CASO CLÍNICO MES DE JULIO DEL 2015 Amigas y amigos: Les presentamos un caso clínico, para analizar en este mes de julio.  La idea es que aporten sus opiniones, de manera que podamos formarnos entre todos una idea clara de lo que está pasando con este paciente. No se les pide hacer de entrada el análisis completo en el foro.  Pueden elegir parte del mismo para iniciar la discusión grupal. La idea es que utilicen como base los conocimientos recién adquiridos en las lecciones.  Sexo:                                 Masculino     Estado Civil:                       Casado         Edad:                                  78      Ocupación:                         JubiladoMotivo de la consulta:         Palpitaciones en el pecho.  Se siente muy fatigado y con confusión mental.  Síntomas: 

1. Palpitaciones que se agravan con el esfuerzo y se alivian con reposo2. Sensación de pesadez en el pecho3. Siempre tiene mucho frío en todo el cuerpo y en sus extremidades, especialmente en las

manos. 4. Respiración débil y disnea.5. Escalofríos.6. Sufre mucho de miedo sin saber por qué y anda muy triste y desanimado7. De vez en cuando sufre de periodos de sudoración con el menor esfuerzo.8. No tiene ganas de conversar con la gente.9. Se siente poco feliz y muy decaído.10. Cara pálida.11. Lengua pálida e hinchada.12. Pulso fino y débil.

Hola a todos y bienvenidos al caso clínico de julio. ¿Qué tenemos aquí? ¿Qué está pasando a nuestro paciente en cuanto a los diagnósticos del San Bao, Yin Yang, Qi, Xue y JinYe, y los 5 Elementos?

Esperando a sus comentarios.

Saludos, Michael. 

Hola a todos y gracias por todos sus comentarios. Me encantó leer sus opiniones y se nota que se están poniendo más orientales en sus formas de pensar y valoro mucho sus opiniones y sus formas de defender sus puntos de vista. ¿Cuáles son los síntomas Yang?Son tres los síntomas Yang

Palpitaciones Sudor Escalofríos

Son todos Yang en naturaleza en comparación con los otros síntomas porque implican movimiento. ¿Cómo se puede explicar que es el elemento Fuego el más afectado?

Es muy difícil contestar esta pregunta porque al estudiar los síntomas hay un tipo de empate entre Fuego y Metal. Entonces por donde tenemos que empezar. Lo más importante es lo que nos dice el paciente. Su motivo de consulta es lo siguiente – Palpitaciones, Confusión mental y Fatiga. Si analizamos sólo el motivo de consulta veamos a primera vista que los tres síntomas pertenecen al Fuego.

Por lo tanto veamos que el órgano más afectado es el Corazón. Según el Nei Jing el Corazón es el Emperador de todos los órganos internos. Es el controlador supremo y el Pulmón es su ministro. Como Ministro el Pulmón tiene que proteger el Emperador y regular sus acciones. Por lo tanto el Corazón tiene más rango y por ende es más importante resolver los problemas que le afecta.  El Corazón alberga el Shen y aunque los otros órganos forman parte del Shen el Corazón igual va a estar relacionado. Me explico. Cuando sólo tenemos síntomas como Tristeza o Miedo podemos pensar que es el Pulmón y Riñón que está afectado y sería correcto. Pero cuando estos síntomas aparecen con un trasfondo donde el Elemento Fuego está muy involucrado la Tristeza seria categorizado como Pulmón/Corazón y el Miedo como Riñón/Corazón, como es el caso de nuestro paciente.

¿Cuál es la relación Corazón/Pulmón?Es una relación tremendamente importante porque entre los dos manejan todo el Qi y

Sangre del cuerpo. Qi y Sangre son sinónimos. Son dos caras de la misma moneda. Sin uno de ellos, no existe el otro. Los dos son vecinos – El Corazón está rodeado de los Pulmones. Se alojan en el Jiao Superior.  Si se fijan casi todos los síntomas son del Jiao Superior.  También el Corazón controla el Pulmón. En el caso de nuestro paciente no está afectado el control porque los dos órganos están en deficiencia y por lo tanto el Corazón no puede Controlar el Pulmón. Pero el Pulmón no está en Exceso sino en Deficiencia y por lo tanto no entra en rebelión contra el Corazón. El ciclo de Control se usa cuando un Elemento está en Exceso. ¿Cuál ciclo está afectado?

En el caso de nuestro paciente el ciclo de Generación está afectado y está afectado en dos frentes y al mismo tiempo. ¿Por qué? Porque el Jiao más afectado es el Jiao Superior. Todos los síntomas están vinculados con el Jiao Superior.  Cuando pensamos en el ciclo de Generación pensamos en la relación Madre Hijo.

Muchos de ustedes dijeron que no se ve ningún síntoma de Tierra sino síntomas de Fuego y Metal. Sin embargo el ciclo de Generación tiene que empezar en alguna parte y en el caso de nuestro paciente empieza con Deficiencia en el Elemento Fuego y Metal. Es interesante notar de existen síntomas que están relacionados con Tierra (Pesadez, Frío en las extremidades, Cansancio) y Agua (Miedo).  Por lo tanto podemos ver que la Deficiencia en Fuego está afectando Tierra y la Deficiencia de Metal está afectando Agua. 

¿Cómo se puede explicar las palpitaciones y por qué las palpitaciones agravan con el esfuerzo?

La Deficiencia de Qi no permite una adecuada circulación de Sangre y una Deficiencia de Qi del Corazón significa la inhabilidad del Corazón a mover la Sangre generando palpitaciones. Las palpitaciones se agravan con el esfuerzo porque con la actividad el paciente va a utilizar el poco Qi que tiene y por lo tanto los síntomas se van a agravar. Ahora más preguntas.

¿Cómo se puede explicar la pesadez en el pecho?Refuerza el diagnóstico de problemas del Jiao superior, también se asocia con flema estancada que no deja circular el qi pectoral

¿Cómo se puede explicar los escalofríos?Indica enfermedad externa por invasión de factores patógenos exógenos

¿Por qué el Corazón es el Emperador?El Corazón gobierna las redes y canales de los cinco órganos, dirige los movimientos de las cuatro extremidades, hace circular el Qi y la Sangre, recorre los reinos de lo material y de lo inmaterial.

El Neijing describe al Corazón como el gobernador del cuerpo humano, base de la consciencia y la inteligencia. Si se nutre dicho elemento diariamente, nuestras vidas serán largas, sanas y seguras. Cada uno de los doce canales sigue los dictámenes del Corazón. Por lo tanto, el Corazón es el Gobernante de las redes de los órganos. Su relación con los otros órganos es jerárquica; no sólo los doce canales sintonizan su Qi (funciones) con las directrices del Corazón, sino que además ofrecen todo su Jing (esencia material) como tributo para nutrirlo.

¿Por qué el Corazón tiene una relación especial con el Riñón?

El Corazón está conectado al Riñón; El Corazón reside en los vasos, gobierna la red del Riñón no por una posición de control en el ciclo restrictivo (donde es el Riñón el que controla y contiene al Corazón, sino porque es el maestro superior de las redes conectivas de todos los órganos). Antes de que el fuego del Corazón se puede mezclar de manera armoniosa con el agua del Riñón, debe haber suficiencia de agua del Riñón. Sino, el fuego del Corazón se descontrolaría y todo tipo de trastornos y desequilibrios de Riñón y Corazón ocurrirían

Si no tratamos el paciente ¿qué otros síntomas podemos empezar a ver?

¿Qué es el nombre del Síndrome que está afectando a nuestro paciente?

¿Cuál es la etiología?

Esperando sus comentarios.Saludos, Michael.

Amigas y amigos: Les presentamos un caso clínico, para analizar en este mes de junio. La idea es que aporten sus opiniones, de manera que podamos formarnos entre todos una idea clara de lo que está pasando con este paciente. Sexo:                            Femenina    Estado Civil:                 Casada         Edad:                            45      Ocupación:                   Dueña de casaMotivo de la consulta:  Colitis crónica  Síntomas: 1.            Diarrea2.            Hinchazón abdominal3.            Dolor abdominal4.            Anorexia y cansancio5.            Dolores musculares6.            Borborigmos7.            Nauseas8.            Sensación de pesadez en la cabeza y el cuerpo9.            Labios pálidos, boca seca y sin sed10.         Obstrucción nasal11.         Edema12.         Lengua pálida e hinchada con saburra blanca y seborreica13.         Pulso blando y suave Hola a todos y bienvenidos al Caso Clínico de junio.

Empezamos con el diagnóstico del San Bao, Yin Yang y los 5 Elementos. ¿Qué tenemos aquí?Esperando sus comentarios.

Saludos, Michael. 

Hola a todos y gracias por sus comentarios. Según el San Bao

En mi humilde opinión y de acuerdo a los síntomas del paciente está solamente afectado el Qi. No veo señales que el Jing está afectado y tampoco el Shen. 

El Jing en el San Bao se ve en la postura y estructura del paciente.  El dolor muscular si se traduce en cojeo o impedimento de movimiento sería Jing. La causa del dolor muscular es el Qi.  El Shen estaría afectado si el motivo de la consulta está relacionado con las emociones o

la mente.  Pesadez como síntoma está relacionado al Qi.

 Según los 5 Elementos

Principalmente está afectado el Elemento Tierra.  Según Yin/Yang

La mejoría de los síntomas son Yin. Ahora las preguntas. 

De las 7 funciones del Qi ¿cuáles no están funcionando?

¿El paciente está sufriendo de un Exceso o Deficiencia? ¿Cómo podemos explicar los síntomas Yang? ¿Los borborigmos son Yin o Yang y por qué? ¿Las Nauseas son Yin o Yang y por qué? ¿Si la pesadez es Yin por qué está afectando la cabeza? ¿Cuál sería el diagnóstico según el Ba-Gang (Lección 4)? ¿Cómo se puede explicar la anorexia y el cansancio?

 Esperando sus comentarios. Saludos, Michael.

Hola a todos y muchas gracias por sus comentarios. A continuación un resumen de las respuestas de las preguntas. De las 7 funciones del Qi ¿cuáles no están funcionando?

Transporte Transformación Nutrir Control Defensa

 ¿El paciente está sufriendo de un Exceso o Deficiencia?

El paciente está sufriendo de una Deficiencia ¿Cómo podemos explicar los síntomas Yang?

El Bazo y el Estómago pertenecen al mismo Elemento y cuando uno entra en Deficiencia es muy probable que el otro Elemento entra en Exceso. En este caso el Estómago manifiesta síntomas de Exceso como náuseas y borborigmos.

 ¿Los borborigmos son Yin o Yang y por qué?

Los borborigmos son Yang – movimiento, ruidoso ¿Las Nauseas son Yin o Yang y por qué?

Son Yang por ser rebelión de Qi con naturaleza Yang ascendente. ¿Si la pesadez es Yin por qué está afectando la cabeza?

La pesadez (Humedad) es Yin tiene la tendencia de bloquear los meridianos y por lo tanto obstruye el ascenso del Yang puro a la cabeza.

 ¿Cuál sería el diagnóstico según el Ba-Gang (Lección 4)?

Interior Deficiencia Frío Yin

 ¿Cómo se puede explicar la anorexia y el cansancio?

La Deficiencia de Qi afecta el Bazo en su función de transformar y transportar y por lo tanto no logra nutrir el cuerpo

 

Ahora con más preguntas.

¿Cuál es la etiología o las posibles causas del síndrome de nuestro paciente?El factor patógeno que se puede identificar es el frío, es un estado YIN, también podemos identificar síntomas de humedad, dado que perturba los movimientos de subida, descenso, entrada y salida de la energía. Tiene tendencia a atacar la parte inferior del cuerpo, lo que explicaría la diarrea También Las emociones intensas y persistentes bloquean el Qi del Hígado que ataca al Bazo, habría que evaluar antecedentes de stress.La diarrea crónica pertenece a síndromes de insuficiencia y su principio terapéutico consiste en calentar el Yang y reforzar el Bazo

¿Cuál es la conexión entre el bazo y pulmón en cuanto a la obstrucción nasal?El bazo puede transportar y transformar siempre y cuando el pulmón cumpla adecuadamente con su función de descender y dispersar. Si ello no ocurre, hay síntomas como estancamiento de fluidos en la parte alta del cuerpo.

Aparte del frío ¿existen otros Factores Patógenos que pueden generar dolores musculares?

El síndrome Bi (dolor muscular, reumatismo) provocado por viento-frío-humedad, cuando el dolor es móvil y no se fija en un lugar concreto del cuerpo, se trata de una manifestación con predominio del viento.

¿Cuál es el nombre del Síndrome que está afectando nuestro paciente?

Me la juego por el Hundimiento del Qi, el Qi posee lahabilidad de mantener los diferentes órganos internos en su posición.Ante la deficiencia del Qi, esta función se verá debilitada, pudiendoproducir el prolapso de los órganos internos. Frecuentemente, esto se manifiesta en el Jiao medio, “hundimiento del Qi del Jiao medio”, sin embargo también lo podemos apreciar en el prolapso uterino, intestinal, renal, diarrea crónica, entre otros.

Esperando sus comentarios. Saludos, Michael.