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CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES PARA LA CONSULTA, REPRODUCCIÓN PARCIAL O TOTAL Y PUBLICACIÓN ELECTRÓNICA DEL TEXTO COMPLETO
Bogotá D.C. Octubre de 2009
Trabajo de Grado X Tesis
Señores BIBLIOTECA GENERAL Ciudad Estimados señores: Yo SAMMY JOE DURAN JOYA, identificada con C.C. No. 37577167 de Barrancabermeja (Santander), autora del trabajo de grado titulado FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL EN LOS TRABAJADORES DE ENFERMERÍA DEL ÁMBITO ASISTENCIAL, presentado en el año 2009 como requisito para optar el título de Especialista en Salud Ocupacional, autorizo a la Biblioteca General de la Universidad Javeriana para que con fines académicos:
• Los usuarios puedan consultar el contenido de este trabajo de grado en la página Web de la facultad, de la biblioteca general y en las redes de información del país y del exterior, con las cuales tenga convenio la Universidad Javeriana.
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De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993.”Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores”, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables.
_______________________
Sammy Joe Duran Joya
C.C. 37577167 de Barrancabermeja
FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO
AUTORES
Apellidos Completos Nombres Completos
Durán Joya Sammy Joe
DIRECTOR
Apellidos Completos Nombres Completos
Ávila Roldán Alcira
ASESOR (ES)
Apellidos Completos Nombres Completos
FACULTAD: Enfermería
PROGRAMA: Carrera ____ Especialización X Maestría____ Doctorado___
NOMBRE DEL PROGRAMA: Salud Ocupacional
TRABAJO PARA OPTAR EL TÍTULO DE: Especialista en Salud Ocupacional
TÍTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO O TESIS: FACTORES DE
RIESGO PSICOSOCIAL INTRALABORAL EN LOS TRABAJADORES DE
ENFERMERÍA DEL ÁMBITO ASISTENCIAL
BOGOTÁ , 2009.
NÚMERO DE PÁGINAS: 94
TIPO DE ILUSTRACIONES:
− Gráficos
− Tablas
PALABRAS CLAVES WORD KEY
Enfermería Riesgo psicosocial
Estrés
Síndrome de Burnout
Intralaboral
Hospitalario
Asistencial
Nursing Psychosocial risk
Stress
Burnout syndrome
Labor Intra
Hospital
Care
RESUMEN
El presente trabajo investiga los factores de riesgo psicosocial intralaboral en el personal de enfermería del ámbito asistencial. Se agruparon aquellos factores de acuerdo a las categorías de la resolución 2646 de 2008, tales como: gestión organizacional, características de la organización del trabajo, características del grupo social del trabajo, condiciones de la tarea, carga física, condiciones del medio ambiente de trabajo, interfase persona-tarea, jornada de trabajo, número de trabajadores por tipo de trabajo y el tipo de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la empresa.
La metodología fue revisión documental, donde se seleccionados 18 artículos de investigaciones realizadas desde el año 1999 hasta el 2008.
Los factores de riesgo psicosocial que se identificaron fueron: tensión laboral, trabajo por turnos, estrés profesional, esfuerzo, la no existencia de recompensas, la falta de apoyo en equipo y el sobre esfuerzo; además del ruido, el hacinamiento a los cuales está sometido el profesional de enfermería y las malas relaciones interpersonales. Lo que lleva a reflexionar que el trabajo en salud requiere de condiciones favorables porque es indispensable un ambiente propicio y saludable para realizar este tipo de labores.
ABSTRACT
This paper investigates the psychosocial risk factors at work within the field of nursing care. Those factors were grouped according to categories of the resolution 2646 of 2008 such as: organizational management, work organization characteristics, work social-group characteristics, work conditions, physical conditions of the working environment, person-task interface, working hours, and number of employees by job type and type of benefits received through the welfare programs of the company. The method used was document review where 18 items were selected from research conducted from 1999 to 2008.
The psychosocial risk factors were: in pressure labor, working shifts, stress, effort, no rewards, lack of team support and overstraining, moreover, to noise, overcrowding, which is subject to professional Nursing and poor interpersonal relations. This leads to think that working in health requires favorable working conditions because is essential to have a healthy and suitable environment for this kind of work.
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTRA LABORAL EN LOS
TRABAJADORES DE ENFERMERIA DEL AMBITO ASISTENCIAL
SAMMY JOE DURAN JOYA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
BOGOTÁ D.C.
2009
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL INTRA LABORAL EN LOS
TRABAJADORES DE ENFERMERIA DEL AMBITO ASISTENCIAL
SAMMY JOE DURAN JOYA
Trabajo de grado presentado para obtener el título de
Especialista en Salud Ocupacional
Asesora - Alcira Ávila Roldán
Enfermera Especialista en Salud Ocupacional
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
BOGOTÁ D.C. MARZO
2009
NOTA DE ADVERTENCIA
“La universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus
alumnas en su trabajo de grado. Solo velará porque no se publique nada contrario
al dogma y a la moral católica y porque los trabajos de grado contengan ataques
personales contra persona alguna, antes bien se vean en ellos el anhelo de buscar
la verdad y la justicia”.
Artículo 23. De la Resolución número 13 de julio de 1946.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 1
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................................... 4
2. JUSTIFICACION ................................................................................................................................. 5
3. OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 9
3.1 Objetivo General ........................................................................................................................... 9
3.2 Objetivos específicos ..................................................................................................................... 9
4. PROPÒSITO .................................................................................................................................... 10
5. MARCO TEORICO ............................................................................................................................. 1
5.1 Definición de Enfermería .............................................................................................................. 1
5.1.1 Definición de enfermería asistencial: ......................................................................................... 2
5.1.1.1 La enfermería asistencial se desarrolla en dos escenarios: .................................................... 3
5.2 Definición de factores de riesgo psicosocial ................................................................................. 4
5.2.1 Definición de estresores ............................................................................................................. 9
5.2.1.1 Tipos de estresores laborales ............................................................................................... 10
5.2.2 Definición de Estrés .................................................................................................................. 15
5.2.2.1 Mecanismo del estrés ........................................................................................................... 17
5.2.2.2 Características individuales ................................................................................................... 17
5.2.3 Estrés laboral ............................................................................................................................ 18
5.3 Resolución 2646 del 17 de julio de 2008 .................................................................................... 24
6. METODOLOGÍA .............................................................................................................................. 27
6.1 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN .......................................................................................... 27
6.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN ............................................................................................................ 27
6.3 Análisis de estudios de investigación .......................................................................................... 28
7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ............................................................................... 29
7.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ................................................................................................ 29
7.1.1 Factores de riesgo psicosocial intralaboral en el personal de enfermería del ámbito asistencial intra hospitalario ............................................................................................................. 32
7.1.1.1 Gestión Organizacional .................................................................................................... 33
7.1.1.2 Características según la organización del trabajo ................................................................ 36
7.1.1.3 Características del grupo social de trabajo ........................................................................... 39
7.1.1.4 Condiciones de la tarea ......................................................................................................... 41
7.1.1.5 Carga física ............................................................................................................................ 44
7.1.1.6 Condiciones del medio ambiente de trabajo ........................................................................ 46
7.1.1.7 Interfase persona‐tarea ........................................................................................................ 47
7.1.1.8 Jornada de trabajo ................................................................................................................ 49
7.1.1.9 Número de trabajadores por tipo de contrato ..................................................................... 51
7.1.1.10 Tipos de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la empresa ....... 51
7.1.1.11 Programas de capacitación y formación permanente de los trabajadores ........................ 51
7.2 DISCUSIÓN ................................................................................................................................... 51
8. CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 53
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Resumen de Artículos de Investigación ...................................................................... 29
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A FICHAS DESCRIPTIVAS ........................................................................................... 59
LISTA DE GRÁFICAS
Grafica 1 . Distribución de artículos según diseño metodológico ........................................... 31
Grafica 2 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la gestión organizacional. .................................................................................................. 33
Grafica 3 Factores Psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según las características en la organización del trabajo. ......................................................... 36
Grafica 4 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según las características del grupo social de trabajo. .............................................................. 40
Grafica 5 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la condición de la tarea. ..................................................................................................... 41
Grafica 6 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la carga física. ..................................................................................................................... 45
Grafica 7 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según las condiciones del medio ambiente de trabajo. ............................................................ 46
Grafica 8 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la interfase persona - tarea. .............................................................................................. 48
Grafica 9 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la jornada de trabajo. ......................................................................................................... 50
1
INTRODUCCIÓN
Inicialmente se concibe la Enfermería como un arte y una ciencia, luego va
evolucionando como la atención a los enfermos, para terminar con el enfoque
actual que la define desde el fomento de la salud y la prevención de la
enfermedad.
El objeto del que hacer en enfermería, tiene como base el CUIDADO, el cual se
asume como eje central y se estudia como una categoría de investigación. Virginia
Henderson desarrolla un modelo que permite construir una definición de la
profesión. En éste define la enfermería como “ayudar al individuo (sano o
enfermo), en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen al
mantenimiento de la salud o a su recuperación (o a alcanzar una muerte
tranquila), actividades que puede llevar a cabo (el individuo) sin ayuda, si tuviera la
fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario”.1
“La profesión de enfermería realiza actividades de fomento y mantenimiento de la
salud y con la curación y rehabilitación de la persona enferma, llevando a cabo sus
funciones en 4 ámbitos principales: docencia, el cual es utilizado como un
instrumento prioritario en la promoción de la salud y la adquisición de habilidades y
hábitos saludables, el ámbito administrativo y de gestión que trata sobre todos los
aspectos de gestión del proceso de atención y dotación al Servicio de Enfermería
de los recursos materiales necesarios y su reposición, el ámbito de investigación,
el cual es indispensable para el desarrollo profesional de la Enfermería y para una
1 VALENCIA VALENCIA, Jorge Augusto. Proyecto educativo del programa PEP para la técnica profesional en enfermería.
Santafé de Bogotá, 2008.
2
calidad en la atención que proporcionan a la sociedad y el ámbito asistencial que
involucra a las acciones más directamente relacionadas con la atención,
tratamiento y rehabilitación de la salud de las personas, y el cual será el tema de
estudio para la presente investigación”.2
Según el Instituto Sindical de Trabajo, ambiente y salud, “la salud laboral se
construye en un medio ambiente de trabajo adecuado, con condiciones de trabajo
justas, donde los trabajadores y trabajadoras puedan desarrollar una actividad con
dignidad y donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de
salud y seguridad”.3 Ante la alteración de cualquiera de estos factores se podrían
generar cambios en la salud de los trabajadores, como es el caso de los
profesionales de enfermería en el ámbito asistencial, en los cuales durante su
desempeño laboral, pueden generar efectos negativos a partir de las condiciones
de trabajo, debido al ambiente de continua interrelación. Uno de estos factores
pueden ser los factores de riesgo psicosocial.
El concepto de los riesgos o "factores de riesgo" psicosociales, se ha definido por
la OIT (1986) como "las interacciones entre el contenido, la organización y la
gestión del trabajo y las condiciones ambientales, por un lado, y las funciones y
necesidades de los trabajadores, por otro”.3
Estas interacciones podrían ejercer una influencia nociva en la salud de los
trabajadores a través de sus percepciones y experiencias".4
2 . En el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid. 20 de febrero de 2009.
3 INSTITUTO SINDICAL DE TRABAJO, AMBIENTE Y SALUD. Enero de 2009.
4 VELÁSQUEZ FERNÁNDEZ, Manuel. Los riesgos psicosociales en el trabajo.
3
Dada la alta importancia de la labor de enfermería en el ámbito asistencial, su
creciente auge en los diferentes países, y el sinnúmero de riesgos psicosociales a
los cuales se enfrentan en el quehacer ocupacional, la exposición de enfermería
amerita profundizar en su análisis a través de la salud ocupacional, por medio de
la identificación y agrupación de los factores psicosociales según la gestión
organizacional, las características según organización del trabajo, características
según el grupo social de trabajo, condiciones físicas de trabajo, condición de la
tarea, carga física, condiciones del medio ambiente de trabajo, interfase persona-
tarea, jornada de trabajo, número de trabajadores por tipo de contrato, tipo de
beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la empresa y los
programas de capacitación y formación permanente de los trabajadores.
Por medio de la realización del documento el especialista en Salud Ocupacional
busca identificar los factores de riesgo psicosocial en los trabajadores de
enfermería del ámbito asistencial a nivel intralaboral que permitan suministrar
herramientas a los especialistas de Salud Ocupacional, para la investigación y el
desarrollo de programas de prevención y control de factores de riesgo psicosocial
en el sector salud, con el fin de promover mejores condiciones de salud y
bienestar en el personal de enfermería.
Este trabajo se realizó a través de la búsqueda, selección y revisión bibliográfica
de estudios e investigaciones publicadas en bases de datos especializadas de
varios países en los últimos 10 años.
4
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
El riesgo psicosocial constituye una gran preocupación que puede influir en la
salud y conducta de los trabajadores en el área personal, social, cultural y laboral.
En el caso de enfermería en el ámbito asistencial, es preciso resaltar los riesgos
psicosociales a los cuales se encuentran expuestos, como la inadecuada
organización del trabajo, el multiempleo y la flexibilización laboral: aspectos que
aumentan la exposición a factores de riesgo, como el trabajo nocturno y por
turnos: que desequilibra la salud física, mental y social de este grupo laboral,
además de la ausencia de estímulos y desarrollo profesional por la no existencia
de un escalafón salarial, y el constante contacto con sentimientos de angustia y
depresión de los pacientes y al mismo tiempo en su vida familiar.
Es por esto que es de gran interés para el especialista en Salud Ocupacional,
dedicar tiempo a la identificación de los factores de riesgo a nivel intralaboral,
condicionadas por la exposición al riesgo psicosocial en el personal de enfermería
del ámbito asistencial. Por lo tanto, se plantea la siguiente pregunta:
¿Cuáles son los factores de riesgos psicosociales intralaborales, a los cuáles está expuesto el personal de enfermería del ámbito asistencial?
5
2. JUSTIFICACION
Los riesgos psicosociales toman importancia para la salud ocupacional al generar
en los empleados efectos como estrés, cansancio, y agotamiento que inciden en
la calidad de vida y productividad laboral, debido a que se presentan como
acciones producidas por la interacción humana con el medio político, social,
laboral y cultural, con repercusiones sobre la salud física y mental de los
empleados.
La Comunicación de la Comisión Europea se remite a una Encuesta de Población
Activa llevada a cabo en el año 2000 en la que “se estima que las enfermedades
causadas por estrés, depresión o ansiedad, violencia en el trabajo, acoso o
intimidación son las causantes del 18% de los problemas de salud asociados con
el trabajo, una cuarta parte de los cuales implica dos semanas o más de ausencia
laboral, siendo la frecuencia de estas patologías dos veces superior en los
sectores de la educación, los servicios sociales y los servicios de salud”. 5
El rol de enfermería según estudios nacionales se ve afectado por los factores de
riesgo psicosocial, como es el caso del estudio: “Condiciones laborales y de salud
en enfermeras de Santa Fe de Bogotá”, realizado por un grupo de psicólogas en
el año 2002, que refiere: “trabajar como enfermera representa un riesgo para la
salud tanto física como psicológica de la persona. El horario de trabajo, el cargo
desempeñado, las condiciones laborales, las condiciones físicas del desempeño
5 . PEIRO, José M. Estrés laboral: una perspectiva individual y colectiva.. Prevención, Trabajo y salud. Revista del INSHT #
13 2001
6
laboral y la institución a la que los sujetos estén vinculados son aspectos que
pueden incrementar los riesgos de salud”. 6
Es importante mencionar como un segundo antecedente de estudio nacional el
realizado en Colombia en el año 2000, por Carmona Monge, Rodríguez, y Colb,
sobre “Síndrome de Burnout y reactividad del estrés, en una muestra de
profesionales de Enfermería de una unidad de cuidados críticos”, describe que:
“Las variables de corte socio demográficos tienen un efecto modulador muy
pequeño sobre el Síndrome de Burnout. Probablemente variables de tipo
motivacional o factores como el ambiente laboral inciden de una manera más
directa sobre el estrés laboral asistencial.
La repercusión que tiene el Síndrome de Burnout sobre los profesionales
sanitarios, es algo que debe ser tenido en consideración, ya que “es un factor que
puede predisponer a un gran deterioro tanto en la atención a los pacientes como
en las relaciones laborales y extra laborales de los sujetos”. 7
También se ha realizado la revisión de artículos internacionales como el caso de
una investigación elaborada por Chuchón Lujan, y Colb, en Perú, en el año 1999.
enfermeras que laboran en las Unidades de Cuidados críticos del Hospital
Cayetano Heredia y Rebagliati”; encontrándose que “los factores institucionales
considerados como negativos y estresantes fueron escasez de personal,
6 LEGUIZAMÓN, Luz Consuelo y GÓMEZ ORTIZ, Viviola. Condiciones Laborales y de Salud en Enfermeras de Santa Fe de
Bogotá. Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud. 2002.
7 CARMONA MONGE Y COLB, Francisco Javier. Síndrome de Burnout y reactividad del estrés, en una muestra de
profesionales de Enfermería de una unidad de cuidados críticos. Colombia. Pág. 95. 2000.
7
sobrecarga de trabajo, falta de recompensa profesional, estado de los pacientes y
su cuidado entre otros.” 8
En el trabajo de enfermería, durante el último siglo y particularmente en las
últimas décadas, se han definido sus funciones dentro de las ciencias de la salud,
para el área teórica y asistencial con la característica esencial de ser una
profesión relacional, cuya función principal es la de cuidar, acompañar, prevenir y
promocionar, salud de las personas, familias y comunidades; de tal manera que el
personal encargado es entrenado para mantener buena disposición a las
exigencias que se requieren dentro de los servicios de salud; ocasionando en el
personal de enfermería riesgos psicolaborales y además enfermedades
patológicas relacionadas directamente con el estrés.
Es importante mencionar, que en Colombia se debe intervenir el riesgo
psicosocial ya que el personal de enfermería constituye la columna vertebral de
los servicios asistenciales, representando aproximadamente el 60% del recurso
humano vinculado a las instituciones hospitalarias. Se evidencia en los
trabajadores expuestos en esta área, que presentan condiciones particulares de
trabajo, como la continuidad del servicio 12 horas diarias, las diferentes categorías
de riesgo presentes en los sitios de trabajo y la alta rotación en el quehacer diario,
En nuestro país son desconocidos estos factores institucionales, “por lo cual se
establecieron disposiciones y se definieron responsabilidades para la identifi-
cación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la
exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y también para la
determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional en 8 CHUCHON LUJAN, Y COLB, Mirtha. Factores institucionales y nivel de estrés en las enfermeras que laboran en las
Unidades de Cuidados Críticos del Hospital Cayetano Heredia y Edgardo Rebagliati”.. En Tesis para obtener el título
profesional de Licenciada en Enfermería U.P.C.H. Perú - 1999. Págs. 19-22.
8
el sector intra laboral, extra laboral y según las condiciones laborales del
individuo”,9 debido a que se priorizaba en las empresas todos los factores de
riesgo de acuerdo al grado de tolerancia evidenciado por la empresa y la ARP, y
el riesgo psicosocial se dejaba como última instancia de intervención. 9
Este trabajo reviste importancia para los especialistas en salud ocupacional en la
identificación de los riesgos psicosociales a nivel intra laboral en el personal de
enfermería, en el conocimiento de los factores psicosociales según las categorías
de la resolución 2646 de 2008, y en el enriquecimiento de la especialización por
medio del desarrollo de programas de prevención y control de factores de riesgo
psicosocial en el sector salud, con el fin de promover mejores condiciones de
salud y bienestar en el personal de enfermería.
9 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución 2646. Colombia, julio 17 de 2008.
9
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Determinar los factores de riesgo psicosocial intralaborales, a los cuales están
expuestos los trabajadores de enfermería del ámbito asistencial.
3.2 Objetivos específicos
• Describir los factores psicosociales intralaborales en los trabajadores de
enfermería del ámbito asistencial.
• Agrupar los factores psicosociales intralaborales en los trabajadores de
enfermería del ámbito asistencial de acuerdo a las categorías de la
resolución 2646 de 2008.
10
4. PROPÒSITO
• Suministrar herramientas a los especialistas de Salud Ocupacional, para la
investigación y el desarrollo de programas de prevención y control de
factores de riesgo psicosocial en el sector salud, con el fin de promover
mejores condiciones de salud y bienestar en el personal de enfermería.
• Aportar información acerca de la situación y condiciones de trabajo del
profesional de enfermería en el ámbito asistencial.
1
5. MARCO TEORICO
5.1 Definición de Enfermería
La Enfermería progresivamente, se ha venido definiendo con términos mucho más
propios y afines a la profesión. Numerosas teórias de la enfermería han elaborado
definiciones en las que encontramos muchos puntos comunes. Prácticamente
todas coinciden en señalar, como característica esencial la de ser una profesión
relacional cuya función principal es la de cuidar. “Asimismo, hay acuerdo
mayoritario en definirla como un arte y una ciencia; centrada en el cliente, con una
perspectiva holística; y que se ocupa de la promoción, el mantenimiento y la
recuperación de la salud de las personas, familias y comunidades”. 10
Según la definición de la ley 266 de 1996, la cual reglamenta la profesión de
enfermería en Colombia; la enfermería “es una profesión liberal y una disciplina de
carácter social, cuyos sujetos de atención son la persona, la familia y la
comunidad, con sus características socioculturales, sus necesidades y derechos,
así como el ambiente físico y social que influye en la salud y en el bienestar”.
En el Capítulo VI, Artículo 17 de la ley 266, se encuentran las competencias del
profesional de enfermería en Colombia, de acuerdo con los principios, definición,
propósito, ámbito y naturaleza, las cuales son:
10 LLUCH CANUT, María Teresa. Enfermería Psicosocial y de Salud Mental: Marco conceptual y metodológico. Barcelona
España, 2004.
2
1. Participar en la formulación, diseño, implementación y control de las políticas,
programas, planes y proyectos de atención en salud y enfermería.
2. Establecer y desarrollar políticas y modelos de cuidado de enfermería en
concordancia con las políticas nacionales de salud.
3. Definir y aplicar los criterios y estándares de calidad en las dimensiones éticas,
científicas y tecnológicas de la práctica de enfermería.
4. Dirigir los servicios de salud y de enfermería.
5. Dirigir instituciones y programas de atención primaria en salud, con prioridad en
la atención de los grupos más vulnerables de la población y a los riesgos
prioritarios en coordinación con los diferentes equipos interdisciplinarios e
intersectoriales.
6. Ejercer responsabilidades y funciones de asistencia, gestión, administración,
investigación, docencia, tanto en áreas generales como especializadas y aquellas
conexas con la naturaleza de su ejercicio, tales como asesorías, consultorías y
otras relacionadas. 11
5.1.1 Definición de enfermería asistencial: “Es la que va encaminada a apoyar
al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y
se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos. La
asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y
recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico”. 12
11 CONGRESO DE LA REPÚBLICA. Ley 266. “Por la cual se reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones”. Colombia. Enero 25 de 1996.
12 Citado textualmente de: http://donacion.organos.ua.es/enfermeria/funciones.htm.
3
5.1.1.1 La enfermería asistencial se desarrolla en dos escenarios:
Medio hospitalario: Es el que más ha dado a conocer a la enfermería hasta hace
unos años. La asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a
mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso
patológico. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles
de atención de salud y sus actividades se resumen en: atender las necesidades
básicas y en aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la
enfermedad.
Medio Extra hospitalario/comunitario: El personal de enfermería desarrolla una
función asistencial en este medio desde una interpretación como miembro de un
equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y objetivos.
La función asistencial en el campo de la enfermería contempla tres áreas de
intervención:
- Atención Primaria
- Atención especializada
- Atención en los servicios de urgencia
La enfermería asistencial tiene funciones muy variadas dentro de su ejercicio. En
términos generales se puede decir que representa "la totalidad de la vigilancia,
cuidados, ejecución de tratamiento y seguimiento y control de ciertas técnicas
especiales a las que esté sometido el paciente.
“Realiza valoraciones clínicas, planea e implementa un plan de cuidados,
proporciona cuidados específicos, realiza observaciones clínicas y ejecuta
intervenciones de su esfera independiente y autónoma por él prescritas, así como
colabora con otros profesionales administrando medicamentos y tratamientos por
4
ellos pautados y en la esfera de colaboración con esos profesionales y/o resto del
Equipo multidisciplinar”.13
El trabajo hospitalario para el personal de enfermería significa, no sólo esfuerzo
físico y mental, sino también emocional, en ocasiones lo lleva a ocultar sus propias
emociones para dar una imagen públicamente aceptable. Esta condición se
incrementa cuando se encuentra ante pacientes y familiares exigentes, o
maleducados o amenazantes, o cuando es partícipe en la notificación de malas
noticias hacia los familiares, y además ha de convivir con el dolor y con
situaciones de incertidumbre en la toma de decisiones que pueden tener efectos
graves sobre la salud de los pacientes. La convergencia
de todas estas situaciones hace que el personal de enfermería se encuentre
expuesto directamente al factor de riesgo en estudio.
5.2 Definición de factores de riesgo psicosocial
Los riesgos psicosociales laborales se definen como “aquellas condiciones que se
encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente
relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de la
tarea, y que se presentan con capacidad de afectar tanto al desarrollo del trabajo
como a la salud del trabajador (física, psíquica o social)”.14
Mineros 8.3
Policías 7.7
Trabajadores de la construcción 7.5
Pilotos de líneas aéreas 7.5 13 FEDERACIÓN IBEROAMERICANA DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. Perfil Profesional de la
Enfermería de Urgencias, Emergencias y Desastres. Chihuahua México. 12 de octubre de 2007.
14 SOLANAS PONTAQUE, José Manuel. Sº de Acción Sindical, Salud Laboral y Medio Ambiente. UGT – Aragón
5
Periodistas 7.5
Dentistas 7.3
Médicos 6.8
Enfermeros 6.5
Conductores de ambulancia 6.3
Músicos 6.3
Profesores 6.2
Directores de personal 6.0
Fuente: Nivel de estrés en determinadas profesiones (Casalnueva y Di Martino, 1994)
La consecuencia inmediata que se puede extraer de la información anterior es que
existen situaciones laborales objetivas, con mucha fuerza contextual que son
potencialmente más estresantes que otras.
Ahora bien, además de tener en cuenta la profesión, el contexto laboral, se deben
tener en cuenta las diferencias individuales. “Así, dos personas en un mismo
puesto de trabajo pueden responder de manera muy diferente. Por ejemplo uno
puede estresarse y otros no”. 15
Cualquier situación o condición que presiona al individuo en su actividad laboral
puede provocar la reacción de estrés e incluso, en ocasiones, aunque la situación
objetivamente no sea muy estresante.
Según la Comisión Europea, en el año 2000 define como Factores de estrés las
siguientes condiciones:
Exceso y falta de trabajo
15 REIG, Merín. J., VINDEL, Cano A. & TOBAL Miguel. El estrés laboral: bases teóricas y marco de intervención (1995).
6
Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para
nosotros y para los demás
Ausencia de una descripción clara del trabajo, o de la cadena de mando
Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral
No tener oportunidad de exponer las quejas
Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar
decisiones
Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni apoyan
Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado
fruto de su trabajo
Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición
Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen
étnico o la religión
Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones
Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas
No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades
personales
Posibilidad de que un pequeño error o una inatención momentáneos tengan
consecuencias serias o incluso desastrosas
Características de la persona: Numerosos investigadores han demostrado que
existe una influencia de ciertas características personales en la producción de
estrés. “Esto no quiere decir que el solo hecho de tener una serie de
características personales determinadas desencadenen por sí mismas el estrés,
sino que aumenta la vulnerabilidad de esos sujetos para que cuando se den unas
7
determinadas situaciones o demandas, el sujeto tenga más probabilidades de
sufrir una situación de estrés”.16
El modo de actuación de estas características en la generación del estrés proviene
de la descompensación, desequilibrio o incongruencia entre lo que exteriormente
es demandado u ofrecido y lo que los individuos necesitan, desean o son capaces
de hacer. Hay que considerar que esas características están afectadas por una
gran variabilidad interindividual e, incluso, también son variables en un mismo
individuo a lo largo de su historia personal.
Las características personales son aquellas que se han constatado y que tienen
algún tipo de relación en la generación del estrés.
Entre estas características personales existen ciertos aspectos de la personalidad
que hacen a las personas más vulnerables al estrés:
Personalidad tipo A: Hace referencia a una tipología de personalidad
característica que se manifiesta en ciertos sujetos como un interés desmesurado
por la perfección y por el logro de metas elevadas, una implicación muy profunda
con su profesión (hasta el punto de considerar el trabajo como el centro de su
vida), que lleva al desarrollo de grandes esfuerzos, a una tensión constante, a una
incapacidad de relajarse y a una preocupación constante por el tiempo (nunca
encuentran tiempo suficiente para hacer todo lo que quisieran). Estos sujetos son
activos, enérgicos, competitivos, ambiciosos, agresivos, impacientes y diligentes.
Este tipo de personalidad no es un rasgo estático de personalidad sino un estilo de
comportamiento con el que las personas responden habitualmente ante las
situaciones y circunstancias que les rodean. Actúa como un condicionante que
hace al sujeto más sensible al estrés. 16 COMISIÓN EUROPEA. Guía sobre el estrés relacionado con el trabajo. ¿La «sal de la vida» o el «beso de la muerte»?.
Luxemburgo.
8
Dependencia: Las personas poco autónomas toleran mejor un estilo de mando
autoritario (supervisión estricta) y un ambiente laboral muy normalizado y
burocratizado. Sin embargo, tienen más problemas en situaciones que implican
tomar decisiones o cualquier tipo de incertidumbre y ambigüedad que las personas
más independientes. Tienen más facilidad para delimitar el ámbito laboral del extra
laboral y, por lo tanto, les permite abstraerse mejor de la posible problemática en
su ámbito laboral.
Ansiedad: Las personas ansiosas experimentan mayor nivel de conflicto que las
no ansiosas.
Introversión: Ante cualquier problemática, los introvertidos reaccionan más
intensamente que los extrovertidos, ya que son menos receptivos al apoyo social.
Rigidez: Las personas rígidas presentan un mayor nivel de conflicto y de
reacciones desadaptadas, especialmente en situaciones que implican un cambio
y que requieren un esfuerzo adaptativo, que las personas flexibles.
La formación, las destrezas y conocimientos adquiridos, la experiencia y la
capacidad (intelectual y física): Tienen capital importancia como fuente de estrés,
por la posible incongruencia que se puede dar entre la posición ocupada (o el
trabajo desempeñado) y la capacidad o capacitación del trabajador. Así, la
posición ocupada puede requerir de capacidades y conocimientos superiores al
nivel de preparación de la persona, o bien al contrario, la capacidad de la persona
puede estar por encima de lo que requiere el puesto que ocupa y ser esto una
fuente de frustración e insatisfacción.
La mala condición física y los malos hábitos de salud: Pueden disminuir de
alguna manera la capacidad de enfrentarse a los problemas de trabajo.
9
Existen otros aspectos que se consideran como posibles estresores, con un
carácter más activo, ya que actúan como demandas de la persona en la medida
que modulan las intenciones y las conductas del individuo, el grado de auto
exigencia, o lo que el individuo exige al entorno:
Las necesidades del individuo: Necesidad de contacto social, de intimidad, de
reconocimiento personal, de autorrealización.
Las aspiraciones: Deseos de logro personal, de alcanzar un determinado
estatus, de dominar y controlar el trabajo.
Las expectativas: Esperanzas que el individuo tiene de obtener de su trabajo
ciertos beneficios personales, sociales.
5.2.1 Definición de estresores
Todo suceso, situación o persona que encontramos en nuestro medio ambiente
externo pude ser estresor.
La respuesta al estrés es el esfuerzo de nuestro cuerpo por adaptarse o, con
mayor precisión, por mantener la homeostasis. Experimentamos ESTRÉS cuando
no podemos mantener o recuperar este equilibrio personal. Si no se percibe una
amenaza externa, no hay necesidad de adoptar una postura de adaptación y no
puede haber ESTRÉS. Puesto que las condiciones correctas casi cualquier cosa
puede producir una respuesta, se desprende que también casi cualquier cosa
puede convertirse en un estresor. Por esta razón es imposible elaborar una lista
finita de estresores y decir evite estos y usted llevara una vida libre de ESTRÉS.
Sin embargo, prácticamente hablando, algunas condiciones externas tienen mayor
probabilidad de operar como estresores que otras.
10
5.2.1.1 Tipos de estresores laborales
“Hay algunas profesiones que son fuente de estrés. La enfermería es, sin duda,
una profesión generadora de gran estrés, ya que se viven situaciones de gran
intensidad emocional”.
Las fuentes de estrés, se clasifican en:
Sucesos vitales intensos y extraordinarios: Aparece cuando se producen
situaciones de cambio como separación matrimonial, despidos de trabajo, muerte
de familiares próximos, etc.
Sucesos diarios estresantes de pequeña intensidad: Según algunos autores
este tipo de sucesos pueden provocar efectos psicológicos y biológicos más
importantes que los que puedan generar acontecimientos más drásticos como la
muerte de un familiar próximo.
Sucesos de tensión crónica mantenida: Son aquellas situaciones capaces de
generar estrés mantenido durante períodos de tiempo más o menos largos. El
estrés que supone tener un hijo que tiene problemas cada día a consecuencia de
una enfermedad, drogadicción, etc.
Estresores del medio ambiente
Todos los Estresores son ambientales, en el sentido de que son parte del medio
ambiente. Algunos aspectos del ambiente son físicos, son antropológicos y otros
más son sociológicos. El ESTRÉS es la respuesta psicológica a estos diversos
estímulos ambientales.
En pocas palabras, los estresores ambientales son, en este sentido, aspectos
físicos del ambiente, percibidos normalmente por uno o más de los cinco sentidos.
11
Los estresores del medio ambiente físico son lo que Poulton designa como
estresores de los obreros, puesto que se concentran en las ocupaciones de los
trabajadores más de ninguna otra.
Luz: El alumbrado inadecuado para la tarea que estamos ejecutando puede
originar problemas. Puede hacer la tarea más difícil, incluso imposible de terminar,
y puede aumentar nuestro nivel de frustración y nuestra tensión mientras
luchamos por terminar con una tarea bajo condiciones menos que ideales.
Demasiada luz o brillante también pueden ser fuente de dificultades. La brillantez
constituye un buen ejemplo de las diferencias entre reportes de ESTRÉS objetivo
y subjetivo.
Independientemente de las cuestiones objetivas de las intensidades ópticas, un
mínimo de brillantez, una buena iluminación se percibe como alegre y estimulante,
y por lo tanto, relajante. En los pocos casos que existe este conflicto entre el
confort percibido y la iluminación óptima, podría haber buenas razones para optar
por niveles de iluminación dentro de la gama del confort.
Ruido: El ruido excesivo y/o intermitente interfiere con nuestra concentración y es
fuente de frustración que puede conducir al enojo y a la tensión. Se sobrepone a la
verbalización interna que usamos al pensar y al dirigir nuestros actos.
La prolongada exposición al ruido, puede conducir a la fatiga y a la disminución del
desempeño. No solo puede dar como resultado la fatiga física, sino una
disminución en la tolerancia a la frustración.
El cambio en los niveles de ruido, más que los niveles absolutos en sí mismos,
resulta irritante. Otra forma de decir que el ruido, al igual que cualquier estresor,
origina ESTRÉS cuando nos obligan a adaptarnos a un cambio.17 17 GUTIÉRREZ GARCÍA, Juan Manuel. .Eustrés: un modelo de superación del estrés. Psicólogo Especialista en Ergonomía
y Psico-sociología. 20 de julio de 1991
12
Temperatura: En la mayor parte de los sitios de trabajo, actualmente se evitan los
extremos en la temperatura mediante controles cuidadosos.
El calor excesivo es un estresor en potencia, con probabilidades de generar costos
fisiológicos y psicológicos, particularmente para aquellas personas que desarrollan
actividades que requieren de gran esfuerzo físico.
Fisiológicamente, el ESTRÉS producido por el calor da como resultado un
aumento de oxigenación y fatiga.
Psicológicamente, puede perturbar el funcionamiento afectivo normal y aumentar
significativamente la irritabilidad.
Los extremos fríos también influyen psicológicamente sobre los individuos,
afectando los niveles de energía y posiblemente disminuyendo la motivación.
Desde el punto de vista del desempeño, frío extremo afecta manos y pies, y
origina disminuciones en el desempeño entre los individuos que ejecutan tareas
que requieren el uso de estas extremidades.
Como vemos, la temperatura, actúa como estresor cuando se requiere de gran
esfuerzo adaptativo por parte del individuo. Aun la adaptación satisfactoria tiene
sus consecuencias negativas en la forma de la energía física y psíquica invertida
para mantener la adaptación.
Vibración y movimiento: La vibración se experimenta normalmente como
consecuencia de operar alguna herramienta, como el taladro neumático o algún
vehículo que transmite la vibración del motor al asiento del conductor.
13
El ESTRÉS del movimiento es precipitado por las aceleraciones giratorias de la
cabeza que son registradas en los canales semicirculares del oído interno. La
vibración es una estresor potencial más grande que el movimiento. “La cantidad
de vibración que puede experimentar un individuo sin provocar una respuesta al
ESTRÉS depende de la intensidad de vibración, la aceleración, de su amplitud e
igualmente de las características personales del individuo. La mayoría de las
consecuencias son de naturaleza física: visión obnubilada, jaquecas, temblor, y
tensión muscular”.
Psicológicamente, los resultados de estos estresores tienen mayor probabilidad de
constituir reacciones ante las consecuencias fisiológicas que ante los estresores
en sí mismos. La visión obnubilada, los músculos tensos, las manos temblorosas o
la aparición de un efecto a largo plazo, como sucede con la enfermedad de
Reynaud, son algunos de los fenómenos que sirven como precipitados de
reacciones psicológicas de estrés.
Aire contaminado: La contaminación del aire se ha convertido en un problema
cada vez mayor en los últimos años. Este tipo de contaminación atmosférica es un
estresor que plantea problemas tanto físicos como psicológicos, pero también la
calidad del aire en el sitio de trabajo es una condición que está muy relacionada
con el problema más general de la contaminación ambiental.
Trabajo: Para la mayoría de los trabajadores, en lo individual, el trabajo es mucho
más que un compromiso de cuarenta horas por semana. Aun cuando este sea el
tiempo de trabajo, el tiempo invertido en actividades relacionadas con el trabajo
aumenta a diez horas diarias, y probablemente más.
Mucha gente permanece más horas en la oficina, se lleva trabajo a casa por las
tardes y regularmente regresa la oficina los fines de semana, invirtiendo más
tiempo en actividades relacionadas con el trabajo.
14
No solo invertimos una gran cantidad de tiempo en el trabajo; mucha gente
encuentra una parte sustancial de su satisfacción y de su identidad en el propio
trabajo. Consecuentemente su vida laboral se entrelaza y es interdependiente. Los estresores más importantes que aparecen en la organización son los
siguientes:
Conflicto y ambigüedad del Rol: Ocurre cuando hay diferencias entre lo que
espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organización. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir órdenes contradictorias de un
responsable de enfermería o cuando los deseos y metas no se corresponden con
lo que realmente estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que
hacer, los objetivos del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos
puede estresar de forma importante.
También influyen los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales, sentirse
observado−criticado por los compañeros, las dificultades de comunicación y las
escasas posibilidades de promoción. Estos factores también pueden generar
estrés laboral.
La jornada de trabajo excesiva: Produce desgaste físico y mental e impide al
profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada
nocturna puede ser más larga que una de mañana o tarde y por tanto al final de la
jornada, el profesional se encontrará más agotado y su capacidad física y mental
puede verse disminuida.
Las relaciones interpersonales: Pueden llegar a convertirse en una fuente de
estrés. Un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible
a todos sus compañeros. Es una fuente continua de estrés. Por el contrario,
cuando existe buena comunicación interpersonal y cuando se percibe apoyo social
15
y de la organización, se amortiguan los efectos negativos del estrés laboral sobre
nuestra salud.
Promoción y desarrollo profesional: Si las aspiraciones profesionales no se
corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos, se puede generar
una profunda frustración apareciendo el estrés.
5.2.2 Definición de Estrés
Estrés es una palabra que deriva del latín, la cual fue utilizada con mucha
frecuencia durante el siglo XVII para representar "adversidad" o "aflicción", para
finales del siglo XVIII su utilización evolucionó de “fuerza", “peso”, “presión" o
"esfuerzo" que produce diferentes grados de tensión o deformación en distintos
materiales, puesta en práctica en la propia persona, implica efectos a nivel de su
cuerpo y su mente.
El concepto de estrés laboral, según aparece en los documentos divulgativos del
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales (1997) desde una perspectiva integradora, se
define como "la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un
individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El
estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el
puesto de trabajo y la propia organización.
En la actualidad, los investigadores del comportamiento tienden a ocuparse más
del estudio del ESTRÉS que los médicos, lo que ha dado lugar a diversas
consecuencias importantes, la mayoría de las cuales ha hecho crecer la
controversia en torno a lo que realmente significa estrés.
16
La salud y el bienestar pueden verse influidos por el trabajo, positiva y
negativamente. El trabajo puede constituir un objetivo y dar sentido a la vida.
Puede estructurar y llenar de contenido nuestra jornada, la semana, el año, la
vida entera. Puede ofrecer identidad, autoestima, apoyo social y recompensas
materiales. Todo esto puede suceder si las exigencias laborales son óptimas (y no
máximas), si a los trabajadores se les permite ejercer un grado razonable de
autonomía y si el «clima» de trabajo es amable y favorable. De ser así, el trabajo
puede ser uno de los factores favorecedores de la salud más importantes de la
vida.
Por el contrario, si las condiciones de trabajo presentan los atributos opuestos,
pueden al menos, a largo plazo producir enfermedad, acelerar su curso o
desencadenar sus síntomas.
Entre los mecanismos patógenos se incluyen los siguientes:
Reacciones emocionales (ansiedad, depresión, hipocondría y alienación).
Reacciones cognitivas (dificultad para concentrarse, recordar, aprender
nuevas cosas, ser creativo, tomar decisiones).
Reacciones de conducta (consumo de drogas, alcohol y tabaco; conducta
destructiva y autodestructiva, e inhibiciones ante la búsqueda y la
aceptación de ofertas de terapias y rehabilitación); y reacciones fisiológicas
(disfunción neuroendocrina e inmunológica).
El estrés relacionado con el trabajo se define como <<el conjunto de reacciones
emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos aspectos
adversos o nocivos del contenido, la organización o el entorno de trabajo. Es un
estado que se caracteriza por altos niveles de excitación y angustia, con la
frecuente sensación de no poder hacer frente a la situación>>.
17
5.2.2.1 Mecanismo del estrés
Se describen tres fases sucesivas de adaptación del organismo:
1. Fase de reacción de alarma: Ante un estímulo estresante, el organismo
reacciona automáticamente preparándose para la respuesta, para la acción, tanto
para luchar como para escapar del estimulo estresante. Se genera una activación
del sistema nervioso con las típicas manifestaciones de sequedad de boca,
pupilas dilatadas, sudoración, tensión muscular, taquicardia, aumento de
frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial, aumento de la síntesis de
glucosa y de la secreción de adrenalina y noradrenalina. Se genera también una
activación psicológica, aumentando la capacidad de atención y concentración. Es
una fase de corta duración y no es perjudicial cuando el organismo dispone de
tiempo para recuperarse.
2. Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de
recuperarse y continúa reaccionando para hacer frente a la situación.
3. Fase de agotamiento: Como la energía de adaptación es limitada, si el estrés
continúa o adquiere más intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de
resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento, con aparición de
alteraciones psicosomáticas.
5.2.2.2 Características individuales
En toda situación de estrés, existen una serie de características comunes:
Se genera un cambio o una situación nueva.
Suele haber falta de información.
Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir.
18
Ambigüedad: cuanto más ambigua sea la situación, mayor poder estresante
generará.
La inminencia del cambio puede generar todavía más estrés.
En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas situaciones, se
producen alteraciones de las condiciones biológicas del organismo que nos
obligan a trabajar más intensamente para volver al estado de equilibrio.
Duración de la situación de estrés. Cuanto más tiempo dure una situación
nueva, mayor es el desgaste del organismo.
5.2.3 Estrés laboral
Desde la entrada en vigor de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, en
1995, se ha dado un impulso a los aspectos relacionados con la Salud Laboral,
entre los factores desencadenantes de distintos problemas de salud, deterioro de
las relaciones interpersonales, absentismo y disminución de la productividad, se
encuentra el estrés.
La Comisión Europea, a través de la Fundación Europea para la Mejora de las
Condiciones de Vida y Trabajo (1999) ha realizado un estudio sobre el estrés
laboral en el que concluye que el 28% de los trabajadores europeos padece estrés
y el 20% burnout (se sienten "quemados" en su trabajo), siendo los sectores más
afectados los trabajos manuales especializados, el transporte, la restauración y la
metalurgia.
Los altos costes personales y sociales generados por el estrés laboral, han dado
lugar a que organizaciones internacionales como la Unión Europea y la OMS
insistan cada vez más en la importancia que tienen la prevención y el control del
estrés en el ámbito laboral.
19
El concepto de estrés laboral, según aparece en los documentos divulgativos del
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del Ministerio
de Trabajo y Asuntos Sociales (1997) desde una perspectiva integradora, se
define como "la respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un
individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El
estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el
puesto de trabajo y la propia organización.
5.2.3.1 Síntomas que puede provocar el estrés laboral
El estrés supone una reacción compleja a nivel biológico, psicológico y social. La
mayor parte de los cambios biológicos que se producen en el organismo cuando
está sometido a una reacción de estrés no son perceptibles para el ser humano y
se precisan procedimientos diagnósticos para determinar el nivel de la reacción.
Sin embargo, a nivel psicológico muchos síntomas producidos por el estrés
pueden ser fácilmente identificados por la persona que está sufriendo dichos
cambios. La reacción más frecuente cuando nos encontramos sometidos a una
reacción de estrés es la ansiedad.
Los síntomas de estrés más frecuentes son:
1. A nivel cognitivo−subjetivo: Preocupación, temor, inseguridad, dificultad para
decidir, miedo, pensamientos negativos sobre uno mismo, pensamientos
negativos sobre la actuación ante los otros, temor a que se den cuenta de
nuestras dificultades, temor a la pérdida del control y dificultades para pensar,
estudiar, o concentrarse.
2. A nivel fisiológico: Sudoración, tensión muscular, palpitaciones, taquicardia,
temblor, molestias en el estómago, otras molestias gástricas, dificultades
respiratorias, sequedad de boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza,
mareo, náuseas y molestias en el estómago.
20
3. A nivel motor u observable: Evitación de situaciones temidas, fumar, comer o
beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse,
tocarse, etc.), ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar.
El estrés, además de producir ansiedad, puede producir enfado o ira, irritabilidad,
tristeza−depresión, y otras reacciones emocionales, que también podemos
reconocer.
Pero además de estas reacciones emocionales podemos identificar claramente
otros síntomas producidos por el estrés, como son el agotamiento físico, la falta de
rendimiento, etc.
5.2.3.2 Enfermedades producidas por estrés laboral
El estrés laboral involucra el desarrollo de ciertas enfermedades, donde la causa
indirecta o directa lo constituye el ejercicio laboral como lo veremos a
continuación.
El término enfermedades del trabajo hace referencia a dos concepciones: Enfermedades vinculadas o relacionadas con el trabajo: “Comprende a
aquellas en las cuales las condiciones de trabajo son un elemento entre otros en
la etiopatogénesis de una enfermedad multifactorial”18. Es decir, que son aunque
no sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador y el
trabajo puede causarlas en parte, agravarlas o acelerar su evolución entre ellas
tenemos:
• Trastornos cardiovasculares: Ej. Enfermedad coronaria, hipertensión
arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc.
• Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de
Cushing, Diabetes, etc.
• Trastornos inmunológicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas.
21
• Trastornos dermatológicos: Prurito, sudoración excesiva, dermatitis atípica,
caída del cabello, urticaria crónica, rubor facial, etc.
• Las afecciones músculo esqueléticas: El estrés de trabajo aumenta el
riesgo del desarrollo de estas afecciones a nivel de la espalda y de las
extremidades inferiores.
• Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculación precoz, vaginismo,
alteraciones de la libido, etc.
• Las afecciones psicológicas: Como la depresión, ansiedad, miedos, fobias,
depresión, conductas adictivas, insomnio, agotamiento entre otros.
“El suicidio, el homicidio, el cáncer, las úlceras: Sin embargo se necesitan más
investigaciones antes de que se pueda sacar conclusiones firmes”.18
Dentro del grupo de enfermedades producidas por el estrés, se encuentra el
síndrome de burnout: “Se trata de un Síndrome clínico descrito en 1974 por
Freudemberg, psiquiatra, que trabajaba en una clínica para toxicómanos en Nueva
York. Observó que al año de trabajar, la mayoría de los voluntarios sufría una
progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad
y de depresión, así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los
pacientes”.
En las mismas fechas, la psicóloga social Cristina Maslach, estudiando las
respuestas emocionales de los profesionales de ayuda, calificó a los afectados de
“Sobrecarga emocional” o síndrome del Burnout (quemado.)
Estas profesiones llevan implícito poner en el trabajo una alta implicación
emocional. La satisfacción vendría dada por la resolución del problema, muchas
18 ALMENDRO PADILLA, Carlos y GONZÁLEZ, Rafael de Pablo. Plataforma 10 Minutos. Web máster. 2001
22
veces difícil si pensamos que se trabaja con enfermos, personas en riesgo de
exclusión, etc. Otras veces, porque la ayuda no siempre se logra, los destinatarios
no están en condiciones de recibirla, creen que no la necesitan, etc. Características
Desgaste emocional: Se siente agotado para tratar directamente con el usuario, le
agobia y le irrita, perdiendo energía y recursos que antes tenía.
Despersonalización: Se vuelve poco a poco frío y distante con las personas
que atiende, se muestra insensible, pudiendo mostrar cinismo.
Falta de realización personal: El trabajador valora negativamente lo que
hace, va perdiendo la autoestima profesional, está desmotivado e
insatisfecho laboralmente.
Síntomas de estrés físico: Cansancio, malestar general, problemas
somáticos, etc. y psíquico: depresión, ansiedad, irritabilidad, etc. Todo ello
no aparece de golpe, sino que se va fraguando poco a poco.
Fases
a) Fase de latencia: Al principio el trabajador pone entusiasmo y dedicación a su
trabajo, implicándose emocionalmente con las personas que atiende. Es la fase de
emergencia del estrés puesto que se van perfilando los límites de la profesión.
Ocurren naturalmente las primeras experiencias de frustración al no conseguir lo
esperado. La persona empieza a notar que su forma de relacionarse con el que
atiende cambia, su estado de ánimo empeora, pero no le da mucha importancia
b) Fase manifiesta: En esta fase influyen mucho las condiciones laborales, que
pueden favorecer u obstaculizar el sentimiento de competencia. Los primeros
síntomas del burnout están relacionados con experiencias de inadecuación y de
inseguridad, de falta de energía y de disminución de las capacidades
23
profesionales. El profesional aumenta sus esfuerzos, los síntomas de irritabilidad y
de agotamiento cada vez son más graves y la eficacia profesional continúa
disminuyendo.
Se siente frustración ante demandas inalcanzables. Los síntomas se van
acrecentando (dudas de la propia capacidad, insomnio, falta de concentración,
dolores musculares, desesperanza, etc.) Se deteriora la relación con los usuarios
y con los compañeros.
Como mecanismo de defensa intenta protegerse adoptando posturas cínicas, evita
las relaciones interpersonales dentro del trabajo, y se plantea el cambiar de
actividad. En esta fase es más probable que sufra accidentes laborales.
c) Fase cronificada o síndrome de burnout: Se considera a sí mismo como
incompetente. Es probable que empiece a pensar en conductas autodestructivas.
Los trastornos fisiológicos más frecuentes son: los cardiovasculares, respiratorios,
gastrointestinales, inmunológicos, etc.
Se trata de un riesgo psicosocial en el trabajo, pero aún falta una regulación legal
específica sobre esta materia.
Reducción del riesgo
a) Desde el punto de vista individual: se conocen las propias emociones, nuestros
logros y limitaciones, buscamos un equilibrio entre el trabajo, (como un área más
de nuestra vida), con la familiar, social, amigos, ocio, cultura, etc., buscando
satisfacción en todas.
b) Desde el punto de vista profesional: si se trata de adecuar la capacidad a la
demanda (al menos donde se tenga posibilidad de decisión), si somos capaces de
aprender de la experiencia (nuestra y la de otros compañeros), tratando de ser
24
realistas con el trabajo, gestionamos bien los tiempos de trabajo y de descanso,
procuramos la labor de equipo, delegamos cuando proceda, etc.
c) Desde el punto de vista de la organización: se fomenta el buen clima laboral, se
evitan burocracias innecesarias, se dota a la empresa de personal suficiente, se
crean espacios para los equipos, tanto para el trabajo técnico como para los
descansos, se facilita la formación en habilidades sociales y hay una política de
redistribución de tareas, se valora y motiva al personal, etc.
5.3 Resolución 2646 del 17 de julio de 2008
En esta resolución “se establecen disposiciones y se definen responsabilidades
para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo
permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para
la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.
En el capítulo I se define el objeto, el ámbito de la aplicación y definiciones, en el
capítulo II se define la identificación y evaluación de los factores psicosociales en
el trabajo y sus efectos. Artículo 5°. Factores psicosociales. Comprenden los
aspectos intralaborales, los extralaborales o externos a la organización y las
condiciones individuales o características intrínsecas del trabajador, los cuales en
una interrelación dinámica, mediante percepciones y experiencias, influyen en la
salud y el desempeño de las personas.
Artículo 6°. Factores psicosociales intralaborales que deben evaluar los
empleadores. La evaluación de los factores psicosociales del trabajo comprende la
identificación tanto de los factores de riesgo como de los factores protectores, con
el fin de establecer acciones de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad en la población trabajadora.
Los empleadores deben identificar, como mínimo, los siguientes aspectos
enmarcados en las categorías de factores existentes en la empresa:
25
a) Gestión organizacional: Se refiere a los aspectos propios de la administración
del recurso humano, que incluyen el estilo de mando, las modalidades de pago y
de contratación, la participación, el acceso a actividades de inducción y
capacitación, los servicios de bienestar social, los mecanismos de evaluación del
desempeño y las estrategias para el manejo de los cambios que afecten a las
personas, entre otros.
b) Características de la organización del trabajo: Contempla las formas de comuni-
cación, la tecnología, la modalidad de organización del trabajo y las demandas
cualitativas y cuantitativas de la labor.
c) Características del grupo social de trabajo: Comprende el clima de relaciones, la
cohesión y la calidad de las interacciones, así como el trabajo en equipo.
d) Condiciones de la tarea: Incluyen las demandas de carga mental (velocidad,
complejidad, atención, minuciosidad, variedad y apremio de tiempo); el contenido
mismo de la tarea que se define a través del nivel de responsabilidad directo (por
bienes, por la seguridad de otros, por información confidencial, por vida y salud de
otros, por dirección y por resultados); las demandas emocionales (por atención de
clientes); especificación de los sistemas de control y definición de roles.
e) Carga física: Comprende el esfuerzo fisiológico que demanda la ocupación,
generalmente en términos de postura corporal, fuerza, movimiento y traslado de
cargas e implica el uso de los componentes del sistema osteomuscular,
cardiovascular y metabólico, conforme a la definición correspondiente consignada
en el artículo 3º de la presente resolución.
f) Condiciones del medioambiente de trabajo: Aspectos físicos (temperatura, ruido,
iluminación, ventilación, vibración); químicos; biológicos; de diseño del puesto y de
saneamiento, como agravantes o coadyuvantes de factores psicosociales.
26
g) Interfase persona–tarea: Evaluar la pertinencia del conocimiento y habilidades
que tiene la persona en relación con las demandas de la tarea, los niveles de
iniciativa y autonomía que le son permitidos y el reconocimiento, así como la
identificación de la persona con la tarea y con la organización.
h) Jornada de trabajo: Contar con información detallada por áreas y cargos de la
empresa sobre duración de la jornada laboral; existencia o ausencia de pausas
durante la jornada, diferentes al tiempo para las comidas; trabajo nocturno; tipo y
frecuencia de rotación de los turnos; número y frecuencia de las horas extras
mensuales y duración y frecuencia de los descansos semanales.
i) Número de trabajadores por tipo de contrato.
j) Tipo de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la
empresa: Programas de vivienda, educación, recreación, deporte, etc.
k) Programas de capacitación y formación permanente de los trabajadores”.19
19 . MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución número 2646. Colombia, julio 17 de 2008.
Ibid., 9
27
6. METODOLOGÍA
Para la realización de este trabajo se utilizó la metodología de revisión documental
la cual permitió recopilar y analizar información de investigaciones de bases de
datos científicas reconocidas.
6.1 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se estudiaron investigaciones teniendo en cuenta el planteamiento del problema y
la respuesta a los objetivos definidos. Se inició la revisión bibliográfica electrónica
por medio de las bases de datos: Pubmed, Scielo, Medline, Science Direct
(Elsevier).
Las palabras claves utilizadas para realizar la búsqueda en las bases de datos
fueron: Enfermería, riesgo psicosocial, estrés, síndrome de Burnout, intra laboral,
hospitalario y asistencial.
6.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
Se revisaron los artículos publicados desde el año 1999 a 2008, que identificaron
los riesgos psicosociales en el personal de enfermería a nivel intra laboral. Se
analizaron estudios descriptivos, revisión sistemática y transversal; de
investigación cualitativa y cuantitativa, publicados a nivel nacional e internacional,
que correspondieron al planteamiento del problema, pregunta y objetivos
propuestos. Para definir los criterios de inclusión y selección del artículo, se tuvo
en cuenta la profesión de enfermería en el área asistencial, en atención
intrahospitalaria, las condiciones intralaborales según la resolución 2646 de 2008;
el idioma seleccionado para la búsqueda de los artículos fue el español.
28
6.3 Análisis de estudios de investigación
En el análisis de cada artículo se utilizó una ficha descriptiva (anexo 1), en la
primera parte se incluyeron los datos de identificación de los artículos, para
facilitar la ubicación de los mismos. En la segunda parte se registraron los aportes
del contenido, extractados con base en los objetivos específicos. En la tercera
parte se describió el juzgamiento metodológico de la investigación. Teniendo en
cuenta el documento referente el trabajo concluye con un análisis de contenido y
la correlación del resultado frente a los objetivos planteados.
Se identificación 48 artículos de investigación, de los cuales se seleccionaron 18
que correspondieron a los criterios de inclusión y a los objetivos propuestos.
29
7. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
En este capítulo, se presentan los resultados obtenidos en los estudios de
investigación seleccionados, se analizan estos resultados y se discute la
conclusión emitida por los autores, según el juzgamiento metodológico, nivel de
interpretación y muestra seleccionada.
7.1 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Durante la etapa de búsqueda, se encontraron un total de 48 artículos que
trataban la temática propuesta para este trabajo, estos fueron revisados en detalle,
de los cuales se seleccionaron según los criterios ya descritos 18 artículos de
investigación. Relacionados en la siguiente tabla:
Tabla 1 Resumen de Artículos de Investigación
No. TÍTULO PAÍS, AÑO, IDIOMA
AUTOR MEDIO DE PUBLICACION
1 CONDICIONES laborales y de salud
en enfermeras de Santafé de Bogotá
Bogotá,
Español, 2002
Luz Consuelo Leguizamón y
Viviola Gómez Ortiz
Rev. Internacional de
Psicología Clínica y de la
Salud. Vol. 2, No
1,pp.173-182
2 Síndrome de desgaste profesional en
enfermeras/os del área metropolitana
de Barranquilla
Barranquilla,
Español, 2006
Rafael Tuesca-Molina,
María Iguarán Urdaneta,
Melissa Suárez Lafaurie,
Glenda Vargas Torres,
Deisy Vergara Serpa.
Salud Uninorte. Vol. 22,
N° 2, 2006 ISSN 0120-
5552
3 Síndrome de Burnout en el personal
de Enfermería de la Secretaría de
Salud Pública de la Municipalidad de
Rosario según perfil socio-laboral.
Visiones sobre los procesos de gestión
y estrategias de afrontamiento
Argentina,
Español, 2002
Morin Imbert, Patricia Ma. E Vol 7 No. 1 y 2 Salud
Rosario.
4 ¿Cómo perciben las enfermeras de
trasplantes las causas del estrés
laboral?
España,
Español, 2005
Vicenta Escribà-Agüir,
Dolores Burguete-Ramos
Index Enferm v.14 n.50
Granada nov. 2005
5 Valoración del riesgo psicosocial en España, Eugenio Mesa de la Torre, Rev Soc Esp Enferm
30
las enfermeras de nefrología de los
hospitales de Sevilla.
Español, 2005 Antonio Gálvez Díaz,
Manuel Ángel Calvo Calvo,
Mª Dolores Vázquez
Franco, Rafael Castilla
Requena, Antonio Luque
Cid.
Nefrol v.8 n.4 Madrid
oct.-dic. 2005
6 "Cuidarse para no morir cuidando" Español, 2007 Carlos A. León Román. Rev. Cubana Enfermer
2007;23(1)
7 Estrés laboral y salud en las
enfermeras instrumentistas
Venezuela,
Español, 2004
G. Blanco. RFM v.27 n.1 Caracas
ene. 2004.
8 Burnout en enfermeros que brindan
atención a pacientes oncológicos
Cuba,
Español, 1999
Lic. Margarita Chacón
Roger y Dr. Jorge Grau
Abalo
Rev. Cubana Oncol
1997;13(2):118-125
9 Factores que desencadenan el Estrés
y sus Consecuencias en el
Desempeño Laboral en Emergencia
Perú,
Español, 2007
Antonia Mamani Encalada,
Roxana Obando Zegarra,
Ana María Uribe Malca,
Maritza Vivanco Tello
Rev Per Obst Enf. v.3 n.1
Lima ene./julio 2007
10 Algunos factores influyentes en la
calidad de vida laboral de enfermería
Chile,
Español, 2005
Lic. Rita Herrera Sánchez y
Lic. Maura Cassals Villa
Rev Cubana Enfermer
2005;21(1)
11 Síndrome de burnout en el personal de
enfermería de un hospital de Madrid
España,
Español, 2004
Romana Albaladejo, Rosa
Villanueva, Paloma Ortega,
P Astasio, ME Calle y V
Domínguez
Rev. Esp. Salud Publica
v.78 n.4 Madrid jul.-ago.
2004
12 Nuevas condiciones laborales para el
profesional de enfermería
Colombia,
Español, 2000
María Eugenia Pico
Merchán y Astrid Escobar
Jurado.
MEP Merchán, AE Jurado
- 2000 - bvsde.ops-
oms.org
13 Estresores en las unidades de cuidado
intensivo
Colombia,
Español, 2006
Gloria Esperanza Zambrano
Plata
Aquichán vol.6 no.1
Bogotá Jan./Dec. 2006
14 Factores asociados al síndrome
burnout en médicos y enfermeras del
hospital nacional sur este de
ESSALUD del Cusco
Perú,
Español, 2003
Rodolfo Quiroz Valdivia y
Santiago Saco Méndez
RQ Valdivia, SS Méndez -
Situa, 2003 -
bvsde.per.paho.org
15 Correlación entre carga de trabajo,
síndrome de burnout y calidad de vida
en una unidad de críticos.
Español, 2008 Rodríguez López, AM,
Fernández Barral, R,
Benítez Canosa, MC,
Camino Castiñeira, MJ.,
Brea Fernández, AJ.
Revista electrónica
cuatrimestral de
enfermería.
16 Desgaste profesional en personal de
enfermería.
México,
Español, 2007
José Lauro de los Ríos-
Castillo, Pedro Barrios-
Santiago, Mariano Ocampo-
Mancilla, Teresa Luzeldy
Ávila-Rojas.
Rev Med Inst Mex Seguro
Soc 2007; 45 (5): 493-502
17 Ansiedades y sentimientos de los Brasil, Daniella Antunes Pousa Rev Latino-am
31
profesionales de enfermería en
situaciones de terminalidad en
oncología
Español, 2007 Faria, Eulália Maria Chaves
Maia.
Enfermagem 2007
novembro-dezembro;
15(6)
18 Autonomía de la enfermera que asiste
el parto normal en Brasil
Brasil,
Español, 2007
Lena Maria Barros,
Raimunda Magalhães da
Silvac, Escolástica Rejane
Ferreira Mourad
Invest. educ. enferm
vol.25 no.2 Medellín
July/Dec. 2007
Fuente: Durán S. Revisión Documental
Los tipos de investigación fueron principalmente de corte cuantitativo y cualitativo.
Se evidenciaron 14 artículos de estudios descriptivos, 3 de revisión documental y
1 de estudio transversal. El total de artículos analizados fue de 18, los cuales
equivalen al 100% de la investigación.
Grafica 1 . Distribución de artículos según diseño metodológico
Fuente: Durán S. Revisión Documental
32
El análisis de los artículos, incluyó la revisión de los resultados que cada uno de
estos arrojó, buscando relacionarlos con los factores psicosociales en trabajadores
de enfermería del ámbito asistencial.
Cada uno de los artículos permitió dar respuesta a los objetivos específicos de
este trabajo, se identificaron los factores psicosociales intralaborales en los
trabajadores de enfermería del ámbito asistencial y además su agrupación con las
categorías definidas en la resolución 2646 de 2008.
La dinámica general de los artículos de investigación consistió en la aplicación de
cuestionarios estandarizados, encuestas de variables socio - demográficas y
laboral, de elaboración propia, referida a datos de tipo personal, de afiliación y
laboral: género, edad, estado civil, área de trabajo, tipo de contrato laboral, tiempo
de trabajo, régimen de salud, formación académica y valoración del ambiente
laboral y salarial, también se realizó por medio de la formación de grupos de
discusión con sus respectivos resultados y revisiones bibliográficas.
A continuación, se presentan los artículos según los resultados encontrados; se
muestran los factores psicosociales intralaborales en el personal de enfermería del
ámbito asistencial a nivel intra hospitalario.
7.1.1 Factores de riesgo psicosocial intralaboral en el personal de enfermería del ámbito asistencial intra hospitalario
Los factores de riesgo psicosocial intra laboral en el personal de enfermería del
ámbito asistencial identificados en los artículos de investigación se encuentran
clasificados según la atención Intra hospitalaria: Gestión organizacional,
características de la organización del trabajo, características del grupo social de
trabajo, condiciones de la tarea, carga física, condiciones del medioambiente de
trabajo, interfase persona–tarea, jornada de trabajo, número de trabajadores por
33
tipo de contrato, tipo de beneficios recibidos a través de los programas de
bienestar de la empresa y programas de capacitación y formación permanente de
los trabajadores.
7.1.1.1 Gestión Organizacional
De acuerdo a los aspectos que maneja la gestión organizacional en la resolución
2646 de 2008 como son: estilo de mando, las modalidades de pago y de contra-
tación, la participación, el acceso a actividades de inducción y capacitación, los
servicios de bienestar social, los mecanismos de evaluación del desempeño y las
estrategias para el manejo de los cambios que afectan a las personas se logró
evidenciar:
Grafica 2 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según la gestión organizacional.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
34
En la categoría de gestión organizacional el estudio “Síndrome de Burnout en el
personal de Enfermería de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de
Rosario según perfil socio-laboral, Visiones sobre los procesos de gestión y
estrategias de afrontamiento” realizado en él año 2002 por Imbert, Ma. E.,
evidenció que entre los factores de riesgo psicosocial del personal de enfermería
se encuentran las escasas posibilidades de participación en la toma de decisiones
y los mecanismos de evaluación del personal.
Igualmente, en el año 2006 se realizó un estudio “Síndrome de desgaste
profesional en enfermeras/os del área metropolitana de Barranquilla” por Tuesca-
Molina, Iguarán Urdaneta, Suárez Lafaurie, Vargas Torres y Vergara Serpa, en el
que se encontró que el tipo de contrato es el indefinido, por cooperativa o
supernumerario. El tiempo de experiencia de los profesionales es de 8 años y el
salario se encuentra conforme por el personal de enfermería. Sin embargo no se
evidencian como factores de riesgo psicosocial.
Herrera Sánchez y Cassals Villa en su estudio “Algunos factores influyentes en la
calidad de vida laboral de enfermería” realizado en el año 2005, encontraron que
el mayor conflicto lo presentaron los licenciados por la toma de decisiones en caso
de no encontrarse el médico y como otro factor psicosocial la Inadecuada
comunicación.
Además, en el estudio “Nuevas condiciones laborales para el profesional de
enfermería”, realizado por Pico Merchán y Escobar Jurado en el año 2000,
encontraron como factores psicosociales la falta de estabilidad laboral, la no
realización de actividades de inducción y reinducción para el personal de
enfermería.
También es importante resaltar el estudio “Factores que desencadenan el estrés y
sus consecuencias en el desempeño laboral en emergencia”, realizado por
Mamani Encalada, Obando Zegarra, Uribe Malca y Vivanco Tello en el año 2007,
35
en la cual se destacan los factores psicosociales como son: Los horarios
irregulares, el no tener oportunidad de exponer la quejas, inseguridad en el
empleo y los sistemas de turnos.
De la misma manera en el estudio “Estresores en las unidades de cuidado
intensivo”, realizado por Zambrano Plata en el año 2006, se evidenció como factor
psicosocial la falta de reconocimiento, la inseguridad en el empleo y también la
escasez de personal.
Quiroz Valdivia en su estudio “factores asociados al Síndrome Burnout en médicos
y enfermeras del hospital nacional sur este de ESSALUD del cusco” realizado en
el año 2003, evidenció que en cuanto a la gestión organizacional, los factores
psicosociales en el personal de enfermería son:
Trabajo mayor a 40 horas semanales.
Menos de 6 horas de esparcimiento semanal y otros trabajos fuera del
hospital.
No remuneraciones.
No actualización de conocimientos.
Como último artículo se encontró el estudio “Autonomía de la enfermera que asiste
el parto normal en Brasil”, realizado por Barros, Magalhães da Silvac, Ferreira
Mourad en el año 2007, encontrándose como hallazgo importante para el personal
de enfermería el desconocimiento técnico-científico.
En síntesis, los factores psicosociales en trabajadores de enfermería encontrados
según la gestión organizacional en los estudios analizados son: escasas
posibilidades de participación en la toma de decisiones, los mecanismos de
evaluación del personal, inadecuada comunicación, falta de estabilidad laboral, la
no realización de actividades de inducción y re inducción, la falta de
reconocimiento, la inseguridad en el empleo y también la escasez de personal.
36
Además se logró evidenciar que en la mayoría de los artículos de investigación,
que los autores contemplan dentro del estudio las modalidades de pago y las
formas de contratación en las muestras del personal de enfermería seleccionado,
pero no se clasifican como factores de riesgo psicosocial.
7.1.1.2 Características según la organización del trabajo
En relación a los aspectos que se contemplan en la organización del trabajo,
según la resolución 2646 de 2008 como son las formas de comunicación, la
tecnología, la modalidad de organización del trabajo y las demandas cualitativas y
cuantitativas de la labor; se logró evidenciar:
Grafica 3 Factores Psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según las características en la organización del trabajo.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
37
De los estudios realizados por Leguizamón y Gómez Ortiz en su estudio
“Condiciones laborales y de salud en enfermeras de Santafé de Bogotá” realizado
en él año 2002, y por Pico Merchán y Escobar Jurado, en su estudio “Nuevas
condiciones laborales para el profesional de enfermería” realizado en el año 2000.
Se evidenció en un 11% que el personal de enfermería percibe un bajo apoyo
laboral, un trato poco amable y cordial por parte de sus jefes y como otro de los
factores psicosociales se encuentra la congestión de pacientes.
El segundo aspecto importante para evaluar en las características de la
organización del trabajo es la tecnología, la cual tiene que ver con la falta de
herramientas, equipos e insumos de trabajo. Se logró encontrar que en un 17%,
soportan como factor psicosocial la falta de medicinas y de equipos necesarios en
el estudio “Condiciones laborales y de salud en enfermeras de Santafé de
Bogotá”, realizados por Leguizamón y Gómez Ortiz en el año 2002. Además de la
no disponibilidad de recursos para trabajar, según el estudio “Factores asociados
al Síndrome Burnout en médicos y enfermeras del hospital nacional sur este de
ESSALUD del Cusco”, realizado por Quiroz Valdivia y Saco Méndez en el año
2003. También tener que ofrecer servicio asistencial sin contar con los insumos
necesarios según el artículo realizado por de los Ríos-Castillo, Barrios-Santiago,
Ocampo-Mancilla y Ávila-Rojas en su estudio “Desgaste profesional en el personal
de enfermería” en el año 2007.
Igualmente en el estudio “Burnout en enfermeros que brindan atención a pacientes
oncológicos” realizado por Chacón Roger y Grau Abalo en la cual se resalta que el
enfermero está sometido a múltiples factores estresantes de carácter
organizacional.
De acuerdo a la modalidad de la organización se evidenciaron factores
psicosociales tales como la sobrecarga laboral, supervisión despótica y
dificultades para los permisos, en el estudio “Nuevas condiciones laborales para el
38
personal de enfermería” realizado por Pico Merchán y Escobar Jurado en el año
2000.
En el estudio ¿cómo perciben las enfermeras de trasplantes las causas del estrés
laboral? realizado por Escribà-Agüir y Burguete-Ramos en el año 2005, se
evidenciaron factores psicosociales como la sobrecarga laboral, presión del
tiempo, el exceso de número de visitantes por pacientes, falta de formación
adecuada para poder brindar información a los pacientes y familiares sobre el
estado clínico y el pronóstico.
Igualmente en el estudio “Cuidarse para no morir” realizado por León Román en el
año 2007, “Autonomía de la enfermera que asiste el parto normal en Brasil” por los
autores Barrosb, Magalhães da Silvac y Ferreira Mourad en el mismo año,
“Estresores en las unidades de cuidados intensivos” por Zambrano Plata en el año
2006 y por ultimo en el estudio realizado por Rodríguez López, Fernández Barral,
Benítez Canosa, Camino Castiñeira, Brea Fernández, en el 2008 “Correlación
entre carga de trabajo, Síndrome de Burnout y calidad de vida en una unidad de
cuidados críticos”, evidenciaron como hallazgo importante del factor psicosocial,
la sobrecarga laboral.
De los Ríos-Castillo, Barrios-Santiago, Ocampo-Mancilla y Ávila-Rojas en su
estudio “Desgaste profesional en el personal de enfermería” en el año 2007,
evidenciaron como factores psicosociales la sobrecarga de trabajo y las
inadecuadas condiciones laborales.
Según el estudio “Factores asociados al Síndrome Burnout en médicos y
enfermeras del hospital nacional sur este de ESSALUD del Cusco”, realizado por
Quiroz Valdivia y Saco Méndez en el año 2003, se evidenciaron factores
psicosociales tales como: baja motivación laboral, baja satisfacción laboral y alta
insatisfacción laboral.
39
De la misma manera en el estudio “ansiedades y sentimientos de los profesionales
de enfermería en situaciones de terminalidad en oncología”, realizado por Daniella
Antunes Pousa Faria, Eulália María Chaves Maia en el año 2007, evidenciaron
que el factor psicosocial es mayor cuando los profesionales trabajan en otra
institución y según el número de pacientes que atienden por día.
En un último aspecto se encuentra el trabajo en equipo en un 6%, donde hace
referencia a la sumisión que tiene el personal de enfermería ante el médico, lo
cual facilita un factor psicosocial como es el caso del estudio “Autonomía de la
enfermera que asiste el parto normal en Brasil”, realizado por Lena María Barrosb,
Raimunda Magalhães da Silvac, Escolástica Rejane Ferreira Mourad en él año
2007; además de las demasiadas tareas que debe hacer el personal de
enfermería sin ayuda de los celadores y administradores de la institución, como lo
demuestra el estudio “¿Cómo perciben las enfermeras de trasplantes las causas
del estrés laboral?”, realizado por Vicenta Escribà-Agüir, Dolores Burguete-Ramos
en el año 2005.
En síntesis, los factores psicosociales ocasionados según las características de la
organización del trabajo en el personal de enfermería encontrados en los estudios
analizados son: bajo apoyo laboral, congestión de pacientes, falta de medicinas y
de equipos necesarios, supervisión despótica, dificultades para los permisos,
sobrecarga laboral y la sumisión que tiene el personal de enfermería ante el
médico.
7.1.1.3 Características del grupo social de trabajo
De acuerdo con las características del grupo social de trabajo según la resolución
2646 de 2008 tales como: el clima de relaciones, la cohesión y la calidad de las
interacciones, así como el trabajo en equipo, se evidenció que un 17%, de los
artículos, mencionan dichas carácterísticas.
40
Grafica 4 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según las características del grupo social de trabajo.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
En el estudio “Condiciones Laborales y de salud en enfermeras de Santafé de
Bogotá” realizado en él año 2002 por Leguizamón y Gómez Ortiz, se evidenció
como hallazgo que el entendimiento con otro personal de las instituciones de salud
es deficiente, lo que ocasiona un factor psicosocial para el personal de enfermería.
También los conflictos con los compañeros, incluidos los supervisores y otros
profesionales del equipo de atención en salud, en el estudio “Nuevas condiciones
laborales para el profesional de enfermería” realizado en el año 2000 por Pico
Merchán y Escobar Jurado.
Además, se identificaron problemas de relación con los cirujanos por la urgencia y
la inmediatez con que se tiene que realizar este tipo de trabajo, dificultades de
relación con otros profesionales sanitarios y por la falta de definición de funciones,
hecho que afecta al clima laboral en el estudio “¿Como perciben las enfermeras
41
de trasplantes las causas del estrés laboral?”, realizado por Escribà-Agüir,
Burguete-Ramos en el año 2005.
En síntesis, los factores psicosociales según las características del grupo social de
trabajo encontrado en los estudios analizados son: entendimiento deficiente,
conflictos con los supervisores, el personal de la salud y problemas de relación
con los compañeros de trabajo.
7.1.1.4 Condiciones de la tarea
De acuerdo a las condiciones de la tarea según la resolución 2646 de 2008, se
evaluaron: las demandas de carga mental (velocidad, complejidad, atención,
minuciosidad, variedad y apremio de tiempo); el contenido mismo de la tarea que
se define a través del nivel de responsabilidad directo (por bienes, por la seguridad
de otros, por información confidencial, por vida y salud de otros, por dirección y
por resultados); las demandas emocionales (por atención de clientes);
especificación de los sistemas de control y definición de roles.
Grafica 5 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según la condición de la tarea.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
42
En el estudio “Condiciones laborales y de salud en enfermeras de Santafé de
Bogotá” realizado en él año 2002 por Leguizamón y Gómez Ortiz, se evidenció
que trabajar como enfermera representa un riesgo para la salud tanto física como
mental.
También se evidenció que el profesional de enfermería presenta demandas
relativamente altas y una alta capacidad de decisión en las actividades que realiza
en su trabajo las cuales resultan un factor psicosocial intralaboral, según el estudio
“Estrés laboral y salud en las enfermeras instrumentistas” realizado por Blanco en
el año 2004.
Según la carga mental del personal de enfermería se observan los siguientes
factores:
Niveles de atención y concentración inadecuados (exceso o defecto).
Apremio de tiempo (ritmo de trabajo alto o bajo).
Nivel de minuciosidad que demanda la tarea (control de pequeños detalles
o mucha precisión).
Falta de autonomía para la toma de decisiones.
Insatisfacción con las tareas propias del oficio y sobrecarga cualitativa
(tareas difíciles o complejas).
La preparación inadecuada para tratar los problemas emocionales de los
pacientes y sus familiares, según el artículo de investigación “Nuevas condiciones
laborales para el profesional de enfermería” realizado en el año 2000 por Pico
Merchán y Escobar Jurado.
Otro factor es la motivación de preservar la vida y evitar el sufrimiento, según el
estudio “Síndrome de Burnout en el personal de enfermería de la secretaría de
salud pública de la municipalidad de Rosario según perfil socio-laboral. Visiones
43
sobre los procesos de gestión y estrategias de afrontamiento”, realizado en el año
2002 por Morín Imbert y Ma. E.
Igualmente en el estudio “¿Como perciben las enfermeras de trasplantes las
causas del estrés laboral?”, realizado por Vicenta Escribà-Agüir, Dolores
Burguete-Ramos en el año 2005, se evidenció:
El sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora.
Cuando se trata de niños, y la dificultad para aceptar el dolor en niños
pequeños y además el no poder ayudar a sus padres, es otra fuente
generadora de estrés.
Cuando el paciente quiere abandonar por cansancio y abatimiento, lo que
les hace estar irritables, agresivos, contagiando este estado de ánimo a las
enfermeras, lo que les dificulta el desarrollo de su trabajo.
El no poder mitigar el dolor del paciente cuando demanda más analgesia y
existe una incompatibilidad.
La toma de una decisión sobre el estado de un paciente cuando el médico
no está disponible.
Las relaciones con los familiares de los pacientes ingresados constituyen
otra fuente que genera estrés en el trabajo diario.
Otros de los artículos de investigación como “Factores que desencadenan el
estrés y sus consecuencias en el desempeño laboral en emergencia” realizado por
Mamani Encalada, Obando Zegarra, Uribe Malca, Vivanco Tello en el año 2007,
“Desgaste profesional en personal de enfermería” realizado por De los Ríos-
Castillo, Barrios-Santiago, Ocampo-Mancilla, Ávila-Rojas en el año 2007 y por el
estudio “Ansiedades y sentimientos de los profesionales de enfermería en
situaciones de terminalidad en oncología”, realizado por Pousa Faria y Chaves
Maia en el año 2007. Evidenciaron como factores psicosociales en el personal de
enfermería:
44
El grado de responsabilidad, el conflicto y la ambigüedad de rol.
Los contactos sociales y el clima de la organización.
El contacto con pacientes, la carga de trabajo, la necesidad de
mantenimiento y desarrollo de una cualificación profesional.
Permanencia continua con el sufrimiento de pacientes en estado crítico.
Igualmente, el estudio “Cuidarse para no morir cuidando” realizado por León
Román en el año 2007, evidenció como factores psicosociales:
Enfrentar al dolor, al sufrimiento y a la muerte.
El ser los únicos cuidadores permanentes del paciente las 24 horas del día.
La alta responsabilidad dentro del proceso asistencial.
En síntesis, los factores psicosociales según condiciones de la tarea encontrados
en los estudios analizados son: alta capacidad de decisión en las actividades que
realiza en su trabajo, ritmo de trabajo alto o bajo, nivel de minuciosidad, falta de
autonomía para la toma de decisiones, insatisfacción con las tareas propias del
oficio, preparación inadecuada, sentimiento de impotencia por parte del personal.
Las relaciones con los familiares de los pacientes resulta bastante importante para
el personal de enfermería en lo que tiene que ver con los factores psicosociales
debido a la relación directa que tiene el trabajador de esta área con el paciente y
su familia, además de la alta responsabilidad.
7.1.1.5 Carga física
De acuerdo a la carga física según la resolución 2646 de 2008 tal como: el
esfuerzo fisiológico que demanda la ocupación, generalmente en términos de
postura corporal, fuerza, movimiento y traslado de cargas. Se obtuvo como
hallazgos importantes que un 18% de los artículos analizados, tuvieron en cuenta
la carga física entre los factores psicosociales en el personal de enfermería.
45
Según el artículo de investigación “Condiciones laborales y de salud en
enfermeras de Santafé de Bogotá” realizado en el año 2002 por Leguizamón y
Gómez Ortiz, se obtuvo que entre los factores psicosociales se encuentran:
exposición a cargas pesadas en su lugar de trabajo y esfuerzo extra para el
cuerpo y el sistema circulatorio.
Grafica 6 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según la carga física.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
Igualmente se observa que el personal de enfermería del ámbito asistencial tiene
sobreesfuerzos y fatiga física en la manipulación y transporte de cargas,
especialmente en los que realizan movilización y traslado de enfermos (promedio
de 25 levantamientos o cambios posturales por jornada), además del cuidado y
rigurosidad del mismo, limpieza y preparación del paciente. Evidenciándose esta
información en el estudio “Nuevas condiciones laborales para el profesional de
enfermería” realizado en el año 2000 por Pico Merchán y Escobar Jurado.
46
En síntesis los factores psicosociales según la carga física encontrados en los
estudios analizados son: fuerza, movimiento y traslado de cargas.
7.1.1.6 Condiciones del medio ambiente de trabajo
En las condiciones del medio ambiente según la resolución 2646 de 2008, tal
como: Aspectos físicos (temperatura, ruido, iluminación, ventilación, vibración),
químicos, biológicos, de diseño del puesto y de saneamiento, se encontró un 17%
en iluminación, 6% en riesgo biológico y un 11% en diseño del puesto de trabajo.
Grafica 7 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según las condiciones del medio ambiente de trabajo.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
Se evidenció según el artículo “Condiciones laborales y de salud en enfermeras de
Santafé de Bogotá” realizado en él año 2002 por Leguizamón y Gómez Ortiz, que
47
uno de los factores psicosociales que afectan al personal de enfermería son el
calor y el hacinamiento.
De la misma forma en el artículo “Nuevas condiciones laborales para el
profesional de enfermería” realizado en el año 2000 por Pico Merchán y Escobar
Jurado, se evidenció que el factor de riesgo psicosocial para este grupo laboral es
la Iluminación, en ausencia de iluminación natural y la de tipo artificial.
La estrechez de las habitaciones originan en algunos casos protestas de otros
enfermos por el ruido que se presenta, ocasionando en el personal de enfermería
estrés, de acuerdo a lo mencionado en el artículo “¿Cómo perciben las enfermeras
de trasplantes las causas del estrés laboral?”, realizado por Escribà-Agüir y
Burguete-Ramos en el año 2005.
Igualmente, en el artículo de investigación "Cuidarse para no morir cuidando"
realizado por León Román en el año 2007, se evidenció que un factor psicosocial
para el personal de enfermería es la exposición a los riesgos biológicos.
En conclusión, los factores psicosociales según las condiciones del medio
ambiente de trabajo son: riesgo físico como ruido e iluminación, riesgo biológico y
en el diseño del puesto de trabajo.
7.1.1.7 Interfase persona-tarea
En los aspectos de la interfase persona-tarea según la resolución 2646 de 2008,
tal como: la pertinencia del conocimiento y habilidades que tiene la persona en
relación con las demandas de la tarea, en los artículos analizados se obtuvo un
17%, los niveles de iniciativa y autonomía que le son permitidos y el
reconocimiento, así como la identificación de la persona con la tarea y con la
organización se obtuvo un 6%.
48
Grafica 8 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito
asistencial según la interfase persona - tarea.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
Como un primer artículo de investigación que hace referencia a esta categoría, se
encuentra el estudio “Nuevas condiciones laborales para el profesional de
enfermería” realizado en el año 2000 por Pico Merchán y Escobar Jurado en la
cual se refleja como hallazgo importante la incertidumbre por falta de actualización
en los conocimientos por parte del personal de enfermería.
En segundo lugar, se encuentra como factor psicosocial la falta de formación y
habilidades en el personal de enfermería, en el artículo “¿Como perciben las
49
enfermeras de trasplantes las causas del estrés laboral?” realizado en el año 2005
por Vicenta Escribà-Agüir y Dolores Burguete-Ramos.
Igualmente se observó como otro factor psicosocial en este grupo laboral el
precario reconocimiento al trabajo, evidenciado en el estudio “Síndrome de
Burnout en el personal de enfermería de la secretaría de salud pública de la
municipalidad de Rosario según perfil socio-laboral. Visiones sobre los procesos
de gestión y estrategias de afrontamiento” realizado por Morin Imbert y Ma. E, en
el año 2002.
En síntesis, los factores psicosociales según la persona interfase- tarea
encontrados en los estudios analizados son: incertidumbre por la falta de
actualización en los conocimientos, la falta de formación, de habilidades del
personal de enfermería y el precario reconocimiento.
7.1.1.8 Jornada de trabajo
En los aspectos de la jornada de trabajo según la resolución 2646 de 2008 tal
como: información detallada por áreas y cargos de la empresa sobre duración de
la jornada laboral, existencia o ausencia de pausas durante la jornada diferentes al
tiempo para las comidas, trabajo nocturno, tipo y frecuencia de rotación de los
turnos, número y frecuencia de las horas extras mensuales, duración y frecuencia
de los descansos semanales.
50
Grafica 9 Factores psicosociales en el personal de enfermería del ámbito asistencial según la jornada de trabajo.
Fuente: Durán S. Revisión Documental
Según el estudio “Condiciones laborales y de salud en enfermeras de Santafé de
Bogotá” realizado en él año 2002 por Leguizamón y Gómez Ortiz, el horario de
trabajo es de 6 a 12 horas de manera diurna y nocturna. Se observa que no
poseen descanso además del almuerzo.
El quehacer de enfermería obliga a cumplir horarios extremos, turnos nocturnos y
en días no laborables para la mayor parte de la población, además se observa
ausencia de pausas de descanso, según el artículo de investigación “Nuevas
condiciones laborales para el profesional de enfermería” realizado en el año 2000
por Pico Merchán y Escobar Jurado.
51
En síntesis, los factores psicosociales según la jornada de trabajo encontrados en
los estudios analizados son: el personal de enfermería del grupo asistencial labora
en las áreas de urgencias y especializadas, no presentan descansos además del
almuerzo y los horarios son rotativos.
7.1.1.9 Número de trabajadores por tipo de contrato
Según los resultados obtenidos por la revisión documental de los estudios no se
conoció el número de trabajadores por tipo de contrato que se encuentra vinculado
a instituciones de salud por parte del personal de enfermería asistencial.
7.1.1.10 Tipos de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la empresa
En la revisión documental de los artículos de investigación se evidenció que
ninguno de los estudios tiene documentado los programas de bienestar a los que
se encuentra vinculado el personal de enfermería del ámbito asistencial, por lo
tanto no se logró obtener información de esta categoría.
7.1.1.11 Programas de capacitación y formación permanente de los trabajadores
En cuanto a los programas de capacitación que se realizan en las instituciones de
salud no se obtuvo información al respecto en lo analizado en los estudios de
investigación.
7.2 DISCUSIÓN
En general la mayoría de los estudios permitieron agrupar los factores
psicosociales intralaborales en el personal de enfermería del ámbito asistencial a
nivel intra hospitalario, según las categorías de la resolución 2646 de 2008.
52
Siendo evidente que los factores psicosociales representan un riesgo para la salud
de los trabajadores de enfermería a nivel físico, mental y social.
Por consiguiente, el desarrollo de los estudios en este tema, deben considerar los
factores psicosociales, y así mismo controlarlos a través de la implementación de
mecanismos de control y prevención en las instituciones prestadoras de servicios
de salud.
Al realizar el análisis de los resultados se logró identificar grandes inconsistencias
frente a los resultados debido a la opinión del personal de enfermería, ya que en
algunos casos los resultados fueron tomados de manera individual y otros no.
Además se observó que existieron grandes diferencias según el cargo o puesto de
trabajo, entre las auxiliares de enfermería, enfermeras jefes y enfermeras
coordinadoras.
Las categorías que se encuentran según los resultados obtenidos como de mayor
relevancia entre los factores psicosociales por parte del personal de enfermería
del ámbito asistencial, son: gestión organizacional, características según la
organización del trabajo y según la condición de la tarea.
Por último, aunque no todos los estudios analizados concluyen los mismos
factores psicosociales, si se hace importante establecer aquellos que han sido
estudiados e identificados, con el fin de intervenirlos y controlarlos en el ámbito
laboral del personal de enfermería.
53
8. CONCLUSIONES
Se evidenció que la jornada de trabajo es el hallazgo más importante identificado
en cada uno de los estudios, seguido de las características del grupo social y de la
condición de la tarea, la gestión organizacional, las características de la
organización del trabajo, las condiciones del medio ambiente y la interfase
persona-tarea; además de evidenciar que los investigadores no tienen en cuenta
los tipos de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la
empresa, ni tampoco el número de trabajadores por tipo de contrato.
En lo relacionado al nivel de estrés que experimentan los enfermeros podemos
concluir que la mayoría del personal de enfermería estudiado presentan un nivel
de estrés menor por los conocimientos adquiridos y la fácil destreza para
desenvolverse en el manejo del paciente y sus familiares. Los profesionales que
consideran este factor psicosocial, puede traer serias consecuencias por el
desgaste físico y mental que representa.
Sobre el nivel de estrés relacionado con la gestión organizacional y las
características según el grupo social de trabajo, se puede concluir que la mayoría
de los enfermeros, tanto en el ámbito de los servicios de áreas críticas y medicina
interna presentan un nivel de estrés relacionado a los indicadores de sobrecarga
laboral, por ello existe riesgo de que todos estos factores en su conjunto
favorezcan la aparición de un ambiente negativo en el ámbito laboral, ya que estos
son propios a la institución donde se realiza la actividad asistencial.
Los factores psicosociales en el personal de enfermería son: Trabajo por turnos,
baja libertad de decisión, bajo apoyo social en el trabajo, sobre carga laboral, el
54
propio quehacer de enfermería, presión y exigencia del trabajo y deficiencia en la
comunicación con el equipo de trabajo.
Los factores psicosociales en relación a los factores ambientales y el personal de
enfermería presentan un nivel de hacinamiento, ineficientes condiciones físicas en
iluminación y ruido, además de la estrechez de las habitaciones; lo que lleva a
reflexionar que el trabajo en salud requiere de condiciones favorables pues el
trabajo es de personas que cuidan personas y deben tener las mejores
condiciones.
El hecho de trabajar en contacto con el sufrimiento y la muerte es generador de
estrés. Otro estresor específico es el miedo e incertidumbre a cometer errores en
los cuidados realizados a los pacientes y que pueden tener graves consecuencias
en su evolución clínica. Diversos autores ponen de manifiesto que la edad y los
años de experiencia profesional van a actuar como factores moderadores de los
estresores laborales, haciendo menos vulnerables al personal de enfermería su
exposición a los mismos y en particular en lo relativo al contacto con el sufrimiento
y muerte.
Entre los factores psicosociales que requieren mayor profundización se
encuentran: los aspectos propios de la administración del recurso humano, que
incluyen el estilo de mando, las modalidades de pago y de contratación, la
participación, el acceso a actividades de inducción y capacitación, los servicios de
bienestar social, los mecanismos de evaluación del desempeño y las estrategias
para el manejo de los cambios que afecten a las personas, las formas de comuni-
cación, la tecnología, la modalidad de organización del trabajo y las demandas
cualitativas y cuantitativas de la labor, las demandas de carga mental (velocidad,
complejidad, atención, minuciosidad, variedad y apremio de tiempo); el contenido
mismo de la tarea que se define a través del nivel de responsabilidad directo, las
55
demandas emocionales, la especificación de los sistemas de control y definición
de roles.
Los estudios sugieren la creación de intervenciones preventivas desde la salud
ocupacional para disminuir los factores psicosociales, y de esta manera lograr un
impacto en la prevención y control en el personal de enfermería, promoviendo de
tal manera su calidad de vida.
56
BIBLIOGRAFÍA
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10 Minutos. Web máster. 2001
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unidad de cuidados críticos. Colombia. Pág. 95. 2000.
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las enfermeras que laboran en las Unidades de Cuidados Críticos del Hospital
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profesional de Licenciada en Enfermería U.P.C.H. Perú - 1999. Págs. 19-22.
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profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones”. Colombia.
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estrés. Psicólogo Especialista en Ergonomía y Psico-sociología. 20 de julio de
1991
10. INSTITUTO SINDICAL DE TRABAJO, AMBIENTE Y SALUD. Enero de 2009.
Citado textualmente de http://www.istas.net
11. LEGUIZAMÓN, Luz Consuelo y GÓMEZ ORTIZ, Viviola. Condiciones
Laborales y de Salud en Enfermeras de Santa Fe de Bogotá. Revista Internacional
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12. Lluch Canut, María Teresa. Enfermería Psicosocial y de Salud Mental: Marco
conceptual y metodológico. Barcelona España, 2004.
13. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución número 2646. “Por la
cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identifi-
cación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la
exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación
del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional”. Colombia, julio
17 de 2008.
14. OSPINA GONZALEZ, Ana María y Martha CARO TORRES. Identificación de
los factores de riesgo psicosocial asociados a salud ocupacional. Directora Gloria
Helena Torres. 1991. Tesis. Pontificia Universidad Javeriana.
15. PEIRO, José M. Estrés laboral: una perspectiva individual y colectiva.
Prevención, Trabajo y salud. Revista del INSHT # 13 2001
58
16. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. Manifestaciones del Síndrome de
Burnout en los profesionales de enfermería que laboran en el servicio de
urgencias. 2004. Tesis.
17. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. Influencia de las condiciones
laborales y los estilos de vida cotidianos en la aparición del Síndrome de Burnout
en un grupo de profesionales de enfermería que laboran en las áreas de urgencias
y en la unidad de cuidados intensivos en dos instituciones de tercer nivel de
atención en salud. Asesora Consuelo Granja. Bogotá, Septiembre-Noviembre.
2007. Tesis.
18. REIG, Merín. J., VINDEL, Cano A. & TOBAL Miguel. El estrés laboral: bases
teóricas y marco de intervención (1995).
19. RIVAS VALLEJO, Pilar. La Prevención De Los Riesgos Laborales De Carácter
Psicosocial. Editorial Comares. Primera Edición, Madrid España, 2008.
20. SOLANAS PONTAQUE, José Manuel. Sº de Acción Sindical, Salud Laboral y
Medio Ambiente. UGT – Aragon
21. VALENCIA VALENCIA, Jorge Augusto. Proyecto educativo del programa PEP
para la técnica profesional en enfermería. Santafé de Bogotá, 2008.
22. VELÁSQUEZ FERNÁNDEZ, Manuel. Los riesgos psicosociales en el trabajo.
Fuente: http://www.estrucplan.com.ar
59
ANEXOS
ANEXO A FICHAS DESCRIPTIVAS
ANEXO A FICHA # 1
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: CONDICIONES LABORALES Y DE SALUD EN ENFERMERAS DE SANTAFE DE BOGOTA N° 1 Autores: Luz Consuelo Leguizamón y Viviola Gómez Ortiz Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Bogotá D.C. Fecha de publicación: 2002.
Medio de publicación: Rev. Internacional de Psicología Clínica y de la Salud. Vol. 2, No 1,pp.173-182 Año: 2002. Tipo de estudio de investigación: Estudio descriptivo.
Población: Mujeres enfermeras. Muestra: 91 enfermeras con una edad entre los 26 y los 53 años.
Palabras clave: Salud, Genero, Estrés, Enfermeras.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
El 94,5% de la muestra recibe el salario mensualmente, el porcentaje restante lo recibe de forma quincenal, cada semana o según el número de horas de trabajo. El 49,5% de los sujetos trabaja horas extras.
60
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Falta de medicinas, de equipos necesarios y/o de enfermeras. *Congestión de pacientes. *Bajo nivel de apoyo laboral.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*El entendimiento con otro personal de las instituciones de salud es deficiente.
CONDICIONES DE LA TAREA
*Trabajar como enfermera puede representar un riesgo para la salud tanto física como psicológica de la persona.
CARGA FISICA
*Exposición a cargas pesadas en su lugar de trabajo. * Esfuerzo extra para el cuerpo y el sistema circulatorio.
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO *Calor y hacinamiento INTERFASE PERSONA-TAREA No registra
JORNADA DE TRABAJO
*horario de trabajo de 6 a 12 horas de manera diurna y nocturna y no poseen descanso además del almuerzo. Enfermeras auxiliares, coordinadores y jefes.
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
La muestra de enfermeras fue tomada de residentes de la ciudad de Bogotá, vinculadas a distintas instituciones de salud de la ciudad. Los principales cargos ejercidos fueron el de enfermera jefe, el de coordinadora de enfermeras y el de auxiliar de enfermería. Participaron 91 enfermeras con una edad entre los 21 y los 53 años. La información se recogió por medio de un cuestionario especialmente diseñado para el estudio compuesto por escalas de auto informe ampliamente conocidas y validadas. Adicionalmente, para evaluar los indicadores de riesgo cardiovascular se tomaron muestras de sangre en ayunas. Análisis de contenido y conclusiones:
* El articulo presenta los datos estadísticos del análisis de las variables que arrojo el estudio, lo que permite cruzar variables y sacar conclusiones sobre las condiciones laborales teniendo en cuenta el horario laboral, institución donde se desempeñan, el cargo que desempeñan y el rol laboral los cuales pueden incrementar los riesgos para la salud. Además de agrupados según las categorías de la resolución 2646 de 2008 de los factores psicosociales intralaborales.
61
ANEXO B FICHA # 2
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: Síndrome de desgaste profesional en enfermeras/os del área metropolitana de Barranquilla N° 2
Autores: Rafael Tuesca-Molina, María Iguarán Urdaneta, Melissa Suárez Lafaurie, Glenda Vargas Torres, Deisy Vergara Serpa. Idioma: Español Lugar donde se realizó la investigación: Barranquilla Fecha de publicación: 11 de agosto Medio de publicación: Salud Uninorte. Vol. 22, N° 2, 2006 ISSN 0120-5552 Año: 2006 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cuantitativo-Cualitativo. Población: 103 enfermeras del área metropolitano. Muestra: 103 enfermeras
Palabras clave: Síndrome de quemado, prevalencia, Maslach Burnout
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*Tipo de contrato: Indefinido, Cooperativa, Supernumerario. *Tiempo de experiencia de 8 años. *El salario se encuentra conforme por el personal de enfermería.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO No registra CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Puntuación baja para cansancio emocional.
CONDICIONES DE LA TAREA No registra CARGA FISICA No registra
62
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra
INTERFASE PERSONA-TAREA No registra
JORNADA DE TRABAJO Enfermeras jefes
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Se utilizó un cuestionario auto administrado dirigido y anónimo, el cual se compone de dos instrumentos: Cuestionario, variables de interés y trabajo de campo1. Una encuesta de variables socio demográficas y laboral de elaboración propia, referida a datos de tipo personal, de filiación y laboral: género, edad, estado civil, área de trabajo, tipo de contrato laboral, tiempo de trabajo, régimen de salud, formación académica y valoración del ambiente laboral y salarial.2. Cuestionario de Maslach Burnout Inventory (MBI), que valora cansancio emocional, despersonalización y logros personales, mediante tres subescalas independientes tipo Likert, que valoran el cansancio emocional (9 ítems), la despersonalización (5 ítems) y los logros personales (5 ítems). Unas puntuaciones altas en cansancio emocional y despersonalización y bajas en logros personales reflejan un alto nivel de desgaste profesional o de SB. Los datos recolectados en los instructivos se capturaron y procesaron mediante el software SPSS para Windows versión 11.5 en español. Análisis de contenido y conclusiones:
Al contrario de otros estudios, no hemos evidenciado asociación entre las variables estudiadas, tales como: edad, sexo, antigüedad, estado civil y tipo de contrato con los SB o algunas de las subescalas. De manera análoga, este hallazgo está estrechamente relacionado con la baja prevalencia (casi ausencia) del SB. Otra explicación para este hecho puede ser que los participantes fueron voluntarios.
63
ANEXO Q FICHA # 3
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: Síndrome de Burnout en el personal de Enfermería de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario según perfil socio-laboral. Visiones sobre los procesos de gestión y estrategias de afrontamiento N° 3 Autores: Morin Imbert, Patricia Ma. E Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Argentina Fecha de publicación: Junio Medio de publicación: Vol 7 No. 1 y 2 Salud Rosario. Año: 2002 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cualitativo
Población: Personal de enfermería de la Secretaría de Salud Pública de la Municipalidad de Rosario Muestra: 198 enfermeras
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*Escasas posibilidades de participación en la toma de decisiones. *Los mecanismos de evaluación del personal.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO No registra
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CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Persiste aún fuertemente, una cultura centrada en el modelo médico hegemónico, que lleva a que el trabajo en equipo se sustancie bajo la forma de relaciones de subalternidad, fundamentalmente entre médicos y trabajadores de cualquier otra disciplina. *Sobrecarga de trabajo.
CONDICIONES DE LA TAREA
*La interacción del personal asistencial con los pacientes superior del tiempo de la jornada de trabajo.
CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra
INTERFASE PERSONA-TAREA El precario reconocimiento al trabajo realizado.
JORNADA DE TRABAJO
*Turnos rotativos. *Doble jornada laboral desde el momento en que desempeñan otro trabajo además del realizado.
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA
Estrategia positiva: Confianza y cooperación. Estrategia negativa: La evitación.
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Para la medición de las manifestaciones del Síndrome de Burnout se utilizó el Inventario diseñado por Maslach y Jackson y adaptado como "Cuestionario Breve de Burnout" por Moreno, B. y Rivera Delgado, A. M.En cuanto a las "visiones acerca de los procesos de gestión" se recabó la opinión del personal en torno a 5 dimensiones: condiciones de trabajo, participación en la toma de decisiones, mecanismos de evaluación, reconocimiento en su trabajo en línea vertical (autoridades) y horizontal (compañeros del equipo y pacientes) y respecto de las "estrategias de afrontamiento", la identificación y frecuencia de uso de los recursos utilizados para resolver los problemas / conflictos en el trabajo en el marco de 5 opciones: confianza, cooperación, indiferencia, evitación e impotencia, en el personal asistencial y de gestión. En el presente análisis de documento se tuvo en cuenta solo lo concerniente al personal asistencial. Análisis de contenido y conclusiones:
65
Los hallazgos del estudio permitieron evidenciar la brecha existente en el personal asistencial (a pesar de que el articulo también tomaba en cuenta el personal de gestión), en una serie de atributos ligados a ellas: diferencias laborales, diferentes grados de reconocimiento al trabajo realizado, diferente acceso al proceso de toma de decisiones.
66
ANEXO D FICHA # 4
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: ¿COMO PERCIBEN LAS ENFERMERAS DE TRANSPLANTES LAS CAUSAS DEL ESTRÉS LABORAL?
N° 4 Autores: Vicenta Escribà-Agüir, Dolores Burguete-Ramos
Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Valencia, España.
Fecha de publicación: Noviembre de 2005
Medio de publicación: Index Enferm v.14 n.50 Granada nov. 2005 Año:2005 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cualitativo Población: Enfermeras que trabajan en distintos hospitales del Estado. Muestra: 64 Enfermeras. Palabras clave:
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*La antigüedad profesional total trabajada como enfermera fue de 20,09 años y el tiempo trabajado como enfermera de trasplantes de 7,54 años. *Contrato laboral fijo.
67
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Sobrecarga de trabajo. *Presión de tiempo con que éste se realiza por las prisas y emergencia que requiere su ejecución. *En las unidades de hospitalización la presión de tiempo viene condicionada por la preparación del paciente al que se va a trasplantar en un corto espacio de tiempo. *Demasiadas tareas que no son de enfermería (tareas administrativas, de celador).*El excesivo número de visitantes por paciente. Al mismo tiempo dificultan y entorpecen el trabajo de enfermería. -A parte de la falta de formación adecuada, se indica una falta de información para poder dar respuesta a las preguntas de los pacientes y sus familiares sobre su estado clínico y pronóstico.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Problemas de relación con los cirujanos por la urgencia y la inmediatez con que se tiene que realizar este tipo de trabajo. *Dificultades de relación con otros profesionales sanitarios, por la falta de definición de funciones, hecho que afecta al clima laboral.
CONDICIONES DE LA TAREA
*El sentirse impotente en el caso de un paciente que no mejora. *Cuando se trata de niños, y la dificultad para aceptar el dolor en niños pequeños y además el no poder ayudar a sus padres, es otra fuente generadora de estrés. *Cuando el paciente quiere abandonar por cansancio y abatimiento, lo que les hace estar irritables, agresivos, contagiando este estado de ánimo a las enfermeras, lo que les dificulta el desarrollo de su trabajo. *El no poder mitigar el dolor del paciente cuando demanda más analgesia y existe una incompatibilidad. * La toma de una decisión sobre el estado de un paciente cuando el médico no esta disponible. *Las relaciones con los familiares de los pacientes ingresados constituyen otra fuente que genera estrés en el trabajo diario.
CARGA FISICA No registra
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CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
*la estrechez de las habitaciones, originan en algunos casos protestas de otros enfermos por el ruido que se organiza.
INTERFASE PERSONA-TAREA *La falta de formación y habilidades. JORNADA DE TRABAJO Enfermeras jefes
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA Fuentes de recompensa profesional.
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico: * Se trata de un estudio que utiliza la metodología cualitativa, obteniéndose la información a través de la realización de 6 grupos de discusión. En el programa del congreso no se especificaba el objetivo concreto del taller, para que no se acudiera con un discurso elaborado, sino que se indicó que se iba a discutir sobre aquellos elementos del trabajo que podían ayudar al cuidador de enfermos pre y transplantados. * El articulo tomo en cuenta: Las características de los participantes, la carga de trabajo y presión del tiempo, el contacto con el sufrimiento y la muerte, las relaciones con los pacientes y sus familiares, la formación y habilidades de los profesionales de enfermería y las fuentes de recompensa profesional. * Dentro de la metodología cualitativa, los grupos de discusión constituyen un procedimiento muy apropiado cuando el objetivo del estudio es explicar cómo percibe la gente una experiencia, una idea o un hecho. Análisis de contenido y conclusiones:
El hecho de trabajar en contacto con el sufrimiento y la muerte es generador de estrés. Otro estresor específico es el miedo e incertidumbre a cometer errores en los cuidados prestados a los enfermos y que pueden tener graves consecuencias en su evolución clínica. Diversos autores ponen de manifiesto que la edad y los años de experiencia profesional van a actuar como factores moderadores de los estresores laborales, haciendo menos vulnerables al personal de enfermería su exposición a los mismos y en particular en lo relativo al contacto con el sufrimiento y muerte.
69
ANEXO H FICHA # 5
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: Valoración del riesgo psicosocial en las enfermeras de nefrología de los hospitales de Sevilla. N° 5
Autores: Eugenio Mesa de la Torre, Antonio Gálvez Díaz, Manuel Ángel Calvo Calvo, Mª Dolores Vázquez Franco, Rafael Castilla Requena, Antonio Luque Cid. Idioma: Español.
Lugar donde se realizó la investigación: Servicio de Nefrología del Hospital General Universitario Virgen del Rocío Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla Fecha de publicación: Diciembre
Medio de publicación: Rev Soc. Esp Enferm Nefrol v.8 n.4 Madrid oct.-dic. 2005 Año: 2005 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cuantitativo Población: Personal de enfermería que labora en nefrología. Muestra: 66 enfermeras Palabras clave: RIESGO PSICOSOCIAL, ENFERMERÍA, NEFROLOGÍA
2. Aportes de contenido
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GESTION ORANIZACIONAL
En relación con el tipo de contrato que vincula al personal encuestado con la organización, 37 disfrutaban de un contrato indefinido, 26 temporal, 2 tenían un contrato fijo discontinuo y uno era autónomo.*Experiencia laboral de 1 a 10 años. *El clima de la organización en la que trabajan se caracteriza predominantemente por ser un clima de apoyo para un total del 5.25%.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO No registra
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Los sujetos manifiestan que en sus equipos de trabajo el conflicto de tarea es algo más elevado que el conflicto afectivo en un 2.91%. *El estilo de integración en un 3.68% es el que mayor puntuación obtiene, les siguen la evitación en un 3.62%, el compromiso en un 3.28%, el servilismo en un 2.87% y por último el estilo de dominación en un 2.35%.
CONDICIONES DE LA TAREA No registra CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras especialistas
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Este estudio se realizó evaluando 66 encuestas contestadas por el personal de enfermería de los servicios de nefrología, de dos hospitales multifuncionales de la misma ciudad. Uno de ellos triplica la capacidad de asistencia y tiene el triple de personal.
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Este trabajo se realizó mediante un cuestionario auto aplicable experimental elaborado por la Universidad de Sevilla, en colaboración con Fremap en la línea de investigación sobre Prevención de Riesgos Laborales. El cuestionario se entregó al personal de enfermería para su cumplimentación que de forma totalmente voluntaria y anónima quiso participar. Dicho cuestionario está formado en su totalidad por 194 preguntas que se distribuyen de la siguiente forma: • Cuestionario nº 1 de 40 ítems, que hacen referencia al trabajo en equipo o clima laboral. • Cuestionario nº 2 de 9 ítems, que evalúan las relaciones entre compañeros y jefe inmediato (conflictos del equipo de trabajo). • Cuestionario nº 3 de 28 ítems, en relación con las posibles desavenencias, incompatibilidades y diferencias en el trabajo con los demás y como se solucionan (gestión de los conflictos laborales). • Cuestionario nº 4 de 29 ítems, para conocer la opinión que los sujetos tienen de su jefe inmediato y la relación con él (bases de poder que utilizan los jefes). • Cuestionario nº 5 de 29 ítems o cuestionario NAQ sobre el tipo de acoso, comportamientos mas frecuentes sobre el tipo de acoso, etc. • Cuestionario nº 6 de 14 ítems dirigidos a conocer la situación frente al acoso laboral que padecen los sujetos en su puesto de trabajo (percepción individual). • Cuestionario nº 7 de 31 ítems o cuestionario GOLDBERG para determinar tipos de acoso no identificados por el NAQ (indicadores de disfunciones de carácter y salud mental). Finalmente hay una relación de 8 ítems para realizar los análisis estadísticos referentes a sexo, edad, tipo de relación laboral, antigüedad Análisis de contenido y conclusiones: Aunque el estudio se ha realizado en dos unidades pertenecientes a hospitales distintos de la misma ciudad, las diferencias halladas entre ellas no son significativas. Se logro evidenciar que el clima laboral es una mezcla entre clima de apoyo y reglas, el tipo de conflicto que predomina en la organización es de tareas sobre el afectivo, las bases de poder están divididas entre formales e informales y el mando no es autoritario, el acoso laboral es casi inexistente, siendo éste sobre la función laboral del trabajador.
72
ANEXO F FICHA # 6
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: "Cuidarse para no morir cuidando" N° 6
Autores: Carlos A. León Román. Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Fecha de publicación: 23 de enero.
Medio de publicación: Rev. Cubana Enfermer 2007;23(1) Año: 2007 Tipo de estudio de investigación: Revisión Documental. Enfoque: Cualitativo. Población:
Muestra: Palabras clave: Relación de ayuda profesional, auto cuidado, Síndrome de burnout, enfermería.
2. Aportes de contenido GESTION ORANIZACIONAL No registra CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO *Sobre carga de trabajo.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Los posibles problemas de relaciones humanas y de comunicación dentro del propio equipo de trabajo.
CONDICIONES DE LA TAREA
*Enfrenta al dolor, al sufrimiento y a la muerte. *El ser los únicos cuidadores permanentes del paciente las 24 horas del día. *La alta responsabilidad dentro del proceso asistencial.
CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO *Exposición a riesgos biológicos.
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INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Se realizó una revisión bibliográfica en el primer trimestre del año 2006, que incluyó diversos libros de textos, artículos y se consultaron expertos en esta temática para ampliar los conocimientos relacionados con los factores que afectan el bienestar y la salud laboral de los enfermeros en su relación de ayuda profesional. Se detallaron algunos elementos que influyen negativamente en la salud del personal de enfermería, la vulnerabilidad para el síndrome de burnout y la importancia de su auto cuidado, basado en el estudio analítico de la bibliografía consultada.
Análisis de contenido y conclusiones:
Se logro identificar en el personal de enfermería de trabajo intrahospitalario los factores de riesgo intralaborales percibidos por este grupo y además clasificarlos según las categorías dadas por la resolución 2646 de 2008.
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ANEXO G FICHA # 7
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: ESTRÉS LABORAL Y SALUD EN LAS ENFERMERAS INSTRUMENTISTAS N° 7 Autores: G. Blanco. Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Caracas, Venezuela. Fecha de publicación: Abril Medio de publicación: RFM v.27 n.1 Caracas ene. 2004. Año: 2004 Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cuantitativo Población: Personal de enfermería instrumentista. Muestra: 54 enfermeras Palabras clave: Estrés laboral, Salud de las mujeres, Enfermeras instrumentistas.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL *Salario mensual, quincenal y por horas. CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Son supervisoras pero además deben vigilar el trabajo de otras personas.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra
CONDICIONES DE LA TAREA
*Demandas relativamente altas. *Una alta capacidad de decisión en las actividades que realiza en su trabajo
CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras instrumentistas
75
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Este estudio se realizó en el período comprendido entre Enero 1999 a Febrero 2000. El total de las enfermeras que participaron en el estudio fueron 54, pertenecientes a cinco centros de salud de la Región Capital.
Se utilizó el cuestionario de Estrés Laboral de Karasek y Theorell en su versión original el cual consta de 35 items acerca de la percepción personal del ambiente laboral, cantidad de trabajo realizado, satisfacción con el trabajo, apoyo del supervisor y compañeros entre otras; en una escala tipo Likert de cuatro puntos que va de totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo. A través de 12 preguntas adicionales evalúa indicadores de salud.
La Salud Física se evaluó utilizando información referente a la auto percepción de la persona así como de un indicador de morbilidad.
Para evaluar la Salud Mental se tomaron en cuenta tres aspectos: ansiedad, depresión y autoestima. Análisis de contenido y conclusiones:
Este estudio se convierte en un aporte más, cuyos hallazgos fortalecen la importancia de la investigación no solo en el área del estrés laboral en la mujer sino también la importancia de analizar su relación con variables extralaborales como la distribución de las responsabilidades en el hogar, en profesiones del área de la salud, en las cuales la confluencia de múltiples variables determina efectos sobre la salud de estos profesionales cuya labor principal es cuidar la salud de otros.
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ANEXO H FICHA # 8
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: Burnout en enfermeros que brindan atención a pacientes oncológicos N° 8 Autores: Lic. Margarita Chacón Roger y Dr. Jorge Grau Abalo Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Instituto Nacional de Oncología de Cuba Fecha de publicación: 1999 Medio de publicación: Rev. Cubana Oncol 1997;13(2):118-125 Año: 1999 Tipo de estudio de investigación: Documental y Descriptiva. Enfoque: Cualitativo-Cuantitativo Población: Personal de enfermería del servicio de oncología. Muestra: 78 enfermeros Palabras clave: Agotamiento profesional, Enfermería oncológica, Relaciones enfermero-paciente, Personal de enfermería.
2. Aportes de contenido GESTION ORANIZACIONAL No registra
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*El enfermero está sometido a múltiples factores estresantes, de carácter organizacional
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra
CONDICIONES DE LA TAREA
*Condiciones de la tarea. *La carga de estrés existente durante las interacciones entre las asistentes de enfermería geriátrica con sus clientes.
CARGA FISICA No registra
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CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras especialistas NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico: Se realiza una amplia revisión de la literatura internacional en relación con el síndrome en general y particularmente en la profesión de enfermería, y se comentan los resultados preliminares acerca del comportamiento de este síndrome en una muestra de enfermeras que laboran en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba.
Para la evaluación del burnout se empleó una variante española del Maslach Bornout Inventory (MBI), conocida como Cuestionario Breve de burnout (CBB), dispone de 21 items que evalúan las 3 dimensiones clásicas del burnout: cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal y posee escalas para otras variables como: características de la tarea, tedio, organización laboral y algunas variables epidemiológicas (edad, sexo, hijos). Análisis de contenido y conclusiones: Se observa que la mayor parte de los estudios realizados se limitan a la caracterización del síndrome de burnout y que la menor parte se dedica a emprender estrategias de intervención a favor de la prevención y el mejoramiento de la calidad de vida de este personal.
El estrés es una parte indispensable de la vida y tenemos que aprender a vivir con él, a que no trascienda en consecuencias dañinas para la salud. La presencia del amor y de la motivación por la labor de enfermería no alimentan el burnout, siempre que sepamos canalizar adecuadamente nuestra entrega.
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ANEXO I FICHA # 9
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: Factores que desencadenan el Estrés y sus Consecuencias en el Desempeño Laboral en Emergencia
N° 9 Autores: Antonia Mamani Encalada, Roxana Obando Zegarra, Ana María Uribe Malca, Maritza Vivanco Tello
Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Fecha de publicación: Julio de 2007
Medio de publicación: Rev Per Obst Enf. v.3 n.1 Lima ene./julio 2007 Año: 2007 Tipo de estudio de investigación: Revisión Documental Enfoque: Cualitativo Población: Muestra: Palabras clave: Estrés, factores de riesgo, agotamiento profesional.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*Los horarios irregulares. *No tener oportunidad de exponer la quejas e inseguridad en el empleo. *Los sistemas de turnos.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO No registra
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CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Los factores psicosociales en el medio ambiente de trabajo pueden producir estrés y se relacionan con aspectos de organización, administración y sistemas de trabajo, y la calidad de las relaciones humanas.
CONDICIONES DE LA TAREA
*El grado de responsabilidad, el conflicto y la ambigüedad de rol. *Los contactos sociales y el clima de la organización. *El contacto con pacientes, la carga de trabajo, la necesidad de mantenimiento y desarrollo de una cualificación profesional. *Permanencia continua con el sufrimiento de pacientes en estado crítico.
CARGA FISICA No registra CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras jefes NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Incluyó búsqueda electrónica y manual de diferentes instituciones educativas y sociedades científicas a nivel nacional e internacional, durante el período de junio a octubre de 2006.
La literatura, fue identificada a partir de datos electrónicos, paginas web de diferentes instituciones educativas, sociedades científicas a nivel nacional e internacional y búsqueda manual en bibliotecas. Las bases de datos electrónicas son: LILACS y Sácielo, Index, y Bibliotecas de la Universidad Particular Cayetano Heredia y Universidad de San Martín de Porres. Lo que hace evidente la amplia información recolectada por el investigador en el tema estudiado a partir de la contextualización, factores de riesgo y consecuencias del estrés laboral. Análisis de contenido y conclusiones:
Todas estas características pueden impedir el desarrollo de un sistema de salud de alta calidad. Por todo ello, se requiere la instauración de acciones en la promoción de la salud contando con la participación de los trabajadores, dirigidas a la prevención y al cuidado de la salud, y a transformar aspectos del sujeto (relacionados con el estrés psicológico) en una mejora de las condiciones de trabajo y, en definitiva, de la salud entendida desde una perspectiva biopsicosocial.
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ANEXO J FICHA # 10
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: Algunos factores influyentes en la calidad de vida laboral de enfermería N° 10 Autores:Lic. Rita Herrera Sánchez y Lic. Maura Cassals Villa Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Chile Fecha de publicación: Junio Medio de publicación: Rev Cubana Enfermer 2005;21(1) Año: 2005 Tipo de estudio de investigación: Descriptiva Enfoque: Cualitativo Población: Personal de enfermería del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" Muestra: 20 enfermeros Palabras clave: Estrés laboral, calidad de vida laboral.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*El mayor conflicto lo presentaron los licenciados por la toma de decisiones en caso de no encontrarse el medico. *Inadecuada comunicación.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO No registra
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Se destacó muy positivamente la relación con los compañeros, que fue en este trabajo sensiblementebajo. Ello indicó un clima favorable de camaradería y amistad entre los enfermeros
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CONDICIONES DE LA TAREA
*La motivación de preservar la vida y evitar el sufrimiento es la más importante expectativa de la profesión.
CARGA FISICA No registra CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO No registra
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
El instrumento para la recogida de datos fue un cuestionario auto administrado desarrollado por las autoras que tomaron en cuenta principalmente las recomendaciones de Goldberg (1988)7 y la Escala de Estrés de Enfermería (Nursing Stress Scale) para medir el estrés laboral, resumida por Trucco (1998)8 a partir de la escala validada en el ámbito latino que ha demostrado ser económica, fácil de aplicar, aceptable para los sujetos de estudio y discriminante entre diferentes grupos ocupacionales.
Se recogió información, además, sobre diversas variables demográficas y profesionales como sexo, edad, nivel de especialización y años de trabajo en la institución.
El personal entrevistado trabaja en un instituto de investigación (IPK) atendiendo generalmente pacientes con enfermedades graves, muchas hasta el momento incurables, como el VIH/SIDA, por lo que las expectativas de mejoría de los pacientes no pueden ser muy elevadas y el personal de enfermería por tanto se preparó psicológicamente para asimilar la muerte y el sufrimiento de los enfermos como forma de modular los efectos negativos del estrés, sin que llegara a producirse en ellos la deshumanización. Análisis de contenido y conclusiones:
Del análisis de los factores analizados se puede concluir que la calidad de vida laboral en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", es buena. Los indicadores tradicionales medidos por la Escala de Estrés de Enfermería tuvieron cifras bajas, el factor de la agonía y muerte de los pacientes se destacó entre los otros factores estresantes. Se constató una baja vulnerabilidad ante los factores negativos así como una alta autoestima y satisfacción.
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ANEXO K FICHA # 11
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL DE MADRID
N° 11
Autores: Romana Albaladejo, Rosa Villanueva, Paloma Ortega, P Astasio, ME Calle y V Domínguez Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Área de Enfermería del Hospital Clínico Universitario de San Carlos de Madrid. Fecha de publicación: agosto
Medio de publicación: Rev. Esp. Salud Publica v.78 n.4 Madrid jul.-ago. 2004 Año: 2004
Tipo de estudio de investigación: Descriptivo y analítico. Enfoque: Cualitativo-Cuantitativo. Población: Profesionales de enfermería del área de oncología-hematología oncológica, urgencias, UCI, grupo general)
Muestra: 622 profesionales clasificados en dos categorías: enfermeros/as y auxiliares/técnicos.
Palabras clave: Agotamiento profesional. Enfermeras. Demografía. Satisfacción en el trabajo. Hospitales.
2. Aportes de contenido
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GESTION ORANIZACIONAL
Respecto a las variables laborales y de opinión hallamos que el tiempo medio de antigüedad en la profesión fue de 15,43± 8,96 y en el puesto de trabajo de 7,70±7,53. El 67,2% de los participantes en el estudio desempeñaban su puesto de trabajo en calidad de fijos, el 27,3% con contrato indefinido/interino y un 4,8% realizaba suplencias. Al considerar su horario, de trabajo hallamos que el 35% trabajaba en el turno de mañana, el 18,2% por la tarde, el 10,1% por la noche, un 34,6% rotaba y el 1,2% desempeñaban turnos de 12 ó 24 horas.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Cuando se analizaron los datos obtenidos en estas escalas según sexo, estado civil, turno laboral y tipo de contrato, encontramos diferencias estadísticamente significativas según el sexo, en cansancio emocional, despersonalización y Burnout, siendo las puntuaciones superiores en las mujeres (p=0,014, p=0,029, p=0,008 respectivamente). .
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra
CONDICIONES DE LA TAREA
*Ser profesional de oncología y urgencias. *Su labor asistencial era poco reconocida por la dirección del centro y los enfermos.
CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO *Tunos rotativos. Enfermeras.
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
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Se clasifico el grupo en cuatro grupos en función del riesgo específico conocido previamente para la aparición del síndrome (oncología-hematología oncológica, urgencias, UCI, grupo general).
Para la recogida de la información se han aplicado dos tipos de instrumentos. En primer lugar un cuestionario de elaboración propia, por medio del cual se recogieron las variables socio demográficas (edad, sexo, categoría profesional, servicio, estado civil, número de hijos, antigüedad en la profesión y en el puesto de trabajo, situación y turno laboral, número de enfermos a su cargo). La segunda herramienta empleada en la recogida de la información fue el Maslach Burnout Inventory (MBI), en su versión validada en español6,23. Este cuestionario mide las tres dimensiones del Síndrome de Burnout: el cansancio emocional (CE), la despersonalización (DP) y la realización personal (RP).
El análisis de los datos se efectuó utilizando el paquete estadístico SPSSPC V10.0 Análisis de contenido y conclusiones:
Se resalta la importancia que el estudio en profundidad, del fenómeno Burnout y de sus factores desencadenantes, puede tener, ya que estos conocimientos redundarán en una mejora de la calidad de la asistencia sanitaria, con claras ventajas para los pacientes, los profesionales y por supuesto las instituciones implicadas.
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ANEXO L FICHA # 12
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: NUEVAS CONDICIONES LABORALES PARA EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA N° 12 Autores: María Eugenia Pico Merchán y Astrid Escobar Jurado. Idioma: Español.
Lugar donde se realizó la investigación: Colombia Fecha de publicación: Medio de publicación: MEP Merchán, AE Jurado - 2000 - bvsde.ops-oms.org
Año: 2000
Tipo de estudio de investigación: Revisión documental Enfoque: Cualitativo Población: Personal de enfermería Muestra: Palabras clave: condiciones de trabajo, empleo, profesional de enfermería.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL *Falta de estabilidad laboral. *No hay inducción, ni re inducción para el personal.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
* Trato poco amble y cordial por parte de los jefes. *Supervisión despótica. *Dificultades para los permisos. *-La sobrecarga de trabajo.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Los conflictos con los compañeros, incluidos los supervisores y otros profesionales del equipo de atención en salud.
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CONDICIONES DE LA TAREA
Carga mental: *Niveles de atención y concentración inadecuados por (exceso o defecto).* Apremio de tiempo (ritmo de trabajo alto o bajo). *Nivel de minuciosidad que demanda la tarea (control de pequeños detalles o mucha precisión). *Falta de autonomía para la toma de decisiones. *Insatisfacción con las tareas propias del oficio y sobrecarga cualitativa (tareas difíciles o complejas). * La preparación inadecuada para tratar los problemas emocionales de los pacientes y sus familiares.
CARGA FISICA
*Sobreesfuerzos y fatiga física es la manipulación y transporte de cargas. especialmente del personal de enfermería que realiza movilización y traslado de enfermos (promedio de 25 levantamientos o cambios posturales por jornada), además del cuidado y rigurosidad del mismo, limpieza y preparación del paciente.
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
*Iluminación: La ausencia de iluminación natural y la de tipo artificial
INTERFASE PERSONA-TAREA *La incertidumbre por falta de actualización en sus conocimientos
JORNADA DE TRABAJO *El quehacer de enfermería obliga a: obliga a cumplir horarios extremos, turnos nocturnos y en días no laborables para la mayor parte de la población. *Ausencia de pausas de descanso.
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
El artículo revisa y analiza el contexto económico-social que afecta al profesional de enfermería, su situación laboral y los sistemas actuales de contratación, los factores de riesgo asociados al trabajo asistencial de enfermería, los cuales también involucran por igual a los demás integrantes del equipo de salud.
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Análisis de contenido y conclusiones:
se observa un deterioro de las condiciones de trabajo y de vida del personal de enfermería a nivel psicosocial en el ámbito hospitalario y en general, en razón a que se pasó de los sistemas de contratación fijos a los flexibles y provisionales, lo cual ha representado pérdida de la estabilidad laboral, incertidumbre, precariedad y desatención de la seguridad e higiene del trabajo y la seguridad social en enfermería.
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ANEXO M FICHA # 13
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: Estresores en las unidades de cuidado intensivo
N° 13 Autores: Gloria Esperanza Zambrano Plata
Idioma: Español.
Lugar donde se realizó la investigación: Cúcuta, Norte de Santander (Colombia). Fecha de publicación: Diciembre
Medio de publicación: Aquichán vol.6 no.1 Bogotá Jan./Dec. 2006 Año: 2006
Tipo de estudio de investigación: Descriptivo. Enfoque: Cuantitativo.
Población: personal de enfermería que labora en cuatro unidades de cuidados intensivos.
Muestra: 22 enfermeras y 59 auxiliares de enfermería.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
La mayor proporción del personal de enfermería presenta vinculación laboral mediante contrato a término indefinido (51,9%), seguido del personal que se encuentra vinculado con el nuevo sistema de contratación por cooperativas (35,8%). En promedio trabajan 47 horas semanales; en lo que respecta a la experiencia laboral en cuidados intensivos la mayoría tiene una experiencia entre 1 a 5 años (48%) seguido de 6 a 10 años (17%)*No hay reconocimiento ni seguridad en el empleo. *Escasez de personal.
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CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO *sobrecarga laboral en un 40%.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Conflictos con los superiores en un 52%.
CONDICIONES DE LA TAREA
*El contacto con el dolor y la muerte” en un 26%. *Nivel de responsabilidad. *Situaciones urgentes y graves.
CARGA FISICA No registra CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras especialistas NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
La información se obtuvo mediante una encuesta auto administrada y recogida de forma confidencial en un sobre cerrado para garantizar el anonimato. Para obtener la información se aplicó un instrumento organizado en dos partes: la primera hacía referencia a las características socio demográficas y laborales, la segunda correspondía al “Cuestionario de estresores laborales para enfermería”, desarrollado por Reig y Caruana(4, 5), que valora en qué medida cada situación representa una fuente de estrés, tensión o irritabilidad en su trabajo actual. Se han desarrollado comprobaciones psicométricas de la validez y confiabilidad de este cuestionario, la consistencia interna está entre 0,75 y 0,91 según la fórmula utilizada (Alpha de Cronbach, r de Winer o Theta de Cármines), y la confiabilidad del test-retes es de 0,78 para las 68 afirmaciones. El análisis de la información se tabuló en la medida que se fue recolectando, en una base de datos elaborada en el programa Excel 2000 de Windows. La información obtenida se analizó mediante estadística descriptiva como frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central: media. Los resultados se presentan en tablas y gráficos.
Análisis de contenido y conclusiones:
Se estableció que los que producen los mayores niveles de estrés son las situaciones relacionadas con “conflicto con los superiores”, seguido de la “sobrecarga laboral” y el “contacto con el dolor y la muerte”. El que menos estrés generó es el factor de “estrés emocional”.
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Se observó un mayor grado de estrés en el personal de enfermería con el cargo de enfermeras, jóvenes, con estado civil casado, con menor experiencia laboral, que trabajan en instituciones privadas y que tienen contratación a término indefinido. Se observó un mayor grado de estrés en el personal de enfermería con el cargo de enfermeras, jóvenes, con estado civil casado, con menor experiencia laboral, que trabajan en instituciones privadas y que tienen contratación a término indefinido.
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ANEXO N FICHA # 14
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: FACTORES ASOCIADOS AL SINDROME BURNOUT EN MEDICOS Y ENFERMERAS DEL HOSPITAL NACIONAL SUR ESTE DE ESSALUD DEL CUSCO N° 14
Autores: Rodolfo Quiroz Valdivia y Santiago Saco Méndez Idioma: Español.
Lugar donde se realizó la investigación: Cusco, Perú. Fecha de publicación:
Medio de publicación: RQ Valdivia, SS Méndez - Situa, 2003 - bvsde.per.paho.org Año: 2003
Tipo de estudio de investigación: Descriptivo Enfoque: Cuantitativo. Población: Personal de enfermería y medicina del Hospital nacional Sur Este de ESSALUD del Cusco del área asistencial. Muestra: 64 médicos y 73 enfermeras Palabras clave: Síndrome Burnout. Estrés profesional. Agotamiento profesional
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*Trabajo mayor a 40 horas semanales , menos de 6 horas de esparcimiento semanal y otros trabajos fuera del hospital.*No remuneraciones. *No hay actualización de conocimientos.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
* Baja motivación laboral, baja satisfacción laboral y alta insatisfacción laboral.-No hay disponibilidad de recursos para trabajar.
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CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Malas relaciones con los colegas y relaciones con los jefes y autoridades del hospital. *Conflictos interpersonales
CONDICIONES DE LA TAREA No registra CARGA FISICA No registra CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO No registra
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Se aplicaron los cuestionarios de investigación a todos los médicos y enfermeras asistenciales del Hospital Nacional Sur Este de ESSALUD, obteniéndose 137 cuestionarios, de ellos, 64 corresponden a los médicos y 73 a las enfermeras con una respuesta del 83.11 % del universo de médicos asistenciales y el 81.11 % del universo de enfermeras . No se encuestaron a los profesionales con labor administrativa o dedicados a actividades preventivo- promocionales. Análisis de contenido y conclusiones:
Los profesionales médicos y enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de ESSALUD presentan en su mayoría grado bajo de burnout y un pequeño grupo grado medio. Es importante que por medio de los resultados evidenciados en el estudio se generen estudios de estrategias válidas de prevención que ayuden a disminuir la incidencia y prevalencia del síndrome burnout.
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ANEXO Ñ FICHA # 15
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: CORRELACIÓN ENTRE CARGA DE TRABAJO, SÍNDROME DE BURNOUT Y CALIDAD DE VIDA EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS. N° 15 Autores: Rodríguez López, AM, Fernández Barral, R, Benítez Canosa, MC, Camino Castiñeira, MJ, Brea Fernández, AJ. Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Fecha de publicación: Octubre Medio de publicación: Revista electrónica cuatrimestral de enfermeria. Año: 2008. Tipo de estudio de investigación: Descriptivo y transversal. Enfoque: Cuantitativo. Población: personal de Enfermería del Servicio de Reanimación del C.H.U.S.
Muestra: 47 enfermeros hombres y mujeres.
Palabras clave: carga de trabajo, Burnout, calidad de vida
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL
*Turnos mañana, tarde y noche. *Tiempo de experiencia de 1 a 10 años. El 44,8 % de los DUE se encuentran en el rango preestablecido de 3 a 6 años, siendo el rango de tiempo trabajado con menor frecuencia el de 6 a 9 años, con un 10,3%.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO *Sobre carga de trabajo. CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra CONDICIONES DE LA TAREA No registra
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CARGA FISICA No registra
CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras jefes NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Se emplearon dos cuestionarios: 1. Test de Calidad de Vida, Satisfacción y Placer (Autores: J. Endicott, J. Nee, W. Harrison y W. Blumenthal). Evalúa el grado de placer y satisfacción que experimenta el sujeto en distintas áreas del funcionamiento cotidiano, con 83 ítems que exploran las siguientes áreas: estado de salud física: 13 ítems, estado de ánimo: 14 ítems, trabajo: 13 ítems, actividades del hogar: 10 ítems, actividades de tiempo libre: 6 ítems, relaciones sociales: 11ítems, actividades generales: 16 ítems. 2. Maslach Burnout Inventory (MBI). Constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes. Dentro del test existen tres subescalas: a) Subescala de cansancio emocional (CE). Consta de 9 ítems que valoran la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. b) Subescala de despersonalización (DP). Formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento hacia el paciente. c) Subescala de realización personal (RP). Compuesta por 8 ítems. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. Análisis de contenido y conclusiones:
Los datos derivados de la población estudiada indican un nivel de estrés moderado.
Además, se intuye un gradiente de estrés que va aumentando desde el inicio de las actividades profesionales en el Servicio hasta los 3 a 6 años de antigüedad, disminuyendo de forma espectacular en el grupo con más de 9 años de experiencia. Lo cual responde al objetivo planteado por la implicacion del factor de riesgo intralaboral.
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ANEXO O FICHA # 16
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: Desgaste profesional en personal de enfermería. N° 16 Autores: José Lauro de los Ríos-Castillo, Pedro Barrios-Santiago, Mariano Ocampo-Mancilla, Teresa Luzeldy Ávila-Rojas. Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Hospital General de Zona 2 “Dr. Francisco Padrón Poyou” del Instituto Mexicano del Seguro Social de la capital del estado de San Luis Potosí. Fecha de publicación: 17 de febrero Medio de publicación: Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (5): 493-502 Año: 2007 Tipo de estudio de investigación: Exploratorio de tipo transversal. Enfoque: Cuantitativo
Población: Personal de enfermeria que proporcionan atención y cuidado directo a pacientes de los serviciosde urgencias, medicina interna, cirugía, diálisis peritoneal y cuidado crítico. Muestra: 70 enfermeras.
Palabras clave: síndrome de desgaste, profesional de enfermería, satisfacción laboral
2. Aportes de contenido
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GESTION ORANIZACIONAL
Dentro de la categoría laboral80 % refirió ser enfermera general y 90 % de base. En cuanto al tiempo de ejercer la profesión 34 % oscila entre 12 a 15 años. Cuarenta y seis por ciento labora en el turno nocturno. Se observaademás que 96 % trabaja 40 horas a la semana y 91 % realiza guardias extras.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Sobrecarga de trabajo es su principal causa de insatisfacción en un 31%. (El 37% de las enfermeras atienden 26 pacientes diarios). *Inadecuadas condiciones laborales en un 31%. *Ofrecer servicio asistencial sin contar con los insumos necesarios.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO
*Malas relaciones interpersonales en un 7%.
CONDICIONES DE LA TAREA *Relación con los pacientes en un 70%. Exceso de pacientes en un 76%.
CARGA FISICA No registra CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO No registra NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Para evaluar el grado de afectación del síndrome de burnout se empleó el cuestionario breve de burnout, en su versión validada, confiable y estandarizada al español. La validez del constructo del instrumento se obtuvo a través de la prueba estadística t de Student, con rotación varimax, manteniéndose un poder discriminativo significativo de 0.05 en 22 de los reactivos que conforman el instrumento en su versión inglesa original, que valora las áreas de cansancio emocional, despersonalización y ausencia de realización personal, aunado a tres cuestionarios que evaluaron variables sociodemográficas, la satisfacción laboral y familiar y el trastorno emocional. Análisis de contenido y conclusiones:
97
El artiuclo muestra claramente los hallazgos identificados en la muestra sobre los factores de riesgo que pueden desencadenar estrés o sindrome de burnout a nivel intralaboral en el personal de enfermeria del area asistencial, tanto en urgencias como en areas especializadas. Tambien se denotan factores extralaborales quedando claro la importancia del abordaje del tema para futuras investigaciones.
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ANEXO P FICHA # 17
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo
Título: ANSIEDADES Y SENTIMIENTOS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN SITUACIONES DE TERMINALIDAD EN ONCOLOGÍA N° 17 Autores: Daniella Antunes Pousa Faria, Eulália María Chaves Maia. Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: Brasil. Fecha de publicación: Diciembre
Medio de publicación: Rev Latino-am Enfermagem 2007 novembro-dezembro; 15(6) Año: 2007. Tipo de estudio de investigación: Descriptivo. Enfoque: Cualitativo. Población: Auxiliares y técnicos de enfermería del hospital de referencia de atención al cáncer de Rio Grande do Norte
Muestra: 50 auxiliares y técnicos de enfermería.
Palabras clave: enfermería; ansiedad; enfermo terminal; neoplasias
2. Aportes de contenido GESTION ORANIZACIONAL No registra
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Es mayor cuando los profesionales trabajan en otra institución y según el numero de pacientes atendidos al día.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra
CONDICIONES DE LA TAREA
*Tener sentimientos de sufrimiento y tristeza. *Posibilidad de muerte del paciente.
CARGA FISICA No registra
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CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra
INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras especialistas
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico:
Para el análisis de la ansiedad fue utilizado el Spielberger State- Trait Anxiety Inventory (STAI), versión brasilera, conocida como IDATE.
También fue utilizado un cuestionario desarrollado con los objetivos de trazar el perfil de la muestra y recolectar datos referentes a los sentimientos de estos profesionales al trabajar con pacientes con cáncer, considerando su estadio terminal.
Análisis estadístico del IDATE, a través del programa Statistc, versión 6.0. y del cuestionario a través del el programa informatizado de Análisis de léxico por Contexto en Conjunto de Segmentos de Texto, ALCESTE Análisis de contenido y conclusiones:
A partir de este estudio se puede comprender mejor los aspectos emocionales del equipo de enfermería frente a la fase terminal y el cáncer, asuntos a ser destacados como generadores de ansiedad y estrés. Sin embargo es importante resaltar que el presente estudio tiene limitaciones: primeramente representa la experiencia de un único servicio de oncología, a pesar de ser referencia del Estado de RN; otro punto es el rechazo de algunos profesionales para participar del estudio, mencionando como principal motivo la falta de tiempo.
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ANEXO R FICHA # 18
Ficha descriptiva analítica.
1. Datos de identificación del artículo Título: Autonomía de la enfermera que asiste el parto normal en Brasil N° 18
Autores: Lena María Barrosb, Raimunda Magalhães da Silvac, Escolástica Rejane Ferreira Mourad
Idioma: Español. Lugar donde se realizó la investigación: São Luís, Maranhão, Brasi. Fecha de publicación: 4 de septiembre
Medio de publicación: Invest. educ. enferm vol.25 no.2 Medellín July/Dec. 2007 Año: 2007 Tipo de estudio de investigación: Exploratorio Enfoque: Cualitativo Población: personal de enfermería de 4 centros obstétricos de maternidades públicas Muestra: 9 enfermeras
Palabras clave: Autonomía profesional, enfermería obstétrica, relaciones médico- enfermera, rol de la enfermera.
2. Aportes de contenido
GESTION ORANIZACIONAL *Desconocimiento del aspecto tecnico-cientifico.
CARACTERISTICAS DE LA ORANIZACION DEL TRABAJO
*Poder medico y sumisión de la enfermera. *Sobrecarga en el trabajo cotidiano.
CARACTERISTICAS DEL GRUPO SOCIAL DEL TRABAJO No registra
CONDICIONES DE LA TAREA *La inseguridad por parte del profesional de enfermería.
CARGA FISICA No registra
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CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO No registra INTERFASE PERSONA-TAREA No registra JORNADA DE TRABAJO Enfermeras jefes
NUMERO DE TRABAJADORES POR TIPO DE TRABAJO No registra
TIPO DE BENEFICIOS RECIBIDOS A TRAVES DE LOS PROGRAMAS DE BIENESTAR DE LA EMPRESA No registra
3. Análisis metodológico, de contenido y conclusiones Juzgamiento metodológico: Los datos fueron recolectados en el periodo de abril a julio de 2002, en entrevistas realizadas con nueve enfermeras que trabajan en centros obstétricos de cuatro maternidades públicas de São Luís, Maranhão, Brasil. Las entrevistas fueron grabadas siguiendo la pregunta orientadora:¿ Usted percibe su autonomía en la práctica diaria de asistir al parto normal? La entrevista consiste en una técnica de recolección de datos adecuada a este tipo de estudio, pues priman los aspectos subjetivos de los actores, para desvelar significados y percepciones a partir del punto de vista de los entrevistados. La organización de los datos para el análisis se inició con la lectura total del material, pasando por recortes de los contenidos convergentes, buscando una descodificación del significado de las partes en relación con el todo14. Se evidenciaron los núcleos de sentido que formaban las declaraciones, cuyas temáticas repetidas y que tenían relación con la autonomía de la enfermera en el transcurso de la asistencia al parto normal, fueron agrupadas generando las categorías: poder médico y sumisión de la enfermera, inseguridad en el desempeño profesional y sobrecarga en el trabajo cotidiano Análisis de contenido y conclusiones:
Se logro identificar en el personal de enfermería de trabajo intrahospitalario en la atención del parto algunos factores de riesgo intralaborales percibidos por este grupo y además clasificarlos según las categorías dadas por la resolución 2646 de 2008.