntuales es ms amarillenta y huele ms fuerte.

- Aparecer unos pocos das despus de acabar con la menstruacin (5 das aprox), a

veces aparece como continuacin de la regla. Suele enlazar con los das de

ovulacin en los que el flujo se vuelve transparente (como de clara de huevo) y

dura sobre 3-4 das. Luego vuelve a ser blanquecino y se corta unos das antes de

la regla. No es absolutamente continuo a veces vara la duracin.

-Cistitis crnica. Desde hace 6 aos. Ahora se encuentra mucho mejor. Cuando no bebe

suficiente lquido o se enfra empeora. Tambin empeora si le bajan las defensas (resfriados),

le viene la regla o a veces con las relaciones sexuales.

-Candidiasis intestinal (no suele tener cndidas vaginales, puntualmente ha tenido pero no de

manera frecuente).

-Intolerancia al azcar, el trigo, maz, leche etc. Si ingiere frecuentemente estos alimentos le

dan hinchazn y rigidez del abdomen y gases. Dice que no es una intolerancia grave, ella cree

que es ms por el tema de las cndidas.

- Apetito y sentido del gusto: Le gusta todo, las apetencias van variando segn el momento.

Tiende ms a tener ganas de alimentos salados y dulces.

-Digestiones pesadas. Alternancia entre pocas con mucha hambre y pocas con muy poca

hambre.

- Tiene algunos problemas con el hgado. Hace algunos meses tena dolor continuo en la zona

del hgado, empeoraba si cenaba mucho. Ahora ha mejorado pero si no cuida la alimentacin

y los horarios de las comidas (sobre todo cenar tarde) empeora.

-Dolor frecuente de espalda en la zona dorsal. Los puntos ms dolorosos coinciden con la zona

del V17 (Iu de diafragma).

-Tendencia a tener la boca seca, pero no tiene ganas de beber, tiene que forzarse. Preferencia

por bebidas calientes o del tiempo.

-Orina amarilla/oscura (depende de la cantidad de agua que beba, si bebe suficiente es clara).

Seala que desde hace algunos aos la orina le huele especialmente, lo achaca a la cistitis.

-Tendencia al estreimiento. La regularidad depende de si est tranquila o estresada.

-Tendencia a cansarse con facilidad.

-Sensacin de tener la cabeza embotada (como llena de nubes), sobre todo estudiando.

-Sensacin de calor en la cara y pies fros. Sobre todo en situaciones que le provocan estrs o

tensin.

-Tendencia a ser friolera.

- Sequedad de la piel, labios, mucosa nasal y ojos.

- Le empiezan a aparecer canas en la parte superior de la cabeza.

Aspectos psicoemocionales:

Hace un par de meses ha dejado una relacin de 5 aos. Comenta que lo lleva bastante bien,

pero que tiene momentos de tristeza, culpa y preocupacin. La ruptura y todas las emociones

que conlleva le ha producido bastantes desajustes en las digestiones y frecuentes dolores en el

estmago, como si tuviese un nudo.

Hbitos:

Come de todo, fruta, verdura, carne, pescado, legumbres, cereales integrales (pan de centeno

integral, arroz integral, pasta integral). Intenta evitar los lcteos, las harinas refinadas y el

azcar, aunque no es completamente estricta.

En invierno preferencia por comidas cocinadas y bebidas calientes.

Intenta no cenar o cenar no ms tarde de las 8-9, por las dificultades con el hgado.

Practica yoga (un par de veces a la semana).

Observacin:

-Constitucin delgada, cara ligeramente hinchada y un poco enrojecida (sobre todo en nariz,

pmulos y barbilla). Labios rojos y un poco secos, piel seca. Ojos enrojecidos. Voz baja y suave.

-Lengua: Rosada, con capa plida, un poco seca. Hinchada y con marcas dentales. Grieta

central que desciende desde el centro hasta la punta, pequeas grietas en el cuerpo de la

lengua. Punta de la lengua roja y con petequias. Las venas sublinguales estn ligeramente

dilatadas.

Palpacin:

-Pulso: Profundo (tener en cuenta que es invierno), tenso, ligeramente rpido. Un poco

resbaladizo en el pulso del B/E. Dbil en la posicin de Rin (sobre todo la izquierda)

-Abdomen rgido y con algo de dolor (sobre todo en la zona del plexo solar e hipogastrio).

-La temperatura del hipogastrio es ms baja. Piernas y pies fros.

Diagnstico y diferenciacin de sndromes:

-Bloqueo de Qi Hgado, un poco de Calor en Hgado

-Empieza a haber algo de estasis de sangre

- Insuficiencia de sangre de Hgado

-Insuficiencia de Qi de Bazo

-Humedad en Jiao Medio

-Humedad y Fro en el Jiao Inferior

-Insuficiencia Yin (H y R)

Etiologa y fisiopatologa:

Principio teraputico:

-Desbloquear Qi H y eliminar calor

-Eliminar Humedad y Fro

-Tonificar el Bazo

-Eliminar estasis y dolor menstrual

-Tonificar Yin (H y R)

Tratamiento:

Acupuntura:

H3, H14, VB34 (Desbloquear H y elimina algo de calor), B3 (Tonificar B)

B9, 40E (Eliminar Humedad)

VB41-SJ5 (Tratar leucorrea y aflojar la tensin en la zona plvica)

VB28, E25, E28 (Tratan dolor, tensin, leucorrea)

B10 (Mueve sangre y la refresca)

H5 con moxa (Calentar la zona genital), RM3 con moxa (Elimina Humedad-Fro del JI)

Fitoterapia:

Nota: Hace unos meses, cuando tuvo el problema con el hgado (junto con muchos

signos de calor, calor en los 5 corazones, sed, irritabilidad, estreimiento, ojos rojos, cara roja,

bordes de la lengua rojos, dolor en hipocondrios), estuvo tomando DAN ZHI XIAO YAO SAN.

Tom alrededor de 50 cpsulas. Los signos de calor y dolor en hgado e hipocondrios

mejoraron (no mejor el dolor menstrual), sin embargo comenzaron a aparecer signos de

ansiedad, mareos, dificultad para concentrarse La lengua estaba menos hinchada, pero la

grieta central (en un principio solo abarcaba la zona de B/E) descendi hasta la punta de la

lengua. Haba tambin pequeas grietas en el cuerpo de la lengua. Dej de tomar las cpsulas

y los sntomas de ansiedad, mareos, etc. desaparecieron. Es posible que existiese una

insuficiencia de Yin/xue de base ms marcada de lo que imaginaba.

DING JING TANG

Desbloquea Qi de H y tonifica B, pero est ms enfocada en nutrir sangre y Yin de H y R, que es

quizs lo que faltaba para no causar los efectos secundarios que aparecieron con Dan Zhi Xiao

Yao San

+ Chuan Xiong (movilizar xue) 4gr.

+Huang Qi (tonificar algo ms el Bazo) 6gr.

Recomendaciones:

No comer dulces, grasas, lcteos (evitar que se genere ms humedad). Comer comida

cocinada (facilitar la digestin al Bazo).

Hacer deporte (desbloquear el Qi del Hgado).