Presentacin de PowerPoint

CANCER DE ESTOMAGOBENIGNOS: EL MAS FRECUENTE LEOMIOMA (de submucosa) Solo si molesta Tx Enucleacion quirurgica

POLIPO MAS FRECUENTE?? HiperPlasicos. MALIGNOS: esta AUMENTANDO LOS PROXIMALES, y disminuyendo prev total.

LOS PROXIMALES son de peor pronostico, suelen ser Tipo Disufo

NO ESTA DEMOSTRADO EN DERIVACION GASTRICA POR OBESIDAD MORBIDAX ej. LCERASFACTORES DE RIESGO1. Sndrome de Lynch (HNPCC: Cancer ColoRectal NO asociado a poliposis).

2. Grupo A +3. Clase ALTA. Los proximales (los que estan aumentado( es mayor en clase alta.

4. Alimentos Salados, Ahumados, Con Nitratos que se convierten en NITROSAMINAS.

5. FUMAR6. ALCOHOL (no comprobado).7. H. Pylori (Vac A, Cag A).

PREMALIGNOS:1. GASTRITIS CRONICA ATROFICA2. Enfermedad de Menetrier3. Polipo adenomatoso > 2 cm

NO ES FR Cirugia de derivacion gastricaCLINICA

1. PROXIMALES Disfagia

2. DISTALES Vmitos

CLASIFICACIN DEL CNCER GSTRICOA.- POR SU ESTIRPE HISTOLGICA, el 87,9% de las neoplasias son adenocarcinomas.

B.- POR SU APARIENCIA MACROSCPICA, el Cncer Gstrico puede ser incipiente o avanzado.- Cncer incipiente, temprano o early cancer.- Cncer avanzado.

C. HISTOPATOLGICAMENTE, SEGN LAUREN.

El DIFERENCIADO o INTESTINAL, (+Frec en Gral, asociado al 1/3 inferior) en el sexo masculino y tiene mejor pronstico. Qx Margen de seguridad: 3 cm

El DIFUSO o indiferenciado Linnitis plastica, mayorment de 1/3 superior, ms frecuente en el sexo femenino y jvenes. Tiene mal pronstico. Qx Margen de seguridad: 5 cm

BORMANNCLASIFICACION JAPONESA DE EARLY CANCER(NO invade submucosa) +/- GangliosULCERADOTIPO 3 - MAS FRECUENTECLASIFICACION DE CANCER AVANZADOEARLY CANCER

(NO TRASPASA submucosa) +/- Ganglios

Prueba de eleccin para ESTADIO Eco-Endoscopia (+ fiable) para EVALUAR PRONFUNDIDAD DE PARED y ADENOPATIAS METASTASICAS

MicroCarcinoma Afecta solo MUCOSA +/- GangliosTratamiento: mucosectoma endoscpica (20%) o gastrectoma (80%).

TNMSe usa para evaluar GRADO DE EXTENSION de la enfermedad.

NUMERO de Ganglios MAS importante que localizacion

TRATAMIENTO QUIRURGICOPROXIMALES Gastrectomia Total + Omentectomia + Linfadenectomia D 2 (Mn. 15 ganglios).ES IRRESECABLE: La Cabeza de Pncreas1/3 Sup Qx: Gastrectomia total + Esofaguectomia distal1/3 medio Qx: Gastrectomia total1/3 Inferior Qx: Gastrectomia subtotal.METASTASIS1. HEMATOGENA + F HIGADO , luego pulmon.GANGLIOS INTRABDOMINALES, Ganglio supraclavicular (Virchow), Periumbilical (Maria Jose), Afectacion ovarica (Krukenberg), Masa en fondo de saco (escudo de Blumer).

LINFOMA GASTRICO1. SEGUNDO tumor maligno gastrico.2. Localizacion EXTRAGANGLIONAR mas frecuente3. Son SUBMucosos.4. Macroscopicamente, no se pueden diferenciar de AdenoCa.

5. Son LNH de estirpe B.6. La mayoria se origina de lesiones de gastritis crnica.

* LNH de bajo grado (>mnt tipo MALT) H. Pylori (+) SLO Tx contra Pylori.* O sino RADIOTERAPIA.ESTROMALES (GIST)1. GIST mas frecuente en STOMACH.2. Origen: Clulas intersticiales de Cajal del plexo mioenterico de todo el aparato digestivo.TX Neoadyuvanc con Imatinib Mesilato luego CIRUGIA.1. Mujer 30 aos, Sd. Pilorico, NO pierde peso, Masa palpable en epigastrio BEZOAR

2. Factor pronostico MAS importante Profundidad

3. Estudio que VALORA MEJOR INFILTRACION DE ORGANOS VECINOS Laparoscopia, aunque NO se hace lo que se hace es TAC y EcoEndoscopia.PEPAS

1-6, 7-11, 12-161. Factor de Riesgo mas importante de Cancer Gastrico? Gastritis Cronica atrofica?2. En muon gastrico residual, gastrectomia parcial por pato benigna? Mayor Riesgo de Cancer.

3. Esta recomendado el screening?, Con que?

4. Tratamiento de Linnitis Plastica?? Gastrectomia total?

5. En el muon gastrico residual de una gastrectomia parcial por enfermedad benigna Se ignora si existe esta posibilidad.

6. Qu hay de cuerpos extraos en Tracto GastroIntestinal??? - En Esofago, Estomago, Duodeno e- Intesgino Delgado - Pilas?, Alfileres?, Monedas?.Por ahora ALFILERES hasta estomago: EXTRAER SI pasan OBSERVAR.

DUDAS