cancer cervico uterino (iv año)

• Problema mundial de SaludProblema mundial de Salud

• El 78% corresponden a países en vías de El 78% corresponden a países en vías de desarrollo.desarrollo.

• Se origina en la Zona de Transformación.Se origina en la Zona de Transformación.

• Ca epidermoide o escamosos: 90%Ca epidermoide o escamosos: 90%

• Adenocarcinoma: 9%Adenocarcinoma: 9%

• Otros tipos: 1%Otros tipos: 1%

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoSíntomas y SignosSíntomas y Signos

• Síntomas: Sangrado genital especialmente Síntomas: Sangrado genital especialmente postcoitalpostcoital

• Flujo Genital fétidoFlujo Genital fétido

• DolorDolor

• Signos: Depende del tamaño del tumorSignos: Depende del tamaño del tumor

• Induración local, ulceración, etc.Induración local, ulceración, etc.

• Exofíticos: polipoide o verrucosoExofíticos: polipoide o verrucoso

• Endofiticos: ulceroinvasivos o noduloEndofiticos: ulceroinvasivos o nodulo

• invasivoinvasivo

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoHistologíaHistología

• 1.- Tumor de células grandes no keratinizada1.- Tumor de células grandes no keratinizada

• Más frecuente (70%)Más frecuente (70%)

• 2.- Tumor de células grandes keratinizada2.- Tumor de células grandes keratinizada

• Segundo en frecuencia (25%)Segundo en frecuencia (25%)

• 3.- Carcinoma de células pequeñas3.- Carcinoma de células pequeñas

• Solo significa el 5%, pero son más Solo significa el 5%, pero son más agresivasagresivas

• Invasición en el 93% de casosInvasición en el 93% de casos

Cáncer CervicouterinoCáncer CervicouterinoEstadiaje (FIGO-1994)Estadiaje (FIGO-1994)

• Etapa 0 Carcinoma in situEtapa 0 Carcinoma in situ

• Etapa I Confinado al CervixEtapa I Confinado al Cervix

• IA Invasivo microscopicoIA Invasivo microscopico

• IA1 Profundidad no mayor de 3mmIA1 Profundidad no mayor de 3mm

• Horizontal no mayor de 7mmHorizontal no mayor de 7mm

• IA2 Profundidad de 3-5 mmIA2 Profundidad de 3-5 mm

• Horizontal no mayor de 7 mmHorizontal no mayor de 7 mm

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoEstadiajeEstadiaje

• Etapa IB Lesión visible limitada al CxEtapa IB Lesión visible limitada al Cx

• IB1 Lesión no mayor de 4 cmIB1 Lesión no mayor de 4 cm

• IB2 Lesión mayor de 4 cmIB2 Lesión mayor de 4 cm

• Etapa II Más allá del útero, no paredes Etapa II Más allá del útero, no paredes

• laterales de pelvis ni terciolaterales de pelvis ni tercio

• inferior de vaginainferior de vagina

• Etapa IIA Tercio superior de vaginaEtapa IIA Tercio superior de vagina

• Etapa IIB Parametrios Etapa IIB Parametrios

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoEstadiajeEstadiaje

• Etapa III: Paredes laterales de la pelvisEtapa III: Paredes laterales de la pelvis

• Tercio inferior de vaginaTercio inferior de vagina

• Etapa IIIA Tercio inferior de vagina soloEtapa IIIA Tercio inferior de vagina solo

• Etapa IIIB Pared lateral de la pelvisEtapa IIIB Pared lateral de la pelvis

• y/o hidronefrosis.y/o hidronefrosis.

• Etapa IV Más allá de pelvis verdaderaEtapa IV Más allá de pelvis verdadera

• Etapa IVA Extención a org. AdyacentesEtapa IVA Extención a org. Adyacentes

• Etapa IVB Metástasis a distanciaEtapa IVB Metástasis a distancia

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoTratamientoTratamiento

• a.- Microinvasivo: Conizacióna.- Microinvasivo: Conización

• b.- IB y IIA: Cirugía – Ventajas-b.- IB y IIA: Cirugía – Ventajas-

• Preservar ovario y funcion vaginalPreservar ovario y funcion vaginal

• Período corto de tratamientoPeríodo corto de tratamiento

• Pocas complicaciones a largo plazoPocas complicaciones a largo plazo

• Complicaciones a corto plazo remediablesComplicaciones a corto plazo remediables

• Permite corroborar estadiaje.Permite corroborar estadiaje.

• c.- IIB Excluye cirugíac.- IIB Excluye cirugía

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoTratamientoTratamiento

• d.- IIB-III-IVA: Radioterapia primariad.- IIB-III-IVA: Radioterapia primaria

• Teleterapia externaTeleterapia externa

• Braquiterapia intracavitariaBraquiterapia intracavitaria

• e.- Enf. Metastásica avanzadae.- Enf. Metastásica avanzada

• Quimioterapia y Radioterapia Quimioterapia y Radioterapia

• f.- Enfermedad Recurrente: pobref.- Enfermedad Recurrente: pobre

• g.- Futuras investigacionesg.- Futuras investigaciones

•

Carcinoma CervicouterinoCarcinoma CervicouterinoPronósticoPronóstico

• 1.- Significativos1.- Significativos

• 1.1. Clínicos1.1. Clínicos

• 1.1.1: Estadiaje clínico (1 y 5 años)1.1.1: Estadiaje clínico (1 y 5 años)

• IA1 99% 95%IA1 99% 95%

• IA2 98% 94%IA2 98% 94%

• IB 95% 80%IB 95% 80%

• IIA 91% 66%IIA 91% 66%

• IIIA 79% 33%IIIA 79% 33%

• IVB 35% 9%IVB 35% 9%


• 1.2.- Patológicos1.2.- Patológicos• 1.2.1 Tamaño, profundidad y volumen1.2.1 Tamaño, profundidad y volumen• Menor de 4cm 95%Menor de 4cm 95%• Mayor de 4 cm 67%Mayor de 4 cm 67%

• Menor de 3mm 100%Menor de 3mm 100%• Mayor de 19mm 63%Mayor de 19mm 63%

CarcinomaCarcinoma CervicouterinoCervicouterinoPronósticoPronóstico

• 1.2.2. Invasión a vasos sang. y linfaticos1.2.2. Invasión a vasos sang. y linfaticos

• Negativos 90-97%Negativos 90-97%

• Positivos 59-73%Positivos 59-73%

• 2.- Dudosa significancia2.- Dudosa significancia

• 2.1. Clínicos: edad (Jóvenes: pobre pronos.)2.1. Clínicos: edad (Jóvenes: pobre pronos.)

• 2.2. Patológicos: 2.2.1. Tipo histológico2.2. Patológicos: 2.2.1. Tipo histológico

• Cel. Grandes kerat. 39%Cel. Grandes kerat. 39%

• Cel. Grandes no k. 81%Cel. Grandes no k. 81%

• Cel. Pequeñas 25%Cel. Pequeñas 25%


• 2.2.2. Grado del tumor2.2.2. Grado del tumor

• Bien diferenciado 100%Bien diferenciado 100%

• Medianamente dif 93%Medianamente dif 93%

• Pobremente dif 77%Pobremente dif 77%

• Cáncer y EmbarazoCáncer y Embarazo

• Depende de Estadio y Edad del Depende de Estadio y Edad del EmbarazoEmbarazo

cancer cervico uterino (iv año)

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