canal abierto - abril 2016

7/25/2019 Canal Abierto - Abril 2016

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Canal abiertoN 33 Abril 2016

ISSN 0718-2368

REVISTA DE LA SOCIEDAD

DE ENDODONCIA DE CHILE


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3/541Canal Abierto / SECH / N 33 Abril 2016

Directorio SECH

Presidente:

Dr. Carlos Olgun C.

Past President:

Dr. Marcelo Navia R.

Vice-Presidente:

Dra. Marcia Antnez R.

Secretaria: Dra. Ana Mara Palma E.

Prosecretaria:

Dra. Olga Ljubetic G.

Tesorera:

Dra. Mnica Pelegr H.

Protesorera:

Dra. Vernica Viuela V.

Comit Cientfico:

Dra. Priscilla Ledezma A.

Dra. Mnica Arce Y.

Coordinador Filiales:

Dra. Pilar Araya C.

Director Revista Canal Abierto:

Dr. Cristin Chanda G.

Nuevos Socios de Nmero

Katharina Frindt Paz

Valeria Paz Guajardo Carrasco

Soledad Irribarra Troncoso

Roco Quezada Seplveda

N 33 Abril 2016

Comit Editorial

Director:


Editores:

Dra. Natalia Arancibia Y.

Dra. Ma. Fernanda Caram D.

Dr. Nicols Ferraro S.

Dra. Vernica Viuela V.

Dr. Andrs Yaez B.

Produccin General:

Arca Comunicaciones Ltda.

Diseo Grfico: Paolo Arriagada G.

www.socendochile.cl

ISSN 0718-2368



Estimados amigos:

La Sociedad de Endodoncia de Chile (SECH) este 2016 se ha planteado

un desafo. La organizacin de un gran Congreso de Endodoncia con

un formato distinto al habitual: ms conferencistas, talleres de dife-rentes instrumentos y la presentacin de psters. Esto ltimo con la

intencin de fomentar la investigacin y difundir el conocimiento de

tantos trabajos que muchas veces no tienen la oportunidad de obtener

una vitrina.

Nuestra revista Canal Abierto nmero a nmero no hace ms que rea-

firmar este compromiso de fomento y difusin, ofreciendo una alter-

nativa de publicacin a nuestros socios y a gran parte del continente

americano.

En esta edicin los dejo con interesantes artculos y casos, dondequiero destacar por su generosidad al Dr. Chaniotis, conferencista de

nuestro anterior Curso Internacional de Endodoncia 2015, y a los Dres.

Souza de Brasil y Vera de Mxico, a quienes tendremos el gusto de es-

cuchar en COCHIDE 2016 junto a los Dres. Ordinola, Trope y Pasqualini.

Un abrazo y nos vemos en COCHIDE 2016


Director Revista Canal Abierto

SUMARIO

Comit Editorial / Directorio

Nuevos Socios

Desde el pice

En Memoria:Dr. Valentn Preve

Artculos Cientcos:Evaluacin del nivel de obturacin en el

tratamiento endodntico con conducto-metra electrnica (sin verificacin radio-grfica) vs conductometra radiogrfca:estudio in vivo

Influencia del grado de curvaturaradicular en la calidad radiogrficade la obturacin de canales radicularesen races mesiales de molares

Comparacin de la remocin de masadentinaria por dos tcnicas endodnticas

Entrevista:Dr. Jorge Vera

Actualidad Cientca:

Glide path en endodoncia: un camino al xito

Casos Clnicos: Molares maxilares con dos races palatinas.

Reporte de dos casos con microscopa clnica

Uso de sellador endodntico biocermico enprocesos periapicales crnicos

Retratamiento endodntico despusdel uso de cemento de resina a base deresorcinol-formaldehido Ruso Rojocomo terapia endodntica: reporte de

un caso

Prximos Congresos

Normas de Publicacin

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EDITORIAL

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Junto con expresar mis saludos en este nuevo ao que comienza, quisiera a lavez manifestar pblicamente mi agradecimiento a todos nuestros socios: estu-

diantiles, de nmero, activos, honorarios, correspondientes, coordinadores deliales y al directorio que me acompaa en esta gestin 2015-2017.

Comenzamos el ao 2016 de nuestra Sociedad con uno de los ms grandesdesafos, COCHIDE (Congreso Chileno de Endodoncia), a desarrollarse losdas 2 al 4 de junio de 2016 en el Hotel Intercontinental. Quisimos invertirtodos nuestros esfuerzos en la realizacin de este Congreso Internacional,que esta vez tendr algunas diferencias a los otros que hemos realizadoantes. COCHIDE 2016 comenzar un da jueves sus actividades, de estamanera extenderemos la cantidad de horas de capacitacin en un da ms,contar con cinco expositores internacionales, a diferencia de los dos usua-

les, Hands On de las principales casas comerciales, en paralelo a las confe-rencias magistrales, y lo ms importante es que tendr un espacio para lapublicacin de psters sobre trabajos de investigacin y casos clnicos, conun estmulo a los mejores trabajos en cada categora de 1.000 USD.

El ao 2015 nos dej muy buenos recuerdos: continuamos nuestra participa-cin activa en FESODECH, estuve representando a nuestra sociedad en losprincipales congresos internacionales (Paraguay, Per, Argentina y Colombia)as como la Dra. Marcia Antnez estuvo representndonos en SELA en Brasil.Todo esto ha permitido aanzar nuestras relaciones con los dems pases lati -noamericanos y marcar nuestra opinin y presencia en estos eventos. Tambinpude compartir con las liales de Iquique, Puerto Montt, Puerto Varas, Punta

Arenas y Talca. Nuestra revista Canal Abierto contina con su excelente nivel ygoza de todo el reconocimiento de los pases hispano hablantes.

En nuestro primer ao de gestin realizamos nuestras reuniones clnicas men-suales como es habitual, nalizando con un cctel de clausura en el mes denoviembre. Tuvimos nuestro Curso Internacional de Endodoncia con los Dres.Chianotis y Pereira.

Se incorporaron muchos socios estudiantiles, algunos de nmero y en menorproporcin socios activos. En relacin a este ltimo punto quiero hacer un lla-mado a nuestros socios estudiantiles para que, una vez nalizado su ciclo deformacin en la especialidad, continen como socios de nmero y a la vez nues-

tros socios de nmero se motiven y cambien su categora a socios activos, yaque esto les permite tener derecho a voz y voto en las elecciones de la directivaque nos rige. Durante la reunin de abril 2016 se realizar la eleccin de cuatronuevos directores y del nuevo presidente para el periodo 2017-2019. Desde yaespero contar con su presencia, para que de esta manera podamos buscar lomejor para nuestra sociedad.

Reciban un abrazo fraterno y los mejores deseos para este ao 2016.

DESDE EL PICE

Dr. Carlos Olgun Concha

Presidente SECH 2015-2017



Comit Editorial

Se recibe de odontlogo el siete de enero del ao 1986 en la Universi -

dad de la Repblica Oriental del Uruguay, UDELAR, junto a su insepa-

rable amiga la doctora Iliana Modyeievsky. Parte a vivir por trece aos

a Buenos Aires. Su espritu inquieto y sus ansias de saber lo hicieronestar constantemente estudiando y perfeccionndose.

EN MEMORIA

Dr. Valentn Preve Domnguez

Decide especializarse como endodoncista en la UBA y comienza su carrera

docente en Endodoncia como ayudante de clase de la Dra. Elena Pruskin, porla cual senta una gran admiracin. En el ao 2010 comienza sus estudios de

Laserterapia en la Universidad Nacional de San Pablo (UNSP) Brasil, en el Ins-

tituto LELO junto a las Dras. Selma Camargo y Marina Bello. A partir de ese

momento, nunca ms se separ del lser. Fue, hasta el da de su partida em-

bajador mundial de las mltiples aplicaciones e indicaciones de este en medi-

cina y odontologa. Desde el ao 2014 se encontraba cursando un doctorado

en ciencias biomdicas en la Universidad Nacional de Rosario, Argentina.

Junto a la Dra. Iliana Modyeievsky fundaron la Sociedad Uruguaya de

Endodoncia el veintiuno de junio del ao 2011 (anteriormente era la

Seccional de Endodoncia de la Asociacin Odontolgica Uruguaya),

siendo presidente de ella hasta su fallecimiento. Durante este perododictaron juntos cursos de postgrado en endodoncia (tericos, preclni-

cos y clnicos), numerosos Workshops con la ltima tecnologa bajo el

alero de la Sociedad, demostrando preocupacin por el perfecciona-

miento y actualizacin constante de sus socios. Organizaron tres con-

gresos Internacionales COSUE con la presencia de ms de cuarenta

universidades de Amrica Latina, participando activamente en los en-

cuentros. De ellos quedan el recuerdo que siempre fueron instancias

de camaradera con gratos momentos de ciencia y cultura de todos

sus amigos latinoamericanos y exponentes.



En UNSP tuvo el privilegio de conocer al Profesor Manoel Eduardo

Lima Machado con el que estableci una relacin acadmica y humana

muy profunda, considerado por l su gua y mentor. As, el cuatro de

noviembre del ao 2011 el Dr. Machado lo invita a ser cofundador de

SELA, junto a los doctores Roberto Armando Meja de Mxico, Martn

Vargas de Per, Cleber Nabeshima de Brasil y Francisco Sosa de Vene-

zuela. Asume el cargo de Vicepresidente de SELA con mucha responsa-

bilidad, acompaando en todo momento al Dr. Machado y cumpliendo

formidablemente la misin de cohesionar a todos los colegas represen-

tantes en la Sociedad Latinoamericana de Endodoncia.

Querido amigo, hacemos un resumen sucinto de todas tus inagota-

bles actividades y compromisos que siempre te mantuvieron viajan-

do, compartiendo aprendizaje, experiencia y conocimiento. No ol-

vidaremos tampoco tu sentido del humor, britnico, agudo y locuaz,

con que irrumpas en ms de una ocasin en reuniones de trabajo

como sociales.

En Memoria: Valentn Preve Domnguez

Nos conocimos a travs de Jorge, sobrino de Valentn, hace 9 aos y

desde esa fecha mantuvimos una bella amistad que nos hizo siem-

pre estar en contacto y nos una una misma pasin: la excelencia en

nuestra especialidad.



Pude realizar esta breve cronologa de Valentn gracias al valioso

apoyo de nuestra amiga Dra. Iliana Modyeievsky, actual presiden-

ta de la Sociedad de Endodoncia de Uruguay. Quiero compartir con

Uds. el reconocimiento que hace Iliana de su amigo:

Como actual presidenta de la SUE pero ms que nada, como compaera de

ruta en la endodoncia, me gustara resaltar algunas facetas de su personalidad.

En primer lugar, su caballerosidad, su generosidad para los dems, tanto

en lo profesional como en lo personal. Un ser humano de lo ms sensible,

culto, amaba la vida, los deportes, la msica, los viajes, los animales...

Esa energa que irradiaba siempre con nuevos proyectos por hacer, estimu-

laba a los alumnos y docentes que lo rodeaban pensando en nuevas estrate-

gias para seguir avanzando en el camino de la excelencia en la Endodoncia.

Con mente abierta a los cambios y sumamente alegre y amable, soli-

dario con toda persona con la cual se cruzaba.

Su preocupacin constante por brindar la mejor calidad de vida a los pacientes.

En lo personal, perd a un hermano de la vida por ms de 30 aos....

Tuvimos tantas vivencias hermosas.

Tenamos tantos proyectos juntos para este nuevo ao 2016...Me comprometo a seguir con todo lo planeado, armndome de un equi-

po de trabajo con jvenes colegas docentes en esta hermosa especiali-

dad que compartimos.

Su recuerdo vivir por siempre brillando entre nosotros

Dra. Marcia AntnezVicepresidenta de la Sociedad de Endodoncia de Chile

Dra. Iliana ModyeievskyPresidente de la Sociedad Uruguaya de Endodoncia

Compartimos muchos momentos juntos de arduo trabajo, de consejos

y tambin de recreacin. Es difcil hacerse la idea de tu partida tan brus-

ca e inesperada, con tantos proyectos y cosas por hacer. Cuesta pensar

y aceptar que ya no ests en forma tangible, porque no me cabe duda

que con todo lo que realizaste y te qued por realizar, estars presente

en nuestros corazones no como un recuerdo, sino como un estmulo

constante para seguir en la misin que compartamos.

An est latente en mi memoria nuestra ltima conversacin honesta

y franca en Puerto Galinhas. Querido Amigo, solo te adelantaste en el

camino que debemos recorrer todos. Carios desde aqu y seguire-

mos recibiendo tu apoyo incondicional.


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Objetivo:

Evaluar el nivel de la obturacin en el tratamiento de canales radiculares

realizados con la conductometra electrnica sin vericacin radiogrca y

la conductometra radiogrca.

Material y Mtodos:

Un total de 77 pacientes se les realizaron 180 tratamientos de canales radi-

culares. Los dientes se dividieron de forma aleatoria en dos grupos de es-

tudio. En el grupo 1 se trataron 90 canales, de los cuales la conductometra

se efectu electrnicamente con Raypex 6 sin vericacin radiogrca. En

el grupo 2 se realizaron 90 tratamientos de canales con la conductometra

radiogrca. Los dientes fueron instrumentados aleatoriamente con el sis-

tema Reciproc y tcnica 3BR. Se obturaron con tcnica de condensacin

lateral en una y dos sesiones.

Resultados:

Con las pruebas de homogeneidad de varianzas de Levene y t de Student

para muestras independientes no existi diferencia estadstica.

Conclusiones:

La conductometra electrnica sin vericacin radiogrca y la conducto-

metria radiografca pueden ser utilizadas de forma conable para el trata-

miento endodntico.

Palabras Clave: Localizador de foramen, Conductometra electrnica,

Longitud de trabajo radiogrca.

ARTCULO

Norberto J. Broon.*

* Profesor del Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico. Prctica privada en Endodoncia.

** Investigador del Instituto de Ciencias Biomdicas, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico.

Prctica privada en Endodoncia.

*** Investigador del Instituto de Ciencias Biomdicas, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, Mxico.**** Profesor del Departamento de Operatoria, Dentstica, Materiales Dentales y Endodoncia de la Facultad de Odontologa de Bauru,

Universidad de So Paulo, Brasil.

***** Profesor del Departamento de Endodoncia de la Ponticia Universidad Catlica de Paran, Brasil

****** Profesor de Endodoncia de la Universidad Autnoma de Quertaro, Mxico. Prctica privada en Endodoncia.

lvaro Cruz.** Claudia A. Palafox-Snchez.***

Clovis M. Bramante.****

Lucila Piasecki.***** Santiago Andaracua G.******

Evaluacin del nivel de obturacin en el tratamiento endodntico con conductometraelectrnica (sin verificacin radiogrfica) vs conductometra radiogrfca: estudio in vivoFilling level evaluation in endodontic treatment with electronic conductometry (without radiographic verification) vsradiographic conductometry: in vivostudy

RESUMEN

Objetive:

To evaluate filling level of root canal treatment performed by

electronic conductometry without radiographic verification and

radiograph conductometry.

Material and Methodology:

A total of 77 patients were performed 180 root Canals. The teeth

were randomly divided into two groups. In group 1, 90 root canals

was made with electronic conductometry without radiographic

verification with Raypex 6. In group 2, 90 root canals was treated

with radiographic conductometry. The teeth were instrumented

randomly with Reciproc System and 3BR technique. They were

filled with Lateral technique in one and two sessions.

Results:

Testing homogeneity of variance Levene and T Student test for

independent samples there was no statistical dierence.

Conclusions:

The electronic conductometry without radiographic testing and

radiographic conductometry can be used reliably for endodontic

treatment.

Keywords: Apex Locator, Electronic conductometry, Radiogra-

phic working length.

SUMMARY



La longitud del canal radicular indica el lmite apical de la preparacin

biomecnica y el nivel de obturacin; su establecimiento inadecuado

puede llevar a la instrumentacin y obturacin ms all o antes del fora-

men apical, situaciones clnicas que conllevan a problemas con la cica-

trizacin periapical (1,2). La importancia en localizar de manera precisa

el foramen apical y establecer la longitud de trabajo radica en que los

procedimientos operatorios deben estar limitados a la unin cemento

dentina conducto (CDC) (2). El lmite ideal de instrumentacin y obtu-

racin deben realizarse hasta la unin CDC para no causar dao a los

tejidos periapicales, lo que desfavorecera el proceso de reparacin des-

pus del tratamiento endodntico (1,2). La conductometra con una

radiografa periapical, mediante las tcnicas del paralelismo o bisectriz

son las ms ampliamente utilizadas y difundidas, se consideran el es-

tndar de oro (3). La conductometra radiogrca se determina 0-2 mm

del pice radiogrco (3), sin embargo, tiene limitaciones tales como la

calidad de la pelcula, distorsin de imgenes, sobreposicin de estruc-turas anatmicas y que es una imagen bidimensional de un objeto tri-

dimensional (3). Por tanto, es difcil establecer la posicin del foramen

apical, adems porque la calidad de la pelcula o del sensor puede afec-

tar la imagen (3). En algunas circunstancias clnicas se limita su uso,

como en pacientes con nusea, macroglsicos, embarazadas o pedi-

tricos (4). El mtodo electrnico diseado por Custer en 1918 (5), utiliz

un aparato que registraba la corriente elctrica con dos electrodos, co-

nectados a la mucosa y canal radicular por medio de una lima. Suzuki en

1942 (6) destac que un instrumento dentro del diente y un electrodo

en la mucosa oral, podran medir el canal radicular. Con el principio de

resistencia elctrica del ligamento periodontal y la mucosa oral. Sunada

en 1962 (7) desarroll el primer dispositivo electrnico para determinarla longitud de trabajo. Con el transcurso del tiempo, se desarrollaron los

localizadores electrnicos de foramen (LEFs). Dispositivos electrnicos

que emplearon impedancia en frecuencias simples o mltiples y que su-

peraron problemas que presentaron los primeros LEFs (4,8).

Sin embargo, varios autores (4,9-11) recomiendan el uso combinado

de radiografa y LEF para la obtencin precisa de la longitud de tra-

bajo. Ravanshad S. en 2010 compar el efecto de la conductometra

electrnica con la conductometra radiogrca en 188 canales realiza-

dos y que se dividieron en grupo 1 (la conductometra se realiz con

la radiografa convencional) y grupo 2 (la conductometra se realiz

exclusivamente con Raypex 5). La longitud de trabajo se comprob en

cada grupo con la radiografa del cono maestro y la obturacin nal.Categorizados en corto, aceptable y sobreobturado. No encontraron

diferencia estadstica en el rango de aceptable (11). Entre los recien-

tes LEFs, se encuentra el Raypex 6 (VDW Munich, Alemania) (12). El

propsito de este trabajo fue evaluar el nivel de obturacin del trata-

miento de canales radiculares en pacientes, realizados con Raypex 6

sin vericacin radiogrca y la conductometra radiogrca.

INTRODUCCIN

Se atendieron a 77 pacientes de ambos sexos con edades entre 20-50

aos en el servicio de Endodoncia del Hospital Militar Regional de Espe-

cialidades de Guadalajara, Jalisco-Mxico. Se realizaron 180 tratamientos

de canales radiculares en una sesin a dientes con diagnstico de pulpitis;

dos sesiones a los dientes con periodontitis apical y necrosis pulpar. Esta

investigacin fue autorizada por el Comit de Investigacin y Biotica del

hospital, as como aprobacin por escrito de pacientes voluntarios, me-

diante consentimiento informado, en que se explic perfectamente en

qu consista el procedimiento clnico. Se realiz el examen clnico y ra-

diogrco donde se estudiaron datos como la estructura dental, cavidad

pulpar, raz (es), canal (s), espacio del ligamento periodontal, reabsorcio-

nes, presencia/ausencia de zona radiolcida periapical y/o radicular. Los

diagnsticos de los pacientes fueron 25 con pulpitis irreversible, 17 con

necrosis pulpar y 35 con periodontitis apical.

Los procedimientos clnicos se realizaron por un especialista en endodon-

cia. Bajo anestesia local a base de lidocana al 2% con epinefrina (Zeyco,Zapopan, Mxico), aislamiento absoluto con dique de goma (Medicom,

Quebec, Canad) se realiz abertura coronaria con alta velocidad y fresa

esfrica de carburo 2 a 4 (Jet SDS Kerr Mxico, DF). Con el microsco-

pio clnico Opmi 99 (Carl Zeiss, DF, Mxico) a 1.6X se localizaron las en-

tradas de los canales con explorador DG-16 (Hu-Friedy, Chicago, USA) y

exploracin con lima C-Pilot (VDW, Munich, Alemania) nmero 10 o 15.

La irrigacin con 3 ml de hipoclorito de sodio al 5.25% (Viarzonit, DF, M-

xico) en dientes con periodontitis apical, 2.5% a los dientes con necrosis

pulpar y con suero siolgico (KabiPac, Zapopan, Mxico) a los dientes

vitales. Los 180 tratamientos endodnticos se dividieron en dos grupos

de 90 cada uno. En el grupo 1, la conductometra electrnica con Raypex

6 (VDW-Munich, Alemania), se obtuvo de acuerdo a la recomendacindel fabricante. La lima K localiz el foramen apical, indicado por una barra

roja en la pantalla del LEF y se ajust en las dos primeras barras amarillas,

que sealan que la lima K est a 0.5 mm de distancia del foramen apical

(Figura 1). Se mantuvo por 30 segundos para que la lectura se estabilizara

y se registr la longitud de trabajo en milmetros con una regla milimtri-

ca (Moyco Union Broach, Chicago, USA) del punto de referencia coronal

a la punta de la lima.

MATERIAL Y MTODOS

A. Localizacin del foramen apical (barra y punto rojo)B. Ajuste en la zona CDC (dos barras amarillas)

Evaluacin del nivel de obturacin en el tratamiento endodntico con conductometraelectrnica (sin verificacin radiogrfica) vs conductometra radiogrfca: estudio in vivo



Este valor se consider como la longitud de trabajo electrnica

y se realiz el tratamiento de los canales radiculares sin verifica-

cin radiogrfica de la conductometra y solo se emplearon dos

radiografas para el tratamiento endodntico (diagnstico y ob-

turacin final).

En el grupo 2, la conductometra fue radiogrfica por medio de latcnica del paralelismo. Con la radiografa periapical (Kodak, M-

xico, DF) de diagnstico se midi subjetivamente la longitud del

canal y se estableci una medida subjetiva, a la que se rest 2 mm.

En este momento se introdujo una lima C-Pilot (VDW-Munich, Ale-

mania) nmero 10 o 15 y con el colimador endoray Rinn (Dentsply-

Maillefer, Suiza) se tom una radiografa periapical. Se analiz la

conductometra radiogrfica y se consider correcta de 0-2 mm.

de la punta de la lima al pice radiogrfico. La longitud en milme-

tros se registr con una regla milimtrica del tope de silicona a la

punta de la lima. Se consider este valor como la longitud de tra-

bajo y con esta medicin se llev a cabo el tratamiento de canales

radiculares. Se tom la radiografa de conometra y la de obtura-cin final. Se emplearon 4 radiografas para el tratamiento endo-

dntico (diagnstico, conductometra, conometra y obturacin).

Los canales se instrumentaron aleatoriamente con el sistema Re-

ciproc (VDW, Munich, Alemania) y con la tcnica de instrumen-

tacin 3BR, que utiliza Gates glidden (Dentsply-Maillefer, Ballai-

gues, Suiza) nmeros 4,3,2 en sentido corona-pice y limas Flex R

(Moyco Union Broach, Chicago, USA) con movimientos de fuerzas

balanceadas (13). A cada cambio de instrumentos se irrig con 3 ml

de NaOCl al 2.5%. Al trmino de la instrumentacin, se irrig con

5 ml de suero fisiolgico (KabiPac, Mxico) y en cada canal 1 ml de

EDTA (MD-Cleanser, Meta-Biomed, Korea) en solucin, dejndolo

por 2-3 minutos, finalmente con 5 ml de suero fisiolgico.

Los 25 dientes con diagnstico de pulpitis, fueron secados con co-

nos de papel absorbente estriles y obturados en sesin nica con

gutapercha del mismo nmero a cada preparacin apical (R25, R40

y R50 para el sistema Reciproc (VDW, Munich, Alemania) y conos

de gutapercha 30-45 (Hygenic, Coltene, USA) para los canales ins-

trumentados con la tcnica 3BR (13). En ambas tcnicas de ob-

turacin se utiliz cemento sellador (MTA-Fillapex. Londrina,Pr.

Brasil). Los 17 dientes con diagnstico de necrosis pulpar y los 35

con periodontitis apical, despus de secar los canales con conos

de papel absorbente estriles, se les aplic pasta de hidrxido de

calcio (Viarden,Mxico) mezclada con agua destilada en consis-

tencia espesa, llevada por medio de un lentulo #30-40 (Dentsply-

Maillefer, Suiza) a 20,000 rpm. Las paredes de la cmara pulpar se

limpiaron de residuos de la pasta y se obturaron provisionalmente

con Cavit G (3M, ESPE, Alemania). Se les prescribi terapia analg-

sica a base de Ketorolaco 10 mg (Sigfried, Mxico) va oral, 1 table-

ta cada 8 horas por 3-5 das. Los pacientes se citaron a los 8 das.

En la segunda sesin con anestesia local y aislamiento absoluto se

retir la obturacin provisional con fresa # 3 en alta velocidad. La

pasta de hidrxido de calcio se removi mediante limado manual

con el ltimo instrumento utilizado e irrigacin con 10 ml de NaOCl

al 2.5% por cada canal. Se retir la pasta e irrig con 5 ml de suero

fisiolgico, 1 ml de EDTA en solucin por 2-3 minutos y finalmente

5 ml de suero fisiolgico. Los canales se secaron con conos estri-les de papel absorbente y la obturacin con gutapercha del mismo

calibre a cada preparacin apical y cemento sellador MTA Fill-Apex

(Angelus-Londrina, PR,Brasil).

La tcnica de obturacin fue condensacin lateral y los dientes se

obturaron provisionalmente con cavit G, se retir el dique de goma

y se obtuvo radiografa final del tratamiento endodntico con el

colimador endoray Rinn (Dentsply-Maillefer, Suiza) por medio de

la tcnica del paralelismo (Figura 2 y 3).

Tratamiento endodntico en primer molar superior (16) e (B)inferior (46) con conductometra radiogrca, instrumentacin

3BR y obturacin con tcnica de condensacin lateral.

Tratamiento endodntico en primer molar inferior (36) y (B)primer premolar superior (14) con Raypex 6, instrumentacin y

obturacin con sistema Reciproc.



La prueba estadstica t de student para muestras independientes

con un nivel de signicancia de



lar (4,9,11,14-22). Los resultados favorables de este estudio,

en que se realiz el tratamiento endodntico con la conduc-

tometra electrnica sin verificacin radiogrfica, con Raypex

6, comparado con la conductometra radiogrfica demuestran

que existe equivalencia entre ambos mtodos de obtencin dela longitud de trabajo. Con todo, faltan m s estudios en los que

se compruebe el 100% de precisin de los LEFs, sin embargo,

es posible afirmar que el tratamiento endodntico se puede

realizar nicamente con dos radiograf as, desde que se emplee

la conductometra electrnica con el buen censo clnico.

La conductometra electrnica (sin vericacin radiogrca) y la ra -

diogrca pueden ser utilizadas de forma conable para el tratamien-

to endodntico; no existi diferencia estadstica entre las dos.

CONCLUSIN

En cinco casos realizados con Raypex 6, sin verificacin ra-

diogrfica, se redujeron las radiografas empleadas en el

tratamiento endodntico (22). Sin embargo, existen facto-

res que intervienen para que la conductometra radiogrfica

sea imprecisa y es debido a la interpretacin de cada clnicoy porque se trata de una imagen bidimensional de un objeto

tridimensional. Otro factor es que con la conductometra ra-

diogrfica, el lmite final de la instrumentacin y obturacin

es de 0-2 mm del pice radiogrfico (2), se considera ste,

porque en una radiografa el foramen apical es imperceptible

radiogrficamente (29,30) debido a que no siempre el pice

radiogrfico concuerda con el foramen apical. Sin embargo,

en esta longitud es cuando se obtiene el mayor ndice de cica-

trizacin periapical en los procedimientos endodnticos (1,2).

En el presente trabajo de investigacin se consider este cri-

terio de 0-2 mm para evaluar el nivel de obturacin con am-

bas conductometras. Esto pone en evidencia que con Raypex6 se localiza exactamente el foramen apical y no como en la

conductometra radiogrfica en que se emplea como punto de

referencia, el pice radiogrfico. Por tanto las etapas clnicas

de prueba de cono y condensacin se siguen utilizando con las

radiografas (11). Los casos clnicos con diagnstico de pulpitis

irreversible (25 dientes) se atendieron en sesin nica. Los 17

dientes con necrosis pulpar y los 35 con periodontitis apical

fueron tratados en dos sesiones. Se consider el diagnstico

en la medicin radiogrfica y electrnica. Sin embargo, la con-

dicin pulpar no tiene efecto significante en la precisin de

los LEFs (17,20,24,31). En 2 dientes necrticos y 3 con pulpitis

irreversible se realiz el tratamiento endodtico, con Rayflex

6 sin verificacin radiogrfica, y se observ que la longitud de

trabajo electrnica es confiable y reduce el nmero de radio-

grafas para el tratamiento endodntico (22). Para tener una

lectura ms precisa y confiable con los LEFs se recomienda

localizar el foramen apical (barra y punto rojo de la pantalla)

y despus determinar la longitud de trabajo en las dos barras

amarillas, que se considera la zona CDC (0.5 mm del foramen

apical) (12). Es importante destacar que el conocimiento de la

anatoma del sistema de canales radiculares, patologa peria-

pical, el uso correcto de radiografas, as como el empleo de

la tecnologa con los LEFs ayudan al clnico a obtener buenosresultados en la precisin de la longitud del conducto radicu-


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Introduccin:

El xito de un tratamiento endodntico depende principalmente de la

perfecta obturacin del conducto radicular, que debe sellar hermtica-

mente el canal con el n de impedir cualquier ujo en la direccin vrtice-

corona o viceversa. Existen numerosos factores que pueden inuir nega-

tivamente en la obturacin de los conductos radiculares, entre los cuales

los factores de origen anatmico son de gran consideracin. La presencia

de curvatura en la raz puede traer riesgos operatorios, imposibilitando

un relleno del canal de buena calidad. El objetivo de este estudio es corre-

lacionar el grado de curvatura de la raz mesial de los molares inferiorescon la calidad radiogrca de la obturacin del conducto radicular.

Material y Mtodo:

Se examinaron radiografas periapicales digitalizadas, cedidas por

endodoncistas de San Luis, Brasil. Las que se analizaron mediante un pro-

grama informtico que midi el grado de curvatura radicular y la calidad

del relleno de los canales.

Resultados:

Los resultados mostraron que el grado de curvatura de la raz no tuvo

inuencia sobre la calidad de la obturacin del conducto radicular.

Conclusin:

El grado de curvatura de la raz no tuvo inuencia sobre la calidad del

relleno, el factor principal que permiti alto nivel de calidad de los rellenos

era el hecho de que todos los canales fueron tratados por especialistas en

endodoncia.

Palabras clave:Calidad radiogrca de obturacin, anatoma de canales

radiculares, curvatura de canal radicular.

ARTCULO

Erick Miranda Souza 1

1.Professor Adjunto I, Departamento de Odontologia II, Curso de Odontologia Universidade Federal do Maranho, So Luis, MA, Brasil2. Graduado em Odontologia, Universidade Ceuma, So Luis, MA, Brasil3. Professor Adjunto III, Departamento de Endodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Pelotas

Antnio Andrde Santana Jnior 2

Influencia del grado de curvatura radicular en la calidad radiogrficade la obturacin de canales radiculares en races mesiales de molares

RESUMEN

Introduction:

The success of an endodontic treatment depends mainly on the

perfect obturation of the root canal, which may be hermetically

sealed, avoiding any kind of flow from the tooth crown to the

apex or the other way around. There are several factors that may

negatively influence the root canal obturation, among these the

anatomical factors, wich may be of great consideration. The pre-

sence of root canal curvatures may be related with operatory

risks, preventing a proper root canal filling. The aim of this study

is to correlate the curvature degree of lower molar mesial rootswith the radiographic obturation quality of this root canals.

Materials and Method:

Periapical digital radiographs where examinated, given by en-

dodontic practicioners from San Luis, Brazil. This radiographs

were analized with a software that measured the root curvature

degree and the quality of the root canal filling.

Results:

The results showed that the root curvature degree had no in-

fluence on the quality of the root canal obturation.

Conclusions:

The root curvature degree had no influence on the quality of the

root canal filling, the main factor allowing a high level of the root

canal filling was the fact that all the treatments where performed

by endodontics specialists.

Keywords: obturations radiographic quality, root canal anatomy,

root canal curvature.

ABSTRACT

Paula Dantas Vieira2 Fernanda GeraldoPappen 3

Influence of the radicular curvature degree in the radiographic obturation quality of molar mesial roots



Aunque otros factores pueden estar implicados en el pronstico del

tratamiento endodntico, se sabe que la calidad de la obturacin de

los conductos radiculares puede inuir en los resultados en el largo

plazo. El tratamiento endodntico tiene como objetivos principales laeliminacin y prevencin de la infeccin del endodonto, previniendo y

tratando de esta manera, las patologas apical y periapical. El objetivo

principal de la obturacin del conducto radicular es prevenir la reinfec-

cin y sepultar a las bacterias que quedan luego de la instrumentacin

del canal. Por lo tanto, la obturacin endodntica debe promover el

sellado del canal radicular, con el n de evitar el ujo de uidos en di-

reccin pico-coronal.

Las radiografas de endodoncia son ampliamente utilizadas en la veri-

cacin de la anatoma de los canales y la calidad de sus rellenos. Median-

te el examen radiolgico se puede obtener datos importantes, como la

calidad de la obturacin y la instrumentacin, los accidentes ocurridos,

como perforacin de la corona o raz, formacin de escalones, fracturade instrumentos. Por lo tanto, es fundamental la radiografa periapical

en endodoncia. (Ferreira, Paula Guimares. 2007).

La anatoma compleja de los canales puede obstaculizar la tcnica

de tratamiento de este, disminuyendo as las posibilidades de xito

en el tratamiento.

Adems de la alta frecuencia de curvaturas en los molares inferiores,

existen trabajos que muestran una presencia considerable de segun-

da curvatura de estos canales. (Souza et al., 2007). Los estudios tri -

dimensionales de las curvas en conductos mesiales de los molares

inferiores muestran curvaturas en direcciones vestibulolinguales y

mesiodistal, con ambas curvaturas en el 100% de las muestras. (Cons-

tant et al., 2007).

INTRODUCCIN

Se realiz un estudio transversal con caracter retrospectivo analtico. La

pesquisa se realiz entre marzo y mayo de 2010.

Las radiografas fueron recogidas de los consultorios dentales de especia-

listas en endodoncia de San Luis-MA, Brasil, que accedieron a participar.

Los anlisis radiogrcos se realizaron en el laboratorio de investigacin

UNICEUMA. La muestra recogida fue de 100 radiografas periapicales.

Se envi una carta para los dentistas especialistas en endodoncia de la

ciudad de San Luis, MA solicitando autorizacin para tener acceso a la

documentacin radiolgica de los pacientes que tenan sus molares tra-

tados con endodoncia.

El anlisis se realiz mediante la observacin de las radiografas periapicales

tomadas en posicin ortorradial de los molares inferiores obturados, obteni-

dos a partir de los archivos de los profesionales seleccionados. Estas radio-

grafas fueron digitalizadas, ponindolas en un negatoscopio, y usando unacmara Sony Cybershot, con una apertura y distancia focal estandarizada.

MATERIAL Y MTODOS

Influencia del grado de curvatura radicular en la calidad radiogrficade la obturacin de canales radiculares en races mesiales molares

A pesar de las dicultades clnicas durante el tratamiento de endodon-

cia presentes en los molares, especialmente en la raz mesial, no hay

pruebas de que los diferentes grados de curvatura de la raz puedan in-

uir en el resultado radiogrco de la obturacin. La observacin de una

correlacin positiva puede ayudar a las escuelas dentales para trazar es-

tratgias de tratamiento denidos de acuerdo al grado de curvatura delas races, as como desmiticar el impacto de la curvatura de la raz en

el resultado del tratamiento si no se observa ninguna correlacin.

En vista de lo anterior, el objetivo de este estudio es comprobar si exis-

te una correlacin entre el grado de curvatura de la raz mesial de los

molares con tratamiento de conductos, realizado por especialistas en

endodoncia y calidad radiogrca de la obturacin en estas races.



No hubo diferencias entre las tres mediciones realizadas para

las variables dependientes extensin de obturacin (p = 0,663,

ANOVArep) y densidad de obturacin (kappa = 1, p = 0,0001),as como la variable independiente, grado de curvatura de la

raz (p = 0,072, ANOVArep), lo que indica que las mediciones

realizadas por triplicado son reproducibles.

La prueba de correlacin de Pearson mostr que no existe una

correlacin entre el grado de curvatura de la raz y la longitud

de la obturacin (p = 0,488, r2 = 0,031). La prueba de regresin

logstica mostr que no existe una relacin entre el grado de

curvatura y la densidad de la obturacin (p = 0,12).

RESULTADOS

A continuacin, se determin el grado de curvatura de las races por el m-

todo descrito por Schneider (1971), que mide la curvatura del ngulo entre

el eje largo de la raz y una lnea que pasa a travs del pice radiogrco

y el punto de inicio de la curvatura de la raz observada en la radiografa.

Los datos combinados de cada raz mesial de los molares evaluados fueronsometidos a la prueba estadstica de regresin logstica para vericar la po-

sibilidad de relacin entre las variables, grado de curvatura y densidad de la

obturacin y la prueba de correlacin de Pearson para la correlacin entre

grado de curvatura y extensin de la obturacin.

Vale la pena sealar que la investigacin no tuvo contacto con humanos

o animales, y se realiz slo a travs del uso de la base de datos obtenida.

Las imgenes se observaron mediante el programa Image Tool, ocu-

pando toda la pantalla, en el mismo monitor plano de 17 , con los

parmetros de brillo y contraste estandarizados previamente.

Las radiografas fueron evaluadas utilizando los parmetros denidos

por Barrieshi-Nusair (2004), teniendo en cuenta la extensin de la ob-turacin y la densidad de llenado. La evaluacin fue realizada por un

solo observador, por triplicado, y el ndice de abilidad calculado por

ANOVA para medidas repetidas y Kappa.

Despus de analizar la calidad radiogrca de las obturaciones se

asignaron puntuaciones de acuerdo con la Tabla 1 en orden ascenden-

te de la calidad de los rellenos observados en las radiografas.

Extensin de la obturacin

Variable

2 - Inadecuada

1 - Adecuada

Puntuacin/Criterio Denicin

Sobre-obturacin

Sub-obturacin

0 a 2 mm del pice radiogrco

Material obturador pasando el lmitedel pice radiogrco

Material obturador a ms de 2 mmdel pice radiogrco

2 - Inadecuada

1 - Adecuada Densidad uniforme, sin espacios en el espesorde la obturacin

Densidad no uniforme, con clara presencia deespacios en el espesor de la obturacin

Densidad de obturacin

Tabla 1: extensin y densidad de la obturacin.



Los parmetros radiogrcos utilizados en esta metodologa obedecen a

criterios descritos previamente en la literatura de endodoncia. As, la lon-

gitud y la densidad de la obturacin fueron descritos por Barrieshi-Nusair(2004). La determinacin del ngulo se midi por el mtodo descrito por

Schneider (1971). El uso de la digitalizacin y anlisis de imagen por pro-

grama computacional permiti el anlisis de las extensiones y las densi-

dades del relleno y las curvaturas de la raz, otorgando a las medidas un

nivel de precisin que sera imposible en un anlisis analgico directo de

las radiografas. Adems, el uso de anlisis digital permitir volver a ana-

lizar imgenes de diferentes consultorios en diferentes momentos. As,

fue posible correlacionar los datos de una forma pareada, permitiendo un

anlisis estadstico ms consistente.

No se puede negar que en la preparacin de los conductos radiculares

curvos, existen dicultades inherentes a los aspectos anatmicos, en par-

ticular las limitaciones del control de los instrumentos dentro del sistemade canales radiculares, sin embargo los resultados de este estudio mos-

traron que el grado de curvatura no inuy en la calidad de obturacin de

stos. La falta de relacin entre estas variables indica que la diversidad

anatmica de estos dientes no constituye problema para una conforma-

cin y obturacin correctas, la comparacin con los datos mostrados por

Eleftheriadis; Lambrianidis (2005) considera la curvatura como el princi-

pal factor de defectos en la preparacin y obturacin del canal.

El principal factor que puede haber contribuido a los resultados, es el he-

cho de que todos los conductos radiculares analizados en la muestra, fue-

ron tratados por especialistas en endodoncia, dentistas que tienen ms

formacin y conocimiento de las tcnicas de tratamiento y anatoma de

canales que estudiantes de odontologa y odontlogos generales.

En estudios que comparan la calidad del tratamiento endodntico por

especialistas y clnicos generales. Giusti et al. (2007) ha sealado una falta

de calidad en el 86,8% de los conductos tratados por odontlogos gene-

rales, contra el 58,5% de los canales tratados por especialistas. Khabbaz,

Protogerou, Douka (2010) muestran una tasa de xito del 54,8% de los

casos de tratamiento endodntico realizado por los alumnos de una es-

cuela dental, que a pesar de ser considerado aceptable est por debajo de

las cifras alcanzadas por los expertos.

Ante la posible inuencia del nivel de formacin profesional en la calidad

de la atencin, estamos ampliando los datos recogidos en este estudio

para incluir los dientes tratados por los acadmicos de odontologa y veri-car si existe una correlacin entre la calidad de los rellenos y la curvatura

de la raz. Por el momento, se puede decir que la calidad radiogrca de

la obturacin en las races mesiales de los molares inferiores tratadas por

los especialistas en la ciudad de San Luis no se ve inuenciada por el gra-

do de curvatura de las races.

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Influencia del grado de curvatura radicular en la calidad radiogrficade la obturacin de canales radiculares en races mesiales molares



Objetivo:

Comparar la cantidad de dentina removida en el tercio cervical, medio

y apical, del canal radicular distal de primeros y segundos molares infe-

riores humanos extrados, entre la tcnica de instrumentacin manual-

rotaria y el sistema WaveOne.

Mtodo:

Estudio experimental ex vivo. Canales radiculares de 30 races distales,

de primeros y segundos molares inferiores humanos extrados, se divi-

dieron aleatoriamente en 2 grupos (n=15). Grupo 1 (G1) tcnica manual-

rotatoria y grupo 2(G2) sistema WaveOne. Estos fueron radiograadosen sentido mesio-distal (M-D) y vestbulo-lingual (V-L) con toma estan-

darizada antes y despus de la instrumentacin. Las radiografas fueron

digitalizadas y analizadas morfomtricamente en software AutoCad

2013. Se midi el dimetro del canal en sentido M-D y V-L en 3 puntos:

a 1mm del inicio de la raz, en la mitad del largo total del canal y a 3 mm

del pice radiogrco. Se compararon el promedio de las diferencias del

dimetro del canal previo y pos instrumentacin. Los datos se analizaron

usando el test Wilcoxon en software Stata 13.

Resultados:

En cervical el promedio de las diferencias del dimetro del canal en V-L

fue G1/G2: 0,14 mm/0,18 mm (p=0,15), en M-D fue G1/G2: 0,2 mm/0,19

mm (p=0,63). En tercio medio en V-L fue G1/G2: 0,11mm/ 0,12mm

(p=0,37), en M-D fue G1/G2: 0,11mm/0,17mm (p=0,00). En apical en

V-L fue G1/G2: 0,83 mm/0,13 mm (p=0,00), en M-D fue G1/G2: 0,63

mm/0,14mm (p=0,00).

Conclusiones:

El sistema WaveOne conserva dentina en el tercio cervical y apical, fa-

voreciendo as los futuros requerimientos exo-compresivos del diente

endodnticamente tratado (DET).

ARTCULO

Gastn Meza S.1, 2

1.Cirujano Dentista, Universidad de Chile.2. Especialista en Endodoncia, Universidad de Los Andes.3.Especialista en Endodoncia, Universidad de Chile.4.Especialista en Rehabilitacin Oral, Universidad de Chile.5.Profesor Asistente, Departamento Odontologa Conservadora, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile

Silvana Maggiolo V.1, 3, 5

Comparacin de la remocin de masa dentinaria por dos tcnicas endodnticasComparison of mass dentin removal by two endodontic techniques

RESUMEN

Objective:

To compare the amount of dentin removed in the cervical, middle and

apical third from distal root canals of rst and second extracted human

lower molars, between rotary-manual technique instrumentation and

WaveOne system.

Method:

Ex vivoexperimental study. 30 distal root canals from rst and second

extracted human lower molars were randomly divided into two groups

(n = 15). Group 1 (G1) Manual-rotary technique and group 2 (G2) Wa-

veOne system. They were radiographed with a standardized x raytechnique (M-D) and buccal-lingual (B-L) direction before and after

instrumentation. The radiographs were digitized and analyzed mor-

phometrically by using AutoCad 2013 software. The canal diameter

in M-D direction and B-L was measured in 3 points: at 1mm from the

start of the root, half of the total length of the canal and 3 mm from the

radiographic apex. Average diameter dierences between before and

after canals instrumentation were compared. Data was analyzed using

the Wilcoxon test in Stata 13 software.

Results:

Cervical third average canal diameter dierences B-L was G1/G2: 0.14

mm /0.18 mm (p = 0.15), M-D was G1/G2: 0.2 mm /0.19 mm (p = 0.63).

Middle third B-L was G1/G2: 0,11mm /0.12mm (p = 0.37), M-D was G1/

G2: 0,11mm / 0.17 mm (p = 0.00). Apical third B-L was G1/G2: 0.83 mm

/0.13 mm (p = 0.00), M-D was G1/G2: 0.63 mm /0,14mm (p = 0.00).

Conclusions:

Wave One system retains the dentin in the cervical and apical

third, favoring future exion compressive requirements of the en -

dodontically treated tooth.

ABSTRACT

Erik Dreyer A1,4, 5.



El principal objetivo del tratamiento endodntico es la limpieza me-

cnica y qumica de la cavidad pulpar, su obturacin tridimensional

con un material de relleno inerte, y un sellado coronal que prevenga el

ingreso de microorganismos (1).

Para obtener todas las caractersticas ideales durante la preparacin

y conguracin del canal radicular, existen a disposicin del profesio-

nal diversos instrumentos, los cuales van desde las limas manuales de

acero inoxidable, los sistemas rotatorios secuenciales de Nquel Tita-

nio (NiTi) y los sistemas de lima nica de movimiento recproco, los

cuales son unos de los ms actuales.

La instrumentacin manual puede ser realizada con escariadores, o

limas de acero inoxidable tipo H o K, cuyos dimetros van desde 0,06

mm hasta 1,40 mm con una conicidad del 2%, la cual es insuciente

para realizar una adecuada preparacin qumico-mecnica (PQM),

obligando a congurar el canal radicular con una lima apical de di -

metro 0,35 mm como mnimo, y realizar una tcnica Step-Back o deretroceso que permita darle una mayor conicidad, y facilitar la pene-

tracin del irrigante en el tercio apical (2).

Los sistemas rotatorios de lima nica son aquellos que ofrecen la pre-

paracin del canal radicular, utilizando un solo instrumento en moto-

res con movimiento recproco, de este modo permite la conguracin

de los canales curvos, manteniendo la lima posicionada en el cen-

tro del canal (2). Dentro de estos sistemas se encuentra WaveOne

(Denstply Maillefer), conformado por WaveOne Small con dimetro

D0 21 y una conicidad constante de 6%, recomendado para canales

estrechos; WaveOne Primary con dimetro D0 25 y una conicidad

8% en los 3 mm apicales, recomendado para canales de calibre medio;

y WaveOne Large cuyo dimetro es D0 40 y una conicidad 8% en los3 mm apicales, indicado para canales amplios (2, 3, 4). Entre las carac-

tersticas ms importantes del sistema, se destacan su confeccin con

aleacin Niquel-Titanio (NiTi) M-wire (Denstply Maillefer), la cual a

travs de un tratamiento trmico mejora cerca de un 400% la resis-

tencia a la fatiga cclica, comparada con otras limas NiTi disponibles

en el mercado. Su diseo es de seccin triangular variable, cncava

cerca de la punta del instrumento y convexa cerca del mango, y posee

una punta modicada no activa, que le permite seguir las curvaturas

del canal (3). Todas estas caractersticas contribuyen a aumentar su

eciencia, y seguridad en la PQM del canal radicular (3, 4, 5).

Dentro de las mltiples variables que inciden en la sobrevida del

diente tratado endodnticamente (D.E.T.), la prdida de masa de

tejido dentario consecutivo a caries, o a cualquier procedimiento

restaurador es crtica para la sobrevida del diente (6, 7). Lang y col.

determinaron mediante interferometra que la estabilidad del dien-

te disminua con cada paso del tratamiento endodntico, estable-

cindose una diferencia signicativa (p



Se seccion la corona a nivel del lmite amelocementario, y se separ

la raz distal de la mesial, en los 30 dientes, utilizando un disco dia-

mantado para pieza de mano. Las 30 races distales se dividieron alea-

toriamente en 2 grupos de 15 (n=15), siendo el grupo n 1 (G1) de 15

races para la instrumentacin manual-rotatoria, y el grupo n 2 (G2)

de 15 races para la instrumentacin con sistema WaveOne.

A las pelculas radiogrcas se le incorpor un escalmetro de 30 mm.Todas las races distales fueron radiograadas antes de la instrumen-

tacin, ubicndolas en su respectivos posicionadores, utilizando un

equipo Satelec (Acteon) modelo X-mind dc con un tiempo de ex-

posicin 1,25 seg. por 70kv, estandarizando la distancia entre el cono

del equipo y el objeto a radiograar en 4,5 cm con la ayuda de un es-

paciador. As, se obtuvo una imagen del canal radicular en sentido V-L,

y otra en sentido M-D para cada raz.

Luego, se procedi a la exploracin de la entrada del canal distal con

una lima tipo K n 10 (Dentsply Maillefer) pre-curvada. Para la irriga-

cin de los canales entre cada paso de lima se us 1 ml de hipoclorito

de sodio (NaOCl) al 5,25% (10).

G1: Usaron fresas Gates-Glidden en forma secuencial de mayor a me-

nor, 3-2-1, para la instrumentacin de los 2/3 coronarios del canal radi-

cular. Luego se estableci directamente la longitud de trabajo (LT), a

1 mm del foramen apical (11) y se procedi a la PQM del tercio apical

del canal, con tcnica de instrumentacin telescpica (Tcnica h-

brida empleada en la Facultad de Odontologa de la Universidad

de Chile). Los canales fueron instrumentados hasta la lima tipo K-

FlexoFile n 40 (Dentsply Maillefer) a LT, y el retroceso para com-

pletar la configuracin cnica del canal, fue hasta la lima tipo K n

50 (Dentsply Maillefer).

G2: se determin directamente la LT, a 1 mm del foramen apical (11).

Se utiliz la lima WaveOne Large en el motor Wave One TM (Dents-ply Tulsa dental Specialities) para la PQM del canal hasta la longitud

de trabajo establecida.

Luego de nalizada la instrumentacin endodntica de los canales ra-

diculares de todas las races, se irrig cada canal con NaOCl al 5,25%

y fueron secados completamente con conos de papel. Las races se

volvieron a ubicar en sus respectivos posicionadores, y fueron radio-

graadas utilizando el mismo equipo y bajo las mismas condiciones,

en que fueron obtenidas las radiografas previas a la PQM.

Todas las radiografas fueron digitalizadas fotograndolas, con una

cmara digital Samsung W 700, e incorporadas en el software Auto-

Cad 2013 para su anlisis morfomtrico. La morfometra se realiz

a escala de tamao real. Se determin medir el dimetro del canalradicular en sentido M-D y V-L en 3 puntos: a 1mm del inicio del corte

coronario de la raz, en la mitad del largo total del canal, y a 3 mm

del pice radiogrco. Para esto se ampli la imagen en cada punto

de medicin, y se midi la distancia en sentido horizontal de la pared

interna del canal hasta la pared interna del lado opuesto, esta opera-

cin se realiz por un operador entrenado y estandarizado (Figura 2).

Una vez determinadas las mediciones, se realiz un anlisis estads-

tico con el software Stata 13. Se utiliz la prueba no paramtrica de

Wilcoxon, ya que los datos del promedio de las diferencias de di-

metro canal radicular, previo y pos instrumentacin, en sentido V-L y

M-D no tuvieron una distribucin de tipo normal, segn la prueba de

Shapiro-Wilk.

Figura 2: medicin en la mitad del largo total del canal.

Las tablas 1, 2 y 3 muestran los valores obtenidos de promedios y des-

viacin estndar (DS) del promedio de las diferencias del dimetro del

canal, en sentido V-L y M-D, entre las races no instrumentadas y las ins-

trumentadas, tanto con la tcnica manual-rotatoria como con sistema

WaveOne, en el primer mm del canal, en la mitad y a 3 mm del pice

radiogrco respectivamente.

RESULTADOS

Tabla 1: Promedio y DS de las diferencias en el primer mm delos canales

Manual-

rotatoria

WaveOne

Grupo n Promedio V-L DS V-L Promedio M-D DS M-D

15

15

0,14

0,18

0,14

0,18

0,20

0,19

0,12

0,12

p=0,15 p= 0,63

n= tamao de la muestra. V-L: vestbulo-lingual.DS: desviacin estndar. M-D: mesio-distal.

Tabla 2: Promedio y DS de las diferencias en la mitad de loscanales.

Manual-rotatoria

WaveOne


15

15

0,11

0,12

0,07

0,07

0,11

0,17

0,08

0,18

p=0,37 p= 0,00*

n= tamao de la muestra. V-L: vestbulo-lingual.DS: desviacin estndar. M-D: mesio-distal.



Tabla 3: Promedios y DS de las diferencias a 3 mmdel pice radiogrco.

Manual-

rotatoria

WaveOne


15

15

0,83

0,13

0,49

0,06

0,63

0,14

0,38

0,06

p=0,00* p= 0,00*

n= tamao de la muestra. V-L: vestbulo-lingual.DS: desviacin estndar. M-D: mesio-distal

A nivel del primer mm del canal no hubo diferencia estadsticamente

signicativa, entre el grupo con instrumentacin manual-rotatoria y

el grupo con instrumentacin mecanizada con sistema WaveOne.

En la mitad del canal se evidenci una diferencia signicativa, slo en

sentido M-D, entre ambos grupos experimentales, siendo el sistema

WaveOne aquel que remueve una mayor cantidad de dentina. Fi-nalmente a 3 mm del pice radiogrco, se evidenci una diferencia

signicativa tanto en sentido M-D como en V-L, removindose una

mayor cantidad de tejido dentinario en el grupo instrumentado con

tcnica manual-rotatoria.

La introduccin de sistemas rotatorios secuenciales continuos

de NiTi a la endodoncia signific un gran avance, a pesar que

comnmente son asociados, en la prctica clnica, con un alto

riesgo de fractura del instrumento (12). Recientemente se ha

demostrado que el uso de movimiento recproco aumenta la du-rabilidad de los instrumentos rotatorios NiTi e incrementa su

resistencia a la fatiga en comparacin al movimiento continuo.

Con estos beneficios es que han surgido los sistemas rotatorios

de lima nica de movimiento recproco, de oferta al profesional,

tales como WaveOne (13).

Los resultados de nuestro estudio no evidenciaron diferencia

significativa entre la instrumentacin manual-rotatoria y el

sistema mecanizado usado en las mediciones que se hicieron a

nivel cervical en sentido vestbulo-lingual y mesio-distal, sien-

do importante destacar que en nuestro estudio el grupo 1 se

configur con una fresa Gates-Glidden n 3 (dimetro 0,9 mm)

los primeros milmetros del tercio cervical del canal, en cambioel grupo 2 fue instrumentado con la lima WaveOne Large cuyo

dimetro en D0 es 0,40 mm y tiene una conicidad constante del

8% desde D1 a D3, mientras que de D4 a D16 posee una disminu-

cin nica progresiva del porcentaje de conicidad, permitiendo

mejorar la flexibilidad y conservar una mayor cantidad de denti-

na remanente en el tercio cervical del canal radicular (3). Ambas

tcnicas contribuiran a la sobrevida del D.E.T, ya que el riesgo

de fractura y la resistencia a los requerimientos flexo-compresi-

DISCUSIN

vos de ste, est directamente relacionado al volumen de den-

tina parietal remanente, sobre todo en su parte cervical, donde

se concentran las fuerzas durante las funciones normales del

diente (14,15). Es as como como se ha visto que pueden presen-

tarse fracturas completas o incompletas de la raz, despus de

la remocin excesiva de tejido dentario por la instrumentacin

del canal radicular (15).

Al comparar la remocin de dentina a nivel medio, sta result

ser significativamente mayor en sentido M-D (p=0,00) con sis -

tema WaveOne. Una probable justificacin para este resultado

puede ser el hecho que la lima rotatoria, al tener un punto de

apoyo apical, genera una mayor deformacin de ella en el punto

medio de su rea de trabajo.

Al comparar la remocin de dentina a nivel apical, sta resul-

t ser significativamente mayor en V-L (p=0,00) y M-D (p=0,00)

con la tcnica manual-rotatoria. Esto se debe a que la mayo-

ra de los canales radiculares poseen algn grado de curvatu-

ra, mientras que las limas manuales tipo K se fabrican a partirde un elemento rgido como el acero inoxidable. Al realizar la

preparacin qumico-mecnica ocurre una distribucin desigual

de las fuerzas en ciertas reas de contacto y una tendencia del

instrumento a recuperar su forma original al interior del canal,

lo que produce una sobre instrumentacin hacia la concavidad

externa o a la convexidad interna del canal radicular en su zona

apical (16). Por otra parte, los sistemas rotatorios de NiTi son

eficientes en llevar a cabo una ptima preparacin del canal,

con una menor tendencia del instrumento de recuperar su for-

ma original al interior de ste, y una mayor capacidad de man-

tenerse centrada en l. Adems, la superelasticidad de esta

aleacin permite que se ejerzan una menor cantidad de fuerzaslaterales sobre las paredes del canal, reduciendo el riesgo de

transportaciones, manteniendo la anatoma original del canal

radicular (12).

El sistema WaveOne conserva dentina en el tercio cervical y apical,

favoreciendo as los futuros requerimientos exo-compresivos del

diente endodnticamente tratado.

CONCLUSIN

Comparacin de la remocin de masa dentinaria por dos tcnicas endodnticas



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ENTREVISTA

En su ltima publicacin (J Endod. 2015 Nov;41(11):1884-7) des-

cribe una tcnica de crioterapia aplicada en endodoncia, En

qu consiste y cul es su posible aplicacin clnica?

La crioterapia se ha utilizado en medicina y en ciruga bucal du-

rante muchos aos. An en medicina existe la controversia sobre

si es bueno utilizarla en inflamacin aguda o no; hay autores que

recomiendan termoterapia en vez de crioterapia para que haya

mejor drenado linftico y porque la inflamacin es necesaria para

la reparacin. En endodoncia no se ha utilizado. En el primer es-

tudio demostramos que es posible reducir la temperatura externa

radicular con la irrigacin a temperaturas donde debera haber no

solamente una reaccin analgsica, sino tambin anti-inflamato-

ria. No existe evidencia clara de a qu temperatura se previene

la reparacin, pero en medicina la crioterapia se lleva a cabo por

periodos de hasta 30 minutos, la propuesta por nosotros aunquenecesita ser validada por estudios de disminucin del dolor posto-

peratorio en humanos y de reduccin de inflamacin en modelos

animales, (estudios en proceso), es por 4 minutos. La inflamacin

periapical en dientes con lesin perirradicular presenta situaciones

muy especficas, con reacciones muy violentas desencadenadas

por respuestas inmunes a productos como las endotoxinas, por

eso pensamos que el beneficio puede ser mucho y la evidencia del

dao que se pudiera presentar es nula.

Con respecto a anestesia. Cul es su opinin sobre el uso de

articaina?, Cundo la indicara?

Es un excelente anestsico para infiltracin que utilizamos en to-

dos los casos. No ha demostrado ser ms potente que lidocana ni

mepivacana en bloqueos, sin embargo, es el nico anestsico que

penetra eficazmente las corticales en mandbula y se difunde muy

efectivamente a travs de hueso medular debido a su anillo tife-

no, pudindose infiltrar en bucal y lingual a nivel de los pices de

Dr. Jorge Vera

Certicado de Endodoncia Universidad de Tufts Boston.

Profesor de Postgrado de Endodoncia Universidad Autnoma de Tlaxcala.

Profesor invitado Postgrado de Endodoncia Universidad de Harvard y Universidad Internacional de Catalua.

Miembro del Consejo Editorial Journal of Endodontics USA, International Endodontic Journal UK y Journal Italiano de Endodoncia.

Socio de Asociacin Americana de Endodoncia.

los molares mandibulares, logrando as un refuerzo muy efectivo.

Me gusta utilizarla con 1 X 200.000 de epinefrina, reduciendo as

la cantidad de vasoconstrictor. La controversia existe en cuanto a

su neurotoxicidad. Al presentarse al 4% segn algunos artculos laposibilidad de parestesia es ligeramente mayor (aunque muy baja)

que con otras soluciones anestsicas al 3% y al 2%. Otros autores

descartan dichos estudios.

Cules son las principales causas de dolor postoperatorio en

endodoncia, y cmo se pueden prevenir?

Segn los estudios, el dolor postoperatorio es casi nulo al reali-

zar tratamiento de conductos en dientes con pulpitis irreversi-

ble sin periodontitis apical sintomtica, as como en dientes con

necrosis pulpar sin periodontitis. Sin embargo, se ha reportadomuchas veces ser mayor en molares mandibulares donde se pre-

senta necrosis pulpar con periodontitis apical sintomtica. En

esos casos es de esperarse mayor dolor postoperatorio debido

a que la reaccin inflamatoria ya est instalada y puede empeo-

rar con la instrumentacin, irrigacin y obturacin, a pesar de

que se elimine el tejido infectado intraconducto y se reduzca la

carga microbiana. Es en estos casos donde tenemos que auxi-

liarnos de farmacologa y donde probablemente sea beneficiosa

la crioterapia.

Hoy los tiempos de preparacin mecnica se han reducido y lairrigacin ha tomado mayor importancia. Cul es su protocolo

de irrigacin?, Qu opinin tiene de las nuevas tecnologas de

activacin como PIPS?

Totalmente de acuerdo con la pregunta, pasamos menos tiempo

preparando los conductos, lo que nos da la gran oportunidad de

utilizar los irrigantes cuando son ms efectivos, es decir, cuando



el conducto ha sido ensanchado. Ac es donde es muy importante

activar el hipoclorito de sodio que es la solucin ideal. Personal-

mente utilizo el hipoclorito de sodio entre cada instrumento me-

canizado y lima manual, al final lo activo 1 minuto con una punta

ultrasnica, y finalmente uso EDTA lquido durante un minutoaproximadamente para remover la capa residual. El EDTA tiene

otras ventajas como secuestrar iones metlicos que son necesa-

rios para la adherencia bacteriana, libera factores de crecimiento

de la dentina y reduce la permeabilidad del biofilm. PIPS se me

hace una manera excelente de activar al hipoclorito de sodio, se-

gn los estudios mejor que el ultrasonido, aunque probablemen-

te usando ultrasonido durante ms tiempo se logren los mismos

resultados. El costo es muy alto, de manera que si el aparato de

lser se usa en otras ramas de Odontologa PIPS es una excelente

opcin, pero no creo que lo sea si se compra el aparato slo para

activar el irrigante, por lo menos no en costo/beneficio.

Actualmente se habla mucho de los procedimientos endodnti-

cos regenerativos (REPs), Cundo indicara y qu opina sobre

la terapia de revascularizacin?

Para mi y muchos clnicos, existe un abuso actualmente en la te-

rapia de revitalizacin. Esta debera estar indicada en dientes con

pice inmaduro donde el foramen mide ms de 1 mm y en races

cortas donde se pueda llenar el conducto completamente con

sangre o un andamio con factores de crecimiento. Sin embargo

la terapia no refuerza la raz en su sitio ms vulnerable que es la

dentina peri-cervical. Por eso es que estamos viendo tanta frac-

tura en dientes tratados de esta manera aunque haya cerrado el

pice. Muchos de esos dientes pudieran haber sido tratados de

manera convencional o con un tapn apical con material biocer-

mico y despus restaurados inmediatamente reforzando al diente

contra la fractura. Es as como los tratamos actualmente. En caso

de que se haya buscado la revitalizacin, pienso que esta debera

ser realizada solamente en el tercio apical. Por otro lado, una vez

que se ha dado, el tejido intraconducto es una mezcla de ligamen-

to, cemento y hueso, es decir, un tejido de reparacin con clulas

provenientes de lo que fue el folculo. Por lo tanto, al igual que al

conseguir reparacin en una fractura radicular, el tejido no debeser removido para colocar otro material solamente por prevenir

una reinfeccin.

Entrevista: Dr. Jorge Vera

Dr. Jorge Vera.



ACTUALIDAD CIENTFICA

Fig 1. Esquema de fractura por exin.

Desde los aos 90, el uso de instrumentos rotarorios de nquel-titanio

(NiTi) ha cambiado enormemente el campo de la endodoncia. Las ven-

tajas de la instrumentacin rotatoria con instrumentos formados por

una aleacin superelstica ha permitido resolver muchos casos en los

que antiguamente no se habra podido mantener la anatoma original

del canal radicular.

Sin embargo, uno de los problemas que se presenta con el uso meca-

nizado de instrumentos de NiTi es la separacin o fractura, las que se

pueden producir mediante dos mecanismos: fractura por torsin y frac-

tura por exin.

La fractura por torsin se origina cuando la punta de un instrumento seengancha o atrapa dentro del canal radicular, al continuar la fuerza

de giro sobre la porcin libre del instrumento, se supera el nivel de resis-

tencia y se produce la fractura. Por otro lado, la fractura por exin se

produce cuando un instrumento en giro es introducido en un canal curvo

y se mantiene una misma longitud de trabajo; esto lleva a un estiramien

to y compresin de los enlaces moleculares en una misma zona del ins-

Dr. Vidal Poms Flores

Cirujano DentistaUniversidad de ChileEspecialista en EndodonciaUniversidad de ChileDiplomado en Docencia ClnicaUniversidad MayorDirector Postgrado en EndodonciaUniversidad Finis Terrae

Dr. Nicols Ferraro Saldas


Cirujano DentistaUniversidad MayorEspecialista en EndodonciaUniversidad MayorMagister en Pedagoga UniversitariaUniversidad MayorDocente EndodonciaUniversidad del DesarrolloDocente Postgrado Endodoncia

Universidad Finis Terrae

trumento, lo que produce una fatiga acumulativa en el tiempo, de ah el

trmino de fatiga cclica, que termina con la separacin de ste (g 1.).

Para prevenir estos accidentes, analizaremos ciertas maniobras previas

que algunos autores han propuesto en el ltimo tiempo.

Liberando el tercio cervical

Ampliar tempranamente el tercio cervical de algunos canales, espe-

cialmente de molares maxilares y mandibulares, permite disminuir el

estrs de los instrumentos mecanizados cuando se enfrentan a una

primera curvatura radicular que se origina por una cornisa dentinaria

cercana al piso de la cmara pulpar. Esta maniobra se conoce como a -re, y ha sido descrita por varios autores, entre otros Rolando (2002) y

Peters (2003) (3).

Fig. 2. Esquema de la cornisa dentinaria. (Gentileza Dr. AlejandroOyarzn, Docente UFT)

La liberacin de la corniza dentinaria en el tercio cervical se puede

lograr mediante la utilizacin de diferentes instrumentos, de los cuales

los ms comunes en el mercado chileno son:



Gates Glidden: Instrumentos rotatorios de acero inoxidable cuyos n-

meros 1 y 2, de dimetros 50 y 70 respectivamente, se introducen unos

3 mm en la entrada del canal. En la actualidad, su uso es controversial,

ya que por su diseo y accionar como escariador, desgasta en forma

circunferencial e indiscriminada toda la periferia de la entrada del canal,

acercndose peligrosamente a la zona de peligro furcal.

Los instrumentos para realizar esta maniobra, se caracterizan por serde NiTi, cortos y de gran conicidad, lo que permite que el clnico pueda

ejercer presiones de pincelado anticurvatura que alejan el desgaste de

la zona de peligro furcal. A continuacin se describen algunos de los ins-

trumentos ms utilizados:

PreRace (g. 3): Instrumento NiTi de FKG que tiene un largo activo

de 10 mm y total de 19mm. Los dimetros y conicidades son 40/.10,

35/.8 y 30/.6.

Fig. 3 Preare 40 10% (Extrada desde www.fkg.ch)

Protaper SX (g. 4): Instrumento NiTi de Dentsply Maillefer con largo

activo de 14 mm y total de 19mm; punta 19 y una conicidad variable que

se incrementa 9 veces hasta alcanzar 1.2 mm en D14.

Fig. 4 Lima SX, Dentsply Maillefer(extrada desde www. Dentsply.co.uk)

EndoFlare (g. 5): Instrumento NiTi de Micro-Mega con 10mm de lar-

go activo y total de 15mm, punta dimetro 25 y conicidad .12.

Fig. 5. EndoFlare (extrada desde www. Micromega.com)

Creando un trayecto deslizante o glide path

Una vez lograda la liberacin del tercio cervical mediante el are en los

primeros milmetros del canal, se continuar la preparacin para permi-

tir un camino libre desde la entrada del canal hasta la zona de la cons-

triccin apical y ms all an. Este camino libre se conoce como glide

path (GP), al que llamamos trayecto deslizante.

West, en el ao 2010, lo dene como un trayecto libre y sin interferen-

cias que va desde el oricio de entrada al canal radicular hasta el trmino

siolgico de ste (1). As, bajo este concepto, los instrumentos deben

deslizarse suavemente a travs del canal hasta la constriccin apical.

Existe evidencia cientca de que esta maniobra disminuye la incidencia

de fracturas en los instrumentos rotatorios que se utilizarn posterior-

mente (3).

En segundo trmino, tambin la evidencia demuestra que se producen

menos aberraciones en la anatoma del canal (4,6,9) .

Por otro lado se disminuye el tiempo total de trabajo de la instru-

mentacin.

Finalmente, se puede decir que habr una mejor percepcin tctil du-

rante la exploracin del canal, lo que permitir una comprensin acaba-da de la anatoma tridimensional de los canales a tratar.

Glide path: Manual, mecanizado o ambos?

Para lograr el glide path se han postulado diversas tcnicas, dentro de

las cuales analizaremos la tcnica con instrumentos manuales y otra

con instrumentos mecanizados.

Glide path manual

El GP manual postula la utilizacin de limas nas de acero inoxidable

que lleguen a la LT. Generalmente se comienza con una K 8 o 10, para

luego avanzar progresivamente hasta al menos una 20. El problema es

que los instrumentos de acero inoxidable no tienen una exibilidad ade-cuada por lo que se producen entre otros, transportaciones, escalones y

bloqueos del canal (6).

Debido a estos inconvenientes es que algunos autores han plan-

teado la utilizacin de instrumentos mecanizados de NiTi para esta

etapa. El concepto ha hecho necesaria la creacin de nuevos instru-

mentos en cuanto a diseo y aleaciones por parte de las diferentes

casas comerciales.




Glide path mecanizado

Tal como ya se coment, realizar un GP con instrumentos rotato-

rios diseados especialmente para esto, dada sus caractersticas

de seccin y conicidad, trae una serie de ventajas, tales como (6):

Menor transportacin.

Menor tiempo de trabajo. Se deslizan suavemente y de manera progresiva a travs del ca-

nal sin necesidad de forzamientos.

Gracias a su flexibilidad siguen el trayecto original del canal

radicular.

Permiten una adecuada remocin de detritus.

Sin embargo, Cliord Ruddle (11) plantea que existen tres tipos de

complicaciones para lograr un GP adecuado: factores anatmicos,

tales como curvaturas abruptas o bifurcaciones; factores patolgi-

cos como reabsorciones internas y pulpolitos; y por ltimo factores

iatrognicos como escalones, falsas vas, instrumentos separados,

etc. que son frecuentes en retratamientos.

Existan o no estos factores, la evidencia ha demostrado que es ne-cesario conjugar los sistemas manuales, rotatorios y la habilidad o

expertise del clnico. Para lograr un adecuado manejo se hace ne-

cesaria la actualizacin y prctica en laboratorio antes de llevarlo

a efecto en clnica.

Antes de abordar los diferentes sistemas mecanizados para reali-

zar un GP, es importante, como ya se explic anteriormente, seguir

una serie de pasos en la preparacin del canal radicular:

En primer lugar, es fundamental realizar una exploracin con una

lima K fina de acero inoxidable 8 o 10 que llegue a longitud explo -

ratoria.

Luego de esto, se realiza la preparacin del tercio cervical o flare

con los sistemas ya descritos.

Cuando ya est liberado el tercio cervical, se debe determinar me-

diante limas K nas 8 o 10 y localizador apical, la longitud del canal

hasta la constriccin apical. La constriccin apical en la mayora de los

localizadores es establecida cuando el equipo indica 0.0.

La mayora de los autores enfatizan que en este momento se lo-

gre la permeabilidad apical mediante una lima de pasaje o patency

file que se prolongue entre 05 a 1 mm pasada la constriccin apical.

Con esta longitud determinada hasta la constriccin apical se es -

tablece una LT adecuada a la estrategia teraputica.

El canal debe quedar absolutamente permeable en su totalidad

con una lima K 10. Logrado esto, se elegir el sistema mecanizado

para GP que ms nos acomode.

Si bien existen varios sistemas, se explicarn y detallarn aquellos dis-

ponibles en el mercado chileno.

Est compuesto por tres instrumentos de NiTi con conicidad al 2%.

PathFile morado dimetro 13 al 2%.

PathFile blanco dimetro 16 al 2%.

PathFile amarillo dimetro 19 al 2%.

Puntas inactivas. Seccin transversal cuadrada.

La tcnica recomienda establecer el GP manual con la lima 10 y luego

continuar en forma creciente con cada una PathFile hasta LT a una ve-

locidad de 300 RPM y torque de 2 Ncm. Los movimientos deben ser

solamente de entrada con ligera presin y salida sin pinceladas.

Sistema ProGlider (Dentsply-Maillefer)

Fig. 6. Sistema PathFile Dentsply Maillefer (13)

Sistema PathFile (Dentsply Maillefer)

Fig. 7. Lima ProGlider, Dentsply Maillefer (12)

Esta es una lima nica de NiTi tipo M-WireTM que la empresa cre para

reemplazar al sistema original PathFile constituido por tres limas.

Longitud activa de 18 mm para asegurar su accin a todo lo largo del

canal radicular.

Conicidad progresiva y variable. En los primeros 3 mm es al 2% y el resto

va en aumento hasta un 8% a los 17 mm.

Punta semiactiva de dimetro 16.

El vstago de insercin al micromotor pequeo de 11 mm, para facilitar

la insercin en zonas de acceso dicultoso.

Disponible en longitudes totales de 21, 25 y 31 mm.

Distribuido en un sachet estril. La empresa recomienda uso nico.



La tcnica recomienda 300 RPM y torque 2 Ncm, una cmara pulpar y

canal radicular inundados en NaClO y movimientos de entrada suave y

sin presin, y salida sin pincelado.

Sistema ScoutRace (FKG)

FKG ha creado un sistema rotator

canal abierto - abril 2016

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