capacitacion del personal de enfermeria en el uso y cuidado de equipo medico

Capacitacin del Personal de Enfermera en el Manejo y Cuidado del Equipo Mdico en el rea de Urgencias

2011

Presenta: Carlos Alberto Monter Ramrez Instituto Tecnolgico de Superacin Integral 16/04/2011 1

INSTITUTO TECNOLOGICO DE SUPERACION INTEGRAL

AGRADECIMIENTOS Agradezco sinceramente a mis padres el apoyo que me brindaron ya que ellos siempre me han acompaado en mis metas y proyectos a lo largo de mi educacin. Agradezco al Instituto Tecnolgico de Superacin Integral (ITSI) por todos los conocimientos que me aportaron y tambin las valiosas sugerencias para la realizacin de este trabajo. Juramento Hipocrtico

"Juro por Apolo Mdico, por Asclepios, por Higeia, por Panacea y por todos los dioses y diosas, hacindolos mis testigos, cumplir segn mi leal saber y entender, lo contenido en este juramento y documento. Considerar a mi maestro en este arte como si fuera mi padre; tenerlo por compaero de mi vida; compartir con l mi dinero cuando lo necesite; considerar a sus hijos como hermanos mos y ensearles este arte, si quieren aprenderlo, sin remuneracin ni contrato; ensear las reglas y dar instruccin oral y toda clase de instruccin a mis propios hijos, a los hijos de mi maestro y a los discpulos contratados que hayan prestado el juramento mdico, y no a otros. Emplear los mtodos curativos para ayudar al enfermo segn mi leal saber y entender, y nunca para daarlo o hacerle mal. No administrar jams un veneno A nadie cuando tal se me pida ni aconsejar semejante cosa. Tampoco dar un supositorio para hacerla abortar. Por el contrario, he de mantener puras y sanas mi vida y mi arte. No emplear el cuchillo, ni siquiera cuando se trate de enfermos del mal de piedra, sino que dejar mi lugar a quienes sean en ella peritos. En cualesquiera casa en que entre, lo har para ayudar al enfermo, Abstenindome de todo dao y perjuicio intencionado y especialmente de maltratar los cuerpos de los hombres y de las mujeres, ya sean esclavos ya libres. Cualquier cosa que vea u oiga, ora en el ejercicio de mi profesin ora fuera de ella en mi relacin con los hombres, si es de tal naturaleza que no deba ser publicada, no la divulgar y mantendr como secreto sagrado. Y si cumplo este juramento y no lo quebranto, gane yo perpetua reputacin entre todos los hombres para mi vida y mi arte; pero si lo violo y soy perjuro, que lo contrario me sobrevenga.

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Adaptacin actual En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesin mdica, me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad. Conservar a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempear mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo sern las primeras de mis preocupaciones. Respetar el secreto de quien haya confiado en m. Mantendr, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Mis colegas sern mis hermanos. No permitir que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religin, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendr absoluto respeto por la vida humana, desde su concepcin. An bajo amenazas, no admitir utilizar mis conocimientos mdicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Adaptacin a Enfermera JURAMENTO DE ENFERMERIA Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea:

Llevar una vida digna y ejercer mi profesin con fidelidad a la misma. Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino, y no tomar ni suministrar substancia alguna que sea perjudicial. Har cuanto est a mi alcance para mantener y elevar el nivel de mi profesin y considerar confidencial toda informacin personal que me sea revelada y todos los asuntos familiares de los que tenga conocimiento en el ejercicio de mi profesin. Con lealtad me esforzar para ayudar al mdico en su trabajo y consagrar mi vida al bienestar de quienes estn confiados a mi cuidado.

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HIMNO

ENFERMERAS

MEXICANAS

UNIDAS ENFERMERAS MEXICANAS MANO A MANO POR UN MXICO MEJOR! FORJEMOS UN MUNDO SALUDABLE CON SERVICIO, ENTREGA Y VALOR! FORJEMOS UN MUNDO SALUDABLE CON SERVICIO, ENTREGA Y VALOR! ESTROFA I: ANDANDO DEL DA AL OCASO GANANDO EL PASO A LA ALBORADA, SURCANDO LAS CALLES Y CAMINOS AS ES LA ENFERMERA MEXICANA. INCANSABLE ES TU VOCACIN, SON TUS MANOS DADORAS DE SALUD ENTREGADA AL SERVICIO DE NACIN POR EL SUEO DE UN MUNDO SIN DOLOR. CORO: UNIDAS ENFERMERAS MEXICANAS ESTROFA II: ADMIRABLE MANERA DE AMAR SIN PREJUICIO EN LA DIVERSIDAD ERES T QUIEN RECIBE VIDA NUEVA Y DESPIDES CON AMOR AL QUE SE VA. PREVENCIN Y ATENCIN ES TU MISIN HUMANISTA SIEMPRE ES TU GRAN VISIN DE HOSPITALES A LAS COMUNIDADES ERES BLANCA ESPERANZA EN ACCIN. CORO: UNIDAS ENFERMERAS MEXICANAS ESTROFA III: FLORENCIA FUE EN GUERRA LA PIONERA QUIEN DIO LUZ A NUESTRA PROFESIN EJEMPLAR TAMBIN ES LA MADRE CUCA ENTREGADA A LA REVOLUCIN. FORMANDO ENFERMERAS DE VANGUARDIA AL SERVICIO EN PROGRESO DE NACIN ARROYO, CERISOLA Y CENDALA NOS LEGARON SERVICIO Y CORAZN. CORO: UNIDAS ENFERMERAS MEXICANAS 4


ContenidoIntroduccin ........................................................................................................................................ 8 CAPITULO I Esfigmomanmetros ........................................................................................................ 9 1.2 Importancia de la calibracin de los esfigmomanmetros y verificacin de estetoscopios. . 15 1.3 DEFINICIONES BSICAS. .......................................................................................................... 17 1.4 El compromiso de Mxico ante el uso de mercurio. ............................................................... 23 1.5 TIPOS DE ESFIGMOMANMETROS ......................................................................................... 25 1.6 Mantenimiento Preventivo y calibracin. ............................................................................... 33 1.7 Glosario de Trminos .............................................................................................................. 48 Capitulo II Medicin de glucosa capilar con glucmetro ................................................................. 50 2.1 Procedimiento y Material necesario ....................................................................................... 50 Capitulo III Bombas de infusin......................................................................................................... 53 3.1 Conceptos Bsicos ................................................................................................................... 53 3.2 Opercion .................................................................................................................................. 64 3.3 Clasificacin de los sistemas de infusin ................................................................................ 65 3.4 Normas de Operacin ............................................................................................................. 68 3.5 Efectos secundarios y riesgos ................................................................................................. 69 3.6 Alternativas de seleccin y evaluacin.................................................................................... 71 3.7 Consumibles ............................................................................................................................ 75 CAPITULO IV DESFIBRILADOR ............................................................................................................ 80 4.1 Conseptos Basicos ................................................................................................................... 80 4.1 CADENA DE SUPERVIVENCIA ................................................................................................... 82 4.2 SOPORTE VITAL BASICO .......................................................................................................... 85 4.3 DESFIBRILADORES EXTERNOS SEMIAUTOMTICOS................................................................ 95 4.4 DESA : MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS ................................................... 102 4.5 EL ESTILO UTSTEIN ................................................................................................................ 107 4.6 MDULO DE FORMA DE ONDA RECTILNEA BIFSICA PARA DESFRIBRILADOR .................. 112 4.7 CONCIDERACIONES ETICAS EN EL RCP .................................................................................. 125 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................. 126

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PULSO RADIAL 1 ............................................................................................................................................... 11

PULSO BRAQUIAL 1 .......................................................................................................................................... 12

TIPOS DE CAPSULAS DE ESTETOSCOPIO 1 ........................................................................................................ 17

PIEZAS DE BAUMANOMETRO DE MERCURIO 1 ................................................................................................ 21 PIEZAS DE BAUMANOMETRO DE MERCURIO 2 ................................................................................................ 30 PIEZAS DE BAUMANOMETRO DE MERCURIO 3 ................................................................................................ 31

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO BAUMANOMETRO 1 .................................................................................... 39 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO BAUMANOMETRO 2 .................................................................................... 40 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO BAUMANOMETRO 3 .................................................................................... 40 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO BAUMANOMETRO 4 .................................................................................... 41

DESPIEZE DE ESTETOSCOPIO 1 ......................................................................................................................... 42

GLUCOMETRO 1 ............................................................................................................................................... 51

CLACIFICACION DE SISTEMAS DE INFUCION 1 ................................................................................................. 54 CLACIFICACION DE SISTEMAS DE INFUCION 2 ................................................................................................. 55

CONTROLODOR DE GOTEO 1............................................................................................................................ 55

CONTROLADOR VOLUMETRICO 1..................................................................................................................... 56

BOMBA DE INFUSION A JERINGA 1 .................................................................................................................. 56 BOMBA DE INFUSION A JERINGA 2 .................................................................................................................. 57

BOMBA DE INFUSION PERISTALTICA 1 ............................................................................................................. 57 BOMBA DE INFUSION PERISTALTICA 2 ............................................................................................................. 58 BOMBA DE INFUSION PERISTALTICA 3 ............................................................................................................. 58 BOMBA DE INFUSION PERISTALTICA 4 ............................................................................................................. 59

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BOMBA PERISTALTICA LINEAL 1 ....................................................................................................................... 59 BOMBA PERISTALTICA LINEAL 2 ....................................................................................................................... 60 BOMBA PERISTALTICA LINEAL 3 ....................................................................................................................... 60

BOMBA DE INFUSION TIPO PSA 1..................................................................................................................... 61

INFUSION SECUNDARIA 1 ................................................................................................................................. 62

FIBRILACION VENTRICULAR 1 ........................................................................................................................... 80

ASISTOLIA 1 ...................................................................................................................................................... 81

CADENA DE SUPERVIVENCIA 1 ......................................................................................................................... 82

ALGORITMO PARA SOPORTE VITAL BASICO 1 .................................................................................................. 84 ALGORITMO PARA SOPORTE VITAL BASICO 2 .................................................................................................. 86 ALGORITMO PARA SOPORTE VITAL BASICO 3 .................................................................................................. 87 ALGORITMO PARA SOPORTE VITAL BASICO 4 .................................................................................................. 88

ALGORITMO PARA EL USO DE UN DESA 1 ...................................................................................................... 101

MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 1 ..................................................................................... 102 MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 2 ..................................................................................... 103 MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 3 ..................................................................................... 104 MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 4 ..................................................................................... 109 MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 5 ..................................................................................... 110 MANTENIMIENTO Y RESOLUCION DE PROBLEMAS 6 ..................................................................................... 111

DESFIBRILADOR BIFASICO 1............................................................................................................................ 114 DESFIBRILADOR BIFASICO 2............................................................................................................................ 115 DESFIBRILADOR BIFASICO 3............................................................................................................................ 116 DESFIBRILADOR BIFASICO 4............................................................................................................................ 116 DESFIBRILADOR BIFASICO 5............................................................................................................................ 118

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IntroduccinEste trabajo persigue varios objetivos. Primordialmente facilitar a los compaeros un instrumento para poder facilitar e iniciar el trabajo con respecto al uso y manejo de equipo mdico, debido a que muchos no lo conocen dado que dentro de las asignaturas de la carrera de enfermera no llevamos una materia relacionada, dado a las experiencias personales dentro de mi trabajo y las practicas ejercidas. En ambos casos he observado varios errores acompaados de equivocaciones que afectan incluso la atencin al paciente no solo del personal de enfermera incluyendo al personal mdico as como los mdicos internos y residentes causando secuelas y daos irreversibles. En mi pensar debe existir tanto en la escuela y dentro de las instituciones dicha capacitacin constante y continua as como sus actualizaciones debido a lo acelerado que avanza la tecnologa da a da. En los pacientes el cuidado humano debe ser da a da, no pueden esperar a que el personal que les brinda la atencin curse una especialidad as como no existen las plazas suficientes para la demanda actual. La experiencia limitada y la falta de capacitacin va ms lejos de lo operativo llegando a lo administrativo, esta investigacin me muestra que acuerdos de la secretaria de salud a nivel mundial como el manejo de mercurio en equipo mdico no se llevan a cabo incluso manuales creados por programas de las dependencias de salud no son difundidos siendo desconocidos por la mayora del personal que se encuentran dentro de las instituciones medicas, refirindome como ejemplo al material elaborado por el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) Es por ello que este material pretende proveer un inicio y ampliarse no concluir como termina esta impresin, otra utilidad de este es proporcionar los conceptos bsicos y de operacin as como despertar una inquietud para que quien lea esto investigue y contine aprendiendo. Ms vale que como alumnos estemos preparados para enfrentarnos al cambio de estudiante a trabajador y ejercer una profesin digna.

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CAPITULO I Esfigmomanmetros1.1 Procedimiento para la medicin de la presin arterialPresin Arterial Definicin: La presin arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas de medicin como presin arterial sistlica, presin arterial diastlica y presin arterial media. Con frecuencia se seala que la misma es controlada por el gasto cardaco y la resistencia perifrica total ya que como se sabe esta es igual al producto de ambas. Presin arterial sistlica Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra contrado. Presin arterial diastlica Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado. Pulso Es la expansin y contraccin rtmica de una arteria causada por el impacto de la sangre impulsada por el corazn. Hipertensin arterial (HTA)

Se considera hipertensin arterial cuando la presin sistlica es mayor de 140 mm de Hg y la presin diastlica es mayor de 90 mm Hg y se expresa como la siguiente fraccin: T.A. >140/90 mmHg La hipertensin es una enfermedad que puede evolucionar sin presentar sntomas, o ser muy leves estos, por lo que se le conoce tambin como el asesino silencioso. Procedimiento de la Deteccin

A.- El primer paso es aplicar el: Cuestionario de Factores de Riesgo a las personas mayores de 20 aos de edad. Una vez identificado uno o ms factores de riesgo, el trabajador de la salud deber canalizarlo con su mdico

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correspondiente y promover Estilos de Vida Saludables para prevenirlos o controlarlos si la enfermedad ya est presente. B.- La medicin de la presin arterial se efectuar de acuerdo a los procedimientos que a continuacin se describen: I. El paciente deber abstenerse de fumar, tomar productos cafeinados y refrescos de cola, al menos 30 minutos antes de la medicin. II. Debe estar sentado con un buen soporte para la espalda, su brazo descubierto y flexionado a la altura del corazn. III. La medicin podr realizarse en posicin supina, de pie o acostado. IV. La medicin se efectuar despus de 5 minutos de reposo por lo menos. V. Preferentemente se utilizar esfigmomanmetro mercurial o en caso contrario uno aneroide recientemente calibrado VI. Se utilizar un brazalete (manguito) de tamao adecuado, para asegurar una medicin precisa, ubicndose a la altura del corazn. La cmara de aire (globo) debe cubrir al menos el 3/4 partes de la longitud del brazo y al menos el 80% de la circunferencia del brazo; algunos adultos con gran masa muscular requerirn un manguillo de mayor tamao. VII Debern registrarse los dos valores (sistlica, diastlica); la aparicin del primer ruido, define la aparicin de la presin diastlica y el ltimo ruido se usa para definir la presin diastlica. El valor de la presin arterial corresponde al promedio de dos mediciones, separadas entre s por dos minutos o ms. Si las dos presiones difieren por ms de 5 mm de Hg, se realizarn otras dos mediciones y se obtendr el promedio. Clasificacin y criterios diagnsticos

Presin arterial ptima: < 120/80 mmHg Presin arterial normal: 120-129/80-84 mmHg Presin arterial normal alta: 130-139/85-89 mmHg Etapas

Etapa 1: 140-159/90-99 mmHg Etapa 2: 160-179/100-109 mmHg

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Etapa 3: > 180/> 110 mmHg Hipertensin arterial aislada

Esta se define como una presin sistlica > 140 mmHg y una presin diastlica < 90 mmHg y se clasifica en la etapa que le corresponda. Equipo para tomar la presin arterial: Baumanometro, brazalete, estetoscopio Medicin de la presin arterial (tcnica) Posicin del sujeto. Sentado cmodamente con los pies sobre el piso durante 5 min. Brazo derecho sobre la mesa. Brazo desnudo y semiflexionado. Codo entre hombro y costilla ms baja. Localizacin del pulso radial

Localizar la arteria radial en el canal del puso radial en la cara anterior del antebrazo, por fuera del tendn del msculo palmar mayor. Localcela con los dedos ndice y medio.

Pulso Radial 1

Coloque los dedos ndice y medio como se muestra en la imagen.

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INSTITUTO TECNOLOGICO DE SUPERACION INTEGRAL Localizacin del pulso braquial

Localizar la arteria humeral en el canal bicipital en la cara anterior del brazo por dentro del msculo bceps.

Pulso Braquial 1

Buscar pulso con dedos ndice y medio Colocacin del brazalete

Seleccione el brazalete adecuado, localice el pulso braquial, ajuste el brazalete en forma circular 2.5 cm por encima del pliegue del codo. Obtencin del nivel mximo de inflado

Inflar hasta 80 mmHg, incrementar de 10 en 10 mmHg hasta que desaparezca el pulso radial, incrementar 30 mmHg ms, desinfle y anote el nmero. Medicin de la presin arterial (tcnica)

Colocacin del estetoscopio Localice el pulso braquial y ajstese las olivas a los odos, coloque el diafragma y presinelo levemente Sin tocar el estetoscopio y tubos. Medicin de la presin arterial (precauciones)

Mercurio El mercurio es un metal pesado voltil, toxico que se absorbe a travs de la piel. Fugas de mercurio No lo toque con las manos, utilice una esponja para absorber el mercurio, no lo barra o aspire del piso y notifique a su supervisor. Medicin de la presin arterial (Registro de la informacin)

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Flujo de la informacin 1. Cuestionario de factores de riesgo: Debe ser llenado por el paciente apoyado por un prestador de servicios de salud y ser canalizado segn sus factores de riesgo para realizar promocin de estilos de vida saludable independientemente de que haya o no factores de riesgo. 2. Expediente clnico: el registro de la T.A. se debe integrar al expediente clnico para el seguimiento y control del paciente. 3. Tarjeta de registro y control del paciente hipertenso, diabtico u obeso: Se utiliza para integrar en el SISPA y Plan de Reduccin de Enfermedad Cerebro Vascular. En el contexto que conlleva ya a las Enfermedades Crnicas no Transmisibles (ECNT), estas representan para los servicios de salud un costo muy alto en cuanto A recursos econmicos para el pas, la medicin del estado de salud de las poblaciones es una actividad central para las instituciones a cargo de esta rea en Los diferentes pases, ya que es necesaria para el monitoreo y evaluacin de las polticas de salud. Si bien las referencias para esta medicin son los indicadores objetivos, como los exmenes de gabinete, fsicos, de laboratorio, etc., el elevado costo que representa recolectar este tipo de informacin, ha hecho imperativo que se propongan evaluaciones alternativas que, a menor costo, ofrezcan datos Confiables. Se ha propuesto una gran cantidad de mtodos como alternativa a las mediciones objetivas; algunos combinan la mortalidad, la morbilidad y otros aspectos relacionados con el estado de salud no fatal como fuente de informacin. En tiempos recientes, las metodologas basadas en la auto percepcin de salud, Han cobrado gran importancia debido a su bajo costo y a la relativa facilidad que representa su implementacin en encuestas nacionales. El control de la presin arterial comienza con su adecuada medicin, la cual resulta en un buen Diagnostico y en un tratamiento oportuno. La importancia de su correcta medicin, reside en el hecho de que con un error sistemtico de medicin, como podra ser la subestimacin de 5 mm/Hg de la presin arterial real, podra traducirse en que 21 millones de personas no estn recibiendo tratamiento antihipertensivo, lo que significa que sern candidatos a la presentacin de complicaciones por Hipertensin arterial. Por el contrario, un error sistemtico de medicin de 5 mm/Hg por arriba de la presin arterial real, podra clasificar errneamente a 27 millones de personas como hipertensas cuando no lo son, y exponerlos as, a los riesgos que implica la prescripcin de medicamentos antihipertensivo a estas personas que no los requieren La palabra esfigmomanmetro se deriva del prefijo esfigmo y que a su vez proviene del griego sphygms, pulso; manos, no denso y metrn, medida. Tambin es conocido popularmente como "tensimetro",

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manmetro o "Baumanometro". Los esfigmomanmetros son instrumentos de uso muy generalizado en la atencin a la salud, que sirven para medir la presin o tensin arterial de manera indirecta o no invasiva, ya que se comprime externamente a la arteria y a los tejidos adyacentes y se supone que la presin necesaria para ocluir la arteria, es igual a la que hay dentro de ella. Dicha presin o tensin arterial, es producida por el volumen de sangre contenida en los vasos sanguneos. Al colocar el brazalete del esfigmomanmetro en el brazo, mueca o pierna de los pacientes, que tiene en su interior una cmara de hule (manguito) inflable y se aplica una presin que impide el paso de la sangre, disminuyendo Paulatinamente para que cuando la presin intraarterial sea mayor, se genere un pequeo flujo de sangre. Por razones fsicas, ese flujo es de tipo turbulento y Produce ruido. Esto es lo que escucha el mdico por medio del estetoscopio. Al inflar el manguito del esfigmomanmetro, se genera una presin externa, que interrumpe el flujo de sangre en el brazo. El brazalete est conectado a un manmetro, que puede ser de mercurio o bien del tipo llamado aneroide. El Manguito del brazalete se infla con aire tomado directamente de la atmosfera que es impulsado por medio de una pera insufladora, que hace las veces de bomba. El esfigmomanmetro est compuesto por una cmara o bolsa de insuflacin por compresin incluida en una cubierta relativamente inelstica pero flexible denominada brazalete; por una perilla e insuflacin con vlvulas para inflar y desinflar la cmara de compresin; por un manmetro (para medir presin); y Por una tubera (tubo de ltex) que conecta el circuito. El manmetro puede ser de columna de mercurio, aneroide (sin liquido) o digital (electrnico). La Norma Oficial mexicana NOM-009-SCFI-1999 establece las especificaciones mnimas que deben cumplir los esfigmomanmetros que se utilizan para medir la presin sangunea del cuerpo humano; as mismo en el apndice (B.4) de la misma norma; nos Indica que deben aplicarse verificaciones peridicas para constatar que los manmetros mantengan sus propiedades metrolgicas. El "gold standard" para la medicin de la presin arterial es la medida intraarterial con catter, tambin Llamada presin arterial directa; sin embargo, por su precisin, reproducibilidad, rentabilidad y adecuado conocimiento, el esfigmomanmetro de mercurio (RivaRocci, 1896) generalmente se mantiene como el "Gold Standard" para la medicin de la presin arterial en la clnica, sobre todo comparndolo contra otro tipo de Dispositivos para la medicin de la presin arterial El otro instrumento utilizado para la medicin de la presin o tensin arterial es el estetoscopio. La palabra Estetoscopio proviene del griego steths, que significa pecho y skopein que significa observar. El estetoscopio es, por tanto, un aparato para observar. Es un Instrumento cilndrico de varias formas, tamaos y materiales, para la prctica de la auscultacin de los rganos torcicos y de otra partes del abdomen, crneo, arterias perifricas, etc. Tiene tres partes fundamentales: dos tubos metlicos Que terminan por un lado en las olivas oticas y por el otro en tubos de hule (ltex) que se conectan a la capsula o campana de resonancia. Ir a Contenido14


1.2 Importancia de la calibracin de los esfigmomanmetros y verificacin de estetoscopios.Para que las mediciones de presin arterial sean de utilidad, es preciso que sean tomadas y registradas cuidadosamente; de lo contrario, no podrn ser usadas como elemento predictivo del diagnostico adecuado dcada paciente.

La revisin de la presin arterial es un dato medico bsico, que se realiza incluso de manera rutinaria como parte de la toma de signos de todo paciente que acude a recibir atencin mdica. Sin embargo, no siempre la tcnica de su toma o medicin, es la adecuada y a ello se debe en gran parte las diferencias significativas entre la toma de un profesional de la salud y otro. Por ello, es importante contar con un equipo confiable, el cual debe ser manipulado y conservado en condiciones que permita mantener su precisin de medida. Cuando un profesional de la salud pasa por alto la limpieza, mantenimiento y calibracin de su esfigmomanmetro, corre el riesgo de que sus diagnsticos no sean acertados, y por consiguiente, no realizar la deteccin oportuna de la hipertensin arterial o en su defecto, diagnosticar a su paciente con alguna otra enfermedad que no padece. 1. Los equipos de medida utilizados por los profesionales de la salud y que tengan un efecto sobre la exactitud o validez de los mediciones habrn de calibrarse antes de su puesta en servicio y, posteriormente, cuando sea necesario de acuerdo con el programa de calibracin establecido, ya que las caractersticas de medida de los equipos se degradan con el paso del tiempo y de uso. 2. El programa global de calibracin de los equipos ha de concebirse y aplicarse de forma que, cuando sea aplicable, pueda asegurarse la trazabilidad de las medidas efectuadas por el laboratorio en relacin con patrones nacionales o internacionales Disponibles. Para calibrar un instrumento o patrn es necesario disponer de uno de mayor precisin que proporcione el valor convencionalmente verdadero que es el que se Empleara para compararlo con la indicacin del instrumento sometido a calibracin. Esto se realiza mediante una cadena ininterrumpida y documentada de comparaciones hasta llegar al patrn, y que constituye lo que llamamos trazabilidad.

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As pues, la calibracin puede implicar simplemente esta determinacin de la desviacin en relacin un valor nominal de un elemento patrn, o bien incluir la Correccin (ajuste) para minimizar los errores. El envejecimiento de los componentes, los cambios de temperatura y el estrs mecnico que soportan los equipos deteriora poco a poco sus funciones; cuando esto sucede, los ensayos y las medidas comienzan a perder confianza y se resienten tanto el diseo como la calidad del producto. Esta realidad no puede ser eludida, pero si detectada y limitada, por medio del proceso de calibracin. La correcta calibracin de los equipos proporciona la seguridad de que los productos o servicios que se ofrecen renen las especificaciones requeridas. Es por ello que es muy importante calibrar sus equipos de medida, con el fin de: Mantener y verificar el buen funcionamiento de los equipos. Responder a los requisitos establecidos en las normas de calidad. Garantizar la fiabilidad y trazabilidad de las medidas. La calibracin de un instrumento permite determinar su incertidumbre, valor fundamental, dentro de un sistema de calidad, para la agrupacin de los instrumentos en categoras metrolgicas para su posterior utilizacin. El resultado de una calibracin es lo que se recoge en el certificado de calibracin

Ir a ContenidoMANUALDECALIBRACINY MANTENIMIENTODE E S F I G M O M A N M E T R O S junio 2007

Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control De Enfermedades. Programa de Salud del Adulto y del Anciano Benjamn Franklin, No. 132, Col. Escandn, Mxico, Distrito Federal

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1.3 DEFINICIONES BSICAS.Comenzaremos describiendo los conceptos bsicos que utilizaremos en el desarrollo de este trabajo. Olivas. Estas pueden ser de material suave o rgido, siendo ms cmodas las de material suave, pero ofreciendo un sello ms hermtico y por tanto una mejor transmisin acstica que las de material rgido. Es recomendable que estas puedan tenerse disponibles en diversos tamaos para adaptarse al canal auditivo del usuario. Tubo Flexible. Usualmente de PVC (cloruro de polivinilo), plstico o de hule flexible, pudiendo ser sencillo (de una sola pieza) en su porcin de la pieza pectoral hasta la divisin donde se dirige a cada uno de los tubos metlicos auriculares (en forma de Y), donde reduce su calibre; en detrimento de la calidad acstica del sonido que se percibe. Debe de tener un dimetro interior mnimo de 4.0 mm y una longitud mnima de 50 cm a partir de la parte final de la Y Pieza corporal o cabeza. Su funcin es captar y amplificar los ruidos corporales de diferentes frecuencias (de 125 Hz a 3000 Hz). Existen dos tipos de capsulas. Cpsula de Campana. De forma cnica circular y con un arilo de plstico semirrgido en el borde exterior. Cpsula con Diafragma. La capsula es de metal (acero inoxidable, bronce cromado o titanio), de forma circular y sus dimensiones estn relacionadas Con las del diafragma; el cual debe de ser de plstico semirrgido, nylon o fibra de vidrio, de forma circular sin grietas, burbujas, ralladuras o agujeros. Es de gran Importancia que la capsula cuente con la posibilidad de intercambiar diafragmas, esto para su limpieza y mantenimiento. Diafragma Membrana vibratoria en una capsula que se aplica sobre el cuerpo humano, para captar los sonidos del Organismo y transmitirlos a travs de tubos auditivos al odo del auscultador.

Tipos de capsulas de estetoscopio 1

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Conector. Esta pieza conecta las mangueras con la campana. Muelle y tubos auditivos. De acero inoxidable, bronce cromado o titanio. Los tubos auditivos deben de tener roscas, estras o algn diseo adecuado para Asegurar el correcto ensamble con las olivas, el tubo flexible y el muelle. Brazalete (tambin llamado brazal): est hecho de tela de algodn o mezcla con textiles sintticos, que conservan su forma y dimensiones con el uso normal y Que no lastiman la piel del paciente. Se cierra por medio de un velcro que sostiene el brazalete. Este ltimo, contiene en su interior una cmara de hule (Manguito) que es la que propiamente se infla (igual que la cmara de una llanta). Generalmente este manguito es de ltex y son sometidos por los fabricantes a pruebas de envejecimiento acelerado para seleccionar las caractersticas ideales del ltex. Bomba insufladora (tambin llamada pera o perilla) Es el dispositivo que conectado por un tubo (ltex) permite insuflar la cmara de hule del brazalete. Est constituida por una pera de hule que cuenta con dos Vlvulas de retencin automticas, conocidas como vlvulas check. Una de ellas permite la entrada del aire al interior de la pera; ese aire ya no puede regresar el exterior porque en sentido contrario la vlvula se cierra (es Unidireccional). Cuando la pera se vuelve a apretar, el aire absorbido antes es ahora expulsado de la pera e impulsado hacia el manguito del brazalete. Sale a Travs de una segunda vlvula de retencin automtica o vlvula check. Esta se abre para dejar pasar el aire hacia el manguito del brazalete, pero se cierra Automticamente cuando el aire pretende regresar al suspender la presin manual de la pera. Aunque hay diferentes modelos, generalmente es un resorte, Comprimido por un tornillo de ajuste, que regula la presin a la que acta esta vlvula. Todo esto obliga al aire a entrar en la cmara de hule que se encuentra en El interior de dicho brazalete, inflando al manguito. Para inflarlo completamente es necesario apretar y soltar varias veces la pera. Estas vlvulas pueden ser de plstico o de metal con recubrimiento de plomo. La pera, adems, cuenta con otra vlvula de regulacin manual. Es unidireccional y se regula manualmente al accionar un botn redondo, es decir, con pequeas ranuras en su orilla para que los dedos no resbalen al girarlo. Esta vlvula sirve para ir dejando salir poco a Poco el aire de la cmara para disminuir la presin en el manguito del brazalete y por lo tanto observar el descenso de presin en el manmetro y as se puedan tomar las dos lecturas de presin sangunea: la sistlica y la diastlica. Generalmente esta vlvula es metlica, con recubrimiento de cromo de 0.75 micras --de espesor y base de nquel de 1.25 micras de espesor.18


Vlvula de retencin automtica. Tambin conocidas como vlvulas Check, permiten la entrada de aire al interior de la pera; ese aire ya no puede regresar al exterior porque la vlvula se cierra en sentido contrario (es unidireccional). Cuando la pera se vuelve a apretar, el aire absorbido antes, es ahora expulsado de la pera e impulsado hacia el manguito del Brazalete, estas vlvulas pueden ser de plstico o de metal con recubrimiento de plomo. La pera, adems, cuenta con otra vlvula de regulacin manual. Es Unidireccional y se regula manualmente al accionar un botn redondo, es decir, con pequeas ranuras en su orilla para que los dedos no resbalen al girarlo. Esta vlvula sirve para ir dejando salir poco a poco el aire de la cmara para disminuir la presin en el manguito del brazalete y por lo tanto observar el descenso de Presin en el manmetro y as se puedan tomar las dos lecturas de presin sangunea: la sistlica y la diastlica. Generalmente esta vlvula es metlica, con Recubrimiento de cromo de 0.75 micras de espesor y base de nquel de 1.25 micras de espesor. Depsito de mercurio. Pequeo deposito de mercurio, el cual est situado dentro de la caja del esfigmomanmetro cuenta con un filtro de fieltro que permite el paso del aire mas no del mercurio, es decir, impide que el mercurio se desplace Hacia el tubo del brazalete. El depsito debe ser de capacidad adecuada para Contener el mercurio necesario y sus paredes no deben reaccionar con el mercurio. Por lo general, en la parte inferior del recipiente, existe una palanca que cierra el depsito evitando que el mercurio salga hacia la columna al transportar el esfigmomanmetro. Sin embargo, algunos modelos no cuentan con este dispositivo, confiando en que el filtro de fieltro y papel, reforzado con una malla fina de alambre, que se coloca al final del tubo de vidrio graduado, es suficiente para evitar que el mercurio se salga al cerrar el estuche y transportarlo.

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Escala graduada. Dependiendo de la marca del esfigmomanmetro, la escala puede estar trazada en el mismo tubo o en una placa metlica o de plstico adecuadamente colocada Y fija. Inclusive en algunos modelos del tubo contiene nicamente las marcas (rayas) a distancias iguales y precisas y en una placa estn los nmeros Correspondientes que representan mm. Por lo general, la escala est en una placa metlica resistente a la corrosin y tiene un recubrimiento andico en colores contrastantes para hacer ms visible el menisco del mercurio (extremo superior del mismo). Dicha escala, que mide unos 35 cm de altura, se sita de manera que pueda compararse con la altura del menisco de mercurio que sube por el tubo de Vidrio. El mercurio viene del depsito mencionado en el punto anterior. La graduacin de la escala representada en milmetros de mercurio abreviados mph (recordemos que Hg es la abreviatura o smbolo del mercurio) la numeracin va de 0 mph a 300 mph, con lo cual se cubre prcticamente el rango de presiones que se pueden medir en seres humanos. (En algunos modelos de esfigmomanmetros solo llega a 260 mmHg). El tubo es de vidrio de boro silicato o similar, de bajo coeficiente de expansin trmica, transparente, incoloro, con una longitud suficiente para su sujecin, Dejando visibles el cero y el 300 de la escala (o el 260), grabado y pigmentado con lneas separadas cada dos milmetros, haciendo ms notables las seales Correspondientes a cada cinco divisiones (10 mm). Debe llevar indicacin con nmeros arbigos cada 10 mmHg a partir del 0, de manera que coincidan con el Grabado de la columna

MANUALDECALIBRACINY MANTENIMIENTODE E S F I G M O M A N M E T R O S junio 2007


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Piezas de Baumanometro de mercurio 1

Porta escala Pieza que sujeta en su posicin al tubo de mercurio y A la escala o a ambos dependiendo del modelo del aparato. El tubo tiene en su parte baja una conexin con el depsito de mercurio, a travs de un sello de Hule, y en su parte alta hay un soporte, llamado precisamente soporte superior de la escala. Y encima de dicho soporte hay una tapa, que comunica la parte Alta del tubo con la atmosfera. Esta tapa tiene un filtro triple constituido por un filtro de papel, otro de fieltro y una malla de alambre; tambin se tiene un sello de Hule para evitar que se escape el mercurio cuando llega hasta arriba. Sin embargo, todo esto puede cambiar segn el modelo: por ejemplo, el modelo de Esfigmomanmetro que se fija a la pared, se utiliza un filtro de cabritilla 8 piel de cabrito o cordero), comprimido contra una arandela de cuero y, sellando Propiamente el tubo, una arandela de hule siliconado. Este filtro, en la parte superior del tubo, impide la entrada de partculas en suspensin en el aire que Contaminan el mercurio. El correcto funcionamiento de esta comunicacin a la atmosfera es indispensable para efectuar mediciones correctas de la presin Sangunea.

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Estuche o soporte Armazn diseado de manera que se pueda guardar en el brazalete, la pera y las mangueras. En su tapa, estn montados el depsito de mercurio, la porta escala y el tubo, y cierra de manera que todo queda guardado. Es importante cerrar la salida del depsito de mercurio antes de bajar la tapa del estuche y Asimismo, abrirla para efectuar mediciones. El soporte es de plstico rgido o de material similar, de alta resistencia al impacto o de metal resistente a la Corrosin o con un recubrimiento anticorrosivo. Filtros Son elementos que impiden la contaminacin de partculas de polvo del medio ambiente al interior del equipo, pudiendo ser para la columna o de entrada al Deposito de mercurio. Hay varios tipos, de aire para la columna, de entrada De aire al depsito de mercurio y de vlvula de no retorno. Mercurio El mercurio o azogue es un elemento qumico de nmero atmico 80. Su nombre y abreviatura (Hg) procede de hidrargirio hoy ya en desuso, que a su vez Procede del latn hidrargirium y de hydrargyrus, que a su vez proviene del griego hydrargyros (hydros = agua y argyros = plata). Es un metal pesado plateado que a temperatura ambiente es un lquido inodoro. Conduce el calor, pero en menor grado que otros metales, aunque no es mal Conductor de la electricidad. Forma aleaciones fcilmente con muchos otros metales como el oro o la plata produciendo amalgamas, salvo con el hierro. Es Insoluble en agua y soluble en acido ntrico. Cuando aumenta su temperatura produce vapores txicos y corrosivos, ms pesados que el aire. La transformacin Biolgica del mercurio metlico lo convierte en mercurio orgnico (metilmercurio), sustancia toxica que genera daos a la salud humana. Es daino por inhalacin, Ingestin y contacto. Producto muy irritante para la piel, ojos y vas respiratorias. Toxicidad del mercurio. El vapor de este metal irrita los ojos, las membranas mucosas y el tracto espiratorio superior. Puede causar reacciones alrgicas y disturbios del sistema nervioso. Inhalacin: Esta es la principal ruta de entrada al organismo de mercurio elemental, ya que vaporiza a temperatura ambiente y es absorbido por los pulmones. De aqu, es rpidamente absorbido y distribuido por la sangre. Aproximadamente 1 % del metal absorbido se almacena en el cerebro de Mamferos, donde puede permanecer por mucho tiempo, el resto se transporta a hgado y riones donde es secretado a travs de la bilis y la orina. La inhalacin de una concentracin alta causa edema pulmonar agudo y neumonitis intersticial, la cual, puede ser fatal o generar tos persistente. Otros efectos son: salivacin, dolor abdominal, dolor en el pecho, nausea, vomito y diarrea. Se ha observado que conejos expuestos a una concentracin de 28.8 mg/m3 por 4horas sufren daos severos en cerebro, hgado, riones, corazn y colon. Los sntomas de danos crnicos son: cambios en el comportamiento como depresin e irritabilidad,

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Temblores y prdida de apetito y peso. Los cambios de comportamiento son mas marcados en trabajadores expuestos a niveles arriba de 0.05mg/m3, mientras que Los temblores se presentan a esta concentracin y menores. Una vez que la exposicin se evita, los signos de dao neurolgico pueden presentarse de vez en cuando, pero en la mayora de los casos se agravan con el tiempo. Tambin pueden pelarse las manos y pies en exposiciones crnicas sin embargo, esto es menos comn. Contacto con ojos: Los irrita. Contacto con la piel: El mercurio se absorbe a travs de la piel (en cantidades mnimas) causando los sntomas ya mencionados. Se ha informado de dermatitis por contacto y sensibilidad a este metal en estudiantes de odontologa. En estudios con voluntarios se observo que la velocidad de entrada de los vapores de mercurio a travs de la piel fue de 2.2 % De aquella absorbida por pulmones, por lo que el peligro por absorcin por la piel es mnimo. Ingestin: En estudios con ratas solo se observo una pequea cantidad de metal absorbido despus de la ingestin. Carcinogenicidad: A pesar de que se le asocio a problemas de glioblastomas, en estudios recientes se han tenido resultados negativos en cuanto a l Carcinogenicidad del mercurio en humanos y animales de laboratorio. Mutagenicidad: Se han observado resultados positivos De compuestos inorgnicos y orgnicos de mercurio en estudios con Drosophilla melanogaster. En cuanto a humanos, se han reportado resultados positivos y negativos de aberracin cromosomal, por lo que no es claro el efecto de este producto. Peligros reproductivos: Se ha observado que el mercurio traspasa la placenta, en estudios con monos expuestos a vapores del metal. Tambin se han reportado, en mujeres ocupacionalmente expuestas al mercurio, complicaciones en el embarazo, en el parto, bebes de bajo peso, disturbios en la menstruacin, Abortos espontneos y en el caso de incidencia, malformaciones en el feto. En ratas se han encontrado, adems, defectos en el crneo de fetos provenientes De madres expuestas de manera crnica a vapores de mercurio. Tambin los compuestos organo-mercurados han provocado efectos embriotoxicos y Teratogenicos.

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1.4 El compromiso de Mxico ante el uso de mercurio.Nuestro pas se comprometi en la Primera Conferencia Latinoamericana para la Eliminacin del Mercurio en el Sector Salud; celebrada en Buenos Aires, Argentina, en agosto de 2006 a eliminar el mercurio y reemplazarlo por alternativas ms seguras Los participantes de la Conferencia acord, a travs de una declaracin, impulsar un reemplazo progresivo y programado de los instrumentos y otros insumos con mercurio empleados por el sector salud a nivel nacional y local, con la normalizacin, legislacin y fiscalizacin correspondientes Adems, llevaran adelante planes para encarar el problema del mercurio en los establecimientos de salud de la Argentina, Uruguay, Guatemala, Honduras, Cuba, Brasil, Mxico, Nicaragua, Ecuador, Chile y Per. Esta Conferencia ha mostrado que existe una creciente preocupacin por parte de los profesionales, en reducir El impacto sobre el ambiente y la salud de las prcticas medicas. ESFIGMOMANMETROS. De todos los instrumentos de mercurio utilizados en el sector salud, la cantidad ms grande de este metal se destina a los esfigmomanmetros de mercurio (80 a 100 g/unidad) y su uso generalizado los convierte colectivamente en uno de los reservorios ms importantes de mercurio en el mbito salud. Con la eleccin de una alternativa sin mercurio, un centro de la salud puede conseguir una reduccin notable de la exposicin potencial para los enfermos, el personal de salud y el medio ambiente, a este metal. Los esfigmomanmetros aneroides proporcionan Mediciones precisas de la presin cuando se aplica un protocolo adecuado de mantenimiento. Es importante reconocer que, independientemente del tipo de Dispositivo de medicin de la presin sangunea que se utilice, los esfigmomanmetros tanto aneroides como de mercurio se deben controlar regularmente a fin de evitar errores de medicin de la presin sangunea y, En consecuencia, en el diagnostico y el tratamiento de la hipertensin.



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1.5 TIPOS DE ESFIGMOMANMETROSEsfigmomanmetro mercurial.

1Esfigmomanometro mercurial Existen principalmente tres tipos de esfigmomanmetro mercurial: de pared, porttil y de pedestal. Esfigmomanmetro aneroide. Este dispositivo tiene las mismas caractersticas del mercurial pero en lugar de un manmetro de mercurio utiliza un Mecanismo aneroide, lo que lo hace ms ligero y transportable. El indicador de presin de estos dispositivos consta de un armazn que protege a una columna graduada la cual contiene al mercurio. Requieren del uso de un estetoscopio para realizar la medicin de la presin arterial Debido a que los manmetros Aneroides son dispositivos con un mecanismo a base de resortes, requieren de una constante revisin de calibracin y mantenimiento ya que con el uso y desgaste del mecanismo puede dar como resultado una lectura incorrecta Asimismo, durante su operacin, debe tenerse especial cuidado en no golpearlo, pues se descalibran fcilmente. Existen principalmente tres tipos de esfigmomanmetro aneroide: de pared, porttil y de pedestal.

Esfigmomanmetro electrnico. Pueden ser semiautomticos o automticos, ambos incluyen un sensor de presin y una pantalla digital. La diferencia radica en que los semiautomticos tienen una bomba de insuflacin manual y los automticos contienen una bomba elctrica para llenar de aire el brazalete automticamente. Ambos dejan salir el aire en forma automtica y despliegan los valores de presin sistlica y diastlica. Pueden tambin mostrar los valores de frecuencia cardiaca y tener la funcin de Guardar lecturas anteriores. Dentro de esta categora podemos encontrar los de mueca, de dedo y de ciclado automtico, pueden ser dispositivos independientes o estar incluidos dentro de los monitores de signos vitales, fijos o porttiles. Los esfigmomanmetros electrnicos, no requieren de un estetoscopio adicional y por su facilidad de uso, no se necesita tener conocimiento de la tcnica para la25


Medicin de presin arterial, aunque se deben tener en cuenta todas las instrucciones definidas en el manual de usuario. Este tipo de esfigmomanmetros se han utilizado mayormente en el mbito domestico, sin embargo, tienen utilidad tambin en el ambiente hospitalario. Es importante tener mucho cuidado de no Golpear el transductor ya que esto causara errores en las mediciones. Pueden no ser recomendables para todo tipo de pacientes, especialmente para aquellos Con arritmias, ya que son aparatos muy sensibles a los ruidos y a los movimientos. Para que los valores obtenidos sean exactos, es necesario que el brazo no se mueva y que no se hable. Es muy importante tener especial precaucin con el uso de esfigmomanmetros electrnicos. Estos existen en muy diversas calidades y precios. Si estos equipos se adquieren nicamente por precio, es ms probable que el equipo no sea de la calidad adecuada y se tengan lecturas imprecisas. El uso domestico de esfigmomanmetros suele ser fuente de lecturas errneas que pueden producir alarmas improcedentes o mala atencin del paciente quien, a pesar de presentar hipertensin arterial, puede dejar de asistir a consulta y sufrir algn accidente vascular. Es importante reconocer que, independientemente del Tipo de dispositivo de medicin de la presin sangunea que se utilice, los esfigmomanmetros tanto aneroide como de mercurio se deben calibrar regularmente a fin de evitar errores de medicin de la presin sangunea Y, en consecuencia, en el diagnostico y el tratamiento de la hipertensin. Esfigmomanmetro Mercurial. Los esfigmomanmetros de mercurio se clasifican considerando el tipo de soporte en la forma siguiente: a) Porttil con estuche de metal o plstico. b) Con base para colocarlo en la mesa. c) Con base para colocarlo en el piso (de Pedestal). d) Con base para fijarlo a la pared. Las partes principales del esfigmomanmetro mercurial Se observan en la siguiente figura.



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2Despieze Baumanometro mercurial

1) Tubo de vidrio graduado (300 mmHg) 2) Cubierta del estuche 3) Base del estuche 4) Poste bisagra derecho 5) Poste bisagra izquierdo 6) Tornillos para los postes bisagra 7) Sistema de seguro (completo) 8) Placa del seguro 9) Muelle para la placa del seguro 10) Muelle Z para proteccin del tubo27


11) Capuchn o soporte superior del tubo 12) Diafragma de cabritilla (piel de cabra) 13) Arandela (rondana) de acero 14) Arandela (rondana) de sello del tubo de vidrio 15) Deposito de mercurio y su soporte 16) Soporte del depsito de mercurio 17) Tornillo del soporte del depsito de mercurio 18) Arandela (rondana) de sello del depsito 19) Escala 20) Pera 21) Vlvula unidireccional manual 22) Brazalete o brazal 23) Tubo de conexin al depsito de mercurio Los brazaletes tambin debe ser correctamente seleccionados, puesto que un brazalete de un tamao menor o mayor al que requiere el dimetro del brazo del paciente es fuente de error, por lo cual a continuacin se ofrece una tabla con las medidas sugeridas; segn el tipo de paciente:



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Principio de funcionamiento. En la prctica, el brazalete neumtico es colocado en la parte superior del brazo e insuflado a una presin superior a la presin sangunea sistlica en la arteria braquial.

El brazalete obstruye el flujo sanguneo en la parte inferior del brazo. La presin en el brazalete es liberada gradualmente a travs de la vlvula de alivio de la bomba de insuflacin.

Cuando la presin del brazalete es inferior a la presin arterial sistlica la sangre empieza a fluir a travs del segmento parcialmente comprimido de la arteria braquial, produciendo turbulencia y vibraciones en los vasos producindose as los sonidos arteriales,

Conocidos como sonidos de Korotkoff, para lo cual se requiere de un estetoscopio simple que puede estar o no incluido en el sistema, con el cual el usuario detecta Los cambios en estos sonidos para determinar las presiones sistlica y diastlica. Las unidades internacionales comnmente empleadas para referir los valores medidos de presin arterial empleando esfigmomanmetros son los kilo pascales (KPa) y los milmetros de mercurio (mmHg).



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1.6 Mantenimiento Preventivo y calibracin.En el Mantenimiento Preventivo (MP) de cualquier equipo mdico, existen cuatro pasos, de manera general: 1. Inspeccin visual: Es realizada para determinar si existe algn problema que pueda ser detectado visualmente, como inspeccin de partes externas E internas del quipo, componentes sueltos, filtros sucios, mangueras avejentadas, perilla daada, fugas de mercurio, rotura o cualquier otro problema que pueda causar un mal funcionamiento del equipo 2. Limpieza: Generalmente es necesaria despus de la inspeccin visual. Este procedimiento debe especificar aquellos disolventes o agentes limpiadores que pueden ser usados en dicho equipo; para lo cual debe existir un procedimiento Definido. 3. Pruebas de funcionamiento: Garantizan la efectividad y calibracin del instrumento; para asegurar que est operando apropiadamente, o Debe llevarse a cabo un procedimiento de calibracin. 4. Prueba de seguridad elctrica (no aplica para el caso de esfigmomanmetros aneroide y mercurial). Inspeccin visual: La siguiente revisin se deber realizar por lo menos una vez cada mes llevando un registro de las fechas y del personal encargado de las realizarlas. Esfigmomanometro mercurial:

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Limpieza:

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INSTITUTO TECNOLOGICO DE SUPERACION INTEGRAL Esfigmomanmetro mercurial

Pruebas de funcionamiento. La prueba inicial para verificar la exactitud, es comprobar que la presin no disminuye ni un milmetro en 10 segundos. Esto se mide elevando la presin del Esfigmomanmetro mercurial a 250 mmHg y de manera escalonada descender hasta llegar a 50 mmHg y al suspender completamente la presin no debe Quedar mercurio visible en el tubo. Posteriormente se procede a calibrar los aparatos. Siempre se debe comparar la lectura del aparato problema con un Manmetro mercurial patrn o con un calibrador de presin electrnico. Esta comparacin debe efectuarse observando el desplazamiento del mercurio en ambas columnas simultneamente, tanto del manmetro patrn como del esfigmomanmetro bajo prueba, ascendiendo la columna a niveles hasta de 260 o 300 mmHg, segn el modelo.

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La simultaneidad se logra conectando por medio de un tubo en Y los dos manmetros a un solo brazalete o una cmara de presin especial. Debe disminuirse lentamente la presin hasta lograr que la columna de mercurio baje a razn de 2 mm/seg se harn lecturas y mediciones simultaneas en mltiples niveles de la escala con el propsito de hacer una comprobacin completa. No deben existir diferencias entre uno y otros mayores de 3 mmHg, en caso contrario, el esfigmomanmetro debe volver a revisarse. Es tambin causa de rechazo la existencia de movimientos anormales de la columna de mercurio Tales como: detencin, descenso irregular o acelerado. El desplazamiento del mercurio debe ser uniforme y regular. No debe haber impurezas en la columna mercurial que dificulten su lectura correcta. ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE El principio bsico de sus sistema de medicin, es igual al de mercurio, adems, utiliza el mismo tipo de brazalete, pera insufladora y tubo de conexin. La tecnologa de medicin de la presin sangunea con un esfigmomanmetro de mercurio se derivo en forma directa de observaciones biolgicas. Las actividades de ingeniera y fsica desarrollaron un sistema de tubo elstico enrollado que al incrementarse la presin interna se desdobla. El nivel De estiramiento es proporcional a la presin. Este desdoblamiento o estiramiento, moviendo un eje de un engrane, puede hacer girar un indicador que sobre una Escala indica la presin. Este sistema sustituye a la columna de mercurio y esto proporciona la tcnica inicial de los esfigmomanmetros aneroides usados Actualmente para medicin electrnica. Sin embargo, en la prctica, la inmensa mayora de estos instrumentos son del tipo de diafragma. Desde hace unos 100 aos se utilizan los esfigmomanmetros tanto de mercurio como aneroides, y cuando funcionan bien ambos dan resultados precisos. El manmetro aneroide tiene las siguientes partes: Caja metlica o de plstico. Bisel. Escala graduada. Aguja indicadora. El elemento que detecta la presin (manmetro), es el mecanismo que est contenido en la caja metlica o de plstico, por lo regular de forma cilndrica, que en su parte frontal tiene la escala de medicin sobre la cual se mueve la aguja indicadora. La escala y la aguja se encuentran protegidas por un vidrio o plstico Transparente (mica) muchas veces plano y simple, pero en otras ocasiones diseado para tratar de evitar los reflejos producidos por las lmparas que iluminan el rea o por el sol en el caso de que se use el aire libre. El vidrio o plstico transparente se encuentra sostenido en su lugar por un bisel atornillado o bien que entra a presin. En el interior de la caja se encuentra un sistema de engranajes semejante al que se encuentra en los antiguos relojes de36


cuerda. El mecanismo est formado bsicamente por un sistema de tubo de Bourdon, una varilla de transmisin que gira sobre su eje en funcin De la posicin del diafragma, gracias al contacto mecnico que existe entre ambos. Esta varilla mueve a su vez y por medio de un perno, a una cremallera y Esta a un pin acoplado a la aguja indicadora, la que traduce el movimiento del tubo de Bourdon provocado por la presin. La cremallera regresa a su posicin Inicial por la accin de un resorte. De acuerdo a la colocacin del manmetro aneroide se encuentran dos tipos de aparatos: a) Manmetro fijo a la pera o bomba insufladora y b) Conectado por un tubo ltex al manguito del brazalete. Mantenimiento preventivo y Calibracin Inspeccin Visual:

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Limpieza: La limpieza de este tipo de esfigmomanmetro es sencilla pues es nicamente superficial, pudindose realizar con espuma limpiadora del tipo que se utiliza para la limpieza externa de equipo de computo. Pruebas de funcionamiento: Cada esfigmomanmetro se debe comparar con otro de referencia previamente asegurado en cuanto a calibracin y correcto funcionamiento o bien con un dispositivo electrnico diseado para la medicin de presin. Se debern conectar ambas escalas junto con una Y plstica, conectadas en el tercer brazo a un bulbo de la inflacin como se muestra en la figura.



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Pruebas de funcionamiento Baumanometro 1

Pruebas de funcionamiento La prueba de exactitud debe efectuarse en Comparacin simultanea con un manmetro de mercurio patrn o con el calibrador electrnico de presin. Deben efectuarse un nmero de tres calibraciones al esfigmomanmetro en prueba. El esfigmomanmetro mercurial patrn y el aneroide que se pretende probar deben estar interconectados con un tubo Y usando la misma fuente de inflado y cmara de presin como se menciono antes. Las calibraciones deben ser hechas sin golpes de presin, es decir, aumentos bruscos de presin. Se debe aumentar la presin al mximo en forma suave Sostenida y dejar que disminuya tambin en forma constante. Debe observarse cuidadosamente el ascenso y descenso del mercurio, lo cual debe ser uniforme sin brincos o detenciones. La presin debe disminuir a razn de 2 mm/s de manera que las condiciones de calibracin reproduzcan la situacin de uso. La primera calibracin deber efectuarse despus de un lapso de 24 horas desde la ltima aplicacin de presin al instrumento, es decir esperar el tiempo Indicado despus de usar el esfigmomanmetro. El medidor deber mantenerse en posicin vertical. Las lecturas deben ser tomadas con una presin descendente, partiendo del punto mximo de la escala y llegar a cero tomando notas de las lecturas a intervalos de 30 mm. El indicador del instrumento debe Sealar cada divisin y las lecturas de presin de manmetro calibrado y del instrumento bajo prueba, debern registrarse. La segunda calibracin no deber hacerse antes de 6 horas de haber realizado la primera y se realizara de la Misma manera, excepto que el manmetro aneroide deber inclinarse un Angulo de 45 de la vertical hacia atrs. La primera calibracin es una prueba del instrumento bajo condiciones donde es utilizado pocas veces al da Con intervalos de descanso. La segunda calibracin toma en consideracin el hecho de que el medidor se encuentra indicando considerablemente como cuando Esta colocado en el brazo del paciente. El error en cualquiera de las pruebas y en cualquier punto no deber exceder de 3 mm. Antes de aplicar presin o39


Cambiar la posicin del medidor debe asegurarse que el indicador se mantenga en cero. El movimiento del indicador (aguja) debe ser uniforme y no tener movimientos irregulares cuando la presin vara uniformemente. Antes de aplicar una presin el indicador deber regresar al punto previamente ocupado. Movimientos excesivos e irregulares del indicador deben de ser considerados una causa para rechazar el instrumento y volver a revisarlo. Calibrador de presin electrnico. Es un aparato electrnico que consta de dos etapas, una de transduccin de presin a seal elctrica, constituida por un transductor de presin y un amplificador de instrumentacin, el transductor es un dispositivo que produce una seal elctrica directamente proporcional a la presin, en este caso de aire, que se genera en el manguito del brazalete y los tubos de conexin correspondientes). La segunda etapa consta de un



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Convertidor analgico a digital, con una pantalla de


Cristal liquido en donde es representada la presin en mmHg. El convertidor Analgico a digital es un circuito electrnico que convierte las seales variables, O sea analgicas, que vienen del transductor, en nmeros, o sea dgitos, que el circuito representa en la pantalla. El manejo del calibrador de presin es sencillo ya que solamente tiene un interruptor de encendido y una conexin para acoplarlo al equipo con el cual se quiera comparar. El calibrador de presin puede utilizarse como patrn para verificar el funcionamiento de esfigmomanmetros aneroides y de columna de mercurio. La prueba se realiza simultneamente, interconectado el calibrador de presin con el esfigmomanmetro a verificar por medio de un tubo Y con el mismo sistema en el cual por el inflado (pera insufladora) se genera una presin en el manguito del brazalete la cual debe ser de 250 o 300 mmHg segn sea el caso. Despus se empieza a disminuir lentamente en mltiples niveles de la escala con el propsito de hacer una comparacin. No deben existir diferencias entre ambos equipos mayores de 3 mmHg, de acuerdo con la norma de control de calidad para esfigmomanmetros. Estetoscopios. Descripcin general: El estetoscopio es un dispositivo acstico que amplifica Los ruidos corporales para lograr su mejor percepcin y por lo tanto la integracin de diversos signos, los cuales se auscultan principalmente en corazn, pulmones y abdomen y forman parte de la semiologa de la Medicina General hasta las diversas especialidades. En algunos lugares se le conoce con el nombre de fonendoscopio. Tipos de estetoscopios. En el mercado existen dos tipos de estetoscopios, los acsticos o mecnicos y los electrnicos, sin embargo en esta gua solamente se

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har referencia a los acsticos. Dentro del grupo de los acsticos, se pueden distinguir dos tipos principalmente: Estetoscopios Pinar. Tambin conocidos como estetoscopios fetales. Son usados exclusivamente para la auscultacin de latidos cardiacos fetales. La principal diferencia entre un estetoscopio de Pinard y un convencional es que se puede escuchar el latido fetal de forma directa ya que en el estetoscopio Pinard el Sonido pasa directamente del vientre materno al odo del auscultante, en cambio en los convencionales el latido es percibido a partir de vibraciones de una membrana. Esta formado en una sola pieza con forma de dos conos unidos. El cono ms grande o base, se coloca en el vientre materno, por el cual viajan los sonidos de los latidos cardiacos fetales, y el cono ms pequeo es el que amplifica estos sonidos. En el mercado se pueden encontrar principalmente de metal, madera y

PlsticoDespiece de Estetoscopio 1

Estetoscopio biauricular o convencional. Los estetoscopios estn conformados por las siguientes partes que, en conjunto, transfieren la informacin Acstica desde la superficie corporal hasta los odos del examinador: Pieza corporal o cabeza, capsula con diafragma, tubo flexible, muelle y tubos auditivos y olivas, trminos anteriormente definidos. Los estetoscopios se dividen principalmente en dos tipos, dependiendo del tipo de capsulas:42


Sencillo. Solamente cuenta con una capsula de diafragma y debe detener un vstago fijo para su unin con el tubo flexible. Mltiple. Pueden ser de dos o ms capsulas. Deben de tener una vlvula selectora fija, que permita seleccionar y operar solo una de las capsulas. Este tipo de vlvula debe de tener una marca visible que con la cual se identifica la capsula en uso. El estetoscopio de triple cabeza incorpora un diafragma corrugado que ampla la superficie de contacto y es especfico para Cardiologa. Gua Tecnolgica 9 Estetoscopio Mantenimiento preventivo y limpieza Las membranas del estetoscopio y las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas para garantizar una acstica adecuada y evitar el riesgo de transmisin De infecciones, tanto al paciente como al usuario. Para lograr esto se recomienda el uso de alcohol isopropilico (70%), hipoclorito de sodio (5.25%) y el cloruro de Benzalconio (1:285). Estas deben de ser resistentes a los productos usados para la asepsia. Es muy importante considerar que al optar por la adquisicion de un dispositivo de este tipo, se debe evaluar no solo su costo, diseo, materiales de fabricacin sino la aplicacin que se le dar al mismo. No pudiendo ser el mismo estetoscopio, el que se utilice en una consulta de medicina general que en una de alta especialidad. El material de fabricacin, tanto de los tubos auditivos como de la pieza corporal, resulta de gran importancia en la determinacin de la calidad en la percepcin de los sonidos. Se sugiere como estetoscopios de calidad aceptable los de acero inoxidable y como de calidad superior tanto a los de bronce cromado, mismo material del que Estn fabricados los instrumentos musicales por ser un material de excelentes caractersticas acsticas, como los de titanio que es un material muy resistente. Con cualquier otro material de calidad inferior al acero inoxidable (aluminio, latn cromado) no se puede garantizar la calidad de la audicin en los ruidos corporales que se perciban y mucho menos la seguridad en el diagnostico que se pueda conformar. Para la toma de presin arterial en conjunto con un esfigmomanmetro, se recomienda el uso de estetoscopios sencillos. Para poder integrar un diagnostico confiable en base a los ruidos de alta y baja frecuencia que emite el organismo, se debe contar con estetoscopios de doble cabeza, es decir, con campana y diafragma liso.

GUIA RAPIDA DE SOLUCION DE FALLAS.

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A continuacin se describirn las fallas ms frecuentes de los esfigmomanmetros mercuriales: 1) El mercurio no aparece en el tubo de vidrio: primero, compruebe que la llave que cierra el depsito de mercurio este abierta; en seguida, infle y desinfle el manguito del brazalete, lo que indica el estado funcional de las vlvulas unidireccionales (check). Exprima el tubo que conecta el manguito al depsito de mercurio; si sube un poco el mercurio, pero de inmediato baja eso sugiere que las valvulascheck de la pera no funcionan. En caso de que no aparezca Mercurio al comprimir el tubo indica que el filtro de entrada al depsito esta obstruido, o no hay mercurio. En el caso de que suba pero muy poco no obstante la compresin del tubo, indica que hay poco mercurio en el depsito. Revise el Camino que sigue el aire (vlvula de entrada de la pera, vlvula de salida, manguito del brazalete y depsito de mercurio). Otra alteracin puede Consistir en que el mercurio no sube lo suficiente; si ya comprob que hay suficiente mercurio, la posible causa de esto es que se tapo la comunicacin con la atmosfera a travs de la parte superior del tubo. 2) El mercurio borbotea: el mercurio no es suficiente en cantidad. Llene el depsito hasta que el mercurio quede en su marca o nivel de cero. 3) El mercurio sube pero luego baja por s solo: esto se debe casi siempre a una fuga del aire, que puede estar en el manguito del brazalete, en los tubos, en la pera de insuflacin. Revise todo el recorrido que hace el aire; la pera con Sus vlvulas, el manguito del brazalete con su cmara de hule, las mangueras y el depsito de mercurio. Hay que tener particular cuidado de revisar los empaques de las uniones entre las diversas partes. 4) El mercurio sale al exterior y se riega: esta falla se debe generalmente a que los empaques estn defectuosos o mal ajustados. Tambin puede deberse a que est daado o despostillado el tubo de vidrio. 5) El mercurio est opaco, mancha o se pega al tubo, no regresa rpidamente al depsito: este problema se debe a que el mercurio o el propio tubo estn sucios. En este caso, siguiendo las precauciones que se detallan mas Adelante, proceda a vaciar el mercurio en un recipiente adecuado y fltrelo a travs de una tela que no desprenda pelusas. Si es necesario se debe lavar el mercurio con acido clorhdrico diluido al 10% o, acido Ntrico al 2 % v/v y con agua. Debe aclarase que la disolucin del acido debe conseguirse ya preparada, para evitar Accidentes al mezclar un acido con agua, lo cual puede reaccionar en forma violenta salpicando con el acido la cara y los ojos. Fallas ms frecuentes de los esfigmomanmetros aneroides: Las fallas ms comunes se deben a fugas de aire. Es necesario revisar las distintas partes, observando en particular las uniones entre ellas: la pera con sus44


Vlvulas, las mangueras, el manguito del brazalete y el manmetro (capsula con el sistema de relojera). A este ltimo, es poco lo que se le puede hacer, aparte De limpiarlo; si los pivotes de los engranes se llegan a desgastar lo mejor es cambiar todo el manmetro; si el tubo flexible o manguera esta picado, pegostioso o estriado es necesario sustituirlo por una nueva. Otra falla muy comn que es al estar insuflando aire, la aguja no gira para marcar presin y puede deberse a tres causas: a) El soporte o espiral del pin est roto. b) El pin se brinco y esta corrida su carrera c) El diafragma se revent. Se sugiere revisar el mecanismo, en caso de encontrarse daado la mayora de las veces es necesario cambiarlo por uno nuevo. Es posible que tambin encuentre que al tomar la presin, la aguja no regresa. En este caso, se sugiere quitar el bisel y la mica, quitar la aguja indicadora y ponerla en posicin, ya que es posible que con el trabajo, se haya recorrido la carrera del pin.

MATERIAL Y EQUIPO DE SEGURIDAD PARA MANEJO DE MERCURIO. Par de guantes de hule 1 gafas, lentes o careta de seguridad 1 cubre boca 1 franela Bolsa azul Respirador de vapor de mercurio ( mascara). Manejo: 1. Usar guantes. 2. Conservar el mercurio y los disolventes en envases tapados. 3. Mantenerse alejado del fuego. 4. Evitar el contacto con otros metales. 5. Toda la cristalera debe estar perfectamente limpia 6. Etiquetar claramente los envases. 7. Desechar los residuos del mercurio de acuerdo a la normatividad vigente. Material de Calibracin: Manmetro de presin (para inspeccin inicial o cuando se realiza la limpieza del quipo Mercurial).45


Conector Y. Cronometro o reloj. Objeto cilndrico, indeformable (vidrio o metal) con un dimetro aprox. de 7.62x10.16cm).

Material Escobilln delgado (limpia-pipas de ) Refractario de cristal mediano Juego de empaques para columna de mercurio y conector. (Opcional). Lienzo de franela limpia 60x50 150 ml. de alcohol desnaturalizado 150 ml. de solucin de acido clorhdrico al 10% Jabn liquido neutro Secadora de pelo Lienzo de manta limpia 60x50 Frasco limpio de cristal con tapa Desarmador Pinza pico de garza Llave perica no. 8 Embudo de plstico (pequeo). Agua Jabn liquido 1 Refractario de vidrio 1 Vaso de precipitados 1 filtro tipo cafetera (no metlico) 1 Jeringa desechable de 10 ml Azufre en polvo. Acido clorhdrico diluido al 10%; O solucin de a. Ntrico al 2% v/v. Alcohol Isopropilico. PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA DE MERCURIO. 1. Vaciar el mercurio en un recipiente de vidrio grueso. 2. Agregar agua limpia y revolverla con el mercurio. 3. Secar el agua con un trapo o papel absorbente que no suelte pelusa. 4. Volver a agregar agua y un poco de jabn lquido. Revolver varias veces agitndolo (con un abate lenguas de madera). 5. Volver a secar. 6. Vaciar agua que cubra todo el mercurio y agregar poco a poco acido clorhdrico diluido al 10%; O solucin de ac. Ntrico al 2% v/v. 7. Agregar la solucin de acido, calculando que el volumen adicionado corresponda al 10-20% de la cantidad de mercurio que se est lavando. 8. Revolver varias veces.46


9. Enjuagar el mercurio con agua varias veces, cuidando que no se derrame el mercurio. 10.Secar con la franela, o papel absorbente quitando el exceso de agua hasta que solo quede el mercurio en un vaso de precipitado 11. Colocar una malla (no metlica), y a travs de ella, con una jeringa, traspasar el mercurio a fin de quitar la pelusa que pudo haber soltado la franela durante el proceso de secado. 12. Vaciar el mercurio en un frasco limpio y seco (de boca ancha y con tapn esmerilado para que no se impregnen impurezas del medio ambiente y evitar la evaporacin del mercurio). 13. Cuidar que la temperatura del mercurio no pase de 25 oC para evitar la formacin de gases o (vapores) peligrosos. 14. Limpiar perfectamente el depsito, el tubo de vidrio y la escala. 15. Volver a armar asegurndose de que los empaques queden perfectamente ajustados. 16.Volver a cargar el recipiente con el mercurio vigilando que el menisco de mercurio este en cero. 17.Asegurarse de que al colocar el tubo, coincida con la escala en cero.

ADVERTENCIA Y PRECAUCIONES ESPECIALES EN EL USO DE MERCURIO: El mercurio es un metal pesado altamente toxico que es voltil a la temperatura ambiente; por lo tanto plantea un peligro significativo de inhalacin o contacto con la piel. La exposicin aguda al mercurio puede causar irritacin local de la piel y de la membrana mucosa, neumonitis intersticial, bronquitis, y bronquiolitis. La exposicin crnica, que es ms comn, produce los sntomas que incluyen la inflamacin de las encas, salivacin excesiva, temblores musculares, y desordenes mentales. El reemplazo de los esfigmomanmetros de mercurio como prioridad no es algo rentable o justificado si hay procedimientos adecuados para manejar el mercurio. Sin embargo se recomienda la eliminacin programada de los esfigmomanmetros de mercurio para reducir el riesgo de la exposicin del mercurio. El cuarto usado para la calibracin y la reparacin de los esfigmomanmetros de mercurio debe estar bien ventilado y reservado para la tarea exclusiva de manejar el mercurio; el trfico dentro del rea debe ser limitado. No se debe permitir fumar comer o beber en este cuarto. El piso no debe ser alfombrado, y el banco de trabajo debe estar equipado con canales para recoger derrames eventuales de mercurio. El personal se debe quitar toda la joyera, especialmente la que contenga oro o la joyera oro-plateada (el mercurio se combina fcilmente con el oro) y se debe usar un respirador de vapor de mercurio y guantes desechables. En reas de alto uso, los trabajadores debern usar delantales y cubre zapatos desechables para reducir al mximo la contaminacin de la piel y de la ropa, no hacer esto puede aumentar la exposicin del trabajador, as como llevar el mercurio a otras reas de cuidado de la salud.

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1.7 Glosario de Trminoscido.- Se le conoce a un compuesto orgnico o inorgnico que entre otras cosas puede: 1.- Reaccionar con los metales para dar una sal e hidrogeno gas. 2.- Reacciona con una base o lcali para dar una sal y agua (productos neutros). 3.- Se disocia en agua para dar iones H+ (protones) 4.- Tiene en disolucin acuosa un pH menor a 7.0 Amalgama: Aleacin de mercurio con otro metal, el oro, la plata, etc.; una rara excepcin es el hierro con el que no se amalgama. Aneroide: Un tipo de esfigmomanmetro en la cual la presin del aire acciona un sistema de relojera, que mueve un indicador (aguja) frente a una escala. Bisel: Corte oblicuo en el borde o en el extremo de una lamina. En Mxico y en otros lugares se llama bisel a la pieza circular de lamina o plstico que rodea a las Caratulas de muchos instrumentos de medicin y que mantiene al vidrio o mica protectora en su lugar. Boro silicato: Es un compuesto qumico que contiene boro y silicio. Entra en la composicin de algunos tipos de vidrios de alta calidad y resistencia. Brazalete: Referente a los esfigmomanmetros; se trata de la bolsa de tela que se enrolla alrededor del brazo para medir la presin arterial .En su interior se Encuentra una cmara inflable, calificado de manguito Calibracin: es aquel conjunto de operaciones con las que se establece, en unas condiciones especificadas, la correspondencia entre los valores indicados en el instrumento, equipo o sistema de medida, o por los valores representados por una medida materializada o material de referencia, y los valores conocidos Correspondientes a una magnitud de medida o patrn, asegurando as la trazabilidad de las medidas a las correspondientes unidades bsicas del Sistema Internacional (SI) y procediendo a su ajuste o expresando esta correspondencia por medio de tablas o curvas de correccin. Calibracin es simplemente el Procedimiento de comparacin entre lo que indica un instrumento y lo que "debiera indicar" de acuerdo a un patrn de referencia con valor conocido. Cierre de contacto: permite la unin de dos telas, lo cual se logra con el tejido especial de las superficies de contacto, una de las telas las cuales tiene pequeos ganchos. Convertidor analgico a digital: Dispositivo electrnico que convierte seales elctricas de amplitud variable, como la correspondiente a una presin arterial por ejemplo, en nmeros (dgitos) que pueden mostrarse en una pantalla numrica Diafragma: Lamina delgada que cubre la capsula del estetoscopio y que vibra con los movimientos ondulatorios. Recibe tambin el nombre de membrana. Dplex: Estetoscopios con dos capsulas en vez de una. Escala: Serie de divisiones grabadas en determinado espacio. Esfigmomanmetro: Instrumento para medir presin.48


Estetoscopio: Instrumento destinado a la auscultacin. Exactitud: Fidelidad en la medicin de una cosa. Horquillas: Se llama as a los dos tubos que llevan los sonidos hasta las olivas en las orejas del usuario. Hule: Caucho o goma elstica. Sustancia de gran elasticidad, o sea, capaz de recuperar su forma despus de ser deformada .El hule natural se extrae de Varias plantas originarias del continente americano y se llama ltex. Ltex: Liquido de aspecto lechoso que producen ciertos vegetales .El ltex es la materia prima para la fabricacin de hule natural .Generalmente se vulcaniza (Se coagula con calor en presencia de azufre) para que resista mejor el calor y el frio sin perder sus cualidades. Manguito: Nombre que se le da a la cmara de ltex que contiene el brazalete que se utiliza para medir presin con los esfigmomanmetros. Membrana: Nombre que se le da al diafragma del estetoscopio Menisco: Superficie libre, cncava o convexa, de los lquidos Mercurio: Elemento metlico, liquido a la temperatura ordinaria, cuyo smbolo es Hg Mica: Mineral de brillo metlico, compuesto de silicato de aluminio y de potasio y forma parte de varias rocas. Se le da ese nombre al vidrio o plstico que cubre las Caratulas de los instrumentos de medicin. mm Hg: (Milmetros de mercurio).Unidad de medida de presin. rganos oticos: rganos del cuerpo situados en el trax. Presin: Accin o efecto de apretar, comprimir, etc. Fuerza que ejerzan los lquidos y los gases, en todos sentidos, sobre las paredes de los recipientes que los contienen. Presin arterial: La presin arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra la pared arterial y se expresa a travs de las diferentes tcnicas De medicin como presin arterial sistlica, presin arterial diastlica y presin arterial media. Con frecuencia se seala que la misma es controlada por el gasto cardiaco y la resistencia perifrica total ya que como se sabe esta es igual al producto de ambas. Presin arterial sistlica: Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra contrado. Presin arterial diastlica: Es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado. Pulso: Es la expansin y contraccin rtmica de una arteria causada por el impacto de la sangre impulsada por el corazn. Hipertensin arterial: Se considera hipertensin arterial cuando la presin sistlica es mayor de 140 mm de Hg y la presin diastlica es mayor de 90 mm Hg y se expresa como la siguiente fraccin: T.A. >140/90 mmHg La hipertensin es una enfermedad que puede evolucionar sin presentar sntomas, o ser muy leves estos, por lo que se le conoce tambin como el asesino silencioso. La exploracin fsica meticulosa es un mtodo econmico y a menudo poco utilizado para valorar el aparato cardiovascular, que suele aportar informacin esencial para la eleccin de las pruebas complementarias idneas.

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En primer lugar, se evaluara el aspecto fsico general. El paciente puede parecer cansado a consecuencia de un gasto cardiaco bajo de carcter crnico.

Reservorio: Cavidad o recipiente en el que se almacena un liquido o gas. Resistencia a la tensin: Fuerza que se opone a la deformacin o estiramiento. . Resonar: Reflejar el movimiento vibratorio mltiples veces, lo que aumenta la intensidad. Transductor: Dispositivo que transforma un fenmeno fsico (una presin, una temperatura, etc.)En una seal elctrica. Trazabilidad: Es la propiedad del resultado de una medida por la que este resultado se puede relacionar o referir a los patrones o referencias del ms alto nivel y a travs de estos a las unidades fundamentales del SI por medio de una cadena ininterrumpida de comparaciones. Vlvula check: Anglicismo que se usa para referirse a vlvulas unidireccionales. Vlvula de retencin: Sistema que permite el paso de un fluido (aire, agua) en una direccin y lo impide en direccin contraria Volumen sanguneo: Masa total de sangre en el cuerpo

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