CANCER DE PIEL Y CANCER GASTRICO

PRESENTADO POR: LAUDITD PAOLA QUINTEROANDREA FERNANDA PEREZJONATHAN DAVID PORRAS

JENNY PAOLA GÓMEZMARIA CAMILA COTE

UNIVERSIDAD MANUEL BELTRAN - ITAE

CANCER DE PIEL

DEFINICIÓN

El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en cualquiera de las capas de la piel.

El cáncer de piel se da más en las personas de piel blanca y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la exposición solar tuvo lugar durante la infancia y se produjeron numerosas quemaduras solares. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel, es más frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y brazos.

CAUSAS• La exposición excesiva a la radiación

ultravioleta (UV), cuya principal fuente es la luz solar. El grado de exposición a esta radiación depende de la intensidad de la luz, del tiempo de exposición, y de si la piel ha estado protegida. Las personas que viven en áreas donde están expuestas todo el año a una luz solar intensa tienen mayor riesgo. Estar largo tiempo a la intemperie por motivos de trabajo o diversión sin protegerse con ropas adecuadas y protección solar aumenta el riesgo.

• Las lámparas y cabinas bronceadoras son otras fuentes de radiación ultravioleta que pueden causar un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de la piel.

• La exposición a ciertos productos químicos como el arsénico, la brea industrial, la hulla, la parafina y ciertos tipos de aceites.

• La exposición a la radiación como la producida por la radioterapia.

• Las lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel, como pueden ser las quemaduras graves, la piel que recubre el área donde se produjo una infección ósea grave, y la piel dañada por ciertas enfermedades inflamatorias.

SÍNTOMASLas señales de aviso principales son la aparición de una nueva masa, una mancha o protuberancia que esté creciendo (en el transcurso de unos meses, o de 1 a 2 años), o bien una úlcera que no sane en un plazo de 3 meses.

TIPOS DE CANCER DE PIELExisten dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.• Cáncer de tipo no melanoma: Es el más frecuente, se denomina así porque se forma a partir de otras células de la piel que no son las que acumulan el pigmento (los melanocitos). Dentro de este tipo se encuentran todos los cánceres de piel menos el melanoma maligno que es menos frecuente y más maligno y que se explica más adelante.

Este cáncer es uno de los más frecuentes de todos los tipos de cáncer, y se calcula que se diagnostican dos millones de casos nuevos al año en el mundo.

• Cáncer de piel melanoma: Esta enfermedad se desarrolla en los melanocitos, células de la piel que producen la melanina que le da color. Los melanocitos se encuentran en la epidermis, capa de la piel más externa. El melanoma es el tipo de cáncer de piel menos común y más grave. Puede extenderse fácilmente a otras partes del cuerpo a través de la sangre o del sistema linfático. Si se diagnostica pronto, su pronóstico es mejor.Se puede presentar a partir de lunares ya existentes, o como una formación nueva, pequeña y pigmentada, que aparece en una zona de la piel normal. Habrá que consultar con el médico siempre que se note un cambio en el tamaño, forma o color de un lunar. O un lunar que está hinchado o que duele al tocarlo o que exuda o sangra.

DIAGNÓSTICO El médico se basará en los síntomas que presente la piel

del paciente y la historia clínica.

Cuando se sospeche la existencia de alguna anomalía, se realizará una biopsia. Con la biopsia se analiza el tejido bajo el microscopio para examinar el tipo de células que presenta.

Dependiendo de donde se encuentre la alteración de la piel y del tipo que sea, así se realizará un tipo de biopsia u otro.

• Biopsia por raspado: se insensibiliza la zona de piel a biopsiar con anestesia local y se raspan las capas superiores de la piel con una hoja de bisturí.

• Biopsias incisionales y escisionales: se extrae una cuña de piel. Se realiza para tumores más profundos. Con la biopsia incisional sólo se extrae una parte del tumor para analizarlo. Con la biopsia excisional se extirpa todo el tumor. Si la extensión de la piel afectada es grande, se realizará una biopsia incisional, en un primer momento, para no deteriorar mucho la imagen de la persona.

• Biopsia por aspiración con aguja fina: se utiliza una jeringuilla con una aguja fina para extraer pequeñas partículas del tumor. No se utiliza para el diagnóstico de un lunar sospechoso pero sí para biopsiar los ganglios linfáticos cercanos a un melanoma.

Cuando se sospecha que el estadio del cáncer es alto, se realizarán otras pruebas para el diagnóstico de la extensión como escáneres, análisis o pruebas de medicina nuclear...

ESTADIOS DEL CANCER CÁNCER NO MELANOMA

Etapa 0: el carcinoma de células escamosas in situ, o enfermedad de Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de células escamosas. Este cáncer sólo afecta a la epidermis.Etapa I: el cáncer no tiene más de dos centímetros y no hay ganglios linfáticos ni otros órganos afectados.Etapa II: el cáncer tiene más de dos centímetros pero no se ha extendido a ganglios linfáticos ni a otros órganos.

Etapa III: el cáncer se ha propagado a tejidos profundos adyacentes, como son huesos, músculos o cartílagos, y/o a los ganglios linfáticos regionales. No hay afectación de órganos distantes.

Etapa IV: el cáncer puede tener cualquier tamaño y se ha extendido a órganos como el cerebro o los pulmones.

CÁNCER MELANOMA:

Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra en la epidermis.Etapa I: el melanoma todavía es un tumor de bajo riesgo. Tiene menos de un milímetro y medio y se encuentra localizado en la piel sin afectación ganglionar.Etapa II: su grosor es mayor de un milímetro y medio. Todavía está localizado en la piel, sin afectación ganglionar.Etapa III: el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos cercanos a la piel afectada.Etapa IV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes de la piel afectada, a órganos y/o ganglios distantes.

PRONÓSTICO POR ETAPAS

• Para la etapa I el índice de supervivencia para cinco años es de más del 90%.

• Para las etapas II y III, los índices son alrededor del 80% y del 50% respectivamente.

• En la etapa IV, el índice de supervivencia a cinco años disminuye entre un 20% y 30%, aunque todos los casos suelen ser mortales a largo plazo.

TRATAMIENTO

CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA:

La mayoría de los carcinomas de células basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que se emplearán según sea la localización y el tipo de tumor.

Escisión simple: el tumor y una porción de tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se cosen los bordes.

Criocirugía: se utiliza nitrógeno líquido para congelar y así destruir las células malignas. En la actualidad sólo está indicada en las queratosis actínicas (lesiones precancerosas).

Cirugía de Mohs: este procedimiento quirúrgico utilizado para tratar el cáncer de piel no melanoma (sobre todo el cáncer basocelular de la cara) consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si está suficientemente extirpada, tanto en superficie como en profundidad.

Cirugía por láser: se utilizan los rayos láser para vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se emplea en el carcinoma de células basales muy superficiales y en el carcinoma de células escamosas in situ.

Cirugía de ganglios linfáticos: si los ganglios cercanos al cáncer están inflamados habrá que extirparlos mediante cirugía. Hoy día se emplea la técnica del ganglio centinela en muchos casos de melanoma.

Quimioterapia: Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada se empleará la quimioterapia sistémica, es decir, aquella que llega a todas las partes del organismo. Este último tipo (administrada sola o junto con la radioterapia) no puede curar un cáncer de la piel no melanoma que haya hecho metástasis.

Interferón: Mejora un tanto el pronóstico de los pacientes operados de melanoma, disminuyendo el riego de aparición de metástasis. Es un tratamiento inyectable. de duración en torno a un año y con un cierto número de efectos adversos, por lo que se suele reservar para los casos de melanoma de mayor riesgo, como aquellos más profundos o con afectación de los ganglios linfáticos.

Radioterapia: se utiliza en este tipo de cáncer en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía por su estado general. En principio, las personas de edad muy avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de elección sería la radioterapia.Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentre en estadios bajos. También puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más avanzados. La radioterapia también puede utilizarse como ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se somete al paciente a un tratamiento con radioterapia. También se puede utilizar para radiar las metástasis en otros órganos.

CÁNCER DE PIEL MELANOMA

Los estadios localizados del melanoma tienen unas posibilidades elevadas de ser curados con cirugía. El empleo de ésta para los diseminados se utilizará con intención paliativa, es decir, para disminuir los síntomas. Cirugía: La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido

celular subcutáneo y aponeurosis. Como para realizar el diagnóstico se habrá realizado una biopsia escisional, deberá cortarse por la cicatriz con un margen amplio, entre dos y tres centímetros.

Biopsia de ganglios centinelas: Consiste en averiguar qué ganglio es el que se drena fluido linfático a la zona del melanoma y analizarlo. Para ello lo que se hace es inyectar una sustancia, coloreada o con un componente radioactivo, en la zona del melanoma. Al cabo de un tiempo, se podrá observar coloreado o con el compuesto radioactivo aquel ganglio que haya absorbido la sustancia y que será el que pueda contener mayor número de células cancerosas, si el cáncer se ha extendido. Cuando se ha localizado el ganglio, se toma una muestra y se analiza al microscopio. Si presenta células cancerosas, se extirpará. También se extirparán los ganglios linfáticos restantes de esa zona.

Quimioterapia sistémica: se emplea como tratamiento paliativo de los síntomas. Se utiliza después del tratamiento de cirugía en algunas metástasis dérmicas, cerebrales, intestinales u óseas. El tratamiento con un solo fármaco o con combinación de ellos es poco eficaz y las tasas de respuesta no superan el 30%. El tiempo de curación es poco.

CANCER GASTRICODEFINICIÓNEs el crecimiento desordenado de células de la pared gástrica capaz de invadir órganos vecinos y dar metástasis a distancia.

Se desarrollar lentamente en un período de muchos años lo que hace que ocurra un cambio precanceroso en el revestimiento interno (mucosa) del estómago.

Es mas frecuente en países de Centro y Suramérica como:

Japón Costa Rica y Chile

factores de riesgo

alimentos salados ahumadosel grupo sanguíneo A

También es posible que haya factores de tipo hereditario como:

Colombia

El tiempo de aparición de una célula gástrica cancerosa y la muerte es de aproximadamente 15 a 30 años

las personas de raza negra y los asiáticos/isleños del Pacífico en comparación con las personas de raza blanca que no son de origen hispano.

Incidencia según el sexo

El cáncer de estómago es más frecuente en los hombres que en las mujeres.

Edad

Las tasas del cáncer de estómago en las personas de más de 40 años aumentan bruscamente. La mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de estómago se encuentran entre los 40 y 89 años de edad.

Origen étnico

CAUSASSon 4 las causas mas comunes que generan el cáncer gástrico.

Cáncer gástrico

Factores Genéticos

Lesiones Precancerosa

Helicobacter  pylori

Factores Ambientales

Familias de pacientes con cáncer gástrico y Grupo

sanguíneo A

Displasia Pólipos gástricos, Gastritis crónica, Ulcera

gástrica,

Bacteria que infecta la mucosa del estomago y

duodeno. Provoca irritación en el estomago manifestando

acidez, náuseas e hinchazón

Estatus socioeconómico Bajo, Tabaco/alcohol, Carencia refrigeración

SINTOMAS Los síntomas mas comunes del cáncer de estomago son:

Lesión interna en el abdomen

Indigestión

vomito

diarreaanorexia

Dolor epigástrico

TIPOS DE CANCER Adenocarcinoma

entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son adenocarcinomas. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa más interna del estómago (conocida como la mucosa). Son de origen epitelial, de mayor tamaño, Tiene una larga evolución que puede ser de hasta de 25 años desde su inicio donde comienza la replicación celular anormal, en esta etapa en la que no sólo se puede detectar sino extirpar.

Linfoma Son tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se detectan en la pared del estómago.

Aproximadamente 4% de los cánceres de estómago son linfomas. Se ven como ganglios linfáticos aumentados de tamaño, sus síntomas son fiebre y pérdida importante de peso.Tumores carcinoides Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos. son responsables del 3% de los tumores cancerosos del estómago. Estas células se encuentran por todo el pecho y el abdomen pero la mayoría está en el tubo GI. La mayoría se presenta en el intestino delgado, el recto y el apéndice.

DIAGNOSTICOLa endoscopia es el mejor método para el diagnostico del cáncer de estomago. Tiene como ventajas visualizar la lesión y la obtención del material para biopsia y citología exfoliativa.

la biopsia endoscópica permite ver tumores menores de 3 cm de diámetro.

Tomografía axial computarizada (TAC)

Tiene una exactitud del 90% para evaluar enfermedades tumorales hepáticas, ganglionares y peritoneal.

Ultrasonido endoscópico (UE)

Es mas exacto para evaluar profundad e invasión de tumor primario y metástasis a ganglios regionales. Aunque no es útil para evaluar metástasis distantes

TRATAMIENTO

CIRUGIA COMO PRIMERA OPCION

Eliminar la totalidad del volumen tumoral

Corregir la obstruccion, ya sea esofagica o pilorica

Obtener margenes libres

Eliminar ganglios linfaticos con potencial metastasico

Colocar una yeyunostomia para apoyo nutricio

Dado que el estomago no es un organo esencial para la supervivencia, la cirugia puede involucrar gastrectomia total, reseccion del epiplon, esplenectomia, reseccion de la porcion distal del esofago.

La Radioterapia solo sirve para paliar algunos tumores inoperables, y con hemorragia. Tiene mejores resultados cuando se combina con Quimioterapia.

PREVENCION

DIETA RICA EN VERDURAS, FRUTAS Y CITRICOS. CONSUMO ADECUADO DE ACIDO

ASCORBICO

BIBLIOGRAFIA

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-piel http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/piel.html http://

www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepiel-celulasbasalesycelulasescamosas/recursosadicionales/fragmentado/prevencion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-piel-what-is-skin-cancer

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/skincancer.html http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002322-pdf.pdf HTTP://WWW.EJOURNAL.UNAM.MX/RFM/NO47-5/RFM47506.PDF http://

www.esmo.org/content/download/6632/115227/file/esmo-acf-cancer-de-estomago-guia-para-pacientes.pdf

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/educacion/24092013_PREVENCION_CANCER_GASTRICO.pdf

BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA