cardiologia
TRANSCRIPT
Proceso de Enfermería
Aplicado en Clientes con
Desórdenes Cadiovasculares
Profa. Reina del C. Rivera, RN BSN
Objetivos
Repasa anatomía y fisiología cardiovascular
Indica patrón funcional alterado en pacientes
con desordenes cardiovasculares
Menciona datos subjetivos y objetivos del
estimado cardiovascular
Discute consideraciones culturales y
gerontorologicas cardiovasculares
Analiza hallazgos de pruebas diagnosticas y
de laboratorio en desordenes
cardiovasculares
Objetivos (Cont.)
Describe desordenes cardiovasculares mas
comunes y sus manifestaciones clínicas
Menciona los posibles diagnósticos de
enfermería en alteraciones cardiovasculares
Discute elementos de promoción de la salud
y prevención de enfermedades
cardiovasculares
El Corazón
Es un musculo especializado y doble bomba
Localizado en el mediastino
Peso aproximado - una libra
Mide máximo 6 pulg. largo (un puno)
Posee 4 cámaras (2 atrios y 2 ventrículos)
Posee 2 válvulas ( tricúspide y mitral )
Bombea aprox. 5 cuartillos de sangre/min;
75 galones/hora
Sistema eléctrico propio (Automaticidad)
Corazón (Anat./Fis./Continuacion)
Durante diástole el corazón se llena.
Durante sístole el corazón se vacia.
Cuando los ventrículos se contraen, aumenta
la presión y se cierran las valvulas ; el lado
derecho envía sangre a los pulmones y el
izquierdo al sistema.
Estimado Cardiovascular
Patrón funcional alterado: Actividad y ejercicio
Comp. Cardiovascular
Datos Subjetivos:
- Historial pasado; DM, HBP, CAD … familiar.
- Medicamentos; Anticoagulantes, vasodilata-
dores, antihipertensivos, anti arrítmicos…
- Cirugías, est. cardiovasculares, marcapaso
- Factores extresores; personalidad Tipo I ,
fumar, alcohol,patrón de ejercicios, dieta…
-Sx.dolor,disnea,edema,palpitaciones,sincope
Estimado Cardiovascular (Cont.)
Datos Objetivos:
-Presión, pulsaciones, distención yugular
-Sonidos cardiacos; S1 (tricusp. y mitral),S2
(aortica y pulmonar) ,S3, S4, murmullos
- Sudoración, Pulso; frecuencia, ritmo,
palpitaciones, periferales presentes. B/P.
-Retorno capilar (<3 segs.). Labs. (Ck-MB,
troponinas, Pt,Ptt, myoglobinas)
-Telemetría, monitoreo cardiaco, AICD
Desordenes Cardiovasculares mas
Comunes
Disritmias Cardiacas = alteración en el ritmo
del corazón por:
-disturbios de automaticidad o formación
del estimulo; Sinusales, Atriales, Nodales
o Ventriculares.
-disturbios en la conducción del impulso
eléctrico; Bloqueo sinusal, Bloqueos atrio-
ventriculares, Bloqueos intra-ventriculares
*Pueden ser benignas o letales
Antiarritmicos: Cuatro categorias
Clase I – Bloqueantes sódicos o bloqueantes de los canales de Sodio que retardan la conducción eléctrica del corazón. Ej. Quinidina,Procainamida, Disopiramida, Flecainida, Propafenona, Tocainida y Mexiletina.
Clase II- Betabloqueantes que bloquean los impul-
sos eléctricos que produce un ritmo irregular y bloquean efectos hormonales (ej. Adrenalina). También disminuyen B/P y HR. Ej. Propanolol,
Metropolol y Atenolol.
Cont. Categorias Anti arrítmicos
Clase III - Retardan los impulsos eléctricos
del corazón bloqueando los Canales de
Potasio. Ej. Amiodarona, Sotalol y Dofetilida.
Clase IV – Actúan como los anti arrítmicos
clase II pero bloquean los Canales de
Calcio. . Ej. Diltiazem y Verapamilo.
*Consideraciones en adulto viejo:
- <HR, isquemia o infarto puede ser
asintomatico, con la edad hay > riesgo de
HBP, disritmias y ateroesclerosis
Tipos de Disritmias
A. Sinosales
1.Taquicardia Sinosal
Aumento en los latidos cardiacos (mayor de 100 lat/min) relacionado a estrés, dolor, fiebre, estimulantes, medicamentos, drogas, ejercicios, CHF,
anemia, desórdenes respiratorios.
Tratamiento: Asintomático- Observación
Cont.
Tratamiento
Corregir la causa.
Farmacoterapia (digitales, beta
bloqueadores, bloqueadores de calcio)
2.Bradicardia Sinosal
Ritmo sinusal menor de 60 lat/min,
relacionado a isquemia del miocardio,
estimulación vagal, hipercalemia,
bloqueo cardiaco.
Tratamiento
Para paciente sintomático -Atropina.
3. Arritmia Sinosal
Disturbio en el ritmo sinusal relacionado
a la respiración.
Tratamiento
No está indicado en la mayoría de los
casos.
Bradicardia, Arritmia Sinosal
B.Atriales
1. Prematuros atriales (PAC’s)
impulsos ectópicos que se originan
en el tejido atrial.
Tratamiento
Tratar la causa, quinidina.
Disritmias
2.Taquicardia Atrial
Ritmo ectópico supraventricular de
140-250 lat/min relacionado a toxicidad
por digitales, isquemia, disturbios
electrolíticos.
Tratamiento
Corregir la causa
Quinidina, Aramine
3 . Flutter Atrial
Disrritmia supraventricular ectópica
caracterizada por contracciones
uniformes rápidas de los atrios rela-
cionado a CAD, embolia pulmonar,
enfermedad de las válvulas.
Tratamiento
Digitales, quinidina
Cardioversión = Cardiovertir un ritmo inestable a un ritmo hemodinámicamente estable aplicando descargas eléctricas de manera sincronizada durante un tiempo especifico del ciclo cardiaco.
Luego de una cardioversion …
Importante reportar:
- Condición del paciente antes del proced.
- Numero de descargas, cant. de energia,
hora y respuestas.
- Niveles de conciencia y s/v luego del
procedimiento
- Medicamentos administrados
*Si luego de cardiovertir el paciente
presenta V. fib. , el tx. sera desfibrilación.
4. Fibrilación Atrial
Actividad eléctrica atrial desordenada
con respuesta ventricular irregular o
regular relacionado a enfermedad
cardiovascular.
Tx – Digitalis (Digoxin), Cardioversión
Flutter, Fibrilación
PAC’s, Taquicardia, Fluter, Fibrilación
C. Ventriculares
1. Contracciones Prematuras
Ventriculares (PVC’s)
= Latidos ectópicos que se originan
en el tejido ventricular relacionado
a isquemia del miocardio, desórde-
nes respiratorios, disturbios elec-
trolíticos, ansiedad, ejercicio,
alcohol, cafeína.
Tratamiento
Corregir la causa, Xilocaína
*Las disritmias serán letales si com- prometen egreso card. o perfusión; son 1ra causa de muerte en MI.
2.Taquicardia Ventricular (V-Taq)
PVC’s en series de tres o más a una
velocidad de 100/min relacionado a
cardiomiopatía, aneurisma
ventricular.
Tratamiento
Xilocaína, cardioversión (Vtaq. con pulso)
( Vtaq. sin pulso se desfibrila ).
3. Fibrilación Ventricular
Desorganización eléctrica del
corazón que no genera egreso
cardiaco.
Tratamiento
Defibrilación, Xilocaína, Epinefrina,
CPR
PVC’s, Taquicardia, Fibrilación
C. Bloqueos Atrio ventriculares
1. Primer Grado
Prolongación de la conducción a
través del nodo AV relacionado MI,
digitales. (PR prolongado)
Tratamiento
Corregir la causa
2. Segundo Grado
Conducción AV intermitente
relacionado a drogas, enfermedad
isquémica del corazón.
( Ps que no conducen, sin respuesta
ventricular ocasional)
Tratamiento
Atropina, marcapaso
3. Tercer Grado
No ocurre conducción atrio
ventricular, disasociados, “divorciados”,
relacionado a enfermedad degenerativa
del corazón, toxicidad, disturbios
electrolíticos.
Tratamiento
Marcapaso
Bloqueo primer, segundo, tercer grado
Diagnósticos de Enfermería
Intolerancia a la actividad relacionado a
disminución en el egreso cardiaco..
Riesgo de daño cerebral relacionado a
disminución en egreso cardiaco…
Déficit de conocimiento relacionado a
su condición…
Gasto cardiaco disminuido relacionado
a disritmias cardiacas…
Perfusión tisular alterada relacionado…
Resultados esperados
No presenta disritmias cardiacas ; NSR
Mantiene balance en ingesta y egreso de
liquidos corporales
No presenta edema, no distención yugular
Mantiene RR-14-24/min,con ritmo regular
Alerta;sin alteracion en niveles de conciencia
Mantiene balance normal de electrolitos
evidenciado por: Ca- 8-10mg/dL, K- 3.5-5
Na- 135-145 mEQ/L, Mg-1.5-2.5 mEQ/L
Cuidado de Enfermería
EKG y monitoreo cardiaco
Monitoreo por sx.de < perfusión/ hipoxia
Estimar egreso cardiaco; <BP, HR irreg.
Administración de O2 y antiarritmicos
Educación sobre la condición y Tx.
Estimar signos cardinales; dolor,
edema, palpitaciones, disnea, sincope.
Monitoreo hemodinámico (CVP,PAP…)
Desórdenes Hematológicos
Anemia- concentración de Hgb o RBC’s bajo lo normal. (Hgb < 12 g/d; RBC < 4.2 mm3)
-Tipos
A. Hipoproliferativa (disminución en la
producción de RBC)
Deficiencia de Fe ( razón mas común) o en B12, Folate (ac. fólico) , eritropoetin, cancer
B. Perdida de Cel. Rojas; Sangrado
C. Hemolítica; destrucción de cel. Rojas
(Sickle cel, drogas, autoinmune)
Manifestaciones Clínicas
Irritabilidad, alteracion en niveles de
conciencia, dolor de cabeza
Fatiga durante el ejercicio, taquipnea,disnea
Taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho
Nauseas, anorexia, diarreas, dolor abdominal
Dolor muscular, dolor en articulaciones
Palidez periferal, en mucosa y conjuntiva
Sensitividad al frio
* Sangrado gastrointestinal es la mayor
causa de anemia en viejos.
Tratamiento
Controlar la causa médica
Dieta y suplementos de Fe, B12, acido fólico
Transfusiones de sangre (Hgb. 6-10 g/dl)
A - compatible con A, O * RH+ = RH+
B – comp. con B,O * RH- = RH-
AB – comp. con A,B,O,AB
O – comp. con O
* Adm. en 2-4 hrs. detener STAT si hay reac-
ción (1ros 15 min. > frecuencia) , administrar
NSS con línea separada ,S/V, reportar al MD.
Diagnósticos de Enfermería
Fatiga relacionada a disminución en la
hemoglobina.
Alteración en la nutrición menos de los
requisitos relacionado ingesta inadecuado de
nutrientes.
Alteración en la perfusión de tejidos
relacionado a disminución en la hgb.
Riesgo a daño o a caídas relacionado a
debilidad muscular; Riesgo a infección…
Intolerancia de actividad; Def. de autocuidado
Cuidado de Enfermería
Proveer periodos de descanso
Limitación de actividad; asistir en la
ambulación y autocuidado
Evaluar por fatiga, mareos,desorientacion,
confusión, depresión
Estimular a ingerir dieta y suplementos
Administrar O2 ; Monitoreo de CBC completo
Evaluar por sangrado, cianosis, disnea
Transfusiones de sangre, Líquidos IV
Tromboflebitis (DVT)
Desorden periferovascular caracterizado por
inflamación del endotelio de las venas por
insuficiencia venosa o por tromboembolismo.
• Manifestaciones Clínicas
- inflamación de la extremidad
- dolor
- piel fría o caliente al tacto
- enrojecimiento
* F. Riesgo - CHF,Inmobilidad, cirugías
Diagnósticos de Enfermería
Alteración en integridad de la piel relacionado
a insuficiencia venosa o tromboembolismo
Riesgo de perfusión periferal inefectiva rel…
Alteración en movilidad física relacionado a
dolor o restricciones por el tratamiento
Riesgo de daño fisiológico relacionado a
terapia con (anti-coagulantes/ trombo-
enbolíticos)
Riesgo a caídas relacionado a limitación de
movimientos y efecto de medicamentos …
Tratamiento DVT/Cuidado Enfe.
-Anticoagulantes; Heparina, Lovenox
(Ant.:Protamina), Warfarina ( Ant.: Vit. K)
-Tromboembolíticos; Streptokinasa
- Analgésicos; Cirugía; Monitoreo PTy PTT
-Piernas elevadas x 20 min. 5 veces al día
- Medias tromboembolicas AM o antes de
levantarse
- Vigilar por sangrado, trombocitopenia
-Descanso en cama; Asistir en ADL
- Prevenir áreas de presión y ulceras
Hipertensión: HBP o HTN
Desorden caracterizado por aumento en el
nivel de presión arterial.
• Tipos
- Primaria- causa desconocida ( mas común)
-Secundaria- causa conocida (renal, medic.)
• F. Riesgo – Hx. Fam, alta ingesta de Na o
alcohol, inactividad física, obesidad, DM,
descendencia afro-americana, fumar, estrés,
hiperlipidemia.
Causas
Ingesta
Na
Daño
Renal
Obesi-
dad Genética Estres
Sube vol.
Liq.
Sube
Pre-
carga
Baja
Filt.
Daño
vasos
con-
tricción
vasos
Activa
Sist.
Renina
Angiot.
Aumento
BP
Manifestaciones Clínicas
Aumento en BP
Mareos
Dolor de cabeza
Edema
Dolor de pecho
Asintomático
Alteraciones en egreso cardiaco;
-Cambios en Pre-carga = alargamiento de las
fibras del miocardio del VI al final de diástole
( Ley de Ernest Starling (1900) -- a >estiramiento de la fibra
del miocardio, > fuerza de contracción, >CO)
-Cambios en Post-carga = resistencia que se le presenta al
ventrículo izquierdo al momento de la eyección de sangre
fuera del ventrículo, se requiere aumento de presión para >eyección.
Tratamiento
• Dieta baja en Na y grasas
• Monitoreo de BP,dolor de cabeza, BUN y
Creatinina, I & O
• Farmacoterapia
• Ejercicio y cambio en estilos de vida
Farmacoterapia
Diuréticos- Previenen reabsorción de agua
y Na, promueven excrecion de K; (Lasix…)
Agonista Alfa 2- Disminuyen resistencia
periferal vascular (Aldomet, Catapres)
Beta Bloqueadores- Para angina inestable
o MI ( Inderal, lopresor, Cogard, Tenormin)
Alfa Bloqueadores- Dilatan arteriolas y
venas (Cardura, Minipress o Prazocin)
Vasodilatadores- Disminuyen pre-carga y
pos-carga (Apresoline, Nitrobid IV)
Bloqueadores de Canales de Ca- Alteran
movimiento de iones de Ca de la membrana
celular (Cardizem, Calan, Norvasc)
Inhibidores de Conversión de
Angiotensina I- (Capoten, Vasotec, Accupril)
Bloqueadores de los Receptores de
Angiotensina II- Atacan, Avapro, Cozaar
Dihydropyridines- Cardene,Procardia,Adalat
Diagnósticos de Enfermería
Alteración en egreso cardiaco relacionado a
hipertensión manifestado en disritmias
cardiacas y BP en …
Riesgo de complicaciones relacionadas a
aumento en la BP
Alteración en la comodidad relacionado a
dolor de pecho, cabeza, edema, mareo
Riesgo a caídas relacionado a efecto de
medicamentos …
Deficit de conocimiento
Cuidado de Enfermería
Tomar BP q 2-4 hrs.
Evaluar por signos y síntomas asociados
a hipertensión (dolor de cabeza)
*Observar por crisis hipertensiva; ( presión
sistólica > 240mm Hg y diastólica > 120
mmHg, visión borrosa, desorientación)
* Notificar aumento súbito de BP.
• Educar sobre dieta baja en Na.
• Educar a realizar ejercicios y modificar
estilos de vida.
Evaluación Diagnóstica
ECG
Enzimas cardiacas CK-MB – eleva 3-5 hrs
post-MI, se mantiene elevada 18-36 hrs.,
se normaliza en 3-6 días.
CMP, CBC, PT, PTT
Colesterol (LDL,HDL), Triglicéridos
Placa de Pecho, Ct, MRI, Angiografía
Monitoreo hemodinámico, CVP
Fallo Cardiaco
Inhabilidad del corazón para bombear
sangre suficiente para llenar las
demandas de oxígeno de los tejidos.
A. Fallo del lado izquierdo (LVF)
Está asociado a MI, HBP
B. Fallo del lado derecho (RVF)
Está asociado a hipertensión
pulmonar, MI der.
Manifestaciones Clínicas
RVF
Hipotensión
Taquicardia
Distensión yugular
Edema periferal, ascitis
Taquipnea
Fatiga
Elevación de CVP;
NV – 2-5 mmHg
3-8 cm H2O
LVF
Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea, tos,fatiga
Edema pulmonar
Cardiomegalia
Aumento de peso
Elevación de PA,
PCWP; >12 mmHg;
NV - 5-12 mmHg
Tratamiento
Oxigenoterapia; posición Semifowler
Desc. en cama para conservar energia
Diuréticos -disminuyen precarga
Agentes inotrópicos- aumentan
contractilidad (Digoxin)
- Vasodilatadores-disminuyen precarga
y poscarga
Restricción de Na y líquidos; dismi- nuyen volumen vascular y precarga
Diagnósticos de Enfermería
Disturbio en patrón de sueño
relacionado a disnea.
Disritmias relacionado a congestión
cardiaca manifestado en fibrilación atrial
Alteración en volumen de líquido
relacionado a dificultad en bombeo del
corazón.
Egreso cardiaco disminuido relacionado
a alteración en precarga o poscarga
Cuidado de Enfermería
Tomar S/V; Evaluar por disritmias
I & O; observar por edema periferal
Oxigenoterapia según indicado
Farmacoterapia según indicado
Medidas hemodinámicas
Monitoreo de función renal
Dieta baja en Na
Descanso en cama
Cont.
Posición semi sentada
Evaluar estado mental
Medidas de seguridad; prevenir caídas.
Monitoreo de electrolitos, hgb, albumina
Asistencia en ADL
CAD
Obstrucción del fluido sanguíneo a
través de una o más de las arterias
coronarias que depriva el miocardio de
suplido sanguíneo. Está relacionado a
niveles elevados de colesterol,
cigarrillo, DM, obesidad, inactividad y
estrés.
La causa primaria es ateroesclerosis.
Manifestaciones Clínicas
Angina de pecho
a. estable- en ejercicio o estrés,
responde a descanso o medicamentos
b. inestable- pre infarto, ocurre
frecuentemente no se alivia
con medicamentos.
c. intractable- ocurre en ausencia
de factores precipitantes, está
asociada a espasmo de Art. Cor.
F. Riesgo - Hombres, hipertension, fumar,
mayoria de edad, hyperlipidemia, DM,
hiperlipidemia, abuso de drogas, estres.
Dx. EKG; Depresión ST y/o inversion T;
resuelve con alivio de dolor de pecho
Cont
síntomas asociados
a angina son:
disnea
taquicardia
palpitaciones
náuseas
vómitos
ansiedad
asintomático
fatiga
síncope
debilidad
dolor de pecho
Cont. Manifest. Clin. CAD
MI = Infarto al Miocardio = Interrupcion abrupta
en oxigenacion del miocardio que progresa
de isquemia a necrosis o muerte del musculo
cardiaco relacionada a obstruccion de las
arterias coronarias por ateromas, trombos o
vasoconstriccion.
Dx. EKG – ST elevado, onda Q anormal
Se presenta con dolor de pecho que no
resuelve con nitroglicerina y se extiende
a mas de 15 min.
Dx. MI
elevacion / duracion
Troponina T >0.2 ng/L 4-6 hrs. 3 días
Troponina I >0.03ng/L 3-5 hrs. 14-21dias
CK-MB > 0%u/L 4-6 hrs. 3 días
Myoglobina >90 mcg/L 2 hrs. 24 hrs.
Tratamiento
Farmacoterapia-
Nitratos- Nitroglicerina /Analgésico- Morfina
Vasodilatadores- Bloqueadores de can. de Ca
Anticoagulantes /Agentes trombolíticos
Aspirina – reduce formación de coágulos
Antilípidos- Lipitor, Mevacor, Zocor, Lopid
S/V q15 min, luego qh, EKG., O2, ABG’s
Monitoreo cardiaco y de enzimas cardiacas
Monitoreo I&O (O>30ml/hr) y electrolitos
Descanso absoluto
Tratamiento Angina/ MI
NITRATOS
TIPOS
SUBLINGUAL; NITROSTAT
No tragar, dejar disolver, cambiar receta , envase
oscuro, sensación de quemazón al
aplicar no es signo de que esta expirada.
ORAL; NITRONG
Tomar con estomago vacio, si desarrolla gastritis
consultar al MD para tomar PC.
UNGÜENTO; NITRO-BID
Colocar en el papel y luego en la piel en area sin vellos, no utilizar extremidades inferiores, no rasurar para aplicar, rotar para evitar
irritación.
TRANSMUCOSA; NITROGARD
Colocar debajo del labio superior o cachete,
se puede hablar, comer o tomar mientras
está en su lugar.
TRANS LINGUAL SAPRAY; NITROLINGUAL
Rocear debajo de la lengua, cerrar labios correc-
tamente, no inhalar o tragar.
TRANSDERMAL PARCHOS O DISCO; NITRO-DUR
Aplicar en piel sin vellos, cicatrices o heridas en
pecho o brazos, no razurar antes, rotar, cambiar si se
despega, en ocasiones es necesario tomar
NITRO S/L hasta que se ajusta la dosis.
INTRAVENOSA; NITRO-BID IV
Calcular cuidadosamente, utilizar equipo apropiado
(linea especial, “IV pump”, no mezclar, s/v q 2-4 hrs.
EFECTOS ADVERSOS
HIPOTENSIÓN, MAREOS, NÁUSEAS,
DOLOR DE CABEZA
INTERACCIÓN
ALCOHOL, BLOQUEADORES B
ADRENÉRGICOS, ANTAGONISTAS DE
IONES DE CA, SILDENAFIL.
Diagnósticos de Enfermería
Dolor de pecho relacionado a
isquemia/ infarto del miocardio.
Ansiedad relacionada a dolor, miedo.
Riesgo de daño fisiológico relacionado
a disminución en el egreso cardiaco por
isquemia del miocardio.
Intolerancia de actividad relacionado a
disminución en suplido de O2 al
miocardio…
Cuidado de Enfermería
Evaluar y describir tipo de dolor.
Identificar signos o síntomas asociados
a dolor
Oxigenoterapia
Administrar medicamentos ordenados y
observar efectos adversos.
S/V,Monitoreo cardiaco o telemetría
Cuidado pre y post operatorio.
Cirugía
Bypass de Arterias Coronarias-CABG
PTCA
Procedimiento invasivo no quirúrgico que
alivia la obstrucción de las coronarias. Se
inserta un catéter con un globo en la punta,
por el brazo. Este se avanza hasta la
coronaria afectada, en donde se infla el globo
para aliviar la estrechez de la arteria.
PTCA Percutaneous Coronary
Angioplasty
Ruta arterial de PTCA
Arteria femoral, iliaca, abdominal, aorta, arco
aórtico, seno coronario, ostios, arteria
coronaria izquierda o arteria coronaria
derecha.
Arteria braqueal, subclavia, aorta, arco
aórtico, seno coronario, ostios, arteria
coronaria izquierda o arteria coronaria
derecha.
Posibles Complicaciones …
Sangrado activo ( <BP, mareos,hematomas)
Hipovolemia
Hipertensión
Disrritmias ( palpitaciones, disnea,debilidad)
Tamponada Cardiaca
MI, Stroke
Signos tardíos de reacción alérgica al tinte
radio opaco (disnea, hipotensión,
taquicardia)
Fallo renal
Fallo hepático
Infección
Alteración en intercambio de gases arteriales
Dx. Enfe. – Potencial de complicaciones
durante el procedimiento invasivo…
Cuidado de Enfermería
S/V q 2 hrs., I & O
Evaluar nivel de consciencia
Monitoreo cardiaco; evaluar por disritmias
Medidas hemodinámicas
Mantener vendajes limpios
Evaluar estado respiratorio; oxigenoterapia
Evaluar pulsos periferales
Evaluar función renal
Descanso en cama
Alivio de dolor
Cont. Cuidado Enfe. Post-PTCA
Estimar riesgo de sangrado, Hgb., Hct.
Sábanas térmicas para aliviar hipotermia
Evaluar por signos y síntomas de infección
Educar sobre:
-Dieta baja en grasas y sal
-No alcohol en 1ras 48 hrs., el riñón esta
tratando de eliminar tinte radio opaco.
-Por dos dias no debe conducir, levantar
objetos pesados, no ropa apretada.
Enfermedad Valvular
Enfermedad relacionada al cierre inapropiado
de las válvulas del corazón.
Tipos
Prolapso Mitral- uno de los segmentos de
la válvula entra al atrio durante la sístole.
Regurgitación Mitral- Cierre inapropiado de la
válvula provoca regreso de sangre hacia el
atrio izq.
Estenosis Mitral- Estrechez de la válvula
provoca obstrucción de sangre del atrio hacia
el ventrículo.
Regurgitación de la v. Aórtica- sangre
regresa al ventrículo durante diástole.
Estenosis Aórtica- la estrechez de la válvula
provoca obstrucción de sangre hacia la aorta
desde el ventrículo izq.
Manifestaciones Clínicas
Asintomático
Mareos
Síncope
Palpitaciones
Disrritmias dolor de
pecho
Ansiedad
Fatiga
Disnea
Debilidad
Tratamiento
Control de síntomas con farmacoterapia
Cirugía- Valvuloplastía
Cerrada- Ballon valvuloplasty
Abierta
Reemplazo de Válvula
mecánicas
biológicas
Cuidado de enfermería similar a cirugía de arterias
coronarias
Valvuloplastía Abierta
Valvuloplastía Cerrada
Válvula de Tejido
Válvula Mecánica