radiologia en pediatria
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PRESENTADO POR:
DR CARLOS ANDRES VERA APARICIO
RESIDENTE DE 3 AÑO POSTGRADO
PUERICULTURA Y PEDIATRIA ULA – HCSC
NUCLEO TACHIRA - VENEZUELA
INTERPRETACION RADIOLOGICA RAYOS X Y
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
Diagnostico por imágenes
Imagenología
Radiación X
Radiología Convencional
Radiología Intervencional
Tomografía Computada
Campos Magnéticos Resonancia
Energía Acústica Ecotomografia
Energía Nuclear
Medicina Nuclear
• Radio opaco = Blanco- sustancias mas densas
• Radiolucido= negro- trasparentes
DENSIDAD EFECTO EN LA IMAGEN
AIRE NEGRO
GRASA GRIS
AGUA GRIS PALIDO
CALCIO PRACTICAMENTE BLANCO
METAL BLANCO ABSOLUTO
DENSIDADES
• Cinco densidades:1.- Aérea ( aire y gas ).2.- Grasa.3.- De tejido blando ( órganos blandos, músculos, vasos, sangre, liquido cefalorraquídeo, orina y agua ).4.- Osea o cálcica.5.- Metálica ( bario, yodo, cuerpos opacos metálicos).
Santini G. (2001).Vademecum Radiologico, McGraw-HIll
TERMINOLOGÍA RADIOLÓGICA SEGÚN EL TIPO DE DENSIDAD.• Radio-lúcidos. Objetos o Tejidos que son totalmente
penetrables por los rayos X: Color negro: aire: densidad de aire.
• Radio-opacidad. Objetos o tejidos que son total o parcialmente impenetrables por los rayos X:Opacidad blanca brillante: medio de contraste, metal: densidad metálica.Opacidad blanca: hueso: densidad ósea, cálculos.Opacidad gris: músculos, grasa, líquidos, masas, neumonía, organos sólidos.
DENSIDADES
Aire
Grasa
Tejidos blandos
Metálico
Hueso
TELE DE TORAX
1
3
3
4
1 AIRE.
3 TEJIDOS BLANDOS.
4 HUESO.
Los rayos x que llegaron a la placa sin haber sido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco.
Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.
SIMPLE DE ABDOMEN
1
2
2
3
3
4
1 AIRE.
2 GRASA.
3 TEJIDOS BLANDOS.
4 HUESO.
Los rayos x que llegaron a la placa sin habersido absorbidos por los tejidos dan un tono negro, los que se absorbieron por completo dan tono blanco.
Los tonos intermedios entre el negro y el blanco dependen de la cantidad de radiación que fue absorbida por los diversos tejidos.
Buena Toma de Radiográfica
• Colimada:• Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos,
hasta sínfisis púbicas.
• Centrada:• Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las
paredes abdominales.
• Bien Penetrada:
• Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.
PROYECCIONES RADIOLÓGICAS
AP Decúbito Supino AP Bipedestación Decúbito Lateral
Decúbito Prono
Nivel Hidroaéreo
Obstrucción/ Perforación
OblicuaUbc. Lesión Ant o Post. Y Calcificaciones Páncreas (OI), o Cola Páncreas y Biliar (OD)
RX TORAX
BRONQUITIS: En la radiología de tórax pueden verse
engrosamientos de la trama bronco-vascular, hilios engrosados y deformados
Derrame pleural:se produce por la presencia de líquido, de diverso origen y naturaleza, en la cavidad pleural. Los signos radiológicos más prominentes son:
Imagen de condensación uniforme
Borramiento del diafragma
Disposición según “principio de capilaridad”
Posible desviación contralateral de estructuras mediastínica
NEUMONIA
infiltrados focales o lobares en las radiografías de tórax. condensacion
pulmonar
Neumotórax
Signos radiológicos máscomunes.
Imagen de hiperinsuflación localizada
Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica
Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared
Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas
enfisema pulmonar
Signos de hiperinsuflación
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas
Atelectasia:Signos radiológicos. La atelectasia pulmonar es una
opacidad retráctil, densa, homogénea y completa con una densidad que disminuye del centro hacia la periferia
EL SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO• Cuando el pulmón está consolidado y los bronquios contienen aire, el pulmón denso
delimita el aire en los bronquios intrapulmonares.
• Siempre es patológico.
INFILTRADO
• Opacidad mal definida que no desplaza ni destruye la arquitectura pulmonar.
CONSOLIDACIÓN
• Opacidad homogénea que borra los vasos sin producir pérdida de volumen. Puede tener broncograma aéreo.
PATRÓN NODULAR
• Colección de opacidades de 2 a 10 mm de diámetro de distribución generalizada.
PATRÓN MILIAR
• Colección de opacidades de menos de 2 mm de diámetro de distribución generalizada.
ATELECTASIA“PERDIDA DEL VOLUMEN PULMONAR”
Obstructiva
Pasiva
Cicatrizal
LESIONES EXTRAPULMONARES
DERRAME PLEURAL
Radiografía de abdomen simple adecuada
Colimada: Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos,
hasta sínfisis púbicas.
Centrada: Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las
paredes abdominales.
Bien Penetrada:
Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida.
La distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: gas, agua, grasa, calcio y densidad metálica, igualmente determina lo que se distingue en la radiografía de abdomen normal.
DENSIDADES BÁSICAS1. AIRE (negro):La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo...
2. GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeado las vísceras...
3. AGUA (gris claro):Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea líquida. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido, vejiga...
4. CALCIO (blanco claro):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados, calcificaciones...
5. METAL (blanco brillante):De forma natural no existe en el organismo. Clics quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos...
1
1
2
3
4
5
Abdomen simple en bipedestación
PROYECCIÓN DE PIE - BIPEDESTACIÓN
Líneas grasas properitoneales.
Antro Gástrico y Bulbo Duodenal.
Intestino Grueso con patrón neumofecal en ciego y aire en el
ángulo cólico derecho, izquierdo
y recto.
Intestino Delgado.
Niveles Hidroaére
os
1. Costillas 11.2. Cuerpo vertebral (T12). 3. Aire en cámara
gástrica.4. Gas en el colon (ángulo
esplénico).5. Gas en el colon
transverso.6. Gas en el colon
sigmoides.7. Hueso sacro.8. Articulación sacroiliáca.9. Cabeza femoral.10.Moteado cecal11.Cresta iliaca.12.Gas en el colon (ángulo
hepático).13.Línea del Psoas.
RX SIMPLE DE ABDOMEN NORMAL (SUPINO)
Determina niveles hidroaéreos y gas libre.
Línea del borde Postero-Inferior Derecho del Hígado.
Línea Esplénica (polo inferior del Bazo).
Línea Renal (grasa perirrenal).
Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco).
Líneas del Psoas (grasa retroperitoneal).
Líneas Músculos de la Pelvis Menor (niños).
Línea Vesical.
Líneas Grasas del Abdomen
Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumoral) en contacto con una línea grasa, está desaparece o se deforma.
Píloro
NEUMOPERITONEO
NEUMATOSIS
OBSTRUCCION INTESTINAL
¿Qué es una Tomografía computada (TC)? o
Scanner.
Es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográficos de un objeto,
utilizando rayos X.
o Expresa de forma numérica, por cada centímetro y para cada tejido que atraviesa, la atenuación en la intensidad que experimenta el haz de rayos, desde que sale del tubo, hasta que llega atenuado a los detectores.
Unidades Hounsfield
Elemento
• Metal• Hueso Cortical• Hueso Esponjoso• Contrastes Yodados• Hematomas• Micro
calcificaciones• Partes Blandas• Agua• Lípidos• Aire
UH
• + 1100 +4000• + 1000 + 1800• + 400 + 700• + 100 + 250• + 75 + 50• + 60 + 85• + 30 + 50• 0 • - 10 - 120• - 1000
Densidades Tisulares
CALOTA
HOZ DEL CEREBRO
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO PARIETALSUST. BLANCA
SENO SAGITAL SUPERIOR
SENO SAGITAL SUPERIOR
LÓBULO PARIETALSUST. GRIS
ESPACIO SUBARACNOIDEO
?
CRÁNEO
DENSIDADSUST. BLANCA
SENO SAGITAL SUPERIOR
SENO SAGITAL SUPERIOR
DENSIDADSUST. GRIS
HOZ DEL CEREBRO
SENO LONGITUDINAL SUPERIOR
SENO SAGITAL SUPERIOR
ESPACIO SUBARACNOIDEO
?
CRÁNEO
DENSIDADSUST. BLANCA
DENSIDADSUST. GRIS
HOZ DEL CEREBRO
PRINCIPIOS Ventrículos laterales
LOB
ULO
PA
RIETA
L
DENSIDADSUST. BLANCA
DENSIDADSUST. GRIS
VENTRÍCULOS LATERALES
LOBULO FRONTAL
LOBULO OCCIPITAL
Plexos coroideos
CUERPO CALLOSO
DENSIDADSUST. BLANCA
DENSIDADSUST. GRIS
LOBULO OCCIPITAL
NÚCLEO CAUDADO
LOBULO FRONTAL
VENTRÍCULOS LATERALES
CUERPO DEL
CAUDADO
TÁLAMO
LOBULO FRONTAL
LOBULO OCCIPITAL
COLUMNA ANT. FÓRNIX
PUTAMENPALIDOCISURA SILVIANA
HOZ DEL CEREBRO
PLEXO COROIDEO
Septum pellucidum
CAPSULA INTERNA
GLÁNDULA PINEALVERMIX CEREBELOSO
SENO RECTO
CUERPO DEL
CAUDADO
LOBULO FRONTAL
LOBULO OCCIPITAL
PUTAMENPALIDOCISURA SILVIANA
4º VENTRICULO
3ª VENTRÍCULO
SENO RECTO
NÚCLEOS
SENO FRONTAL
CRISTA GALLI
VERMIS CEREBELOSO
4º VENTRÍCULO
PEÑASCO DEL
TEMPORAL
A. BASILAR
SENO CAVERNOSO
A. CEREBRAL MEDIA
A. CEREBRAL POSTERIOR
HIPÓFISIS
MUSC. TEMPORAL
QUIASMA ÓPTICO
MUSC. TEMPORAL
CELDILLAS MASTOIDEAS
SILLA TURCA
HUESO ESFENOIDES
CRESTA FRONTAL
PEÑASCO TEMPORAL
A. CEREBRAL MEDIA
LÓBULO FRONTAL
CISTERNA SUPRASILLAR
SENO SIGMOIDEO-YUGULAR INTERNA
4º VENTRICULO
VERMIS CEREBELOSO
CISTERNA MAGNA
CEREBELO
PROTUBERANCIA
A. BASILAR
LÓBULO TEMPORAL
CEREBELO
MUSCULOS OJO
MUSCULO TEMPORAL
LOBULO TEMPORAL
CONDUCTO AUDITIVO EXT.
CELDILLAS MASTOIDEAS
SENO SIGMOIDEO
4º VENTRICULO
CISTERNA MAGNA
A. CARÓTIDA INT
CELDILLAS ETMOIDALES
GLOBO OCULAR
N. OPTICO
SENO ESFENOIDAL
ARTERIA BASILAR
BULBO RAQUÍDEO
ARTERIA VERTEBRAL
CEREBELO
yugular int.carótida v. axilar
gland.tiroides
T clavícula
esófago
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
T: tráquea
Tyugularcarótida
v.axilar
a. subclavia
a. axilarE
TC axial con contraste
E: esófago
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
v. braquiocef.T
a. subclavia
v. subclavia
v. axilar
clavícula
E
a. subclavia
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
carótidas primitivas
TC axial con contraste
v. braquiocef.
T
E
carótidas primitivas
a. subclavia
v. braquiocef.
v. axilar
clavícula
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
v. braquiocef.T
E
a. subclavia
carótida izquierda
t. a. braquiocef.v. braquiocef.
manubrioesternal
1a costilla
articulaciónesternoclavicular
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
v. braquiocef.
T
E
carótida
a. subclavia
tr. arterialbraquiocef.
venabraquiocef.
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
venabraquiocef.
T
Ecayado aórtico
carótida
t. a. braquiocef.
v. braquiocef.
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
T
E
v.c.s.
cayadoaórtico
espacioprevascular
esternón
espacioretrocavopretraqueal
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
T
v.c.s.
espacio retrocavopretraqueal
E
espacioprevascular
aorta ascendente
ventana aortopulmonar
aortadescendente
vasos tímicos
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
T
esternón
v.c.s.
cayadov. ácigos
v. ácigos
espacioprevascular
aorta ascendente
ventanaaorto-pulm.
aortadescendente
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
esternón
v.c.s.
carina
v. ácigos
espacio prevascular
aortaascendente
a. pulmonarizquierda
aortadescendente
vasosmamariosinternos
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
aortaascendente
v.c.s.
v. ácigos
espacioprevascular
a. pulmonar izq.
bronquioderecho bronquio
izquierdo
aortadescendente
espaciointerpleural
vasos mamariosinternos
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
aortaascendente
v.c.s.
br. derecho
recesopleuro-acigoesofágico
rama a.pulmonar
tronco a.pumonar
a. pulm. der.
br. izquierdo
aortadescendente
espacioprevascular
TC axial con contraste
E
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
aortaascendente
v.c.s.
a. pulmonarderecha
espacioprevascular
tronco a.pulmonar
aortadescendente
v. ácigos E
rama a.pulmonar
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
a. pulmonar
v.c.s.
v. ácigos
ramas a.pulmonarE
TC axial con contraste
aortaascendente
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
E
ventrículo der.
aurícula izq.
v. pulmonar
aurícula der.
raíz aórtica
v. pulmonar
v. ácigos
TC axial con contraste
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
aurículader.
aurículaizq.
ventrículo der.
ventrículo izq.
recesopleuro-acigoesofágico
TC axial con contraste
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
ventrículo der.
aurícula izq.
v. ácigos
aurícula der.
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
ventrículo izq.
tabiqueinterventric.
pericardio
TC axial con contraste
E
ventrículo der.
aurícula der.
tabiqueinterventric.
ventríc. izq.
v. ácigos
pericardio
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
aurícula der.
ventrículo der.
ventríc. izq.
E
pericardiopericardio
aortadescendente
senocoronario
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
E
v.c.i.
ventrículo der.
grasaprevascular pericardio
esófagoaortaácigoshemiácigosconducto torácicogangliosgrasa
espacio retrocrural
aurícula der.
aortadescendente
v. hemiácigos
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
E
hígado
v.c.i.
estómago
espacioretrocrural
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
espacioretrocrural
colonánguloesplénico
estómago
bazo
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
suprarrenal
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
espacioretrocrural
colon
estómago
bazo
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
TC axial con contraste
hígado
v.c.i.
suprarrenal
bazo
suprarrenal
estómago
colon
aortadescendente
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Mediastino normal Edición 2004
aorta
esófago
venaácigos
v.c.i.
diafragma corazón
TC axial con contraste
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
v.c.i.
estómago
esófago
aorta
basepulmonarderecha
base pulmonarizquierda
v. hepáticamedia
TC axial con contraste
v. hepáticaizquierda
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
lóbulohepáticoizquierdo
lóbulo hepatico derecho
bazo
cuerpogástrico
techogástrico
Av. hemiácigos
v.hepáticamedia
TC axial con contraste
v. portaizquierda
v.hepáticaderecha
CATEDRA DE RADIOLOGIA U.N.L.P. Abdomen normal Edición 2004
lóbulocaudado
cruradiafragmática
bazo
ánguloesplénicodel colon
A cruradiafragmática
TC axial con contraste
arco costal
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v.c.i.
suprarrenalderecha
techogástrico
páncreas
bazo
A
vena porta
suprarrenalizquierda
TC axial con contraste
fisura del ligamento redondo
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cuerpo delpáncreas
venaesplénica
A
v. porta
tronco celíaco
riñón der.
TC axial con contraste
riñón izq.
musc. recto línea alba
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ligamentofalciforme
v.c.i.
riñón der.
intestinodelgado
cola delpáncreas
riñón izq.
bazo
A
TC axial con contraste
v. porta
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a.hepática
duodeno
v.c.i.
riñónderecho
A
v. renalizquierda
a. renalizquierda
riñónizquierdo
TC axial con contraste
a.m.s.
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A
vesícula
v.m.s.
v. renalderecha
a.m.s.
músculopsoas
colontransverso
espaciode Morrison
cabeza delpáncreas
TC axial con contraste
seno renal
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vesículabiliar
v.m.s.
colontransverso
A
m.psoas
a.m.s.
intestinodelgado
procesouncinadopancreático
TC axial con contraste
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A
ángulo hepáticodel colon
terceraporciónduodeno
uréter
riñón
v.m.s.a.m.s.
uréter
m.psoas
t.c.s.
piel
músculosparaespinales
TC axial con contraste
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m.cuadradolumbar
a. ilíaca der.a. ilíaca izq.
v.c.i.
psoas
intestinodelgado
colonascendente
músculo transverso
mesenteriom. obl.ext
m. obl. int
TC axial con contraste
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ciego
m. ilíaco
articulaciónsacroilíaca
m.psoas
sacro
sigmoides
a. ilíaca int. v. ilíacaa ilíaca ext.
m. glúteomayor
m. glúteomedio
iliaco
TC axial con contraste
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TC axial con contraste
m.ilíaco
m.psoas
uréter
sacro
uréter
intestinodelgado
m.piramidal
v. ilíacosexternos
m.recto ant
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m.psoasilíaco
vejiga
vesículasseminales
recto
a. ilíaca v. ilíaca
uréter
techoacetabular
TC axial con contraste
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m.psoasilíaco
cabezafemoral
recto
vejiga
acetábulo
v. ilíacosexternos
TC axial con contraste
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vasosfemorales
próstata
coxis
ramailiopubiana
cabezafemoraltrocántermayor
TC axial con contraste
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fosaisquiorectal
cordónespermático
m.obturadorexterno
m.pectíneosínfisispubiana
isquion
fémur
TC axial con contraste
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pene
m. vastoexterno
m. cuadradofemoral
m. aductormayor
m. aductor mediano
m. elevadordel ano
m. glúteomayor
TC axial con contraste
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