capitulo de cuello 2010

7/25/2019 Capitulo de Cuello 2010

http://slidepdf.com/reader/full/capitulo-de-cuello-2010 1/149



ANATOMIA DEL CUEL

Prof. Víctor Muss



CUELLOTOPOGRAFÍA DEL CUELLO

Forma y Límites.

Anatomía de superficie.

Cuello Parietal : Fascias,vasos y nervios

superficiales y profundos,

musculatura del cuello.

Topografía : Triángulos del

cuello.

Contenido de los triángulos

del cuello.



CUELLODESCRIPCIÓN GENERAL

El cuello tiene un aspecto cilíndrico.

En el cuello se renen muc!asestructuras importantes "vasos

sanguíneos, nervios y otros# $ue

conectan entre si la ca%e&a, el tronco

y los miem%ros superiores.

'e destacan: las arterias car(tidas y

su%clavia , las venas yugulares,

nervios vagos, vasos linfáticos,

troncos del ple)o %ra$uial,

msculos* es(fago, trá$uea,

laringe,etc.



CUELLOContiene tam%i+n glándulas

endocrinas importantes como las

glándulas tiroides y paratiroides.

E)isten diversos t+rminos

m+dicos $ue derivan de la

pala%ra latina COLLUM, $ue

significa cuello. Por eemplo, la

tortícolis "del latín tortus, $ue

significa torsi(n - collum,

cuello#, es el termino medico

utili&ado para descri%ir la rigide&

del cuello.



CUELLOEl cerviz es otra pala%ra latina $ue significa cuello*

por eso el plexo cervical es la red nerviosa del cuello

y los ri!"#$lo% cervicale%, las áreas del cuello $ue

facilitan el conocimiento de la topografía de esta

regi(n.

.



CUELLOLos vasos linfáticos de la

ca%e&a drenan !acia los

ganglios linfáticos del cuello,

por lo $ue adenopatías

cervicales pueden revelar untumor de la ca%e&a* aun$ue

otras veces el cáncer primario

se encuentra en el t(ra) o en

el a%domen ya $ue el cuello

conecta el tronco con la

ca%e&a: Eemplo. el cáncer

%roncogenico o el cáncer de

mama



CUELLO

E)isten diversas causas del

&olor cervical, como la

inflamaci(n de los ganglioslinfáticos, la contractura

muscular o la protusi(n de

un disco interverte%ral

cervical.



ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL

CUELLO Lo% l'(ie% &el c$ello %o")

*+ acia arri-a la l'"ea .$e e(pieza e" el(e"/", %i#$e el -or&e i"0erior &e la(a"&'-$la, el #o"i/" 1!"#$lo &e la

(a"&'-$la2 3 la ap/0i%i% (a%oi&e%.

4+ acia a-a5o, el (a"$-rio e%er"al, laaric$laci/" e%er"oclavic$lar 6a%a laaric$laci/" acro(io clavic$lar+

7+ acia ar!% el -or&e a"erior &el(8%c$lo rapecio+

9+ acia &ela"e la l'"ea (e&ia+

1

2

3

4



ANATOMÍA DE SUPERFICIE DEL

CUELLO La región superfcial

del cuello, esta en sumayor parte expuesta a

la visión e inspección.Si se hace un estudiode las marcassuperfciales de las

estructuras anatómicassubyacentes, casi todala anatomía del cuellopuede visualizarse en lasuperfcie.



ANATOMÍA DE SUPERFICIE DELCUELLO

El cuello se divide en forma

conveniente en dos grandes áreas

por el msculo esterno

cleidomastoideo "EC/#: elárea anterior y el área posterior a

este msculo.

El cuello se divide, además en

triángulos y el EC/, separa elri!"#$lo a"erior &elria"#$lo po%erior del cuello.



ANATOMÍA DE SUPERFICIE DELCUELLO

Entre los relieves mascaracterísticos e importantes, enel cuello son:

El cartílago tiroides de la laringe.

El EC/.La vena yugular e)terna.

El %orde anterior del trapecioentre otros.

El latido de las arterias car(tida

y su%clavia se pueden perci%ircon claridad.

Los cordones del ple)o %ra$uialse palpan con facilidad.



!PLORACI"N FÍSICA DEL

CUELLO



APLICACI"N CLINICA

Las inamaciones y otrasenermedades del cuellopueden estarperectamente localizadasen el rea o tringulo en

!ue se presentan.



FASCIAS DEL CUELLO

Pla"o% a"a/(ico% &el c$ello parieal

F#sc$# su%&r'c$#( o #%o)&uros$sc&r*$c#( su%&r'c$#(.

Es generalmente delgada* representa una

lámina $ue cu%re al msculo cutáneo del

cuello. Es difícil demostrar en la disecci(n

como una capa independiente.

Puede contener una relativa cantidad deteido adiposo.

0epresenta un teido areolar la)o entre la piel

y la aponeurosis profunda.



M+SCULO CUT,NEO DEL CUELLO O

PLATISMA

Lámina muscular su%cutánea, $ue

cu%re parcialmente la superficie

antero lateral del cuello. 1o alcan&a

la línea media.

'u disecci(n es algo difícil de%ido a

su delgade&* sus fi%ras sonligeramente o%licuas de a%ao !acia

arri%a, alcan&an la piel $ue cu%re el

cuerpo de la mandí%ula.



M+SCULO CUT,NEO DEL CUELLO OPLATISMA

Cu%re a la aponeurosis profunda

del cuello.

"ara muchos esconsiderado como partede la musculatura de lamímica, en razón de su

origen embriológico. Seorigina del arco hioideo.



INERVACI"N DEL M+SCULO CUT,NEODEL CUELLO O PLATISMA

La rama cervical delnervio facial, entra al

msculo por su cara

profunda, para inervarlo.



ACCIONES DEL M+SCULO CUT,NEO

DEL CUELLO O PLATISMA

'u acci(n es arrugar la piel

del cuello* ayuda tam%i+n a

descender el la%io inferior yla comisura la%ial, como en el

gesto del !orror, sorpresa o

en la e)presi(n de la triste&a.



APLICACIONESPARALISIS DEL

MUSCULO PLATISMA- La parlisis del musculo

platisma secundaria a unalesión del ramo cervical del

nervio acial determina laaparición de arrugas en lapiel del cuello. "or eso,durante las disecciones!uir#rgicas del cuello hay

!ue procurar preservar portodos los medios el ramocervical del nervio acial.



APONEUROSIS DELCUELLO

APONEUROSIS CERVICAL



APONEUROSIS CERVICALPROFUNDA

'e !alla por dentro del msculo cutáneo delcuello y envuelve a los msculos delcuello.

Consta de teido fi%roareolar $ue envuelvea los msculos, vísceras, vasos, etc. del

cuello.

En ciertas áreas forma !oas fi%rosas %iendefinidas, en otras, esta la)amentedispuesta.

'e condensa alrededor de los vasossanguíneos en forma de !oa fi%rosa,cu%riendo íntimamente las arterias y susvenas* un eemplo de ello es la vai"acar/i&ea+



2 Cu%re al cuello a manera de una %ufanda.

'e une !acia atrás con elligamento cervical o nucal*cu%re al msculo trapecio "vai"a&el rapecio#.

Cu%re luego al EC/ "vai"a&el ECOM#.

3acia delante tiene unaconsistencia la)a y tapi&a altriángulo anterior del cuello.

LAMINA SUPERFICIAL DE LAAPONEUROSIS CERVICAL

PROFUNDA



APONEUROSIS CERVICAL

PROFUNDA

3acia arri%a, se e)tiende

!asta la glándula par(tida para cu%rirla "apo"e$ro%i%par/i&ea#, pasando

previamente por la glándulasu%ma)ilar a la cual le formala pared inferior de su celda

"cel&a %$-(axilar#.




PROFUNDA

En el plano medio sead!iere a la sínfisis delment(n y al cuerpo del!ueso !ioides.

Por a%ao se inserta

desde el manu%rioesternal, cuerpo de laclavícula y acromion.

LAMINA SUPERFICIAL DE LA




PROFUNDA

Entre las 4 capas $ue seinsertan en el manu%rioesternal, e)iste el espacio

supraesternal "5urns#.Contiene una pe$ue6acantidad de teido areolar,las porciones inferiores de

las venas yugularesanteriores y el arco venosoyugular. A veces seencuentra un gangliolinfático.



LA VAINA CAROTIDEAEs una condensaci(n de la fascia

cervical en la $ue las arteriascar(tida primitiva e interna, lavena yugular interna, el nerviovago y los constituyentes del asacervical, están incluidos.

Es más gruesa alrededor de las

arterias $ue de la vena y perif+ricamente esta unida a lascapas vecinas por teido areolarla)o.



A /UE ESTRUCTURAS ENVUELVE LA VAINACAROTIDEA0



CONTENIDO DE LA

VAINA CAROTIDEA

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/10/Gray520.png

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/10/Gray520.png



L,MINA PREVERTERAL OAPONEUROSIS CERVICAL PROFUNDA

DE LA APONEUROSIS CERVICAL

Cu%re a los msculos

preverte%rales.

'e e)tiende lateralmente

so%re los msculos escálenos

anterior y medio y elevador

de la escápula. Es decirforma un suelo aponeur(tico

para el triángulo posterior

del cuello.



L,MINA PREVERTERAL

'u prolongaci(n lateral suele

llamarse apo"e$ro%i% alar

"/oore# para cu%rir a los

escálenos y $ue se e)tiende!acia la a)ila constituyendo la

vaina a)ilar "7rey#.

3acia arri%a se inserta en la %ase del cráneo.



L,MINA PREVERTERALA%ao se contina !acia el

mediastino superior "t(ra)#.

Por delante la lámina

preverte%ral esta separada de la

faringe y su fascia %ucofaríngea

de cu%ierta, por un espacio

retrofar8ngeo* mientras $ue

lateralmente se confunde con la

vaina carotidea y la fascia

profunda del EC/.



L,MINA PREVERTERALTodas las ramas ventrales de los

nervios cervicales están al principio

por detrás de la lámina preverte%ral.

9unto con estos nervios, tam%i+n

encontramos al nervio de los

msculos rom%oides, serrato mayor

y al nervio frenico, recorriendo por

detrás de esta lámina.

'in em%argo el nervio espinal se

encuentra recorriendo por encima de

la fascia preverte%ral.



LAMINA PRETRA:UEAL1Apo"e$ro%i% cervical (e&ia2

Es muy delgada* proporciona una

fina vaina para la glándula tiroides

"cap%$la 0al%a#.

3acia arri%a esta ad!erida al

cricoides y puede su%ir !asta el

!ioides. Testut, la llama

aponeurosis toraco!ioidea.



LAMINA PRETRA:UEAL1Apo"e$ro%i% cervical (e&ia2

Para algunos anatomistas, laaponeurosis media consta de !oillas "anterior, media y

posterior# siendo la !oilla posterior, la lamina pretra$ueal".5ranttigan#.

Las !oillas anterior y media,envuelven a los msculosinfra!ioideos.

Por a%ao se contina en elmediastino superior cu%riendo

paulatinamente a las venastiroideas inferiores.



La lámina superficial de la

aponeurosis cervical profunda,

se opone a la diseminaci(n de

los a%scesos !acia la superficie,

y el pus su%yacente tiene

tendencia a e)tenderse

lateralmente.

'i el pus esta en el triángulo

anterior puede dirigirse !acia elmediastino por delante de la

lámina pretra$ueal.

ANATOMIA APLICADA



ANATOMIA APLICADAEl pus u%icado por detrás de la

lámina preverte%ral, puedetam%i+n e)tenderse

lateralmente en el cuello y

apuntar !acia el triángulo

posterior o puede perforar la

lámina preverte%ral y aparecer

detrás de la faringe como un

a-%ce%o rero0ari"#eo.



APLICACIONESLas inecciones de la cabeza oregión cervical de la columnavertebral pueden extenderseen el plano inerior, detrs del

esóago hasta el mediastinoposterior. $ambi%n se extienden hacia

aba&o, delante de la tr!uea,llegando al mediastinoanterior.

'l aire !ue sale por la tr!uea,bron!uio o esóago, cuandoocurre una peroraciónasciende por el cuello



APLICACIONES'l pus de los abscesosposteriores en la asciaprevertebral sueleextenderse a las porciones

laterales del cuello, en laproundidad de esta ascia,en el suelo del trianguloposterior.

'n este lugar se produce

una tumeacción posterioral musculoesternocleidomastoideo

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/9555.htm



UICACI"N DE UN ACESORETROFARINEO



APLICACIONES CLINICAS /UIRURICAS

'l espacio retroarigeo tiene unextraordinario inter%s !uir#rgicopor las estructuras con las !ue serelaciona. 'l pus posterior a laascia prevertebral puede peroraresta lamina e introducirse en elespacio retroaringeo.

La aringe se edematiza comoconsecuencia del abscesoretroaringeo, !ue provocadifcultad para la deglución y elhabla, es decir, disagia y

disartria. Las inecciones del espacio

retroarigeo tambi%n puedenextenderse, por aba&o, hasta elmediastino superior



;/u &s &( &s%#c$o*$sc&r#( 5& St$(&s0

Cu6(&s so) sus (í7$t&s0

Cu6( &s su co)t&)$5o0

/u $7%ort#)c$# t$&)&0

PREGUNTAS PARA EL ALUMNO:



LIMITES CONTENIDO DEL

ESPACIO VISCERAL DE STILES's un espacio central en la zonaanterior del cuello.

'n este espacio se encuentranprotegidas las vísceras delcuello.

Sus limites son( hacia delante laascia pretra!ueal) hacia atrsla ascia prevertebral y hacialos lados la vaina carotidea.

*entro de este espacio seencuentran( La glndulatiroides con las paratiroides,la tr!uea y el esóago



MUSCULOS DEL CUELL



EL M+SCULOESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

8ECOM9

Es el msculo mas voluminoso del

cuello.

Cru&a o%licuamente la cara lateral del

cuello.

'u relieve es muy visi%le, an estando laca%e&a estática.

Es grueso y estrec!o en el centro. /ás

anc!o y delgado en sus e)tremos.



RELIEVE DEL ECOM



ORIEN E INSERCI"N DEL

ECOM

EL M+SCULO




8ECOM9

INSERCIONES)Por de%ao tiene 4 inserciones:

tend(n esternal "cilíndrico# y

tend(n clavicular "plano#.

Entre am%os fascículos se

forma un espacio y con la

clavícula es un triangulo

"'an&#.En el fondo del referido

triangulo se puede u%icar el

paso del nervio fr+nico.

EL M+SCULO




8ECOM9

INSERCIONES)

3acia arri%a, los fascículos

van rotando paulatinamente

!asta insertarse en la

mastoides y en el !ueso

occipital.



TOPORAFIA RELACIONES

El EC/, divide la regi(n lateral delcuello en 4 triángulos, anterior y

posterior.

Los límites del triángulo anterior son:

Línea media del cuello.

3acia arri%a el cuerpo de lamandí%ula.

Por detrás, el %orde anterior delEC/.



TOPORAFIA RELACIONES

Los límites del triángulo posterior, son:

Por delante el %orde posterior del

EC/.

Por de%ao, el tercio medio de la

clavícula.

Por detrás, el %orde anterior del

trapecio.

El v+rtice corresponde al encuentro del

trapecio y el EC/ en el !ueso

occipital

El piso está formado los escalenos,

angular del om(plato y esplenio.

RELACIONES DEL



RELACIONES DELECOM

'uperficialmente al EC/están la piel y el platisma.

Esta separado del platisma por la vena yugular e)terna,los nervios del ple)ocervical "ramassuperficiales# y la láminasuperficial de la aponeurosiscervical profunda.



RELACIONES DEL

ECOM

'u parte más alta se relaciona con la glándula par(tida.

RELACIONES DEL



RELACIONES DELECOMLa vena yugular anterior cru&a

profunda al msculo cerca de su %orde

anterior, pero superficial a losinfra!ioideos. 1ace como

prolongaci(n de las venas su%mentales.

La vena yugular e)terna cru&a

o%licuamente de arri%a !acia a%ao la

cara superficial del EC/. 1ace como

reuni(n de la vena retromandi%ular conla vena auricular posterior.

/ientras $ue la vena yugular interna se

u%ica profunda al msculo 1ace como

prolongaci(n del seno sigmoideo de la

duramadre.

APLICACIONES



APLICACIONES"+-/ *' L0 VENA

UULAR INTERNA( "arael cateterismo de lascavidades cardiacasderechas y la medición delas presiones dentro de lasmismas, se puede recurrir ala punción de la venayugular interna, mediantela !ue se introduce uncat%ter por la venabra!uiocealica derecha enla vena cava superior yluego en las cavidadesderechas del corazón.

APLICACIONES



APLICACIONESL'S/ *' LA VENA

UULAR E!TERNA( Si se

lesiona la vena yugularexterna, por e&emplo en unaagresión con arma blanca, a lolargo del borde del m#sculo'-/1, donde perora el techodel triangulo posterior, su luzse mantiene abierta por la capade revestimiento tosca de laascia cervical prounda) lapresión intratoracica negativadetermina la entrada de aire en

la vena. 'ste hecho provoca unruido extra2o dentro del tórax,así como cianosis, un colorazulado de la piel y de lasmucosas.

APLICACIONES



APLICACIONES"3/1'-0 *' L0 4'0

5+6+L03 '7$'30 (La vena

yugular externa puede servircomo 8 barómetro interno9 .'n la insufciencia cardiaca,cuando aumenta la presiónvenosa, la vena se torna

prominente en su camino alos lados del cuello. "or elloesta situación aporta signosdiagnósticos de insufcienciacardiaca, por e&emplo en loscasos de presencia de

c%lulas tumorales conaumento del tama2o de losganglios supraclaviculares.

TRAECTO DE LAS VENAS



TRAECTO DE LAS VENASSUPERFICIALES



RELACIONES DEL ECOM CON LAS

VENAS UULARES

VENA

UULARE!TERNA

VENA UULARINTERNA

VENA UULARANTERIOR



RELACIONES DEL ECOM CON EL

PLE!O CERVICAL SUPERFICIAL



RELACIONES DEL

ECOMLa cara profunda del EC/, se

encuentra so%re algunos

msculos infra!ioideos,especialmente so%re el

omo!ioideo.

La vaina carotidea y su

contenido están por dentro delmsculo, incluyendo las ramas

del asa cervical "asa del

!ipogloso#.

RELACIONES DE LA CARA



RELACIONES DE LA CARAPROFUNDA DEL ECOM

:uienes

constituyenel 40 delcuello;



COMENTARIO'l tronco venosotiroliguoaringoacial, esun tronco venosoormado por la reuniónde las venas tiroideasuperior, lingual, aríngeay acial) desemboca en lavena yugular interna y

orma con esta vena y eldigastrico el triangulo de<arabeu, por el cualpasa el nervio hipogloso.



COMENTARIO'n la base del cuello ydetrs de la articulaciónesternoclavicular se

unen las venas yugularinterna y subclavia paraormar el tronco venosobra!uiocelico) es elpunto de partida para

ormar la vena cavasuperior la cualingresar al corazón.

APLICACIONES



APLICACIONESPUNCION DE LA VENA

SUCLAVIA- "ara administrarlí!uidos y medicación por víaparenteral y para medir lapresión venosa central seutiliza, a menudo, la vena

subclavia derecha como lugarde entrada al sistema venosopara colocar una vía central.La vía inraclavicular daacceso a la vena subclavia,

introduci%ndose la agu&a porel borde inerior de la porciónmedia de la clavícula, *ebetenerse cuidado para nodesgarrar la vena y la pleuraparietal.



COMENTARIO'n la unión de las venasyugular interna ysubclavia se orma elngulo venoso de "irogo.'n este importante

ngulo desembocan en eliz!uierdo el conductotorcico =un conducto

lintico terminal> y en elngulo derecho lo hace lagran vena linticaderecha.

INERVACI"N DEL



INERVACI"N DEL

ECOMEsta inervado por el nervio

espinal o accesorio "<= par

craneal# y por ramas ventralesdel segundo y tercer nervio

cervical.

INERVACI"N DEL



INERVACI"N DELECOM

'l nervio espinal seubica proundo alm#sculo y lo atraviesapara luego llegar al

m#sculo trapecio a!uien tambi%n inerva.



ACCIONES DEL ECOM-uando un solo '-/1

act#a, inclina la cabezahacia el hombro delmismo lado.

$ambi%n rota la cabeza,llevando la cara hacia ellado opuesto.



ACCIONES DEL ECOM0ctuando &untos desde su

inserción inerior, ambos

m#sculos llevan la cabezahacia delante.

Los dos m#sculosintervienen así mismo

para levantar la cabezacuando el cuerpo seencuentra en dec#bitosupino =boca arriba>.



ANATOMIA APLICADA AL ECOM

La malormacióndenominada tortíco($sco):)$to resulta de lacontracción del '-/1,generalmente por

acortamiento delm#sculo.



ANATOMIA APLICADA AL ECOM

'xiste tambi%n una

aección !ue aparece en laedad adulta y endeterminadascircunstancias, !ue sedenomina tortíco($s

&s%#s7;5$c# y !ue aectaincluso al m#sculo trapecio.



TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DELCUELLO

Están formados por msculos y

se nom%ran de acuerdo a las

estructuras anat(micas $ue

contiene dentro de ellos.

Como sa%emos, el EC/ separael triangulo anterior del triangulo

posterior.

La vaina carotidea, $ue contiene

la arteria car(tida comn y la

vena yugular interna están

inmediatamente su%yacente al

EC/.



COMENTARIOS

La lesión del nervio

renico en la raíz delcuello =o en otra zona>determina una parlisis

del correspondientehemidiaragma

MUSCULOS DE LAS REIONES



MUSCULOS DE LAS REIONESANTERIOR LATERAL DEL CUELLO

'ste con&unto de m#sculos seencuentran ubicados unosdelante de las vísceras delcuello =grupo anterior> y otrosrente a las apófsistransversas de las vertebrascervicales =grupo lateral>.

'l grupo anterior tiene comohueso de reerencia al hioides.

'ste hueso se encuentra comosuspendido por los m#sculossupra e inrahioideos yubicado inmediatamente porencima del cartílago tiroidesde la laringe.

MUSCULOS DE LAS REIONES



MUSCULOS DE LAS REIONESANTERIOR LATERAL DEL CUELLO

'l grupo de m#sculos lateralesdel cuello esta constituido porlos tres m#sculos escalenos(anterior, medio y posterior.

'stos m#sculos se extiendendesde la columna cervicalhacia la primera y segundacostillas.

*esde el punto de vista de sus

acciones son m#sculos !uerealizan la exión lateral delcuello y elevan ligeramente laca&a torcica =inspiraciónorzada>.



RUPO ANTERIOR MUSCULOS

SUPRA<IODEOSSon en numero decinco( *igstrico, 'stilohioideo, 1ilohioideo6enihiodeo ?iogloso.



MUSCULO DI,STRICO"osee dos vientres(

anterior y posterior unidospor un tendón intermedio

'l vientre posterior sedirige oblicuamente deatrs, desde la ranura

digastrica de lamastoides.'l tendón intermedio, se

f&a por la aponeurosiscervical en el hioides.

Luego doblndose casi en

ngulo recto, se dirigehacia adelante y arribacomo vientre anterior paraf&arse por detrs de lasínfsis mentoniana.



MUSCULO DI,STRICO"or su concavidad dirigidahacia arriba, abarca a la

glndula submaxilar. 'l tendón intermedio pasa

por un o&al !ue le orma elmusculo estilohioideo.

Los dos vientres anteriores.orman con el hioides eltriangulo suprahioideo.

'n este trianguloencontramos a la glndula

submaxilar



MUSCULO DI,STRICO I)&r*#c$;)( &( *$&)tr&

%ost&r$or por el nervio acial=4 par craneal> y el vientreanterior por el nervio trig%mino=4 par craneal>.

Acc$o)&s( el digastrico

desciende la mandíbula y puedeelevar el hueso hioides. La electromiograía indica !ue

los m#sculos digastricossiempre act#an &untos y !ue sonsecundarios a los m#sculosmasticadores !ue descienden la

mandíbula, entre ellos losm#sculos pterigoideos externos. 'l vientre posterior act#a, sobre

todo, en la deglución y en lamasticación.



MUSCULO ESTILO<IOIDEOSe extiende desde la

apófsis estiloides del huesotemporal al hasta menor delhioides. "aralelo al vientre posterior

del digastrico. <orma el o&alal tendón intermedio de estemusculonervado por el nervio acial

= 4 par>.

0cción( Lleva el hioideshacia arriba y atrs duranteel acto de la deglución.



MUSCULO MILO<IOIDEO"ertenece por entero a la

región suprahiodea.0planado y delgado.

Se origina en la líneaoblicua interna del maxilar

inerior y se inserta en elhueso hioides =fbrasposteriores> y en el raemedio =haces o fbrasanteriores>

'l rae medio o línea blancasuprahioidea. se extiendedel hioides al mentón.



MUSCULO MILO<IOIDEOLos dos milohioideos

unidos, adoptan unaorma cuadriltera, esun verdadero cintoahuecado en su partesuperior en orma de

canal para recibir lalengua.<orman el piso de la

boca.'sta inervado por el

nervio trig%mino =4 parcraneal>.

0cciones( *esciende lamandíbula y eleva elhioides.

EL MILO<IOIDEO ES EL PISO



EL MILO<IOIDEO ES EL PISODE LA OCA

'ste musculo por suposición entre lacabeza y el cuello esllamado tambi%n el

diaragma orocervical.Sobre el descansa, la

lengua, la glndulasublingual y la porciónprounda de la glndulasubmaxilar con suconducto excretor o de@arthon.



MUSCULO ENI<IOIDEO's un musculo delgado

situado por encima delmilohioideo.Se origina en la apófsis

geni inerior del cuerpode la mandíbula,situada detrs delmentón.Se dirige hacia atrs

para insertarse en elcuerpo del huesohioides



MUSCULO <IOLOSOSólo sus ascículos

posteriores pertenecen ala región supraihoidea.

Sus fbras parten delhueso hioides y se

internan para ormar lamusculatura de lalengua.

'sta inervado por elnervio hipogloso =7 par

craneal>. 'levan la base de la

lengua durante ladeglución.



MUSCULO <IOLOSOAntimamente relacionado

con el milohioideo.<orman entre ambos unintersticio o hiato( el hiato

hioglosomilohioideo, pordonde pasan el )erviohipogloso, la vena lingualsuperfcial. laprolongación prounda

de la glndulasubmaxilar y suconducto excretor oconducto de @harton.



MUSCULOS INFRA<IOIDEOSSon los siguientes(

&st&r)oc(&$5o=$o$5&o,&st&r)ot$ro$5&o,t$ro=$o$5&o y o7o=$o$5&o.

-omo grupo son

antagonistas del gruposuprahioideo, al descender elhioides, pero pueden actuarcomo f&adores del hioidespara las acciones de losm#sculos suprahioideos, o

cooperarar en losmovimientos cíclicos hioideoscomo por e&emplo durante ladeglución de los alimentos.



1+S-+L/S <30?/*'/S'l musculo

&st&r)oc(&$5o=$o$5&o- estedelgado musculo tiene elaspecto de una cinta.

Se origina en la cara posteriordel manubrio del esternón y en

el extremo medial de laclavícula

*irigi%ndose hacia arriba yadentro se f&a en el cuerpo delhioides.

'sta inervado por el asa cervicaldel hipogloso = -B,-C y -D >

*esciende el hioides) act#a portanto en la deglución, el habla yla masticación = acción pasiva >



MUSCULOS

INFRA<IOIDEOSE( 7uscu(o &st&r)ot$ro$5&o-

&s mas corto > mas amplio !ueel anterior, y se encuentra pordentro del mismo.

Se dirige desde la superfcieposterior del manubrio del

esternón y del borde superiordel primer cartílago costal y sedirige hacia arriba para f&arseen la linea oblicua del cartílagotiroides de la laringe.

?acia aba&o esta en contactocon su homologo y luegodivergen al ascender. 'stnaplicados a los lóbulos de laglndula tiroides.



MUSCULOS INFRA<IOIDEOS'l esternotiroideo, esta

inervado por ramas delasa cervical delhipogloso =-B,-C y -D >

'n sus acciones,desplaza la laringehacia aba&o despu%s dehaber sido elevada, altragar los alimentos odurante losmovimientos vocales.



MUSCULOS INFRA<IOIDEOS

E( 7uscu(o t$ro=$o$5&o -

1usculo pe!ue2o ycuadriltero. Se extiendedesde el cartílago tiroides

al hioides) para muchoses la continuación delesternotiroideo.'sta inervado por una

rama del nervio hipoglosoa trav%s del -B.*esciende el hioides y

eleva la laringe.



MUSCULOS INFRA<IOIDEOS 'l musculo omohioideo( este delgadomusculo consta de dos vientresunidos por un tendón intermedio.

'l vientre superior se inserta en elhioides y el vientre inerior lo hace enel borde superior de la escapula. 'l

tendón intermedio se encuentra &untoa la vena yugular interna y rente alcartílago cricoides de la laringe.

's importante en la subdivisión en lostringulos del cuello.

3ecibe inervación del asa cervical delhipogloso.

*esciende al hioides) para muchosautores este es el musculo !ue inicialos movimientos del hioides.



MUSCULOS ESCALENOSLos escalenos anterior, medio y

posterior se extiendenoblicuamente como pelda2osescalonados desde las apófsistransversas de las cervicales

hasta las dos primeras costillas.La inervación de los m#sculos

esta a cargo de ramasanteriores de loa nervios -C, -Dy -E.

Las acciones son en con&untoinclinan lateralmente el cuello yelevan ligeramente las costillas=acción de la inspiración>

MUSCULO ESCALENO



MUSCULO ESCALENOANTERIOR

Se halla situado en la proundidadde la parte lateral del cuello, pordetrs del '-/1. Se extiendedesde los tub%rculos anterioresde las vertebras -D a -F. Seinserta en el tub%rculo delLisranc de la primera costilla.

'ste tub%rculo separa el paso dela vena subclavia de la arteriasubclavia por delante y pordetrs respectivamente.

'l nervio r%nico desciende por

delante de este musculoacompa2ado de la arteriamamaria interna.



MUSCULO ESCALENO MEDIO's el mas voluminosos delos tres. Se origina desde laapófsis transversa de -C a-F. Se inserta tanto en la

primera como en lasegunda costilla.-ontribuye a ormar con el

anterior, el espaciointerescalenico por donde

pasan la arteria subclavia ylos troncos primarios del"lexo bra!uial, !uienesdescienden a la axila pordeba&o de la clavícula.



ESCALENO POSTERIOR'l mas pe!ue2o y masproundo. Se origina enlas apófsis transversas de-E a -F para insertarse

en la segunda costilla.'xiste de manera

inconstante un musculollamado escalenointermedio !ue serelacionaría con lamembrana suprapleural yla pleura cervical.

IMPORTANCIA CLINICA DEL



IMPORTANCIA CLINICA DEL

ESPACIO INTERESCALENICO'ste espacio se palpacilmente con el paciente enposición supina sobre unamesa plana y con la cabezagirada al lado contrario !ue seexamina. 'l surco escalenicoes un punto de reerenciaimportante, ya !ue no solopermite ubicar los m#sculosescalenos si no !ue tambi%n

se palpan los troncosprimarios del plexo bra!uial.-abe recordar !ue entre el

musculo anterior y el medioemerge la arteria subclavia.

APLICACIONES EN EL



APLICACIONES EN ELESPACIO INTERESCALENICO

-on un conocimiento deeste punto de reerencia,es cil insertar una agu&aen la vecindad de estas

estructuras mencionadasanteriormente.La anestesia !ue se apli!ue

en esta zona blo!uearaba&o anestesia troncular al

miembro superior !ue seva a intervenir!uir#rgicamente.

MUSCULOS



PREVERTERALES $odos ellos exionan el

cuello y la cabeza sobre elcuello y estn inervadospor ramos ventralesprimarios de los nervioscervicales.

Estos 7?scu(os so)-M?scu(o (#r:o 5&( cu&((o

ubicado en posiciónlateral , el mas largo ymedial de los m#sculosprevertebrales.

M?scu(o (#r:o 5& (#c#@&# ancho y grueso s&inserta por arriba en labase del crneo.



MUSCULOS PREVERTERALES1?scu(o r&cto#)t&r$or 5& (#c#@&#B se extiendedel atlas a la base del

crneo.M?scu(o r&cto

(#t&r#( 5& (#c#@&#B m#sculoplano y corto seinserta en la apófsistransversa del atlas yde allí al huesooccipital

TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DELCUELLO

>os msculos y el !ueso

!ioides su%dividen a losgrandes triángulos del

cuello, estos msculos

son el omo!ioideo y el

digastrico.

TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DELCUELLO El triangulo posterior esta

su%dividido por el vientre

inferior del m omo!ioideo

en:

?. El área situada por arri%a

de este msculo se

denomina triangulo

occipital u omotrapecial

". 5ranttigan#4. El área situada por de%ao,

es el triangulo su%clavio

TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DELCUELLOEl triangulo occipital, es

un triangulo muscular y su

piso esta formado de

arri%a a%ao por elesplenio de la ca%e&a,

elevador de la escapula,

escaleno medio y escaleno

anterior.La mitad inferior esta

cu%ierta por el platisma

TRI,NULOS DEL



CUELLOLos nervios

supraclaviculares atraviesanel triangulo occipital , sinembargo el nervio espinales el nervio mas importante

!ue cruza este triangulo.'l 7 par craneal, emerge

detrs del m#sculo '-/1,en el llamado %u)to)&r*$oso y desaparece en

la proundidad del m#sculotrapecio un trav%s de dedopulgar arriba de la clavícula

APLICACIONES



APLICACIONESL'S/'S *' L0 30G 'S"0L

*'L 7 '34/ -30'0L(

'l nervio puede da2arse en estoscasos(

$raumatismos penetrantes, deltipo de heridas punzantes.

ntervenciones !uir#rgicas sobre

el triangulo posterior. $umores de la base del crneo o

lesión cancerosa de los ganglioslinticos cervicales.

<racturas del orifcio yugular por

donde sale desde el crneo dichonervio.

+n signo evidente de lesión de laraíz espinal del nervio, es lacaída de los hombros.



-olocar a!uí un paisa&e

TRI,NULOS DEL



U OSCUELLOEl triangulo su%clavio, es una

pe$ue6a área situada por

de%ao del omo!ioideo.

'e denomina así, de%ido a $uecontiene la arteria su%clavia, y

una presi(n so%re esta área

dirigida !acia la primera

costilla ocluirá la arteria

su%clavia. La vena su%clavia

pasa por delante de la arteria

su%clavia, siempre por encima

de la primera costilla.

TRI,NULOS DEL

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Gray507.png



TRI,NULOS DEL

CUELLO'l triangulo anterior del

cuello esta subdivididopor el m#sculodigastrico, el m#sculoomohioideo y el huesohioides

TRI,NULOS DELCUELLO



CUELLO

$riangulo digastrico( estadelimitado por el m#sculodigastrico y el cuerpo de lamandíbula, tambi%n se ledenomina, triangulo submaxilar) contiene a laglndula submaxilar, laarteria acial y linonodos.

'l ramo mandibular delnervio acial= nervio

marginal de HaIe> puedeentrar a la regiónsuperfcialmente &usto pordeba&o del cuerpo de lamandíbula

TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DEL

CUELLOEl triangulo

su%mentoniano, es un

triangulo muscular situado

en la línea media y encima

del !ioides* el vientre

anterior de am%os

digastricos lo delimitan

El msculo milo!ioideo se

u%ica en el fondo del

triangulo

TRI,NULOS DEL



CUELLO

'l triangulo carotideo,

muy importante, sedenomina así debido a!ue la arteria carótidacom#n puede palparsedentro de dicho

triangulo.

TRI,NULOS DEL



CUELLOLa presión en este

triangulo contra losprocesos transversos delas v%rtebras cervicalescomprimir la arteriacarótida com#n

TOMANDO EL PULSO ARTERIAL A



LA CAR"TIDA COM+N O PRIMITIVA

EL SENO CAROTIDEO ELCUERPO CAROTIDEO

http://s537.photobucket.com/albums/ff336/doctoraedith/?action=view&current=pulsocarotdeo.jpg



CUERPO CAROTIDEOE( s&)o c#rot$5&o es una

pe!ue2a dilatación de la porciónproximal de la arteria carótidainterna. 'sta inervado por elnervio glosoaríngeo, a trav%s delnervio carotideo, y tambi%n por elnervio vago) el seno carotideo es

un @#rorr&c&%tor, receptor depresión, !ue responde a loscambios de la presión arterial.

E( cu&r%o c#rot$5&o ubicadoadyacente al anterior seencuentra en posición idónea para

vigilar el contenido de oxigeno dela sangre antes !ue llegue alenc%alo) es un u$7$orr&c&%tor !ue controla el contenido deoxigeno de la sangre.

APLICACIONES



Los cuerpos carotideos seencuentran en posiciónidónea para vigilar elcontenido de oxigeno de lasangre antes de !ue llegue

al enc%alo. 'l descenso dela "/C o presión parcial deoxigeno, tal como sucedeen las grandes alturas o enlas enermedades del

pulmón, activa los!uimiorreceptores aórticosy carotideos y aumenta laventilación alveolar.

APLICACIONES



Los cuerpos carotideosresponden bien a unincremento de la presion de-/C o a un descenso de lapresion de /C en la sangre. 'ldescenso del contenido de /C

o el aumento del -/C inicianuna serie de ree&os a trav%sde los nervios glosoaríngeo yvago, !ue estimulan larespiración e incrementan larecuencia respiratoria, elpulso y la presion arterial, enconsecuencia se capta mas/C y se elimina mas -/C.



-olocar a!uí paisa&e

TRI,NULOS DEL



CUELLO'l triangulo muscular o

triangulo visceral del cuellosituado en la línea media.'s en realidad un triangulomuscular, donde su piso lo

conorman los m#sculosesternocleidohioideo y elesternotiroideo.'n la proundidad de este

triangulo estn los lados de

la laringe tr!uea yglndula tiroides.

.

TRI,NULOS DEL



CUELLO-uando se necesita la

tra!ueotomía, esta se haceen la parte inerior de estetriangulo. 'n realidad, en lalínea media entre lostringulos muscularesderecho e iz!uierdo

RESUMEN DE LOS TRIANULOSDEL CUELLO



DEL CUELLO

TRI,NULOS DEL



TRI,NULOS DEL

CUELLOPREUNTAS PARA EL ALUMNO(

Cu#(&s so) (os ($7$t&s 5&( tr$#):u(o

c#rot$5&o0

C;7o s& 5&($7$t# &( ro7@o 5& (#tr#u&oto7í#0

Co7o s& 5&($7$t# &( tr$#):u(osu@c(#*$o0



PLE!O CERVICAL



PLE!O CERVICAL'sta constituido por las ramas

ventrales de los nervioscervicales al 4.

-ontiene tanto fbras motorascomo sensitivas.

'l primer nervio cervical seadosa o conecta con el nerviohipogloso =7 par craneal>

'l cuarto nervio cervical lohace con el 4 cervical.

'ntre una raíz y otra raíznerviosa se orman arcosnerviosos.

$anto de los arcos como de lasraíces salen ramas delgadas!ue orman el plexo cervical

PLE!O CERVICAL



PLE!O CERVICAL'l plexo cervical tiene doscomponentes.

+n componente superfcial oplexo cervical superfcial.

+n componente proundo o

plexo cervical proundo.Las ramas superfciales sedistribuyen para la piel de lacara antero lateral del cuello

Las ramas proundas lo

hacen en los diversosm#sculos del cuelloincluyendo el m#sculodiaragma.

ES/UEMA DEL PLE!OC C



CERVICAL

ES/UEMA DEL PLE!OCERVICAL



RAMAS SUPERFICIALES DEL



PLE!O CERVICAL

B.. auricular mayor= -C, -D>

C.. occipital menor omastoideo =-C>

D.. cervicaltransverso =-C, -D>

E.. supraclavicularesanterior, intermedio

y posterior =-D, -E>

2

3

1

4

PRINCIPALES RAMAS PROFUNDAS



PRINCIPALES RAMAS PROFUNDASDEL PLE!O CERVICAL

B. 3ama para el m#sculotirohioideo =-B>

C. 0sa cervical o asacervical del hipogloso=rama descendenteanterior, -B) ramadescendente posterior -C,-D>) para la inervación delos m#sculos inrahioideos

D. ervio renico =-E, -D,-J> para la inervación deldiaragma.

"uede existir un nerviorenico accesorio =-J>

1

2

3

PRINCIPALES RAMAS PROFUNDAS



DEL PLE!O CERVICAL

E. ervios para el '-/1y trapecio =-C, -D, -E>

J. ervios para losm#sculos esclenos,prevertebrales etc.=-C, -D, -E>

COMENTARIOS



'l surco escalenico es unpunto de reerenciaimportante, ya !uelocaliza los m#sculos

esclenos anterior ymedio, entre los cualesemergen los troncos delplexo bra!uial einmediatamente deba&o

de ellos emerge la arteriasubclavia apoyndosesobre la primera costilla.

COMENTARIOS



COMENTARIOS

'l nervio renico !ueemerge por lasuperfcie lateral delm#sculo escalenoanterior, se dirige haciaaba&o, cruzando elborde medial delm#sculo mencionado.

's el #nico nervio delcuello !ue corre deauera hacia adentro yhacia aba&o.

COMENTARIOS



COMENTARIOS

'l punto nervioso delcuello esta localizado enel punto medio delm#sculo '-/1 a nivel de

su borde posterior. 's unpunto donde hay unaestrecha aproximaciónde muchos nervios delcuello, a saber, el cervical

transverso, el auricularmayor, occipital menor,supraclavicular y espinal=accesorio

A



-/L/-03 0:+A "0S0H'

LOS VASOS LINFATICOS DELCUELLO



*esde el punto de vistadel diagnostico relativoal origen de un procesopatológico causantes de

cambios inamatorios,o malignos en unganglio determinados oen un grupo de ganglios

el conocimiento deldrena&e poseeimportanciaexcepcional.




CUELLO

'l drena&e lintico delcuello, reviste particularimportancia clínica y!uir#rgica. -uando sepractica disección radical

del cuello, es imperativo!ue el ciru&ano posea unconocimiento anatómicoexacto de todos losganglios con ob&eto delograr su extirpacióncompleta.

LOS VASOS LINFATICOSDEL CUELLO



DEL CUELLO

Seg#n Hohn ?ealey, en sutexto, 0natomía -línica, =pg.

CK> recomienda la siguienteagrupación de ganglios.*istingue( 5os c#5&)#s

=or$o)t#(&s y u)#*&rt$c#(. Las primeras sedividen en un gruposuperior y otro inerior. L#c#5&)# *&rt$c#( consta delos ganglios cervicales%ost&r$or&sB $)t&r7&5$oso >u:u(#r&s y #)t&r$or&so *$sc&r#(&s.




CUELLO

L# c#5&)# =or$o)t#(su%&r$or consta de cincogrupos de ganglios !uerodean la base de lacabeza, dichos gruposson(SubmentonianoSubmaxilar"reauricular =parotideo>3etroauricular

=mastoideo>/ccipital




L# c#5&)# *&rt$c#( consta de tresgrupos longitudinales de ganglios

!ue se extienden por la regióncervical(#):($os c&r*$c#(&s %ost&r$or&s(

dos grupos, superfcial =venayugular externa> y proundo =nervioespinal>.

#):($os $)t&r7&5$os o>u:u(#r&s( orman el grupo masimportante. Se extienden a lo largode la vena yugular interna) son(ganglio yuguloparotideo,>u:u(o5$:#str$co, !uizs el masimportante del cuello,yugulocarotideo y yuguloomohideo.

#):($os #)t&r$or&s o*$sc&r#(&s. Son( paraaringeos,paralaringeos, paratra!ueales,%r&(#r$):&o y pretra!ueal




L# c#5&)# =or$o)t#($)f&r$or. ntegran a estacadena los gangliossu%r#c(#*$cu(#r&s.'stos ganglios se agrupan

por delante del escalenoanterior y poseenimportancia clínica en eldiagnostico deenermedades torcicas,

de allí !ue reciben sunombre clínicamente de:#):($os 5&( &sc#(&)o.

APLICACIONES



Los ganglios linticoscervicales proundos, sobretodo situados a lo largo dela arteria cervicaltransversa, pueden da2arseen el caso de cncer detórax y abdomen. -omo suaumento de tama2o podríaconstituir la primera clavede cncer de estasregiones, a menudo se

conocen como :#):($os($)f6t$cos c&r*$c#(&sc&)t$)&(#.

CUELLO

http://1.bp.blogspot.com/_2V8Wi_eaMQ0/SnIV-VPrV6I/AAAAAAAANpE/77JAxDDeXQY/s1600-h/cancer.jpg



CUELLO

ANATOMIADE

SUPERFICIE

FASCIASDEL

CUELLOPLATISMA ECOM

TRIANULOSDEL

CUELLO

PLE!OCERVICAL

-+'LL/



-+'LL/

capitulo de cuello 2010

Documents