capitulo 4 valoracion de escena
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Capítulo 4
Valoración de la Escena
Objetivos:
• Identificar posibles amenazas para la seguridad del
paciente, transeúntes y el personal de emergencias
que son frecuentes en todos los escenarios de
emergencia• Identificar las posibles amenazas propias de una
situaci!n
• "escubrir los pasos adecuados para reducir las
amenazas para la seguridad
• #prender la forma correcta de activar el $ervicio de
%mergencias &'dicas
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CAPITULO 4: VALORACIÓN DE LA ESCENA
1. Aci!ación del Ser!icio de E"er#encia $edicas:
%l $%& es un medio coordinado e(istente en la comunidad para responder encaso de accidentes o emergencias m'dicas
Cuando usted llega al lugar de un accidente y completa el reconocimiento
primario, puede activar un sistema profesional que provea asistencia t'cnica
avanzada y traslade eficientemente la víctima al )ospital
*a condici!n de la víctima puede agravarse en el trayecto al )ospital, y una
ambulancia posee el personal y el equipo para tratar las condiciones que puedan
desarrollarse en el trayecto
#dem+s transportar a la víctima en un ve)ículo particular e(pone al conductor auna tremenda presi!n emocional, poniendo en peligro a odos los ocupantes del
ve)ículo
%aciendo la lla"ada:
*lame o envi' a un espectador que )aga la llamada, si es posible, envíe a dos
personas a )acer la llamada, para asegurarse de que la )agan correctamente
Instruya a los que telefoneen para que vuelvan al lugar y le informen qu' dijo el
despac)ador de ambulancias
rate de proporcionar la siguiente informaci!n:
a. Descri&ción del incidenei #ccidente de transito
ii -olque
iii Caído
iv Otros
'. L(#ar del accidene.) dirección deallada del l(#ari Ciudad . pueblo
ii Calles y avenidas
iii $itio de referencia /lugar conocido0
c. *%ace c(+no ie"&o s(cedió,d. N-"ero de eridos. *%an sido rans&oradas,e. Condición/ l(#ar 0 si(ación en (e se enc(enran las !ici"as *%a0
"(eros,/ *%a0 ara&ados,2. A0(da (e se re(iere.#. No"'re 0 N-"ero ele2ónico del c(al lla"a.. Se a!isó a oras insi(ciones/ or#anis"os de a0(da (e se
enc(enran en el l(#ar.
3. Prioridades del Res&onsa'le de la Asisencia Preos&ialaria al lle#ar a (nincidene:
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I *a primera prioridad de las personas que asisten a un incidente es valorar
la situaci!n de la escena, lo que implica determinar si un lugar es seguro
o no, tras plantearse la naturaleza e(acta de la situaci!n #l asegurar la
escena se garantiza la seguridad propia y la del paciente, así como la de
los curiosos y familiares
II ras valorar la situaci!n, se empieza a valorar pacientes concretos,
clasific+ndolos según la gravedad de la lesi!n:
a *esiones o enfermedades que pueden causar la muerte
b *esiones que pueden producir la p'rdida de una e(tremidad o
miembro o enfermedades que a largo plazo pueden causar
discapacidades en el paciente
c odas las dem+s lesiones o enfermedades
III Clasificar el tipo de incidente, en caso de que )aya varias víctimas y
pacientes, los incidentes se los puede clasificar como:
a Incidente de &últiples -ictimas
b 1ran Cat+strofe
. Conce&os iniciales de Se#(ridad de Escena:
a. DONDE SE REALI5A LA ASISTENCIA:
• V6a &-'lica: valorar 23 incidente, trauma, )ec)o de violencia,autopista, vías del tren, electrocuci!n, incendio, f+brica, ambiente
cerrado o abierto
• Do"icilio: valorar 23 localizaci!n geogr+fica, )orario, quien nos
recibe, actitud, posibilidad de armas, ingreso de terceros, lugares de
salida
• 5ona A#rese: valorar 23 zonas de ingreso y evacuaci!n, recursos
disponibles, disponibilidad de personal, animales salvajes, topografía,
conocimiento del lugar
'. ESPECIALES CUIDADOS:
• o ingresar a la escena )asta que no est' confirmado que sea segura
• o correr riesgos innecesarios
• $u seguridad: guantes, gafas, mascarilla, casco
• $eguridad del paciente: alejarlo de la zona de peligro potencial,
protegerlo del frío o calor, privacidad
• $eguridad de terceros: no saben de seguridad en la escena
• "ebemos aislar la escena
•
%specífico cuidado: paciente agresivo, actos de violencia, drogas,sobredosis, alco)ol, into(icaciones, muc)os acompa5antes
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• Intentar determinar la naturaleza de la enfermedad, o el mecanismo de
lesi!n en trauma
• -alorar 6 de pacientes: 7m+s de una víctima8
• -alorar necesidad de recursos adicionales: policía, juez, rescate
4. Reconoci"ieno del l(#ar:
#l responder a una emergencia, se debe )acer un reconocimiento r+pido de la
totalidad de la escena, que le permita tomar decisiones o mire solo a la
víctima, mire alrededor de ella
"ebe considerar las siguientes circunstancias mientras efectúa el
reconocimiento:
• *ES SE7URO EL LU7AR,: -alore el peligro, determinar si la
situaci!n es segura, si no lo es intente asegurar la escena Conozca sus
capacidades y limitaciones, es seguro permanecer en el lugar para
socorrer a la víctima
• *8UE PASO,: $i la víctima est+ inconsciente y usted no puede
determinar qu' caus! la )erida o la enfermedad, deber+ buscar indicios,
preguntar a testigos y.o curiosos
• VERI9I8UE EL NU$ERO DE PERSONAS LESIONADAS: mire
m+s all+ de la primera victima
. Cine"+ica:
*a Cinem+tica del rauma es entender y analizar la escena de un incidente para
determinar las posibles lesiones de los pacientes y darles un tratamiento m+s
r+pido y efectivo
# medida que el cuerpo se colisiona con un objeto, el número de partículas de
tejido afectadas por el impacto determina la cantidad de intercambio de energía
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y por lo tanto la cantidad de da5o resultante %l número de partículas de tejido
afectadas se determina por la densidad del tejido y por el +rea de la superficie de
impacto
9asado en los principios de prevenci!n de lesiones, el cuidado m'dico de un
paciente de trauma puede ser dividido en tres fases: preimpacto, impacto y postimpacto %l t'rmino impacto no necesariamente se refiere a un impacto
ve)icular %l impacto de un ve)ículo con un peat!n, un misil /bala0 )acia el
abdomen o un alba5il en el asfalto despu's de una caída, son todos impactos %n
cada caso, )ay un intercambio de energía entre un objeto en movimiento y el
tejido de la víctima de trauma o entre la víctima de trauma en movimiento y un
objeto estacionario
%l primer paso en la atenci!n pre)ospitalaria de urgencia en la evaluaci!n del
paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos
ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:
• 7C!mo se presenta la escena8
• 7ui'n le peg! a qu'8
• 7# qu' velocidad8
• 7u' tan largo fue el tiempo de detenci!n8
• 7;saban las víctimas algún medio de protecci!n8
• 7*os cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las
víctimas o se soltaron8
• 7<ueron las víctimas e(pulsadas fuera del ve)ículo8
• *as respuestas a estas preguntas deben proporcionar informaci!n
para predecir el tipo de da5o que el accidentado pueda tener