carcinomatosis peritoneal de primario desconocido y las ... · presentación de un caso de...
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Pubmed y Crochane:50 artículos.
Idioma: español e inglésArtículos gratuitos: Sabio
de la UNAV. Año de publicación: 94-14.
Carcinomatosis peritoneal de primario desconocido y las limitaciones
diagnósticas de la medicina actual.
FASE 1Mujer de 83 años que acude aUrgencias de la CUN por uncuadro intestinal suboclusivo.
Antecedentes personales:Histerectomía y doble anexectomía hace 30 años.
No alergias medicamentosas.
Tratamiento actual:Adiro 100 (1-0-0).
Exploración física:Deshidratación mucocutánea.Distensión abdominal marcada.Puñopercusión izquierda +/-.
Analítica: PCR: 5,6mg/dL y unaleucocitosis de 12X10E9/L condesviación izquierda.
TC abdominopélvico concontraste iv: extravasación delcontraste hacia el espacioperirrenal izquierdo sugestiva derotura de fórnix.Tratamiento por Urología.
FASE 2Urgencias: plenitud y distensiónpostprandial con hiporexia.
Gastroscopia: cámara gástricamuy distendida con reducción dela luz en el marco duodenal. EUS:no masas extrínsecas.
TAC: distensión gástrica, nocausas extrínsecas obstructivas.
Diagnóstico diferencialProceso secundario al urinoma
Fibrosis retroperitonealProceso tumoral
Cirugía derivativa:múltiples implantes peritoneales.AP: Carcinomatosis peritonealde probable origen pancreático.
1. Seguimiento diario de la paciente.2. Revisión bibliográfica sistemática.
1 . C O M P L I C A C I Ó N T R A S R O T U R A D E F Ó R N I X
2 . F I B R O S I S R E T R O P E R I T O N E A L
Varones: 40-60 años.Ausencia de imágenestípicas en TAC.
1. Presentación de un caso de atípico. 2. Revisión bibliográfica.3. Valorar colaboración entre especialidades.
En pleno siglo XXI y contando con las últimastecnologías diagnósticas, aún tiene que recurrirse a lacirugía.
T É C N I C A S D I A G N Ó S T I C A S :
1. TAC: S: 25-100%, E:78-100%2. RM: si <5mm/algunas localizaciones
Agradecimientos:
10 días
Dra. Maite Betés (Servicio Digestivo CUN) Dra. María Dolores Lozano (Servicio Anatomía Patológica CUN) Dr. Juan Carlos Viera ( Servicio Oncología Radioterápica MDAnderson Cancer Center Madrid)
No cólico nefrítico típico.No mejoría con medidas conservadoras.
65
105
11
L IT IA S IS NEOPLA S IA ENF. TEJ ID O CONECTIV O
OTROS
CAUSAS DE ROTURA DE FÓRNIX
80%70%
33,30% 37,50%
D OLOR A BD OMINA L O LUMBA R
HID RONEFROSIS COMPROMISO V A SCULA R
S ÍND ROME CONSTITUCIONA L
CLÍNICA DE LA FIBROSIS RETROPERITONEAL
3 . C A R C I N O M A T O S I S P E R I T O N E A L D E P R I M A R I O D E S C O N O C I D O
Pulmón: 15%
Páncreas: 15%
Sistema hepatobiliar:
15%Riñón: 15%
Desconocido: 30%
Otros: 10%
1. PET: S: 58-100%2. PAAF guiada por EUS: S:60%, E:100%
Adaptada de Akpinar H, et al. J Endourol 2002; 16: 179-183.
Adaptada de Fernández-Codina A, et al. Clin Rheumatol 2013; 32: 889-893..
INMUNOHISTOQUÍMICA:
Adaptado de UpToDate (2014): “Adenocarcinoma of unkown primary site”
Tomada de Pavlidis N et al. Medical and PediatricOncology 1994; 22(3): 162-167.
Adaptado de Tot T et al. Cancer 1999; 85(1): 171-177.
CK20+/CK7- CK20+/CK7+ CK20-/CK7-
TGI Pancreatobiliar Grupo heterogéneo
María Garayar CanteroDra. Maite Betés Ibañez. Departamento de Digestivo de la Clínica Universidad de Navarra.
Evolución tórpida
%
n=91 [Rupture renal tract AND
carcinoma] : 4 artículos.
[Retroperitoneal fibrosis AND duodenal obstruction]:14 artículos.
[Peritoneal carcinoma AND differential diagnosis/ duodenal obstruction/ tumor markers / gene expression/ pancreatic]: 32 artículos.
http://www.immunoquery.com/
CA-125+ CA-19.9+ # ref
Adenocarcinoma de células claras de vejiga
95% 80% 4
Adenocarcinoma de endometrio
91% 63% 5
Primario peritoneal 82% 60% 3
Cistoadenocarcinomade ovario
80% 57% 10
Adenocarcinoma ductal de páncreas
77% 84% 5
Cistoadenocarcinomaseroso de ovario
70% 67% 7
Caso clínico y revisión bibliográfica