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Tratamiento Profiláctico de Sulfato Ferroso y su Efecto en el Valor de la Hemoglobina en Lactantes Sanos de 3 y 4 meses en el Hospital II Vitarte-ESSALUD. Antón Barreto, Javier Oswaldo.

Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO

1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El Hospital II Vitarte- EsSALUD es considerado cabecera de

Micro-Red de la Zona Este de Lima, teniendo dentro de su

jurisdicción a cuatro hospitales de menor nivel. El distrito de

Vitarte es una zona popular de Lima en que su nivel

socioeconómico es predominantemente C y D.

El Servicio de Pediatría de este Hospital cuenta con un

servicio de hospitalización de 10 camas, 4 consultorios

externos contando con 12 médicos asistentes.

El Servicio de Pediatría atiende en promedio de 80 a 120

pacientes por día en consultorios externos y de 15 a 20

pacientes por Consultorio de Crecimiento y Desarrollo.



En la actualidad se observa que la mayoría de lactantes no

han recibido un aporte profiláctico de Sulfato ferroso; se

observa así mismo la prolongación de la lactancia materna

hasta incluso más allá del año de edad sin la adecuada

complementación alimentaria.

La demora o fracaso en la ablactancia (alimentación

complementaria) a partir del sexto mes de edad o la

complementación alimentaria con leche evaporada no

modificada, como patrón sociocultural de alimentación,

traerían consigo que el poco depósito de hierro corporal en

esta edad se deplete antes de lo esperado y que se tenga

como consecuencia anemia ferropénica ( IDA= iron

deficiency anemia).

Aunque la prevalencia de IDA en los países industrializados

ha disminuido considerablemente con respecto a las décadas

de los 70 y 80, aún a nivel mundial en países en desarrollo

la prevalencia puede llegar hasta el 50% en niños pre-

escolares(1). La OMS estimó que en 1985 390 millones de

niños menores de 12 años, en los países con escaso



desarrollo tecnológico, padecían IDA (1)(2)(3). Esta realidad

se puede extrapolar a la nuestra, teniendo que prevenirse

esta problemática .

Ya desde los dos meses de edad, 13.3% pueden ser

deficientes de fierro, lo que les resultaría insuficiente para los

cambios fisiológicos del primer año de vida, como la

velocidad de crecimiento, la edad de ablactación,

dependencia del fierro en la dieta y patrón sociocultural de la

alimentación(4).

Aunque la determinación de la hemoglobina no es óptima

para identificar a niños con deficiencia de hierro o hierro

deficientes sin anemia, su valor es importante para la

detección de esta enfermedad prevenible(5)(6).

Toma importancia entonces la existencia de pacientes que

pueden tener valores de hemoglobina dentro de límites

normales pero que son deficientes de hierro y que podrían

pasar inadvertidos exponiéndose a las complicaciones a

futuro.



Es por ello que de no tomarse las medidas correctivas que

solucionen la problemática antes descrita, la prevalencia de

niños con IDA se incrementará con los potenciales trastornos

de la conducta, comportamiento y desarrollo psicomotor a

futuro que se pueda adquirir(7)(8)(9)(10).

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

a)Problema General:

¿Cómo influye el tratamiento profiláctico precoz de sulfato

ferroso en el valor de la hemoglobina del lactante sano

menor en el Hospital II Vitarte-ESSALUD?

b)Problemas Específicos:

¿ Cómo influye el tratamiento profiláctico con sulfato ferroso

en el valor de la hemoglobina en lactantes sanos de 3

meses?.



¿Cómo influye el tratamiento profiláctico con sulfato ferroso

en el valor de la hemoglobina en lactantes sanos de 4

meses?

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.3.1 Objetivo General:

Conocer cómo influye el tratamiento profiláctico

precoz del sulfato ferroso en el valor de la

hemoglobina en lactantes sanos menores en el

Hospital II Vitarte-ESSALUD.

1.3.2 Objetivos Específicos:

a)Conocer cómo influye el tratamiento profiláctico de

sulfato ferroso en el valor de hemoglobina en los

lactantes de 3 meses de edad.



b)Conocer cómo influye el tratamiento profiláctico de

sulfato ferroso en el valor de la hemoglobina en

lactantes de 4 meses de edad.

1.4 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

1.4.1 Hipótesis General

El tratamiento profiláctico precoz de sulfato ferroso aumenta

el valor de la hemoglobina en lactantes menores en el

Hospital II Vitarte – EsSALUD

1.4.2 Hipótesis específicas

- El tratamiento profiláctico de sulfato ferroso

aumenta el valor de la hemoglobina en lactantes

sanos de 3 meses.

- El tratamiento profiláctico de sulfato ferroso

aumenta el valor de la hemoglobina en lactantes

sanos de 4 meses.



1.5. VARIABLES DE ESTUDIO

1.5.1. Variable Independiente

“X” Sulfato ferroso

1.5.2. Variable Dependiente

“Y” Hemoglobina.

Sub-variables

Y1 Alto : Hb >14

Y2 Normal : Hb 9 – 14 g/dl

Y3 Bajo : Hb <9 g/dl

1.5.3. Operacionalización de Variables

“X” SULFATO FERROSO :

Sal ferrosa hidratada que contiene 20% de hierro, cuya

absorción es tres veces mejor que la férrica. Es el más

económico de los preparados de hierro siendo el más

adecuado para tratar la deficiencia de hierro.



Viene en la presentación jarabe en una concentración de

15 mg/ 5 ml de hierro elemental.

“Y” HEMOGLOBINA

Es el componente eritrocitario más abundante, siendo una

proteína que contiene hierro sobre todo en el grupo hemo.

La hemoglobina se relaciona con la eritropoyesis y la medida

de su concentración en sangre se usa comúnmente para

determinar anemia.

1.6. TIPO DE ESTUDIO

De acuerdo a los propósitos de la investigación y la

naturaleza de los problemas planteados se empleó para el

desarrollo del presente trabajo el siguiente tipo de

investigación:



Investigación Clínica Aplicada:

El presente estudio es Clínico Aplicado en razón que se utilizó

conocimientos sobre anemia ferropénica, hemoglobina y

sulfato ferroso y se aplicó tratamiento preventivo con el fin

de evitar valores bajos de Hemoglobina y la depletación de

la reserva de hierro corporal.

1.7. Diseño de Investigación

En la presente investigación se empleó el Diseño

Experimental con Pre-Prueba – Post-prueba comparado

con grupo control.

El diseño se diagramó como sigue:

G1 01 X1 02

G2 03 X2 04

G3 05 --- 06

G4 07 --- 08



G1 (Grupo experimental – 3 meses de edad)

G2 (Grupo experimental - 4 meses de edad)

G3 (Grupo control – 3 meses de edad)

G4 (Grupo control - 4 meses de edad)

01 (Pre-prueba – Grupo experimental 3 meses de edad)

03 (Pre-prueba- Grupo experimental 4 meses de edad)

05 (Pre-prueba – Grupo de control 3 meses de edad)

07 (Pre-prueba – Grupo control 4 meses de edad)

X1 (Estímulo - Grupo experimental 3 meses de edad)

X2 (Estímulo – Grupo experimental 4 meses de edad)

--- (Ausencia de estimulo)

02 (Post-prueba – Grupo experimental 3 meses de edad)

04 (Post-prueba – Grupo experimental 4 meses de edad)

06 (Post-prueba - Grupo control 3 meses de edad)

08 (Post-prueba – Grupo control 4 meses de edad)



1.8. Muestra de Estudio

La prueba no probabilística en estudio estuvo constituida

por 68 lactantes de 3 y 4 meses de edad los cuales fueron

distribuidos de la siguiente manera:

Grupo experimental – 3 meses de edad : 16

Grupo experimental – 4 meses de edad : 11

Grupo control – 3 meses de edad : 18

Grupo control – 4 meses de edad : 23

La muestra en estudio fue no probabilístico dado que en

este caso la selección de los elementos de la muestra no se

fundamentó en la teoría matemático-estadístico sino

básicamente en el criterio del investigador.

Así mismo el tipo de muestreo no probabilístico utilizado fue

el opinativo ya que la selección de los elementos de la

muestra se basó en la opinión del investigador que los

escogió, teniendo en cuenta que dichos elementos



seleccionados fueron los más típicos de la población de la

cual se obtuvo.

1.9. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA

1.9.1 Criterios de Inclusión

- Lactantes sanos de 3 y 4 meses de edad.

- Nacido de edad gestacional mayor de 37 semanas.

- Nacido con peso mayor de 2500 gramos.

- Alimentación con leche materna exclusiva.

- Alimentación con leche mixta (fórmula

maternizada).

1.9.2. Criterios de Exclusión:

- Nacido con edad gestacional menor de 37

semanas.

- Peso al nacer menor de 2500 gramos.

- Efecto de fototerapia por cualquier etiología.

- Sepsis neonatal.

- Fiebre mayor de tres días.

- Uso antibióticos por vía oral o parenteral.



- Alimentación a base solo de leche evaporada.

- Estado febril al momento.

- Historia de pérdida de sangre.

- Examen clínico que comprometa el sistema

hematopoyético.

- Datos que alteran los índices hematológicos.

- Hemoglobina <8 g/dl.

- Hemoglobina >14 g/dl.

1.10. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En la presente investigación se utilizó la técnica de:

a) Anamnesis a la madre

b) Examen clínico

c) Análisis de Laboratorio con máquina electrónica

1.11. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En el desarrollo del estudio se siguió el siguiente proceso:



a) Autorización de la Jefatura de Medicina por el trabajo de

Investigación.

b) Coordinación con las enfermeras encargadas de

Inmunizaciones en la captación de los lactantes de 3, 4

y 6 meses de edad.

c) Autorización de la madre por el estudio que se va a

realizar en su menor hijo.

d) Información sobre la prueba de laboratorio.

e) Orden y toma de muestra en el Laboratorio.

f) Cita a la madre para darle conocimiento del resultado de

laboratorio entre las 24 a 72 horas.

g) Información de la madre de resultados de laboratorio.

h) Prescripción de sulfato ferroso según orden establecido

para el estudio.

i) Cita al mes para control de crecimiento y desarrollo

y recabar información sobre el cumplimiento de toma de

sulfato ferroso.

j) Cita a todos los lactantes para el sexto mes de edad.

k) Información a la madre del último control de

hemoglobina.



l) Uso de sulfato ferroso a todos los lactantes que no

recibieron ésta a partir del sexto mes, y aquellos que

tienen riesgo de presentar anemia a pesar de profilaxis.

m) Información final a la madre y consejería de alimentación.

n) Recolección final de resultados,

o) Elaboración estadística e informe final.

1.12. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS

En el presente estudio se utilizó la estadística descriptiva,

así como la técnica de la T de Student para la prueba de la

Hipótesis a través del software SPSS 99.

En un inicio se hizo las comparaciones entre cada subgrupo

para ver diferencias de hemoglobina.

Para mayor confiabilidad estadística se hizo las

comparaciones de las variaciones estadísticas tanto en el

grupo de 3 y 4 meses comparando tanto el grupo

experimental frente al grupo control.



1.13. ESTIMULO EXPERIMENTAL

Después de la selección del paciente para el grupo

experimental que fue de manera intercalada según orden

de llegada a consultorio y según grupo de edad al que

correspondió, y previa toma del Pre-Test, se prescribió el

sulfato ferroso a la dosis de 1mg/kg/d ó 7.5 mg/d por un

mes en una sola dosis a las 7:00 horas en ayunas.

A la madre se le informó de las reacciones secundarias que

pueda presentar el fármaco como en el caso que el lactante

no lo tolere el medicamento, la madre lo podrá diluir en

agua de anís para su administración.

Se dio cita mensualmente para determinar el uso del

fármaco y mantenerlo al paciente en el estudio, a través del

consultorio de crecimiento y desarrollo.

Al 6to meses de edad, a todos sin excepción, se controló su

Hb (Post-test) para compararlos con el Pre-Test entre el

grupo experimental y control.



1.14. EVALUACIÓN DEL PROBLEMA

La presente investigación es conveniente por las siguientes

consideraciones:

El estudio servirá para ampliar el conocimiento de la

relación sulfato ferroso - hemoglobina y optimizar la

prevención primaria de la anemia ferropénica en lactantes.

En el aspecto social el estudio contribuirá a mejorar la

relación del niño con su entorno, dado que el tratamiento

preventivo evitará trastornos de la conducta,

comportamiento y desarrollo psicomotor a futuro.

Así mismo el trabajo ayudará a que el médico cumpla con la

recomendación de la prevención primaria con sulfato

ferroso a temprana edad. Así mismo se podrá sugerir ideas,

recomendaciones o hipótesis a futuros estudios.



1.14. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

El sulfato ferroso es importante para la prevención primaria

y secundaria de la anemia ferropénica.

Se estima que actualmente en el Servicio de Pediatría del

Hospital II Vitarte-ESSALUD un apreciable porcentaje de

lactantes menores no reciben dosis profiláctica de sulfato

ferroso. Este hecho ha generado diversos cuestionamientos

del investigador sobre la relación sulfato ferroso-

hemoglobina , prevención de anemia y los efectos sobre

la salud integral del lactante.

Así, se ha considerado trascendente estudiar dicha relación

con el propósito de analizar el rol que en la salud del niño

desempeña un fármaco tan relevante como el sulfato

ferroso.



La investigación planteada ayudará, entre otros aspectos,

a conocer la relación entre las variables en estudio y el

beneficio del uso precoz del sulfato ferroso en lactantes de

3 meses sobre las reservas de hierro como preventor de

anemia a futuro.

Así mismo proporcionará información que será útil para la

comunidad médica sobre cómo mejorar de modo eficaz la

prevención primaria de la anemia ferropénica.

Por otra parte, la investigación contribuirá a contrastar con

datos del Hospital II Vitarte-ESSALUD, los datos

encontrados en otros centros hospitalarios.

1.16. LIMITACIONES

Aunque el captar un número de lactantes de manera

apreciable no es un impedimento, los primeros pasos del

trabajo de investigación como es el consentimiento de la

madre para el ingreso al trabajo de investigación, sobre

todo en la toma de muestra de hemoglobina, resultaba el



primer obstáculo. Los que se rehusaban o no cumplían con

la orden de laboratorio, se les volvía a captar al siguiente

mes puesto que algunos habrían cumplido 4 meses de

edad.

Otra limitación importante es el horario de toma de

muestras. En el hospital donde se hizo este trabajo, éstas

se toman entre las 6 y 7 horas de la mañana, que para

algunas madres no les resultaba conveniente.

La cita para los resultados es otro obstáculo, por las filas

que se forman o los cupos que se topaban de antemano

que hacían que las madres desistan al seguimiento.

Otra limitación es en sí la forma de presentación del sulfato

ferroso que en este caso era jarabe, que tiene un sabor

muy dulce que a ciertos lactantes no lo aceptaban, por lo

que la estrategia fue el mezclarlo con media onza de agua

de anís.



Las intercurrencias infecciosas que tenían algunos lactantes

que se iban descartando del estudio o que tenían controles

por sus afecciones.

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