carencia de hierro dra. maría rodríguez sevilla servicio de hematología hospital san juan de dios
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Carencia de hierroCarencia de hierro
Dra. María Rodríguez Sevilla
Servicio de Hematología
Hospital San Juan de Dios
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Homeostasis del HierroHomeostasis del Hierro
• Epitelio del duodeno: sensa los cambios en las demandas de Fe +2 y se adapta para alcanzarlas.
• Los enterocitos son células especializadas para la absorción y transporte de Fe +2 .
• La regulación de la absorción de Fe +2 ocurre en 2 interfases del epitelio intestinal: las membranas apicales y basolaterales.
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Homeostasis del HierroHomeostasis del Hierro
Membrana apical se especializa en el transporte de heme y Fe+2 hacia la célula:
• citocromo reductasa (cit b558).
• vía DMT1 (transportador de metales divalentes)
• vía de captación Fe-heme (HCP1).
• exportadores nuevos: FLVCR y Bcrp-ABCG2.
• vía transferrina (endocitosis).
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Metabolismo del HierroMetabolismo del Hierro
La regulación del metabolismo del hierro ocurre a nivel de: receptor de la transferrina
ferritina
ac. aminilevulínico sintetasa
Estos son elementos que responden al hierro (IRE)
Hepcidina: regulador negativo de absorción intestinal y de
la salida del hiero de los macrófagos.
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Elementos Respondedores al Hierro Elementos Respondedores al Hierro (IRE)(IRE)
Regulación depende de las reservas de hierroSensan y responden a cambios del pool lábil de
Fe +2
La regulación ocurre a nivel de transcripción y traslación del ARNm.
Influyen en expresión del receptor de la transferrina
Regulan nivel de ferritina en duodeno.
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Carencia de HierroCarencia de Hierro
1. Depleción de las reservas
2. Depleción del hierro de transporte
3. Anemia ferropriva
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Causas de carencia de HierroCausas de carencia de Hierro
Sangrado crónico
Transferencia del Hierro materno al feto o lactante
Inadecuada ingesta (lactantes y niños)
Malabsorción
Hemoglobinuria
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Anemia Ferropriva Anemia Ferropriva Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
Síntomas generales de anemia
Irritabilidad, cefalea
En niños: déficit atencional, retraso en el desarrollo psicomotor y el crecimiento
Parestesias y sensación de quemazón en la lengua
Pica
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Anemias Hipocrómicas MicrocíticasAnemias Hipocrómicas Microcíticas
hierro
Hem glicina
protoporfirina succinilcolina
B6
Globina
Las anemias hipocrómicas se derivan de la falta de hierro o de la falla en la síntesis del hem
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Otras causas de microcitosis
Talasemia: deficiencia de alguna de las cadenas de globina.
Anemia sideroblástica: deficiencia en la incorporación del hierro al Hem.
Intoxicación por plomo: inhibición de enzimas de la síntesis del Hem.
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Hemocromatosis(sobrecarga de hierro)
Aumento de la absorciónHemocromatosis primaria (genética)Anemias refractariasHepatopatía crónicaTratamiento con hierro
Transfusiones sanguíneas
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Anemias Macrocíticas
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Causas de Macrocitosis
ReticulocitosHemólisisSangrado agudo
ReticulocitosAnemia megaloblásticaFalla medularMielodisplasiaEnf. Hepática, etilismo
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Prod. metilado
SustratoMetionina
Ciclo de Metilación
Homocisteína
Homocisteína Metionina
Metil tetrahidrofolato
Metionina sintetasa
cobalamina
H4-folato
H2-folato
Ac fólico
Purinas
Timidina
Coenzimas del folato
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