cancer en pediatria
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CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
• CANCER:Concepto que engloba a mas de CANCER:Concepto que engloba a mas de 100 enfermedades. que incluyen tumores 100 enfermedades. que incluyen tumores malignos en diferentes sitios.malignos en diferentes sitios.
• Falla en los mecanismos que regulan la Falla en los mecanismos que regulan la reproduccion, crecimiento y muerte reproduccion, crecimiento y muerte celular.celular.
• Invasion a tejidos extratumoralesInvasion a tejidos extratumorales
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
• MIGUEL ANGEL SILVA BELTRANMIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN• RIII PEDIATRIARIII PEDIATRIA• HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE.HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE.
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
• Factores Factores relacionados:relacionados:
predisposicion predisposicion geneticagenetica
doble lesion geneticadoble lesion genetica
factores ambientalesfactores ambientales
infecciones viralesinfecciones virales
estrato social ?estrato social ?
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
CATEGORICATEGORIAA
GENGEN FUNCIONFUNCION ALTERACIONALTERACION
II
IIII
IIIIII
c-ras.c-myc, c-abl, n-c-ras.c-myc, c-abl, n-mycmyc
p53, Rb, TW1p53, Rb, TW1
A)A) bcl-2 baxbcl-2 bax
B)B) B) P53, c-myc, B) P53, c-myc, factores solubles factores solubles como TNF y FAScomo TNF y FAS
Factores de Factores de trascripción y trascripción y traduccióntraducción
Puntos de Puntos de control del control del ciclo ciclo celular.Inhibecelular.Inhiben la apoptosisn la apoptosis
Aumento de Aumento de su funciónsu función
Pérdida de Pérdida de la función.la función.
A)Ganancia A)Ganancia de la de la función.función.
B) Pérdida B) Pérdida de la de la funciónfunción
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
• 10 millones de casos al año (10 millones de casos al año (mundialmundial))
• 5.5 millones en paises en desarrollo5.5 millones en paises en desarrollo
• 4.7 millones en paises desarrollados4.7 millones en paises desarrollados
• Segunda causa de muerte >l8 años en Segunda causa de muerte >l8 años en paises desarrollados.paises desarrollados.
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
DIFERENCIAS:DIFERENCIAS:
ADULTOS:EpitelialesADULTOS:Epiteliales
80 – 90%80 – 90%
NIÑOS: No epiteliales (menores de l5 NIÑOS: No epiteliales (menores de l5 a) a) 92%92%
TRANSICION ENTRE 15 Y 19 AÑOSTRANSICION ENTRE 15 Y 19 AÑOS
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIAPARAMETROPARAMETRO INFANTILINFANTIL ADULTOADULTO
SITIOS SITIOS PRINCIPALESPRINCIPALES
TEJIDOSTEJIDOS ORGANOSORGANOS
HISTOLOGICOLHISTOLOGICOL SARCOMASSARCOMAS CARCINOMA CARCINOMA (90%)(90%)
ESTADIOESTADIO DISEMINADO 50%DISEMINADO 50% LOCAL O LOCAL O REGIONALREGIONAL
SCREENINGSCREENING NO EFECTIVONO EFECTIVO EFECTIVOEFECTIVO
DETECCION DETECCION TEMPRANATEMPRANA
ACCIDENTALACCIDENTAL MEJORA CON MEJORA CON SCREENING Y SCREENING Y EDUC.EDUC.
RESPUESTARESPUESTA SENSIBLE QUIMIOSENSIBLE QUIMIO MENOS SENSIBLEMENOS SENSIBLE
RESULTADORESULTADO 70% A 5 AÑOS70% A 5 AÑOS < 50% A 5 AÑOS< 50% A 5 AÑOS
PREVENCIONPREVENCION IMPROBABLEIMPROBABLE 80% 80% PREVENIBLESPREVENIBLES
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• CLASIFICACION:CLASIFICACION:
• 1.-leucemias1.-leucemias
• 2.-linfomas y reticuloendoteliales2.-linfomas y reticuloendoteliales
• 3.- tumores SNC3.- tumores SNC
• 4.- tumores del SNC simpatico4.- tumores del SNC simpatico
• 5.- retinoblastoma5.- retinoblastoma
• 6.- tumores renales6.- tumores renales
CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA
• 7.- tumores hepaticos7.- tumores hepaticos
• 8.- tumores oseos8.- tumores oseos
• 9.- tumores de tejidos blandos9.- tumores de tejidos blandos
• 10.- tumores de celulas germinales10.- tumores de celulas germinales
• 11.- carcinomas11.- carcinomas
• 12.- neoplasias no especificas12.- neoplasias no especificas
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• PATRONES DE PRESENTACION:PATRONES DE PRESENTACION:
• Estadounidense – Estadounidense – europeo:leucemia:SNCeuropeo:leucemia:SNC
• Latinoamericano:leucemia,linfomas,SNCLatinoamericano:leucemia,linfomas,SNC
• Africano: linfomasAfricano: linfomas
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• INCIDENCIA MUNDIAL: 100-150 X INCIDENCIA MUNDIAL: 100-150 X MILLONMILLON
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• MEXICO: MEXICO:
• Segunda causa de muerte : 5 – 14 Segunda causa de muerte : 5 – 14 añosaños
• Cuarta causa de muerte: 15 a 18Cuarta causa de muerte: 15 a 18
• 3.6 % de la poblacion afectada3.6 % de la poblacion afectada
• 57 % de la poblacion menor de 18 57 % de la poblacion menor de 18 añosaños
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO INPINP MULTICENTRICOMULTICENTRICO EUAEUA
LEUCEMIALEUCEMIA 3535 34.434.4 3030
LINFOMASLINFOMAS 1616 19.519.5 1313
RETINOBLASTOMRETINOBLASTOMAA
1212 8.58.5 33
SNCSNC 1010 1010 1919
OSEOSOSEOS 66 6.56.5 55
RENALESRENALES 55 5.65.6 66
GERMINALGERMINAL 33 5.15.1 ------------
SARCOMASARCOMA 33 4.84.8 77
NEUROBLSTOMANEUROBLSTOMA 22 2.72.7 88
OTROSOTROS 88 33 99
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• Leucemias agudas: primera causa de CALeucemias agudas: primera causa de CA
• 2- 10 años. Pico de 3 a 72- 10 años. Pico de 3 a 7
• Tumores del SNC:Tumores del SNC:
• 5 a 10 años. Pico de 6 a 85 a 10 años. Pico de 6 a 8
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• Linfoma no hodgkinLinfoma no hodgkin
• 2 a 17 años. Pico 7.8 2 a 17 años. Pico 7.8 añosaños
• Linfoma de hodgkin:Linfoma de hodgkin:
• 2 a 10 años. Pico 3 a 72 a 10 años. Pico 3 a 7
• tumor de wilms:tumor de wilms:
• 2 a 4 años. Pico 36 2 a 4 años. Pico 36 mesesmeses
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• Neuroblastoma:Neuroblastoma:
• Recien nacido, la media 2 añosRecien nacido, la media 2 años
• RetinoblastomaRetinoblastoma
• 30 meses30 meses
• Hepatoblastoma:Hepatoblastoma:
• 0-3 años. Pico 12 meses0-3 años. Pico 12 meses
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• Sarcomas:Sarcomas:
• Segunda decada de la vidaSegunda decada de la vida
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• Pronostico:Pronostico:• aumento de la tasa de supervivencia a aumento de la tasa de supervivencia a
5 años 80%5 años 80%
• Deteccion y tratamiento oportunoDeteccion y tratamiento oportuno
• La supervivencia solo se refiere a Tx La supervivencia solo se refiere a Tx adecuado. ALTO INDICE DE ABANDONOadecuado. ALTO INDICE DE ABANDONO
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• INCIDENCIA : H:M =1.4 :1INCIDENCIA : H:M =1.4 :1
• POR EDAD:POR EDAD:
• MENORES DE UN AÑO: 97.6MENORES DE UN AÑO: 97.6
• 1 A 4 AÑOS:104.81 A 4 AÑOS:104.8
• 5 A 9 AÑOS: 81.85 A 9 AÑOS: 81.8
• 10 A 14 AÑOS: 96.410 A 14 AÑOS: 96.4
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• MORTALIDAD:MORTALIDAD:
• Region geografica:Region geografica:
• Norte – centro 70 x millonNorte – centro 70 x millon
• Sur: 80 x millonSur: 80 x millon
• D.F. Y Edo Mex:43 y 45.5 x millonD.F. Y Edo Mex:43 y 45.5 x millon
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• Mayor incidencia en estados Mayor incidencia en estados industrialesindustriales
• Refinerias(golfo)Refinerias(golfo)
• Conocimiento de los padresConocimiento de los padres
• MedicosMedicos
• infraestructurainfraestructura