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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CARATULA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO(A) EN ENFERMERÍA
PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO EN PACIENTES
DIABÉTICOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD “EL
CERRO” PRIMER SEMESTRE 2018
AUTORAS:
ALBÁN GARCÍA TANIA NATALY
VACA LIMONES JENNY KATHERINE
TUTORA:
LCDA. ELVA VINTIMILLA LÓPEZ. MGS.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2018.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO EN PACIENTES
DIABÉTICOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD “EL
CERRO” PRIMER SEMESTRE 2018
AUTORAS:
ALBÁN GARCÍA TANIA NATALY
VACA LIMONES JENNY KATHERINE
TUTORA:
LCDA. ELVA VINTIMILLA LÓPEZ. MGS
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Promoción del autocuidado en pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
AUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Albán García Tania Nataly Vaca Limones Jenny Katherine
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Lcda. Macías Solórzano Guadalupe. Msc. Lcda. Vintimilla López Elva. Mgs
INSTITUCIÓN: Universidad Estatal de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Medicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Licenciatura en Enfermería
GRADO OBTENIDO: Licenciado en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN: 18 de agosto del 2018 No. DE PÁGINAS: 98
ÁREAS TEMÁTICAS: Enfermería, Salud Comunitaria, Enfermedades crónicas
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:
Promoción, autocuidado, pacientes diabéticos, conocimiento.
RESUMEN/ABSTRACT: Al ser la diabetes considera como un importante problema de salud pública a nivel mundial, demanda que quienes la padecen realicen ciertas actividades de autocuidado. El centro de salud “El Cerro” acoge a diario a muchos pacientes que asisten a sus controles y a recibir orientaciones sin embargo al no existir estudios previos en esta comunidad, que evidencien la efectividad de dichas orientaciones, se planteó como objetivo determinar la influencia de la promoción del autocuidado en el mejoramiento de la salud de estos pacientes, mediante una investigación con enfoque cuantitativo, usando como instrumento una encuesta aplicada a una muestra de 100 pacientes, con preguntas cerradas de diferentes escalas. Los resultados evidencian la poca efectividad en la promoción del autocuidado, caracterizada por un alto porcentaje de desconocimiento en los pacientes acerca de su enfermedad y bajas puntuaciones en indicadores como alimentación, práctica de ejercicio físico, consumo de bebidas azucaradas, cigarrillos y alcohol, cuidado de los pies. ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: 0983958455 0959567469
E-mail: [email protected] [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: JOICY FRANCO COFFRE Teléfono: 0986392909 E-mail: [email protected]
III
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CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
IV
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CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
V
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA
PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES
NO ACADÉMICOS
VI
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CARRERA DE ENFERMERÍA
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar
conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente
y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte
y compañía durante todo el periodo de estudio.
A mi madre Patricia García Dávila, por darme la vida, creer en mí y ser mi
apoyo en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación
constante que me ha permitido ser una persona de bien.
A mi esposo Rubén Campos quien me apoyo y alentó para continuar, cuando
parecía que me iba a rendir, a mi hijo Iker quien ha sido y es mi motivación,
inspiración.
A mis hermanas/os por estar siempre presentes, acompañándome para
poderme realizar.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien
amar y alguna cosa que esperar”. Thomas Chalmers
Tania Nataly Albán García
VII
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y
permitirme haber llegado hasta este momento tan importante en la formación
como profesional.
A mis padres por ser el pilar más importante y por siempre demostrarme su
cariño y apoyo incondicional gracias a ellos soy quien soy y haber concluido
con mi mayor meta.
A mi esposo e hijos quienes me dieron el apoyo suficiente para no decaer y
ayudo en todo momento cuando parecía complicado e imposible.
A mis hermanos de una u otra manera se involucraron en este proyecto.
Jenny Katherine Vaca Limones
VIII
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AGRADECIMIENTO
En primer lugar, a Dios por habernos guiado en todo momento y por
permitirnos concluir con esta meta.
A nuestros padres por estar siempre apoyándonos en diferentes etapas del
proceso universitario.
De manera especial a nuestra tutora de tesis Lcda. Elva Vintimilla López, Mgs
por habernos orientado en todo momento con su sabiduría, conocimiento y
apoyo motivaron a desarrollarnos como personas, al darnos consejos y
correcciones hoy podemos culminar este trabajo.
Jenny Katherine Vaca Limones
Tania Nataly Albán García
IX
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CARRERA DE ENFERMERÍA
INDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO PÁG.
CARATULA ............................................................................................................... I
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN ............................ II
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ............................................................... IV
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ................................... V
DEDICATORIA ........................................................................................................ VI
DEDICATORIA ....................................................................................................... VII
AGRADECIMIENTO .............................................................................................. VIII
INDICE DE CONTENIDO ...................................................................................... IX
INDICE DE TABLAS ................................................................................................ XI
INDICE DE GRÁFICOS .......................................................................................... XII
INDICE DE ANEXOS ............................................................................................. XIII
RESUMEN ................................................................................................................ 2
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 3
CAPITULO I .............................................................................................................. 5
1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................................... 5
1.2 POR LO EXPUESTO DAMOS A CONOCER EL SIGUIENTE ENUNCIADO ... 6
1.3JUSTIFICACIÓN .................................................................................................. 7
1.4 OBJETIVOS........................................................................................................ 8
1.3.1 Objetivo General .......................................................................................... 8
1.3.2 Objetivos Específicos ................................................................................... 8
CAPITULO II ............................................................................................................. 9
MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 9
2.1 Antecedentes de la Investigación .................................................................... 9
2.2 Bases Teóricas ............................................................................................. 10
X
2.3 Teorías de enfermería ................................................................................... 29
2.4 Definición de términos básicos ...................................................................... 31
2.5 Marco legal.................................................................................................... 32
2.6 VARIABLES A INVESTIGAR ............................................................................ 35
3. Operacionalización de variables ...................................................................... 36
CAPITULO III .......................................................................................................... 39
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................. 39
3.1 Enfoque de la investigación ........................................................................... 39
3.2Tipo de investigación ...................................................................................... 39
3.3 Diseño de estudio.......................................................................................... 39
3.4 Universo y Población ..................................................................................... 40
3.5 Criterios de inclusión ..................................................................................... 40
3.5.1. Criterios de exclusión ................................................................................ 40
3.6 Muestra ......................................................................................................... 40
3.7 Técnicas de recolección de los datos ............................................................ 42
3.8 Validación y confiabilidad .............................................................................. 42
3.9 Consideraciones éticas ................................................................................. 42
3.10 Procedimientos para la obtención de datos ................................................. 43
3.11 Procesamiento de datos .............................................................................. 43
3.12 Análisis e interpretación de resultados ........................................................ 43
3.7 Discusión de los resultados .............................................................................. 54
3.8 Conclusiones .................................................................................................... 56
3.9 Recomendaciones ............................................................................................ 58
Cronograma de actividades .................................................................................... 59
Presupuesto ........................................................................................................... 60
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 61
ANEXOS ................................................................................................................ 64
XI
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INDICE DE TABLAS
CONTENIDO PÁG.
Tabla 1. Clasificación de la Diabetes de acuerdo a tamaño de lesión .......... 28
Tabla 2. Clasificación de la Diabetes de acuerdo con tiempo de afección ... 29
Tabla 3 Operacionalización de variable independiente ................................. 36
Tabla 4 Operacionalización de variable dependiente ................................... 38
Tabla 5 Rango de edad de los pacientes Diabéticos atendidos en el Centro
de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ................................................... 78
Tabla 6 Alimentación de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ........................................................ 78
Tabla 7 Realización de ejercicios a la semana de los pacientes diabéticos
atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018............... 79
Tabla 8 Tratamiento farmacológico que reciben los pacientes diabéticos
atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018............... 79
Tabla 9 Frecuencia a controles de los pacientes diabéticos atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ........................................ 80
Tabla 10 Frecuencia del cuidado de pies en pacientes diabéticos atendidos
en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ............................... 80
Tabla 11 Hábitos de costumbre de los pacientes diabéticos atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ........................................ 81
Tabla 12 Conocimiento sobre la diabetes de los pacientes atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ........................................ 81
Tabla 13 Complicaciones de la diabetes de los pacientes diabéticos
atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018............... 82
Tabla 14 Promoción de la salud de los pacientes diabéticos atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018 ........................................ 82
XII
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CARRERA DE ENFERMERÍA
INDICE DE GRÁFICOS
CONTENIDO PÁG.
ILUSTRACIÓN 1. Rango de edad ................................................................ 45
ILUSTRACIÓN 2. Componentes principales de su alimentación .................. 46
ILUSTRACIÓN 3. Frecuencia que practica ejercicio a la semana. ............... 47
ILUSTRACIÓN 4. Tipo de tratamiento para diabetes ................................... 48
ILUSTRACIÓN 5. Frecuencia de asistencia a controles de salud ................ 49
ILUSTRACIÓN 6. Frecuencia del cuidado de pies ....................................... 50
ILUSTRACIÓN 7. Hábitos de costumbre ...................................................... 51
ILUSTRACIÓN 8. Conocimiento sobre causa de la diabetes ....................... 52
ILUSTRACIÓN 9. Complicaciones a causa de la diabetes ........................... 52
ILUSTRACIÓN 10. Promoción de la salud ................................................... 54
XIII
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INDICE DE ANEXOS
CONTENIDO PAG.
Certificado del porcentaje de similitud .......................................................... 66
Acuerdo de plan de tutorias ......................................................................... 67
Informe de revision final del tutor ................................................................. 68
Rubrica del trabajo de titulacion ................................................................... 69
Informe de revision final del revisor ............................................................. 70
Rubrica de evaluacion de la memoria escrita del trabajo de titulacion .......... 71
Aprobacion del tema de titulacion ................................................................ 72
Autorizacion del centro de salud. ................................................................. 73
Aprobacion por el distrito ............................................................................. 74
Concentimiento informado ........................................................................... 75
Instrumento de recoleccion de datos ........................................................... 76
Tablas .......................................................................................................... 79
Evidencias fotograficas ................................................................................ 84
Firmas de tutorias ........................................................................................ 87
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PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO EN PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD “EL CERRO” PRIMER SEMESTRE 2018
Autor: Tania Albán García y Jenny Vaca Limones Tutor: Lcda. Elva Vintimilla López Mgs
RESUMEN
Al ser la diabetes considera como un importante problema de salud pública a nivel
mundial, demanda que quienes la padecen realicen ciertas actividades de autocuidado. El centro de salud “El Cerro” acoge a diario a muchos pacientes que asisten a sus controles y a recibir orientaciones sin embargo al no existir estudios previos en esta comunidad, que evidencien la efectividad de dichas orientaciones, se planteó como objetivo determinar la influencia de la promoción del autocuidado en el mejoramiento de la salud de estos pacientes, mediante una investigación con enfoque cuantitativo, usando como instrumento una encuesta aplicada a una muestra de 100 pacientes, con preguntas cerradas de diferentes escalas. Los resultados evidencian la poca efectividad en la promoción del autocuidado, caracterizada por un alto porcentaje de desconocimiento en los pacientes acerca de su enfermedad y bajas puntuaciones en indicadores como alimentación, práctica de ejercicio físico, consumo de bebidas azucaradas, cigarrillos y alcohol, cuidado de los pies.
Palabras claves: Promoción, autocuidado, pacientes diabéticos, conocimiento.
PROMOTION OF SELF-CARE IN DIABETIC PATIENTS SERVED AT THE HEALTH CENTER "EL CERRO" FIRST SEMESTER 2018 Author: Tania Albán García y Jenny Vaca Limones Tutor: Lcda. Elva Vintimilla López Mgs.
SUMMARY
As diabetes is considered a major public health problem worldwide, the demand that
suffer from self-care activities. The health center "El Cerro" hosts a newspaper with many patients who attend their controls and receive guidance, however there are no previous studies in this community, which evidenced the effectiveness of the guidelines, the objective was to determine the influence of the promotion of self-care in the improvement of the health of these patients, by means of a research with a quantitative approach, using as a tool a survey applied to 100 patients, with closed questions of different scales. The results show the low effectiveness in the promotion of self-care, characterized by a high percentage of ignorance in patients about their disease and low indicators such as eating, exercise, consumption of sugary drinks, cigarettes and alcohol, body care the feet.
Keywords: promotion, self-care, diabetic patients, knowledge.
3
INTRODUCCIÓN
La Diabetes es una enfermedad crónica grave que tiene dos causales: la
primera cuando el páncreas tiene ausente o pierde la capacidad de producir
suficiente insulina que es una hormona de regulación de glucosa o glicemia
(azúcar) en la sangre; la segunda causal es cuando a pesar de que el
organismo produce la insulina, ésta no puede ser aprovechada de forma eficaz
por el propio organismo.
Datos sobre esta patología a nivel mundial, la consideran como un
importante problema de salud pública por lo cual las organizaciones
gubernamentales y de salud intentan implantar medidas que disminuyan los
casos de diabetes en el mundo que en las últimas décadas ha tenido un
crecimiento impactante, habiéndose duplicado desde 1980 a una cifra actual
de 422 millones de casos según la Organización Mundial de la Salud.
La promoción del autocuidado en pacientes diabéticos es un tema
relevante para que el paciente pueda ser la primera persona quien cuide de su
salud y así mantenga una condición de salud estable ya que ésta enfermedad
una vez diagnosticada no tiene cura, por tal razón en ésta investigación, se
plantea determinar la influencia que tiene la promoción del autocuidado en los
usuarios que asisten al centro de salud “El Cerro” considerando que no existen
estudios previos sobre el tema, en éste sector.
Todos esos aspectos relacionados a la problemática, justificación y
objetivos planteados de la investigación se exponen en el Capítulo I de este
material.
Además, el presente trabajo es el compendio de un extenso análisis de
información. Entre los que tenemos antecedentes investigativos que recoge
4
un resumen de las investigaciones previas realizadas acerca del tema o
similares, las mismas que sirven para orientar el camino de este proyecto, así
como para una posterior comparación de los resultados. Respecto a las
variables investigadas, se conceptualiza a fondo, tanto la variable autocuidado
como la variable paciente diabéticos, así como también se presenta un análisis
de teorías relacionadas al tema como la de Orem, la cual es una base
fundamental para entender los pilares y requisitos de autocuidado.
También se presenta la metodología empleada para efectos de la
investigación, la elección y características del instrumento, una encuesta
aplicada a una muestra representativa de pacientes diabéticos. Luego, se
presentan los resultados con los cuales se hizo evidente la poca atención que
los usuarios brindan al autocuidado de su salud, caracterizada por la poca
efectividad de la promoción del autocuidado en estos pacientes por parte del
personal de salud.
5
CAPITULO I
1.1 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La diabetes es una enfermedad crónica que dura toda la vida y constituye
un importante problema de Salud Pública a nivel mundial, por su alto
porcentaje de mortalidad debido a las complicaciones que ésta presenta. Esta
patología ocupa el cuarto puesto en la escala de las Enfermedades No
Transmisibles (ENT) con más casos de defunciones a nivel mundial.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014) la cifra
de adultos con diabetes en todo el mundo alcanza los 422 millones, esto
representa que al alrededor del 6% de la población total mundial tiene
Diabetes.
En América Latina la situación respecto a esta enfermedad tampoco es
muy alentadora, la Organización Mundial de la Salud estima que en el
continente americano el número de personas diabéticas asciende a 62
millones con una prevalencia del 8.3% al 2014 esperando se incremente a 91,1
millones hasta el 2030.
A pesar de que Ecuador no está considerado por el Fondo de las Naciones
Unidas para el Desarrollo, como un país de medio o de bajo desarrollo; si es
preocupante el tema de la Diabetes ya que las cifras la ubican como la
segunda causa de muerte en nuestro país y está afectando principalmente a
la población adulta de entre 40 a 59 años, (INEC, 2011-2013).
Del mismo modo se observa en el Centro de Salud “El Cerro” ubicado en
la provincia del Guayas, parroquia Tarqui, en Mapasingue Este, Coop. El
Cerro. Dicho centro de salud lleva 13 años de funcionamiento ininterrumpidos
6
brindando atención de salud, durante el primer semestre se recibe alrededor
de 200 usuarios diabéticos aledaños al sector, quienes asisten a sus controles.
En dicho centro de salud reciben ciertas orientaciones acerca del
autocuidado que deben seguir en su hogar para mejorar su condición de salud,
la cual se ve afectada por diferentes factores sociales y culturales, tales como
el conocimiento sobre su enfermedad, el apoyo motivacional de la familia, pero
también por otros aspectos el estilo de vida que llevan, una inadecuada
alimentación y la falta de una rutina física, los mismos que actúan directa o
indirectamente sobre el autocuidado que practican diariamente estos
pacientes.
1.2 POR LO EXPUESTO DAMOS A CONOCER EL SIGUIENTE
ENUNCIADO
¿Cómo influye la promoción del autocuidado en los pacientes con diabetes
que se atienden en el centro de salud “El Cerro”?
7
1.3JUSTIFICACIÓN
La Diabetes es una enfermedad de alta prevalencia en el mundo y de gran
magnitud considerada también como un problema de salud pública con
tendencia a duplicarse en las próximas décadas. En el país dicha realidad no
deja de ser cierta y la diabetes sigue apareciendo entre las enfermedades que
principalmente causan muertes entre los ecuatorianos.
El autocuidado permanente en pacientes diabéticos es importante para
mantener su condición de salud estable y prevenir complicaciones a corto y
largo plazo, en ese sentido la promoción de la salud que reciban estos
pacientes es efectiva para generar conductas saludables y conseguir mejores
resultados siempre y cuando el usuario ponga en práctica el conocimiento
adquirido.
Al no existir evidencia de estudios que hayan evaluado el autocuidado de
los usuarios diabéticos que acuden al Centro de Salud “El Cerro”, resulta
identificar si las medidas de autocuidado están siendo aplicadas por dichos
usuarios, lo cual favorecería la planeación de acciones multidisciplinarias a fin
de mejorar su nivel de salud. Para el personal de enfermería del Centro de
Salud “El Cerro” es importante conocer los resultados sobre el autocuidado
que tienen los pacientes con esta patología, ya que esto les permitirá
autoevaluar su gestión como personal que trata directamente con el paciente
y de ser necesario realizar mejoras en la promoción de la salud para estos
usuarios.
8
1.4 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Determinar la influencia de la promoción del autocuidado en los pacientes
diabéticos que asisten al Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018.
1.3.2 Objetivos Específicos
Describir el conocimiento que tienen los usuarios sobre la diabetes
y sus complicaciones.
Identificar las medidas de autocuidado que realizan los pacientes
con diabetes que asisten al centro de salud el cerro.
Identificar los factores socioculturales que limitan el autocuidado en
los pacientes diabéticos que asisten al Centro de Salud el Cerro.
9
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
Según la investigación de Choqque (2017) cuyo objetivo era medir
distintas dimensiones de la variable autocuidado en pacientes diabéticos en
un Hospital de Perú. Las dimensiones estudiadas estuvieron relacionadas a
los habitos alimenticios, de ejercicio físico, toma de medicamentos y posibles
reacciones frente a emergencias. Sus resultados muestran que el 85% de
participantes consume productos como comida chatarra, cigarrillos y alcohol.
El 48% no realiza actividad fisica. El 71% no toma los medicamentos para
control de su glucosa en el horario debido.
El investigador concluye que aunque la mayoria de pacientes no tienen
buenas medidas de autocuidado; sí tienen buena predisposicion para asistir a
los controles y eso puede ser aprovechado para mejorar la promocion del
autocuidado en éstos pacientes.
Según Soler y otros (2016) consideran que la promoción del autocuidado
influye positivamente en la vida de los pacientes diabéticos. Los autores
realizaron una investigación con el objetivo de dar a conocer el nivel de
conocimiento que tienen los pacientes diabéticos acerca del autocuidado y las
vías de información para tal. El estudio fue realizado en un policlínico de un
municipio de Cuba. Tomaron como muestra 22 pacientes diagnosticados con
diabetes en el periodo.
Sus resultados muestran que el 45% de los encuestados presentaba un
bajo nivel de conocimiento y el 91% ausencia de este, mientras las principales
vías por las que reciben información son los medios de comunicación masiva
10
y el personal de salud. Los autores recomiendan la elaboración e
implementación de programas educativos sobre el autocuidado en diabetes.
Según Chacín, y otros (2015) afirman que la educación en diabetes
fortalece en gran medida el control de la enfermedad en usuarios
diagnosticados con la misma, ya que la educación ejerce acción sobre los
conocimientos y actitudes del diabético, mejorando su bienestar a corto y largo
plazo. Partiendo del punto anterior, realizaron una investigación para
diferenciar el conocimiento y autocuidado de pacientes diabéticos de
diferentes sectores demográficos, en un centro ambulatorio de una ciudad
venezolana.
Sus resultados mostraron el 70% de encuestados conocía medianamente
sobre su enfermedad, el 55% presentó una actitud intermedia y el 47,5%
desempeña prácticas inadecuadas respecto al autocuidado. Los autores
sugieren reforzar las actividades educativas y de motivación hacia el paciente
diabético.
2.2 Bases Teóricas
Autocuidado
El acto de cuidarse o ser cuidado representa para el ser humano un acto
relacionado directamente con su supervivencia, pues de lo contrario todas sus
habilidades como persona perecerían ante una situación de salud deplorable
y su desarrollo sería casi imposible (León, 2016).
La acción de cuidarse a sí mismo se denomina autocuidado. Para
Choqque (2017) el autocuidado está definido por las actividades que un sujeto
realiza de forma voluntaria a fin de mantener un buen estado de salud o
prevenir enfermedades. La base del autocuidado es el conocimiento que un
sujeto posee acerca de un tema. En el caso de pacientes con alguna
11
enfermedad, el autocuidado es fundamental para detener en gran manera el
proceso degenerativo que implica para la persona el tener dicha enfermedad.
En otras palabras, el autocuidado puede alargar la vida de la persona siempre
y cuando el conocimiento con el que se cuenta, sea aplicado de forma correcta.
Requisitos de autocuidado
El concepto que plantea Orem respecto al autocuidado se basa en el
cubrimiento de las tres necesidades básicas de un ser humano: necesidades
físicas, psicológicas y espirituales; mismas que demandan en las personas la
realización de una serie de actividades a fin de cubrirlas. A estas actividades
Orem las clasifica a su vez en tres grupos principales (Narváez, Narváez, &
Erazo, 2016):
Requisitos de autocuidado universal.
Requisitos de desarrollo.
Requisitos de desviación de la salud.
Los requisitos de autocuidado universal, toman en cuenta elementos
básicos de la vida, los cuales pueden ser físicos, sociales, psicológicos y
espirituales. Incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y
descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción
con el entorno. Los requisitos de autocuidado se relacionan entre sí, sin
embargo, pueden ser alcanzados en diferentes grados de acuerdo a ciertos
factores condicionantes básicos propios de la vida (Peña & Salas, 2010).
Los requisitos de autocuidado del desarrollo, buscan mitigar los resultados
del proceso de desarrollo y maduración por el que cualquier ser humano debe
pasar. Promueven las condiciones necesarias para la vida y la maduración,
prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas
situaciones, en los distintos momentos de la vida: niñez, adolescencia, adultez
12
y vejez (Prado, González, Paz, & Romero, La teoría Déficit de autocuidado:
Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atención, 2014).
Los requisitos de autocuidado de desviación de la salud, surgen o están
propiamente vinculados a los estados de salud. Implican que la persona tenga
que realizar modificaciones en su estilo de vida, de forma voluntaria. Estos
requisitos pueden derivarse por diagnóstico de una enfermedad, tratamiento,
incapacidad, traumatismos, etc. (Peña & Salas, 2010).
Es importante tener en cuenta que solo cuando los tres tipos de requisitos
son cumplidos es cuando se alcanza un autocuidado máximo y se obtiene un
bienestar real en el individuo, de otra forma tendrá que realizar acciones a fin
de alcanzar tal estado de bienestar.
Antecedentes del autocuidado
Para tener una clara idea de lo que es y comprende el autocuidado, es
necesario nombrar antes los tipos de cuidado conceptualizados por la lengua
inglesa. Uribe (2013) señala dos tipos: los cuidados de costumbre y los
cuidados de curación.
Los cuidados de costumbre representan los cuidados continuos de tipo
biosicosocial, tienen relación con las funciones de conservación y continuidad
de la vida. Éstos son aprendidos durante la socialización y son asumidos y
puestos en práctica a medida que el sujeto desarrolla su autonomía frente a la
vida.
Los cuidados de curación se relacionan a la necesidad de sanar todo
aquello que obstaculice el transcurso normal de la vida. Generalmente se
utilizan en el tratamiento de alguna enfermedad, a más de los cuidados
13
habituales o de costumbre. Dentro de los cuidados de curación se encuentran
los cuidados terapéuticos.
Pilares fundamentales del autocuidado
El autocuidado conlleva a la modificación del estilo de vida, por lo cual se
fundamenta en aspectos esenciales. Chacín et. al. (2015); Shrivastava,
Shrivastava, & Ramasamy (2013); Hidalgo (2005) los mencionan:
Alimentación balanceada y variada, basada en fibra, carbohidratos,
proteína, limitando la ingesta de grasas, procurando el consumo de
alimentos con bajos porcentajes de azúcar
Realizar actividad física durante al menos treinta minutos, cinco días
por semana
Constancia en el tratamiento farmacológico recomendado por el médico
Realizar automonitoreos de forma periódica para controlar los niveles
glicémicos
Formación de habilidades para reaccionar o resolver ante problemas o
situaciones desfavorables.
Formación educativa al paciente diabético
Cuidado del pie y de la vista
Factores condicionantes del autocuidado
Prado, González, y otros (2014) menciona que las personas realizan
actividades de forma intencionada a fin de controlar diferentes factores que
pueden provenir del interior o exterior del paciente y que podrían influir
negativamente en su vida, llegando a poner en riesgo su vida.
En efecto existen factores internos o externos que pueden influir de
manera negativa en el bienestar de un individuo. Dichos factores se
denominan también como factores condicionantes básicos dado que afectan
14
y disminuyen las capacidades de autocuidado. Naranjo, Concepción, &
Rodríguez (2017) en base a la teoría de Dorothea. Orem, mencionan los
siguientes factores: “edad, sexo, estado de salud, orientación sociocultural,
factores del sistema de cuidados de salud, factores del sistema familiar, patrón
de vida, factores ambientales, disponibilidad y adecuación de los recursos”
(pág. 4).
Estos factores demandan dependiendo de la situación del sujeto un mayor
o menor nivel de autocuidado, sin embargo, cuando el paciente es incapaz de
autocuidarse, el personal de enfermería es quien tiene que solventar y cubrir
las demandas de autocuidado de aquel paciente.
Dado que el autocuidado de un paciente no corresponde a algo innato
propio de la persona, tal como lo mencionan Landiuo et. al. (2015), sino que
éste se lo aprende durante el curso de la vida, es fundamental el papel que
desempeñe el personal de enfermería para solventar la demanda de
autocuidado de los pacientes. Por tal razón, enfermeras y enfermeros, deben
conocer y aplicar estrategias como promoción para fortalecer la autocapacidad
del paciente de mantener y mejorar su estado integral de salud (pág. 510).
El autocuidado es un fenómeno activo que implica que las personas hagan
uso de la razón en la comprensión de su estado de salud fortaleciendo sus
habilidades para la toma de decisiones apropiadas que ejerzan una acción
positiva en el cumplimiento del objetivo de salud. Mientras más desarrollada
se encuentre la capacidad de razonamiento de una persona, será más capaz
de usar dicha capacidad para hacer elecciones inteligentes en base a las
medidas que puede aplicar para autocuidarse (Landiuo et. al., 2015).
Shrivastava et al. (2013) Mencionan que existen diferentes factores que
influyen sobre el autocuidado de un paciente. Entre los factores más factores
15
más destacados se encuentran los demográficos, socioeconómicos y de
apoyo social. Tales factores pueden contribuir tanto positivos como
negativamente en las actividades de autocuidado de los pacientes.
Actitudes y conductas de riesgo
Es importante el estudio de las actitudes del paciente diabético, respecto
al autocuidado que llevan, puesto que influyen sobre su condición por la
autoimagen que se generan de sí mismo, como alguien enfermo y que
depende de llevar un tratamiento para tratar de mejorar su estado de salud.
Una vez diagnosticada la enfermedad, el paciente conlleva una serie de
desafíos psicosociales que se ponen frente a él como barreras para impedir
que alcance el objetivo referente a sus niveles de glucosa. En estudios como
el de Nicolucci et. al. (2013) se revela que los pacientes diabéticos muchas
veces carecen del apoyo psicológico necesario para controlar su enfermedad.
Por otro lado, las conductas de riesgo que comúnmente se observan en
pacientes que tienen que llevar un tratamiento por diabetes, son la inasistencia
a citas médicas, dietas inadecuadas y el sedentarismo. Los usuarios que
incurren en estas conductas de riesgo para su salud, normalmente reflejan un
aspecto psicosocial negativo marcado por el afrontamiento a la enfermedad,
creencias, actitudes, emociones, entre otros; los cuales están relacionados
con el autocuidado del paciente y son los que determinan la manera en que la
persona conlleva su enfermedad (Samaniego & Álvarez, 2014).
Promoción del autocuidado
Para ahondar en el tema de la promoción del autocuidado es preciso
primero definir el término promoción. La Real Academia Española (2018),
otorga varias definiciones acerca de éste término: “Acción y efecto de
16
promover. Mejorar las condiciones de vida. Conjunto de actividades que dan a
conocer algo”.
Una vez conocido qué es promoción, se continúa con la definición de
promocion del autocuidado. Naranjo et. al. (2017) Definen a la promoción del
autocuidado como una estrategia aplicada por el personal de salud
generalmente de carácter educativa, la cual es necesaria para el alcance del
bienestar y desarrollo integral de una población.
Ciertamente desde el punto de vista de la salud, éste término es bastante
conocido y de gran importancia por el hecho de estar relacionado directamente
con el personal de enfermería al ser una de sus principales actividades.
Narváez et. al. (2016) Añade que las(los) enfermeras(os) están llamados
a darse a la tarea del autocuidado apelando a su valor de humanidad, éste
último hace referencia a la ayuda necesaria de cualquier tipo, que el personal
de enfermería presta al paciente. Dichas acciones, deben ser una forma de
vida inherente y natural para el profesional.
Las actividades que la enfermera realice respecto a un paciente tienen
diferentes niveles de intervención: como sustituta, de ayuda, y como
compañera. Cabe recalcar que dicho nivel de intervención dependerá
propiamente de las capacidades del individuo para satisfacer sus necesidades
de autocuidado (Naranjo et. al., 2016).
Para tales intervenciones es necesario que el profesional de enfermería,
posea conocimientos que motiven e incrementen las destrezas, habilidades y
más que nada la voluntad del individuo para satisfacer sus requerimientos de
salud, ya que, si éste último no posee ningún tipo de motivación, no se puede
17
asegurar al cien por ciento que aplique tales conocimientos que le fueron
otorgados mediante las intervenciones educativas de enfermería.
Diabetes
Según la Federación Internacional de Diabetes (FID) la DB o DB mellitus
“es una enfermedad crónica producida por la alta cantidad de glucosa en la
sangre debido a que el organismo no puede producir suficiente insulina o no
puede usarla insulina eficazmente” (pág. 16).
El páncreas es el órgano encargado de producir la insulina la cual es
necesaria para que la glucosa natural de los alimentos ingrese en las células,
es decir para que pueda ser aprovechada y convertida en energía. El problema
surge al acumularse demasiada glucosa en el torrente sanguíneo a lo cual se
denomina hiperglucemia. Al circular glucosa en gran cantidad a través del flujo
sanguíneo, provoca daño en los tejidos internos que con el tiempo pueden
desembocar en la pérdida de miembros del cuerpo humano y otras
complicaciones.
Epidemiología de la Diabetes.
Describir la epidemiologia de la Diabetes es describir las características
de su desarrollo en torno a distintas variables como demografía, etnia, edad,
sexo, tiempo y que puede ser representada y entendida a menudo a través de
otras variables como incidencia, prevalencia, morbilidad y mortalidad.
Según la Organización Mundial de la Salud en el 2012 se produjeron 3,7
millones de muertes a causa de la Diabetes incluidas las muertes por
hiperglicemia, de las cuales el 43% corresponde a personas menores a los 70
años. La mortalidad por esta enfermedad es mayor en países de ingresos
18
medianos y bajos. A su vez un mayor número de defunciones son atribuidas
al sexo femenino antes que al masculino.
En cuanto al tipo de Diabetes, el tipo 2 tiene mayor presencia que el tipo
1. La Diabetes tipo 2 tiene mayor representación en adultos, el tipo 1 en
jóvenes y niños, aunque ciertamente ha habido un aumento de casos de
Diabetes tipo 2 en jóvenes. Además, se debe considerar que existe un
porcentaje de pacientes entre 24% y 62% que, teniendo la enfermedad, aún
no han sido diagnosticados ni tratados. Un tercer tipo de esta patología,
Diabetes gestacional, es común que no se diagnostique durante el embarazo,
siendo probable que entre el 10% y el 25% de las féminas en estado de
gestación, lleguen a desarrollar este tipo de DB y luego desaparezca pasado
el parto (Organización Mundial de la Salud, 2016).
Una gran parte de la población diabética tiene sobrepeso y/o obesidad,
por lo que estos representan los dos factores de riesgo asociados
directamente con el diagnóstico de esta enfermedad. Un estudio realizado en
el 2014 revela que, de cada 3 adultos, poco más de 1 tiene sobrepeso y la
décima parte obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud (2016) el
sobrepeso y la obesidad se presentan de acuerdo al nivel de ingresos de un
país (pág. 1).
La poca actividad física sigue siendo un factor negativo en la búsqueda
de la prevención de Diabetes, en la actualidad se estima que al menos la
cuarta parte de la población de adultos mayores de 18 años, no realiza
suficiente actividad física. El sexo femenino realiza menos actividad física
(27%) en comparación con el masculino (20%). Estas cifras fueron observadas
en la región del Mediterráneo (Organización Mundial de la Salud, 2016).
19
Según la Organización Mundial de la Salud (2016) muchos de los
pacientes que sufren diabetes sufren complicaciones como hiperglicemia y a
la vez otras como pie diabético que puede provocar la pérdida de la extremidad
inferior, una progresiva pérdida de la visión, enfermedad renal y algunas otras
consecuencias que repercuten negativamente en la vida del diabético (pág. 1).
Según estudios el 35% de diabéticos desarrolla retinopatía diabética o de
cualquier otro tipo, mientras que el 7% de los casos puede desarrollar
retinopatía proliferativa la cual es causante de la ceguera. Particularmente
pacientes con Diabetes tipo 1 tienen más riesgo de padecer retinopatía,
también quienes padecen la enfermedad desde hace ya bastante tiempo, y
personas con rasgos caucásicos.
Mientras que en el 80% de los casos de enfermedad renal, ésta se
relaciona a la diabetes, hipertensión arterial o ambas a la vez (pág. 1). Al
calcular la proporción de casos de insuficiencia renal terminal relacionados a
Diabetes, esta proporción varía entre 12% y 55% (Organización Mundial de la
Salud, 2016).
En lo concerniente a enfermedades cardiovasculares, en pacientes
diabéticos es hasta 3 veces más frecuente que desarrollen incidentes de este
tipo. El riesgo cardiovascular dependerá del nivel de la glucemia en ayunas,
aumentando el riesgo a medida que el nivel de glucemia aumenta, aun así, no
llegue todavía al valor donde es considerado como Diabetes. La Diabetes
también aumenta enormemente el riesgo de sufrir amputación de miembros
inferiores debido a la presencia de úlceras crónicas infectadas en los pies. El
riesgo para un diabético de llegar a tener que amputársele una extremidad, es
de 10 a 20 veces mayor una vez se diagnostica la enfermedad.
Criterios Diagnóstico y Detección Temprana de la Diabetes
20
La DB tiene varias formas de diagnosticarse. La primera forma es
midiendo la glucemia plasmática en ayunas donde se establece como DB si el
valor de la glucemia es ≥126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/L), habiéndose medido por los
menos dos días distintos, en ayunas y en ambos días haber superado el valor
criterio para su diagnóstico (LeRoith, Taylor, & Olefsky, 2003).
La segunda forma es administrarle al paciente una carga oral de 75gr de
glucosa y tras dos horas transcurridas verificar si su valor supera el criterio
diagnóstico ≥200 mg/dl (11,1 mmol/L), es necesario realizar la prueba en dos
días distintos y considerar la presencia de síntomas de la enfermedad.
Una tercera forma de diagnóstico es mediante la medición de la
hemoglobina glucosilada (HbA1c), se considera Diabetes si el promedio
glucémico de las dos últimas semanas es ≥6,5 % (48 mmol/mol). En esta
prueba no es necesario que el paciente se encuentre en ayunas, aunque suele
ser un poco más costosa que cualquier prueba glucométrica.
Cabe recalcar que en muchos casos, aunque el valor de glucemia no
supere el valor de criterio diagnóstico de Diabetes, puede ser causa destacada
de morbilidad y mortalidad. Es decir que mucho antes de diagnosticarse un
paciente como diabético, éste ya tiene riesgo de desarrollar complicaciones
microvasculares como retinopatía diabética, infarto del miocardio o accidentes
cerebrovasculares (Organización Mundial de la Salud, 2016).
La detección temprana de la Diabetes es importante para que sea más
factible su tratamiento, por lo que es imprescindible que todos los centros de
atención primaria de la salud, ofrezcan a sus pacientes la facilidad para
acceder a medios diagnósticos de esta enfermedad ya sea por pruebas de
laboratorio, o mediante dispositivos portátiles (glucómetros). Una buena
opción para su detección es la realización de programas de tamizaje desde los
21
centros de atención primaria de la salud, sin embargo, el que realmente se
lleven a cabo dependerá de los recursos con los que cuenten ya que esto
involucra un aumento en el volumen del trabajo por el aumento en la cantidad
de casos clínicos que deberán atender.
Tipos de Diabetes
Diabetes tipo 1
Según la Federación Internacional de Diabetes (2017) la Diabetes tipo 1
también conocida como Diabetes mellitus tipo 1 “es causada por una reacción
autoinmune en la que el sistema inmune del organismo ataca las células beta,
productoras de insulina, que se encuentran en los islotes pancreáticos” (pág.
17). Puede presentarse en cualquier edad, pero tiene mayor representación
en niños y jóvenes adolescentes. En comparación con la Diabetes tipo 2, es
menos común, afectando entre el 5% y 10% de los pacientes diabéticos.
La ciencia aún no ha logrado determinar con exactitud los motivos por los
cuales se produce la destrucción de las células beta productoras de insulina,
pero según la Federación Internacional de Diabetes (2017) es el resultado de
la suma de factores genéticos más los ambientales, tales como infecciones
virales, toxinas y la ingesta alimenticia (pág. 17).
Aún no se puede encontrar forma de prevenirla. Conforme el organismo
deja de producir insulina o las produce en ínfimas cantidades resulta necesario
que al paciente se le inyecte dosis diarias de insulina a fin de regular el nivel
de glucosa en su organismo, de otra forma morirían. Con este tratamiento
sumado al control de la glucemia de manera regular y la práctica de hábitos
sanos, la persona insulinodependiente puede llevar una vida saludable y evitar
o retrasar muchas complicaciones a futuro.
22
Diabetes tipo 2
Para Jiang, Ma, Wang, & Liu (2013) la Diabetes tipo 2 conocida también
como Diabetes mellitus tipo 2 es causada por muchos factores que se
relacionan entre sí, entre los cuales se encuentran factores de genética,
epigenéticos y ambientales (pág. 11). Básicamente la patología se produce por
un defecto progresivo en la secreción de la insulina y a la resistencia a esta
hormona. Este tipo de Diabetes es conocido por lo que el paciente no requiere
o no depende propiamente de la aplicación de insulina ya que el problema está
en que su organismo produce la hormona, pero no la aprovecha de manera
adecuada.
Este tipo de Diabetes también es la más común, cerca del 90% de los
casos pertenecen a este grupo. Según la Federación Internacional de Diabetes
(2017) aparece más a menudo en la adultez que en la juventud, aunque es
posible que esto se invierta, si el joven tiene obesidad, no practica ejercicio
físico con regularidad y lleva una dieta descuidada (pág. 16).
Aunque es prevenible, tiene síntomas que pueden no aparecer de manera
temprana, lo cual ocurre a menudo entre un tercio y la mitad de los casos de
DB tipo 2, por lo que la enfermedad puede llevar bastante tiempo
desarrollándose en el organismo de una persona sin darse a notar sino hasta
cuando ya aparecen complicaciones debido al estado de hiperglucemia
crónica por no haber recibo ningún tratamiento durante tanto tiempo. En
algunos casos esta enfermedad es diagnostica por complicaciones derivada
de la hiperglucemia como úlceras en los pies, pérdidas de visión e insuficiencia
renal.
Según la Federación Internacional de Diabetes, una vez diagnostica la DB
tipo 2, esta puede ser controlada efectivamente si se reduce el sobrepeso y se
23
adopta un estilo de vida saludable (dieta y actividad física), en combinación
con medicación cuando sea necesario, de esta forma las personas podrían
llevar una vida larga y con menos riesgo de complicaciones.
Diabetes Gestacional
Este tipo es conocido también como Diabetes Mellitus Gestacional. Es
toda forma de resistencia a la insulina provocada por la producción de
hormonas en la placenta. Propiamente es un estado de hiperglucemia durante
la gestación con la característica que la glucemia de la gestante adquiere un
valor mayor al ideal pero menor que el valor considerado para diagnóstico de
Diabetes.
Se presenta durante cualquier momento del embarazo, aunque es más
frecuente en el segundo y tercer semestre. En ciertos casos podría estar desde
el primer semestre, aunque cuando sucede esto es mucho más probable que
la gestante la haya tenido desde antes de embarazarse. Cuando termina el
embarazo es común que desaparezca, aunque por el estado de hiperglucemia,
las gestantes corren el riesgo de desarrollarla nuevamente en próximos
embarazos y también de llegar a padecer Diabetes tipo 2 entre 5 y 10 años
después del parto (International Diabetes Federation, 2017).
Como consecuencia de un estado de hiperglucemia durante el embarazo,
las mujeres y sus recién nacidos corren el riesgo de sufrir complicaciones
durante el embarazo y el parto como hipertensión y macrosomía fetal (bebés
grandes no acorde a su edad gestacional). Posterior al parto, los hijos de
mujeres que adquirieron Diabetes gestacional, corren el riesgo de padecer en
algún momento de sus vidas de Diabetes tipo 2 y obesidad, por tanto, es
importante que las mujeres identificadas con hiperglucemia durante la
gestación, controlen lleven una dieta sana, practiquen ejercicio físico saludable
y constantemente mantengan un control de sus niveles de glucemia.
24
Factores de riesgo
Jiang, Ma, Wang, & Liu (2013) define como factores de riesgo:
Antecedentes familiares
componentes dietéticos
componentes medioambientales
mal nutrición y dieta inadecuada
falta de actividad física
tabaquismo
consumo excesivo de bebidas azucaradas
estrés
edad avanzada
sobrepeso u obesidad caracterizado por un aumento
desmesurado de peso durante el periodo de gestación
antecedentes de bebes nacidos con anomalías congénitas
Fisiopatología de la Diabetes
La Federación Internacional de Diabetes (2017) detalla los siguientes
síntomas:
Polidipsia
Polifagia
Poliuria (Micción frecuente)
Perder peso sin habérselo propuesto
Sentir cansancio
Visión borrosa
Heridas que sanan con lentitud
Hormigueo y falta de sensibilidad en los pies
25
Piel reseca y picazón
Irritabilidad
Tratamiento farmacológico o insulínico
El tratamiento farmacológico o insulínico que un paciente diabético deba
llevar dependerá del tipo de diabetes que le haya sido diagnosticada.
Tratamiento insulínico en la Diabetes tipo 1
El tratamiento en la diabetes tipo 1 está basado en la inyección de insulina,
la cual en promedio se debe inyectar de 3 a 4 veces por día. Landajo Chamorro
et. al. (2012) Indican que la insulina puede ser de 4 tipos:
Análogos de Insulina Lenta/Ultralenta
Análogos de acción Rápida/Ultrarrápida
Rápidas
Mezclas
En la mayoría de los casos, la proporción que se utiliza acerca de las
inyecciones es 1 inyección de Análogos de Insulina Lenta/Ultralenta + 3-4
inyecciones de acción Rápida/Ultrarrápida, aunque en algunos casos, ésta
última puede ser reemplazada por Insulina Rápida o de Mezclas.
El Análogo de Insulina Lenta/Ultralenta generalmente se inyecta en una
sola dosis o en dos, separadas entre sí por un intervalo de unas 12 horas luego
de lo cual la acción de la insulina desaparece y se necesita de una nueva
aplicación.
Tratamiento farmacológico en la Diabetes tipo 2
26
El tratamiento farmacológico para un paciente con diabetes tipo 2 deberá
iniciarse cuando al final de tres meses de tratamiento no farmacológico, no se
alcanzaron las metas glucémicas propuestas.
La metformina es el fármaco oral generalmente usado para tratar este tipo
de diabetes, sin embargo, es esencial que se acompañe de cambios de
hábitos de vida. Lo ideal al comienzo de la terapia con este medicamento es
que se lo tome en bajas dosis (500 mg) e ir incrementando progresivamente
hasta llegar a 2550 mg, exceptuando en los adultos mayores, cuya dosis
máxima será de hasta 1700 diarios. Se debe tomar en cuenta el realizarse
controles periódicos trimestrales o de menor periodo junto con el control de
HbA1c (Gil Velázquez et. al., 2013).
El Ministerio de Salud Pública (2017) indica que podrá hacerse uso de la
metformina siempre y cuando el paciente no presente:
Bajo peso
Hipersensibilidad
Cetoacidosis diabética
Insuficiencia renal o con riesgo de contraerla
Insuficiencia cardíaca
Enfermedad aguda o crónica con riesgo de acidosis láctica.
Cuando se presenten cualquiera de las contraindicaciones anteriores, el
médico tratante deberá prescribir otra clase de antidiabético oral al paciente.
En cualquiera de los casos el doctor deberá analizar cuál es la opción más
recomendable para el paciente, ya que esto dependerá de las características
fisiológicas del diabético. En algunos casos el tratamiento con un solo
antidiabético oral (monoterapia) puede no ser suficiente para alcanzar las
metas proyectadas en cuanto a las metas glucémicas, por lo que el médico
27
podrá disponer que el paciente combine varios fármacos o inclusive la
aplicación de insulina como un tercer fármaco.
Tratamiento farmacológico en Diabetes gestacional
Las mujeres embarazadas deberán iniciar un tratamiento farmacológico si
luego de dos semanas de iniciado un régimen de dieta y ejercicio
recomendado por el médico tratante, no han surgido los efectos esperados en
cuanto al control glucémico.
En mujeres con diabetes previa al embarazo, que se encuentren tomando
algún medicamento antidiabético oral, se deberá descontinuar su uso hasta
que un especialista en diabetes o endocrinólogo, indique o no el requerimiento
de algún fármaco antidiabético.
En cualquier caso, lo más recomendable es sustituir el uso de fármacos
por un tratamiento insulínico donde el médico tratante será quien determine el
tipo de insulina (generalmente se recomienda la de acción rápida) y su dosis
ya que los requerimientos de insulina en pacientes en estado gestacional son
muy cambiantes. Una vez iniciado el tratamiento con insulina, se deberán
realizar controles clínicos semanales, además que la paciente deberá estar
instruida sobre las herramientas que puede usar para un automonitoreo
glucémico durante su embarazo (Ministerio de Salud Pública, 2017).
Complicaciones
Una vez que se le diagnostica Diabetes al paciente o aún sin saber que
mantiene un estado hiperglucémico, correrá el riesgo en cualquier momento
de sufrir complicaciones, aunque ciertamente esto dependerá del estilo de vida
que lleve hasta ese momento. Las complicaciones por Diabetes pueden tener
28
varias clasificaciones, Ullah, Khan, & Khan (2016) incluyen dos tipos de
clasificaciones.
La primera clasificación se refiere a complicaciones microvasculares y
macrovasculares. La primera hace alusión a la lesión de pequeños vasos
sanguíneos, la segunda a la lesión de vasos sanguíneos más grandes. En la
Tabla 1 se presentan las diferentes complicaciones enmarcadas dentro de
esta clasificación.
Tabla 1. Clasificación de la Diabetes de acuerdo a tamaño de lesión
Complicaciones macrovasculares Complicaciones
microvasculares
Enfermedad coronaria (del corazón) e
hipertensión
Neuropatía
Enfermedad vascular periférica Retinopatía y cataratas
Accidente cerebrovascular Nefropatía
Problemas del pie (pie diabético) Problemas del pie (pie
diabético)
Fuente: “Diabetes mellitus y estrés oxidativo: una revisión concisa” por Ullah, Khan, & Khan.
La segunda clasificación corresponde a Complicaciones agudas
metabólicas y Complicaciones crónicas sistémicas. En esta clasificación se
toma en cuenta el tiempo en que dicha afección se produce, ya que mientras
la primera se produce a corto plazo, la segunda es todo lo contrario. En la
Tabla 2 se muestran diferentes complicaciones dentro de esta clasificación.
29
Tabla 2. Clasificación de la Diabetes de acuerdo con tiempo de afección
Complicaciones agudas
(metabólicas)
Complicaciones crónicas
(sistémicas)
Infecciones Ceguera, retinopatía
Cetoacidosis diabética (DKA) Aterosclerosis
Síndrome hiperglucémico,
hiperosmolar, no cetónico
Enfermedad vascular periférica
Hipoglucemia Infección, amputación
Polidipsia, poliuria, fatiga, visión
borrosa
Enfermedad cerebrovascular
Fuente: “Diabetes mellitus y estrés oxidativo: una revisión concisa” por Ullah, Khan, & Khan.
2.3 Teorías de enfermería
Dorothea Orem explica el concepto de autocuidado como una
contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es
una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular
los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar".
Por otra parte, los autores (Gonzales, Prado, Paz & Romero, 2014),
manifiesta que la teoría de Dorotea articula con conceptualización más
enfática, señalando “que el autocuidado es la ayuda y suplicio al cual el
personal de enfermería debe suministrar a una persona que no se encuentre
en las capacidades física, mentales y cognitivas de hacer por sí solo, mediante
gestiones que preserven la vida.”
30
Otra de la precursoras de la salud que habla sobre el cuidado es la de
la Jean Watson con su teoría del cuidado humano, en la que pone énfasis de
las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia, empatía y
afecto, en donde el estudio de las humanidades amplia la mente e incrementa
la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la
integración de la humanidades, las artes y la ciencias como parte de los
cuidados a las personas que sufren de desviaciones en la salud.
El cuidado proporcionado por Jean Watson indica de la actitud de
asistencia la cual es transmitida por medio de la cultura como una forma única
de hacer frente al entorno, los cuales permiten enfatizar la labor de análisis de
los problemas y los asuntos combinadas a la orientación humanística con los
aspectos científicos correspondientes del personal de enfermería. (Quintero,
2016,, pág. 184)
De acuerdo con lo que se ha expuesto el modelo de Watson busca
enfocar los cuidados proporcionados por las enfermeras un aspecto
humanístico que permita realizar una genuina conexión entre el personal de
enfermería y el paciente con el único propósito que se pueda comprender la
eficacia del cuidado.
Leininger se basó en la disciplina de la antropología y de la enfermería
definió la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que
se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas
y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la
expresión y las creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de
conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber científico y
31
humanístico para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros
específicos para la cultura y una práctica de cuidados enfermeros universales
de la cultura.
Leininger define que, así como la enfermería es significativa para los
pacientes y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermería
transcultural y sus competencias serán imprescindibles para orientar las
decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener resultados buenos
y eficaces.
2.4 Definición de términos básicos
Promoción
Es una estrategia aplicada por el personal de salud de carácter educativa,
la cual es necesaria para el alcance del bienestar y desarrollo integral de una
población
Autocuidado
Se refiere al conjunto de acciones que un sujeto realiza de forma
voluntaria en la búsqueda de controlar factores internos y externos que pueden
influir en su estado de salud, comprometer su vida y el desarrollo integral de
su ser
Diabetes
“La diabetes corresponde a un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia como resultado de defectos en la secreción
de insulina, la acción de la insulina o ambas”
32
Glucosa
La glucosa o dextrosa, es un carbohidrato o glúcido que tiene una relación
directa con la cantidad de azúcar que el organismo es capaz de absorber de
los alimentos y transformarla en energía, misma que le permita el desarrollo
de sus actividades diarias.
Hiperglucemia
Hiperglucemia es un término empleado para expresar niveles altos de
glucosa en el flujo sanguíneo, causada por la pérdida de las células
encargadas de la producción de insulina o por el desarrollo de resistencia a la
misma.
Hipoglucemia
Contraria a la hiperglucemia, la hipoglucemia es la disminución de la
cantidad de glucosa en el flujo sanguíneo, la cual provoca falta de energía en
el cuerpo, impidiéndole a la persona desarrollar sus actividades diarias.
2.5 Marco legal
El marco legal constituye de cierta forma, las bases jurídicas en las cuales
un proyecto o estudio se puede desarrollar o llevar a cabo. En base a lo
anterior, es válido describir las principales normas y leyes que rigen
jurídicamente al territorio nacional, tales como la Constitución de la República,
el Plan Nacional del Buen Vivir y la Ley Orgánica de Salud.
Constitución del Ecuador
Capítulo primero: Principios fundamentales
Art. 3. Dentro de los deberes primordiales del Estado se encuentra
garantizar el derecho a la salud para todos (Asamblea Constituyente, 2008).
33
Sección primera: Adultos mayores
Art. 38, literal 8. El Estado tomará medidas para proteger, cuidar y asistir
de manera especial a quienes sufran enfermedades crónicas o degenerativas
(Asamblea Constituyente, 2008).
Sección séptima: Salud
Art. 32. El estado garantiza el derecho a la salud mediante políticas de
salud considerando los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional (Asamblea Constituyente, 2008).
Capítulo primero: Inclusión y equidad
Art. 340- 341 Mediante el sistema nacional de inclusión y equidad social,
el Estado generará condiciones para la protección integral de salud y priorizará
su acción hacia aquellos grupos que requieran consideración especial por su
condición de salud (Asamblea Constituyente, 2008).
Sección segunda: Salud
Art. 358. El sistema nacional de salud, tiene por finalidad desarrollar,
proteger y recuperar las capacidades y potencialidades de las personas, para
una vida saludable e integral (Asamblea Constituyente, 2008).
Art. 360. El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, a la
familia y a la comunidad con base en la atención primaria de salud (Asamblea
Constituyente, 2008).
34
Art. 362. La atención de salud como servicio público se prestará a través
de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias. Los servicios
de salud serán seguros, de calidad y calidez. Los servicios públicos estatales
de salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y
comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos
y rehabilitación necesarios (Asamblea Constituyente, 2008).
Art. 363. El Estado Formulará políticas públicas que garanticen la
promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención integral en salud y
fomentar prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario
(Asamblea Constituyente, 2008).
Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021 “Toda una Vida
Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población.
Ecuador se proyecta para el 2030 como un país avanzado en materia de
garantía de derecho a la salud, teniendo como principal soporte la promoción
de hábitos de vida saludables, con el fin de prevenir enfermedades como la
diabetes. Para esto se plantea la necesidad de reducir el sedentarismo,
mejorar los hábitos de alimentación y promover la práctica de ejercicio físico a
nivel general en toda la población ecuatoriana. Consecuentemente se reducirá
el estrés y el número de muertes por enfermedades como enfermedades
cardiovasculares, diabetes, entre otras (Secretaría Nacional de Planificación y
Desarrollo, 2017).
Ley Orgánica de Salud
35
Extracto del capítulo III: De las enfermedades no transmisibles
Art. 69. La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles,
crónico - degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas
declarados prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción
coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la
participación de la población en su conjunto.
Comprenderá la investigación de sus causas, magnitud e impacto sobre
la salud, vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vida
saludable, prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las
personas afectadas y cuidados paliativos.
Los integrantes del Sistema Nacional de Salud garantizarán la
disponibilidad y acceso a programas y medicamentos para estas
enfermedades, con énfasis en medicamentos genéricos, priorizando a los
grupos vulnerables. (Congreso Nacional, 2012).
2.6 VARIABLES A INVESTIGAR
Variable Independiente: Promoción del Autocuidado
La promoción del autocuidado en pacientes diabéticos corresponde a
estrategias educativas que el personal de enfermería utiliza para fortalecer la
capacidad de los usuarios de controlar su enfermedad y mejorar su condición
de salud. Acciones tales como cuidados de los pies, ejercicios, cuidado
dietético y farmacológico que permitan al paciente diabético mantener su salud
y bienestar.
36
Operacionalización de variables
Tabla 3 Operacionalización de variable independiente
Variable Definición
conceptual
Dimensión Indicador Escalas o
ítem
Variable
Independiente
Promoción del
Autocuidado
Es una estrategia aplicada por el personal de salud generalmente de carácter educativa, la cual es necesaria para para mantener un buen estado de salud y así prevenir enfermedades que conlleven a complicaciones
Pilares
fundamentales
del
autocuidado
Tipos de alimentación
-Frutas
-Legumbres
-Carbohidratos
-Proteínas
Frecuencia
de ejercicio
Diario
-1 o 2 veces a
la semana
-3 o 4 veces a
la semana
-No practica
Tipo de
tratamiento
Insulínico
-Antidiabéticos
orales
-Combinado
(insulina +
oral)
-Medicina
-Natural
-Ninguno
Control y
cuidado de
zonas
sensibles
-Siempre
-A veces
-Nunca
Conocimien
to y
promoción
-Aumento de
nivel de azúcar
37
-Aumento de
nivel de
proteínas
-Aumento de
niveles de
grasa
-Aumento de
niveles de
carbohidratos
-Ceguera
-Amputación
de pie
-Hipoglucemia
-Hipertensión
arterial
-Otra
-Medico
-Enfermera
-Promotora
Variable Dependiente: Pacientes diabéticos
Un paciente es todo individuo que recibe atención médica o al que se le
administra un tratamiento a fin de sanarlo de alguna enfermedad que lo aqueja.
38
Tabla 4 Operacionalización de variable dependiente
Variable Definición
conceptual
Dimensión Indicador Escalas o
ítem
Variable
Dependiente
Diabetes
La diabetes es
una
enfermedad
con altos
índices de
morbilidad y
mortalidad, y
que por tanto
requiere del
desempeño de
un buen
autocuidado de
parte de quien
la tiene
Factores de
riesgo y
socioculturales
Edad -15 a 30 años
-31 a 60 años
-61 a mas
Sociales y
Cultural
- Siempre
-A veces
-Nunca
Fuente: Proyecto de investigación
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
39
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Enfoque de la investigación
Cuantitativa
La investigación es cuantitativa ya que los datos fueron recogidos para su
posterior análisis y representación a través de cuadros estadísticos.
3.2Tipo de investigación
Descriptivo
Éste es un estudio descriptivo ya que va a describir los hechos tal y como
se encuentran en la realidad de los usuarios diabéticos que asisten al Centro
de Salud “El Cerro”. Así como también las particularidades relacionadas a su
conocimiento sobre la enfermedad y sobre las complicaciones, y las prácticas
de autocuidado, es decir la manera en que diariamente cuidan de su salud.
3.3 Diseño de estudio
Transversal
El presente trabajo investigativo es un estudio transversal, dado que la
recolección de los datos acerca del autocuidado de pacientes diabéticos se
realizó en el primer semestre 2018.
El diseño de la investigación constituye todos los mecanismos,
herramientas y procesos que se han tenido que llevar a cabo para poder al fin
responder a las interrogantes planteadas al inicio del estudio.
40
3.4 Universo y Población
Para efectos del estudio, el universo está conformado por todos los
pacientes diabéticos.
La población total o universo corresponde a 200 pacientes diabéticos que
asistieron al Centro de Salud “El Cerro” durante el primer semestre del año
2018.
3.5 Criterios de inclusión
Para la determinación de la población y posterior elección de la muestra
se tomó como criterio de inclusión todos los pacientes diagnosticados como
diabéticos en los meses anteriores al inicio del estudio.
3.5.1. Criterios de exclusión
Se excluyen los pacientes que no tengan diagnóstico confirmado de
diabetes.
3.6 Muestra
El tipo de muestra que se aplica para la elección fue el muestreo no
probabilístico que consiste una parte de muestra de una población ya que
todos los sujetos pertenecientes a la población diabética tuvieron la
oportunidad de participar, ésta fue elegida, sin distinguir personas del sexo,
edad o condición social. Aplicándose la fórmula para la población finita
La elección de la muestra se realizó en base a la siguiente fórmula:
n =Z2 ∗ P ∗ Q ∗ N
e2(N − 1) + Z2 ∗ P ∗ Q
41
Dónde:
Z: Constante que depende del nivel de confianza asignado a los
resultados de la investigación.
N = Población = 200
P = Probabilidad de éxito = 0,5
Q = Probabilidad de fracaso = 0,5
P*Q= Varianza de la Población= 0,25
e = Margen de error = 5,00%
NC (1-α) = Confiabilidad = 95%
Z = Nivel de Confianza = 1,96
Aplicación de la fórmula
n =(1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 200
(0,05)2 ∗ (200 − 1) + (1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 200
0,05 ∗ 199 + 3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5
n =192,08
1,4579
n = 131,71 = 132
42
3.7 Técnicas de recolección de los datos
La recolección de los datos implica la realización de tres etapas.
La primera donde selecciona la técnica e instrumento a usarse.
La segunda en la cual se aplica el instrumento seleccionado.
La tercera donde se procesan los datos a fin de convertirlos en
información valiosa para la investigación.
En consecuencia, la técnica seleccionada fue la encuesta, se elaboró un
cuestionario de 10 preguntas cerradas, basadas en las variables: autocuidado
y factores socioculturales.
3.8 Validación y confiabilidad
Validez: Para asegurar la validez de la encuesta usada en ésta
investigación, la misma fue presentada a Expertos investigadores, quienes
dieron su juicio, observaciones y finalmente aprobaron el instrumento.
Confiabilidad: Para que un instrumento sea confiable, es necesario antes
de aplicarlo en la muestra seleccionada, realizar una prueba piloto, es porque:
Se eligió a un grupo de 5 usuarios pertenecientes a la población estudiada,
a los cuales se les realizó la prueba piloto, la cual comprobó la relación entre
cada respuesta.
3.9 Consideraciones éticas
En cualquier investigación cuyo estudio sea en relación con un individuo
o grupo humano es necesario tomar en cuenta ciertos principios éticos
fundamentales. Para fines de esta investigación se tomaron en cuenta los
siguientes principios éticos:
43
Principio de no maleficencia: Se realizó el cuestionario de forma clara
de acuerdo al nivel de comprensión del usuario evitando así herir
susceptibilidades.
Principio de beneficencia: Es encaminar acciones para beneficio común
del usuario y la sociedad.
Principio del respeto a la autonomía: Se aplica el respeto a la autonomía
y a la decisión de colaborar con el trabajo investigativo haciéndolo
conocer la libertad de decidir frente a su enfermedad.
3.10 Procedimientos para la obtención de datos
Se realizó una solicitud dirigida a la institución para la autorización la
misma que fue aprobada donde se aplica el estudio de investigación, con
relación a los principios antes mencionados, se elaboró un Consentimiento
Informado, el mismo que tuvo como objetivo informar a los usuarios elegidos
para el estudio, la libre decisión de participar en el mismo, así como de retirarse
en cualquier momento que lo deseen. En este documento también se
menciona que toda la información generada será tratada de forma confidencial
y únicamente con fines académicos una vez obtenida la información se
procedió a tabular los resultados obtenidos.
3.11 Procesamiento de datos
La tabulación de los datos se realizó con el programa Microsoft Excel,
mediante el cual, se elaboraron tablas y gráficos estadísticos que luego fueron
exportados al programa Microsoft Word.
3.12 Análisis e interpretación de resultados
La tabulación de los datos arrojó los siguientes resultados:
44
Ilustración 1.
Rango de edad de los pacientes Diabéticos atendidos en el Centro de Salud
“El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: En el siguiente gráfico de acuerdo con el rango de edades de los
usuarios que tienen diabetes, se determinó que está entre 31 a 60 años,
siendo el 71% de usuarios que pertenecen a este rango. Mientras que el
26% de encuestados se encuentra en el rango de 61 a más años, y el 3%
entre el rango de 15 a 30 años.
Este análisis está basado en la teoría del autocuidado de Dorothea
Orem es una actividad aprendida por los individuos.
3%
71%
26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
PORCENTAJE
15 a 30 años 31 a 60 años 61 o más
45
Ilustración 2
Alimentación de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El
Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Los resultados indican que el 40% de encuestados consume
principalmente carbohidratos como parte de su alimentación (esto incluye
arroz, harina, fideo, etc), siendo este porcentaje el más alto. Mientras tanto el
31% consume proteínas (carnes), el 21% consume legumbres y sólo el 8%
consume frutas.
En la actualidad ya que en algunas ocasiones consumen alimentos con
contenido de carbohidratos como; arroz, pasteles o bebidas edulcorantes, la
dieta de los diabéticos es mantener el nivel de glucosa dentro de los límites
normales y mantener el peso ideal, por lo que debe consumir alimentos
variados como: verduras, frutas frescas y proteínas.
8%
21%
40%
31%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Frutas Legumbres Carbohidratos Proteínas
46
Ilustración 3.
Realización de ejercicios a la semana de los pacientes diabéticos atendidos
en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Referente a la frecuencia con que los usuarios diabéticos
realizan ejercicio semanalmente, el 44% de los encuestados respondió que no
práctica una rutina de ejercicios semanal, mientras que el 33% lo hace 1 o 2
veces por semana, el 12% lo practica 3 a 4 veces por semana, mientras que
sólo el 11% realiza ejercicio diariamente.
La mayoría de los pacientes son sedentarios se debe incentivar a las
personas diabéticas para que realicen actividades físicas, a reunirse y
socializar entre los miembros de su edad y de la sociedad en general.
11%
33%
12%
44%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
PORCENTAJE
Diario 1 o 2 veces 3 o 4 veces No practica
47
Ilustración 4
Tratamiento farmacológico que reciben los pacientes diabéticos atendidos en
el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: El tipo de tratamiento que siguen los pacientes diabéticos a fin
de controlar su enfermedad, varía según las encuestas realizadas. El 68% que
corresponde al porcentaje más alto, utiliza antidiabéticos orales como
tratamiento prescrito por el médico, mientras que el 13% sigue un tratamiento
a base de insulina, un porcentaje similar prefiere la medicina natural para tratar
su enfermedad, el 11%. Finalmente, los porcentajes más bajos corresponden
a quienes llevan un tratamiento combinado (insulina + oral) y quienes no
siguen ningún tratamiento, con un 6% y 2% respectivamente.
Es obligatorio seguir estrictamente las recomendaciones del médico a lo
largo de todo un tratamiento, ya que de lo contrario se corre el riesgo de
agravar la situación.
13%
68%
11%6% 2%
0%
20%
40%
60%
80%
PORCENTAJE
Insulínico Antidiabéticos orales
Medicina Natural Combinado (insulina + oral)
Ninguno
48
Ilustración 5.
Frecuencia a controles de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Según los resultados de las encuestas el 59% de usuarios
diabéticos asiste a sus controles al centro de salud, solo a veces, siendo este
porcentaje el más alto de todos los encuestados. Por otro lado, el 12% nunca
asiste a los controles, mientras que sólo el 29% asiste siempre.
Han interrumpido sus controles debido a que se sentían bien y ya no lo
consideraban necesario, lo que nos indicaría que no tienen conciencia de su
enfermedad y de las complicaciones de esta.
29%
59%
12%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Siempre A veces Nunca
49
Ilustración 6.
Frecuencia del cuidado de pies en pacientes diabéticos atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Referente a la frecuencia con que los usuarios revisan sus pies,
el 63% de encuestados refirió que a veces revisa sus pies para ver si tiene
alguna infección o herida que pueda ser síntoma de pie diabético, mientras
tanto el 35% de encuestados lo cual es un porcentaje importante, nunca revisa
sus pies, y apenas el 2% lo hace siempre.
Es responsabilidad del profesional de enfermería guiar a los pacientes por
medio de apoyo/educación, en forma oportuna y adecuada, en beneficio de
los pies de las personas con diabetes
2%
63%
35%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Siempre A veces Nunca
50
Ilustración 7.
Hábitos de costumbre de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Respecto a los hábitos de costumbre lo que más consumen los
usuarios diabéticos es el alcohol, luego está el tabaco y finalmente los
estupefacientes. Según el gráfico, el porcentaje de diabéticos que bebe alcohol
siempre es 63%, 20% lo bebe a veces, y 9% nunca. Mientras que el 35%
siempre fuma tabaco, 20% lo hace a veces y 45% nunca. Por otro lado, el 2%
siempre consume drogas, el 1% a veces y el 97% nunca.
63%
28%
9%
35%
20%
45%
2% 1%
97%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
SIEMPRE A VECES NUNCA
Alcohol Tabaco Droga
51
Ilustración. 8
Conocimiento sobre la diabetes de los pacientes atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Referente al conocimiento sobre la causa que provoca diabetes,
las respuestas fueron variadas. El porcentaje más alto, un 66% de
encuestados respondió que la enfermedad era producida por un aumento de
los niveles de carbohidratos en el cuerpo, mientras que el 13% indicó que se
debe a un aumento de niveles de azúcar en la sangre, el 12% refirió que la
diabetes es causada por un aumento en los niveles de grasa, y el 9% restante
le atribuye la causa de la diabetes a un aumento de los niveles de proteínas.
En cuanto a estos parámetros hay que brindarles muchos conocimientos
para que así estén preparados si se les llegara a presentar alguna
complicación a largo plazo.
9%13% 12%
66%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Aumento niveles de proteínas Aumento niveles de azúcar
Aumento de niveles de grasa Aumento de carbohidratos
52
Ilustración 9.
Complicaciones de la diabetes de los pacientes diabéticos atendidos en el
Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Referente a las complicaciones que los pacientes han sufrido a raíz del
diagnóstico de su enfermedad, el 41% refiere que además de la diabetes tiene
hipertensión arterial, el 22% tiene hipoglucemia, el 18% ha sufrido la pérdida
progresiva de la visión o visión borrosa, un porcentaje similar, el 17% ha tenido
algún problema en los pies, mientras que el 2% restante ha sufrido alguna otra
complicación a causa de la diabetes.
18% 17%
22%
41%
2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Ceguera o visión borrosa Amputación de pie Hipoglucemia
Hipertensión Arterial Otra
53
Ilustración 10.
Promoción de la salud de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Referente a de quienes los usuarios han recibido información
sobre diabetes, la principal fuente proviene de las enfermeras, siendo éste el
porcentaje más alto con un 48% del total de encuestados. El 33% ha recibido
charlas como promoción de salud, por parte del Médico. Mientras tanto, el 19%
restante aduce haber recibido información de parte de las promotoras de
salud.
A pesar de recibir información no la ponen en práctica no tienen un
conocimiento claro y apropiado para el control de su enfermedad.
33%
48%
19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Médico Enfermera Promotora de salud
54
3.7 Discusión de los resultados
Terminada la recolección de los datos, estos fueron procesados en forma
estadística y se les presenta en tablas y gráficos, tomando en cuenta los
objetivos que permitan realizar el análisis respectivo.
La edad de los pacientes encuestados refleja un (71%) un alto porcentaje
de usuarios diabéticos pertenecientes a edades entre 31 a 60 años, de sexo
femenino. La población ecuatoriana principalmente afectada por la diabetes
es entre 40 a 59 años. Según la Organización Mundial de la Salud, la diabetes
tiene mayor morbilidad y causa mayor número de defunciones en mujeres que
en hombres.
Respecto a la alimentación y ejercicio que practican los pacientes se
encontró que la mayoría (40%) consume carbohidratos, mientras que en
menor porcentaje consumen frutas y legumbres (8%) y (21%). Referente a la
actividad física que realizan los usuarios diabéticos, el más alto porcentaje
(44%) de los encuestados no realiza actividad física alguna.
Referente al tratamiento que el médico les recomendó para cuidar su
salud, la mayoría indicó recibir tratamiento oral (68%). También se encontró
que un cierto porcentaje (11%) refiere recibir tratamiento natural, por lo que
dicho porcentaje podría corresponder a personas que tienen preferencia por
tratamientos naturales basados en plantas u otros medios.
Siempre es importante que el usuario con diabetes reciba apoyo social
como lo indica Shrivastava et al. (2013). La mayoría de los pacientes no acude
al Centro de Salud constantemente, lo cual podría deberse en parte a la poca
motivación que reciben de parte de sus familiares, de ahí que la mayoría de
las pacientes le den poca importancia a su tratamiento. Los usuarios
55
encuestados tienen hábitos de beber alcohol (63%) que los predisponen para
el empeoramiento de su salud. Un mínimo porcentaje consume drogas (2%).
En esta investigación, los resultados muestran un bajo nivel de
conocimiento acerca de la causa de diabetes (13%), por lo cual hace falta
mayor compromiso en las charlas que se dictan en los niveles primarios de
salud, por parte del personal de salud y particular de enfermería, en virtud de
lo que indica Orem, acerca de que la enfermera es el ente principal que
acompaña al paciente y que por lo tanto está llamada a brindar al paciente, la
promoción de salud correspondiente a fin de que recupere o incremente su
capacidad de autocuidado.
En lo que respecto a las complicaciones los usuarios como complicación
la hipertensión arterial derivada de la misma (41%) lo cual concuerda con que
es una de las principales enfermedades asociadas a la diabetes,
El conocimiento es fundamental para que el usuario pueda aplicarlo
diariamente en el cuidado de su salud. Si bien es cierto, los pacientes reciben
de diferentes fuentes la promoción d salud en autocuidado, por el personal de
enfermería (48%), seguida del médico (33%) y finalmente de las promotoras.
56
3.8 Conclusiones
Luego de haber analizado los resultados de esta investigación se llega a
la siguiente conclusión:
De los resultados se pudo obtener que los pacientes que padecen
diabetes se encuentran en el rango de 31 a 60 años, son del sexo femenino,
es decir que la población mayormente afectada por esta patología corresponde
a las personas adultas
La mayoría de los usuarios diabéticos tienen desconocimiento acerca de
su enfermedad, la causa de la misma, el tipo y las posibles complicaciones; lo
cual es desfavorable ya que al no tener este conocimiento no se puede esperar
que lo apliquen en el cuidado de su salud.
El bajo conocimiento que tienen sobre su enfermedad se relaciona con el
bajo nivel de autocuidado representado con puntuaciones bajas en casi todos
los indicadores como: alimentación, ejercicio físico, consumo de bebidas
azucaradas, consumo de cigarrillos y alcohol, cuidado de zonas como los pies,
además de estar muy poco comprometidos con la asistencia a los controles
en el Centro de Salud y de realizarse con muy poca frecuencia autocontroles
de los niveles glucémicos. Debido al bajo nivel de autocuidado que presentan
estos pacientes, se encuentran predispuestos a sufrir complicaciones más
adelante.
Existen factores socioculturales y psicológicos que limitan el autocuidado
en los pacientes diabéticos, estos factores se relacionan con la poca
predisposición para realizar actividades de autocuidado, y para tomar
precauciones que eviten futuras complicaciones. Esto se puede observar en
el frecuente consumo de alcohol y de tabaco, y en la poca motivación que
57
reciben de parte de su familia o amistades para continuar su tratamiento; de
ahí que la mayoría le atribuye poca importancia a realizarse chequeos
continuos para ver cómo ha progresado su enfermedad.
A pesar de que el personal de salud les brinda promoción del autocuidado
a los pacientes diabéticos estos no reciben seguimiento continuo por parte del
personal representado por la poca efectividad en estos pacientes para la
atención de su patología.
58
3.9 Recomendaciones
Una vez concluido el trabajo investigativo y de acuerdo con el resultado
obtenido se sugiere las siguientes recomendaciones:
Al personal de salud y en particular de enfermería del Centro de Salud “El
Cerro” le corresponde realizar actividades de promoción de salud en
autocuidado de diabetes haciendo énfasis en que los pacientes apliquen los
conocimientos adquiridos acerca de cómo controlar su enfermedad. Dichos
temas que se impartan al paciente serán sobre la alimentación adecuada que
deben llevar, el tipo de ejercicio que pueden realizar y durante qué tiempo, los
hábitos sociales que deben evitar y la importancia de asistir de manera
continua a los controles que les han sido programados en el Centro de Salud.
El ente estatal encargado de la salud a nivel nacional debe proveer al
personal de enfermería el material y los recursos necesarios para que las
actividades de promoción de salud en temas de autocuidado diabético puedan
llevarse a cabo. Esto implica que el ente estatal capacite al personal de
enfermería sobre los temas relacionados al autocuidado, a fin de que la
información pueda replicarse correctamente hacia el paciente.
La población de usuarios diabéticos aledaños al sector de “El Cerro”,
deben tomar conciencia sobre la importancia de las medidas de autocuidado
a fin de minimizar el riesgo de complicaciones a causa de la diabetes o de una
progresión desmesurada de la enfermad.
Crear un club donde se dé información a los pacientes diabéticos y dar
seguimiento domiciliario por la falta de controles subsecuentes ya que los
pacientes no acuden a las consultas
59
Cronograma de actividades
#
Fechas
Actividades
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
1
Revisión y ajustes
al proyecto de
investigación por el
tutor. (Diseño de
proyecto de
investigación)
2
Trabajo de campo:
Recopilación de
información.
3 Procesamiento de
datos
4
Análisis e
interpretación de
datos
5 Elaboración del
informe final
6 Entrega del informe
final (Subdirección)
7 Sustentación
Fuente: Proyecto de investigación
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
60
Presupuesto
Rubro Cantidad Costo unitario Costo total
Resma de Hojas 3 4.00 12.00
Impresiones 400 0.10 40.00
Copias 700 0.05 35.00
Movilizaciones 20 2.80 56.00
Llamadas telefónicas 40 1.00 40.00
Internet (Plan) 2 28.00 56.00
Anillados 6 11.00 66.00
Empastados 1 25.00 25.00
Alimentación 12 2.50 30.00
Plumas 4 0.50 2.00
Carpetas 2 1.00 2.00
Total $ 364.00
Fuente: Proyecto de investigación
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
61
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63
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64
ANEXOS
65
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado LCDA. ELVA VINTIMILLA LÓPEZ, MGS. tutor del
trabajo de titulación certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por
TANIA NATALY ALBÁN GARCÍA & JENNY KATHERINE VACA LIMONES,
C.I. No. 0919393744 y 0202503751, con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de LICENCIADO(A) EN
ENFERMERÍA.
Se informa que el proyecto: “PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO EN
PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD “EL
CERRO” PRIMER SEMESTRE 2018”, ha sido orientado durante todo el
periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 4%
de coincidencia.
66
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APROBACION DEL ACUERDO DE TUTORIAS
67
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍ
68
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUBRICA DE EVALUACION DEL TRABAJO DE TITULACION
69
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍ
70
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
RUBRICA DE EVALUACION DE LA MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION
71
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
APROBACION DEL TEMA DE LA TESIS
72
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
AUTORIZACIÓN POR EL CENTRO DE SALUD
73
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
APROBACIÓN POR EL DISTRITO
74
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………. Usuario del centro de salud el
Cerro haber recibido información sobre el trabajo de investigación cuyo tema
es: PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO EN PACIENTES DIABÉTICOS
ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD “EL CERRO” PRIMER
SEMESTRE 2018; dejo constancia de que no he sido presionado/a, será solo
y exclusivamente para fines de la investigación en mención, además confío
que la utilizará adecuadamente dicha información asegurándome la máxima
confidencialidad.
Firma
75
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Modelo del instrumento
ENCUESTA
Esta encuesta se realiza con el objetivo de Determinar la influencia de la
promoción del autocuidado en el mejoramiento de la salud de los pacientes
diabéticos que asisten al Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018.
Indicaciones:
o Responda las siguientes preguntas marcando con una X las respuestas
que usted crea conveniente.
I. Datos de afiliación
1. De los siguientes, ¿en qué rango se encuentra su edad?
15 a 30 años 30 a 60 61 a más
II. Alimentación
2. ¿Cómo es su alimentación?
Frutas Carbohidratos (arroz, harinas, fideo)
Legumbres Proteínas (carnes)
III. Ejercicio
3. ¿Con que frecuencia realiza ejercicio a la semana?
Diario 1 o 2 veces
3 o 4 veces No practica
76
IV. Tratamiento
4. ¿Cuál es el tipo de tratamiento médico que usted sigue para controlar
sus niveles de glucosa?
Insulínico Combinado (insulina + oral) Ninguno
Antidiabéticos orales Medicina Natural
V. Control y cuidado de zonas
5. ¿Con que frecuencia asiste a sus controles en el Centro de Salud?
Siempre A veces Nunca
6. ¿Con qué frecuencia revisa sus pies en búsqueda de alguna herida o
infección?
Siempre A veces Nunca
VI. Factores Sociales
7. ¿Cuáles son sus hábitos de costumbre?
Siempre A veces Nunca
Alcohol
Tabaco
Droga
VII. Conocimiento
8. Para usted, la diabetes es causada por:
Aumento niveles de proteínas (carnes) Aumento de niveles de grasa
Aumento niveles de azúcar Aumento de carbohidratos (arroz)
77
IX. Complicaciones
9. ¿De las siguientes, señale las complicaciones ha tenido a raíz de la
diabetes?
Ceguera o visión borrosa Hipoglucemia Otra
Problemas o amputación de pie Hipertensión Arterial
10. ¿Ha recibido usted información sobre Diabetes por parte del
personal de Salud?
Medico Enfermera Promotora de salud
78
Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería
Tabla 5 Rango de edad de los pacientes Diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM Nº 1
15 a 30 años 3 3%
31 a 60 años 71 71%
61 o más 26 26%
TOTAL 132 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 71%tiene mayor porcentaje en el
rango de edad entre 31 a 60años, mientras que el menor porcentaje es el 3%
de 15 a 30 años.
Tabla 6 Alimentación de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de
Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM
Nº 2
Frutas 8 8%
Legumbres 21 21%
Carbohidratos 40 40%
Proteínas 31 31%
TOTAL 132 100% Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 40%tiene mayor porcentaje en el
consumo de carbohidratos, mientras que el menor porcentaje es el 8% que
consume frutas.
79
Tabla 7 Realización de ejercicios a la semana de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM Nº 3
Diario 11 11%
1 o 2 veces 33 33%
3 o 4 veces 12 12%
No practica 44 44%
TOTAL 132 100% Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 33% tiene mayor porcentaje que no
práctica ejercicio, mientras que el menor porcentaje 11% practica a diario.
Tabla 8 Tratamiento farmacológico que reciben los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM
Nº 4
Insulínico 13 13%
Antidiabéticos orales 68 68%
Medicina Natural 11 11%
Combinado (insulina + oral) 6 6%
Ninguno 2 2%
TOTAL 132 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 68%tiene mayor porcentaje en
consumo de medicación vía oral, mientras que el menor porcentaje 2% no
consume los medicamentos.
80
Tabla 9 Frecuencia a controles de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM
Nº 5
Siempre 29 29%
A veces 59 59%
Nunca 12 12%
TOTAL 132 100% Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 59%tiene un porcentaje mayor, a
veces asiste a controles, mientras que el menor porcentaje 12% no asiste.
Tabla 10 Frecuencia del cuidado de pies en pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM
Nº 6
Siempre 2 2%
A veces 63 63%
Nunca 35 35%
TOTAL 132 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 63% tiene mayor porcentaje a veces
cuida sus pies, con un menor porcentaje 2% siempre.
Tabla N° 11
81
Tabla 11 Hábitos de costumbre de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO
CATEGORÍA
FRECUENCIA
SIEMPRE
FRECUENCIA
A VECES
FRECUENCIA
NUNCA
ITEM Nº 7
Alcohol 63 63% 28 28% 9 9%
Tabaco 35 35% 20 20% 45 45%
Droga 2 2% 1 1% 97 97%
Fuente: Encuesta Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: Según el gráfico, el porcentaje que bebe alcohol siempre es 63% y 9% nunca. Mientras que el 35% siempre fuma tabaco, 20% lo hace a veces y Por otro lado, el 1% a veces consume drogas y el 97% nunca.
Tabla 12 Conocimiento sobre la diabetes de los pacientes atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM Nº 8
Aumento niveles de proteínas
9 9%
Aumento niveles de azúcar
13 13%
Aumento de niveles de grasa
12 12%
Aumento de carbohidratos 66 66%
TOTAL 132 100% Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 66% tiene mayor porcentaje que
desconoce sobre su enfermedad, con un menor porcentaje 13% q si conoce.
82
Tabla 13 Complicaciones de la diabetes de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM Nº 9
Ceguera o visión borrosa 18 18%
Problemas o amputación de pie
17 17%
Hipoglucemia 22 22%
Hipertensión Arterial 41 41%
Otra 2 2%
TOTAL 132 100% Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 41% tiene mayor porcentaje de
complicaciones como la hipertensión arterial, con un menor porcentaje 2% de
otra complicación.
Tabla 14 Promoción de la salud de los pacientes diabéticos atendidos en el Centro de Salud “El Cerro” primer semestre 2018
Guayaquil-Ecuador
CÓDIGO CATEGORÍA FRECUENCIA PORCENTAJE
ITEM
Nº 15
Médico 33 33%
Enfermera 48 48%
Promotora de salud 19 19%
TOTAL 132 100%
Fuente: Encuesta
Elaborado por: Jenny Vaca y Tania Albán
Análisis: De las encuestas realizadas el 48% la promoción es dada por las
enfermeras, con un menor porcentaje de 19% por promotora.
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Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Enfermería
EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS DE MARZO A AGOSTO 2018
Tutorías
84
Centro de salud “El Cerro”
Encuestas a pacientes diabéticos
85