EPIDEMIOLOGIA

O REPRESENTA 2-3% DE TODAS LAS NEOPLASIAS

PICO DE INCIDENCIA 60-70 AOS

PREDOMINA EN HOMBRES 1.5:1

FRECUENTE EN PAISES DESARROLLADOS

50% SE DETECTA DE FORMA INCIDENTAL

LA MAYORIA SON ESPORADICOS SOLO 4% SON FAMILIARES

FACTORES ETIOLOGICOS:TABAQUISMO,OBESIDAD,HIPERT

ENSION

CLINICA

SINTOMATOLOGIA DEPENDE DE TRES

FACTORES:CRECIMIENTO TUMORAL,HEMORRAGIA

SD PARANEOPLASICOS YENFERMEDAD

METASTASICA

TRIADA:DOLOR,MASA,HEMATURIA

OTROS INDICADORES DE ENFERMEDAD:PERDIDA DE

PESO,FIEBRE,SUDORACION

NOCTURNA,LINFADENOPATIS CERVICAL,EDEMA DE

MIEMBROS INFERIORES,VARICOCELE

ENFERMEDAD MET:DOLOR OSEO Y TOS

PERSISTENTE

CLINICA

INCIDENCIA DE SD PARANEOPLASICOS

ASOCIADOS A CCR:

ERTROSEDIMENTACION ELEVADA

HTA,ANEMIA,CAQUEXIA,PIREXIA

DISFUNCION HEPATICA

HIPERCALCEMIA

POLICITEMIA

NEUROMIOPATIA

AMILOIDOSIS

OTROS TUMORES RENALES

SARCOMAS

LINFOMAS

LEUCEMIA

DIAGNOSTICO

O CLINICA

O ECOGRAFIA

O UROTEM

O RMN

DIANOSTICO ANATOMOPATOLOGICO

O CARCINOMA RENAL DE CELULAS CLARAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

QUISTES RENALES COMPLEJOS

QUISTE SIMPLE(ECOGRAFIA):PARED

LISA,FORMAREDONDEADA U OVALADA SIN

ECOS INTERNOS

UROTAC:QUISTE COMPLEJO:PREESENCIA DE

TABIQUES,CALCIFICACIONY REFUERZO CON

CONTRASTE

QUISTE RENAL COMPLEJO CLASIFICACION DE BOSNIAK

TIPO I:HOMOGENEO,SIN TABIQUES,SIN

CALCIFICACION,SIN REFUERZO

R.MALIGNIDADA:NINGUNO

TRATAMIENTO :IVIGILANCIA

:

CLASIFICACION DE BOSNIAK

O TIPO II

TABIQUES DELGADOS

CALCIFICACION CURVILINEA FINA

SIN REFUERZO

LESION HIPERDENSA SIN REFUERZO

R MALIGNIDAD:0-5%

TRATAMIENTO:VIGILANCIA

CLASIFICACION BOSNIAK

O TIPO III

TABIQUES GRUESOS E IRREGULARES

CALCIFICACION GRUESA E IRREGULAR

HETEROGENEIDAD LEVE A MODERADA

SIN REFUERZO

R MALIGNIDAD 50%

TRATAMIENTO:RESECCION QX

CLASIFICACION BOSNIAK

TIPO IV

PAREDES GRUESAS O AREAS NODULARES

HETEROGENEIDAD PRONUNCIADA

REFUERZO

RIESGO DE MALIGNIDAD:75-90%

TRATAMIENTO:ESCISION QX

TRATAMIENTO

NEFRECTOMIA RADICAL

NEFERECTOMIA RADICAL CITORREDUCTORA

HORMONOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

INMUNOTERAPIA

INHIBIDORES DE LA ANGIOGENESIS

SEGUIMIENTO

O BAJO RIESGO

pT1aNoMo G1-G2

SEGUIMIENTO CLINICO

O ,CONTROL MEDIANTE RX DE TORAXANUAL

PERO SIN TC DE RUTINA

SEGUIMIENTO

RIESGO INTERMEDIO

P1b-2NoMo

CONTROL MEDIANTE TC TORACICA O

RADIOGRAFIA DE TORAX DURANTE SEIS

MESES POR DOS AOS Y ANUALMENTE

DURANTE 5 AOS

ALTO RIESGO pT3-4N1-2Mo

O SEGUIMIENTO INTENSIVO MEDIANTE TC ABDOMINAL Y

TORACICA AL CABO DE TRES MESES,CADA SEIS MESES

DURANTE DOS AOS Y POSTERIORMRNTE ANUALMENTE

POR 5 AOS

PRONOSTICO

EL ESTADIO ANATOMOPATOLOGICO ES EL

FACTOR PRONOSTICO MAS IMPORTANTEEN

EL CARCINOMA DE CELLS RENALES

SE ENSOMBRECE OSTENSIBLEMENTE EN

TUMORES QUE SOBREPASAN LA GEROTA AL

IGUAL LOS QUE TIENEN MET

GANGLIONARES O SISTEMICA

OTRO FACTOR IMPORTANTE ES EL TAMAO

DEL TUMOR