CCÁÁNCER DE MAMANCER DE MAMA

Dra. Soledad Torres C.Dra. Soledad Torres C.

•• EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA•• SCREENINGSCREENING•• FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO•• CARACTERCARACTERÍÍSTICAS CLSTICAS CLÍÍNICAS Y NICAS Y RADIOLRADIOLÓÓGICAS DEL CA DE MAMAGICAS DEL CA DE MAMA

•• GESGES

LOCALIZACION N° Tasa x 100.000

ESTOMAGO 3.115 19,6PROSTATA * 1.472 18,7MAMA * 1.070 13,3TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON 2.016 12,7VESICULA BILIAR y V. BILIARES 1.928 12,1CUELLO DEL UTERO * 677 8,4COLON 976 6,1PANCREAS 896 5,6HIGADO Y V. BILIARES 779 4,9ESOFAGO 753 4,7TOTAL CANCERES 19.699 119,1

N° Y TASA DE MORTALIDAD POR CANCER EN LAS 10 PRINCIPALES LOCALIZACIONES EN AMBOS SEXOS,

CHILE 2003

* = Tasa específica por sexo.Fuente: Anuario DEIS-MINSAL 2003/Unidad de Cáncer/Mat.Marta Prieto

3,6

4,1

4,2

6,1

6,9

8,4

8,8

13,1

13,3

17,6

0 5 10 15 20

VESICULA y V. Biliar

MAMA

ESTOMAGO

T. Br. y PULMON

CERVICOUTERINO

COLON

PANCREAS

HIGADO

OVARIO

ESOFAGO

FOD.: INE-MINSAL

n = 9.579

Tasa por 100.000 Muj .

Unidad de Cáncer/ Mat.-MSP Marta Prieto

MORTALIDAD POR CA EN LA MUJER AÑO 2003MORTALIDAD POR CA EN LA MORTALIDAD POR CA EN LA MUJER AMUJER AÑÑO 2003O 2003

MORTALIDAD POR CA DE MAMACHILE 1990 - 2003MORTALIDAD POR CA DE MAMAMORTALIDAD POR CA DE MAMACHILE 1990 CHILE 1990 -- 20032003

1313

13

1312

12

12

12

12

13

13

12 13

13

0

2

4

6

8

10

12

14

16

19901991

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

AÑOS

Tas

a po

r 100

.000

Muj

eres

Fuente:INE / MINSAL Unidad de Cáncer-MINSAL/ Matrona Marta Prieto M.

0

15

30

45

60

75

90

105

120

Grupo Edad

* T

asa

x 10

0.00

0 m

uj. d

el S

. Púb

lico

de S

alud

2001 1,2 5,6 26,9 53,7 83,9 90,9 83,2

2002 0,2 4,3 25,4 60,2 80,6 105,5 87,8

2003 0 4,7 25,3 60,2 85,2 112,3 110,4

15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y más

Fuente: INE- MINSAL Unidad de Cáncer-MINSAL/ Mat. -MSP Marta Prieto M.

INCIDENCIA ESTIMADA CA MAMA, POR EDAD, CHILE 2001 - 2003INCIDENCIA INCIDENCIA ESTIMADA ESTIMADA CA CA MAMA, MAMA, POR EDAD,POR EDAD, CHILE 2001 CHILE 2001 -- 20032003

SCREENING MAMOGRSCREENING MAMOGRÁÁFICO:FICO:(TAMIZAJE)(TAMIZAJE)

Es una intervenciEs una intervencióón que estn que estáádisediseññada para encontrar ada para encontrar

enfermedad insospechada en una enfermedad insospechada en una poblacipoblacióón sanan sana

••El mEl méétodo mtodo máás eficaz para s eficaz para realizar diagnrealizar diagnóóstico precoz stico precoz del cdel cááncer de mama es la ncer de mama es la mamografmamografíía.a.

FUNDAMENTOSFUNDAMENTOS

•• El cEl cááncer de mama es habitualmente una ncer de mama es habitualmente una enfermedad de progresienfermedad de progresióón lenta.n lenta.

•• Los tumores mLos tumores máás peques pequeñños presentan un os presentan un mejor pronmejor pronóóstico y su tratamiento es mstico y su tratamiento es máás s exitoso.exitoso.

El principal factor El principal factor pronpronóóstico del stico del cacade mama es el de mama es el compromiso compromiso axilaraxilar..La probabilidad de La probabilidad de metmetáástasis en los stasis en los linfonodoslinfonodos axilaresaxilareses directamente es directamente proporcional al proporcional al tamatamañño tumoral.o tumoral.

Impacto de los programasde detección precoz en la mortalidad por cáncer de

mama (Tabar 2003)Antes del Antes del

screeningscreening

DespuDespu éés del s del screeningscreening

ComparaciComparaci óón n aaññosos5858--77 77 vsvs 7878--97 97

ConclusiConclusi óón:n: hubo una reduccihubo una reducci óón n estadestad íísticamente significativa en la mortalidad sticamente significativa en la mortalidad por cpor c ááncer de mama del 44% en mujeres entre ncer de mama del 44% en mujeres entre

40 40 –– 69 a69 añños sometidas a os sometidas a screeningscreening

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

••MamografMamografíía anual a partir de los a anual a partir de los 40 a40 añños.os.

••Examen clExamen clíínico anual de la nico anual de la mama, como parte de un mama, como parte de un examen periexamen perióódico de salud.dico de salud.

¿¿CUANDO SUSPENDER CUANDO SUSPENDER SCREENING?SCREENING?

•• La edad precisa en la cual se debe La edad precisa en la cual se debe suspender el control suspender el control mamogrmamográáficoficoanual es incierta.anual es incierta.

•• Considerar estado general de la Considerar estado general de la mujer.mujer.

CLASIFICACION BICLASIFICACION BI--RADSRADS

•• BIBI--RADS 1: normalRADS 1: normal

•• BIBI--RADS 2: hallazgo benignoRADS 2: hallazgo benigno

•• BIBI--RADS 3: hallazgo probablemente benignoRADS 3: hallazgo probablemente benigno

•• BIBI--RADS 4: hallazgo sospechosoRADS 4: hallazgo sospechoso

•• BIBI--RADS 5: hallazgo altamente sospechosoRADS 5: hallazgo altamente sospechoso

•• BIBI--RADS 6: cRADS 6: cááncer confirmado ncer confirmado

Factores de riesgoFactores de riesgo•• Edad.Edad.•• Sexo.Sexo.•• Historia familiar.Historia familiar.•• Factores reproductivos y menstruales.Factores reproductivos y menstruales.•• HistologHistologíías as premalignaspremalignas previas.previas.•• THR.THR.•• Anticonceptivos hormonales.Anticonceptivos hormonales.•• Mutaciones genMutaciones genééticas.ticas.•• Alcohol , tabaco, peso y actividad Alcohol , tabaco, peso y actividad ffíísica.sica.

CaracterCaracteríísticas semiolsticas semiolóógicas del gicas del ccááncer de mamancer de mama1.1. Tumor Tumor

-- llíímites imprecisosmites imprecisos-- consistencia dura (pconsistencia dura (péétrea)trea)-- superficie irregularsuperficie irregular-- poca movilidadpoca movilidad-- indoloro o sensibleindoloro o sensible

2.2. Alteraciones de la pielAlteraciones de la piel-- retracciretraccióónn-- úúlceralcera-- eritemaeritema--edemaedema-- nnóódulos satdulos satééliteslites

3.3. Alteraciones de la Alteraciones de la ararééolaola y pezy pezóónn

-- RetracciRetraccióónn-- ErosiErosióón (n (PagetPaget))-- Descarga Descarga hemhemááticatica

4.4. Presencia de linfonodos sospechososPresencia de linfonodos sospechosos-- AxilaAxila-- Supraclavicular.Supraclavicular.

NNÓÓDULO ESPICULADO DULO ESPICULADO BIBI --RADS 5RADS 5

NNÓÓDULO ESPICULADO DULO ESPICULADO BIBI --RADS 5RADS 5

NNÓÓDULO ESPICULADO DULO ESPICULADO BIBI --RADS 5RADS 5

angulado

microlobulado espiculado

indistinguible

MicrocalcificacionesMicrocalcificaciones BIBI--RADS 5 RADS 5 CDISCDIS

CALCIFICACIONES DE ALTA SOSPECHA DE CALCIFICACIONES DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD MALIGNIDAD BIBI--RADS 5RADS 5(PLEOM(PLEOMÓÓRFICAS O HETEROGRFICAS O HETEROGÉÉNEAS O NEAS O GRANULARES)GRANULARES)

MicrocalcificacionesMicrocalcificacionesBIBI--RADS 5: CDISRADS 5: CDIS

MICROCALCIFICACIONES MICROCALCIFICACIONES BIBI --RADS 5RADS 5

MALIGNIDAD MALIGNIDAD BIBI--RADS 5RADS 5(LINEALES O RAMIFICADAS O (LINEALES O RAMIFICADAS O MOLDEADAS)MOLDEADAS)

MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA INTERMEDIAINTERMEDIABIBI--RADS 4RADS 4

(AMORFAS O POCO DELIMITABLES)

MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA MICROCALCIFICACIONES DE SOSPECHA INTERMEDIAINTERMEDIABIBI--RADS 4RADS 4

DENSIDAD ASIMDENSIDAD ASIMÉÉTRICA FOCALTRICA FOCALBIBI--RADS 4RADS 4

GES: Recomendaciones para la GES: Recomendaciones para la sospecha diagnsospecha diagnóósticastica

Se define como caso sospechoso a toda Se define como caso sospechoso a toda persona con:persona con:

a)a) Ex fEx fíísico de la mama con signos sico de la mama con signos compatibles con compatibles con caca de mama ( Pautas de de mama ( Pautas de Referencia Referencia OrdOrd NNºº 4C/2121 del 4C/2121 del 5/4/2001)5/4/2001)

b)b) MxMx sospechosa BIsospechosa BI--RADS 4, 5 o 6.RADS 4, 5 o 6.c)c) EcotomografEcotomografííaa mamaria sospechosa.mamaria sospechosa.