cap vi - lo que el analisis de la conducta puede ofrecer a la practica clinica . anicama 2010
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
1/29
(c) Copyright . Anicama, J. 2010. Anlisis y Modifcacin delcomportamiento en la prctica clnica..
DEL LIBRO: ANICAMA, J. (2010 ). ANALISIS Y
MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO EN LA
PRACTICA CLINICA. CAP. VI .Lo que e !"#$%$% &e !
'o"&u'! ue&e o*+e'e+ ! ! +#'$'! '"$'!. L$-!. E&.
ANR.
PARTE II
APLICACIONES CLNICAS
121
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
2/29
CAPT/LO VI
LO /E EL ANLISIS DE LA COND/CTA OFRECE OY A
LA PRCTICA CLNICA
1. INTROD/CCI3N
En estos tiempos modernos de extraordinarios avances en el conocimiento
cientfico bsico y en el impresionante desarrollo del conocimiento aplicado o
tecnolgico, como se demostr al pisar el primer ser humano el suelo lunar, al
explorar Marte y Jpiter, al lograr los trasplante de cora!n, de m"dula y varios
otros rganos vitales del hombre, al descubrir y trasplantar c"lulas madre, o al
descubrir los mecanismos de condicionamiento y aprendi!a#e, al comprender y
estudiar los mecanismos de cmo operan los procesos cognitivos comple#os, al
tener un me#or conocimiento del efecto de los frmacos, y al desarrollar eficaces
programas de intervencin psicolgica como la modificacin y terapia del
comportamiento, entre otros aportes importantes, es pertinente volver a
122
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
3/29
plantearnos $%u" es a%uello %ue la psicologa como conocimiento cientfico bsico
y como conocimiento aplicado o practica social propias, puede ofrecer hoy en el
2&&' a la prctica clnica( )on tal propsito se tomar como base de este anlisis
lo ya se*alado por +nicama 1-'./ en el momento ms efervescente de desarrollo
del anlisis conductual en +m"rica 0atina y el mundo, para permitirnos asimismo
evaluar lo logrado
En la actualidad es evidente %ue la psicologa clnica ha sufrido un cambio
radical a consecuencia de los traba#os experimentales en condicionamiento y
aprendi!a#e desarrollados por avlov 1-&3/, por 45inner 1-.', 1-6'/, 7andura
1-8-/, , de las aplicaciones tempranas de 0indsley 1-68/, 9olpe 1-6'/ y
Eysenc5 1-6-/ de tales principios a diferentes problemas clnicos con singular"xito, as como, de los desarrollos clnico:experimentales de Ellis 1-82/, )autela
1-8;, 1-8-/, 7ec5 1-;&/,
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
4/29
y las preguntas principales de la psicologa de hoy= $cmo y por%ue se ad%uiere la
conducta( $cmo y por %u" se mantiene y vara la conducta( as tambi"n, el
$cmo( y el $por %u" modificar el comportamiento(
Es este conocimiento bsico y la forma como se ha venido obteniendo, el
cual influye decisivamente para la concepcin de la psicologa como disciplina
cientfica 0a psicologa se define por su caracterstica metodolgica y
experimental para estudiar el comportamiento En tal sentido como se*alramos
anteriormente= Ala psicologa %ue es ob#eto de nuestro estudio difiere radicalmente
de lo %ue hasta hace muy poco se ha entendido como tal En ella, no hay lugar
para los fenmenos sub#etivos ni a las especulaciones interpretativas de tal modo
%ue, esta es, en lo posible ob#etiva en todos sus aspectosB +nicama, 1-;-, p1&6/ Esta fue parte de la declaracin de principios filosficos %ue present el
programa de formacin de psiclogos e investigadores en psicologa del er y,
%ue hoy en el 2&&' estn plenamente vigentes y fortalecidos por el camino
recorrido y los logros alcan!ados
4i la psicologa tiene por ob#eto de estudio el comportamiento de los
organismos y sus interacciones con el ambiente, entonces, la ense*an!a, la
investigacin y la prctica social profesional de la psicologa tiene como meta el
anlisis y la modificacin del comportamiento
+un a pesar del contundente logro %ue se ha mencionado, es seguro %ue
no todos los psiclogos estarn de acuerdo en responder de la misma manera a la
pregunta formulada como tema principal de este captulo Muy por el contrario se
ofrecern diversas respuestas Cnos seguirn ofreciendo a los clnicos
abundantes teoras sobre la personalidad, la psicologa y muchos otros diferentes
aspectos psicolgicos, pero ellas carecern de investigacin fctica, emprica, %ue
las apoye Dtros psiclogos ofrecern complicadas t"cnicas de evaluacin e
ingeniosos test cuya valide! y confiabilidad pueden ser y han sido seriamente
123
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
5/29
cuestionadas +lgunos ms ofrecern y aplicaran diversas formas de psicoterapia
pero ninguna de ellas sabr decirnos %ue produ#o el cambio terap"utico ni como
se efecta el control de las variables en dicho proceso de cambio inalmente,
algunos otros, estrechamente ligados a los orgenes ancestrales de la piscologa
nos ofrecern teoras filosficas y hasta AcharlataneraB, en ve! de una teora y
prctica psicolgica coherente y emprica, confundiendo totalmente las reas de
conocimiento
0os psiclogos experimentales %ue traba#an en la clnica pueden hoy
responder de otra manera y es #ustamente lo %ue a continuacin se desarrolla y
anali!a Este modelo psicolgico fue ofrecido desde los inicios de los '&Fs y ha
sido fortalecido al lograr la identidad profesional del psiclogo
2. EL MODELO PSICOLO4ICO Y EL MODELO
BIOMEDICO
0a psicologa se ha caracteri!ado hasta hace muy poco tiempo por su pobre
tradicin cientfico experimental y por tomar siempre prestado de otras disciplinas,
conceptos y teoras para explicar los problemas de su competencia Esto es sin
embargo, una etapa de transicin %ue rpidamente se esta de#ando para la
historia
Goy los psiclogos clnicos experimentales, podemos mostrar un modelo detraba#o profesional y ofrecerlo en la practica clnica como una identidad %ue los
diferencie con claridad de los profesionales de la salud
126
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
6/29
7revemente, este modelo psicolgico presentado por +nicama 1-'./ se
diferencia del modelo m"dico %ue ha caracteri!ado el traba#o de los psiclogos
clnicos en los siguientes 8 puntos=
(1) P+oo+'$o"! u"! %e+$e &e +$"'$$o% 5 +o'e&$-$e"o% %$'o67$'o%
&e+$8!&o% e9'u%$8!-e"e &e ! $"8e%$7!'$6" e9e+$-e"!.
4i existe algo %ue ha cambiado ms sustancialmente en la psicologa y
en la prctica profesional del psiclogo clnico es el u%o &e 'o"'eo%
5 +$"'$$o% o;e$8o%, oe+!'$o"!e% 5 &e%'+$$8o% para observar,
describir, anali!ar, explicar controlar y modificar, as como para predecir
el comportamiento
4e postula tambi"n una identidad y continuidad de principios para
explicar tanto la conducta normal adaptada como la anormal adaptada
como la anormal inadaptada Eysenc5, 1-6-/, 7andura y 9alters
1-;3/
0a igura HI1 muestra algunos de estos principios bsicos
considerados como las bases experimentales para el anlisis y
modificacin del comportamiento +nicama, 1-;-, p ;1/
0as ablas 1, 2, . y 3 muestran asimismo, algunos de los ms
importantes procedimientos o t"cnicas usados en la clnica, precisando
su base experimental, es decir, la variable independiente %ue
caracteri!a la t"cnica y lo %ue es ms importante el principio psicolgico
explicativo %ue lo sustente
128
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
7/29
+70+ 1
12;
A!"#$%$C$&' MA''$M$'& *A+$A$-$!A!
C&M&+AM'A-
CAM$&
C&M&+AM'A-
1) Asociando estm/los
y +esp/estas (alo).
2) Moldeando la
Cond/cta (%inner).
) Modelando so3re la
cond/cta (and/ral).
4) or e5ectos de
io5eed3ac (Miller).
6) or condicionamiento
Confg/ratio o
Cognitio (shoni 7
rodgen)
rogramas
de
+e5/er8o
$'9$$C$&'
:'+A-$;AC$&'
!$%C+$M$'AC$&'
'CA!'AM$'&
%$:'A-$;AC$&'
J+A+"#$A%
!
+%#%A%
-A M&!$=$CAC$&' !- C&M&+AM$'& A'$CAMA
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
8/29
K)H@)+4 L D)EN@M@EHD4 7+4+ND4 EH @H)@@D4 NE)DHN@)@DH+M@EHD DE+HE
T
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
9/29
"cnica 7ase Experimental P@/ rincipio sicolgicoExplicativo
1 ela#acinsistemtica
@nterferencia derespuesta ocontradicionamiento
@nhibicin recproca
2 Nesensibili!acionsistemtica
@nterferencia derespuesta)ontradicionamiento/ S +proximacin a losEstm nocivosExtincin/
@nhibicin reciproca
. Entrenamientoasertivo : Modelo generalde entretenimiento : Ensayo comportamental
@nterferencia de respt S)ond Dperante=instruccinS modelado S prctica Srefuer!o positivo
@nhibicin reciproca yrefor!amientoDbservacin Q imitacin yrefor!amiento
3 erapia aversia
: Est nocivo de altamagnitud escape:evitacin: Est nocivo de altamagnitud )simultanea
@nhibicin externa bica/@nhibicin condicionada
6 @nundacinemocional
: Est nocivo de altamagnitud persistente
@nhicion reactiva saciacin
8 4ensibili!acinencubierta
@nterferencia derespuestasS refuer!o encubierto
@nhibicin reciproca yrefuer!o
12-
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
10/29
+70+ .K)H@)+4 L D)EN@M@EHD4 7+4+ND4 EH @H)@@D4
NE +EHN@T+JE D74EP+)@DH+0
"cnica 7ase experimental P@/ rincip sicolgicoExplicativo
1 Modelado : Modelo de conducta: Modelo de conducta Srefuer!o positivo almodelo
Dbservacin: imitacinDbservacin imitacin yrefuer!o vicario
2 Ensayo de conducta yrol playing
Modelo de conducta Srefuer!o positivo
Dbservacin O imitacin yrefuer!o
.
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
11/29
1 +uto control : )ontrol de Ed+utoregistros/:efuer!o intrnseco osensorial auto refuer!o/: eedbac5
etroalimentacin/
Ho recisado (/
2 erapia )ognitivade 7ec5
. erapia acionalEmotiva
3 4olucin deroblemas de
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
12/29
los cuales se aprende la conducta normal osteriormente, 4!as!
1-8&/ y Lates 1-;&/ entre otros, han sido particularmente critico al
rebatir tal concepto Ade enfermedadB, sostener %ue es un AmitoB, %ue no
hay analoga con la bs%ueda de causas orgnicas del modelo
biom"dico por ser lo psicolgico problemas de naturale!a diferente, y
afirmar por el contrario %ue la conducta inadaptada es ocasionada por
alguna forma de condicionamiento 9olpe 1-6'/ demostr la utilidad
del concepto de aprendi!a#e al anali!ar en su#etos neurticos su historia
de condicionamiento como siendo similar a la %ue ocurra con su#etos
animales en condiciones experimentales
Eysenc5 1-6., 1-6-/ contribuyo decisivamente al enfati!ar el
concepto de continuidad de la conducta %ue va desde lo normal oestable emocionalmente a lo anormal o inestable y, se*alar las posibles
relaciones entre condicionamiento, dimensiones de personalidad y
terapia del comportamiento
El uso del concepto de a Aaprendi!a#eB en el estudio de la conducta
inadaptada, condu#o a tratar de modo diferente las estrategias para
enfrentarla, modificarla o rehabilitarla, produ#o una revolucin
conceptual y tecnolgica %ue ha hecho %ue la terapia del
comportamiento sea #usto con el desarrollo de la investigacin en la
produccin de frmacos, los dos acontecimientos ms importantes al
evaluar los avances en el campo clnico y en el tratamiento de los
problemas de salud mental %ue le ocurren a los seres humanos
(?) O*+e'e u"! e%+!e7$! "ue8! !+! e!o+!+ ! @$%o+$! '"$'! 5
e%e"'$!-e"e u" !"#$%$% *u"'$o"! &e ! 'o"&u'! $"!&!!&!.
0a historia clnica esta orientada a la identificacin ob#etiva de
problemas, al establecimiento de condicionamientos e historia de
refuer!o, al anlisis de contingencias presentes o actuales, a la
medicin y evaluacin directa de la conducta, de tal modo %ue se
1.2
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
13/29
disponga de datos relevantes para planear y e#ecutar el cambio
terap"utico +nicama, 1-;./ Nicho modelo de historia clnica
conductual %ue nos permite establecer las conexiones E O D O , as
como una gua para efectuar un examen psicopatolgico son dos
aportes del movimiento conductual peruano %ue se presentan en el
siguiente )aptulo P@@
al ve! un de los datos ms novedosos y distintivos es la e !o+!'$6"
&e u" !"#$%$% *u"'$o"! &e 'o-o+!-$e"o Este anlisis de
contingencias %ue gobiernan en el momento presente la conducta es
muy importante para dise*ar el tratamiento El anlisis se compone de
una identificacin de las condiciones de EN= estmulos discriminativosgeneradores de respuestas/V de una identificacin y medicin precisa
de la respuesta= en t"rminos de su tasa de V de una identificacin de
las condiciones de estmulo refuer!o= er%ue mantienen y fortalecen la
conducta actual, as como, de una identificacin de eventos
disposicionales %ue est"n afectando el estado actual de las
contingencias de respuesta
0a tabla 6 muestra un e#emplo de anlisis funcional de conducta
inadaptada= temor a hablar en pblico
+70+ 6+HR0@4@4 CH)@DH+0 NE CH NE4UNEH EMD)@DH+0= EMDE4
)onducta= emor a hablar en publico
E# 1= EN= W Estar delante de personas conocidas y desconocidas grupos/
W resencia de personas con status o autoridad W resencia de personas de sexo femenino
1..
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
14/29
1= W 4udoracin y transpiracin W alpitaciones W 7lo%ueo en la fluide! verbal y tartamudeo
er= W Xue lo miren ms atentamente
W Xue se sonranWercibir sus propias reacciones autonmicas y verbales
Eventos disposicionales= ninguno relevante
E# 2=
WEN=Nar un examen oral o hablar ante un auditorio en el colegio
W 2= )onductas de evitacin= ir al ba*o, no ir a clases, pedir %ue loreemplacen en la exposicin
W er= Eliminacin de los Est nocivos o stress al ser reempla!ado por
otros o dar exmenes escritos
Eventos disposicionales= ninguno relevante
Q respuestaENQ Estimulo discriminativo
erQ Estimulo refuer!o
() P+oo+'$o"! u" &$!7"o%$'o *u"'$o"! e" oo%$'$6" !
e"'!%$!-$e"o &e &$!7"o%$'o '"$'o +!&$'$o"!.
+ntes de rotular a una persona con un nombre %ue lo encasilla en unacategora %ue poco o nada contribuye a decir %ue es exactamente lo
%ue ocurre o contribuya a planificar el tratamiento Lates 1-;., ibes
1-;2, +rdila 1-;-/, los psiclogos experimentales sobre la base de la
1.3
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
15/29
concepcin operacionalista, analtica y funcional %ue caracteri!a su
metodologaV han desarrollado un clasificacin de la conducta
patolgica basada por e#emplo en el anlisis de la operante libre y el
desarrollo de tres dispositivos diagnsticos altamente efectivos= 1/
medidas inespecficas, 2/ deficiencias especificas y ./ patologa
conductual especifica emergente Enfati!ando tambi"n en la medicin
continua y directa de la respuesta 0indsley, 1-82/
or su parte erster 1-86/, ha formulado una clasificacin de la
conducta patolgica en t"rminos de si esta es producida o mantenida
por contingencias aversivas o positivas, el tipo de programa de refuer!o
y si existe o no un control de estmulos adecuados Esta es una maneramuy operante pero prctica y til en t"rminos terap"uticos para
clasificar la conducta inadaptada o como llaman los clnicos,
diagnosticar la conducta problema
4in embargo, el criterio ms til, valido y confiable para formular un
diagnostico funcional esta basado en la frecuencia de ocurrencia o tasa
de espuesta de las conductas tal como lo postularon 45inner, 1-.',
1-6.V Yanfer y 4asloZ 1-8-/ 7a#o este criterio, los clnicos
experimentales operacionali!an la denominacin clnica convencional
en tres grandes tipos de categoras conductuales= excesos
conductuales, d"ficits y debilitamientos conductuales +s mismo, como
han se*alado otros investigadores como Morris 1-;8/, Martn y ear
1-;'/ entre otrosV tambi"n se debe tener en cuenta las conductas
adaptativas o socialmente deseables %ue tiene el su#eto o paciente, %ue
es lo AbuenoB %ue hace el ni*o, diran los psiclogos infantiles, para
apoyarnos en esas conductas al aplicar el programa de tratamiento
1.6
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
16/29
Es posible igualmente, se*alar la naturale!a o nivel de la conducta
comprometida, por e#emplo= autonmica, emocional, motora, social,
cognoscitiva o verbal, acad"mica, bsica laboral como lo se*ala
+nicama 1-'./ robablemente la conservacin del nombre clnico
tradicional es solo pragmtica debido a %ue facilita la comunicacin con
otros profesionales de la salud y, por%ue es norma de comunicacin de
la Drgani!acin Mundial de la 4alud DM4/
0as tablas 8 y ; muestran dos e#emplos diferentes de diagnostico
funcional de nuestros pacientes atendidos en el )entro eruano de
@nvestigaciones y de Modificacin de )omportamiento= )@MD)V uno
de desorden emocional de un caso de depresin, y el otro caso deproblemas de aprendi!a#e escolar
+70+ 8N@+
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
17/29
ranspiracin excesiva manos/ Nolor de cabe!a
2/ Emocional= 0bil emocionalmente llanto frecuente e inmotivado/ Gipersensibilidad
4entimiento de ansiedad 4entimiento de triste!a y melancola isas inmotivadas o AnerviosasB emores= ser enga*ado, fracasar, ser criticado, sentirse censurado, ser ignorado, parecer tonto, volverse enfermo mental\ etc
./ Motor= atiga fsica y psicolgica +dormecimiento de piernas
)onductas de evitacin= E#= no ir a clases, no asumir responsabilidades )onductas pre:suicidas 2 intentos/ 3/ 4ocial :::::::::::::: 6/ )ognoscitivo= ensamientos persistentes acerca de sus fracasos, en sus problemas y en su p"rdida de
inter"s por vivir ensamientos de minusvala
+utocrtica acentuada
@@/ NE7@0@+M@EHD4 )DHNC)C+0E41/ +utonmico = Nisminucin del apetito2/ Emocional = ::::::::::::::./ Motor = @nhabilidad para sus ordinarias tareas3/ 4ocial = Nisminucin de sus interacciones sociales=
permanece en casa, no sale6/ )ognoscitivo = ::::::::::::::
@@@/ NK@)@4 )DHNC)C+0E4 1/ +utonmico = @nsomnio severa dificultad para dormir
2/ Emocional = alta de respuesta de alegra y regoci#o ./ Motor = :::::::::::::: 3/ 4ocial = :::::::::::::: 6/ )ognoscitivo = ::::::::::::::
1.;
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
18/29
+70+ ;N@+
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
19/29
'o"'eo &e "e! !%e 'o-o+!-e"! !+! &$%e!+, $-e-e"!+
5 !$'!+ +o7+!-!% e+!
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
20/29
)omo Morse y 9atson 1-;;/ la definieron, la psicoterapia es una
especial forma de interaccin entre dos individuos, el paciente y el
terapeuta, en la cual el paciente inicia la interaccin por la bs%ueda de
ayuda psicolgica y en la cual el terapeuta estructura la interaccin
usando principios psicolgicos para ayudar al paciente a ganar mas
control sobre su vida a trav"s de cambios en sus pensamientos,
sentimientos, y acciones o comportamientos
El +o &e e+!eu! e% !5u&!+ ! !'$e"e ! !+e"&e+ "ue8!%
'o"&u'!% Es necesario enfati!ar y agregar %ue, el cambio principal
tiene %ue ocurrir primero en el comportamiento abierto y este puede porprocesos de condicionamiento simple o comple#o provocar cambios
hasta los niveles de conducta encubierta como actitudes, pensamientos
y valores L! %$'oe+!$! e% e"o"'e% +$-e+o u" '!-$o #%$'o
e" ! 'o"&u'! 5 ue7o u" '!-$o e" ! !'$u& %ue se toma frente a
estos problemas y al propio estilo de vida del paciente Esto es como
podr observarse completamente diferente a otras concepciones
terap"uticas +nicama, 1-'./
Nebe tambi"n precisarse %ue esta noble tarea humana y profesional del
psiclogo no es incompatible con la exigencia cientfica de control
metodolgico El control metodolgico se refiere en esencia al mane#o
de las variables independientes P@/= t"cnicas de tratamiento, un
control, minimi!acin o eliminacin de las variables extra*as, y un
registro:medicin precisa de los cambios en la variable dependiente=
PN 4i se hace esto, entonces, realmente sabremos si nuestras
t"cnicas consideradas como variables independientes son las
responsables de producir los cambios terap"uticos en la variable
13&
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
21/29
dependiente, es decir, en el comportamiento del paciente )omo
acertadamente precisa 45inner 1-6./, ciencia y humanismo no tienen
por %ue oponerseV generalmente la ciencia misma se entiende mal= hoy
sabemos %ue formamos parte de la naturale!a y %ue los valores
humanos pueden seguir existiendo dentro de un contexto cientfico
al y como se mostro en las ablas 2, . y 3 las t"cnicas y
procedimientos son variados, segn la clase de Pariable @ndependiente
%ue se administre y, en todo caso siempre existe la posibilidad de crear
un nuevo procedimiento terap"utico de aplicacin de las P@, v"ase
+rdila, 1-'&/
Estas son las principales caractersticas de nuestro modelo psicolgico
de traba#o clnico, el cual se aplica en todo tipo de problemas y en todo
lugar donde viva el hombre Este modelo ha caracteri!ado el
entrenamiento profesional y la prctica clnica de los analistas de la
conducta en el er
?.EL F/T/RO DE LA PSICOLO4IA CLINICAEPERIMENTAL.
Es evidente %ue la psicologa est ofreciendo hoy a la prctica clnica una
alternativa nueva para desarrollar y perfeccionar nuestra propia identidad
profesional basada en principios y procedimientos derivados de la propiapsicologa Esa es nuestra fortale!a al empe!ar este siglo ??@ ganamos en
identidad profesional usando los propios principios psicolgicos para ense*ar,
investigar y practicar la psicologa
131
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
22/29
Huestro presente en este siglo y en el futuro es promisorio en todo sentido=
e#ercemos efica! e innovadoramente el anlisis y la modificacin de
comportamiento en todo tipo de problemas clnicosV incursionamos en nuevas
reas de salud ampliando nuestro campo de accin profesional, por e#emplo= en la
regulacin y control de variables fisiolgicas tales como control de la hipertensin,
la obesidad, el fumar y, usamos nuestra tecnologa para me#orar los Aestilos de
vidaB de pacientes con da*o orgnico irreversible= cncer, insuficiencia renal,
infarto del miocardio, etcV asimismo, vamos produciendo nuevo conocimiento
cientfico y aplicado en psicologa al utili!ar una rigurosa metodologa cuando se
afrontan problemas novedosos y, enfati!ar en la necesidad de estrechar la relacin
entre los procedimientos aplicados y la investigacin bsica, esto es otracaracterstica del analista de la conducta 4e observa, finalmente a un psiclogo
clnico enfati!ando en los aspectos preventivos, epidemiolgicos y en la promocin
de la salud, es decir, traba#ando en atencin primaria de la salud y completando la
atencin terciaria de salud tradicional en los ambientes hospitalarios a la cual ha
estado habituado
Hos parece %ue en la d"cada del 2&&& trataremos me#or an los comple#os
problemas de la conducta humana especialmente en sus contextos verbales,
cognitivos y socialesV haremos replanteamientos epistemolgicos y conceptuales
ms agudosV as como, observaciones metodolgicas ms severasV asimismo,
seremos mas crticos en la extrapolacin de datos a ambientes naturales, y
trataremos de ser me#ores cientficos humanistas
. EL ANALISIS Y MODIFICACI3N DE
COMPORTAMIENTO EN F/NCIONAMIENTO
132
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
23/29
)omo ha sido se*alado el t"rmino modificacin de comportamiento
identifica al concepto ms amplio y general de la tecnologa conductual y "sta
tiene en el momento actual cuatro principales lneas de desarrollo %ue inclyen= a/
las t"cnicas derivadas del condicionamiento operante, b/ las t"cnicas derivadas
del condicionamiento clsicoV c/ las t"cnicas derivadas del aprendi!a#e social y d/
las t"cnicas conductuales:cognitivas en la cual se incluyen hasta cuatro
subcategoras desde las t"cnicas cognitivas como las de 7ec5 y Ellis hasta las
conductuales:cognitivas propiamente dichas como las t"cnicas de )autela odas
estas orientaciones o lneas estn en pleno y vigoroso proceso de desarrollo y de
fortalecimiento, con investigacin crucial emprica de soporte
+ continuacin la abla ' presenta de manera es%uemtica las principales
t"cnicas del anlisis conductual, clasificadas segn el soporte terico:conceptual y
metodolgico %ue lo sustente
13.
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
24/29
TABLA : ES/EMA COMPARATIVO DE LAS TERAPIAS COND/CT/ALES YCOND/CT/ALES G CO4NITIVAS
JOSH ANICAMA S'. D. 11 G 1 G 200
Te+!$!% De+$8!&!% &eCo"&u'$%-o R!&$'!
Te+!$!% De+$8!&!% &eCo"&u'$%-o Meo&o67$'o
Te+!$!% De+$8!&!% &e A+e"&$!;eSo'$!
Te+!Co"&u
Db#etivista]Dperacional
uncional, +naltica
)ausalidad 4electiva E O
+ntimedicionales
Db#etivista]Dperacional uncional, +naltica )ausalidad 0ineal E O D O
Multideterminismo/ Mediacionales= uso de
variables- isiolgicas- Motivacionales
Db#etivista]Dperacional uncional, +naltica )ausalidad 0ineal E O D O
Multideterminismo/ Mediacionales= uso de
variables- 4ociales- )ognitivas
al
Dper+nal
varia
prec
OKR.
)ondicionamiento Dperante
)ondicionamiento )lsico yDperante
)ondicionamiento Dbservacional oimitativo=- )ondicionamiento )lsico- )ondicionamiento Dperante
)ondiciosegun)ond)onfino pre
)onducta +prendida operante,inadaptada
)onducta aprendida=- )lsico- Dperante
)onducta aprendida=- Dbservacional- @mitativa
)onducvariosfundainada
Dbservacin directa exclusiva
egistros Dbservacionales
M"todos= )aso nico con lneabase conductual
+nlisis de datos=
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
25/29
personalidad
Te+!$!% De+$8!&!% &eCo"&u'$%-o R!&$'!
Te+!$!% De+$8!&!% &eCo"&u'$%-o Meo&o67$'o
Te+!$!% &e+$8!&!% &eA+e"&$!;e So'$!
Te+!$!%Co"&u'u!
C+e!+ 5o Fo+!e'e+:
@nstigacinNesvanecimiento
efuer!oMoldeamiento
EncadenamientoEconoma de
ichas
rincipios dereemac5
)ontrol@nstruccional
4obrecorreccin
@gualacin a lamuestra
rocedimientosmixtos de control=
Moldeamiento delEstmuloP!+! E$-$"!+:
Extincin)astigo)osto de
ela#acin 4istemtica Nesensibili!acin
4istemtica @maginaria
Nesensibili!acion4istemtica en vivo
Entrenamiento +sertivo
Ensayo )onductual
Emotional lloding
erapia @mplosivaExpresiva
erapias +versivas=- En 4hoc5- En Nrogas- ) Motor
"cnica +rousal4exual
"cnicas deeacondicionamiento Drgsmico
etroalimentacin @maginera Emotiva "cnica de la
AortugaB 7lo%ueo de
ensamiento eestruccturacin
ModelingModelado/
Ensayo)omportamental
ole laying
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
26/29
espuestaiempo uera4aciedadNDNesensibili!ac
in de )ontacto@mitacin
como )ontrol
)ognitiva
138
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
27/29
REFERENCIAS
ANICAMA, J. (1?).Estableciendo conexiones E O = Cn modelo de entrevista ydiagnstico conductual Ediciones HC)@)), 2V 1:22
ANICAMA, J. (1).Gacia el desarrollo del anlisis de la conducta y la psicologacientfica en el er Revista Peruana de Anlisis de la Conducta , 1/ 1&2 O1&6
ANICAMA, J. (11).Nise*o e implementacin de programas de modificacin deconducta en la clnica= control metodolgico )onferencia presentada al ?@4imposio @nternacional de Modificacin de )onducta, 0ima, er
ANICAMA, J. (1?).0o %ue la psicologa puede ofrecer hoy a la prctica clnicaAvances en Psicologa Clnica Latinoamericana 2 1/V 1&; O 122
ARDILA, R. (10).sicologa del aprendi!a#e M"xico= 4iglo ??@
ARDILA, R. (1).Cn enfo%ue comportamental de la psicologa clnica RevistaPeruana de Anlisis de la Conducta, 1/ ; O 1.
ARDILA, R. (10).erapia del comportamiento 7ilbao= Nescl"e de 7rouZer
BAND/RA, A. (1). rinciples of behavior modification HeZ Lor5 Golt,inehart ^ 9iston
BAND/RA, A. Y ALTERS, R. . (1).+prendi!a#e social y desarrollo de lapersonalidad raducido del ingl"s Madrid= +lian!a Editorial
BEC, A.T. (10). )ognitive therapy= nature and relation to behavior therapyBehavior Therapy 1/, 1'3:2&&
CA/TELA, J. (1).)overt sensiti!ation Psychological Reports 2&V 36-:38'
CA/TELA, J. (1). 7ehavior herapy and self:control= techni%ue andimplications En 0 ran5s ed/ 7ehavior therapy= appraisal and status HeZ Lor5Mc
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
28/29
EYSENC, .J. (1). 0earning theory and behaviour therapy Journal ofMental cience!1&6/ 81 O ;6
FERSTER, C. B. (1).)lassification of behavioral pathology En 0 Yrasner y @Cllmann Eds/, Research in "ehavior modification HeZ Lor5= Golt : inehart ^
9inston, 8 O 28
FRANS, C. (1).7ehaviour therapy= +ppraisal and status HeZ Lor5 Mc
-
7/25/2019 Cap Vi - Lo Que El Analisis de La Conducta Puede Ofrecer a La Practica Clinica . Anicama 2010.
29/29
SINNER, B. F. (1?).he behavior of organisms HeZ Lor5= Mc Millan
SINNER, B.F. (1?).4cience and Guman 7ehavior HeZ Lor5 Mc Millan
SAS, T. S. (10).he myth of mental illnessV +merican sychologist, 16/ 11. O11'
OLPE, J. (1). Psychotherapy by reciprocal inhibition Stanford= 4tanfordCniversity ress
YATES, A. J.#10).Behavior Therapy. New York. iley
13-